Εισπνευστική δύσπνοια

Περιοδικά επαναλαμβανόμενη εισπνευστική δύσπνοια είναι μια προϋπόθεση που αρχικά ένα άτομο μπορεί να μην παρατηρήσει, αν και συχνά υποδεικνύει την ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών. Αυτός ο τύπος δύσπνοιας χαρακτηρίζεται από δυσκολία στην αναπνοή και μπορεί να παρατηρηθεί σε καρδιολογικές παθολογίες, διαταραχές του διαφράγματος, υπεζωκότα, πνεύμονες. Για να διευκρινίσετε τη φύση του προβλήματος, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να διεξάγετε μια ολοκληρωμένη διάγνωση με επακόλουθα θεραπευτικά μέτρα. [1]

Επιδημιολογία

Η εισπνοή δύσπνοια είναι ένας κοινός λόγος για να επικοινωνήσετε με τους γιατρούς. Αυτό το σύμπτωμα συνοδεύει πολλές ασθένειες, τόσο καρδιαγγειακά όσο και αναπνευστικά. Η δυσκολία στην αναπνοή σε καρδιολογικούς ασθενείς εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας (τρέξιμο, γρήγορο περπάτημα, σκάλες αναρρίχησης, άσκηση μυών). Οι άνθρωποι που συνηθίζουν στη σωματική άσκηση μπορεί επίσης να έχουν προβλήματα αναπνοής, αλλά συμβαίνουν πολύ αργότερα, γεγονός που εξηγείται από την εκπαίδευση του σώματος.

Ένας τυπικός λόγος για έναν ασθενή να συμβουλευτεί έναν γιατρό είναι η επιθυμία να αποφευχθούν οι επακόλουθες επιθέσεις και να αποκλειστούν η παρουσία σοβαρής ασθένειας. Η εισπνοή δύσπνοια μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε υγιείς ανθρώπους με σημαντική σωματική δραστηριότητα, αλλά μπορεί να ταξινομηθεί ως παθολογικές εκδηλώσεις μόνο όταν το σύμπτωμα συμβαίνει σε ηρεμία ή με συνήθη άσκηση. Το καθήκον ενός ιατρικού ειδικού είναι, πρώτα απ 'όλα, να αποκλείσει τις απειλητικές για τη ζωή συνθήκες, συμπεριλαμβανομένων των βρογχικών επιθέσεων άσθματος, της πνευμονικής εμβολής, του εμφράγματος του μυοκαρδίου και ούτω καθεξής.

Δεν υπάρχουν ξεχωριστά στατιστικά στοιχεία για την εισπνοή δύσπνοια. Είναι γνωστό ότι τα προβλήματα αναπνοής μιας μόνιμης φύσης υπάρχουν σε περισσότερο από το 20% του παγκόσμιου πληθυσμού. Οι πιο συχνά ηλικιωμένοι υποφέρουν από τέτοιες διαταραχές, με τους άνδρες ελαφρώς πιο συχνά από τις γυναίκες.

Αιτίες εισπνευστική δύσπνοια

Η δύσπνοια χωρίζεται σε αυτούς τους τύπους:

• Η καρδιακή εισπνοή δύσπνοια οφείλεται σε έλλειμμα στην καρδιακή παροχή.
• Η πνευμονική δύσπνοια (που σχετίζεται με αυξημένη αναπνευστική αντίσταση, μειωμένη επιφάνεια για ανταλλαγή αερίων και μειωμένη ελαστικότητα των πνευμόνων, αυξημένο μη βιωματικό χώρο, παράλυση διαφράγματος ή αδυναμία των αναπνευστικών μυών και παραμόρφωση του θώρακα).
• Εξομόσφαιρα εισπνευστική δύσπνοια (που προκαλείται από την εγκυμοσύνη, την παχυσαρκία, τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, των ψυχο-συναισθηματικών σοκ, των διαταραχών της κεντρικής ρύθμισης, της αναιμίας, της υποξίας ή της υποξιμίας, της μεταβολικής οξέωσης ή των φλεγμονώδους κράτη, του υπερθυρεοειδισμού).

Γενικά, η εισπνευστική δύσπνοια μπορεί να οφείλεται στις ακόλουθες αιτίες:

• Στηθάγχη, καρδιακή ανεπάρκεια (συνοδευόμενη από αρρυθμία, διόγκωση των κάτω άκρων, πόνο πίσω από το στέρνο, γενική αδυναμία).
• Το έμφραγμα του μυοκαρδίου (σε συνδυασμό με πόνο στο στήθος με ακτινοβόληση στον αριστερό βραχίονα και την πλάτη, χάλια του δέρματος, αυξημένη εφίδρωση).
• Η πνευμονική εμβολή (εμφανίζεται ξαφνικά, συνοδευόμενη από τον θωρακικό πόνο και τον βήχα, με την ενίσχυση της εισπνοής και τη στροφή του σώματος).
• Πνευμοθώρακα (που χαρακτηρίζεται από συσσώρευση αέρα ή αερίων στην υπεζωκοτική κοιλότητα).
• Διείσδυση ενός ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό (συνοδευόμενη από πνιγμό, βήχα, πόνο στο στήθος).
• Η διαφραγματική παράλυση (μπορεί να εμφανιστεί τόσο με την εισπνοή όσο και με την εκπνευστική δύσπνοια, καθώς και με πονοκέφαλο, μπλε των χειλιών και ρινοβιολογικού τριγώνου, μούδιασμα των χεριών).
• Δηλητηρίαση, άγχος.
• Πνευμονία, βρογχικό άσθμα.
• Υπερβολική (ακραία) σωματική δραστηριότητα.

