Πυελονεφρίτιδα στους ηλικιωμένους

Πυελονεφρίτιδα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας - μη-ειδικών μολυσματικών-φλεγμονώδης νεφρική νόσο που επηρεάζει νεφρικό παρέγχυμα, κυρίως διάμεσου ιστού, λεκάνη και κάλυκα. Η νόσος μπορεί να είναι μονόπλευρη και αμφίπλευρη, πρωτογενής και δευτερογενής, υποτροπιάζουσα και λανθάνουσα.

Πιο κοινή δευτερογενής πυελονεφρίτιδα στους ηλικιωμένους (στο πλαίσιο διαβήτη, καλοήθης υπερπλασίας του προστάτη), η οποία έχει λανθάνουσα ροή.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Αιτίες πυελονεφρίτιδα στους ηλικιωμένους

Η ανάπτυξη της νόσου διευκολύνεται από:

Αλλαγές στα όργανα και στα συστήματα που οφείλονται στη γήρανση:

• η επιμήκυνση και η κνησμό των ουρητήρων (συχνά λόγω νεφροπάτωσης), μείωση του τόνου των λείων μυών, η οποία επιβραδύνει την πρόοδο των ούρων κατά μήκος της ουροφόρου οδού.
• μείωση της τοπικής και γενικής ανοσίας.
• η παρουσία αναρροών σε διαφορετικά επίπεδα του ουροποιητικού συστήματος,
• ανάπτυξη σκληρατικών διεργασιών στα νεφρά.

Περιπτώσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος:

• παρατεταμένη παραμονή στην ανάπαυση στο κρεβάτι (μετά από τραυματισμούς, με σοβαρή γενική ασθένεια).
• ακράτεια των κοπράνων και των ούρων.
• η ανάγκη για καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης σε περίπτωση κατακράτησης ούρων, έρευνα ·

Ασθένειες που οδηγεί σε ουροδυναμικής διακοπής: καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, του ουροποιητικού συστήματος ενσφήνωση κοπράνων σε μια καρέκλα καθυστέρηση, αφυδάτωση (που χρησιμοποιείται όταν δεν υπάρχει επαρκής ρευστό, έμετος, διάρροια), οι όγκοι της κοιλιακής κοιλότητας και τη λεκάνη?

Ασθένειες που συνοδεύονται από αλλαγή στη σύνθεση των ούρων:  διαβήτης, ουρολιθίαση, προοδευτική οστεοπόρωση, ουρική αρθρίτιδα, μυέλωμα,

Όταν παίρνετε φάρμακα (π.χ. αναλγητικά).

[8], [9], [10]

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδα στους ηλικιωμένους

Για χρόνιες υποτροπιάζουσες πυελονεφρίτιδα σε ανθρώπους ηλικιωμένους που χαρακτηρίζονται από χαμηλή σοβαρότητα dysuric και πόνο σύνδρομα της νόσου - στην δηλητηρίαση προσκήνιο ως μια σοβαρή πυρετό και διαταραχές της ομοιόστασης με ρίγη, διαταραχές της συνείδησης, δύσπνοια, υψηλό κίνδυνο λοιμωδών-τοξικού σοκ και οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Όταν λανθάνουσα πορεία του χρόνια πυελονεφρίτιδα κλινική εικόνα διαγράφεται χαρακτήρα: Ακριβώς αισθητή πόνο στην οσφυϊκή περιοχή (συχνά με τη μορφή ενός «αίσθημα βάρους»), μια δυσάρεστη γεύση στο στόμα το πρωί, η περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας σε subfebrile, κόπωση, απώλεια της όρεξης, σκαμπό αστάθεια, μετεωρισμός, την εμφάνιση του οιδήματος των βλεφάρων το πρωί. Η έξαρση της νόσου, ανάλογα με τα επικρατούντα συμπτώματα, μπορεί να έχει αρκετές επιλογές.

1. υπερτασική - αυξημένη αρτηριακή πίεση, διακοπή της αντιφλεγμονώδους θεραπείας.
2. αναιμική - ανάπτυξη κανονικοχημικής αναιμίας.
3. σύνδρομο σωληναριακής δυσλειτουργίας - πολυουρία, ισοϋποστενουρία, δίψα, ξηροστομία, νυκτουρία, μείωση με αντιβακτηριακή θεραπεία,
4. παροδική υπεροσθεμμία - συσσώρευση αζωτούχων σκωριών στο σώμα και εκδηλώσεις με τη μορφή κόπωσης, υπνηλίας, απάθειας, γαστρίτιδας και εντεροκολίτιδας.

