Φυματίωση του ουροποιητικού συστήματος

Η φυματίωση του ουροποιητικού συστήματος στη δομή της επίπτωσης της εξωπνευμονικής φυματίωσης, φτάνει το 30-50% Αυτό παρατηρείται στις περισσότερες δημοσιεύσεις των τελευταίων δεκαετιών.

Το συνεχιζόμενο ενδιαφέρον των κλινικών για το πρόβλημα της φυματίωσης του ουροποιητικού συστήματος και των γεννητικών οργάνων συνδέεται όχι μόνο με τον υψηλό επιπολασμό της ασθένειας αυτής. Η κοινωνική σημασία των ειδικών φλεγμονωδών βλαβών καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τη δομή ηλικία των επηρεάζονται αγήματα, και η αναλογία των ασθενών nefrotuberkulozom ηλικίας 20 έως 40 χρόνια σε 1930-1960-ες. κυριαρχούσε και έφθασε το 60-67%. Επί του παρόντος, υπάρχει τάση αύξησης της επικράτησης της φυματίωσης του ουροποιητικού συστήματος και των γεννητικών οργάνων σε ηλικιωμένες ομάδες. Το ποσοστό των ασθενών ηλικίας 20-40 ετών μειώθηκε σε 45,7-56,2%. Υπάρχει σημαντική μείωση του αριθμού των ασθενών ηλικίας κάτω των 20 ετών και αύξηση των ασθενών άνω των 50 ετών. Με αυτόν τον τρόπο. η φυματίωση του ουροποιητικού συστήματος και των γεννητικών οργάνων είναι βασικά η ομάδα ανθρώπων σε ηλικία εργασίας.

Η φυματίωση είναι η αιτία της απομάκρυνσης των νεφρών σε 21-34,5% των περιπτώσεων, τόσο τα προηγούμενα χρόνια όσο και τώρα. Στην περίπτωση αυτή εντοπίζονται κυρίως καταστροφικές μορφές της νόσου. Το ζήτημα της κατανομής των ασθενών με νεφροουρκική πάθηση κατά φύλο έχει παραδοσιακά εξεταστεί σε όλες τις μελέτες σχετικά με τα προβλήματα της φθισιουρολογίας. Οι περισσότεροι κλινικοί γιατροί δείχνουν την ίδια συχνότητα φυματίωσης του ουροποιητικού συστήματος μεταξύ των δύο φύλων. Τα τελευταία χρόνια, υπήρξε κάποια επικράτηση γυναικών ασθενών (55%).

Συμπτώματα φυματίωση του ουροποιητικού συστήματος

Τα συμπτώματα της φυματίωσης των νεφρών είναι πολύ διαφορετικά, μεταβλητά και δεν έχουν παθογνωμονικά χαρακτηριστικά. Ειδική για τη φυματίωση των νεφρών είναι μόνο η παρουσία μυκοβακτηριδίου φυματίωσης στα ούρα. Σε πολλούς ασθενείς, η ασθένεια διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα κάτω από τη μάσκα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. η ουρολιθίαση, η πολυκυστόρωση, ο όγκος, η κυστίτιδα και άλλες ασθένειες και σε μερικούς ασθενείς τα υποκειμενικά συμπτώματα της φυματίωσης του ουροποιητικού συστήματος για μεγάλο χρονικό διάστημα λείπουν εντελώς. Η γενική κατάσταση της πλειοψηφίας των ασθενών παραμένει ικανοποιητική ακόμη και στην περίπτωση πολυκαυβερνητικής φυματίωσης των νεφρών.

Έντυπα

φυματίωση ουρητήρα

Στη βλεννογόνο μεμβράνη του ουρητήρα αναπτύσσονται ειδικά έλκη, με τάση ταχείας ουλής. Πιο συχνά, τέτοια έλκη και αργότερα στενώσεις εντοπίζονται στον πυελικό πυρήνα και στην περιοχή του ουρητηροβέλια. Η ήττα του ουρητήρα είναι η αιτία του σταθερού αμβλύ πόνο στην οσφυϊκή περιοχή και μια απότομη διακοπή της λειτουργίας των νεφρών, μέχρι τον πλήρη θάνατό του. Πολύ συχνά, με τη φυματίωση του ουρητήρα, αναπτύσσεται μη ειδική χρονία πυελονεφρίτιδα.

