Βρογχίτιδα στο βρογχικό άσθμα

Όταν ένας συνδυασμός των δύο ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος - μια φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου μολυσματικές αιτιολογίες (βρογχίτιδα) και στένωση του αυλού κατά τη διάρκεια της ευαισθητοποίησης (άσθμα) - βρογχίτιδα μπορεί να διαγνωστεί με άσθμα.

Όταν οι ασθενείς που πάσχουν από βρογχικό άσθμα, την ανάπτυξη μολυσματικών βρογχίτιδα, βρογχική υπεραντιδραστικότητα σε αλλεργιογόνα και άλλα ερεθιστικά παράγοντες επηρεάζουν την σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, αυξάνοντας την πιθανότητα απόφραξης των αεροφόρων οδών. Και αυτό απαιτεί μια ισορροπημένη προσέγγιση στην επιλογή των θεραπευτικών παραγόντων.

[1], [2], [3], [4]

Επιδημιολογία

Το βρογχικό άσθμα είναι ένα σοβαρό παγκόσμιο πρόβλημα υγείας. Από αυτή τη χρόνια διαταραχή του αναπνευστικού συστήματος, 5-10% των ανθρώπων όλων των ηλικιών υποφέρουν. Σύμφωνα με την ΠΟΥ, υπάρχουν σχεδόν 235 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως διαγνωσμένοι με βρογχικό άσθμα και σύμφωνα με τους υπολογισμούς των εκθέσεων για το παγκόσμιο άσθμα (για το 2014) - 334 εκατομμύρια.

Οι ειδικοί του Βελγικού Ινστιτούτου Αλλεργίας του UCB σημειώνουν ότι στη Δυτική Ευρώπη τα τελευταία δέκα χρόνια ο αριθμός των ασθενών με βρογχικό άσθμα έχει διπλασιαστεί. Στην Ελβετία, περίπου το 8% του πληθυσμού πάσχει από άσθμα, στη Γερμανία - περίπου 5%, στο Ηνωμένο Βασίλειο υπάρχουν 5.4 εκατομμύρια ασθματικοί, δηλαδή κάθε ενδέκατος Βρετανός έχει αυτή τη χρόνια ασθένεια.

Η χρόνια βρογχίτιδα έχει 4,6% στη Γαλλία, ενώ στους ασθματικούς ασθενείς το ποσοστό αυτό είναι 10,4%.

Το Αμερικανικό Εθνικό Κέντρο Στατιστικής Υγείας σημειώνει την παρουσία βρογχικού άσθματος σε 17,7 εκατομμύρια ενήλικες (7,4% των πολιτών άνω των 18 ετών). Υπάρχουν επίσης 8,7 εκατομμύρια ενήλικες (3,6%) με διάγνωση χρόνιας βρογχίτιδας. Η θανατηφόρα έκβαση χρόνιων ασθενειών του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένου του άσθματος) φθάνει σε 46 περιπτώσεις ανά 100.000 κατοίκους.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Αιτίες βρογχίτιδα στο βρογχικό άσθμα

Σύμφωνα με κλινικά δεδομένα, στην οξεία μορφή φλεγμονής σε εννέα περιπτώσεις από τις δέκα αιτίες βρογχίτιδας στο βρογχικό άσθμα - μια ιογενή αναπνευστική λοίμωξη. Σε άλλες περιπτώσεις, τα βακτήρια προκαλούνται από βακτήρια (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Mycoplasma pneumoniae, κλπ.). Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της ατοπίας που χαρακτηρίζει το άσθμα, δεν είναι πάντοτε δυνατό να επαληθευτούν οι τύποι παθογόνων παραγόντων.

Η μακροχρόνια έκθεση σε εξωγενείς ερεθιστές (καπνός, σκόνη, διάφορες χημικές ουσίες κ.λπ.) μπορεί να προκαλέσει χρόνια βρογχίτιδα, η οποία διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά επαναλαμβάνεται.

