Δισκία από βρογχίτιδα

Η βρογχίτιδα είναι οξεία ή χρόνια φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης ενός βρογχικού δέντρου βακτηριακής ή ιικής προέλευσης. Η ασθένεια αναπτύσσεται στα κάτω μέρη της αναπνευστικής οδού. Είναι συνήθως μια επιπλοκή μετά τη γρίπη ή ARVI. Υπάρχει μια ταξινόμηση της βρογχίτιδας ανάλογα με τον τύπο της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους:

• Καταρράχια (αυξημένος σχηματισμός εξιδρώματος στους βρόγχους).
• Μυκο-πυώδης (υπερέκκριση του εξιδρώματος στο βρογχικό δέντρο).
• Πικρό (εμφάνιση πυώδους εκκρίματος).
• Ινώδες (παρουσία ιξώδους και δύσκολα διαχωρισμένων πτυέλων, που οδηγεί σε απόφραξη του αυλού των βρόγχων και βρογχική απόφραξη).
• Αιμορραγική (λόγω μικρών αιμορραγιών στον βρογχικό βλεννογόνο μπορεί να έχει αίμα στα πτύελα).

Τα κύρια συμπτώματα : ένας ισχυρός εμμονή με βήχα (ξηρό ή με εξιδρώματα), αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 39 ^° C.

Διαφορική διάγνωση διεξάγεται από τη φυματίωση ή την πνευμονία με βάση τις κλινικές εικόνες, τις φυσικές εξετάσεις και τις έρευνες με όργανα (ακτινογραφίες στήθους).

Κατά τη θεραπεία της βρογχίτιδας, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου, χρησιμοποιήστε ενέσιμα και δισκία μορφές φαρμάκων.

Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός των δισκίων τα ονόματα των βρογχίτιδα (Erespal, Kafetin, Codelac, Stoptussin, Ambrobene, Amizon, κεφτριαξόνη, Σπιραμυκίνη, αμικασίνη, ACC, Mukaltin και πολλά άλλα). Όλα αυτά χωρίζονται σε - αντιβηχικά, αποχρεμπτικά, βλεννολυτικά, συνδυασμένα. Κάθε υποομάδα φαρμάκων έχει επίσης τη δική της ταξινόμηση. Είναι πολύ δύσκολο να καθοριστεί η επιλογή του απαραίτητου φαρμάκου.

Δισκία βήχα στους βρόγχους

Pakseladin, γλαυκίνη, Libeksin, Tusupreks, Erespal κ.λπ. Η επίδραση αυτών των δισκίων στο σώμα δεν είναι ομοιόμορφη -. Ένα δρουν απευθείας στο κέντρο βήχα, διακόπτουν ή να εξασθενήσει τις άλλες παλμούς που φτάνει στον εγκέφαλο των προσβεβλημένων βρογχικού βλεννογόνου.

Στην οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα μολυσματικής γένεσης, χρησιμοποιούνται αντιφλογιστικοί παράγοντες που διασπούν τους κύριους παθογενετικούς δεσμούς στην αλυσίδα ανάπτυξης φλεγμονωδών μεταβολών στην αναπνευστική οδό. Αυτή η προετοιμασία είναι Erespal.

Erespal

Φαρμακοδυναμική : το δραστικό συστατικό είναι φενσπιρίδη. Έχει αντιφλογιστική δράση και επίσης ανακουφίζει τους σπασμούς. Αφαιρεί την πρήξιμο και μειώνει την ένταση του ερεθισμού στο βρογχικό δέντρο, καταστέλλει την έκκριση της περίσσειας βλέννας.

Φαρμακοκινητική. Το Fenspiride φθάνει τις μέγιστες τιμές στη συστηματική κυκλοφορία για 6 ώρες. Τα προϊόντα του μεταβολισμού των νεφρών με ούρα εκκρίνονται για 12 ώρες.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεν είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της κύησης. Θεραπεία Erespalom - δεν αποτελεί ένδειξη για τη διακοπή της εγκυμοσύνης.

Αντενδείξεις :

• υπερευαισθησία στα συστατικά συστατικά.
• παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών.
• χρόνος κυοφορίας.
• την περίοδο γαλουχίας.

Παρενέργειες. Σχετικά με τον γαστρεντερικό σωλήνα - δυσάρεστες αισθήσεις στην επιγαστρική περιοχή, γαστραλγία, διάρροια, επιθέσεις εμέτου, σε σχέση με το κεντρικό νευρικό σύστημα - γενική αδυναμία, λήθαργος, ίλιγγος. σε σχέση με το CAS - αυξημένο καρδιακό ρυθμό. γενικά συμπτώματα - μείωση της αρτηριακής πίεσης, κόπωση, κόπωση, αλλεργικές εκδηλώσεις - ερυθηματώδη εξανθήματα, κνίδωση, καύση, αγγειοοίδημα. Όλες οι ανεπιθύμητες ενέργειες εξαφανίζονται όταν η δόση μειωθεί ή το φάρμακο αποσυρθεί.

Μέθοδος εφαρμογής και δοσολογία. 80 mg (1 καρτέλα) 2 ή 3 r / ημέρα. Μέγ. δόση 240 mg / ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό.

Υπερδοσολογία. Η υπέρβαση της επιτρεπόμενης ημερήσιας δόσης δεν οδηγεί σε αύξηση της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου. Η τυχαία υπέρβαση της μέγιστης θεραπευτικής δόσης απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα: ταχυαρρυθμία, ναυτία, έμετος, απάθεια ή σοβαρή διέγερση. Θεραπευτικά μέτρα: γαστρική πλύση, δυναμική ECG και παροχή ζωτικών λειτουργιών του σώματος.

Η αλληλεπίδραση με αντιισταμινικά, ηρεμιστικά και φάρμακα που περιέχουν analgin οδηγεί σε εντατικοποίηση της υπνωτικής δράσης. Απαγορεύεται κατηγορηματικά η κατανάλωση αλκοόλ.

