^

Υγεία

A
A
A

Ραδιοϊσοτοπική διάγνωση ουρολογικών παθήσεων

 
, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Οι σύγχρονοι ιατρικοί κλάδοι είναι αδύνατοι χωρίς την αλληλεπίδραση με συναφείς ειδικότητες, ιδίως με τις διαγνωστικές. Η επιτυχής θεραπεία και η πρόγνωσή της εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα και την ακρίβεια των διαγνωστικών μελετών. Η ιατρική ακτινολογία είναι ένας από τους σημαντικότερους κλάδους, ο οποίος κατέχει ισχυρή θέση στη διάγνωση διαφόρων ασθενειών και βλαβών των εσωτερικών οργάνων από το δεύτερο μισό του εικοστού αιώνα.

Η ιατρική ακτινολογία είναι η επιστήμη της χρήσης ιονίζουσας ακτινοβολίας για την ανίχνευση και θεραπεία ανθρώπινων ασθενειών. Διακρίνεται σε διαγνωστική και θεραπευτική.

Το υψηλό πληροφοριακό περιεχόμενο των αποτελεσμάτων που λαμβάνονται, σε συνδυασμό με την απλότητα εκτέλεσης και τον μη τραυματικό χαρακτήρα της μελέτης, δεν είναι τα μόνα πλεονεκτήματα της διαγνωστικής ακτινολογίας. Η απόκτηση όχι μόνο πρόσθετων πληροφοριών σχετικά με τη λειτουργική και δομική κατάσταση του ουρογεννητικού συστήματος, αλλά και πρωτότυπων διαγνωστικών πληροφοριών, τοποθετεί τις μεθόδους ένδειξης ραδιοϊσοτόπων σε μία από τις κύριες θέσεις στο σύμπλεγμα της σύγχρονης ουρολογικής εξέτασης.

Η χρήση ραδιενεργών ιχνηθετών στην κλινική πράξη ξεκίνησε τη δεκαετία του 1940, όταν καθιερώθηκε ένα αυστηρό πρότυπο κατανομής ραδιενεργού ιωδίου για διάφορες παθολογικές καταστάσεις του θυρεοειδούς αδένα. Ταυτόχρονα, αναπτύχθηκαν διαγνωστικά τεστ που περιείχαν ραδιενεργό σίδηρο για τον προσδιορισμό ερυθροκυττάρων σε διάφορες αιματολογικές ασθένειες, ραδιενεργό φώσφορο για τη μελέτη κακοήθους ανάπτυξης και ραδιενεργό νάτριο για τη μελέτη της γενικής και τοπικής ροής αίματος σε καρδιαγγειακές παθήσεις. Από τα μέσα της δεκαετίας του 1950, όταν η βιομηχανική παραγωγή διαφόρων ραδιενεργών νουκλιδίων σε επαρκείς ποσότητες κατέστη δυνατή και εμφανίστηκαν αξιόπιστες, εύχρηστες ραδιομετρικές συσκευές, εισήχθησαν στην κλινική πρακτική στην ουρολογία μέθοδοι έρευνας ραδιοϊσοτόπων. Έκτοτε, οι μέθοδοι ραδιενεργής έρευνας έχουν κερδίσει ισχυρή θέση στη διάγνωση διαφόρων ασθενειών και βλαβών των εσωτερικών οργάνων και έχουν διαμορφώσει έναν ανεξάρτητο κλάδο που ονομάζεται πυρηνική ιατρική. Ταυτόχρονα, διαμορφώθηκε η ουσία της πυρηνικής ιατρικής και καθιερώθηκαν ορισμένες παραδόσεις χρήσης συγκεκριμένων ερευνητικών μεθόδων, οι οποίες σχημάτισαν τέσσερις κύριες ομάδες.

  • Ακτινογραφία (νεφρογραφία, καρδιογραφία, ηπατογραφία).
  • Σάρωση οργάνων.
  • Κλινική ακτινομετρία (μελέτη του όγκου διαφόρων στοιχείων χρησιμοποιώντας τη μέθοδο μέτρησης ολόκληρου του σώματος).
  • Εργαστηριακή ραδιομετρία (μελέτη συγκεντρώσεων ραδιοφαρμακευτικών ουσιών σε βιολογικά περιβάλλοντα του σώματος).

Τη δεκαετία του '70 του περασμένου αιώνα, άρχισαν να αναπτύσσονται ραγδαία νέες μέθοδοι έρευνας ραδιοϊσοτόπων - η σπινθηρογραφία και οι ραδιοανοσολογικές μέθοδοι in vitro. Έγιναν οι κύριες και αποτελούν περίπου το 80% του συνολικού όγκου της διαγνωστικής ραδιοϊσοτόπων στη σύγχρονη κλινική πρακτική. Για τη διεξαγωγή μιας λειτουργικής μελέτης ραδιοϊσοτόπων, απαιτούνται ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα και ραδιομετρικός εξοπλισμός.

Ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα

Τα ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα είναι χημικές ενώσεις που περιέχουν ένα συγκεκριμένο ραδιονουκλίδιο στο μόριό τους, οι οποίες επιτρέπεται να χορηγούνται σε ανθρώπους για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς. Η χορήγηση ραδιοφαρμακευτικών προϊόντων σε ασθενείς πραγματοποιείται μόνο σύμφωνα με τα «Πρότυπα Ακτινοασφάλειας».