Ομοίως, συμβαίνει το βρογχικό άσθμα, η οποία συνδέεται με γενετικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες που συμβάλλουν στην αλλεργική αντίδραση σε ένα συγκεκριμένο αντιγόνο με την παραγωγή αντισωμάτων από Β-κύτταρα (IgE). Δηλαδή, να αναπτύξουν μια χρόνια παθολογία των αεραγωγών με περιοδικές σπασμούς των γύρω μυς και οίδημα των ιστών, βρογχοσυστολή και βήχα - με ένα χαρακτηριστικό για τους ασθενείς με άσθμα,  αλλεργική βρογχίτιδα  (ασθματικής ή ατοπική).

Ορισμένοι ειδικοί, παρά την ορολογική ασάφεια, την κατανομή όλο και το άσθμα βήχα, αλλά έμπειροι πνευμονολόγοι ότι αυτό είναι μόνο οι κλινικές περιπτώσεις όπου το κυρίαρχο σύμπτωμα του άσθματος είναι απλά ένα βήχα.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Παράγοντες κινδύνου

ο κίνδυνος της φλεγμονής των βρόγχων παράγοντες με ιστορικό άσθματος συμβατικές και περιλαμβάνουν υποθερμία, εποχικές επιδημίες της γρίπης και οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, η ρύπανση του αέρα, το κάπνισμα (συμπεριλαμβανομένων των «παθητική»), εξασθενημένο ανοσοποιητικό, παιδιά ή γήρατος. Και πράγματι η ευαισθησία των βρογχικών υποδοχέων ιστού σε μη-ειδική ωθήσεις αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο διαφόρων αναπνευστικών ασθενειών.

[21], [22], [23]

Παθογένεση

Παθογένεια της βρογχίτιδας σε ασθενείς με άσθμα περιλαμβάνει την απελευθέρωση των λεμφοειδών κυττάρων, βρογχικό δικτυωτού ινοβλάστες συνδετικού ιστού και ιστιοκύτταρα του ενδοθηλίου των αγγείων και των λεμφικών αγγείων φλεγμονωδών μεσολαβητών: ιντερλευκίνες, προφλεγμονώδεις εικοσανοειδή (προσταγλανδίνες και λευκοτριένια), ισταμίνη, ηωσινόφιλα. Το αποτέλεσμα της επίδρασης τους επί των βρογχικών βλεννογόνων υποδοχείς μεμβράνης των κυττάρων είναι η ενεργοποίηση των Τ λεμφοκυττάρων και άλλων ανοσολογικών παραγόντων κινητοποίησης που προκαλούν διόγκωση των αεραγωγών, βρογχοσυστολή, και υπερέκκριση των βρογχικών βλεννίνης επιφανειοδραστικού. Ένας τέτοιος συνδυασμός των παθοφυσιολογικών προκαλεί συριγμό, δύσπνοια και βήχα με απόχρεμψη δύσκολο εξόδου παχύρρευστο συνοχή.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Συμπτώματα βρογχίτιδα στο βρογχικό άσθμα

Η συμπτωματολογία του άσθματος εκδηλώνεται κατά το ενεργό στάδιο και συριγμό σφίξιμο στο στήθος (συχνά εκπνοής), δύσπνοια (ιδιαίτερα τη νύχτα και το πρωί) και περιοδικές ξηρό βήχα. Ενώνουμε μια ιογενή ή βακτηριακή μόλυνση προκαλεί τέτοια συμπτώματα της βρογχίτιδας με βρογχικό άσθμα ως διμερείς συριγμό και πόνο στο στήθος, πυρετό και ρίγη, κεφαλαλγίες, νύχτα υπεριδρωσία, κόπωση. Και, φυσικά, βρογχίτιδα επιδεινώνει τα υπάρχοντα βήχα και δύσπνοια, η οποία γιορτάζεται όχι μόνο κατά την εκπνοή, αλλά και στην έμπνευση.

