Μικροαδένωμα της υπόφυσης: αιτίες, συμπτώματα, κίνδυνος, πρόγνωση

Τα καλοήθη νεοπλάσματα που εμφανίζονται στους ενδοκρινείς αδένες ονομάζονται αδενώματα και ένα μικροαδένωμα της υπόφυσης είναι ένας μικρός όγκος του πρόσθιου λοβού της, ο οποίος παράγει μια σειρά από σημαντικές ορμόνες.

Επιδημιολογία

Η συχνότητα εμφάνισης όγκων της υπόφυσης εκτιμάται σε 10-23% και τα αδενώματα της υπόφυσης, τα οποία μπορεί να έχουν διάφορα σχήματα και μεγέθη, είναι τα πιο συχνά (16%).[ 1 ]

Έως και 20-25% των ανθρώπων μπορεί να έχουν μικρούς όγκους της υπόφυσης, μικροαδενώματα, χωρίς καν να το γνωρίζουν, και τέτοιοι όγκοι ανακαλύπτονται τυχαία κατά την απεικόνιση του εγκεφάλου σε περίπου τις μισές περιπτώσεις.

Τα μικροαδενώματα που εκκρίνουν προλακτίνη αντιπροσωπεύουν το 45-75% αυτών των όγκων. Οι σχηματισμοί που παράγουν ACTH αντιπροσωπεύουν όχι περισσότερο από το 14% των περιπτώσεων και η συχνότητα των μικροαδενωμάτων που παράγουν STH δεν υπερβαίνει το 2%.

Το μικροαδένωμα της υπόφυσης σε παιδιά και εφήβους ανιχνεύεται σε ποσοστό 10,7-28% των περιπτώσεων και τουλάχιστον οι μισές από αυτές είναι ορμονικά ανενεργές. [ 2 ]

Αιτίες μικροαδενώματα της υπόφυσης

Οι ειδικοί δεν γνωρίζουν τους ακριβείς λόγους για την εμφάνιση μικροαδενώματος στην υπόφυση, έναν ενδοκρινή αδένα στον εγκέφαλο του οποίου τα κύτταρα παράγουν:

• κορτικοτροπίνη ή ACTH – αδρενοκορτικοτρόπος ορμόνη, η οποία προκαλεί την έκκριση στεροειδών ορμονών από τον φλοιό των επινεφριδίων.
• αυξητική ορμόνη STH – σωματοτροπική ορμόνη;
• γοναδοτροπίνες FSH – ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη και LH – ωχρινοτρόπος ορμόνη, οι οποίες καθορίζουν την παραγωγή γυναικείων σεξουαλικών ορμονών στις ωοθήκες και ανδρικών σεξουαλικών ορμονών στους όρχεις.
• λακτογόνος ορμόνη προλακτίνη (PRL)
• θυρεοτροπίνη ή θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH), η οποία διεγείρει τη σύνθεση ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα.

Πιστεύεται ότι η ανάπτυξη αυτών των νεοπλασμάτων μπορεί να οφείλεται σε τραυματική εγκεφαλική βλάβη, ανεπαρκή παροχή αίματος στην υπόφυση, εγκεφαλικές λοιμώξεις ή έκθεση σε τοξίνες (προκαλώντας οίδημα και ενδοκρανιακή υπέρταση).

Παράγοντες κινδύνου

Είναι γνωστό ότι τα αδενώματα και τα μικροαδενώματα της υπόφυσης εμφανίζονται συχνότερα παρουσία οικογενειακού ιστορικού συνδρόμου MEN 1 - πολλαπλής ενδοκρινικής αδενωματώσης τύπου 1, η οποία είναι κληρονομική. Έτσι, υπάρχουν γενετικά καθορισμένοι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με ορισμένες αλλαγές στο DNA. [ 3 ]

Πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου 4 (MEN4): Η MEN 4 έχει μια μετάλλαξη στο γονίδιο του αναστολέα κινάσης κυκλίνης 1 Β (CDKN1B), το οποίο χαρακτηρίζεται από όγκους της υπόφυσης, υπερπαραθυρεοειδισμό, νευροενδοκρινείς όγκους των όρχεων και του τραχήλου της μήτρας.[ 4 ]

Σύμπλεγμα Carney (CNC): Στο σύμπλεγμα Carney, υπάρχει μια βλαστική μετάλλαξη στο γονίδιο καταστολής όγκων PRKAR1A που οδηγεί σε πρωτοπαθή μελαγχρωματική οζώδη νόσο του φλοιού των επινεφριδίων (PPNAD), όγκους των όρχεων, οζίδια του θυρεοειδούς, κηλιδωτή υπερμελάγχρωση του δέρματος και ακρομεγαλία.[ 5 ]

Η κλινική μορφή των οικογενών απομονωμένων αδενωμάτων υπόφυσης (FIPA) χαρακτηρίζεται από γενετικά ελαττώματα στο γονίδιο της πρωτεΐνης αλληλεπίδρασης του υποδοχέα αρυλ υδρογονανθράκων (AIP), σε περίπου 15% όλων των συγγενών και 50% των ομοιογενών οικογενειών σωματοτροπίνης.[ 6 ]

Οικογενή μεμονωμένα αδενώματα υπόφυσης (FIPA): Μια μετάλλαξη στην πρωτεΐνη αλληλεπίδρασης του υποδοχέα αρυλ υδρογονανθράκων (AIP) ανιχνεύεται στην εφηβεία ή στην πρώιμη ενήλικη ζωή σε περίπου 15% όλων των περιπτώσεων FIPA. Αυτοί οι όγκοι είναι συνήθως επιθετικοί και συχνότερα εκκρίνουν αυξητική ορμόνη, προκαλώντας ακρομεγαλία.[ 7 ]

Δεν αποκλείεται η πιθανότητα αυτός ο τύπος όγκου να προκύπτει ως αποτέλεσμα λειτουργικών διαταραχών από την πλευρά άλλων ενδοκρινών αδένων και εγκεφαλικών δομών, ιδίως αλλαγών στο αγγειακό σύστημα του υποθαλάμου, το οποίο εντός του νευροενδοκρινικού υποθαλαμο-υπόφυσιου συστήματος ρυθμίζει τη λειτουργία της υπόφυσης και του πρόσθιου λοβού της, της αδενοϋπόφυσης, με τις απελευθερωτικές ορμόνες της.

Παθογένεση

Σύμφωνα με την ιστολογία του, το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας καλοήθης όγκος· ανάλογα με το μέγεθος, αυτά τα νεοπλάσματα διαιρούνται σε μικροαδενώματα (έως 10 mm σε μέγεθος στο ευρύτερο σημείο), μακροαδενώματα (10-40 mm) και γιγάντια αδενώματα (40 mm ή περισσότερο).

Κατά τη μελέτη της παθογένεσης του σχηματισμού όγκου στην υπόφυση, δεν έχει ακόμη καταστεί δυνατό να προσδιοριστούν οι μηχανισμοί υπερπλαστικού μετασχηματισμού των κυττάρων του πρόσθιου λοβού του σε όγκο.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι μία από τις πιο πειστικές εκδοχές είναι η σύνδεση με την απορρύθμιση του μεταβολισμού του νευροδιαβιβαστή και ορμόνης ντοπαμίνης (η οποία είναι ο κύριος αναστολέας της έκκρισης προλακτίνης) ή/και με τη διαταραχή των λειτουργιών των διαμεμβρανικών υποδοχέων ντοπαμίνης των κυττάρων της υπόφυσης που εκκρίνουν PRL (λακτοτρόφα).

