Οξεία λαρυγγίτιδα (ψευδής κρουπ) στα παιδιά

Η οξεία λαρυγγίτιδα στα παιδιά (συνώνυμα: κρούπα, ψευδοκρούπα, στένωση του λάρυγγα, στένωση λαρυγγίτιδας, υπογλωττιδική λαρυγγίτιδα, οξεία αποφρακτική λαρυγγίτιδα) λόγω του μικρού μεγέθους του λάρυγγα εξαπλώνεται γρήγορα στον υπογλωττιδικό χώρο, ο οποίος χαρακτηρίζεται από ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους-οιδηματώδους διαδικασίας λόγω του γεγονότος ότι σε αυτήν την περιοχή σε παιδιά κάτω των 6-7 ετών υπάρχει χαλαρός συνδετικός ιστός, στον οποίο αναπτύσσονται οιδηματώδεις-διηθητικές διεργασίες, χαρακτηριστικές της υπογλωττιδικής λαρυγγίτιδας.

Η οξεία λαρυγγίτιδα και η λαρυγγοτραχειίτιδα είναι οξεία φλεγμονή του βλεννογόνου του λάρυγγα και της τραχείας.

Η οξεία στενωτική λαρυγγίτιδα είναι η λαρυγγίτιδα με φλεγμονώδες οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης και του υποβλεννογόνιου ιστού της υπογλωττιδικής περιοχής του λάρυγγα, με αποτέλεσμα τη στένωση του αυλού του λάρυγγα ή του λάρυγγα και της τραχείας.

Αυτή η μορφή λαρυγγικής νόσου συχνά συνοδεύεται από αντανακλαστικούς σπασμούς του λάρυγγα, που εκδηλώνονται με απόφραξη της αναπνευστικής οδού (στένωση του λάρυγγα), πολύ παρόμοια στην κλινική της εικόνα με την αναπνευστική ανεπάρκεια στη διφθερίτιδα, εξ ου και το όνομα αυτής της πάθησης - ψευδής λαρυγγίτιδα. Σύμφωνα με τον Γάλλο παιδιατρικό ωτορινολαρυγγολόγο Moulonge, περίπου το 85-90% των περιπτώσεων αναπνευστικής ανεπάρκειας στην οξεία κοινότυπη λαρυγγίτιδα σε παιδιά προκαλούνται από υπογλωττιδική λαρυγγίτιδα. Ο VE Ostapkovich κατά τη διάρκεια της επιδημίας γρίπης που μαινόταν στη Ρωσία το 1952, ανέφερε το 80% της υπογλωττιδικής λαρυγγίτιδας που εμφανίστηκε σε ασθενείς με γρίπη. Η υπογλωττιδική λαρυγγίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 2-3 ετών. Σύμφωνα με τον Ρουμάνο ωτορινολαρυγγολόγο N. Costinescu, στο 21% των περιπτώσεων υπογλωττιδική λαρυγγίτιδα παρατηρήθηκε σε βρέφη, στο 52% σε παιδιά ηλικίας 1-3 ετών, στο 18% σε παιδιά ηλικίας 3-6 ετών και στο 9% μετά τα 6 χρόνια.

Οξεία λαρυγγίτιδα (ψευδής λαρυγγίτιδα) σε παιδιά: κωδικός ICD 10

• J04 Οξεία λαρυγγίτιδα και τραχειίτιδα.
• J04.0 Οξεία λαρυγγίτιδα.
• J04.4 Οξεία λαρυγγοτραχειίτιδα.
• J05.0 Οξεία αποφρακτική λαρυγγίτιδα (κρούπα).

[ 1 ], [ 2 ]

Επιδημιολογία

Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης οξείας λαρυγγίτιδας παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών έως 2 ετών. Σε αυτή την ηλικία, παρατηρείται στο 34% των παιδιών με οξεία αναπνευστική νόσο.

[ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες οξείας λαρυγγίτιδας στα παιδιά

Η αιτιολογία της οξείας λαρυγγίτιδας είναι κυρίως ιογενής. Τον κύριο αιτιολογικό ρόλο παίζουν οι ιοί παραγρίπης, κυρίως τύπου 1, ακολουθούμενοι από τους ιούς PC, τους ιούς γρίπης, κυρίως τύπου Β, και τους αδενοϊούς. Λιγότερο συνηθισμένοι είναι οι ιοί του απλού έρπητα και της ιλαράς. Η βακτηριακή λοίμωξη παίζει μικρότερο ρόλο στην αιτιολογία της οξείας λαρυγγίτιδας, αλλά, κατά κανόνα, οδηγεί σε πιο σοβαρή πορεία. Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας είναι ο Haemophilus influenzae (τύπος β), αλλά μπορεί επίσης να είναι ο σταφυλόκοκκος, ο στρεπτόκοκκος ομάδας Α, ο πνευμονιόκοκκος. Τα προηγούμενα χρόνια, πριν από τον υποχρεωτικό εμβολιασμό των παιδιών κατά της διφθερίτιδας, ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας ήταν ο βάκιλος της διφθερίτιδας, ο οποίος πλέον έχει γίνει σπάνιος.

Η υπογλωττιδική λαρυγγίτιδα εμφανίζεται σχεδόν αποκλειστικά κατά την κρύα εποχή, στη Ρωσία συχνότερα μεταξύ Οκτωβρίου και Μαΐου, εμφανίζεται συχνά ως επιπλοκή οξείας ρινοφαρυγγίτιδας, αδενοειδίτιδας, γρίπης, ιλαράς, λιγότερο συχνά ανεμοβλογιάς, κοκκύτη κ.λπ. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία της Ωτορινολαρυγγολογικής Κλινικής Iasi (Ρουμανία), το 64% των περιπτώσεων υπογλωττιδικής λαρυγγίτιδας οφείλεται στη γρίπη και το 6% στην ιλαρά. Συχνότερα, η υπογλωττιδική λαρυγγίτιδα εμφανίζεται σε παιδιά που πάσχουν από εξιδρωματική διάθεση, σπασμοφιλία, ανεπάρκεια βιταμινών (ραχίτιδα) και σε παιδιά που τρέφονται τεχνητά.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι ο ιός της γρίπης, ο σταφυλόκοκκος, ο στρεπτόκοκκος και ο πνευμονιόκοκκος. Σύμφωνα με τον VE Ostapkovich (1982), ο ιός της γρίπης χρησιμεύει ως ένα είδος προστάτη, προετοιμάζοντας το έδαφος για την ενεργοποίηση και τον πολλαπλασιασμό της κοινής μικροχλωρίδας προκαλώντας τριχοειδίτιδα, εξίδρωμα και σχηματισμό ψευδών μεμβρανών. Οι πιο σοβαρές μορφές υπογλωττιδικής λαρυγγίτιδας παρατηρούνται με την ενεργοποίηση της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης, η οποία προκαλεί συχνότερα πνευμονικές επιπλοκές με υψηλή θνησιμότητα (στα μέσα του 20ού αιώνα, το ποσοστό θνησιμότητας για τη σταφυλοκοκκική υπογλωττιδική λαρυγγίτιδα που περιπλέκεται από πνευμονία έφτασε το 50%).

Τι προκαλεί οξεία λαρυγγίτιδα;

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Συμπτώματα οξείας λαρυγγίτιδας στα παιδιά

Η οξεία λαρυγγίτιδα συνήθως αναπτύσσεται την 2η-3η ημέρα της οξείας λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και χαρακτηρίζεται από βραχνάδα. Η οξεία λαρυγγίτιδα συνοδεύεται από δυνατό «γαβγίζοντας» βήχα. Στους πνεύμονες - αγώγιμο ξηρό σφύριγμα, ακούγονται κυρίως κατά την εισπνοή. Το παιδί είναι διεγερμένο.

Η οξεία στενωτική λαρυγγίτιδα χαρακτηρίζεται από μια τριάδα συμπτωμάτων - βραχνάδα, βήχα με κουδούνισμα και θορυβώδη αναπνοή - λαρυγγικό στριντόρ, που εκδηλώνεται κυρίως ως εισπνευστική δύσπνοια. Επιπλέον, μπορεί να ακουστεί ξηρός συριγμός, κυρίως κατά την εισπνοή. Το παιδί εμφανίζει έντονο άγχος, είναι διεγερμένο. Η αντίδραση στη θερμοκρασία εξαρτάται από την αντιδραστικότητα του σώματος του παιδιού και τον αιτιολογικό παράγοντα της οξείας λαρυγγίτιδας. Έτσι, με αιτιολογία παραγρίπης και ιό RS, η αντίδραση στη θερμοκρασία είναι μέτρια, με αιτιολογία γρίπης, η θερμοκρασία είναι υψηλή. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η εισπνευστική δύσπνοια και η σοβαρότητα της απόφραξης των αεραγωγών ποικίλλουν από σχεδόν πλήρη εξαφάνιση έως έντονη, αλλά πάντα εκφράζονται στο μέγιστο τη νύχτα.

