Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Τροπονίνη Τ στο αίμα
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Οι τιμές αναφοράς (κανονικές) για τη συγκέντρωση τροπονίνης Τ στον ορό του αίματος είναι 0-0,1 ng/ml.
Το σύμπλοκο τροπονίνης αποτελεί μέρος του συσταλτικού συστήματος των μυών. Αποτελείται από τρεις πρωτεΐνες: την τροπονίνη Τ, η οποία σχηματίζει δεσμό με την τροπομυοσίνη (μοριακό βάρος 3700), την τροπονίνη Ι (μοριακό βάρος 26.500), η οποία μπορεί να αναστείλει τη δράση της ΑΤΡάσης, και την τροπονίνη C (μοριακό βάρος 18.000), η οποία έχει σημαντική συγγένεια για το Ca2 +. Περίπου το 93% της τροπονίνης Τ περιέχεται στη συσταλτική συσκευή των μυοκυττάρων. Αυτό το κλάσμα μπορεί να είναι πρόδρομος για τη σύνθεση του συμπλόκου τροπονίνης, το 7% - στο κυτταρόπλασμα (γεγονός που εξηγεί τη διφασική κορυφή της αύξησης της συγκέντρωσης τροπονίνης στο έμφραγμα του μυοκαρδίου). Η τροπονίνη Τ από τον καρδιακό μυ διαφέρει στη σύνθεση αμινοξέων και στις ανοσολογικές ιδιότητες από την τροπονίνη Τ από τους σκελετικούς μύες. Στο αίμα υγιών ανθρώπων, ακόμη και μετά από υπερβολική σωματική άσκηση, η συγκέντρωση της τροπονίνης Τ δεν υπερβαίνει τα 0,2-0,5 ng/ml, επομένως, η ανίχνευση του επιπέδου της πάνω από το καθορισμένο όριο υποδηλώνει βλάβη στον καρδιακό μυ.
Η μυοσφαιρίνη διαλύεται στο κυτταρόπλασμα, επομένως αυξάνεται πρώτα στο αίμα. Στη συνέχεια εμφανίζονται οι KK και KK-MB, αλλά εξαφανίζονται από το αίμα αρκετά γρήγορα (τις πρώτες 1-2 ημέρες). Η LDH και η LDH1 εμφανίζονται αργότερα και παραμένουν για περισσότερο χρόνο.
Δυναμική των αλλαγών στους δείκτες εμφράγματος του μυοκαρδίου
Παράμετρος |
Έναρξη αύξησης της δραστηριότητας, h |
Μέγιστη αύξηση της δραστηριότητας, h |
Επιστροφή στην κανονικότητα, ημέρες |
Συντελεστής μεγέθυνσης, φορές |
ΚΚ |
2-4 |
24-36 |
3-6 |
3-30 |
KK-MB |
2-4 |
12-18 |
2-3 |
Έως 8 |
LDG |
8-10 |
48-72 |
6-15 |
Έως 8 |
LDG 1 |
8-10 |
30-72 |
7-20 |
Έως 8 |
Μυοσφαιρίνη |
0,5-2 |
6-12 |
0,5-1 |
Έως 20 |
Τροπονίνη Τ |
3,5-10 |
12-18 (και 3-5η ημέρα) |
7-20 |
Έως 400 |
Η κινητική της τροπονίνης Τ στο έμφραγμα του μυοκαρδίου διαφέρει από αυτή των ενζύμων. Την πρώτη ημέρα, η αύξηση της τροπονίνης Τ εξαρτάται από τη ροή του αίματος στη ζώνη του εμφράγματος. Στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, η τροπονίνη Τ αυξάνεται στο αίμα ήδη 3-4 ώρες μετά την έναρξη μιας κρίσης πόνου, η κορύφωση της συγκέντρωσής της εμφανίζεται την 3-4η ημέρα, παρατηρείται ένα «οροπέδιο» για 5-7 ημέρες, στη συνέχεια το επίπεδο της τροπονίνης Τ μειώνεται σταδιακά, αλλά παραμένει αυξημένο μέχρι την 10-20ή ημέρα.
Στο μη επιπλεγμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου, η συγκέντρωση της τροπονίνης Τ μειώνεται την 5η-6η ημέρα και την 7η ημέρα ανιχνεύονται αυξημένες τιμές τροπονίνης Τ στο 60% των ασθενών.
Η ειδικότητα του προσδιορισμού της τροπονίνης Τ στο αίμα κατά τη διάρκεια εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι 90-100%. Στις πρώτες 2 ώρες από την έναρξη μιας κρίσης πόνου, η ευαισθησία του προσδιορισμού της τροπονίνης Τ είναι 33%, μετά από 4 ώρες - 50%, μετά από 10 ώρες - 100%, την 7η ημέρα - 84%.