Συνθήκες αποθήκευσης. Συνιστάται να φυλάσσεται σε ξηρό, σκοτεινό μέρος, απρόσιτο για παιδιά με θερμοκρασία κάτω των 15 ^° C.

Διάρκεια ζωής, σύμφωνα με τις οδηγίες - 36 μήνες.

Δισκία βήχα στους βρόγχους

Με τη βρογχίτιδα, υπάρχει η ανάγκη να καταστείλει τη διέγερση του κέντρου του βήχα και επίσης να βοηθήσει το σώμα να αντιμετωπίσει τη φλεγμονή, να μειώσει τη θερμοκρασία. Σε αυτήν την κατάσταση, έρχονται να βήχει χάπια βοήθεια από βρογχίτιδα - Kaffetin, Codelac, γλαυκίνη, Pakseladin, Stoptussin, Ambrobene και άλλα.

[1], [2]

Kaffetin

Φαρμακοδυναμική. Το φάρμακο συνδυάζεται, η δράση του προκαθορίζεται από τα συστατικά. Δραστικές ουσίες:

• Η παρακεταμόλη (αναλγητικό και αντιπυρετικό από την ομάδα των ανιλιδίων) είναι ένα αναλγητικό, αντιφλεγμονώδες, αντιπυρετικό αποτέλεσμα.
• Η καφεΐνη (σειρά αλκαλοειδών πουρίνης) - έχει διεγερτική δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μειώνει την κόπωση, αυξάνει την επίδραση των αναλγητικών, αυξάνει την αρτηριακή πίεση, αυξάνει τον παλμό.
• Η κωδεΐνη (αλκαλοειδές του οπίου) - καταστέλλει τη διέγερση του κέντρου του βήχα, έχει αναλγητικό αποτέλεσμα.
• Η προφαινεναζόνη (ένα αναλγητικό και ένα αντιπυρετικό από την ομάδα των πυραζολόνων) έχει αντιπυρετική και αναλγητική δράση.

Φαρμακοκινητική. Όλα τα ενεργά συστατικά του φαρμάκου απορροφώνται καλά στον πεπτικό σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση στην κυκλοφορία του αίματος παρακεταμόλης επιτυγχάνεται μετά από 2,5-2 ώρες. καφεΐνη - μετά από 0,4-1,4 ώρες. κωδεΐνη - 2-4 ώρες. Προπυφεναζόνη - 30 λεπτά. Διαχωρίστε το ήπαρ. Η παρακεταμόλη εκκρίνεται από τα νεφρά με τη μορφή συζευγμένων (θειώδη και γλυκουρονιδικά). Η καφεΐνη εκκρίνεται από τα νεφρά. 3-μεθυλομορφίνη και 1,5-διμεθυλο-2-φαινυλο-4-προπαν-2-1-πυραζολ-3-όνη αποβάλλονται από τα νεφρά και τη χολή.

Δοσολογία και χορήγηση : μια προγραμματισμένη εισαγωγή για ενήλικες είναι 1 καρτέλα, 3-4 φορές την ημέρα, με έντονο πόνο, μπορείτε να πάρετε 2 δισκία. Ταυτόχρονα. Μέγ. ημερήσια δόση όχι μεγαλύτερη από 6 δισκία.

Παιδιά ηλικίας άνω των 7 ετών ¼ - ½ καρτέλα. από 1 έως 4 φορές την ημέρα. Η τυπική διάρκεια της θεραπείας δεν είναι μεγαλύτερη από 5 ημέρες.

Η διάρκεια της θεραπείας και η δοσολογία του φαρμάκου ρυθμίζεται από το γιατρό, ανάλογα με τη διάγνωση, λαμβάνοντας υπόψη τις παρενέργειες.

Υπερδοσολογία. Κάθε ένα από τα δραστικά συστατικά του φαρμάκου είναι σε θέση να προκαλέσει μια συγκεκριμένη συμπτωματολογία σε περίπτωση υπερδοσολογίας.

• Παρακεταμόλη - έλλειψη όρεξης, χλωμό δέρμα και ορατές βλεννώδεις μεμβράνες, πόνος στο επιγαστρικό. Παραμορφώθηκαν μεταβολικές διεργασίες, εκδηλώνοντας ηπατοτοξική επίδραση.
• Καφεΐνη - άγχος, κεφαλαλγία, τρόμος χεριών, ταχυαρρυθμία, αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• Κωδεΐνη - κρύος κολλώδης ιδρώτας, σύγχυση, μείωση της αρτηριακής πίεσης, ίλιγγος, μείωση της αναπνευστικής συχνότητας, υποθερμία, αυξημένο άγχος, σπασμοί.

Η θεραπεία υπερδοσολογίας εξαρτάται από τη συμπτωματολογία και διεξάγεται στην κλινική υπό την επίβλεψη ιατρού. Χρησιμοποιείται συνήθως πλύση στοματικής κοιλότητας. Υποδοχή των εντεροσφαιριδίων και της θεραπείας με στόχο την εξάλειψη συγκεκριμένων συμπτωμάτων. Τα συμπτώματα που συνδέονται με την υπερδοσολογία της κωδεΐνης εισάγουν έναν ανταγωνιστή - ναλοξόνη.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Παρακεταμόλη δεν συνιστάται ταυτόχρονη χρήση βαρβιτουρικών, υπνωτικών, αντισπασμωδικά, αντικαταθλιπτικά, rifalenitsinom, αιθανόλη, fenibutazonom, λόγω του υψηλού κινδύνου επιπλοκών με τη μορφή ηπατοτοξικών αντιδράσεων. Με την παράλληλη εφαρμογή έμμεσων αντιπηκτικών και παρακεταμόλης αυξάνεται ο κίνδυνος παράτασης του χρόνου αιμόστασης. Η χρήση του μετοκλοπρομιδίου αυξάνει σημαντικά τη δραστικότητα της απορρόφησης της παρακεταμόλης.