Τα συμπτώματα της υπογλωττιδικής λαρυγγίτιδας είναι τυπικά στις περισσότερες περιπτώσεις και επηρεάζουν κυρίως παιδιά των οποίων η εμφάνιση πριν από την κρίση δεν υποδηλώνει την παρουσία οποιασδήποτε ασθένειας ή των οποίων το ιατρικό ιστορικό υποδεικνύει ότι έχουν επί του παρόντος συμπτώματα ρινίτιδας ή αδενοειδίτιδας. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η υπογλωττιδική λαρυγγίτιδα χαρακτηρίζεται από μια κρίση ψευδούς λαρυγγίτιδας - μια ειδική μορφή οξείας υπογλωττιδικής λαρυγγίτιδας που χαρακτηρίζεται από περιοδικά εμφανιζόμενα και λίγο πολύ γρήγορα παροδικά συμπτώματα οξείας στένωσης του λάρυγγα.

Εμφανίζεται κυρίως σε παιδιά ηλικίας 2 έως 7 ετών, η οποία χαρακτηρίζεται από αιφνίδια έναρξη. Εμφανίζεται συχνότερα τη νύχτα, κατά κανόνα, σε προηγουμένως υγιή παιδιά ή σε άτομα που πάσχουν από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Η έναρξη μιας κρίσης τη νύχτα εξηγείται από το γεγονός ότι σε οριζόντια θέση, το πρήξιμο στον υπογλωττιδικό χώρο αυξάνεται και οι συνθήκες για την απόχρεμψη βλέννας επιδεινώνονται. Είναι επίσης γνωστό ότι τη νύχτα, ο τόνος του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος (πνευμονογαστρικό νεύρο) αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη εκκριτική δραστηριότητα των βλεννογόνων αδένων της ανώτερης αναπνευστικής οδού, συμπεριλαμβανομένου του λάρυγγα, της τραχείας και των βρόγχων.

Στην ψευδή κρούπα, το παιδί ξυπνάει τη νύχτα με σημάδια ταχέως αυξανόμενης ασφυξίας, συνοδευόμενα από σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια, που αντικειμενικά εκδηλώνεται με σημάδια εισπνευστικής δύσπνοιας - συστολή των σφαγιτιδικών και υπερκλείδιων βόθρων, μεσοπλεύριων χώρων κατά την εισπνοή, κυάνωση των χειλιών και του ρινοχειλικού τριγώνου, κινητική ανησυχία. Ο VG Ermolaev περιέγραψε ένα αναπνευστικό σύμπτωμα χαρακτηριστικό μόνο της ψευδούς κρούπας, που συνίσταται στο γεγονός ότι υπάρχει ένα χρονικό διάστημα μεταξύ της εκπνοής και της εισπνοής. Είναι χαρακτηριστικό ότι αυτό το σύμπτωμα δεν παρατηρείται στην αληθινή κρούπα, στην οποία οι αναπνευστικοί κύκλοι διαδέχονται ο ένας τον άλλον συνεχώς χωρίς διαστήματα, και η εισπνοή ξεκινά! Ακόμα και νωρίτερα από την εκπνοή, και η ίδια η αναπνοή είναι θορυβώδης, στριντορώδης. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ψευδούς κρούπας, διατηρείται η ηχηρότητα της φωνής, γεγονός που υποδηλώνει την απουσία βλάβης στις φωνητικές χορδές - ένα σημάδι που δεν είναι χαρακτηριστικό της διφθεριτικής λαρυγγίτιδας. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται ένας ξηρός, βραχνός, γαβγίζοντας βήχας.

Ο βήχας είναι συνέπεια της αντανακλαστικής διέγερσης του κέντρου του βήχα και εμφανίζεται ως αντανάκλαση του προστατευτικού μηχανισμού που εμποδίζει τη συσσώρευση και προάγει την απόρριψη και απελευθέρωση προϊόντων φλεγμονής (βλέννα, πρόπτωση επιθηλίου, κρούστες κ.λπ.) από τον λάρυγγα και την κατώτερη αναπνευστική οδό. Υπάρχουν δύο τύποι βήχα: παραγωγικός (χρήσιμος) και μη παραγωγικός (μη χρήσιμος). Ο παραγωγικός βήχας δεν πρέπει να καταστέλλεται εάν συνοδεύεται από έκκριση, φλεγμονώδες εξίδρωμα, διίδρωμα και παράγοντες που έχουν εισέλθει στην αναπνευστική οδό από το εξωτερικό περιβάλλον. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, ονομάζεται μη παραγωγικός και μερικές φορές προκαλεί επιπλέον ερεθισμό του λάρυγγα.

