Νεφροί

Νεφροί (ren, Ελληνική nephros.) - ζευγαρωμένα απεκκριτικό όργανο που σχηματίζει και την έξοδο των ούρων. Σχήμα σχήματος νεφρού, σκούρο κόκκινο, πυκνή συνοχή. Διαστάσεις νεφρό σε έναν ενήλικα εξής :. Μήκος 10-12 cm, πλάτος 5,6 cm, πάχους 4 cm βάρος του νεφρού κυμαίνεται από 120 έως 200 g Surface νεφρού σε έναν ενήλικα ομαλή. Μια διάκριση πάνω από την κυρτή εμπρόσθια επιφάνεια (προσωπείο πρόσθια) και λιγότερο κυρτή οπίσθια επιφάνεια (προσωπείο οπίσθια), το άνω άκρο (extremitas ανώτερη), και ένα κυρτό πλευρικό χείλος (Margo μηριαίος) και κοίλη μεσαία ακμή (Margo του έσω). Στο μεσαίο τμήμα του έσω άκρη ενός κατάθλιψης - νεφρό πύλη (ουλή renalis). Η πύλη περιλαμβάνει νεφρική νεφρικής αρτηρίας και τα νεύρα που βγαίνουν από αυτούς, ουρητήρα, της νεφρικής Βιέννη, λεμφαγγεία. Τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα σχηματίζουν το λεγόμενο νεφρικό πεντάλ. Νεφροί Gate περνούν στο απέραντο εσοχή, προεξέχει έξω στο νεφρό ουσία και ονομάζεται η νεφρική κόλπων (sinus renalis). Η νεφρική κόλπων είναι μικρά και μεγάλα φλιτζάνια νεφρών, της νεφρικής πυέλου, τα αιμοφόρα αγγεία και της λέμφου, νεύρα και στο λιπώδη ιστό.

Το νεφρικό παρέγχυμα αποτελείται από δύο ξεχωριστά διαφορετικά στρώματα: το εξωτερικό και το εσωτερικό. Το εξωτερικό στρώμα, το φλοιώδες νεφρό ουσία (renalis φλοιός), ή νεφρικό φλοιό, άφθονα τροφοδοτείται με αίμα, έχει έτσι έντονο κόκκινο χρώμα. Η φλοιώδης ύλη καταλαμβάνει ολόκληρο το περιφερειακό (εξωτερικό) μέρος του οργάνου. πάχος της είναι 1 εκ. Το εσωτερικό στρώμα, που είναι γνωστή ως εγκέφαλο νεφρό ουσία (μυελός renalis), πολύ κατώτερα του φλοιού ουσία από την ένταση αιμάτωσης. Δομικά η ουσία του εγκεφάλου στερείται ομοιογένειας. Είναι χωρισμένη σε 8-18 κωνική δομές, οι οποίες είναι γνωστές ως νεφρική πυραμίδες (Pyramides renales), διατεταγμένο ανεμιστήρα-όπως: βάση του αντιμετωπίζει το νεφρικό φλοιό, και η άκρη (νεφρική θηλή, papilla renalis) είναι στην περιοχή του νεφρικού πύλη (ουλή renale). Κάθε της πυραμίδας διαχωρίζεται από άλλες νεφρικές πυλώνες (renales columnae), που αντιπροσωπεύουν τμήματα νεφρικό φλοιό, τα οποία εισάγονται στον προμήκη μυελό.

Η πυραμίδα των νεφρών και μέρος της φλοιώδους ουσίας πάνω από αυτό ονομάζεται λοβός των νεφρών. Στην εγκεφαλική ουσία διακρίνονται δύο ζώνες: η εξωτερική και η εσωτερική. Η περιοχή της εξωτερικής ζώνης του μυελού που συνορεύει με την φλοιώδη ουσία του νεφρού ονομάζεται κορτικοεπυκνική ένωση. Από νεφρική φλοιού εγκεφάλου του είναι το λεγόμενο δοκών (medullares ακτίνες), τα οποία αντιπροσωπεύουν τη λειτουργική δομή του φλοιού - ευθύγραμμα τμήματα του εγγύς σωληναρίου και παχύ τμήμα αύξουσα και φλοιώδους σωλήνες συλλογής. Η εσωτερική ζώνη (zona interna) του μυελού τελειώνει με την περιοχή της νεφρικής θηλής, απαλλαγμένη από τα δομικά στοιχεία του νεφρώνα. Οι παπιλέτες διαπερνούνται με 10-25 μικρά ανοίγματα, τα οποία είναι τερματικά τμήματα των νεφρικών σωλήνων συλλογής (αγωγοί της Bellini). Το στόμα αυτών των αγωγών βρίσκεται γύρω από την άκρη της θηλής.