Η βιολογική συμπεριφορά των ραδιοφαρμακευτικών προϊόντων ή ο λεγόμενος τροπισμός - ο χρόνος συσσώρευσης, διέλευσης και απέκκρισης από το εξεταζόμενο όργανο - καθορίζεται από τη χημική τους φύση. Στη σύγχρονη ουρολογική πρακτική, χρησιμοποιούνται διάφορα ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα για την αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών σε μελέτες σωληναριακής έκκρισης και σπειραματικής διήθησης. Στην πρώτη περίπτωση, χρησιμοποιείται άλας νατρίου του ορθοϊωδιούχου ιππουρονικού οξέος - ιππουρικό ιωδιούχο νάτριο. Παρά τη σχετική ραδιοτοξικότητα του ιππουρικού ιωδιούχου νατρίου, οι βέλτιστοι διαγνωστικοί δείκτες της μεταφοράς του στο σύστημα των επισημασμένων σωληναρίων επιτρέπουν την ευρεία χρήση του στη ραδιοϊσοτοπική νεφρογραφία και τη δυναμική νεφροσκιντιογραφία. Τα σπειραματοτροπικά φάρμακα pentatech 99mTc χρησιμοποιούνται με επιτυχία για τον προσδιορισμό της σπειραματικής διήθησης. Τα τελευταία χρόνια, χάρη στη σύνθεση νέων επισημασμένων ενώσεων - technemag και ιππουρικό ιωδιούχο νάτριο, έχει καταστεί δυνατή η μείωση του φορτίου ακτινοβολίας στον ασθενή, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά την εξέταση μικρών παιδιών.

Τα κολλοειδή διαλύματα με σήμανση τεχνήτιου χρησιμοποιούνται στη διαγνωστική εξέταση της κατάστασης του σκελετικού συστήματος (οστεοσκιντιογραφία), του λεμφικού συστήματος (έμμεση ραδιενεργή λεμφογραφία) και της αγγειακής κοίτης (έμμεση ραδιοϊσοτοπική αγγειο- και φλεβογραφία).

Μέθοδοι διάγνωσης ραδιοϊσοτόπων

Οι διαγνωστικές μέθοδοι ραδιοϊσοτόπων που χρησιμοποιούνται στην ουρολογία διακρίνονται σε στατικές και δυναμικές. Οι στατιστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • στατική νεφροσκιντιογραφία;
  • ηπατογραφία:
  • λεμφοσκιντιογραφία;
  • οστεοσκιντιογραφία.

Οι δύο πρώτες μέθοδοι δεν χρησιμοποιούνται συχνά προς το παρόν, καθώς οι διαγνωστικές μέθοδοι υπερήχων δεν είναι κατώτερες σε περιεχόμενο πληροφοριών από τις ραδιοϊσοτοπικές στατικές μεθόδους εξέτασης των νεφρών ή του ήπατος.

Η έμμεση λεμφοσπινθηρογράφημα χρησιμοποιείται για την ανίχνευση βλάβης στους λεμφαδένες από μια μεταστατική διαδικασία και για την αξιολόγηση της συχνότητάς της. Το χαμηλό τραύμα για τον ασθενή και η απλότητα της μεθόδου επιτρέπουν την πραγματοποίησή της σε εξωτερικούς ασθενείς.

Η σπινθηρογράφημα οστών χρησιμοποιείται για τη διάγνωση μεταστάσεων κακοήθων όγκων του ουρογεννητικού συστήματος. Η υψηλή ευαισθησία της μεθόδου (πάνω από 90%), η πιθανότητα ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων που δεν υπερβαίνει το 5-6% και η ικανότητα ανίχνευσης οστεοβλαστικών μεταστάσεων 6-8 μήνες νωρίτερα από την ακτινογραφία καθιστούν τη σπινθηρογράφημα οστών με ραδιοϊσότοπο μια δημοφιλή μέθοδο. Η αρχή της μεθόδου βασίζεται στην ενεργή απορρόφηση ενός αριθμού ραδιοφαρμακευτικών από μεταστατικές εστίες του σκελετού. Τα ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα συγκεντρώνονται σε δομές κατά τη διαδικασία σχηματισμού οστού (οστεοβλάστες). Κατά τη διεξαγωγή σπινθηρογράφημα οστών, χρησιμοποιούνται ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα που περιέχουν φώσφορο. Το επίπεδο συσσώρευσης των οποίων σε διαφορετικά μέρη του σκελετού καθορίζεται από την ποσότητα της ροής του αίματος, την κατάσταση της μικροκυκλοφορίας, τον βαθμό ανοργανοποίησης και την οστεοβλαστική δραστηριότητα. Η άνιση κατανομή των ραδιοφαρμακευτικών προϊόντων, που υπερβαίνει τα συνήθη ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της ένταξής τους, είναι το κύριο σημάδι παθολογικών αλλαγών στο σκελετικό σύστημα.

Μια παραλλαγή της μελέτης είναι η λεγόμενη τριφασική οστεοσκιντιογραφία, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη μιας σειράς εικόνων και την αξιολόγηση της ποσότητας ραδιενέργειας στην πάσχουσα περιοχή τα πρώτα 10-30 δευτερόλεπτα (ροή αίματος), 1-2 λεπτά (αιμάτωση) και μετά από 2-3 ώρες (συσσώρευση). Ωστόσο, η χαμηλή ειδικότητα οδηγεί σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς με οστεοδυστροφικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.

Οι δυναμικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

  • ραδιοϊσοτοπική νευρογραφία;
  • δυναμική νεφροσκιντιογραφία.

Για να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργική και ανατομική κατάσταση των νεφρών χρησιμοποιώντας ειδικά ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα που συμμετέχουν ενεργά στις φυσιολογικές διεργασίες του σώματος κατά την περίοδο ανακατανομής, διεξάγονται δυναμικές μέθοδοι διάγνωσης ραδιοϊσοτόπων.