Τα περισσότερα μικροαδενώματα της υπόφυσης είναι σποραδικά, αλλά ορισμένα εμφανίζονται ως μέρος γενετικά καθορισμένων νευροενδοκρινικών συνδρόμων όπως το MEN 1, το σύνδρομο McCune-Albright, το σύνδρομο Werner και το σύνδρομο Carney (ή σύμπλεγμα Carney). Το τελευταίο σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καλοήθων όγκων σε ορμονικούς (ενδοκρινείς) αδένες, συμπεριλαμβανομένης της υπόφυσης, των επινεφριδίων, του θυρεοειδούς, των ωοθηκών και των όρχεων.

Συμπτώματα μικροαδενώματα της υπόφυσης

Ένα μικροαδένωμα της υπόφυσης μπορεί να μην εμφανίζει συμπτώματα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με την εντόπιση και συνήθως προκύπτουν ως αποτέλεσμα ενδοκρινικής δυσλειτουργίας. Αυτό είναι το πιο συνηθισμένο εύρημα σε περιπτώσεις ορμονικής ανισορροπίας που σχετίζεται με την υπερβολική παραγωγή μίας ή περισσότερων ορμονών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ανάλογα με την εντόπιση, πρόκειται για μικροαδένωμα του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι μικροαδενώματος της υπόφυσης με βάση την ορμονική τους δραστηριότητα. Έτσι, ο πιο συνηθισμένος τύπος θεωρείται ένα μη λειτουργικό αδένωμα - ένα ορμονικά ανενεργό μικροαδένωμα υπόφυσης, το οποίο - μέχρι να φτάσει σε ένα ορισμένο μέγεθος - δεν δίνει κανένα σύμπτωμα. Αλλά ένα αυξανόμενο ορμονικά ανενεργό μικροαδένωμα υπόφυσης μπορεί να συμπιέσει κοντινές δομές του εγκεφάλου ή κρανιακά νεύρα, επομένως ένα μικροαδένωμα υπόφυσης και πονοκέφαλοι στις μετωπιαίες και κροταφικές περιοχές μπορούν να συνδυαστούν, [ 8 ] και είναι επίσης πιθανά προβλήματα όρασης. [ 9 ] Ωστόσο, όπως υποστηρίζουν οι ερευνητές, οι μη λειτουργικοί (ορμονικά ανενεργοί) όγκοι της υπόφυσης στο 96,5% των περιπτώσεων είναι μακροαδενώματα. [ 10 ]

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ορμονικά ενεργό μικροαδένωμα της υπόφυσης (του πρόσθιου λοβού της) με αυξημένη έκκριση της ορμόνης προλακτίνης - προλακτίνωμα της υπόφυσης. Η αυξημένη παραγωγή PRL από λακτοτρόπα κύτταρα της αδενοϋπόφυσης ορίζεται ως υπερπρολακτιναιμία στο μικροαδένωμα της υπόφυσης.

Πώς εκδηλώνεται ένα τέτοιο μικροαδένωμα της υπόφυσης στις γυναίκες; Τα παθολογικά υψηλά επίπεδα αυτής της ορμόνης αναστέλλουν την παραγωγή οιστρογόνων και τα πρώτα σημάδια εκδηλώνονται με διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου - με απουσία εμμήνου ρύσεως (αμηνόρροια) ή/και της ωορρηκτικής φάσης τους. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται το επίμονο σύνδρομο γαλακτόρροιας-αμηνόρροιας και χάνεται η ικανότητα σύλληψης και εγκυμοσύνης.

Το μικροαδένωμα της υπόφυσης που εκκρίνει προλακτίνη στους άνδρες μπορεί να οδηγήσει σε υπερπρολακτιναιμικό υπογοναδισμό με μειωμένη λίμπιντο, στυτική δυσλειτουργία, διόγκωση του στήθους (γυναικομαστία) και μειωμένη τριχοφυΐα στο πρόσωπο και το σώμα.