Η παρουσία βραχνού βήχα και κουδουνίσματος στην ομιλία είναι σχεδόν παθογνωμονικό σημάδι υπογλωττιδικής λαρυγγίτιδας. Τα παραπάνω φαινόμενα μπορεί να διαρκέσουν από μερικά λεπτά έως 2-3 ώρες. Η κρίση τελειώνει με την έκκριση ιξωδών πτυέλων. Το παιδί ξυπνάει το πρωί σε φυσιολογική κατάσταση. Η κρίση μπορεί να επαναληφθεί την ίδια νύχτα ή την επόμενη. Σε ορισμένες περιπτώσεις δεν επαναλαμβάνεται. Εάν είναι δυνατή η πραγματοποίηση έμμεσης λαρυγγοσκόπησης, τότε κάτω από τις φυσιολογικά εμφανιζόμενες φωνητικές χορδές μπορούν να παρατηρηθούν υπεραιμικές, οιδηματώδεις κορυφογραμμές. Κατά τον λαρυγγόσπασμο, οι φωνητικές χορδές βρίσκονται σε κλειστή ή σχεδόν κλειστή κατάσταση κατά την εκπνοή και αποκλίνουν ελαφρώς κατά την εισπνοή, ενώ το πλάτος της αναπνευστικής σχισμής δεν υπερβαίνει τα 2 mm. Παρόμοια εικόνα εμφανίζεται με την άμεση λαρυγγοσκόπηση.

Η αντίδραση θερμοκρασίας κατά τη διάρκεια μιας κρίσης δεν εκφράζεται και αποσυνδέεται με γρήγορο σφυγμό. Με δύο ή τρεις κρίσεις ανά νύχτα, εμφανίζεται μεγάλο φορτίο στο μυοκάρδιο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε κατάρρευση.

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών, οι πιο σοβαρές είναι η βρογχοπνευμονία και η λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα, στις οποίες η πρόγνωση για τη ζωή είναι πολύ σοβαρή.

Συμπτώματα οξείας λαρυγγίτιδας

Ταξινόμηση οξείας λαρυγγίτιδας

Η οξεία λαρυγγίτιδα διαιρείται από την αιτιολογία σε ιογενή και βακτηριακή, από το στάδιο της στένωσης του λάρυγγα - σε αντιρροπούμενη λαρυγγίτιδα, υποαντιρροπούμενη, μη αντιρροπούμενη και τελική λαρυγγίτιδα. Επιπλέον, από τη φύση της πορείας, διακρίνεται η απλή και περίπλοκη λαρυγγίτιδα, καθώς και η υποτροπιάζουσα λαρυγγίτιδα και η κατιούσα. Η τελευταία εμφανίζεται με διφθεριτική λαρυγγίτιδα, όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται στην βλεννογόνο μεμβράνη της τραχείας, των βρόγχων και των βρογχιολίων.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Διάγνωση οξείας λαρυγγίτιδας σε παιδιά

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται σε κλινικά δεδομένα, σε περίπτωση στένωσης λαρυγγίτιδας - σε δεδομένα από άμεση λαρυγγοσκόπηση.

Σε περίπτωση οξείας απλής λαρυγγίτιδας, δεν υπάρχει ανάγκη για εργαστηριακές εξετάσεις.

Σε περίπτωση στενωτικής λαρυγγίτιδας, προσδιορίζεται η οξεοβασική ισορροπία του αίματος και πραγματοποιείται ανάλυση περιφερικού αίματος.

• Η οξεοβασική ισορροπία του αίματος στο στάδιο Ι είναι χωρίς σημαντικές αλλαγές.
• Στο στάδιο II, η μερική πίεση του οξυγόνου στο αίμα μειώνεται μέτρια, η μερική πίεση του διοξειδίου του άνθρακα παραμένει αμετάβλητη.
• Στο στάδιο III, η μερική πίεση του οξυγόνου μειώνεται, η πίεση του διοξειδίου του άνθρακα αυξάνεται, παρατηρείται αναπνευστική ή μικτή οξέωση. Ο κορεσμός οξυγόνου μειώνεται.
• Στο στάδιο IV, το τελικό στάδιο, παρατηρείται έντονη οξέωση. Ο κορεσμός οξυγόνου μειώνεται απότομα.

