Προλακτίνωμα της υπόφυσης σε γυναίκες, εγκυμοσύνη και άνδρες

Ένας ορμονικά ενεργός όγκος της πρόσθιας υπόφυσης είναι το προλακτίνωμα. Ας εξετάσουμε τους λόγους εμφάνισής του, τους παράγοντες κινδύνου, τα συμπτώματα, τις διαγνωστικές και θεραπευτικές μεθόδους.

Το προλακτίνωμα είναι ένα νεόπλασμα που σχηματίζεται στον ενδοκρινή αδένα - την υπόφυση. Εντοπίζεται βαθιά στον εγκέφαλο και είναι μια καλοήθης παθολογία.

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση νοσημάτων ICD 10, εμπίπτει στην κατηγορία Νεοπλάσματα (C00-D48):

D10-D36 Καλοήθη νεοπλάσματα.

• D35 Καλοήθης νεοπλασία άλλων και μη καθορισμένων ενδοκρινών αδένων.
  • D35.2 Καλοήθης νεοπλασία της υπόφυσης.

Αυτή η ονομασία της βλάβης της υπόφυσης σχετίζεται με ένα από τα συμπτώματά της - την παραγωγή αυξημένης ποσότητας της ορμόνης προλακτίνης. Κανονικά, παράγεται μόνο στις γυναίκες κατά τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης και συνεχίζει να εκκρίνεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Μαζί με τις ωοθυλακιοτρόπους και τις ωχρινοτρόπους ορμόνες, η προλακτίνη επηρεάζει τις σεξουαλικές λειτουργίες. Στις γυναίκες, διασφαλίζουν έναν τακτικό εμμηνορροϊκό κύκλο και τη σύνθεση οιστρογόνων. Και στους άνδρες, διασφαλίζουν τη δραστηριότητα του σπέρματος και την παραγωγή τεστοστερόνης. Με την περίσσεια ορμονών που εκκρίνονται από έναν όγκο, η οιστρογονογένεση καταστέλλεται στις γυναίκες, γεγονός που οδηγεί σε ανωορρηξία και υπογονιμότητα. Στους άνδρες, αυτό μειώνει τη σεξουαλική επιθυμία, εμφανίζεται στυτική δυσλειτουργία και γυναικομαστία.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Επιδημιολογία

Τα προλακτινώματα είναι καλοήθη αδενώματα της υπόφυσης. Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι η συχνότητά τους είναι περίπου 30%. Αυτή η βλάβη πολύ σπάνια παίρνει κακοήθη μορφή - στο 2% των περιπτώσεων. Αυτός ο εκφυλισμός διαγιγνώσκεται συχνότερα σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Το μέγεθος του όγκου στις γυναίκες είναι περίπου 2-3 mm, ενώ στους άνδρες, τα αδενώματα έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Αιτίες προλακτινώματα

Η σύγχρονη ενδοκρινολογία και η γενετική συνεχίζουν την έρευνα για να προσδιορίσουν την αιτία του προλακτινώματος. Πολύ συχνά, η ασθένεια ανιχνεύεται στο πλαίσιο γενετικών διαταραχών. Για παράδειγμα, η πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου Ι (κληρονομική παθολογία) χαρακτηρίζεται από αυξημένη παραγωγή ορμονών της υπόφυσης, του παραθυρεοειδούς και του παγκρέατος.

Πολλοί επιστήμονες τείνουν να πιστεύουν ότι η βλάβη στην υπόφυση και η αυξημένη παραγωγή προλακτίνης μπορεί να προκληθούν από τους ακόλουθους παράγοντες:

Ασθένειες:

• Λοιμώξεις (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα).
• Διηθητικές και κοκκιωματώδεις διεργασίες.
• Τραύμα (νευροχειρουργική, ακτινοβολία, ρήξη εγκεφαλικού ποδίσκου).
• Μεταβολικές διαταραχές.
• Όγκοι (γερμίνωμα, μηνιγγίωμα).
• Κίρρωση.
• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
• Τραυματισμοί στο στήθος και διέγερση του μαστού.
• Πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός.
• Έκτοπη έκκριση ορμονών.