Το ενεργό μικροοίδημα που εκκρίνει κορτικοτροπίνη (ACTH) οδηγεί σε περίσσεια στεροειδών ορμονών (γλυκοκορτικοειδών) που παράγονται από τον φλοιό των επινεφριδίων, η οποία μπορεί να προκαλέσει νόσο Itsenko-Cushing υποφυσιακής αιτιολογίας.

Στα παιδιά, ένα τέτοιο μικροαδένωμα μπορεί να εκδηλωθεί με συμπτώματα υπερκορτιζισμού (σύνδρομο Cushing), όπως πονοκεφάλους, γενική αδυναμία, υπερβολική εναπόθεση λιπώδους ιστού στον κορμό, μειωμένη οστική πυκνότητα και μυϊκή δύναμη, ατροφία του δέρματος που μοιάζει με λωρίδα (με τη μορφή μωβ ραβδώσεων) κ.λπ.

Με ένα ενεργό μικροαδένωμα που παράγει σωματοτροπίνη, το επίπεδο της STH στο σώμα αυξάνεται. Στην παιδική ηλικία, η υπερβολική αναβολική της δράση διεγείρει την ανάπτυξη σχεδόν όλων των οστών στο σώμα και μπορεί να οδηγήσει σε γιγαντισμό. Σε ενήλικες, η ακρομεγαλία μπορεί να αναπτυχθεί με αυξημένη ανάπτυξη των οστών του προσώπου (προκαλώντας παραμόρφωση της εμφάνισης) και του χόνδρου στις αρθρώσεις των άκρων (η οποία οδηγεί σε παραβίαση των αναλογιών τους και πάχυνση των δακτύλων), με πόνο στις αρθρώσεις, υπερβολική εφίδρωση και έκκριση σμήγματος και μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.

Πολύ σπάνια (σε 1-1,5% των περιπτώσεων) υπάρχει μικροαδένωμα της υπόφυσης που παράγει θυρεοτροπίνη και επειδή αυτή η ορμόνη έχει διεγερτική επίδραση στον θυρεοειδή αδένα, οι ασθενείς έχουν κλινικά σημάδια υπερθυρεοειδισμού της υπόφυσης με τη μορφή φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας και κολπικής μαρμαρυγής της καρδιάς, αυξημένη αρτηριακή πίεση, μειωμένο σωματικό βάρος (με αυξημένη όρεξη), καθώς και αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα και ευερεθιστότητα.

Το λεγόμενο ενδοεφθάλμιο μικροαδένωμα της υπόφυσης, συνώνυμο - ενδοεφθάλμιο μικροαδένωμα της υπόφυσης, όπως ολόκληρη η υπόφυση, εντοπίζεται εντός του τουρκικού εφιππίου - μέσα στην ανατομική σαμοειδή κοιλότητα στο σφηνοειδές οστό της βάσης του κρανίου. Ταυτόχρονα, η υπόφυση βρίσκεται στο κάτω μέρος αυτής της κοιλότητας - στον υπόφυσιο (ενδοεφθάλμιο οστό). Και η όλη διαφορά στους όρους είναι ότι το "μέσα" στα λατινικά είναι intra, και στα ελληνικά - endom.

Αλλά ένα μικροαδένωμα της υπόφυσης με υπερεφλιακή ανάπτυξη σημαίνει ότι το νεόπλασμα αναπτύσσεται προς τα πάνω από τον πυθμένα του υπόφυσου.

Το κυστικό μικροαδένωμα της υπόφυσης έχει κλειστή δομή που μοιάζει με σάκο και είναι ένας ασυμπτωματικός σχηματισμός.

Το μικροαδένωμα της υπόφυσης με αιμορραγία μπορεί να είναι αποτέλεσμα αποπληξίας ή αιμορραγικού εμφράγματος που σχετίζεται με διεύρυνση του αδένα και βλάβη στα ημιτονοειδή τριχοειδή αγγεία του παρεγχύματος του πρόσθιου λοβού του, στις νευροαιματικές συνάψεις ή/και στα πυλαία αγγεία.