Επιπλέον, η εισπνευστική δύσπνοια βρίσκεται στη λαρυγγοτραχείτιδα, το κρανιονοσκεκλικό τραύμα και τις αγγειακές ασθένειες.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που σχετίζονται με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης εισπνευστικής δύσπνοια μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες:

• Ότι ο άνθρωπος δεν μπορεί να επηρεάσει.
• Το είδος που μπορεί να αλλάξει.

Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει την κληρονομική προδιάθεση και τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, το αρσενικό φύλο.

Η δεύτερη κατηγορία περιλαμβάνει:

• Υψηλή χοληστερόλη και τριγλυκερίδια στο αίμα.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ ·
• Έλλειψη σωματικής δραστηριότητας ή υπερεκμετάλλευσης ·
• Υπέρβαρος;
• Σακχαρώδης διαβήτης, βρογχικό άσθμα, διαταραχές του θυρεοειδούς.
• Τονίζει.

Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι αυτοί που σχετίζονται άμεσα με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Παθογένεση

Η πιο συνηθισμένη άμεση υποκείμενη αιτία της δύσπνοιας σε ασθενείς με αναπνευστικές και καρδιαγγειακές διαταραχές είναι η παθολογικά υψηλή δραστικότητα του αναπνευστικού κέντρου. Αυτό προκαλείται από την επίδραση της ροής της προσαγωγής παρορμητικότητας, η οποία προέρχεται από τους χημειοϋποδοχείς του καρωτιδικού μοσχαριού και το κοιλιακό τμήμα του medulla oblongata. Η διαδικασία προκαλείται από αλλαγές στη σύνθεση του αέριο του αίματος (υποξαιμία, υπερκαπνία) και pH του αρτηριακού αίματος. Το κύριο διεγερτικό του αναπνευστικού κέντρου είναι η υπερκαπνία, προκαλώντας εμβάθυνση και αύξηση των αναπνευστικών κινήσεων και του λεπτού εξαερισμού. Σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, ο όγκος του εξαερισμού αυξάνεται κυρίως λόγω των αυξημένων αναπνευστικών κινήσεων. Η ανάπτυξη της μεταβολικής οξέωσης, με τη σειρά του, οδηγεί σε πνευμονική υπεραεροπτώματα, αύξηση του μικρού αναπνευστικού όγκου.

Ένας άλλος πιθανός μηχανισμός για την ανάπτυξη της εισπνευστικής δύσπνοιας είναι η μείωση της ρυθμιστικής λειτουργίας του αναπνευστικού κέντρου, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, τραυματισμών στο κεφάλι, νευροθεραπευτικές βλάβες, τοξικοποίηση.

Ο τρίτος κοινός μηχανισμός συνδέεται με την αύξηση των μεταβολικών αναγκών του σώματος, που είναι χαρακτηριστικό των αναιμικών καταστάσεων, του υπερθυρεοειδισμού.

Συμπτώματα εισπνευστική δύσπνοια

Τα κοινά κύρια σημάδια της δύσπνοιας θεωρούνται:

• Ταχεία αναπνοή?
• Μπλε της περιοχής ριθολαβικού τριγώνου.
• Ενεργός συμμετοχή των αξεσουάρ μυών στον αναπνευστικό νόμο.
• Τραβήξτε το κεφάλι στο χρόνο με την αναπνοή, την "στενότητα" εισπνοή?
• Αναπνευστικές παύσεις.

Υπάρχουν τρεις τύποι δύσπνοιας: η εισπνοή δύσπνοια (προβληματική εισπνοή), η εκπνευστική δύσπνοια (προβληματική εκπνοή) και η μικτή δύσπνοια (δυσκολία τόσο με την εισπνοή όσο και με την εκπνοή). Μια επίθεση εισπνευστικής δύσπνοιας αναπτύσσεται εάν διαταραχθεί η αγωγιμότητα της ροής αέρα στην έμπνευση μέσω των ανώτερων αεραγωγών. Χαρακτηριστικά σημάδια εισπνευστικής επίθεσης:

• Επιμήκυνση, καθιστώντας δύσκολη την απόκτηση αέρα στους πνεύμονες.
• Μια βαριά, θορυβώδη, σφυρίχτρα, αναπνοή.
• Αυξάνοντας το βάθος των αναπνευστικών κινήσεων.
• Bradypnea;

Η εμπλοκή των αξεσουάρ μυών στην αναπνευστική διαδικασία, η οποία σχετίζεται με τη μειωμένη ροή αέρα στους πνεύμονες (μεσολάβους χώρους, καθώς και με τη σφιγκτήρα, την υπερκλατική, υποκκλαστική βόμβο και την επιγαστρική περιοχή, μερικές φορές - μερικές φορές - η ζώνη του φρουρού).