Κατά τον προσδιορισμό της διάγνωσης, χρησιμοποιούνται πολλαπλές εξετάσεις ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko, βακτηριολογική ανάλυση, γενική ανάλυση, σύμφωνα με τη μέθοδο Zimnitsky, καθώς και: υπερηχογράφημα, εκκριτική ουρογραφία,

Θεραπεία πυελονεφρίτιδα στους ηλικιωμένους

Νοσηλεία και τήρηση των κρεβατιών και ο τρόπος polupostelnogo δείχνεται ηλικιωμένους ασθενείς κατά τη διάρκεια της έξαρσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας με σήμανση διαταραχές της ομοιόστασης. δίαιτα επιλογής εξαρτάται από την παρουσία και τη σοβαρότητα της νεφρικής ανεπάρκειας: το «δεν υπάρχουν ενδείξεις της νεφρικής ανεπάρκειας γηριατρική χρήση η συνήθης δίαιτα με τη μεγαλύτερη δυνατή αύξηση καταναλώνονται υγρά (περίπου 1.5 L) και το αλάτι περιορισμό σε 6-8 g ανά ημέρα (για την υπέρταση)? Στην περίπτωση της αζωτεμίας, συνταγογραφείται μια δίαιτα Νο 7 με σημαντικό περιορισμό πρωτεϊνών.

Αντιβιοτική θεραπεία της ασθένειας, αν είναι δυνατόν, θα πρέπει να καθορίζεται από την ευαισθησία του παθογόνου, αλλά συνήθως αρχίζει με τη χρήση των ευρέως φάσματος δράσης: συν-τριμοξαζόλη, αμοξικιλλίνη, κεφουροξίμη, φθοριοκινολόνες (οφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη), οξακιλλίνη και γενταμικίνη (με προσοχή). Δεν συνιστάται για τη θεραπεία των γηριατρικών ασθενών αμινογλυκοζίτες lolimiksiny αμφοτερικίνη Β δόσεις των φαρμάκων θα πρέπει να είναι 30-50% χαμηλότερες sredneterapevticheskih.

Μετά από χρόνια πυελονεφρίτιδα σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας stoped χρειάζονται μακροπρόθεσμη (6-12 μήνες) θεραπεία συντήρησης. Μηνιαία περάσουν 10-14 ημέρες διάρκεια της θεραπείας με έναν από τους αντιμικροβιακούς παράγοντες - νιτροφουρανίων (φουραζολιδόνη, furadonin) nitroksalinom, biseptopom, urosulfanom. Στη συνέχεια εφαρμόζεται φυτικά βότανα ιατρικής με διουρητική δράση (φύλλα μούρων, λουλούδια φράουλα και τα φύλλα, γρασίδι και μαϊντανό ρίζα, αλογοουρά, χαμομήλι) και βακτηριοκτόνο δράση (φύλλα και μπουμπούκια σημύδας, φύλλα μεγάλο πεντάνευρο, Φλαμουριά λουλούδια, κατιφέ, φύλλα ευκαλύπτου, cranberries , μούρα με βατόμουρα τετράπλευρα). Με την παρουσία της υπέρτασης χρησιμοποιώντας φάρμακα όπως δοσολογικές ομάδες σαν ανταγωνιστές ασβεστίου, βήτα-αποκλειστές, αναστολείς ACE, διουρητικά.

Ως συμπτωματική θεραπεία παρουσία αναιμίας, τα παρασκευάσματα σιδήρου χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με ασκορβικό οξύ,

Για να βελτιωθεί η αντιδραστικότητα του σώματος ενός ηλικιωμένου ατόμου, χρησιμοποιούνται παράγοντες όπως πολυβιταμίνες, πεντοξύλιο, μεθυλουρακίλη κλπ.

Στη φροντίδα των γηριατρικών ασθενών με πυελονεφρίτιδα πρέπει να επιβάλουν την εκχωρημένη δίαιτα, περιοδικές (τουλάχιστον 1-2 φορές την εβδομάδα) Μέτρηση του υδατικού ισοζυγίου, πιο συχνή κατάσταση kontrol αιμοδυναμικές παραμέτρους όσο και τη θερμοκρασία του σώματος. Είναι σημαντικό να βοηθήσετε τον ασθενή με διαδικασίες υγιεινής, προετοιμάζοντας την οργανική έρευνα, συλλέγοντας ούρα. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται από τους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους στην ανάπαυση στο κρεβάτι, έχοντας ψυχικές διαταραχές, με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης οξείας αγγειακής ανεπάρκειας.