Μικροαδένωμα της υπόφυσης και εγκυμοσύνη

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, οι γυναίκες με μικροαδένωμα υπόφυσης που παράγει προλακτίνη είναι συνήθως υπογόνιμες λόγω ανεπάρκειας οιστρογόνων και καταστολής της παλμικής έκκρισης GnRH (ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης). Για να μείνει έγκυος, τα επίπεδα προλακτίνης πρέπει να ομαλοποιηθούν, διαφορετικά η σύλληψη δεν επιτυγχάνεται ή η εγκυμοσύνη διακόπτεται εξαρχής.

• Είναι δυνατόν να γεννηθεί κάποιος με μικροαδένωμα της υπόφυσης;

Σε γυναίκες με κλινικά λειτουργικά μικροαδενώματα που λαμβάνουν θεραπεία με αγωνιστές ντοπαμίνης (Cabergoline ή Dostinex), τα επίπεδα προλακτίνης μπορεί να ομαλοποιηθούν και οι κύκλοι της εμμήνου ρύσεως και η γονιμότητα να αποκατασταθούν.

Είναι εφικτός ο θηλασμός με μικροαδένωμα υπόφυσης;

Στην περίοδο μετά τον τοκετό, ο θηλασμός επιτρέπεται εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα του όγκου, αλλά είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το μέγεθός του (χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου). Και εάν ο όγκος μεγαλώσει, ο θηλασμός διακόπτεται.

• Μικροαδένωμα της υπόφυσης και εξωσωματική γονιμοποίηση

Η θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας απαιτείται για την εξωσωματική γονιμοποίηση και η διαδικασία μπορεί να ξεκινήσει εάν τα φυσιολογικά επίπεδα προλακτίνης είναι σταθερά για 12 μήνες και δεν υπάρχουν ανωμαλίες στα επίπεδα άλλων ορμονών της υπόφυσης στον ορό.

Επιπλοκές και συνέπειες

Τι είναι επικίνδυνο με το μικροαδένωμα της υπόφυσης; Αν και αυτός ο όγκος είναι καλοήθης, η παρουσία του μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές και να έχει συνέπειες, ιδίως:

• να οδηγήσει σε δυσλειτουργία του υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων με την ανάπτυξη της νόσου του Itsenko-Cushing.
• διαταράσσουν την ορμονική ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου στις γυναίκες και οδηγούν σε στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες.
• προκαλούν καθυστέρηση της ανάπτυξης και νανισμό της υπόφυσης (υποϋποφυσισμός) στα παιδιά.
• προκαλούν την ανάπτυξη οστεοπόρωσης.

Όταν ένας αναπτυσσόμενος όγκος συμπιέζει τις οπτικές νευρικές ίνες στην περιοχή της διασταύρωσής τους (η οποία στο 80% των ανθρώπων βρίσκεται ακριβώς πάνω από την υπόφυση), υπάρχει διαταραχή στην κινητικότητα των ματιών (οφθαλμοπληγία) και σταδιακή επιδείνωση της περιφερειακής όρασης. Αν και τα μικροαδενώματα είναι συνήθως πολύ μικρά για να ασκήσουν τέτοια πίεση.

Μπορεί ένα μικροαδένωμα της υπόφυσης να υποχωρήσει; Δεν μπορεί να υποχωρήσει, αλλά με την πάροδο του χρόνου, ένας ορμονικά ανενεργός όγκος στα παιδιά μπορεί να συρρικνωθεί σημαντικά. Αλλά σε περίπου 10% των ασθενών, τα μικροαδενώματα μπορεί να αυξηθούν σε μέγεθος.