Ο βήχας του γουρουνιού, η βραχνίδα της φωνής και η εισπνευστική δύσπνοια μπορεί να είναι τα κύρια σημάδια της στενωτικής λαρυγγοτραπίτιδας - της λεγόμενης «ψεύτικης κρούσας», καθώς και της διφθερίτιδας (αληθινής κρούλας), του ξένου σώματος στην τραχεία ή του γαστάνι, της συγγενικής λαρυγγικής ή της στένωσης της τραχείας και της φυλλής.

Άλλα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Αυξημένη δυσκαμψία στο στήθος (η εκδήλωση είναι χαρακτηριστική της πλευρικής, πνευμονοσκλήρυνσης, πνευμονικού εμφυσήματος).
• Πόνος στο στήθος, πίσω από το στέρνο, στην περιοχή της καρδιάς, μερικές φορές - όταν ψηλάει το στήθος.
• Αυξημένος φωνητικός τρόμος (σε φλεγμονή των πνευμόνων, ατελεκτάση, πνευμονοσκλήρυνση).
• Εξασθενημένο φωνητικό τρόμο (με συσσώρευση υγρού ή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα).

Εάν υπάρχει πνευμονικό οίδημα, πνευμονοσκλήρυνση ή πνευμονία, η αναρροφητική δύσπνοια συνοδεύεται από τη μείωση του ήχου του κρουστών, ο οποίος σχετίζεται με μείωση της ευελιξίας του πνεύμονα. Αυτό το φαινόμενο είναι επίσης χαρακτηριστικό της ατελεκτάσης, των διεργασιών όγκου, της συσσώρευσης υπεζωκοτικών υγρών.

Η εισπνοή δύσπνοια στο βρογχικό άσθμα ή η αποφρακτική βρογχίτιδα συνοδεύεται από έναν "κουραστικό" κρούση ήχο, ο οποίος συνδέεται με την αποδυνάμωση της ελαστικότητας του πνευμονικού ιστού και την αύξηση της αεροπορίας του.

Ένας τυμπανικός τόνος είναι χαρακτηριστικός των φυματιδίων, των αποστημάτων, της διαφραγματικής κήλης ή των πνευμοκυστικών μαζών.

Εάν ο ασθενής αναπτύξει κρούστα, η εισπνευστική δύσπνοια μπορεί να συνοδεύεται από βήχα, φλεγμονή, φλεγμονή και πρήξιμο των βλεννογόνων ιστών του λάρυγγα. Μερικές φορές υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αλλά όχι πάντα. Το πρόβλημα συμβαίνει συνήθως τη νύχτα, περίπου την τέταρτη ή πέμπτη ημέρα μολυσματικής παθολογίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επίθεση της κρούσης σημειώνεται σε παιδιά κάτω των 3 ετών, γεγονός που εξηγείται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά του αναπνευστικού συστήματος.

Η εισπνοή δύσπνοια στη βρογχίτιδα είναι σπάνια. Πιο συχνά, οι ασθενείς έχουν δυσκολία στην εκπνοή. Άλλα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Βήχας - αρχικά στεγνό, τότε - παραγωγικό, υγρό.
• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37-38 ° C, μερικές φορές - ρίγη, πυρετός.
• Σημάδια δηλητηρίασης (αδυναμία, απώλεια όρεξης, πονοκέφαλος, πόνοι σώματος).

Σε ασθενείς με ΧΑΠ, η εισπνευστική δύσπνοια είναι επίσης σπάνια, καθώς η χρόνια πνευμονική απόφραξη χαρακτηρίζεται περισσότερο από δυσκολίες αναπνοής εκπνοής. Τα δευτερεύοντα συμπτώματα της ΧΑΠ θεωρούνται:

• Χρόνιο βήχα (μερικές φορές με παραγωγή πτυέλων).
• Ένα αίσθημα κόπωσης.
• Εναλλασσόμενες περιόδους παροξυσμού και ύφεσης.

Η δύσπνοια καρδιακής προέλευσης εκδηλώνεται υποκειμενικά από την έλλειψη αέρα, την αδυναμία να εκτελέσει μια βαθιά αναπνοή, ένα αίσθημα συμπίεσης στο στήθος, την ανάγκη να καταβάλλουν πρόσθετες προσπάθειες για να ανατραπεί.