Η ραδιοϊσοτοπική νευρογραφία έχει εισαχθεί στην κλινική πρακτική από το 1956. Η μελέτη είναι μια μέθοδος πρωτογενούς διαλογής ασθενών με υποψία ουρογεννητικής νόσου. Ωστόσο, αποκαλύπτει αξιόπιστα μεμονωμένες δυσλειτουργίες κάθε νεφρού μόνο εάν η διαφορά μεταξύ τους υπερβαίνει το 15% και εάν η μελέτη διεξάγεται υπό σωστές τεχνικές συνθήκες. Η μέθοδος βασίζεται στη μελέτη της διαδικασίας της ενεργού σωληναριακής έκκρισης ενός επισημασμένου φαρμάκου από τους νεφρούς και της απέκκρισής του μέσω του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος στην ουροδόχο κύστη. Η τεχνική περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση ραδιοφαρμακευτικών προϊόντων και συνεχή καταγραφή για 15-20 λεπτά του επιπέδου ραδιενέργειας πάνω από τους νεφρούς χρησιμοποιώντας αισθητήρες ραδιοκυκλοφορίας (ρενογράφου). Η προκύπτουσα καμπύλη - νεφρόγραμμα - αποτελείται από τρία τμήματα:

  • αγγειακό, αντανακλώντας την κατανομή των ραδιοφαρμακευτικών στην αγγειακή κοίτη του νεφρού:
  • εκκριτική, η διαδικασία επιλεκτικής και ενεργητικής συσσώρευσης ραδιοφαρμακευτικών ουσιών στις νεφρικές δομές:
  • εκκένωση, που αντιπροσωπεύει τη διαδικασία απομάκρυνσης ραδιοφαρμάκων από τους νεφρούς στην ουροδόχο κύστη.

Για τον προσδιορισμό των πραγματικών φυσιολογικών παραμέτρων, ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή θέση κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Ωστόσο, η ραδιοϊσοτοπική νευρογραφία έχει ορισμένα μειονεκτήματα.

  • Η τοποθέτηση του ανιχνευτή πάνω από την περιοχή του νεφρού κατά τη διάρκεια της νεφρογραφίας πραγματοποιείται περίπου σύμφωνα με γνωστά ανατομικά ορόσημα, τα οποία σε ορισμένους ασθενείς (άτομα που πάσχουν από νεφρόπτωση, έχουν δυστοπικό νεφρό κ.λπ.) μπορεί να οδηγήσουν σε λανθασμένη κεντράρισμα και λήψη ανακριβών δεδομένων.
  • Κατά την καταγραφή της δυναμικής της διέλευσης των ραδιοφαρμακευτικών προϊόντων μέσω του νεφρού, δεν είναι δυνατόν να διακριθεί σαφώς η συμβολή των εκκριτικών και απεκκριτικών σταδίων στο νεφρόγραμμα και επομένως η διαίρεση του νεφρογράμματος σε γενικά αποδεκτά τμήματα είναι υπό όρους.
  • Η καταγραφή της ακτινοβολίας στην περιοχή των νεφρών περιλαμβάνει όχι μόνο το φάρμακο που διέρχεται απευθείας από τους νεφρούς, αλλά και το ραδιοφαρμακευτικό προϊόν που βρίσκεται στους μαλακούς ιστούς που προηγούνται και υποκρύπτονται του οργάνου, γεγονός που εισάγει επίσης ένα ορισμένο σφάλμα στα αποτελέσματα της μελέτης.
  • Η καμπύλη κάθαρσης που λαμβάνεται κατά την καταγραφή στην περιοχή της καρδιάς δεν παρέχει σαφείς πληροφορίες σχετικά με τον πραγματικό καθαρισμό του σώματος από το ραδιοφαρμακευτικό προϊόν, καθώς ένα σημαντικό μέρος του φαρμάκου κατανέμεται στον μεσοκυττάριο χώρο, προκαλώντας τον σχηματισμό του λεγόμενου ιππουρικού χώρου (ειδικά σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).
  • Μια μελέτη του ρυθμού συσσώρευσης ραδιοφαρμάκων στην ουροδόχο κύστη, που συνήθως πραγματοποιείται χωρίς κατάλληλη βαθμονόμηση του ανιχνευτή σύμφωνα με την τιμή της δραστηριότητας που εισάγεται στο ομοίωμα, δίνει μόνο μια κατά προσέγγιση ιδέα για τη συνολική λειτουργία των νεφρών.

Η αρχή της δυναμικής νεφροσκιντιγραφικής μεθόδου βασίζεται στη μελέτη της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών καταγράφοντας την ενεργό συσσώρευση επισημασμένων ενώσεων από το νεφρικό παρέγχυμα και την απομάκρυνσή τους μέσω του VMP. Η μελέτη πραγματοποιείται σε σύγχρονες κάμερες γάμμα ενός ή πολλαπλών ανιχνευτών με δυνατότητα επιλογής περιοχών ενδιαφέροντος. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται οπτικοποίηση του οργάνου μέσω υπολογιστή για την αξιολόγηση της ανατομικής κατάστασης και την απεικόνιση καμπυλών με τον υπολογισμό της λειτουργικής κατάστασης.

Η μέθοδος συνίσταται στην ενδοφλέβια χορήγηση σωληνοτροπικών ή σπειραματοτροπικών ραδιοφαρμακευτικών προϊόντων και στη συνεχή καταγραφή της ραδιενέργειας για 15-20 λεπτά πάνω από την περιοχή των νεφρών. Οι πληροφορίες καταγράφονται στη μνήμη ενός εξειδικευμένου υπολογιστή και εμφανίζονται στην οθόνη, αναπαράγοντας βήμα προς βήμα τη διέλευση του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος μέσω του οργάνου. Η δυναμική της διέλευσης του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος μετά από ειδική επεξεργασία σε υπολογιστή μπορεί να αναπαραχθεί με τη μορφή υπολογιστικών νεφρογραφημάτων με τμήματα - αγγειακά, εκκριτικά και εκκενωτικά, και επίσης να υπολογιστεί με βάση τις ξεχωριστές περιφερειακές νεφρικές κάθαρσεις. Μόνο με τη βοήθεια της δυναμικής νεφροσκιντιγραφίας είναι δυνατή η μελέτη της λειτουργικής δραστηριότητας διαφόρων περιοχών του νεφρικού παρεγχύματος.

Η μέθοδος της δυναμικής νεφροσκιντιγραφίας έχει μια σειρά από αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα σε σύγκριση με την ραδιοϊσοτοπική νερογραφία.