Κωδεΐνη - ενισχύει τις ηρεμιστικές ιδιότητες των φαρμάκων του καταπιεστικού κεντρικού νευρικού συστήματος, των μυοχαλαρωτικών, της αιθανόλης, των αναλγητικών. Καταστέλλει την αποτελεσματικότητα του μετοκλοπρομιδίου.

Η καφεΐνη - ταυτόχρονη χρήση με β-αναστολείς μπορεί να οδηγήσει σε αμοιβαία καταστολή της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων. Αναστολείς οξειδάσης μονοαμίνης σε συνδυασμό με καφεΐνη. Υπάρχει μια ευκαιρία να προκαλέσει αρρυθμία και επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η μειωμένη κάθαρση των ξανθινών (θεοφυλλίνη) οδηγεί σε επιπρόσθετες ηπατοτοξικές επιδράσεις. Η ταυτόχρονη χρήση αλκαλοειδών της σειράς πουρίνης με ναρκωτικά και υπνωτικά μειώνει σημαντικά τις κατασταλτικές ιδιότητες των ναρκωτικών.

[3], [4], [5]

Kodelak Broncho

Το Kodelak είναι μια συνδυασμένη προετοιμασία. Δραστικά συστατικά: κωδεΐνη (αλκαλοειδές οπίου), διττανθρακικό νάτριο (σόδα), βότανα θερμοπλαστικής, ρίζα γλυκόριζας (γλυκόριζα).

• Η κωδεΐνη είναι παράγωγο του αλκαλοειδούς οπίου. Το αντιβηχικό αποτέλεσμα βασίζεται στην αναστολή του αναπνευστικού και του κέντρου του βήχα. Αναστέλλει έναν μη παραγωγικό βήχα. Σε μια αποδεκτή θεραπευτική δόση δεν είναι επικίνδυνη, δεν προκαλεί εθισμό και εξάρτηση.
• Σόδα - διευκολύνει τη διαφυγή των πτυέλων μειώνοντας το ιξώδες του, το οποίο διεγείρει ένα πιο ενεργό έργο του ακτινωτού επιθηλίου των βρόγχων. Αλλάζει το όξινο περιβάλλον της βρογχικής βλέννας στο αλκαλικό.
• Το βότανο της θερμοψίδας - αυξάνει το επίπεδο έκκρισης των αδένων του βρογχικού δέντρου, ενεργοποιεί το έργο του ακτινωτού επιθηλίου, το οποίο καλύπτει τους βρόγχους. Διεγείρει τα αναπνευστικά και εμετούς κέντρα.
• Η ρίζα της γλυκόριζας περιέχει φλαβονοειδή, τα οποία διαθέτουν αντιφλεγμονώδη, αναγεννητική, αντισπασμωδική δράση. Αποκρακτικές και ανοσοδιεγερτικές επιδράσεις. Καταστέλλει την ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών (σταφυλόκοκκος, μυκοβακτηρίδια, κλπ.).

Φαρμακοκινητική. Καλό και εντελώς απορροφημένο από το πεπτικό σύστημα. Η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα αίματος παρατηρείται μετά από 30-60 λεπτά. Αποβάλλεται από τα νεφρά σε 6-9 ώρες.

Μέθοδος εφαρμογής. Ενήλικες - 1 καρτέλα. για λήψη δύο φορές ή τρεις φορές την ημέρα. Μία φορά μέγιστη. δόση 3-μεθυλομορφίνης - 50 mg. Μέγ. ημερήσια δόση του φαρμάκου - 200 mg. Η τυπική διάρκεια της θεραπείας διαρκεί συνήθως 3-5 ημέρες.

Υπερδοσολογία. Υπερεκτίμηση καθορισμένων δόσεων των αγωγών φαρμάκου σε μια υπερβολική δόση της κωδεΐνης: έμετος, υπνηλία, μειωμένη λειτουργία της γωνίας του κόλπου, κνησμός του δέρματος, αργός ρυθμός αναπνοής, του εντέρου και ατονία της ουροδόχου κύστης.

Εκχωρήστε μια γαστρική πλύση και τη χρήση απορροφητικών ουσιών. Διεξάγετε συμπτωματική θεραπεία, διορθώνοντας την κανονική λειτουργία οργάνων και συστημάτων.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Απαγορεύεται η χρήση του Kodellak με φάρμακα που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα (υπνωτικά, ηρεμιστικά, κεντρικά αναλγητικά, ηρεμιστικά, αντιβιοτικά). Το φάρμακο δεν είναι συμβατό με αλκοόλ και αντιισταμινικά. Η χρήση καρδιοτονωτικών φαρμάκων σε συνδυασμό με Kodellak οδηγεί σε αύξηση των συγκεντρώσεων στο πλάσμα. Η ταυτόχρονη λήψη στυπτικών και περιτυλιγμένων φαρμάκων, των εντεροσφαιριδίων με το Kodellak, αποδυναμώνει σημαντικά την επίδραση των δραστικών συστατικών του. Η χρήση αποχρεμπτικών και βλεννολυτικών ταυτόχρονα με το Kodellak αντιφάσκει με τους θεραπευτικούς στόχους κάθε φαρμάκου.

Γλουκίνης

Η γλαυκίνη είναι ένα αλκαλοειδές που προέρχεται από το έδαφος του ποώδους φυτού Glaucium flavum (κίτρινο machek). Έχει ένα κεντρικό αντιβηχικό αποτέλεσμα. Έχει ελαφρά επίδραση αγγειοδιαστολής, που οδηγεί σε υπόταση. Διαφέρει από την κωδεΐνη στο ότι δεν προκαλεί καταστολή του αναπνευστικού κέντρου και δεν καταστέλλει την εντερική κινητικότητα. Η μακροχρόνια χρήση φαρμάκων και εθισμού δεν προκαλεί.

