Στηθάγχη έμφραγμα του μυοκαρδίου

Το έμφραγμα της στηθάγχης είναι μια κατάσταση στην οποία το μυοκάρδιο (καρδιακός μυς) δεν λαμβάνει αρκετά οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά λόγω περιορισμένης παροχής αίματος. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω μερικής απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών που παρέχουν αίμα στην καρδιά.

Τα κύρια χαρακτηριστικά του αγγλικού εμφράγματος του μυοκαρδίου περιλαμβάνουν:

1. Πόνος στο στήθος: Οι ασθενείς αισθάνονται μια συμπίεση, πιέζοντας ή καίγοντας πόνο στο στήθος που μπορεί να εξαπλωθεί στο λαιμό, το σαγόνι, τους ώμους, την πλάτη ή τα χέρια. Ο πόνος μπορεί να ενεργοποιηθεί από σωματική δραστηριότητα ή άγχος και συνήθως βελτιώνεται σε ηρεμία ή μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης.
2. Αίσθημα πνιγμού ή Διεύθυνση αναπνοής: Οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται πνιγμό ή δυσκολία στην αναπνοή.
3. Υπερχίδωση (υπερβολική εφίδρωση): Η αυξημένη εφίδρωση μπορεί να συμβεί σε ορισμένους ασθενείς.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου της στηθάγχης μπορεί να προκληθεί από αθηροσκλήρωση (εναπόθεση χοληστερόλης και άλλων ουσιών στα τοιχώματα των αρτηριών), που οδηγεί στο σχηματισμό πλακών που μειώνουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων και βλάπτουν την παροχή αίματος στην καρδιά. Αυτή η κατάσταση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου (θάνατος του ιστού του καρδιακού μυός), των αρρυθμιών (διαταραχές του καρδιακού ρυθμού) και της καρδιακής ανεπάρκειας. [1]

Η θεραπεία για έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, αλλαγές στον τρόπο ζωής (όπως η παύση του καπνίσματος, ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, η σωστή διατροφή και η άσκηση) και μερικές φορές οι διαδικασίες επαναγγείωσης (όπως αγγειοπλαστική και αρτηριακή στεντ ή μοσχεύματα παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας). Είναι σημαντικό να αναζητήσετε άμεση ιατρική φροντίδα εάν υπάρχει ύποπτο έμφραγμα του μυοκαρδίου στηθάγχου, καθώς αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση παρέμβαση. [2]

Συμπτώματα αγγειακού εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνα που παρατηρούνται στην κανονική στηθάγχη, αλλά είναι συχνά πιο έντονα και παρατεταμένα. [3] συμπτώματα έμφραγμα της στηθάγχης μπορεί να περιλαμβάνει:

1. Πόνος στο στήθος: Ένα από τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα. Μπορεί να περιγραφεί ως αίσθημα πίεσης, στενότητας, καύσης πόνου ή διαταραχής στην περιοχή του θώρακα. Ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στο λαιμό, το σαγόνι, το αριστερό χέρι ή την πλάτη.
2. Σχέδιο της αναπνοής: Διακύμανση της αναπνοής που μπορεί να συμβεί ακόμη και σε ηρεμία ή με μικρή άσκηση.
3. Απώλεια συνείδησης: Σε ορισμένες περιπτώσεις έμφραγμα του μυοκαρδίου στηθάγχης, μπορεί να συμβεί απώλεια συνείδησης λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο.
4. Indisposition: αίσθημα γενικής αδυναμίας, ναυτίας, εμέτου, ζάλης ή ακούσιας αφαίρεσης.
5. Φόβος και Άγχος: Πολλοί ασθενείς περιγράφουν συναισθήματα θνητικής απειλής ή αβέβαιο άγχος.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα του αγγλικού εμφράγματος του μυοκαρδίου μπορεί να διαφέρουν σε μεγάλο βαθμό από άτομο σε άτομο και μπορούν να αλλάξουν ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και άλλους παράγοντες. Εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα ή υποψιάζεστε ένα ανθεκτικό έμφραγμα του μυοκαρδίου, αναζητήστε αμέσως ιατρική φροντίδα. Αυτή η κατάσταση απαιτεί άμεση θεραπεία και καθυστέρηση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Διαγνωστικά αγγειακού εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η διάγνωση του έμφραγμα του αγγειιακού μυοκαρδίου (ΜΙ) είναι κρίσιμη και περιλαμβάνει αρκετές μεθόδους και βήματα για την ακρίβεια ανίχνευση και αξιολόγηση του εμφράγματος. Οι διαγνωστικές μέθοδοι και τα βήματα περιλαμβάνουν τα εξής:

1. Λήψη ιστορικού και αξιολόγηση των συμπτωμάτων:

   • Ο γιατρός συγκεντρώνει πληροφορίες σχετικά με το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας παραγόντων κινδύνου για καρδιακές παθήσεις, προηγούμενες καρδιακές προσβολές ή χειρουργική επέμβαση καρδιάς.
   • Είναι σημαντικό να μάθετε ποια συμπτώματα αντιμετωπίζει το άτομο. Τα τυπικά συμπτώματα του Anginous IM περιλαμβάνουν καύση ή πίεση στο στήθος που μπορεί να εξαπλωθεί στον αριστερό βραχίονα, το λαιμό, το σαγόνι, την πλάτη ή την κοιλιά και μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, απώλεια συνείδησης και απώλεια αναπνοής.

2. Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG):

   • Το ΗΚΓ είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση του MI. Πρόκειται για μια μη επεμβατική δοκιμή που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς.
   • Στο MI, οι χαρακτηριστικές αλλαγές όπως η ανύψωση του τμήματος ST (ανύψωση του τμήματος ST) και οι μεταβολές στα δόντια Τ μπορούν να παρατηρηθούν στο ΗΚΓ.
   • Το ΗΚΓ μπορεί να εκτελεστεί αρκετές φορές κατά διαστήματα για να αποκαλυφθεί η δυναμική των αλλαγών.

3. Εργασία αίματος:

   • Προσδιορισμός του επιπέδου των δεικτών καρδιακών μυών βλάβης όπως troponin i και troponin t,
   • Αυτοί οι δείκτες είναι συνήθως ανυψωμένοι στο αίμα όταν ο καρδιακός μυς είναι κατεστραμμένος.

4. Οργανικές μέθοδοι:

   • Coronarography (καρδιακός καθετηριασμός): Μια μελέτη που απεικονίζει τις στεφανιαίες αρτηρίες και καθορίζει την παρουσία και τη θέση των μπλοκαρίσματος.
   • Echocardiography: υπερηχογράφημα της καρδιάς για να αξιολογήσει τη λειτουργία των θαλάμων και των βαλβίδων της καρδιάς.

5. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή υπολογιστική τομογραφία (CT):

   • Οι σαρώσεις MRI ή CT μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την απεικόνιση των αρτηριών της καρδιάς και της στεφανιαίας και της αξιολόγησης των περιοχών ζημιών.

Η διάγνωση του έμφραγμα του μυοκαρδίου αγγειοειδούς απαιτεί άμεση και ακριβή διάγνωση, καθώς η άμεση έναρξη της θεραπείας μπορεί να μειώσει σημαντικά τη βλάβη στον καρδιακό μυ. Και να βελτιώσει την πρόγνωση. [4]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση του αγγλικού εμφράγματος του μυοκαρδίου (ΜΙ) είναι η διαδικασία αποκλίσεως άλλων καταστάσεων που μπορεί να μιμούνται τα συμπτώματα του ΜΙ, αλλά να έχουν διαφορετικές αιτίες και να απαιτούν διαφορετικές προσεγγίσεις θεραπείας. Όταν υποψιάζεται ο Anginous MI, οι γιατροί πρέπει να εκτελούν μια διεξοδική διαγνωστική εργασία για να κάνουν μια ακριβή διάγνωση. Ακολουθούν μερικές προϋποθέσεις που μπορούν να μιμηθούν τα συμπτώματα του ΜΙ και να απαιτούν διαφορική διάγνωση:

1. στηθάγχη: Αυτή η κατάσταση συνδέεται επίσης με τον πόνο στο στήθος που μπορεί να είναι παρόμοια με εκείνη του ΜΙ. Ωστόσο, η στηθάγχη pectoris συνήθως ανακουφίζεται από την ανάπαυση και τη λήψη νιτρικών, ενώ ο πόνος του ΜΙ μπορεί να μην επιλύεται ή να επιδεινωθεί.
2. γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD): Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος που μπορεί να μοιάζει με πόνους στηθάγχης. Ωστόσο, ο Gerd συχνά συνοδεύεται από την καούρα και ο πόνος συνήθως χειροτερεύει μετά το φαγητό.
3. Ο πόνος των μυών ή ο τραυματισμός: ο πόνος στο στήθος μπορεί να προκληθεί από μυϊκά στελέχη, τραυματισμούς ή άλλες μηχανικές αιτίες. Αυτοί οι πόνοι συχνά έχουν τον χαρακτήρα των μυϊκών πόνου και μπορεί να επιδεινωθούν από την κίνηση ή την πίεση στο στήθος.
4. Pleurisy: Η πλευρική είναι μια φλεγμονή της επένδυσης των πνευμόνων (pleura) που μπορεί να προκαλέσει αιχμηρούς πόνους στο στήθος. Αυτοί οι πόνοι μπορεί να επιδεινωθούν όταν αναπνέονται μέσα και έξω.
5. περικαρδίτιδα: Η περικαρδίτιδα είναι φλεγμονή της επένδυσης γύρω από την καρδιά (περικάρδιο). Μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος που μπορεί να είναι παρόμοιος με τον πόνο του ΜΙ.
6. Αναπνευστικές ασθένειες: Ορισμένες αναπνευστικές ασθένειες, όπως η πνευμονία