  • Η απόδοση των δυναμικών νεφροσκιντιγραφημάτων δεν σχετίζεται με σφάλματα που προκαλούνται από λανθασμένη κεντράρισμα των ανιχνευτών, καθώς το οπτικό πεδίο του κρυστάλλου της κάμερας γάμμα, με σπάνιες εξαιρέσεις, περιλαμβάνει ολόκληρη την περιοχή πιθανής θέσης των νεφρών.
  • Κατά τη διάρκεια του σπινθηρογραφήματος, είναι δυνατή η καταγραφή του φαρμάκου στην περιοχή των περινεφρικών ιστών, που αντιστοιχούν σε σχήμα σε κάθε νεφρό, γεγονός που επιτρέπει να ληφθεί υπόψη η συμβολή της ιππουρανικής ακτινοβολίας που βρίσκεται στους προ- και υποκείμενους ιστούς και να διορθωθεί η σπινθηρογραφική καμπύλη.
  • Με το δυναμικό σπινθηρογράφημα, είναι δυνατό, μαζί με γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μεταφορά ραδιοφαρμάκων μέσω των νεφρών, να ληφθούν δεδομένα σχετικά με τις ξεχωριστές εκκριτικές και απεκκριτικές λειτουργίες και να διαφοροποιηθεί το επίπεδο της απόφραξης του ουρητήρα.
  • Η νεφροσκιντιογραφία καθιστά δυνατή τη λήψη μιας εικόνας των νεφρών επαρκούς για την αξιολόγηση της ανατομικής και τοπογραφικής τους κατάστασης, ιδίως για την αξιολόγηση των νεφρών ανά τμήματα.
  • Οι νεφρογραφικές καμπύλες είναι απαλλαγμένες από το σφάλμα που προκαλείται από την ανακριβή βαθμονόμηση καναλιών που συμβαίνει με τα τυπικά νεφρογραφήματα, επιτρέποντας μια πιο ακριβή ποσοτική ανάλυση της λειτουργικής κατάστασης κάθε νεφρού.

Τα αναφερόμενα πλεονεκτήματα της δυναμικής νεφροσκιντιγραφίας, σε σύγκριση με τη νεφρογραφία, επιτρέπουν αυξημένη αξιοπιστία και ευαισθησία της μελέτης, και επιτυγχάνεται αξιόπιστη αξιολόγηση της λειτουργίας κάθε νεφρού με διαφορά 5%.

Σε εξειδικευμένα ουρολογικά νοσοκομεία εξοπλισμένα με σύγχρονο εξοπλισμό, η ραδιοϊσοτοπική νερογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε κλινικές καταστάσεις που δεν σχετίζονται με την πιθανότητα σοβαρής νεφρικής βλάβης, όταν απαιτείται εις βάθος μελέτη της λειτουργικής και τοπογραφικής-ανατομικής τους κατάστασης. Οι ουρολογικές παθήσεις στις οποίες είναι δυνατόν να περιοριστεί κανείς στην ισοτοπική νερογραφία ως πρόσθετη μέθοδο εξέτασης περιλαμβάνουν τη χρόνια πυελονεφρίτιδα (χωρίς συρρίκνωση των νεφρών), την ουρολιθίαση (χωρίς σημαντική εξασθένηση της απεκκριτικής λειτουργίας των νεφρών σύμφωνα με την απεκκριτική ουρογραφία), την υδρονέφρωση σταδίου 1, καθώς και μια σειρά από άλλες ασθένειες στις οποίες δεν έχουν εντοπιστεί ανωμαλίες στην ανάπτυξη ή τη θέση των νεφρών.

Απόλυτες ενδείξεις για δυναμική σπινθηρογράφημα:

  • σημαντική διαταραχή της νεφρικής απεκκριτικής λειτουργίας (σύμφωνα με απεκκριτική ουρογραφία)
  • όλες οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος
  • αλλαγές στην ανατομική και τοπογραφική θέση των νεφρών
  • υδρονέφρωση σταδίων 2 και 3
  • υπέρταση
  • μεγάλες μονήρεις και πολλαπλές κύστεις νεφρού, καθώς και εξέταση παιδιών και ασθενών μετά από μεταμόσχευση νεφρού.

Η δυναμική νεφροσκιντιγραφία βοηθά τους κλινικούς ιατρούς να απαντήσουν σε μια σειρά από ερωτήματα σχετικά με τη φύση της πορείας της νόσου, την επικράτηση της βλάβης του νεφρικού ιστού, την αποσαφήνιση της διάγνωσης, την πρόγνωση και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας. Χαρακτηριστικά της παθολογικής διαδικασίας. Ακόμη και ελλείψει άλλων κλινικών και εργαστηριακών εκδηλώσεων νεφρικής ανεπάρκειας, η δυναμική νεφροσκιντιγραφία είναι σε θέση να ανιχνεύσει μερικές διαταραχές της λειτουργικής κατάστασης των εκκριτικών και εκκενωτικών λειτουργιών των νεφρών. Είναι πιο σημαντική για τον προσδιορισμό της εντόπισης της πλευράς της νόσου, καθώς και του επιπέδου της βλάβης του νεφρικού ιστού - διαταραχές της σωληναριακής έκκρισης ή της σπειραματικής διήθησης.