Υπάρχει εισπνοή δύσπνοια κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας (τόσο βαριά όσο και ελάχιστη σωματική δραστηριότητα), ή σε ηρεμία, η οποία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Συμβατικά, η δυσκολία στην αναπνοή χωρίζεται σε καρδιακή, πνευμονική και εξομονετική (που προκαλείται από άλλους παράγοντες). Κάθε ένας από αυτούς τους τύπους μη φυσιολογικής αναπνοής συνοδεύεται από τα δικά του χαρακτηριστικά σημάδια.

Εισπνευστική δύσπνοια στα παιδιά

Η εισπνευστική δύσπνοια δεν βρίσκεται μόνο στους ηλικιωμένους ή στο υπέρβαρο. Τα προβλήματα με την αναπνοή βρίσκονται συχνά στα παιδιά, τα οποία δεν αποτελούν ανεξάρτητη παθολογία, αλλά ένα σύμπτωμα λόγω της παραβίασης του έργου ορισμένων οργάνων.

Οι κύριες εκδηλώσεις της εισπνοής δύσπνοιας στα παιδιά:

• Δυσκολία στην αναπνοή ανεξάρτητα από τη σωματική δραστηριότητα.
• Καταγγελίες δύσπιστης.
• Σπασμωδικό "gulping" αέρα, έντονο άγχος?
• Μια αναπνοή συριγμού ή συριγμού.
• Οι αυξημένες αναπνευστικές κινήσεις (οι αναπνοές είναι συνήθως παρατεταμένες).

Εάν η εισπνοή δύσπνοια σε ένα παιδί εμφανίζεται μετά από αθλητική εκπαίδευση, τρέξιμο ή άλλη ασυνήθιστη σωματική δραστηριότητα και εξαφανίζεται μετά από 5-10 λεπτά, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Ωστόσο, εάν οι επιθέσεις της δύσπνοιας είναι παρατεταμένες, συχνές, εάν το παιδί είναι παχύσαρκο ή υπάρχουν άλλα ύποπτα συμπτώματα, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο. Η εισπνοή δύσπνοια μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη τέτοιων ασθενειών:

• Λαρυγγόσπασμος, κρούστα, φλεγμονώδεις διεργασίες της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• Αλλεργικές διαδικασίες ·
• Πνευμονία;
• Κρυολογήματα, ιογενείς παθολογίες.
• Αναιμία;
• Διαδικασίες όγκου.
• Καρδιακά ελαττώματα?
• Μεταβολικές διαταραχές, ασθένεια του θυρεοειδούς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση προβλημάτων αναπνοής συνδέεται με τη λήψη ορισμένων φαρμάκων σε λανθασμένες δόσεις.

Στα παιδιά των πρώτων χρόνων της ζωής, η διαταραχή αναπνοής εισπνοής συσχετίζεται συχνότερα με την ανάπτυξη ψευδών κρουστών - παθολογική στένωση του λάρυγγα. Όσο για την αληθινή κρούστα, ο όρος αυτός αναφέρεται στη φλεγμονή του λάρυγγα στη διφθερίτιδα, όταν ο λαρυγγικός αυλός μπλοκάρει από πυκνά στρώματα. Λόγω του ενεργού εμβολιασμού, το True Croup είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Η κύρια αιτία της κοινής ψεύτικης κρούσης είναι η διόγκωση και η στένωση της αναπνευστικής οδού λόγω της ενεργού ιογενούς μόλυνσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι parainfluenza.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η τακτική εμπνευσμένη δύσπνοια συνεπάγεται παραβίαση της πνευμονικής ανταλλαγής αερίων, η οποία μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της παθολογικής κατάστασης και την εμφάνιση των ακόλουθων επιπλοκών:

• Διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.
• Υποξαιμία, αυξημένο διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα.
• Υποξία, ανεπάρκεια οξυγόνου σε ιστούς, όργανα, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου.
• Επιθέσεις ασφυξίας (ιδιαίτερα συχνά - στο πλαίσιο οποιασδήποτε, ακόμη και ελάχιστης φυσικής δραστηριότητας).

Η συστηματική δύσπνοια εισπνευσμού δεν πρέπει να παραμείνει χωρίς επιτήρηση, καθώς το σύμπτωμα είναι επιρρεπές στην εξέλιξη. Αρχικά εμφανίστηκε στο πλαίσιο της σωματικής δραστηριότητας, μετά από λίγο το πρόβλημα εκδηλώνεται σε κατάσταση ηρεμίας, ειδικότερα, τη νύχτα.

Οι πιο συνηθισμένες συνέπειες της εισπνοής δύσπνοιας:

• Συγκοπή;
• Αναπνευστική ανεπάρκεια ·
• Πνευμονικό οίδημα.
• Πνευμονικό εμφύσημα.
• Ασφυξία.

Διαγνωστικά εισπνευστική δύσπνοια

Η διάγνωση ασθενών με εισπνευστική δύσπνοια διεξάγεται από γενικούς ιατρούς, καρδιολόγους, πνευμονολόγους. Ανάλογα με τις ενδείξεις, τις εργαστηριακές και οργανικές μελέτες, συνταγογραφούνται λειτουργικές δοκιμές.