Οι γιατροί συνήθως χρησιμοποιούν διάφορες μεθόδους όπως ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία), βιοδείκτες (δοκιμή καρδιακού δείκτη), ιστορικό, φυσική εξέταση και κλινικά συμπτώματα για να κάνουν μια διαφορική διάγνωση όταν υποψιάζεται η αγωνία ΜΙ. Η ακριβής διάγνωση του Anginous IM συνήθως απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και μπορεί να περιλαμβάνει πρόσθετες δοκιμές, όπως δοκιμές άγχους ή στεφορογραφία, για να αξιολογηθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια την κατάσταση της καρδιάς και των στεφανιαίων αρτηρίων.

Κατάλογος έγκυρων βιβλίων και μελετών που σχετίζονται με τη μελέτη του έμφραγμα της στηθάγχης

1. "Καρδιακή νόσο του Braunwald: Ένα βιβλίο καρδιαγγειακής ιατρικής" (καρδιολογία του Braunwald: Ένα βιβλίο καρδιαγγειακής ιατρικής)

   • Συγγραφέας: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow, et αϊ.
   • Έτος: 2021

2. "Σταθερή ισχαιμική καρδιακή νόσο".

   • Συγγραφέας: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • Έτος: 2019

3. "Παθοφυσιολογία των καρδιακών παθήσεων: ένα συνεργατικό έργο φοιτητών ιατρικής και σχολής" (παθοφυσιολογία καρδιακών παθήσεων: ένα συνεργατικό έργο φοιτητών ιατρικής και καθηγητής)

   • Συγγραφέας: Leonard S. Lilly
   • Έτος: 2018

4. "Σταθερή στεφανιαία νόσο: Επιλογές θεραπείας και μελλοντικές κατευθύνσεις" (Σταθερή στεφανιαία νόσο: Επιλογές θεραπείας και μελλοντικές κατευθύνσεις)

   • Συγγραφέας: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • Έτος: 2018

5. "Χρόνια στεφανιαία νόσο: ένας σύντροφος στην καρδιακή νόσο του Braunwald".

   • Συγγραφέας: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • Έτος: 2017

6. "Ισχαιμική καρδιακή νόσο: μια ορθολογική βάση για την κλινική πρακτική και την κλινική έρευνα" (ισχαιμική καρδιακή νόσο: μια ορθολογική βάση για την κλινική πρακτική και την κλινική έρευνα)

   • Συγγραφέας: Robert A. O'Rourke
   • Έτος: 2016

7. "Στεφανιαία καρδιακή νόσο: κλινικά, παθολογικά, απεικόνιση και μοριακά προφίλ" (στεφανιαία καρδιακή νόσο: κλινική, παθολογική, απεικόνιση και μοριακά προφίλ)

   • Συγγραφέας: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • Έτος: 2015

8. "Σταθερή ισχαιμική καρδιακή νόσο: μια προσέγγιση που βασίζεται σε περιπτώσεις" (σταθερή ισχαιμική καρδιακή νόσο: μια προσέγγιση που βασίζεται σε περιπτώσεις)

   • Συγγραφέας: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • Έτος: 2014

9. "Στένωση των στεφανιαίων αρτηριών: από παράγοντες κινδύνου έως πρόληψη, διάγνωση, θεραπεία" (στένωση των στεφανιαίων αρτηριών: από παράγοντες κινδύνου έως πρόληψη, διάγνωση, θεραπεία)

   • Συγγραφέας: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • Έτος: 2012

10. "Χρόνια Συνολική Αποφύγια: Οδηγός για την Ανακάλυψη" (Χρόνια Συνολικά Αποφεύξεις: Οδηγός για την Ανακατασκευή)

    • Συγγραφέας: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • Έτος: 2013

Λογοτεχνία

• Shlyakhto, Ε. V. Καρδιολογία: Εθνικός Οδηγός / Ed. Από τον Ε. V. Shlyakhto. - 2η έκδοση, αναθεώρηση και συμπλήρωμα. - Μόσχα: Geotar-Media, 2021
• Καρδιολογία σύμφωνα με τον Hurst. Τόμοι 1, 2, 3. Geotar-Media, 2023.