Ουροφλομετρία

Η ουροκλιμετρία είναι μια μη επεμβατική δοκιμή διαλογής για την ανίχνευση πιθανής δυσλειτουργίας του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Σε αυτήν μετριούνται οι παράμετροι της ροής ούρων.

Η λειτουργία του κάτω ουροποιητικού συστήματος είναι η συσσώρευση και η εκκένωση των ούρων. Η κύστη είναι παθητικά συλλέγει τα ούρα και στη συνέχεια εισέρχεται η πράξη της ούρησης που σχετίζονται με αντανακλαστικό χαλάρωση του σφιγκτήρα και της συστολής του εξωστήρα (ούρηση - αντίστοιχη πρωτοταγή αντανακλαστικό εκδήλωση).

Ενδείξεις για αγωγιμότητα

Σήμερα η ουροκλιμετρία χρησιμοποιείται ενεργά για ένα ευρύ φάσμα ουρολογικών παθήσεων:

• αδένωμα προστάτη,
• καρκίνο του προστάτη,
• χρόνια προστατίτιδα,
• τη στένωση της ουρήθρας στους άνδρες,
• η χρόνια κυστίτιδα και τα συμπτώματα της εξασθένησης της ούρησης στις γυναίκες,
• κυστική-mochetochnykovom αναρροής,
• λοίμωξη της κατώτερης ουροφόρου οδού,
• ενούρηση στα παιδιά,
• νευρογενετική δυσλειτουργία της ούρησης GMF,
• ακράτεια ούρων σε όλες τις κατηγορίες ασθενών.

Μέθοδοι ουροκλιμετρίας

Η αρχή της ουροκλιμετρίας είναι η καταγραφή του ρυθμού ροής των ούρων κατά την ούρηση. Για να μετρήσετε τις παραμέτρους της ούρησης, το πιο συνηθισμένο βάρος. λιγότερο συχνά - περιστροφικούς ή ηλεκτρονικούς αισθητήρες. Ο αισθητήρας τοποθετείται σε σταθερή πλατφόρμα. Η συσκευή είναι επίσης εξοπλισμένη με ηλεκτρονική συσκευή εγγραφής με μικροεπεξεργαστή. Τα πιο πρόσφατα μοντέλα uroflowmeters μπορούν να μεταφέρουν δεδομένα σε προσωπικό ή φορητό υπολογιστή μέσω ασύρματων καναλιών WiFi ή BlueTooth. Περιοδικά, το όργανο πρέπει να βαθμονομείται (συνήθως χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή).

Ο ασθενής έρχεται στη μελέτη με μια μέση πλήρωση της ουροδόχου κύστης, η οποία αντιστοιχεί σε μια φυσιολογική επιθυμία για ούρηση μέτριας έντασης (όγκος ούρων 150-500 ml). Ο ασθενής έχει προηγουμένως εξηγήσει την έννοια και τη μεθοδολογία της μελέτης. Η ούρηση πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο φυσική και ελεύθερη, χωρίς πρόσθετες προσπάθειες. Οι άνδρες προσφέρονται να ουρούν για να στέκεται, οι γυναίκες που κάθονται (για τις οποίες υπάρχει ειδική καρέκλα πάνω στη συσκευή). Μετά την ολοκλήρωση της μελέτης, προσδιορίστε τον όγκο των υπολειμμάτων ούρων με σάρωση υπερήχων ή καθετηριασμό. Είναι πολύ βολικό να μετράτε τα υπολείμματα ούρων χρησιμοποιώντας μια ειδική φορητή τυποποιημένη συσκευή υπερήχων.

Επεξήγηση των αποτελεσμάτων

Για την ερμηνεία της μελέτης χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες παράμετροι:

• η μέγιστη ταχύτητα ούρησης είναι Qmax (ml / s).
• η μέση ταχύτητα ούρησης είναι Qsr (ml / s).
• χρόνος για την επίτευξη της μέγιστης ταχύτητας (ων).
• χρόνος ούρησης.
• χρόνος ροής:
• ο όγκος των εκκρινόμενων ούρων ή ο όγκος της ούρησης (ml).
• όγκος υπολειμμάτων ούρων (ml).

Ένα σημαντικό στάδιο στην αξιολόγηση του αποτελέσματος της μελέτης είναι η ανάλυση του προγράμματος απελευθέρωσης ούρων (καμπύλη ούρων) και των ψηφιακών πληροφοριών. Η κανονική καμπύλη έχει σχήμα καμπάνας. Με μια αυστηρότητα της ουρήθρας, μια καμπύλη με τη μορφή ενός "οροπεδίου". Η ουρο-ρομετρική καμπύλη για απόφραξη ή αδυναμία του εξωστήρα χαρακτηρίζεται από μείωση του μέγιστου ποσοστού ούρησης. Μία καμπύλη με ταχεία άνοδο σε Qmax, λιγότερο από 1 δευτερόλεπτο από την έναρξη της ούρησης («ταχεία ούρηση») είναι χαρακτηριστική μιας υπερκινητικής κύστης (GMF). Χαρακτηριστικά, ο poi ούρηση μονοφασικοί κατά την ούρηση την ίδια στιγμή που η ροή των ούρων κατά την ούρηση σε στάδια κατά την ούρηση περισσότερο χρόνο ροής των ούρων.

Ο κύριος ψηφιακός δείκτης uroflowmetric είναι Qmax. Οι τιμές Qmax μεγαλύτερες από 15 ml / s θεωρούνται συνήθως κανονικές. Η ουρο-ρομετρία εκτιμάται με όγκο κενών από 150 έως 450 ml. Σε ενήλικες σε όγκους μικρότερα των 150 ml και άνω των 500 ml, τα αποτελέσματα της έρευνας δεν είναι επαρκώς ενημερωτικά.