• Ο προσδιορισμός της εξωτερικής αναπνευστικής λειτουργίας - σπιρομετρία - είναι μια απλή και ενημερωτική μέθοδος που βοηθά στον προσδιορισμό των βασικών δεικτών της λειτουργικότητας της αναπνευστικής συσκευής. Ιδιαίτερα σημαντικοί δείκτες θεωρούνται ζωτική ικανότητα των πνευμόνων, αναγκασμένος εκπνευστικός όγκος, HR σε εισπνοή δύσπνοια. Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν επιτρέπουν, ειδικότερα, να δημιουργηθούν διαφορική διάγνωση μεταξύ βρογχικών και καρδιακών παθολογιών. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια δοκιμή βρογχοδιαλίωσης.
• Η ακτινογραφία των θωρακικών οργάνων εκτελείται σε δύο προβολές, οι οποίες βοηθούν στον εντοπισμό αλλαγών χαρακτηριστικών μιας συγκεκριμένης παθολογίας, συμπεριλαμβανομένου του εμφυσήματος, των όγκων, της διάχυτης σκλήρυνσης. Εάν μετά από ακτινογραφία οι γιατροί εξακολουθούν να έχουν ερωτήσεις σχετικά με την ασθένεια, μπορεί να συνταγογραφηθεί πρόσθετη διάγνωση οργανικών διαγνωστικών με τη μορφή υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού.
• Η λαρυγγοσκόπηση - εξέταση με λαρυγγοσκόπιο - υποδεικνύεται για την ανίχνευση της στένωσης του λαρυγγικού αυλού, την ανίχνευση ξένων φορέων. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τρακεοβρονιοχοσκόπηση, η οποία επιτρέπει μια πιο εμπεριστατωμένη αξιολόγηση του βρογχικού δέντρου και λαμβάνει βιοϋλικό για περαιτέρω κυτταρομορφολογική ανάλυση.
• Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι απαραίτητη για να αποκλειστεί μια καρδιολογική προέλευση της εισπνοής δύσπνοιας. Εάν μετά το ΗΚΓ υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μελέτες με τη μορφή φωνοκαρδιογραφίας, ηχοκαρδιογραφίας, καρδιακής υπερηχογραφίας με υπερηχογραφία Doppler. Η παρακολούθηση του Holter υποδεικνύεται σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων επιθέσεων.
• Οι εργαστηριακές εξετάσεις σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε τον κορεσμό του οξυγόνου αίματος και τα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα, τα οποία είναι απαραίτητα για να διευκρινιστεί η έκταση των αναπνευστικών διαταραχών. Διεξάγονται γενικές εξετάσεις αίματος για να αποκλειστούν οι φλεγμονώδεις διεργασίες, η αναιμία. Επιπλέον, συνιστάται η διεξαγωγή βιοχημικής εξέτασης αίματος, μελέτη του θυρεοειδούς αδένα, σάκχαρο στο αίμα.

Για να διευκρινιστούν οι αιτίες της εισπνευστικής δύσπνοιας, πραγματοποιούνται δοκιμές αλλεργίας, εκτεταμένο ανοσόγραμμα. Εάν κατά τη διαδικασία της ακτινογραφίας ανιχνεύονται ύποπτα νεοπλάσματα, μπορεί να συνταγογραφηθεί η βιοψία του τρανσλαξικού πνεύμονα.

Εάν υπάρχουν υποψίες για καρδιαγγειακές αιτίες εισπνευστικής δύσπνοια - ειδικότερα, οι συγγενείς δυσπλασίες, η στηθάγχη, το έμφραγμα του μυοκαρδίου - τότε διεξάγονται διαβουλεύσεις με εξειδικευμένους ειδικούς (καρδιολόγος, αγγειακός χειρουργός κ.λπ.).

Διαφορική διάγνωση

Συχνά η εισπνευστική δύσπνοια προκαλείται από διάφορες αιτίες ταυτόχρονα, μεταξύ των οποίων το πιο συνηθισμένο θεωρείται καρδιακή ανεπάρκεια. Η εξαίρεση της καρδιακής προέλευσης του προβλήματος επιτρέπει τέτοια σημεία:

• Απουσία καρδιακών διαταραχών στην αναισθητοποίηση.
• Κανονικό μέγεθος καρδιάς και αναγνώσεις φλεβικής πίεσης.
• Φυσιολογικό ηλεκτροκαρδιογράφημα και ηχοκαρδιογράφημα.
• Απουσία θετικού αποτελέσματος των δοκιμών στρες.
• Η αριστερή υπεζωκοτική συλλογή (σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, η συλλογή είναι κατά κύριο λόγο δεξιά).
• Μειωμένη ένταση ήχου αναπνοής.

Η καρδιακή φύση της εισπνευστικής δύσπνοιας υποδεικνύεται από σημάδια όπως:

• Παθολογία καρδιακής βαλβίδας;
• Περικαρδιακή ή μυοκαρδιακή βλάβη ·
• Άλλες κλινικές και οργανικές εκδηλώσεις της καρδιοπαθολογίας.