Λήψη φαρμάκων:

• Αντικαταθλιπτικά.
• Συνταγές αναστολέων H2.
• Οπιοειδή και κοκαΐνη.
• Αναστολείς ντοπαμίνης.
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου.
• Οιστρογόνα.
• Αδρενεργικοί αναστολείς.

Κατά τον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στο ιστορικό φαρμακευτικής αγωγής. Ταυτόχρονα, λαμβάνεται υπόψη το γεγονός ότι η λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών δεν επηρεάζει τον κίνδυνο σχηματισμού ή ανάπτυξης προλακτινωμάτων.

Μικροαδένωμα και προλακτίνωμα

Η υπόφυση είναι ένα εγκεφαλικό εξάρτημα που βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια του εγκεφάλου. Είναι το κεντρικό όργανο του ενδοκρινικού συστήματος και παράγει ορμόνες που είναι υπεύθυνες για την ανάπτυξη, τον μεταβολισμό και το αναπαραγωγικό σύστημα. Το μικροαδένωμα και το προλακτίνωμα είναι καρκινικές αλλοιώσεις της υπόφυσης. Ας εξετάσουμε κάθε μία από αυτές τις παθολογίες με περισσότερες λεπτομέρειες:

1. Το μικροαδένωμα είναι ένα νεόπλασμα, συνήθως καλοήθες. Προκαλεί ανεξέλεγκτη ανάπτυξη αδενικών κυττάρων λόγω διαφόρων διαταραχών και ανωμαλιών. Ο όγκος του όγκου είναι περίπου 10 mm.

Αιτιολογικό:

• Τραυματισμοί κρανίου και εγκεφάλου.
• Γενετικοί καθοριστικοί παράγοντες.
• Ανεπαρκής παροχή αίματος στην υπόφυση.
• Δηλητηρίαση του σώματος.
• Νευρολοιμώξεις που εμπλέκουν τις δομές και τις μεμβράνες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού στην παθολογική διαδικασία.

Εκτός από τους παραπάνω παράγοντες, η νόσος μπορεί να εμφανιστεί λόγω αμβλώσεων, εγκυμοσύνων και θηλασμού, ορμονικής αντισύλληψης. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, το μικροαδένωμα διαγιγνώσκεται συχνότερα στις γυναίκες. Στους άνδρες, ανιχνεύεται κατά την εφηβεία και αντιμετωπίζεται με ορμονικά φάρμακα.

2. Το προλακτίνωμα είναι μια καλοήθης βλάβη του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης. Ανιχνεύεται συχνότερα σε άτομα μέσης ηλικίας. Οι γυναίκες είναι πιο ευάλωτες σε αυτή την ασθένεια από τους άνδρες.

Το κύριο σύμπτωμα είναι η αυξημένη παραγωγή προλακτίνης. Αυτή η ορμόνη ρυθμίζει την έκκριση γάλακτος, το αναπαραγωγικό σύστημα και την αναπαραγωγική ικανότητα. Η υπερβολική παραγωγή ορμόνης αναστέλλει τη σύνθεση των γυναικείων οιστρογόνων, γεγονός που οδηγεί σε καταστολή της ωοθηκικής λειτουργίας, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως και υπογονιμότητα. Στους άνδρες, η διαταραχή εκδηλώνεται ως μειωμένα επίπεδα τεστοστερόνης και μειωμένη σεξουαλική δραστηριότητα.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Αδένωμα και προλακτίνωμα της υπόφυσης

Σύμφωνα με την ιατρική έρευνα, το αδένωμα της υπόφυσης και το προλακτίνωμα είναι όγκοι της ίδιας προέλευσης. Η υπόφυση είναι ένας ενδοκρινής αδένας που βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια του εγκεφάλου. Μέσω ενός ανοίγματος στη σκληρά μήνιγγα, έρχεται σε επαφή με τον υποθάλαμο, σχηματίζοντας μια στενή λειτουργία. Και τα δύο μέρη του εγκεφάλου σχηματίζουν το υποθαλαμο-υπόφυσιο σύστημα, το οποίο ρυθμίζει και ελέγχει το έργο των ενδοκρινών αδένων.