Στην εφαρμογή της απεκκριτικής λειτουργίας του σώματος, σημαντική θέση κατέχει η έκκριση περισωληναριακού υγρού στον αυλό του σωληναρίου μιας σειράς οργανικών ενώσεων. Η σωληναριακή έκκριση είναι μια ενεργή μεταφορά, στην εφαρμογή της οποίας συμμετέχει ένας ορισμένος αριθμός πρωτεϊνών-φορέων, εξασφαλίζοντας τη σύλληψη οργανικών ουσιών και τη μεταφορά τους μέσω του κυττάρου του εγγύς σωληναρίου στην κορυφαία μεμβράνη. Η εμφάνιση οποιωνδήποτε αναστολέων της εκκριτικής διαδικασίας στο αίμα μειώνει τον αριθμό των πρωτεϊνών-φορέων και η διαδικασία της σωληναριακής έκκρισης επιβραδύνεται. Η διαδικασία της σπειραματικής διήθησης είναι παθητική και συμβαίνει υπό την επίδραση της πίεσης που δημιουργείται από το έργο της καρδιάς. Η σπειραματική διήθηση σε κάθε νεφρώνα καθορίζεται από το μέγεθος της αποτελεσματικής πίεσης διήθησης και την κατάσταση της σπειραματικής διαπερατότητας. Και, με τη σειρά της, εξαρτάται από τη συνολική επιφάνεια της τριχοειδούς επιφάνειας μέσω της οποίας λαμβάνει χώρα η διήθηση και την υδραυλική διαπερατότητα κάθε τμήματος του τριχοειδούς. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) δεν είναι σταθερή τιμή. Υπόκειται στην επίδραση του κιρκαδικού ρυθμού και μπορεί να είναι 30% υψηλότερος κατά τη διάρκεια της ημέρας από ό,τι τη νύχτα. Από την άλλη πλευρά, ο νεφρός έχει την ικανότητα να ρυθμίζει τη σταθερότητα της σπειραματικής διήθησης και μόνο με σοβαρή βλάβη στα σπειράματα εμφανίζονται μη αναστρέψιμες διεργασίες. Από φυσιολογικής άποψης, η έκκριση και η διήθηση είναι δύο διαφορετικές διεργασίες. Γι' αυτό οι δυναμικές μελέτες με διάφορα φάρμακα αντικατοπτρίζουν καθεμία από αυτές. Επιπλέον, στα αρχικά στάδια των περισσότερων ουρολογικών παθήσεων, επηρεάζεται η λειτουργία της σωληναριακής συσκευής. Επομένως, η πιο ενημερωτική μέθοδος προσδιορισμού θα είναι η δυναμική νεφροσκιντιογραφία με σωληναριοτρόπα φάρμακα.

Η ανάλυση ενός μεγάλου αριθμού αποτελεσμάτων μιας συνδυασμένης εξέτασης ουρολογικών ασθενών κατέστησε δυνατή την ανάπτυξη της λεγόμενης γενικής λειτουργικής ταξινόμησης των βλαβών του ουροποιητικού συστήματος των νεφρών και της μήτρας, με βάση τις κύριες μη ειδικές παραλλαγές των αλλαγών στο σύστημα των ζευγαρωμένων οργάνων.

Από εμφάνιση:

  • μονόπλευρη και αμφίπλευρη.
  • οξεία και χρόνια.

Με τη μορφή της κυρίαρχης βλάβης:

  • νεφρική κυκλοφορία
  • σωληνοειδής συσκευή
  • σπειραματική συσκευή
  • Ουροδυναμική του VMP
  • συνδυασμένες διαταραχές όλων των νεφρικών παραμέτρων.

Ανά στάδια:

  • αρχικός;
  • ενδιάμεσος;
  • τελικός.

Σε περίπτωση μονομερούς βλάβης, ο ετερόπλευρος υγιής νεφρός αναλαμβάνει το κύριο λειτουργικό φορτίο. Σε περίπτωση αμφοτερόπλευρης βλάβης, άλλα όργανα, ιδιαίτερα το ήπαρ, εμπλέκονται στη διαδικασία καθαρισμού του σώματος. Διακρίνονται τρεις μορφές παθολογικών αλλαγών σε ασθενείς με χρόνιες οργανικές νεφρικές διαταραχές. Η πρώτη χαρακτηρίζεται από πλήρη ενδονεφρική αντιστάθμιση της λειτουργίας καθαρισμού. Η δεύτερη χαρακτηρίζεται από μείωση της ικανότητας καθαρισμού διαφόρων τμημάτων των νεφρώνων. Η τρίτη συνοδεύεται από απότομη μείωση όλων των νεφρικών παραμέτρων. Αξίζει να σημειωθεί ότι η δεύτερη και η τρίτη μορφή παρατηρούνται εξίσου σε ενήλικες και παιδιά. Αυτό το γεγονός εξηγείται από μορφολογικές μελέτες, οι οποίες στην πρώτη περίπτωση υποδεικνύουν σημαντικές σκληρωτικές και ατροφικές διεργασίες στο παρέγχυμα του οργάνου, και στη δεύτερη - έναν συνδυασμό απόφραξης του ουρητήρα με συγγενείς διαταραχές της διαφοροποίησης του νεφρικού ιστού. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης παθολογικών αλλαγών στους νεφρούς, οι δικοί τους μηχανισμοί αντιστάθμισης περιλαμβάνονται στο όργανο - η αιμάτωση του παρεγχύματος αυξάνεται ή η εφεδρική χωρητικότητα των νεφρώνων κινητοποιείται. Η μείωση της ικανότητας καθαρισμού της σωληναριακής συσκευής αντισταθμίζεται από αυξημένη σπειραματική διήθηση. Στο ενδιάμεσο στάδιο, η αντιστάθμιση της νεφρικής λειτουργίας επιτυγχάνεται με το έργο του ετερόπλευρου νεφρού. Στο τελικό στάδιο της βλάβης, ενεργοποιούνται μηχανισμοί του εξωνεφρικού παράγοντα καθαρισμού του σώματος.