Το κατώτατο όριο του κανόνα όσον αφορά τη μέγιστη παροχή ούρων, ανάλογα με την ηλικία και το φύλο (σύμφωνα με τον Abrams P., 2003)

Ηλικία, χρόνια	Ελάχιστος όγκος ούρησης, ml	Άνδρες, ml / s	Γυναίκες, ml / s
4-7	100	10	10
8-13	100	12η	15η
14-45	200	18ο	21
46-65	200	12η	15η
66-80	200	9ο	10

Διαπιστώθηκε ότι ο μέγιστος ρυθμός ροής των ούρων εξαρτάται από το φύλο, την ηλικία του ασθενούς, τον όγκο της ούρησης και τους όρους της μελέτης. Ήδη από το 1984 ο Abrams έδειξε την ύπαρξη μιας μη γραμμικής σχέσης μεταξύ του κατανεμημένου όγκου ούρων και του Q.

Υπάρχουν πρόσθετοι παράγοντες που επηρεάζουν το ρυθμό της ούρησης: κοιλιακή πίεση και την φυσιολογική καθυστέρηση λόγω άγχους του ασθενούς και τη δυσφορία που προκαλείται από την ανάγκη για ούρηση μεταξύ εξοπλισμού δοκιμής υπό την παρουσία ιατρικού προσωπικού. Σε αυτή την περίπτωση, μια αυθαίρετη ένταση της κοιλιακής πρέσας για τη διευκόλυνση της ούρησης προκαλεί την εμφάνιση ασυνήθιστα υψηλών ριπών _Qmax στο υπόβαθρο μιας χαρακτηριστικής ασυνεχούς καμπύλης. Σε σχέση με αυτό, για να ληφθεί πιο αξιόπιστα uroflow δεδομένων διεξάγεται κατά προτίμηση σε τουλάχιστον δύο φορές κατά τον καθορισμό των λειτουργικών πλήρωσης της ουροδόχου κύστης (150-350 ml για τους ενήλικες) όταν ένα φυσικό ανάγκη για ούρηση. Σε ορισμένες κλινικές περιπτώσεις, η παρακολούθηση της ουροκλιμετρίας μπορεί να συνιστάται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα για να αποκτηθεί οπτική εικόνα.

Ένα από τα πιο συνηθισμένα κλινικά προβλήματα, στην επίλυση ποιας ουροκλιμετρίας χρησιμοποιείται, είναι η διάγνωση της ενδοφλέβιας παρεμπόδισης (IVO) στους ηλικιωμένους άνδρες. Το έργο του Abrams, Grifith, δείχνει την εξάρτηση της παρουσίας παρεμβολής από τον δείκτη _Qmax.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι για να προσδιοριστεί η ειδικότητα των uroflow απόφραξη της εξόδου της ουροδόχου κύστης χαμηλή (ιδιαίτερα σε τιμές Qmax στο εύρος 10-15 ml / s), δεδομένου ότι μέρος των ηλικιωμένων συμπτωμάτων αρσενικό κένωσης μπορεί να προκληθεί από την αδυναμία ή νευρογενή δυσλειτουργία του εξωστήρα.

Να συγκρίνετε τα αποτελέσματα της ουροκλιμετρίας μεταξύ τους. που διεξάγονται σε διαφορετικούς χρόνους με διαφορετικούς όγκους ούρησης ή σε ασθενείς διαφορετικής ηλικίας, χρησιμοποιούν ειδικά νομαγράμματα. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι: Σύροκη (1979) - για άντρες, Λίβερπουλ (1989) - για άνδρες και γυναίκες. Προς το παρόν προτείνονται τροποποιημένα νομαγράμματα προσαρμοσμένα ανάλογα με το φύλο και για κάθε ηλικιακή ομάδα.

Για να αυξηθεί η πληροφοριακή αξία, η ουροκλιμετρία θα πρέπει να αξιολογείται όχι μόνο από την τιμή του Qmax, αλλά και λαμβάνοντας υπόψη όλους τους δείκτες. Ως αποτέλεσμα, η ουροκλιμετρία καταλήγει στο συμπέρασμα ότι ο τύπος ούρησης που παρατηρείται σε αυτόν τον ασθενή:

• αποφρακτικό
• μη αποφρακτική;
• διφορούμενη;
• "Ορμητικός";
• διαλείπουσα.

Παρά το γεγονός ότι ουροροομετρία είναι μόνο μια διαγνωστική εξέταση, η μέθοδος δίνει στον ειδικό κρίσιμο αντικειμενικές πληροφορίες σχετικά με τη φύση των ουροφόρων οδών, επιτρέποντας ορισμένες παρατηρήσεις για να εκτελέσει μια διαφορική διάγνωση των διαφόρων κρατών και να παρέχει μια ομάδα ασθενών για περαιτέρω ουροδυναμικής μελέτες. Με άλλα λόγια, η ουροκλιμετρία είναι ένας αντικειμενικός δείκτης των διαταραχών ούρησης, που συχνά καθορίζουν μια περαιτέρω διαγνωστική οδό. Προς το παρόν, η ουροκλιμετρία έχει καταστεί υποχρεωτική μέθοδος εξέτασης στα πρωτόκολλα για τη διαχείριση της μεγάλης πλειοψηφίας των ασθενειών του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος σε ενήλικες και παιδιά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητη η παρουσία εξοπλισμού ουροκλιμετρίας σε όλα τα γραφεία και τα τμήματα με ουρολογική υποδοχή.

[1], [2], [3]