Φαρμακοκινητική. Το φάρμακο απορροφάται καλά από τον πεπτικό σωλήνα. Το αποτέλεσμα εκδηλώνεται μετά από 30 λεπτά και διαρκεί 8 ώρες. Το κύριο μέρος μεταβολίζεται από το ήπαρ. Οι μεταβολίτες εκκρίνονται και παραμένουν αμετάβλητοι από τα νεφρά.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεν συνιστάται να εφαρμόζεται κατά τη διάρκεια της κύησης.

Εφαρμογή και δοσολογία : ενήλικες - 40-50 mg - 2-3 r / ημέρα. για την καταστολή των βημάτων νύχτας - 80 mg ανά νύχτα. Max. ημερήσια δόση 200 mg. παιδιά - από 4 ετών: 10-30 mg - 2-3 r / ημέρα. Το φάρμακο συνταγογραφείται δύο ή τρεις φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η γλουκίνη λαμβάνεται μετά τα γεύματα.

Υπερδοσολογία. Το φάρμακο λαμβάνεται όπως υποδεικνύεται από το γιατρό. Δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας με Glaucin. Εάν ένας ασθενής κάθε φορά θα πάρει μεγάλο αριθμό δισκίων, τότε σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να πλύνετε το στομάχι. Η επιδείνωση της κατάστασης απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη σε νοσοκομείο.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Δεν παρατηρήθηκαν ασυμβατότητες. Υπάρχει θετικό αποτέλεσμα και αύξηση του αντιβηχικού αποτελέσματος εάν η Glaucin χρησιμοποιείται με εφεδρίνη και βασιλικό έλαιο.

Paxeladin

Η ροσελαδίνη είναι ένα μη οπιοειδές, αντιισταμινικό, αντιβηχικό φάρμακο. Η δραστική βασική ουσία (κιτρική οξλεδίνη) λαμβάνεται συνθετικά. Το δραστικό συστατικό δεν έχει υπνωτικό αποτέλεσμα και δεν πιέζει το αναπνευστικό κέντρο σε θεραπευτικές δόσεις. Το Paxeladine αποδυναμώνει την ένταση του ξηρού και ενοχλητικού βήχα, ομαλοποιεί την αναπνευστική συχνότητα. Η εξάρτηση από τα ναρκωτικά δεν προκαλεί.

Φαρμακοκινητική. Είναι καλά απορροφημένο από το πεπτικό σύστημα στην κυκλοφορία του αίματος. Στο συστηματικό ρεύμα αίματος, η μέγιστη συγκέντρωση παρατηρείται μετά από 1-6 ώρες (ανάλογα με τη μορφή απελευθέρωσης). Οι θεραπευτικές συγκεντρώσεις και το αντιβηχικό αποτέλεσμα παραμένουν στο πλάσμα για 4 ώρες.

Μέθοδος εφαρμογής. Τα δισκία λαμβάνονται χωρίς μάσηση και χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η διατροφή. Δοσολογία: παιδιά 15-18 ετών - 10 mg 3-4 φορές την ημέρα. ενήλικες - 20 mg 3-4 φορές την ημέρα. Η τυπική πορεία θεραπείας είναι 3 ημέρες, αλλά η διάρκεια της θεραπείας με Paxeladin καθορίζεται από το γιατρό ξεχωριστά.

Υπερδοσολογία. Προκαλεί δυσπεψία φαινόμενα υπνηλίας, πτώση της αρτηριακής πίεσης. Η θεραπεία συνίσταται στη λήψη ενεργών ενεργών άνθρακα και καθαρτικών στο νοσοκομείο.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Το Paxeladin δεν συνιστάται για λήψη βλεννολυτικών και ekspedorantami.

Stoptusin

Φαρμακοδυναμική. Το συνδυασμένο φάρμακο Stoptusin, του οποίου η συνδυασμένη σύνθεση έχει βλεννολυτικό και αποχρεμπτικό αποτέλεσμα. Τα βασικά ενεργά συστατικά είναι το κιτρικό βουτυρικό άλας και η γουαϊφεενσίνη. Το βουτυλικό κιτρικό έχει τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα στους ευαίσθητους υποδοχείς του βρογχικού βλεννογόνου. Αυτό εξηγεί την επίδραση της καταστολής του βήχα. Η γουϊφαενσείνη βοηθά στην έκκριση της έκκρισης των αδένων του βρογχικού δέντρου. Η βλέννα αραιώνεται, η ποσότητα αυξάνεται. Το πηκτωμένο επιθήλιο ενεργοποιεί την έκκριση των βρόγχων πιο ενεργά. Ο βήχας γίνεται πιο παραγωγικός.

Φαρμακοκινητική. Το φάρμακο απορροφάται καλά από τον πεπτικό σωλήνα. Το κιτρικό βουταμιρικό άλας δεσμεύεται από τις πρωτεΐνες του πλάσματος κατά 94%. Μεταβολίζεται από το ήπαρ. Οι μεταβολίτες που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μετασχηματισμού έχουν αντιβηχτικό αποτέλεσμα. Αποβάλλεται από το σώμα κυρίως από τα νεφρά και ελαφρά έντερα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 6 ώρες.

Η στοματική χορήγηση guaifenesin εισέρχεται εύκολα και γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος από το πεπτικό σύστημα. Μία μικρή ποσότητα σχετίζεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Αποκτήστε τα προϊόντα του μεταβολισμού των νεφρών. Ο χρόνος ημιζωής διαρκεί 60 λεπτά.

Μέθοδος εφαρμογής. Stoptusin τρώνε μετά το φαγητό, μην μασάτε, πίνετε αρκετό υγρό. Το φάρμακο λαμβάνεται σε διαστήματα 4-6 ωρών.