Νεφροί θηλές ανοικτή σε μικρά κύπελλα νεφρική {κάλυκες renales minores) - τα πρώτα δομικά στοιχεία του ουροποιητικού συστήματος, των νεφρών παρέγχυμα τη σύνδεση με το ουροποιητικό σύστημα, το οποίο αντιπροσωπεύεται από την ουρητήρες, ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Τοπογραφία των νεφρών

Οι νεφροί βρίσκονται στην οσφυϊκή περιοχή (regio lumbalis) εκατέρωθεν της σπονδυλικής στήλης, στην εσωτερική επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος οπίσθιο και κείνται οπισθοπεριτοναϊκή (οπισθοπεριτοναϊκή). Τα άνω άκρα του νεφρού είναι κοντά το ένα στο άλλο έως 8 cm, και τα κάτω άκρα σε απόσταση μεταξύ τους από μια βλέπε II. Ο διαμήκης άξονας του δεξιού και του αριστερού νεφρού τέμνονται σε μία γωνία στην κορυφή, ένα ανοικτό πυθμένα. Ο αριστερός νεφρός είναι ελαφρώς υψηλότερος από τον δεξιό νεφρό, ο οποίος βρίσκεται ακριβώς κάτω από το ήπαρ. Το άνω άκρο του αριστερού νεφρού βρίσκεται στο επίπεδο της μέσης του θωρακικού σπονδύλου XI και το άνω άκρο του δεξιού νεφρού αντιστοιχεί στο κάτω άκρο αυτού του σπονδύλου. Το κατώτερο άκρο του αριστερού νεφρού βρίσκεται στο επίπεδο της άνω ακμής ΙΙΙ του οσφυϊκού σπονδύλου και το κατώτερο άκρο του δεξιού νεφρού βρίσκεται στο επίπεδο της μέσης του. Σε σχέση με νευρώσεις νεφρού διατάσσονται ως εξής: XII νεύρωση τέμνει η οπίσθια επιφάνεια του αριστερού νεφρού είναι σχεδόν στο μέσο του μήκους του, και το δικαίωμα - περίπου στα σύνορα των άνω και μέσο τριτημόριο του. Υπάρχουν μεμονωμένα χαρακτηριστικά της τοπογραφίας των νεφρών. Η υψηλή και χαμηλή θέση τους είναι διαφορετική. Στο 11% των γυναικών, το κατώτερο άκρο και των δύο νεφρών αγγίζει την κορυφή των λαγόνων οστών.

Τα νεφρά βρίσκονται σε περίπλοκες σχέσεις με τα γειτονικά όργανα. Η οπίσθια επιφάνεια του νεφρού με το κέλυφός του είναι δίπλα στο οσφυϊκό τμήμα του διαφράγματος, quadratus lumborum εγκάρσιο κοιλιακό μυ και τον ψοΐτη μυ, τα οποία σχηματίζουν μία εσοχή για νεφρό - νεφρική κρεβάτι. Το άνω άκρο του νεφρού έρχεται σε επαφή με τα επινεφρίδια. Η πρόσθια επιφάνεια των νεφρών στο μεγαλύτερο μήκος καλύπτεται με ένα φύλλο του βρεγματικού περιτοναίου και έρχεται σε επαφή με μερικά εσωτερικά όργανα. Στα άνω δύο τρίτα της πρόσθιας επιφάνειας του δεξιού νεφρού είναι το ήπαρ και στο χαμηλότερο τρίτο - η δεξιά καμπύλη του παχέος εντέρου. Το μέσο περιθώριο του δεξιού νεφρού είναι το κατώτερο τμήμα του δωδεκαδακτύλου. Η πρόσθια επιφάνεια του αριστερού νεφρού στο άνω τρίτο αγγίζει το στομάχι, στη μέση - με το πάγκρεας και στο κάτω μέρος - με τους βρόχους της νήστιδας. Το πλευρικό περιθώριο του αριστερού νεφρού οφείλεται στον σπλήνα και την αριστερή καμπυλότητα του παχέος εντέρου. Η κανονική τοπογραφική θέση των νεφρών παρέχεται από τη συσκευή στερέωσης, η οποία περιλαμβάνει την νεφρική κλίνη, το «νεφρικό pedicle», το κέλυφος των νεφρών (ειδικά τη νεφρική περιτονία).