Υπάρχουν πολλοί όγκοι της υπόφυσης, οι οποίοι ονομάζονται αδενώματα. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα χαρακτηριστικά της δομής του οργάνου:

1. Ο πρόσθιος λοβός (αδενοϋπόφυση) αποτελεί περίπου το 80% του αδένα. Αποτελείται από αδενικά κύτταρα διαφορετικών τύπων που εκκρίνουν έναν ξεχωριστό τύπο ορμόνης. Είναι υπεύθυνος για την παραγωγή των ακόλουθων ορμονών:

• Η προλακτίνη είναι υπεύθυνη για τον κύκλο της εμμήνου ρύσεως και τον μεταβολισμό, ρυθμίζει τη γαλουχία και την παραγωγή γάλακτος.
• Θυρεοειδοτρόπος ορμόνη – ο θυρεοειδής αδένας και η σύνθεση των ορμονών του.
• Ωχρινοτρόπος ορμόνη – σύνθεση στεροειδών ορμονών, ωορρηξία, σχηματισμός του ωχρού σωματίου στις ωοθήκες.
• Αδρενοκορτικοτροπικό - η έκκριση στεροειδών ορμονών από τα επινεφρίδια.
• Διεγερτικό των ωοθυλακίων – υπεύθυνο για την ανάπτυξη του ενδομητρίου, την ωρίμανση των ωοθυλακίων και τον σχηματισμό στεροειδών ορμονών.
• Η σωματοτροπική είναι μια αυξητική ορμόνη, υπεύθυνη για τη διάσπαση της γλυκόζης και των λιπών και ενεργοποιεί τη σύνθεση πρωτεϊνών.

2. Ο οπίσθιος λοβός (νευροϋπόφυση) παράγει και συσσωρεύει ορμόνες, αποτελείται από νευρικά κύτταρα, ίνες και νευροεκκριτικά σώματα. Είναι υπεύθυνος για την παραγωγή των ακόλουθων ορμονών:

• Βαζοπρεσσίνη – επηρεάζει τον εγκέφαλο και τα αιμοφόρα αγγεία, ρυθμίζει τη λειτουργία των νεφρών και την ποσότητα νερού στο σώμα.
• Ωκυτοκίνη – διεγείρει τις συσπάσεις της μήτρας και την απελευθέρωση του μητρικού γάλακτος.

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας καλοήθης όγκος αδενικού ιστού που σχηματίζεται μόνο στον πρόσθιο λοβό του οργάνου. Ταυτόχρονα, το προλακτίνωμα είναι ένας ορμονικά ενεργός σχηματισμός με εξαιρετικά αργή ανάπτυξη.

Παράγοντες κινδύνου

Το ορμονικά ενεργό νεόπλασμα στην υπόφυση εμφανίζεται για πολλούς λόγους, ορισμένοι από τους οποίους δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί. Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν τα επίπεδα προλακτίνης και μπορεί να οδηγήσουν στο σχηματισμό προλακτινώματος:

• Ακατάλληλη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
• Τραυματισμοί στο στήθος.
• Τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
• Εγκυμοσύνη και γαλουχία.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Δυσλειτουργία του υποθαλάμου.
• Υποθυρεοειδισμός.
• Υπολειτουργία του ήπατος.
• Αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
• Νευρολοιμώξεις.
• Μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή.
• Λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν την παραγωγή ορμονών.