Στην περίπτωση αυτή, τα πρώτα σημάδια της βρογχίτιδας εκδηλώνονται με επιθέσεις από έναν απότομο βήχα, ο οποίος διαφέρει κάπως από τον χαρακτηριστικό  βήχα στο άσθμα. Βρογχίτιδα με ξηρό βήχα εμφανίζεται συχνά όταν οι βλεννογόνες μεμβράνες προσβάλλονται από ιούς. Βρογχίτιδα όγκος βακτηριακού πτυέλων αυξήθηκε σημαντικά, οπότε ο βήχας γίνεται παραγωγικός γρήγορα, και ο βήχας επάνω βλέννα μπορεί να είναι πρασινωπό σε χρώμα, δηλαδή, περιλαμβάνουν ακαθαρσίες πυώδη.

βρογχόσπασμο τόνισε επίσης ότι - σε συνδυασμό με τη συσσώρευση της περίσσειας βλεννώδους έκκρισης και βρογχική δυσκολία στην αναπνοή ενίσχυση - υποδεικνύει βρογχοσυστολή, δηλαδή επί αποφρακτική βρογχίτιδα με άσθμα.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούν βρογχίτιδα στο βρογχικό άσθμα έχουν τοξική επίδραση στην αναπνευστική οδό, αυξάνοντας έτσι τη συχνότητα των ασθματικών επιθέσεων.

Επίσης, η σοβαρότητα της εκδήλωσης του άσθματος μπορεί να αυξηθεί σημαντικά με την επιδείνωση των λειτουργιών του αναπνευστικού συστήματος και τη γενική κατάσταση των ασθενών. Οι συχνές συνέπειες και επιπλοκές της βρογχίτιδας της ιογενούς αιτιολογίας εκδηλώνονται με την ανάπτυξη χρόνιας ασθματικής βρογχίτιδας, η οποία απαιτεί συνεχή θεραπεία.

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη καρδιακή ανεπάρκεια.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Διαγνωστικά βρογχίτιδα στο βρογχικό άσθμα

Η διάγνωση της βρογχίτιδας στο βρογχικό άσθμα αρχίζει με την ακρόαση των παραπόνων του ασθενούς, τη μελέτη του ιατρικού τους ιστορικού και την ανεύρεση των χαρακτηριστικών της αναπνοής - χρησιμοποιώντας ένα φωνοενδοσκόπιο.

Διεξάγονται εξετάσεις αίματος - γενικές, βιοχημικές, ανοσολογικές (για IgE), για την παρουσία ηωσινοφιλιών.

Απαραίτητα και ορολογική εξέταση των πτυέλων, αν και, σύμφωνα με πνευμονολόγους που διατίθενται για το βήχα βρογχικό επιφανειοδραστικό δεν είναι προγνωστικός δείκτης της παρουσίας μόλυνσης, επειδή ο ιός είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπιστεί.

Τα όργανα διάγνωσης χρησιμοποιούνται με τη μορφή:

• σπιρομετρία.
• ακτινογραφία θώρακος ·
• Βρογχογραφία (ακτινογραφία αντίθεσης των βρόγχων).
• υπερηχογραφία (υπερηχογράφημα) των βρόγχων και των πνευμόνων.
• ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Διαφορική διάγνωση

Διαφορική διάγνωση της βρογχίτιδας χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό ομοιοτήτων στις πινακίδες των τραχειίτιδα, λαρυγγίτιδα, πνευμονία, αποφρακτική πνευμονοπάθεια (συχνή επιπλοκή του άσθματος), στένωση της λάρυγγα και την τραχεία, πνευμονική ίνωση, οισοφαγική παλινδρόμηση με χρόνια αναρρόφηση, διευρυμένη τραχηλικούς λεμφαδένες, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (ηλικιωμένοι ασθενείς) , όγκοι των πνευμόνων, μερικές ψυχοσωματικές ασθένειες.