Η δόση των δισκίων Stopcin εξαρτάται άμεσα από το βάρος του σώματος του ασθενούς, αλλά παρ 'όλα αυτά σε όλες τις ηλικιακές ομάδες συνταγογραφείται 3 φορές την ημέρα. Εξαίρεση είναι μια ομάδα ασθενών που ζυγίζουν μέχρι 50 κιλά (4 φορές την ημέρα). Τα παιδιά μετά από 12 χρόνια και οι ενήλικες συνιστώνται την ακόλουθη δόση κάθε φορά: μέχρι 50 kg - μισό δισκίο. 50-70 kg - 1 δισκίο. 70-90 kg - 1,5 πίνακας. περισσότερα από 90 kg - 2 καρτέλα.

Υπερδοσολογία. Casual πόσιμο μεγάλες ποσότητες του φαρμάκου οδηγεί στα φαινόμενα των τοξικών gvayfenizina δράσης - ναυτία, έμετος, αδυναμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ζάλη, λήθαργος, υπνηλία. Οι θεραπευτικές δράσεις είναι: γαστρική πλύση, λήψη εντεροσφαιριδίων και θεραπεία με στόχο την εξάλειψη του σύμπλοκου των συμπτωμάτων. Δεν υπάρχει συγκεκριμένο αντίδοτο στη γουαϊφενεσίνη.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Η δραστική ουσία guaifenesin ενισχύει τα αναλγητικά αποτελέσματα της παρακεταμόλης, της ασπιρίνης, των αναισθητικών που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Η επίδραση των ψυχοληπτικών και των υπνωτικών φαρμάκων με ταυτόχρονη λήψη με το Stoptusin ενισχύεται σημαντικά.

Κατά τη διεξαγωγή δοκιμών ούρων με φωτομετρική μέθοδο που χρησιμοποιεί υδροξυνιτροζόνη-φθαλίνη, μπορούν να ληφθούν ψευδώς θετικές αντιδράσεις. Αποφύγετε τους ελέγχους οδήγησης λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών της υπνηλίας του Stoptusin, ζάλης. Μην χρησιμοποιείτε ταυτόχρονα με αποχρεμπτικές ουσίες λόγω πιθανού βρογχόσπασμου, στασιμότητας των πτυέλων, μόλυνσης και ανάπτυξης πνευμονίας.

Αμβρόβεν

Το κύριο δραστικό συστατικό Ambrobene είναι η υδροχλωρική αμφροξόλη. Αυξάνει την έκκριση των αδένων του βρογχικού δένδρου και ενεργοποιεί την έκκριση του επιφανειοδραστικού στις κυψελίδες των πνευμόνων, η οποία βελτιώνει σημαντικά τις ρεολογικές ιδιότητες των πτυέλων, καθιστώντας δυνατή τη βελτίωση της απόχρεμψη. Η επίδραση της βλέννης στο ακτινωτό επιθήλιο των βρόγχων προάγει την ενεργοποίηση του αποτελέσματος έκκρισης.

Η δράση γίνεται μέσα σε μισή ώρα μετά τη λήψη και διαρκεί 6-12 ώρες.

Φαρμακοκινητική. Απορροφάται στο πεπτικό σύστημα. Η μεγαλύτερη ποσότητα στο πλάσμα αίματος εκδηλώνεται για 1-3 ώρες. Μεταβολίζεται από το ήπαρ. Τα νεφρά εκκρίνουν μεταβολίτες. Διασχίζει εύκολα τον φραγμό του πλακούντα, έχει τη δυνατότητα να διεισδύσει στο μητρικό γάλα και στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Η παραβίαση των νεφρών οδηγεί σε βραδύτερη εξάλειψη της ουσίας. Η περίοδος τελικής εξάλειψης των υδατοδιαλυτών μεταβολιτών είναι 22 ώρες.

Δοσολογία και χορήγηση: για παιδιά ηλικίας από 6 έως 12 ετών, 0,5 καρτέλα. (15 mg) 2-3 r / ημέρα. Για 2-3 ημέρες, ορίστε μια δόση με 1 καρτέλα. (30 mg) τρεις φορές την ημέρα. Εάν η δοσολογία είναι ανεπαρκής και η θεραπεία με αμφροξόλη είναι αναποτελεσματική, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 4 δισκία / ημέρα. και χωρίζεται σε διπλή υποδοχή. Μετά από 3 ημέρες, η πρόσληψη περιορίζεται σε 1 δισκίο. 2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό. Τα δισκία δεν μασώνται. Καταπίνονται μετά το φαγητό και πλένονται με μεγάλη ποσότητα υγρού.

Υπερδοσολογία. Η βαριά δηλητηρίαση, λόγω δηλητηρίασης με την αμβροξόλη σε μεγάλες ποσότητες, δεν συνέβη. Υπάρχουν: νευρολογικός ενθουσιασμός, προσβολές ναυτίας και εμέτου, μείωση της αρτηριακής πίεσης, υπεραλίευση. Η θεραπεία της υπερδοσολογίας πρέπει να διεξάγεται το αργότερο 1-2 ώρες με τη γαστρική πλύση και με τη λήψη εντεροσφαιριδίων. Τον επόμενο χρόνο, η συμπτωματική θεραπεία εκτελείται σε ιατρικό ίδρυμα.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Δεν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με φάρμακα που καταστέλλουν το κέντρο βήχα λόγω του κινδύνου στασιμότητας και επιπρόσθετης μόλυνσης της βλέννας. Αυξάνει τη συγκέντρωση της αμβροξόλης στη βρογχική έκκριση, αυξάνοντας την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων. Δεν επηρεάζει την ικανότητα συγκέντρωσης και διαχείρισης οχημάτων.

Τα δισκία από βήχα με βρογχίτιδα έχουν αντενδείξεις και παρενέργειες.