Ο όγκος προάγει την αυξημένη παραγωγή προλακτίνης. Αυτή η ορμόνη είναι υπεύθυνη για τη φυσιολογική διαδικασία της γαλουχίας. Το προλακτίνωμα είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους όγκους της υπόφυσης.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Παθογένεση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης του προλακτινώματος δεν είναι πλήρως κατανοητός. Η παθογένεση του όγκου σχετίζεται με δύο θεωρίες:

• Εσωτερικό ελάττωμα – μια γενετική διαταραχή τουλάχιστον ενός κυττάρου της υπόφυσης προκαλεί τον μετασχηματισμό του οργάνου σε όγκο με την περαιτέρω ανάπτυξή του.
• Διαταραχή της ορμονικής ρύθμισης των λειτουργιών της υπόφυσης – αυτή η διαδικασία σχετίζεται με τη λειτουργία των υποθαλαμικών ορμονών απελευθέρωσης – λιμπερινών και στατινών. Όταν παράγονται σε περίσσεια, εμφανίζεται υπερπλασία των αδενικών ιστών, η οποία ξεκινά την καρκινική διαδικασία.

Ο σχηματισμός νεοπλασμάτων σχετίζεται επίσης με την επίδραση ορισμένων κληρονομικών παραγόντων.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Συμπτώματα προλακτινώματα

Η ορμονοεξαρτώμενη βλάβη στην υπόφυση εκδηλώνεται συχνότερα με απότομη αύξηση των επιπέδων προλακτίνης και συμπίεση του περιβάλλοντος εγκεφαλικού ιστού από τον όγκο. Τα συμπτώματα του προλακτινώματος εξαρτώνται άμεσα από το μέγεθός του.

Εάν ο όγκος δεν υπερβαίνει τα 10 mm, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Έντονοι πονοκέφαλοι, που εμφανίζονται συχνότερα στην περιοχή του κροτάφου και είναι μόνιμοι. Αυτό το σύμπτωμα σχετίζεται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και πίεση από τον σχηματισμό στις γύρω δομές του εγκεφάλου.
• Διάφορες οπτικές διαταραχές σχετίζονται με το τσίμπημα των οπτικών νεύρων που περνούν κοντά στην υπόφυση. Οι ασθενείς παραπονιούνται για στένωση του οπτικού πεδίου, μειωμένη αντίληψη χρώματος, διπλωπία, στραβισμό και μειωμένη οπτική οξύτητα.
• Πόνος στο πρόσωπο, στα άνω μάγουλα, στα φτερά της μύτης, στο άνω χείλος και στο εξωτερικό χείλος του ματιού. Η δυσφορία εμφανίζεται λόγω συμπίεσης των κλάδων του τριδύμου νεύρου από τον όγκο. Η λειτουργία των μυών του προσώπου δεν επηρεάζεται.

Εάν ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 10 mm, ονομάζεται μακροπρολακτίνωμα. Μπορεί να προκαλέσει τύφλωση, παθολογικά συμπτώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος και συναισθηματική αστάθεια. Οι μεγάλοι όγκοι οδηγούν σε διαταραχή της παραγωγής άλλων ορμονών του αδένα.

Πρώτα σημάδια

Όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος του όγκου, τόσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα που υποδηλώνουν την παρουσία του. Τα πρώτα σημάδια του προλακτινώματος:

• Πονοκέφαλοι.
• Αυξημένη ευερεθιστότητα.
• Ανησυχία.
• Μακροχρόνια καταθλιπτική κατάσταση.
• Διπλή όραση.
• Μειωμένη οπτική οξύτητα.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, τα συμπτώματα επιδεινώνονται. Λόγω της υπερβολικής παραγωγής ορμονών, ο όγκος ασκεί συμπιεστική επίδραση στους παρακείμενους ιστούς. Αυτό εκδηλώνεται με διαταραχή των λειτουργιών των οργάνων που βρίσκονται κοντά στην υπόφυση.