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα κλινικά σημεία που περιγράφονται παραπάνω και τα δεδομένα από την άμεση λαρυγγοσκόπηση. Η ψευδής κρούπα διαφοροποιείται από τον αντανακλαστικό λαρυγγόσπασμο, ο οποίος εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 2-3 ετών, είναι πιο έντονος, αλλά βραχύτερος και δεν συνοδεύεται από φλεγμονώδη φαινόμενα, βήχα με γαβγίσματα, αλλά μπορεί να συνοδεύεται από γενικούς σπασμούς και σημάδια σπασμοφιλίας. Η συνηθισμένη οξεία λαρυγγίτιδα, σε αντίθεση με την ψευδή κρούπα, χαρακτηρίζεται από μια ορισμένη προσωρινή ανάπτυξη δυσφωνίας. Ο κύριος κίνδυνος στην εμφάνιση λαρυγγόσπασμου είναι η παράλειψη της λαρυγγικής διφθερίτιδας, επομένως, σε όλες τις περιπτώσεις αποφρακτικής λαρυγγίτιδας, αυτή η μολυσματική ασθένεια θα πρέπει να αποκλειστεί. Η ψευδής κρούπα διαφέρει από τη διφθεριτική κρούπα στο ότι στην τελευταία, η στένωση αυξάνεται σταδιακά, όπως ακριβώς αυξάνονται σταδιακά τα σημάδια της διφθερίτιδας, φτάνοντας στην πλήρη αφωνία, και στον λάρυγγα παρατηρούνται χαρακτηριστικές διφθεριτικές πλάκες που εξαπλώνονται σε όλα τα μέρη του.

Στη διαφορική διάγνωση, είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα παρουσίας στο παιδί μιας σειράς παθολογικών καταστάσεων που μπορούν να εκδηλωθούν ως σύνδρομο λαρυγγικού σπασμού (συγγενής στριδοφόρος, λαρυγγικές δυσπλασίες, λαρυγγικές αλλοιώσεις σε συγγενή σύφιλη, νευροτοξίκωση σε σοβαρή νεφροπάθεια, μακρογλωσσία, συστολή γλώσσας, συγγενείς λαρυγγικοί όγκοι, οπισθοφαρυγγικό απόστημα, λαρυγγική θηλωμάτωση, όγκος μεσοθωρακίου, αδενοπάθεια, υπερτροφία θύμου αδένα, ασθματικό σύνδρομο, οξεία πνευμονοπάθεια).

Διάγνωση οξείας λαρυγγίτιδας

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Θεραπεία οξείας λαρυγγίτιδας σε παιδιά

Η θεραπεία για την οξεία λαρυγγίτιδα στοχεύει στην πρόληψη της στένωσης του λάρυγγα και, εάν εμφανιστεί, στην αποκατάσταση της βατότητας του λάρυγγα.

Στην οξεία λαρυγγίτιδα, είναι απαραίτητο να εξηγηθεί στους γονείς ότι είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί ένα περιβάλλον που αποκλείει τα αρνητικά συναισθήματα, καθώς το άγχος του μωρού μπορεί να είναι ένας επιπλέον παράγοντας που συμβάλλει και εντείνει τη στένωση του λάρυγγα. Είναι απαραίτητο να παρέχεται στον ασθενή πρόσβαση σε καθαρό αέρα στο δωμάτιο όπου βρίσκεται και να υγραίνεται ο αέρας στο δωμάτιο. Είναι χρήσιμο να δίνονται στο άρρωστο παιδί ζεστά αλκαλικά ροφήματα (γάλα με σόδα: 1/2 κουταλάκι του γλυκού σόδα ανά 1 ποτήρι γάλα, γάλα με μεταλλικό νερό Borjomi).

Ως πρώτες βοήθειες, μια κρίση ψευδούς λαρυγγίτιδας μπορεί να αντιμετωπιστεί με εναλλακτική διέγερση άλλων ευαίσθητων νευρικών στοιχείων. Για παράδειγμα, η GL Nazarova (1960) συνιστά το πάτημα μιας σπάτουλας ή ενός κουταλιού του γλυκού στη ρίζα της γλώσσας. Το αντανακλαστικό εμετού που προκύπτει συνήθως ανακουφίζει από τον σπασμό της γλωττίδας. Μερικές φορές αρκεί να γαργαλήσουμε κάτι στη μύτη για να προκαλέσουμε ένα αντανακλαστικό φτερνίσματος.