Διαγνωστικά μικροαδενώματα της υπόφυσης

Για τη διάγνωση ενός μικροαδενώματος της υπόφυσης, απαιτείται πλήρες ιστορικό του ασθενούς και εργαστηριακές εξετάσεις: εξετάσεις αίματος για τα επίπεδα ορμονών (που παράγονται από την υπόφυση), συμπεριλαμβανομένης μιας ραδιοανοσοδοκιμασίας ορού αίματος για τα επίπεδα προλακτίνης.

Εάν η προλακτίνη είναι φυσιολογική με ένα μικροαδένωμα υπόφυσης, τότε αυτός ο όγκος είναι ορμονικά ανενεργός. Αλλά εάν υπάρχουν συμπτώματα προλακτινώματος, τότε ένα τέτοιο ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα μπορεί να είναι αποτέλεσμα είτε σφάλματος εργαστηριακής εξέτασης είτε ο ασθενής έχει αναπτύξει ένα μακροαδένωμα που συμπιέζει τον μίσχο της υπόφυσης.

Επιπλέον, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις, για παράδειγμα, για το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών (Τ3 και Τ4), των ανοσοσφαιρινών, της ιντερλευκίνης-6 στον ορό του αίματος.

Το μικροαδένωμα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με διαγνωστικά όργανα, χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία (MRI) εγκεφάλου. Και η μαγνητική τομογραφία για το μικροαδένωμα θεωρείται το πρότυπο απεικόνισης, με την ευαισθησία της μαγνητικής τομογραφίας με ενίσχυση αντίθεσης να είναι 90%.

Τα σημάδια του μικροαδενώματος της υπόφυσης στην μαγνητική τομογραφία περιλαμβάνουν: όγκο του αδένα στο πλάι του μικροαδενώματος· αύξηση στο μέγεθος του τουρκικού εφιππίου· λέπτυνση και αλλαγές στο περίγραμμα του βυθού του (κάτω τοίχωμα)· πλευρική απόκλιση του κώνου της υπόφυσης· ισοένταση της στρογγυλεμένης περιοχής σε σύγκριση με τη φαιά ουσία σε εικόνες σταθμισμένες Τ1 και Τ2· ελαφρά υπερένταση σε εικόνες σταθμισμένες Τ2. [ 11 ]

Διαφορική διάγνωση

Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με κρανιοφαρυγγίωμα, όγκο κοκκιωδών κυττάρων (χοριστόμα) της υπόφυσης, κύστη θύλακα Rathke, σχηματισμό δερμοειδούς, φλεγμονή της υπόφυσης - αυτοάνοση ή λεμφοκυτταρική υποφυσίτιδα, φαιοχρωμοκύττωμα, παθήσεις του θυρεοειδούς κ.λπ.

Σε γυναίκες με ανωορρηκτικό κύκλο, το μικροαδένωμα της υπόφυσης και το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών διαφοροποιούνται, καθώς το 75-90% των περιπτώσεων έλλειψης ωορρηξίας είναι συνέπεια του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών.

Θεραπεία μικροαδενώματα της υπόφυσης

Σε περίπτωση αδενωμάτων και μικροαδενωμάτων της υπόφυσης, η θεραπεία μπορεί να είναι φαρμακευτική και χειρουργική. Ταυτόχρονα, εάν οι όγκοι είναι ασυμπτωματικοί, συνιστάται η παρακολούθησή τους, δηλαδή η περιοδική διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας, ώστε να μην παραλειφθεί η έναρξη της μεγέθυνσής τους.

Η συνταγογράφηση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου καθορίζεται από τον τύπο του όγκου που έχει ο ασθενής.

Η φαρμακοθεραπεία των όγκων που εκκρίνουν PRL πραγματοποιείται με φάρμακα από την ομάδα των διεγερτών των υποδοχέων ντοπαμίνης D2 του υποθαλάμου (επιλεκτικοί αγωνιστές ντοπαμίνης) και συχνότερα χρησιμοποιούνται η βρωμοκρυπτίνη (Parlodel, Bromergol), η Norprolac και το παράγωγο της εργοτίνης Cabergoline ή Dostinex για μικροαδένωμα υπόφυσης με αυξημένη έκκριση προλακτίνης.