Σε κάθε συγκεκριμένη ομάδα ασθενών, μαζί με αυτά τα μη ειδικά σημεία, μπορούν να εντοπιστούν συγκεκριμένες μορφές διαταραχής των λειτουργικών νεφρικών παραμέτρων. Η διαταραχή της ουροδυναμικής του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος αποτελεί τον κύριο κρίκο στην παθογένεση πολλών ουρολογικών παθήσεων και στόχο για διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα. Το πρόβλημα της σχέσης μεταξύ της χρόνιας διαταραχής της ουροδυναμικής του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος και της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών, καθώς και η πρόβλεψη των λειτουργικών αποτελεσμάτων της χειρουργικής θεραπείας, είναι πάντα πολύ επίκαιρο. Από αυτή την άποψη, οι ραδιοϊσοτοπικές διαγνωστικές μέθοδοι που επιτρέπουν τη μη επεμβατική και σχετικά απλή ποσοτική αξιολόγηση του βαθμού βλάβης σε κάθε νεφρό ξεχωριστά χρησιμοποιούνται ευρέως στη διάγνωση της λειτουργικής κατάστασης. Για τον προσδιορισμό του βαθμού λειτουργικών και οργανικών αλλαγών στο νεφρικό κυκλοφορικό σύστημα, καθώς και για τον εντοπισμό των λειτουργικών αποθεμάτων του προσβεβλημένου νεφρού, χρησιμοποιούνται ραδιοϊσοτοπικές φαρμακολογικές δοκιμές με φάρμακα που μειώνουν την περιφερική αγγειακή αντίσταση και αυξάνουν σημαντικά την νεφρική κυκλοφορία του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα της ομάδας της θεοφυλλίνης, νικοτινική ξανθόλη (θεονικόλη), πεντοξυφυλλίνη (τρεντάλη).

Οι λειτουργικοί δείκτες των νεφρών συγκρίνονται πριν και μετά τη χορήγηση του φαρμάκου. Υπάρχουν τρεις τύποι μη ειδικών αντιδράσεων στη φαρμακολογική εξέταση παθολογικά τροποποιημένων νεφρών - θετικοί, μερικώς θετικοί και αρνητικοί.

Σε περίπτωση αποφρακτικών διαταραχών στο ουροποιητικό σύστημα, χρησιμοποιούνται φαρμακοδοκιμές με διουρητικά - φάρμακα που εμποδίζουν τη διαδικασία επαναρρόφησης νερού στους άπω σωληνίσκους του νεφρώνα και δεν επηρεάζουν την κεντρική και περιφερική αιμοδυναμική, αλλά μόνο αυξάνουν την εκροή ούρων. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει την αμινοφυλλίνη (ευφυλλίνη). Σε ασθενείς με ουρολιθίαση, διακρίνονται τρεις κύριες μορφές λειτουργικών διαταραχών.

Η πρώτη εμφανίζεται σε ασθενείς με πέτρες στα νεφρά ή τον ουρητήρα και χαρακτηρίζεται από μια σαφή μείωση της ενδονεφρικής διέλευσης του επισημασμένου φαρμάκου σε συνδυασμό με μια μέτρια επιβράδυνση στη διαδικασία απέκκρισης από το νεφρό. Ο δεύτερος τύπος χαρακτηρίζεται από σημαντική μείωση στην ικανότητα καθαρισμού της σωληναριακής συσκευής με μια απότομη επιβράδυνση στη διαδικασία απέκκρισης. Ο τρίτος τύπος ανιχνεύεται σε ασθενείς με κοραλλιογενείς πέτρες και εκδηλώνεται με παραβίαση της διέλευσης του φαρμάκου μέσω της αγγειακής κοίτης του νεφρού σε συνδυασμό με μια κυρίαρχη παραβίαση της λειτουργίας της σωληναριακής ή σπειραματικής συσκευής. Όταν χορηγείται ραδιοφαρμακολογική δοκιμή με ευφυλλίνη σε ασθενείς με την παρουσία εφεδρικών ικανοτήτων, παρατηρείται θετική δυναμική της λειτουργικής κατάστασης του νεφρού. Ελλείψει εφεδρικών ικανοτήτων, η ανεπάρκεια καθαρισμού δεν αλλάζει σε σύγκριση με την αρχική. Αυτή η δοκιμή χαρακτηρίζεται από δύο τύπους μη ειδικών αντιδράσεων: θετική και καμία αντίδραση.

Σε περίπτωση βλάβης της νεφρικής αρτηρίας και αγγειονεφρικής προέλευσης της αρτηριακής υπέρτασης (AH), παρατηρείται ένα τυπικό λειτουργικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων - μια σαφής μείωση της ροής του αίματος και των ρυθμών κάθαρσης στην προσβεβλημένη πλευρά σε συνδυασμό με αύξηση του χρόνου ενδονεφρικής μεταφοράς φαρμάκων. Μόνο ο βαθμός αυτών των αλλαγών ποικίλλει. Αυτή η λειτουργική σημειωτική είναι εξαιρετικά σημαντική για την κλινική εικόνα της νόσου, ειδικά στο στάδιο της διαλογικής εξέτασης ασθενών με αρτηριακή υπέρταση. Για τη διαφορική διάγνωση σε αυτούς τους ασθενείς, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ραδιοφαρμακολογική δοκιμή με καπτοπρίλη (καποτένη). Η σύγκριση των μελετών φορτίου και ελέγχου καταγράφει σαφώς την εφεδρική χωρητικότητα της νεφρικής αγγειακής κοίτης και του νεφρικού παρεγχύματος και διευκολύνει τη διάγνωση της αγγειονεφρικής και νεφρογενούς προέλευσης της αρτηριακής υπέρτασης.

Οι σύγχρονες δυνατότητες της δυναμικής νεφροσκιντιγραφίας επιτρέπουν την ποσοτική αξιολόγηση της σοβαρότητας των διαταραχών όχι μόνο της εκκριτικής, αλλά και της λειτουργίας εκκένωσης του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος σε ασθενείς με αποφρακτικές ουροπάθειες. Έχει επιβεβαιωθεί στενή σχέση μεταξύ της σοβαρότητας της διαταραχής της διέλευσης των ούρων μέσω του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος και του βαθμού εξασθένησης της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών. Τόσο κατά την περίοδο σχηματισμού ουροδυναμικών διαταραχών όσο και μετά από χειρουργική αποκατάσταση της διέλευσης των ούρων μέσω του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, ο βαθμός διατήρησης της λειτουργίας εκκένωσης στο σύνολό της καθορίζει τη σοβαρότητα της νεφρικής δυσλειτουργίας. Ο πιο ενημερωτικός δείκτης είναι η ανεπάρκεια καθαρισμού του αίματος από ιππουράνη. Η λειτουργία διήθησης του νεφρού δεν σχετίζεται άμεσα με την κατάσταση της ουροδυναμικής.