Αντενδείξεις για λήψη δισκίων από βήχα με βρογχίτιδα. Σε αυτή την ομάδα φαρμάκων, οι κύριες αντενδείξεις είναι: υπερευαισθησία στα συστατικά των δισκίων. στομάχι και / ή δωδεκαδακτυλικό έλκος. κύηση έως 28 εβδομάδες. περίοδος γαλουχίας, σύνδρομο σπασμών, ασθένειες με μειωμένη κινητική και κινητική λειτουργία των βρόγχων, μεγάλες ποσότητες εκκρινόμενης βλέννας. Η ηλικία του παιδιού, από την οποία επιτρέπονται χάπια από βρογχίτιδα, κυμαίνεται από 6 έως 18 έτη ανάλογα με το φάρμακο. Παρέχεται σιρόπι για παιδιά.

Παρενέργειες. Η αλλεργία εκδηλώνεται με τη μορφή κνίδωσης, εξανθήματος, κνησμού, δύσπνοιας, οίδημα του Quincke, αναφυλακτικού σοκ. Σχετικά με το γαστρεντερικό σωλήνα - ναυτία, ξηρότητα των βλεννογόνων του στόματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί αδυναμία πυρετού, κεφαλαλγία, διάρροια, ρινόρροια. Επηρεάζει τα αποτελέσματα του ελέγχου ντόπινγκ.

Η χρήση των δισκίων που περιγράφονται παραπάνω κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται, ειδικά σε 1 τρίμηνο (έως 28 εβδομάδες). Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με πιθανές τερατογόνες επιδράσεις στο έμβρυο. Στο 2ο και 3ο τρίμηνο, η χρήση ορισμένων δισκίων είναι ορθολογική εάν το όφελος για τον οργανισμό της μητέρας υπερβεί τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο.

Συνθήκες για την αποθήκευση των δισκίων κατά του βήχα με βρογχίτιδα. Δεν απαιτούνται ειδικές συνθήκες. Αποθηκεύστε τα παρασκευάσματα σε ξηρό σκοτεινό μέρος με θερμοκρασία αέρα 15-25 ° C.

Διάρκεια ζωής από 1 έως 5 έτη. Εξαρτάται από τα συστατικά που αποτελούν τα φάρμακα. Στο τέλος της ημερομηνίας λήξης που αναγράφεται στο αρχικό χαρτοκιβώτιο του εργοστασίου, καθώς και στην κυψέλη, η χρήση του φαρμάκου είναι επικίνδυνη.

[6]

Αντιιικά δισκία με βρογχίτιδα

Η βρογχίτιδα μαζί με τη βακτηριακή χλωρίδα μπορεί να προκληθούν από διάφορους ιούς. Οι ιοί από τα ανώτερα μέρη του αναπνευστικού συστήματος με ροή αέρα πέφτουν στους βρόγχους. Τοποθετούνται εκεί και πολλαπλασιάζονται ενεργά, καταστρέφοντας τη βλεννογόνο μεμβράνη. Εξαιτίας αυτού, το αμυντικό σύστημα του σώματος γίνεται πιο ευάλωτο. Ο κύριος τρόπος μετάδοσης της ιογενούς βρογχίτιδας είναι η επαφή, η πτώση του αέρα. Η βρογχίτιδα έχει πάντα ιική προέλευση και στη συνέχεια, λόγω ακατάλληλης θεραπείας ή αν ο ασθενής δεν έχει θετική ανοσοαπόκριση, γίνεται βακτηριακή. Σε αυτό το στάδιο, η χρήση αντιιικών δισκίων είναι ορθολογική.

[7], [8], [9]

Amiksin

Το ενεργό συστατικό είναι το Tiloronum. Η αμιξίνη είναι ένα αντιικό φάρμακο. Διεγείρει τα βλαστικά κύτταρα του μυελού των οστών, αυξάνει την παραγωγή αντισωμάτων, αυξάνει την αντίσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Φαρμακοκινητική. Απορροφάται από το έντερο. Δεν μπορεί να είναι βιομετασχηματισμός. Αποβάλλεται μέσω των εντέρων, ένα μικρό κομμάτι εκκρίνεται από τα νεφρά. Η περίοδος μέγιστης παραγωγής ιντερφερόνης είναι 4-24 ώρες. Η ημιζωή εμφανίζεται κατά τη διάρκεια 2 ημερών.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η εμπειρία από τη χρήση του Amiksin κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης απουσιάζει, οπότε δεν συνιστάται η χρήση αυτού του χρονικού διαστήματος.

Τρόπος χρήσης και δοσολογία. Πάρτε προφορικά μετά το φαγητό. Η πορεία της θεραπείας με αμιξίνη και το χρονοδιάγραμμα λήψης του Amixin καθορίζεται από το γιατρό.

Θεραπεία βρογχίτιδας, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, γρίπη: ενήλικες - στις πρώτες 2 ημέρες της θεραπείας, 125 mg. μετά μερικές ημέρες, 125 mg. φυσικά - 750 mg. Με προληπτικό σκοπό (ORVI, γρίπη): ενήλικες - 125 mg μία φορά την εβδομάδα για 1,5 μήνες.

Για τη θεραπεία ανεπιθύμητων μορφών γρίπης, το SARS σε παιδιά ηλικίας άνω των 7 ετών, σύμφωνα με τις οδηγίες - 60 mg 1 p ημερησίως. την πρώτη ημέρα και την περαιτέρω ώρα / ημέρα πριν από την 4η ημέρα από την έναρξη της θεραπείας. Το μάθημα είναι 180 mg. Στην ιογενή βρογχίτιδα, που προκύπτει από την επιπλοκή ορισμένων μορφών γρίπης, το SARS συνταγογραφείται 60 mg 1 φορά την ημέρα. στο πρώτο και στη συνέχεια β / δ έως την 6η ημέρα μετά την εμφάνιση της νόσου. Η δόση είναι 240 mg.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Καλή συμβατότητα με αντιβιοτικά φάρμακα και φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην παραδοσιακή θεραπεία ασθενειών ιικής ή βακτηριακής προέλευσης.