Άλλες μέθοδοι περιλαμβάνουν θερμαντικές κομπρέσες στον λάρυγγα και το στήθος, ζεστά ποδόλουτρα, επιθέματα μουστάρδας στο στήθος και την μεσοωμοπλάτη περιοχή και στους μύες της γάμπας, και βεντούζες στην πλάτη. Μερικοί γιατροί συνιστούν να ξυπνάτε το παιδί για τις επόμενες νύχτες και να του δίνετε ζαχαρούχα ποτά, αλκαλικό μεταλλικό νερό ή χυμό φρούτων για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων κρίσεων. Τον περασμένο αιώνα, η ιπεκακ και η απομορφίνη συνταγογραφούνταν από το στόμα σε αποχρεμπτικές δόσεις, και για σοβαρό βήχα σε μεγαλύτερα παιδιά - κωδεΐνη και λιμπεξίνη.

Τα αντιβηχικά χρησιμοποιούνται για τον μη παραγωγικό βήχα. Χωρίζονται σε δύο ομάδες: φάρμακα περιφερικής και κεντρικής δράσης. Για τον βήχα που προκαλείται από ερεθισμό του λάρυγγα (οξεία καταρροϊκή λαρυγγίτιδα, υπογλωττιδική λαρυγγίτιδα, ψευδοκρούπα κ.λπ.), χρησιμοποιούνται φάρμακα με τη μορφή σιροπιών και παστίλιων (για μικρά παιδιά - με τη μορφή ειδικών ραβδιών θηλασμού που έχουν μαλακτική δράση). Για τον βήχα που προκαλείται από ερεθισμό της τραχείας και της κατώτερης αναπνευστικής οδού, χρησιμοποιούνται εισπνοές υδατικών φαρμακευτικών αερολυμάτων και θερμικές διαδικασίες. Ενώσεις που μοιάζουν με μορφίνη (κωδεΐνη, φολκοδίνη, νοσκαπίνη, δεξτρομεθορφάνη, κωδικέλακ, κόλλριν κ.λπ.) και ουσίες που διαφέρουν σε δομή από τα οπιοειδή (λιμπεξίνη, τουσουπρέξ κ.λπ.) χρησιμοποιούνται ως αντιβηχικά κεντρικής δράσης. Ταυτόχρονα, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά (αναστολείς υποδοχέων Η1 με ηρεμιστικές και χολολυτικές ιδιότητες), για παράδειγμα, διφαινυδραμίνη (διφαινυδραμίνη), η οποία καταστέλλει τον βήχα αναστέλλοντας τη διέγερση του κέντρου του βήχα και ενισχύει την επίδραση άλλων αντιβηχικών παραγόντων περιφερειακής δράσης.

Σε περίπτωση λαρυγγικού οιδήματος, μαζί με αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, διαζολίνη, υπεραστίνη), συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή (δεξαμσταζόνη, δεξαβένη), καθώς και αντισπασμωδικά και ηρεμιστικά (χλωριούχο ασβέστιο, γλυκονικό ασβέστιο, φαινοβαρβιτάλη, κ.λπ.). Στα μεγαλύτερα παιδιά συνταγογραφούνται λαρυγγικά σπρέι (διάλυμα υδροχλωρικής κοκαΐνης 5% αραιωμένο 1:200 αναμεμειγμένο με διάλυμα υδροχλωρικής εφεδρίνης 3%), καθώς και ενστάλαξη διαλύματος αδρεναλίνης 0,1%. Για την πρόληψη της υπογλωττιδικής φλεγμονής τις πρώτες ημέρες, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε μείγμα με υδροκορτιζόνη (500.000-1.000.000 IU πενικιλίνης + 150-200 mg κορτιζόνης ημερησίως).

Πώς αντιμετωπίζεται η οξεία λαρυγγίτιδα (ψευδής λαρυγγίτιδα);

Ποια είναι η πρόγνωση για οξεία λαρυγγίτιδα σε ένα παιδί;

Η πρόγνωση για την οξεία λαρυγγίτιδα και τη λαρυγγοτραχειίτιδα είναι ευνοϊκή. Για τη στενωτική λαρυγγίτιδα, είναι επίσης ευνοϊκή η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Εάν η θεραπεία ξεκινήσει αργά, ειδικά στο τελικό στάδιο, είναι πιθανή μια μοιραία έκβαση.