Η εκκριτική λειτουργία των νεφρικών σωληναρίων διαταράσσεται ανάλογα με τον βαθμό των αιμοδυναμικών διαταραχών και αποκαθίσταται μόνο εν μέρει, ανάλογα με τη σοβαρότητα των αρχικών διαταραχών. Σε περίπτωση διαταραχής της ουροδυναμικής του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, διαπιστώθηκε αξιόπιστη συσχέτιση μεταξύ του βαθμού διαταραχής της διέλευσης των ούρων και της μείωσης της νεφρικής σωληναριακής λειτουργίας. Ωστόσο, η σοβαρότητα της αρχικής ανεπάρκειας της νεφρικής λειτουργίας δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της επανορθωτικής επέμβασης και ο βαθμός διαταραχής της λειτουργίας εκκένωσης στην προεγχειρητική περίοδο έχει σημαντική σημασία για την μετεγχειρητική περίοδο. Εάν η αιτία της σοβαρής ουροδυναμικής διαταραχής δεν έγκειται τόσο στη μηχανική απόφραξη του αυλού του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, όσο στις αλλαγές που σημειώθηκαν στο τοίχωμα της λεκάνης και του ουρητήρα, οδηγώντας σε σημαντική απώλεια συσταλτικής δραστηριότητας, τότε η εξάλειψη της απόφραξης δεν μπορεί να οδηγήσει στο επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Από την άλλη πλευρά, με επαρκή βελτίωση της ουροδυναμικής, η επέμβαση δίνει θετικό αποτέλεσμα ακόμη και με αρχικά σημαντική ανεπάρκεια στον καθαρισμό.

Τα αποτελέσματα της δυναμικής νεφροσκιντιγραφίας σε ασθενείς με κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση παρουσιάζονται με δύο μορφές λειτουργικών διαταραχών. Στην πρώτη περίπτωση, παρατηρείται μια μικρή μείωση της καθαριστικής λειτουργίας της νεφρικής σωληναριακής συσκευής με τη διατήρηση των φυσιολογικών τιμών άλλων λειτουργικών δεικτών. Η δεύτερη μορφή διακρίνεται κυρίως από παραβίαση της διαδικασίας απέκκρισης από τους νεφρούς.

Τα προβλήματα φυσιολογίας και παθοφυσιολογίας των ορμονών αποτελούν κυρίως αντικείμενο έρευνας των ενδοκρινολόγων. Οι ορμόνες που παράγονται από τα νεφρά και οι νεφρικές επιδράσεις άλλων ορμονών παρουσιάζουν αυξανόμενο ενδιαφέρον για τους ουρολόγους και τους νεφρολόγους. Το ενδιαφέρον για τους ρυθμιστές των ιστών (ορμόνες των ιστών), όπως οι προσταγλανδίνες και οι ισταμίνες που παράγονται από τα νεφρά, αυξάνεται. Οι νεφροί παίζουν σημαντικό ρόλο στον καταβολισμό και την απέκκριση των νεφρικών και εξωνεφρικών ορμονών και έτσι συμμετέχουν στη ρύθμιση της ορμονικής κατάστασης ολόκληρου του οργανισμού.

Στα τέλη του 20ού αιώνα, αναπτύχθηκε και εφαρμόστηκε μια εξαιρετικά αποτελεσματική μέθοδος για τον προσδιορισμό των επιπέδων ορμονών σε βιολογικά υγρά - η ραδιοανοσοδοκιμασία. Περιλαμβάνει τον ανταγωνισμό μεταξύ επισημασμένων και μη επισημασμένων αναλόγων της ουσίας που μελετάται για έναν περιορισμένο αριθμό θέσεων σύνδεσης σε ένα συγκεκριμένο σύστημα υποδοχέων μέχρι να επιτευχθεί χημική ισορροπία για όλα τα συστατικά του μείγματος αντίδρασης. Τα αντισώματα χρησιμοποιούνται ως ειδικό σύστημα υποδοχέων και τα αντιγόνα που επισημαίνονται με ένα ραδιενεργό ισότοπο χρησιμοποιούνται ως επισημασμένο ανάλογο. Η ετικέτα δεν αλλάζει την ειδική ανοσολογική εξειδίκευση και αντιδραστικότητα του αντιγόνου. Ανάλογα με την ποσοστιαία αναλογία επισημασμένων και μη επισημασμένων αντιγόνων στο διάλυμα, σχηματίζονται δύο σύμπλοκα "αντιγόνου-αντισώματος". Λόγω της εξειδίκευσής της, της υψηλής ευαισθησίας, της ακρίβειας και της απλότητας της ανάλυσης, η μέθοδος ραδιοανοσοδοκιμασίας έχει αντικαταστήσει πολλές βιοχημικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης ορμονών, αντιγόνων όγκων, ενζύμων, ανοσοσφαιρινών, πολυπεπτιδίων ιστών και πλακούντα κ.λπ. σε βιολογικά υγρά.