Οι παρενέργειες του Dostinex (Καβεργολίνη) μπορεί να περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις, πονοκεφάλους και ζάλη, ναυτία, έμετο και κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα, αίσθημα αδυναμίας ή κόπωσης, διαταραχές ύπνου. Και μεταξύ των παρενεργειών της βρωμοκρυπτίνης (εκτός από τις αλλεργικές αντιδράσεις) είναι πόνος στο στήθος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και αναπνοή με αίσθημα δύσπνοιας, βήχας με αίμα, επιδείνωση του συντονισμού των κινήσεων κ.λπ.

Τα φάρμακα Οκτρεοτίδη (Sandostatin), Λανρεοτίδη (Somatuline), Πεγκβισομάντη, που χρησιμοποιούνται για μικρο- και μακροαδενώματα που εκκρίνουν αυξητική ορμόνη, είναι αναστολείς της STH και ανταγωνιστές των υποδοχέων της.

Και για νεοπλάσματα της αδενοϋπόφυσης που εκκρίνουν ACTH με σύνδρομο Itsenko-Cushing, χρησιμοποιούνται Metyrapone (Metopirone) ή Mitotane (Lysodren).

Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η χειρουργική θεραπεία για λειτουργικά (ορμονικά ενεργά) μικροαδενώματα. Σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική και ο όγκος έχει μια ελαφρά υπερεσσαλιακή επέκταση εντός του τουρκικού εφιππίου, μπορεί να συνταγογραφηθεί αδενομεκτομή της υπόφυσης - μια επέμβαση για την αφαίρεση του μικροαδενώματος της υπόφυσης. Σήμερα, πραγματοποιείται διαρρινική ή διασφηνοειδική μικροανατομή, δηλαδή η αφαίρεση του μικροαδενώματος της υπόφυσης μέσω της μύτης.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες της αφαίρεσης του μικροαδενώματος της υπόφυσης περιλαμβάνουν μετεγχειρητική αιμορραγία και διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (που συχνά απαιτεί επανεγχείρηση), καθώς και φλεγμονή των μηνίγγων, οπτική βλάβη, σχηματισμό αιματώματος, παροδικό άποιο διαβήτη και υποτροπή του μικροαδενώματος.

Η ομοιοπαθητική για το μικροαδένωμα της υπόφυσης με υπερπρολακτιναιμία χρησιμοποιεί φάρμακα των οποίων η δράση μπορεί να βοηθήσει στη μερική ανακούφιση των συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, για την ακανόνιστη έμμηνο ρύση και την αμηνόρροια, συνταγογραφείται ένα φάρμακο από μελάνι σουπιάς Sepia και ένα φάρμακο από το φυτό πασκάνθρου των λιβαδιών Pulsatilla, ενώ για τη γαλακτόρροια, συνταγογραφείται ένα φάρμακο που βασίζεται στη ρίζα του ευρωπαϊκού κυκλάμινου.

Προφανώς, δεν πρέπει να ελπίζουμε ότι η λαϊκή θεραπεία για το μικροαδενώμα της υπόφυσης μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική. Και όχι μόνο επειδή με αυτή τη διάγνωση οι βοτανολόγοι καθοδηγούνται μόνο από τα παράπονα των ασθενών (χωρίς να γνωρίζουν την πραγματική αιτιολογία τους), αλλά και λόγω της αναξιοπιστίας πολλών «λαϊκών θεραπειών». Δεν χρειάζεται να πάμε μακριά για παραδείγματα.

Ορισμένες πηγές στο Διαδίκτυο συνιστούν τη χρήση ενός μείγματος από νυχτολούλουδο, ρίζα τζίντζερ και σουσάμι για τη μείωση των επιπέδων προλακτίνης. Ωστόσο, η νυχτολούλουδο βοηθά στον παρατεταμένο ξηρό βήχα, στην αραίωση των φλεγμάτων και η ρίζα τζίντζερ, όπως και οι σπόροι σουσαμιού, παρουσιάζει λακτογενείς ιδιότητες.