Η εισπνοή δύσπνοια σε καρδιακές παθήσεις συνδέεται με το πρήξιμο των τοιχωμάτων των βρογχιολών, του πνευμονικού παρεγχύματος, των κυψελίδων ή με την ανισορροπία της καρδιακής παροχής και των μεταβολικών αναγκών του σώματος.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι δεν συνοδεύονται όλοι οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια από αναπνευστική βλάβη. Συγκεκριμένα, στο πλαίσιο της λήψης διουρητικών, η δύσπνοια μπορεί να εξουδετερωθεί, παρά το γεγονός ότι η ηχοκαρδιογραφία αποδεικνύει μείωση της συστολικής ή διαστολικής ικανότητας του μυοκαρδίου.

Η καρδιακή δύσπνοια στις περισσότερες περιπτώσεις είναι εισπνευστική, αποδυναμώνει την όρθια θέση και σε κατάσταση ηρεμίας, αυξάνεται στη θέση του ύπνου και κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, συνοδευόμενοι από φυσιολογικούς δείκτες σύνθεσης αερίου αίματος, ενώ η πνευμονική δύσπνοια είναι πιο συχνά εκπνευστική, συνοδευόμενη από υποξαιμία, υπερκαπή και αναπνευστική οξέωση.

Η καρδιακή εισπνοή δύσπνοια μπορεί να οδηγήσει σε αναπνοή Cheyne-Stokes, η οποία αποκλείει τις εγκεφαλικές διαταραχές και υποδεικνύει μια αναντιστοιχία μεταξύ της τάσης του αερίου στις κυψελίδες και της κεντρικής αναπνευστικής ρύθμισης λόγω της επιβράδυνσης της ροής του αίματος.

Η καρδιοπαθολογία εκδηλώνεται επίσης από μια υψηλή και υπερυψωμένη κορυφαία ώθηση, συχνά κάτω από τον VI μεσοπλεύριο χώρο. Εξαιρέσεις: Μετατόπιση οργάνων σε ασθενείς με καρφοσκολώσεις, θώρακα σχήματος με καρίνα ή χοάνη, υψηλό δεξιό διαφραγματικό θόλο. Η ανίχνευση ενός καρδιακού παλμού στο κατώτερο τμήμα του στέρνου, στον μεσολάβο διάστημα IV και V στο αριστερό, υποδεικνύει έμμεσα τη διεύρυνση της δεξιάς κοιλίας, αλλά και σε σοβαρή ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας, η οποία οφείλεται στην ανοδική και στην πρόσθια μετατόπιση της καρδιάς λόγω της διεύρυνσης του αριστερού κόλπου.

Στο πλαίσιο της διαφορικής διάγνωσης, ο παλμός μετριέται συμμετρικά στα άκρα, με αξιολόγηση της ελαστικότητας, της συχνότητας και του ρυθμού των αγγείων, του σχήματος. Οι αιχμές, η αυξημένη παλμό είναι χαρακτηριστική της αρτηριακής υπέρτασης, των υπερμεταβολικών καταστάσεων, της αορτικής παλινδρόμησης, του ανοικτού αγωγού αρτηρίου. Ο παλμός δύο αιχμών με ταχεία άνοδο είναι τυπική για την αποφρακτική-πολυεστροφική καρδιομυοπάθεια.

Εισπνοής και εκπνοής δύσπνοια

Η εισπνευστική δύσπνοια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση δυσκολίας στην ανάληψη. Το πρόβλημα εμφανίζεται συχνότερα στο παρασκήνιο ή μετά από σωματική άσκηση - για παράδειγμα, όταν ένα άτομο jogged, ανέβηκε γρήγορα σκάλες, έφερε ένα βαρύ φορτίο, πραγματοποίησε ασυνήθιστη σωματική προσπάθεια. Αυτός ο τύπος δύσπνοιας συχνά συνοδεύεται από πόνο στην καρδιά, συχνές παλμών, ορατή παλμό των αρτηριών του λαιμού. Με την ανάπτυξη σοβαρών καρδιολογικών ασθενειών, η εισπνευστική δύσπνοια μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε κατάσταση ηρεμίας - για παράδειγμα, όταν κάποιος κοιμάται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το πρόβλημα βρίσκεται σε ασθενείς άνω των μέσων ηλικίας.

Η εκπνευστική δύσπνοια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση δυσκολιών με εκπνοή. Το πρόβλημα προκαλείται συχνότερα από αναπνευστικές διαταραχές. Η επίθεση είναι συνήθως ξαφνική, χωρίς αναφορά στη σωματική άσκηση. Σημειώνεται μια θορυβώδης, παρατεταμένη, "σφυρίχτρα" εκπνοής. Η επίθεση μπορεί να σχετίζεται με την εισπνοή σκόνης, την εξάτμιση των υλικών βαφής, την επαφή με τα ζώα, την κατανάλωση ορισμένων τροφίμων, το κάπνισμα (συμπεριλαμβανομένου του παθητικού).