Η ICD και η νεφρολιθίαση των κοραλλιών είναι μια πολυαιτιολογική ασθένεια. Η διαταραχή του μεταβολισμού ασβεστίου-φωσφόρου στο σώμα με μια ορισμένη συχνότητα οδηγεί στο σχηματισμό λίθων στα νεφρά. Η παραθορμόνη που παράγεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες έχει τεράστιο αντίκτυπο στη διατήρηση της ομοιόστασης του ασβεστίου στο σώμα. Η παραθορμόνη μεταβολίζεται στο ήπαρ και τα νεφρά και επηρεάζει τις λειτουργικές δομές του νεφρού - μειώνει την επαναρρόφηση ανόργανων φωσφορικών στα εγγύς σωληνάρια. Έχει ενεργή επίδραση στις διεργασίες οξείδωσης-αναγωγής στα κύτταρα των νεφρικών σωληναρίων, διεγείρει τη σύνθεση του ενεργού μεταβολίτη της βιταμίνης D, η οποία είναι ο κύριος ρυθμιστής της απορρόφησης ασβεστίου στο έντερο. Με την υπερλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων, η συγκέντρωση της παραθορμόνης στο αίμα αυξάνεται σημαντικά. Η νεφρολιθίαση είναι το πιο συνηθισμένο κλινικό σημάδι πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού (στο 5-10% των ασθενών με ICD). Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης της παραθορμόνης και της καλσιτονίνης στο αίμα είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση του υπερπαραθυρεοειδισμού. Δεδομένου ότι αμέσως μετά την είσοδό του στο αίμα, το μόριο της παραθορμόνης αποσυντίθεται σε δύο θραύσματα με διαφορετική βιοχημική δραστικότητα και χρόνο ημιζωής, για έναν αξιόπιστο προσδιορισμό του επιπέδου συγκέντρωσης του ενεργού θραύσματός της στο πλάσμα, είναι απαραίτητο να ληφθεί αίμα για έρευνα σε άμεση γειτνίαση με τον τόπο έκκρισής της - από τις φλέβες του θυρεοειδούς αδένα. Αυτό σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε τη θέση του παραθυρεοειδούς αδένα με αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα. Για τη διαφορική διάγνωση του πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού, προσδιορίζεται η κλίση συγκέντρωσης της παραθορμόνης και της καλσιτονίνης. Η βιολογική δράση της τελευταίας είναι η ενίσχυση της απέκκρισης ασβεστίου, φωσφόρου, νατρίου και καλίου από τους νεφρούς και η αναστολή των απορροφητικών διεργασιών στον οστικό ιστό. Στον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, η συγκέντρωση της παραθορμόνης στο αίμα αυξάνεται και η καλσιτονίνη παραμένει εντός των φυσιολογικών τιμών ή ελαφρώς κάτω από το φυσιολογικό. Στον δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, οι συγκεντρώσεις τόσο της παραθορμόνης όσο και της καλσιτονίνης στο αίμα αυξάνονται.

Σε μια ολοκληρωμένη εξέταση ασθενών με αρτηριακή υπέρταση, οι ραδιοανοσολογικοί προσδιορισμοί της ρενίνης, της αλδοστερόνης και της αδρενοκορτικοτρόπου ορμόνης στο πλάσμα του αίματος είναι υποχρεωτικοί. Υπό ισχαιμικές συνθήκες, ο νεφρικός ιστός εκκρίνει ρενίνη, η οποία ανήκει στην ομάδα των πρωτεολυτικών ενζύμων, η οποία, όταν αλληλεπιδρά με το αγγειοτενσινογόνο, σχηματίζει ένα πολυπεπτίδιο πίεσης - την αγγειοτενσίνη. Δείγματα αίματος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης ρενίνης με τη ραδιοανοσολογική μέθοδο λαμβάνονται απευθείας από τις νεφρικές φλέβες και την κάτω κοίλη φλέβα πριν και μετά την ορθοστατική φόρτιση, γεγονός που επιτρέπει την αξιόπιστη ανίχνευση της ασυμμετρίας στην έκκριση ρενίνης.

Εξίσου σημαντικός είναι ο ρόλος των επινεφριδίων, τα οποία παράγουν αλδοστερόνη σε απόκριση στην αυξανόμενη διέγερση από την αγγειοτενσίνη. Με την παρατεταμένη αγγειονεφρική υπέρταση (VRH), αναπτύσσεται δευτεροπαθής αλδοστερονισμός, ο οποίος βασίζεται σε διαταραχές νερού-ηλεκτρολυτών, που συνίστανται σε κατακράτηση νερού στο σώμα, αυξημένη απέκκριση καλίου στα ούρα, πρήξιμο των τοιχωμάτων των αρτηριδίων, αυξημένη ευαισθησία σε διάφορους παράγοντες πίεσης και αύξηση της συνολικής περιφερικής αντίστασης. Ο πιο ισχυρός διεγέρτης της έκκρισης αλδοστερόνης είναι η αδρενοκορτικοτρόπος ορμόνη, η οποία επίσης αυξάνει την έκκριση κορτικοστεροειδών, ιδιαίτερα της κορτιζόλης. Η αυξημένη συγκέντρωση κορτιζόλης στο αίμα αυξάνει τη διούρηση, έχει υποκαλιαιμικές και υπερνατριαιμικές επιδράσεις. Επομένως, οι ασθενείς με VRH χρειάζονται μια διεξοδική ραδιοανοσολογική μελέτη της συγκέντρωσης των παραπάνω ουσιών στο αίμα.

Ο υποθάλαμος, η υπόφυση και οι αρσενικοί σεξουαλικοί αδένες σχηματίζουν ένα ενιαίο δομικό και λειτουργικό σύμπλεγμα, στην αλληλεπίδραση του οποίου υπάρχουν τόσο άμεσες όσο και αναδραστικές συνδέσεις. Η ανάγκη προσδιορισμού της συγκέντρωσης των αντίστοιχων ορμονών στο αίμα ασθενών με σεξουαλική δυσλειτουργία και γονιμότητα είναι προφανής. Η ραδιοανοσολογική ανάλυση σε αυτόν τον τομέα είναι η πιο ακριβής μέθοδος προς το παρόν.

Η χρήση ραδιοϊσοτοπικών διαγνωστικών μεθόδων στην ουρολογία είναι κατάλληλη και πολλά υποσχόμενη. Οι δυνατότητες της πυρηνικής ιατρικής για την επίτευξη αντικειμενικής αξιολόγησης των ανατομικών και λειτουργικών αλλαγών που συμβαίνουν στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος είναι αρκετά πολύπλευρες. Ωστόσο, καθώς ο διαγνωστικός εξοπλισμός εκσυγχρονίζεται και κυκλοφορούν νέα ραδιοφαρμακευτικά σκευάσματα, οι δυνατότητες των ραδιοϊσοτοπικών μεθόδων θα βελτιωθούν και μαζί τους θα βελτιωθεί και η διαγνωστική.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Τι χρειάζεται να εξετάσετε;

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.