Θεραπεία βρογχίτιδα στο βρογχικό άσθμα

Η οξεία βρογχίτιδα αντιμετωπίζεται παραδοσιακά με αντιβιοτικά, αν και τα αποδεικτικά στοιχεία που υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητα μιας τέτοιας θεραπείας δεν αρκούν. Ως εκ τούτου, τα αντιβιοτικά βρογχίτιδα άσθμα (αμοξικιλλίνη, αζιθρομυκίνη, Ofloxacin) αποδίδεται μαθήματα που διαρκεί 5-7 ημέρες - μόνο κατά την ανίχνευση μίας βακτηριακής λοίμωξης ή σε υψηλή θερμοκρασία και περίπλοκη απειλή της νόσου. Δείτε επίσης -  Αντιβιοτικά για βήχα

Ουσιαστικά, η θεραπεία της βρογχίτιδας, του βρογχικού άσθματος διεξάγεται με τον ίδιο τρόπο όπως η θεραπεία του άσθματος και της βρογχίτιδας, και μπορεί να περιλαμβάνει ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται στο άσθμα (για την ανακούφιση των επιθέσεων του), καθώς και βρογχοδιασταλτικά - για την αραίωση πάχους πτύελα και καλύτερα συνάγοντας το από αναπνευστική οδό.

Το τελευταίο περιλαμβάνει σκευάσματα που βασίζονται σε τέτοιες φαρμακολογικές δραστικές ουσίες όπως ακετυλοκυστεΐνη, karbotsistein βρωμεξίνη, αμβροξόλη: ACC, Atsestin, ακετάλες, FLUIMUCIL, Mukobene, Bronhokod, Mukopront, βρωμεξίνη, Bronhosan, ambrogeksal, Ambrobene κλπ η δοσολογία, τις αντενδείξεις και τις πιθανές παρενέργειες. οι επιδράσεις αυτών των παραγόντων περιγράφονται λεπτομερώς στις δημοσιεύσεις -  Ισχυρή βήχα  και  βήχα με φλέγμα Θεραπεία

Ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα προκαλείται από  σταγόνες από βήχα  Bronchipret, Bronchicum, Gedelix, Lizomucil. σιρόπια Brontex, βλεννογόνο, Lazolvan, Flavamed.

βρογχικό επέκταση άσθμα κατά τη χρήση διευκολύνει πνιγμού β2-συμπαθομιμητικό υπό τη μορφή ενός ψεκασμού - σαλβουταμόλη (αλβουτερόλη, Astalina, Ventolin) ή φενοτερόλη (Berotec, Aeruma, Aruterola), ένα ή δύο σε έναν χρόνο της ένεσης (ημερήσια δόση - τρεις εισπνοές). Μεταξύ των παρενεργειών αυτών των παραγόντων σημειωθεί ταχυκαρδία, κεφαλαλγία, τρόμος των άκρων, επιληπτικές κρίσεις, νευροψυχιατρικές διαταραχές χαρακτήρα.

Στην ομάδα φαρμάκων που επεκτείνουν τον αυλό του βρόγχου (βρογχοδιασταλτικά), είναι το Seretid (Tevacomb), που περιέχει επίσης κορτικοστεροειδή φλουτικαζόνη. Ο γιατρός καθορίζει τη δόση ξεχωριστά - ανάλογα με την ένταση της εκδήλωσης του άσθματος. Οι παρενέργειες αυτού του φαρμάκου περιλαμβάνουν ερεθισμό των βλεννογόνων του φάρυγγα, ναυτία, αίσθημα παλμών της καρδιάς, τρόμος, και όλες τις παρενέργειες των κορτικοστεροειδών, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης της λειτουργίας των επινεφριδίων, και το σύνδρομο του Cushing. Ως εκ τούτου, τα παιδιά κάτω των πέντε ετών δεν έχουν ανατεθεί σε αυτό, ούτε σε έγκυες γυναίκες, ασθενείς με καρδιολογικά προβλήματα, διαταραχές του θυρεοειδούς και σακχαρώδη διαβήτη.