Θεραπεία εισπνευστική δύσπνοια

Εάν η εισπνοή δύσπνοια εμφανίζεται ξαφνικά, το άτομο θα πρέπει να ηρεμηθεί όσο το δυνατόν περισσότερο, να παρέχει μια άνετη θέση σώματος (στην οποία η αναπνοή θα είναι όσο το δυνατόν πιο εύκολη: πιο συχνά είναι μια ημι-καθιστή θέση, μερικές φορές - μια στροφή με ανάπαυση στο χέρι). Συνιστάται να αφαιρέσετε τα εξωτερικά ρούχα, τα κουμπιά αναίρεσης στην περιοχή του λαιμού και του θώρακα, τους χαλαρούς δεσμούς κλπ. Είναι επίσης σκόπιμο να ανοίξετε πρόσβαση στον καθαρό αέρα. Είναι επίσης απαραίτητο να ανοίξετε την πρόσβαση σε καθαρό αέρα: ανοίξτε ένα παράθυρο, πόρτες ή να πάρετε τον ασθενή έξω. Μπορείτε να δώσετε κάποια ηρεμιστικά, καθαρό νερό χωρίς αέριο. Εάν η ανακούφιση δεν έρθει ή η κατάσταση επιδεινώνεται, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως τους γιατρούς.

Ο θεραπευτικός αλγόριθμος για την εισπνευστική δύσπνοια επιλέγεται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την αιτία αυτού του συμπτώματος. Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία συχνά προβλημάτων με την αναπνοή διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στις αλλαγές στον τρόπο ζωής και στη διατροφική διόρθωση. Ο ασθενής συνιστάται:

• Να σταματήσει το κάπνισμα εντελώς?
• Ελαχιστοποιούν την κατανάλωση αλκοόλ ·
• Εξαλείφουν τη χρήση ναρκωτικών φαρμάκων.
• Διατηρούν επαρκή σωματική δραστηριότητα.
• Ελαχιστοποιήστε το ποσοστό των ζωικών λιπών στη διατροφή αντικαθιστώντας τα με ομολόγους που βασίζονται σε φυτά.
• Δείτε τακτικά γιατρό και έχετε προληπτικές διαγνωστικές εξετάσεις.
• Ακολουθήστε όλες τις εντολές του γιατρού.

Εάν η διάγνωση αποκαλύψει την υποξαιμία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί οξυγόνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, διεξάγεται ετοτροροπική, συμπτωματική, παθογενετική θεραπεία, χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα φάρμακα όπως υποδεικνύεται:

• Βρογχοδιασταλτικά, β-αδρενομιμητικά (εισπνοή), παρατεταμένους β2-αγωνιστές, μεθυλοξανθίνες,
• Οι αποχρώσεις (μερικές φορές σε συνδυασμό με βλεννολυτικά).
• Αντιβακτηριακούς παράγοντες (για οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες του αναπνευστικού συστήματος).
• Καρδιοτονικοί παράγοντες, αγγειοδιασταλτικά, διουρητικά (σε καρδιακές διαταραχές).
• Κορτικοστεροειδή (π.χ. για βρογχικό άσθμα).
• Κυτταροστατικά φάρμακα, ακτινοθεραπεία (για διεργασίες όγκου).

Η φαρμακευτική θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνει τη συνταγή τέτοιων φαρμάκων:

• Διουρητικά;
• Καρδιακές γλυκοσίδες.
• Νιτρικά άλατα (αγγειοδιασταλτικά);
• Αναστολείς καναλιών ασβεστίου.
• β-adrenoblockers.

Σε ιδιαίτερα σύνθετες περιπτώσεις, υποδεικνύεται χειρουργική επέμβαση (για παράδειγμα, εάν η διαταραχή σχετίζεται με ελαττώματα στο σύστημα βαλβίδων της καρδιάς).

Τα διουρητικά διευκολύνουν το έργο της καρδιάς ενεργοποιώντας την απέκκριση της περίσσειας υγρού και αλατιού στα ούρα. Αυτό μειώνει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος, ομαλοποιεί την αρτηριακή πίεση και σταθεροποιεί την κυκλοφορία του αίματος.

Ένας ιδιαίτερος ρόλος στη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας παίζεται από τα λεγόμενα καρδιακά γλυκοσίδια - παρασκευάσματα του φυτού Foxglove. Αυτά τα φάρμακα έχουν θετική επίδραση στο μεταβολισμό των μυοκυττάρων και των καρδικυττάρων, αυξάνουν τις καρδιακές συστολές, γεγονός που βελτιώνει την παροχή αίματος στα εσωτερικά όργανα.

Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αγγειοδιασταλτικά (αγγειοδιασταλτικά), τα οποία επηρεάζουν την κατάσταση των περιφερειακών αρτηριών. Χάρη στη δράση των αγγειοδιασταλτικών, η ροή του αίματος διευκολύνεται και η λειτουργία της καρδιάς βελτιώνεται. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων αγγειοδιασταλτικών είναι: Νιτρικά (νιτρογλυκερίνη), αναστολείς ενζύμων μετατροπής της αγγειοτενσίνης, αναστολείς διαύλων ασβεστίου.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση εισπνευστικής δύσπνοια, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι αυτές οι συστάσεις ακολουθούνται:

• Παρακολουθήστε τις αναγνώσεις της αρτηριακής πίεσης.
• Παρακολουθήστε τα επίπεδα λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας και χαμηλής πυκνότητας στο αίμα.
• Εξαλείφουν το κάπνισμα και την κατάχρηση αλκοολούχων ποτών.
• Τρώτε μια καλή και ισορροπημένη διατροφή, περιλαμβάνουν φυτικά τρόφιμα στη διατροφή, αποκλείετε τα λιπαρά κρέατα και τα ζωικά λίπη, προσπαθήστε να υποχωρήσετε πιάτα, να αποφύγετε τη χρήση τροφίμων ευκολίας και γρήγορου φαγητού.
• Πίνετε αρκετό νερό καθημερινά.
• Κρατήστε φυσικά ενεργό με το περπάτημα.
• Επισκεφθείτε τον οικογενειακό γιατρό ακόμη και ελλείψει παθολογικών συμπτωμάτων, υποβάλλονται σε προληπτικές εξετάσεις και διαγνωστικά.

Τα άτομα με τάση για υπέρταση και καρδιαγγειακές παθολογίες θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την κατάστασή τους, να λαμβάνουν μέτρα για τη σταθεροποίηση της καρδιάς, επισκέπτονται τακτικά έναν καρδιολόγο. Οι ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες πνευμονικές παθήσεις και βρογχικό άσθμα θα πρέπει να λαμβάνουν προσεκτικά φάρμακα που προβλέπονται από τον θεράποντα γιατρό, να αποφεύγουν την επαφή με πιθανά αλλεργιογόνα που μπορούν να προκαλέσουν επίθεση δυσκολίας της αναπνοής. Τα άτομα που είναι υπέρβαρα θα πρέπει να αυξήσουν τη σωματική δραστηριότητα, να προσαρμόσουν τη διατροφή, να εξομαλυνθούν έτσι το σωματικό βάρος και να μειώσουν το φορτίο στην καρδιαγγειακή συσκευή.

Οι καθολικές προληπτικές μέθοδοι μπορούν να ονομαστούν συστηματική σωματική δραστηριότητα, περπάτημα, σωστή διατροφή, έγκαιρη παραπομπή στους γιατρούς.

Τα τακτικά ενοχλητικά δυστυχιστικά δύσπνοια υποδεικνύουν πάντοτε τυχόν προβλήματα υγείας, οπότε οι γιατροί πρέπει να συμβουλεύονται σε τέτοιες περιπτώσεις. Απαιτείται επείγουσα ιατρική φροντίδα σε καταστάσεις, όταν στο πλαίσιο των δυσκολιών αναπνοής υπάρχει πόνος πίσω από το στέρνο, ο πυρετός, ο σοβαρός βήχας, η ναυτία, ο εμετός.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη παραπομπή σε γιατρούς με το πρόβλημα της εισπνευστικής δύσπνοιας, με ποιοτική διάγνωση και ικανή θεραπεία, η πρόγνωση μπορεί να θεωρηθεί ευνοϊκή. Αλλά είναι αδύνατο να εξαλειφθεί το πρόβλημα χωρίς συστηματική επίδραση στην αρχική αιτία της παθολογίας.

Εάν η εισπνευστική δύσπνοια προκαλείται από χρόνιες καρδιαγγειακές παθήσεις ή παθολογίες της αναπνευστικής συσκευής, ο ασθενής συνιστάται αναγκαστικά να αλλάξει τον τρόπο ζωής, να προσαρμόσει τη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα, να αναλάβει υποστηρικτικά φάρμακα που καθορίζονται από γιατρό, αν είναι δυνατόν για να αποκλείσουν παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν επαναλαμβανόμενες επιθέσεις.

Για να βελτιωθεί η πρόγνωση, συνιστάται ότι:

• Συστηματικά εκτελούν αναπνευστικές ασκήσεις.
• Για να ελέγξετε το σωματικό σας βάρος.
• Αποφύγετε την επαφή με πιθανά αλλεργιογόνα.
• Εξαλείψτε το κάπνισμα (τόσο ενεργό όσο και παθητικό).

Η εισπνοή δύσπνοια μπορεί να είναι ένα επικίνδυνο σύμπτωμα διαφόρων σοβαρών προβλημάτων στο σώμα. Είναι σημαντικό να βρείτε και να εξουδετερώσετε την παραβίαση εγκαίρως, έτσι ώστε οι επιθέσεις να μην επαναληφθούν στο μέλλον.