[10]

Arbidol

Η δραστική ουσία είναι το arbidol. Το φάρμακο έχει αντιιικό αποτέλεσμα, ανοσοδιεγερτικά και ανοσορυθμιστικά αποτελέσματα. Η δραστική ουσία επηρεάζει ειδικά τους ιούς, ενεργοποιώντας την χυμική και κυτταρική ανοσία. Το Arbidol διεισδύει εύκολα στα κύτταρα και στον ενδοκυτταρικό χώρο. Επηρεάζει την αυξημένη παραγωγή ιντερφερόνης.

Φαρμακοκινητική. Απορροφάται εύκολα σε όλη την γαστρεντερική οδό, διανέμεται σε όλα τα όργανα, τα συστήματα και τους ιστούς του σώματος. Η Cmax φτάνει σε 60-90 λεπτά. Μεταβολίζεται από το ήπαρ. Αποβάλλεται από τα έντερα, ένα μικρό μέρος από τα νεφρά. Ο χρόνος απομάκρυνσης είναι 17-21 ώρες.

Τρόπος χορήγησης και δόση. Τα δισκία Abridol λαμβάνονται από το στόμα, πλένονται με αρκετό νερό πριν από τα γεύματα (1-0,5 ώρες). Σημαντικά αυξάνει την ανθεκτικότητα του οργανισμού στις ιογενείς λοιμώξεις.

Θεραπευτική θεραπεία. Μη επιπλεγμένη οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη ή γρίπη - μία δόση είναι: παιδιά 3-6 ετών - 50 mg, παιδιά 6-12 ετών - 100 mg. Παιδιά άνω των 12 ετών και ενήλικες - 200 mg. Εφαρμόστε με ένα διάστημα 6 ωρών για 5 ημέρες.

Γρίπη ή ARVI με επιπλοκές. Παιδιά 3-6 ετών - 50 mg, παιδιά 6-12 - 100 mg, παιδιά άνω των 12 ετών και ενήλικες - 200 mg.

Με τον προληπτικό σκοπό κατά τη διάρκεια της εξάπλωσης της γρίπης, αναπνευστικές νόσους, για την πρόληψη των βλαβερών επιδράσεων της χρόνιας βρογχίτιδας - παιδιά 2-6 ετών - 50 mg? 6-12 ετών - 100 mg. παιδιά από 12 ετών και ενήλικες - 200 mg δύο φορές την εβδομάδα για 3 εβδομάδες.

[11], [12]

Rimantadin

Τρικυκλική αμίνη. Η δραστική ουσία είναι η ριμανταδίνη. Έχει δραστηριότητα εναντίον πολλών τύπων ιών. Στα αρχικά στάδια εμποδίζει την αναπαραγωγή του ιού και εξουδετερώνει την εμφάνιση νέων virions. Χρησιμοποιείται τόσο για προληπτικούς σκοπούς όσο και για αρχική θεραπεία της γρίπης σε ενήλικες και παιδιά (από την ηλικία των 7 ετών).

Φαρμακοκινητική. Απορροφάται στο πεπτικό σύστημα. Συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Μεταβολίζεται από το ήπαρ. Το μεγαλύτερο μέρος των μετασχηματισμένων μεταβολιτών εκκρίνεται από τα νεφρά.

Τρόπος χορήγησης και δόση. Ανάλογα με τις ενδείξεις, η ηλικία της δοσολογίας και η θεραπευτική αγωγή ταξινομούνται ξεχωριστά.

Αλληλεπίδραση. Η λήψη φαρμάκων που περιέχουν Acidum acetylsalicylicum ή Paracetamolum μειώνει τη συγκέντρωση της ριμανταδίνης. Cimetidine - μειωμένη κάθαρση της rimantadine.

Καταπληκτικό

Μη ναρκωτικό αναλγητικό, αντιικό φάρμακο. Το δραστικό συστατικό είναι μια αμίνη, η οποία είναι ένα προϊόν παρα-πυριδινοκαρβοξυλικού οξέος.

Αναστέλλει την επίδραση των ιών της γρίπης. Ενισχύει την αντίσταση του οργανισμού στις λοιμώξεις της γήινης γένεσης, των αντιφλεγμονωδών, αντιπυρετικών και αναλγητικών επιδράσεων.

Φαρμακοκινητική. Μέσω της γαστρεντερικής οδού εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία, φτάνοντας στις υψηλότερες τιμές μέσα σε 2-2,5 ώρες. Μεταβολίζεται από το ήπαρ. Αποβάλλεται με ούρα.

Χρησιμοποιείται: για την πρόληψη και τη θεραπεία των συνθηκών γρίπης, ιογενείς λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού ως συστατικό σύνθετης θεραπείας - ιογενής, ιογενής-βακτηριακή πνευμονία και στηθάγχη.

Χρησιμοποιείται μέσα μετά το φαγητό. Η μέγιστη μοναδική δόση είναι 1 g, για μια ημέρα - 2 g. Για τη θεραπεία της γρίπης και των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, 0,25-0,5 g 2-4 r / ημέρα (5-7 ημέρες). Παιδιά 6 έως 12 ετών, 0,12 g 2-3 r / ημέρα (5-7 ημέρες).

Για την πρόληψη της γρίπης:

• ενήλικες - 0,25 γραμμάρια την ημέρα. (3-5 ημέρες), στο μέλλον - 0,25 g μία φορά κάθε 2-3 ημέρες (2-3 εβδομάδες).
• παιδιά 6-12 ετών - έως 0,125 γραμμάρια την ημέρα. (2-3 εβδομάδες).
• εφήβους από 12 έως 16 ετών - 0,25 γραμμάρια ανά ώρα. (2-3 εβδομάδες).

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Με την ταυτόχρονη χρήση αμυζιών με αντιβακτηριακά φάρμακα, εντείνουν τη δράση τους. Εκχωρήστε παράλληλα φάρμακα που περιέχουν ασκορβικό οξύ, καθώς και ανασυνδυασμένη ιντερφερόνη.