Μεγάλη σημασία έχει η ενδοκοιλιακή πίεση, που υποστηρίζεται από συστολή των κοιλιακών μυών.

Κελύφη νεφρών

Στο νεφρό απομονώνονται μερικές μεμβράνες. Εξωτερικά, ο νεφρός καλύπτεται με μια λεπτή πλάκα συνδετικού ιστού με μια ινώδη κάψουλα (ινώδης κάψουλα), η οποία μπορεί εύκολα να διαχωριστεί από την ουσία των νεφρών. Έξω από την ινώδη κάψουλα υπάρχει ένα σημαντικό πάχος της κάψουλας λίπους (κάψουλα adiposa), η οποία διεισδύει μέσω των νεφρικών θυρών στο νεφρικό κόλπο. Η κάψουλα του λίπους είναι πιο έντονη στην οπίσθια επιφάνεια του νεφρού, όπου σχηματίζεται ένα ιδιόμορφο στρώμα λίπους - το περινεφρικό λίπος (corpus adiposum pararenale). Με γρήγορη μείωση του πάχους της κάψουλας (με γρήγορη απώλεια βάρους), το νεφρό μπορεί να γίνει κινητό (ένας περιπλανώμενος νεφρός).

Προς τα έξω από τον λιπώδη κάψα του νεφρού καλύπτονται (με τη μορφή του προς τα κάτω ανοιχτή τσάντα) νεφρική περιτονία (fascia renalis), που αποτελείται από δύο φύλλα - και predpochechnogo pozadipochechnogo. Predpochechny φύλλο καλύπτει το μπροστινό αριστερό νεφρό, νεφρικών αγγείων, την κοιλιακή αορτή, κάτω κοίλη φλέβα και εκτείνεται μπροστά της σπονδυλικής στήλης στο δεξί νεφρό. Η πρόσθια- νεφρική περιτονία της νεφρικής περιτονίας στα αριστερά και τα δεξιά συνδέεται με τα πλευρικά τμήματα της σπονδυλικής στήλης. Η κάτω άκρη του προ- και οπίσθιου φύλλου της νεφρικής περιτονίας δεν συνδέεται μεταξύ τους. Η νεφρική περιτονία μέσω κλώνων ινώδους συνδετικού ιστού που διαπερνά τη λιπαρή κάψουλα συνδέεται με την ινώδη κάψουλα του νεφρού. Πριν από το φύλλο προτιμήσεων της νεφρικής περιτονίας είναι το βρεγματικό φύλλο του περιτοναίου.

Νεφρική ακτινογραφία του νεφρού

Στο ροδογένογραμμα, τα περιγράμματα του νεφρού είναι ομαλά, έχουν την εμφάνιση τοξοειδών γραμμών. η σκιά των νεφρών είναι ομοιόμορφη. Το ανώτερο όριο του αριστερού νεφρού σκιά φθάνει ακμές XI και μέσον του σώματος XI θωρακικών σπονδύλων και τη δεξιά - το κάτω άκρο του ίδιου σπονδύλου. Το σχήμα και το μέγεθος του νεφρού ανιχνεύονται με την εισαγωγή οξυγόνου ή αερίου στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο - πνευμονοτετεροπεριτόνιο. Όταν πυελογραφία (μετά την έγχυση του παράγοντα αντίθεσης μέσα στο αίμα ή παλινδρομικά μέσω του ουρητήρα) σκιά νεφρική πύελο στο επίπεδο των σωμάτων Ι και II των οσφυϊκών σπονδύλων, οι ορατές σκιές νεφρική κύπελλα. Η κατάσταση της αρτηριακής κλίνης του νεφρού αποκαλύπτεται μέσω της αρτηριογραφίας.