Μπορείτε επίσης να βρείτε συμβουλές για τη λήψη ενός βάμματος από μπαμπούνι. Αλλά, στην πραγματικότητα, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται εσωτερικά για τον μετεωρισμό και εξωτερικά για τον ρευματικό πόνο στις αρθρώσεις. Κατά πάσα πιθανότητα, το μπαμπούνι συγχέεται με τις ρίζες του μαύρου κοχός (άλλα ονόματα γι' αυτό είναι μαύρος κοχός και μαύρος κοχός), οι οποίες χρησιμοποιούνται για τις εξάψεις κατά την εμμηνόπαυση.

Η διατροφή για το μικροαδένωμα της υπόφυσης πρέπει να είναι ισορροπημένη - με μειωμένη κατανάλωση ζάχαρης και αλατιού. Δεν πρόκειται για ειδική δίαιτα, αλλά απλώς για λιγότερες θερμίδες.

Το αλκοόλ αποκλείεται σε περίπτωση μικροαδενώματος της υπόφυσης.

Ποιον γιατρό πρέπει να επισκεφτώ για ένα μικροαδένωμα της υπόφυσης; Οι ενδοκρινολόγοι, οι γυναικολόγοι και οι νευροχειρουργοί ασχολούνται με τα προβλήματα που προκύπτουν με αυτόν τον τύπο όγκου.

Πρόληψη

Επειδή οι περιβαλλοντικές ή οι σχετιζόμενες με τον τρόπο ζωής αιτίες των όγκων της υπόφυσης είναι άγνωστες, απλά δεν υπάρχει τρόπος να αποτραπεί η ανάπτυξη μικροαδενωμάτων της υπόφυσης.

Πρόβλεψη

Οι περισσότεροι όγκοι της υπόφυσης είναι ιάσιμοι. Εάν ένα ορμονικά ενεργό μικροαδένωμα της υπόφυσης διαγνωστεί έγκαιρα, οι πιθανότητες ανάρρωσης είναι υψηλές και η πρόγνωση ευνοϊκή.

Αναπηρία και μικροαδένωμα υπόφυσης: η αναπηρία μπορεί να σχετίζεται με την ανάπτυξη όγκου και βλάβη στο οπτικό νεύρο, καθώς και με άλλες συνέπειες αυτής της παθολογίας, η σοβαρότητα της οποίας είναι ατομική. Και η αναγνώριση ενός ασθενούς ως αναπήρου εξαρτάται από τα υπάρχοντα προβλήματα υγείας και το επίπεδο των λειτουργικών διαταραχών, τα οποία πρέπει να πληρούν τα νομοθετικά εγκεκριμένα κριτήρια.

Μικροαδένωμα της υπόφυσης και του στρατού: οι ασθενείς με αυτόν τον όγκο (ακόμα και αν αφαιρεθεί με επιτυχία) δεν πρέπει να υπερθερμαίνονται, να παραμένουν στον ήλιο για μεγάλο χρονικό διάστημα και να υπερκαταπονούνται σωματικά. Επομένως, δεν είναι κατάλληλοι για στρατιωτική θητεία.

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με μικροαδένωμα της υπόφυσης; Αυτός ο όγκος δεν είναι καρκίνος, επομένως δεν υπάρχουν όρια στο προσδόκιμο ζωής. Αν και με ενεργό μικροαδένωμα που παράγει STH, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν υπέρταση και αύξηση του μεγέθους της καρδιάς, και αυτό μπορεί να μειώσει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής τους. Αυξημένος κίνδυνος θανάτου σε ασθενείς άνω των 45 ετών παρατηρείται με τη νόσο Itsenko-Cushing και την ακρομεγαλία.