Αντενδείξεις. Τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά. Η εξαίρεση είναι ασθενείς με παθολογίες του ήπατος και των νεφρών, με ατομική υπερευαισθησία στα συστατικά των δισκίων, την ηλικία των παιδιών (από 3 έως 7 έτη). Δεν επιτρέπεται η είσοδος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά την περίοδο γαλουχίας.

Παρενέργειες των αντιιικών δισκίων με βρογχίτιδα. Οι αλλεργικές εκδηλώσεις σχεδόν απουσιάζουν και εξαφανίζονται όταν αποσύρονται τα δισκία. Μην επηρεάζετε την ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανημάτων.

Συνθήκες φύλαξης των δισκίων από βρογχίτιδα. Τα παραπάνω φάρμακα φυλάσσονται με τον συνήθη τρόπο (σε σκούρο και ξηρό μέρος με θερμοκρασία αέρα όχι μεγαλύτερη από 25 ° C).

Οι όροι καταλληλότητας είναι διαφορετικοί - από 2 έως 3 χρόνια.

[13]

Αντιβιοτικά από βρογχίτιδα σε δισκία

Για την επιτάχυνση του θεραπευτικού αποτελέσματος κατά την έξαρση της χρόνιας βρογχίτιδας ενδείκνυται η θεραπεία με αντιβιοτικά. Η σύσταση του φαρμάκου εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα.

Με μια μακρά πορεία βρογχικής νόσου, τα αντιβιοτικά και τα συνδυασμένα φάρμακα συνταγογραφούνται στην οξεία φάση της πυώδους βρογχίτιδας. Η θεραπεία με αντιβιοτικά διεξάγεται για 7 έως 10 ημέρες. Με παρατεταμένη περίοδο παροξυσμού, η πορεία αυξάνεται σε 0,5 μήνες.

Κατάλογος δισκίων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της βρογχίτιδας:

• Amoxiclav.
• Ceftriaxon.
• Σπιραμυκίνης.
• Συνοψίζοντας.
• Ciprofloxacin.
• Αμικακίνη.
• Γενταμυκίνη.

[14], [15], [16]

Κάψιμο δισκίων στους βρόγχους

Ένας υγρός βήχας συνοδεύεται από φλέγμα, το οποίο είναι καλύτερο να ξεφορτωθεί. Ένας τέτοιος βήχας θα σταματήσει όταν απελευθερωθεί όλο το πτύελο.

Εφαρμόστηκε κατά τη διάρκεια της θεραπείας του παραγωγικού βήχα μετά από αποχρεμπτικά δισκία με βρογχίτιδα:

• ACC (ακετυλοκυστεΐνη).
• Βρωμεξιδίνη.
• Φλαμμένος.
• Mukulin

[17], [18]

Δισκία για αποφρακτικό βρόγχο

Η αποφρακτική βρογχίτιδα είναι μια ασθένεια του βρογχικού δέντρου που προκαλείται από φλεγμονώδεις διεργασίες. Σε αυτή την περίπτωση, τα πτύελα συσσωρεύονται και δεν βρίσκουν εξωτερική διέξοδο. Οι ασθενείς συνεχώς βήχουν.

Υποδιαιρούν τις οξείες και χρόνιες μορφές της νόσου. Η οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα είναι χαρακτηριστική για την παιδική ηλικία. Οι κύριες αιτίες: οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, γρίπη, αδενο- και ρινοϊοί. Μόλυνση με RSV.

Η χρόνια βρογχίτιδα επηρεάζει τον ενήλικο πληθυσμό του πλανήτη, συχνά ηλικιωμένους. Αιτίες: κάπνισμα, κληρονομική γενετική παθολογία, δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, εργασία σε επιβλαβείς βιομηχανίες (μεταλλουργία, ανθρακωρυχεία κλπ.).

Η θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας επικεντρώνεται στην αφαίρεση του βρογχικού σπασμού, στη μείωση του ιξώδους και στην απέκκριση των πτυέλων.

Δισκία για αποφρακτική βρογχική:

• Βρογχοδιασταλτικά - χειροκίνητα. ξανθίνες. βήτα-αδρενομιμητικά.
• Παρασκευάσματα που περιέχουν ορμόνες (πρεδνιζολόνη).
• Φλεγμαίου που μειώνει τα πτύελα - αμφροξόλη. ακετυλοκυστεΐνη; βρωμοεξίνη.

Στη θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας, εμφανίζονται αντιβιοτικά της ομάδας των φθοροκινολονών. μακρολίδια. αμινοπεπικιλλίνες εάν παρατηρηθεί βακτηριακή μόλυνση.

Για την επιτυχή αντιμετώπιση της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας, ο ασθενής πρέπει να αλλάξει τον τρόπο ζωής του.

Αποτελεσματικά δισκία από βρογχίτιδα

Η επιλογή των αποτελεσματικών δισκίων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της βρογχίτιδας εξαρτάται από τη φύση του βήχα. Ο βήχας είναι παραγωγικός ή μη παραγωγικός, που προκύπτει ως σύμπτωμα μιας άλλης νόσου.

Η ταυτοποίηση και η θεραπεία της αιτίας του βήχα είναι το κλειδί για την επιτυχή και ταχεία ανάκαμψη.

Η θεραπεία διαφόρων τύπων βήχα έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Στη θεραπεία του ξηρού βήχα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για να βοηθήσει να σταματήσει το αντανακλαστικό βήχα. Αυτά τα φάρμακα απαγορεύονται κατά τη θεραπεία βρεγμένου βήχα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει την απόφραξη του βρογχικού σωλήνα.

Για την επιλογή αποτελεσματικών χαπιών για βρογχίτιδα, πρέπει να πάρετε μια συμβουλή γιατρού.

[19], [20], [21]