Κλενβουτερόλη (Kontraspazmin, Spiropent) ανακούφιση βρογχόσπασμο και αραίωση πτύελα (σε μορφή σιροπιού, μπορεί να χορηγηθεί σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών) λαμβάνονται από το στόμα - δύο φορές την ημέρα για ένα δισκίο (0,02 mg). Μπορεί να υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως ξηροστομία, ναυτία, συχνός καρδιακός ρυθμός, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση.

Περισσότερες χρήσιμες πληροφορίες μπορούν να βρεθούν στο υλικό -  Θεραπεία της βρογχίτιδας, καθώς και στο άρθρο -  Θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας

Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η αδιαμφισβήτητη ανάγκη να ληφθούν βιταμίνες (Α, Γ, Ε) και να αυξηθεί η κατανάλωση νερού. Αλλά η φυσικοθεραπεία με συνδυασμό βρογχικού άσθματος και βρογχίτιδας συνταγογραφείται με προσοχή: οι εισπνοές ατμού, οι οποίες είναι καλές για τη βρογχίτιδα, μπορούν να προκαλέσουν μια ασθματική επίθεση.

Αναπνευστικές ασκήσεις για το άσθμα και η βρογχίτιδα μπορεί να ανακουφίσει την κατάσταση, κυρίως διαφραγματική αναπνοή, αλλά να κάνει τις ασκήσεις, που αναγκάζεται εκπνοής ή να λυγίσει προς τα εμπρός, μπορεί να προκαλέσει αυξημένη βήχα.

Θα πρέπει να καθυστερεί την παύση της οξείας φλεγμονώδους διεργασίας εγχειρίδιο στήθος μασάζ, acupressure καλύτερα στο άσθμα και βρογχίτιδα - Shiatsu: σε σημεία στο μέσον clavicular περιοχή πίσω από το λαιμό στη βάση του κρανίου και του άνω χείλους (ακριβώς κάτω από το ρινικό διάφραγμα).

Εναλλακτική θεραπεία

Οι ασθματικοί συνιστούν τη χρήση φρέσκου σκόρδου (μερικά denticles την ημέρα) σε περίπτωση βρογχίτιδας από ιούς, το σκόρδο όχι μόνο σκοτώνει τη λοίμωξη, αλλά βοηθά επίσης να βήξει το φλέγμα.

Επίσης, μια εναλλακτική θεραπεία είναι η χρήση χυμού σταφυλιών αναμεμειγμένου με μέλι (200 ml κουταλάκι του γλυκού). Εκτός από το σταφύλι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χυμό από βακκίνιους και χυμούς από μαύρα άνθη (αραιωμένα 1: 1 με νερό). Ή ένα αφέψημα από λουλούδια με μέλι και λεμόνι. Μπορείτε επίσης να μαγειρέψετε το  τζίντζερ από ένα βήχα

Εάν τα φαρμακευτικά φυτά δεν προκαλούν αλλεργίες, ως βοηθητικό, μπορείτε να θεραπεύετε τα βότανα. Η φυτοθεραπεία προσφέρει ποτά με τσάι από βότανα και αφέψημα με μέντα, καρυκεύματα, μαντζουράνα, θυμάρι. οι ρίζες της γλυκόριζας είναι γυμνή ή ελεκαμπάνη. γλυκάνισο φρούτων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί και φαρμακείο  στο στήθος του βήχα

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60]

Πρόληψη

Είναι μάλλον αδύνατο να αποκλειστούν όλοι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη βρογχίτιδας στο βρογχικό άσθμα. Ως εκ τούτου, η πρόληψη συνίσταται στην άρνηση του καπνίσματος, της υγιεινής (προσωπική και οικιακή), στην ενίσχυση της ασυλίας.

[61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Πρόβλεψη

Η βρογχίτιδα είναι ιογενής ή βακτηριακή μπορεί να θεραπευτεί, το βρογχικό άσθμα μπορεί να ελεγχθεί μόνο. Και η πρόγνωση όλων των αναπνευστικών ασθενειών στους ασθματικούς εξαρτάται από την ποιότητα αυτού του ελέγχου.

[72], [73]