Όταν συνδυάζεται με πυελονεφρίτιδα νεφρική φυματίωση συχνά παρατηρείται χαμηλή οσφυαλγία, πυρετός, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σε ορισμένους ασθενείς μορφολογικά μη ειδική φλεγμονή υπερισχύει συγκεκριμένες. Συνήθως αργότερα στάδια nefrotuberkuloze αγώνα και μεταγενέστερα στάδια της πυελονεφρίτιδα και νεφρική θάνατος έρχεται συχνά όχι μόνο από φυματίωση, πολλοί από πυελονεφρίτιδα. Όταν η νεφροουρκουρία συνδυάζεται με χρόνια πυελονεφρίτιδα, οι λανθάνουσες και ενεργές φάσεις της νόσου εναλλάσσονται.

Η διάγνωση της φυματίωσης του ουρητήρα βασίζεται σε ευρήματα ακτίνων Χ: διεύρυνση ή στένωση του ουρητήρα (σημάδια περιριρετίτιδας). Μία έμμεση ένδειξη της παρουσίας της φυματίωσης ουρητήρα αποτελεί ανυπέρβλητο εμπόδιο, όταν προσπαθούν να καθετηριασμό σε periureterite, μετατόπιση και παραμόρφωση και ασυμμετρία στόμιο του ουρητήρα της ουροδόχου κύστης σε κυστεογράφημα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Φυματίωση της ουροδόχου κύστης

Η φυματίωση του προ-σωληνωτού ουρητήρα συνοδεύεται, κατά κανόνα, από ειδικές μεταβολές της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Στην περιοχή του στόματος της ουροδόχου κύστης του ουρητήρα, υπάρχει οίδημα, υπεραιμία και μετά έλκος. Σε άλλα μέρη της ουροδόχου κύστης, η κυστεοσκόπηση χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό περιοχών εστιακής υπεραιμίας, εξανθήματος φυματίωσης, έλκη.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για προοδευτική, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία, διαταραχές ούρησης. Συχνά αντιμετωπίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα από τη χρόνια μη ειδική κυστρίτιδα και μόνο η κυστεοσκοπική εξέταση και η εύρεση στα ούρα των μυκοβακτηριδίων της φυματίωσης βοηθά στην καθιέρωση της σωστής διάγνωσης.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η κλινική πορεία της φυματίωσης του ουροποιητικού συστήματος επηρεάζεται σημαντικά από τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αποτελεί συχνή επιπλοκή της φυματίωσης του ουροποιητικού συστήματος, που εμφανίζεται σε 15-64% των περιπτώσεων. Σύμφωνα με μελέτες, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια διαγνώστηκε σε 40,3%, συμπεριλαμβανομένης της λανθάνουσας στάδιο - 10,3%, αντισταθμίζεται - σε 24,6%, διαλείπουσα - στο 3,3% και του τερματικού - στο 2,1% των ασθενών. Με τη φυματίωση του μόνο νεφρού παρατηρήθηκε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια στους περισσότερους ασθενείς.

Νεφρική δυσλειτουργία σε ασθενείς με φυματίωση του ουροποιητικού συστήματος δεν εξαρτάται μόνο από την extensiveness της καταστροφής νεφρικού ιστού, αλλά κυρίως λόγω της διόδου της παραβίασης ούρων στένωσης του ουροποιητικού συστήματος. Με μια συγκεκριμένη βλάβη του ουρητήρα, εμφανίζεται μετασχηματισμός υδρόφιψης και καταστρεπτικές αλλαγές στην πρόοδο των νεφρών. Πρόληψη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε nefrotuberkuloze - ανίχνευση των πρώιμων στάδιο της νόσου και την έγκαιρη αποκατάστασης χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές τεχνολογίες εκροή των ούρων (διαδερμική παρακέντηση nephrostomy, νεφρού εσωτερική αποστράγγιση στεντ αυτο-συγκράτησης).

[7], [8], [9],