[ 21 ], [ 22 ]

Συμπτώματα προλακτινώματος στις γυναίκες

Τα πρώτα συμπτώματα του προλακτινώματος στις γυναίκες είναι τα εξής:

• Αλλαγές στον ρυθμό του εμμηνορροϊκού κύκλου, μέχρι και τη διακοπή του.
• Έλλειψη ωορρηξίας και αδυναμία σύλληψης. Αυτό συμβαίνει λόγω διαταραχής στον σχηματισμό ορμονών (ωοθυλακιοτρόπου και ωχρινοτρόπου) που είναι υπεύθυνες για την κανονική λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος.
• Μακροχρόνιοι πονοκέφαλοι.
• Μείωση μεγέθους στήθους.
• Έκκριση υγρού που μοιάζει με γάλα από τις θηλές.
• Κολπική ξηρότητα.
• Μειωμένη λίμπιντο λόγω αλλαγών στα επίπεδα οιστρογόνων.

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, η ασθένεια προκαλεί ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές:

• Μειωμένη συγκέντρωση.
• Χρόνια κόπωση.
• Αυξημένη κόπωση.
• Νευρική διέγερση.
• Διαταραχές ύπνου.
• Καταθλιπτική κατάσταση.

Εάν εντοπιστούν αλλοιώσεις της υπόφυσης σε κορίτσια, τότε οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με:

• Υποανάπτυξη των γεννητικών οργάνων - μείωση του μεγέθους της μήτρας, των μικρών χειλέων και της κλειτορίδας.
• Στην εφηβεία, η ασθένεια εκδηλώνεται με τριχοφυΐα ανδρικού τύπου. Χονδρόχροες χρωματισμένες τρίχες εμφανίζονται στο άνω χείλος, στο πηγούνι, στο στήθος και γύρω από τις θηλές, στην κοιλιά και σε άλλα μέρη του σώματος. Λόγω του υψηλού επιπέδου προλακτίνης, τα επινεφρίδια λειτουργούν ενεργά, παράγοντας ανδρογόνα.
• Η ακμή και τα σπυράκια σχετίζονται με αυξημένα επίπεδα ανδρικών ορμονών φύλου.
• Παχυσαρκία – η υπερβολική αύξηση βάρους οφείλεται σε διαταραχή του μεταβολισμού του λίπους.
• Η πολλαπλή τερηδόνα και τα συχνά κατάγματα σχετίζονται με απώλεια ασβεστίου λόγω διαταραχών του μεταβολισμού των μετάλλων. Σταδιακά, ο οστίτης ιστός χάνει μέταλλα και άλλες χρήσιμες ουσίες, καθιστώντας τον πιο εύθραυστο.

Τα παραπάνω συμπτώματα της νόσου μπορούν να εμφανιστούν τόσο σε συνδυασμό όσο και μεμονωμένα.

Συμπτώματα του προλακτινώματος στους άνδρες

Οι ορμονοεξαρτώμενοι όγκοι της υπόφυσης στους άνδρες διαγιγνώσκονται πολύ λιγότερο συχνά από ό,τι στις γυναίκες.

Ας δούμε τα κύρια συμπτώματα του προλακτινώματος στους άνδρες, που προκαλούνται από τη μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης και της σπερματογένεσης:

• Εξασθένηση της σεξουαλικής επιθυμίας.
• Μειωμένη ισχύς.
• Στυτική δυσλειτουργία.
• Αγονία.
• Διεύρυνση των μαστικών αδένων.
• Ατροφία των όρχεων.
• Μείωση της τριχοφυΐας του προσώπου.
• Μυϊκή αδυναμία.
• Οστεοπόρωση.
• Σοβαροί πονοκέφαλοι.
• Μειωμένη οπτική οξύτητα.

Οι άνδρες συχνά διαγιγνώσκονται με μακροπρολακτινώματα, δηλαδή μεγάλους όγκους.

Προλακτίνωμα στα παιδιά

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, το προλακτίνωμα είναι σπάνιο στα παιδιά. Η νόσος αντιπροσωπεύει περίπου το 50% όλων των αδενωμάτων της υπόφυσης, τα οποία αντιπροσωπεύουν το 2% των ενδοκρανιακών όγκων. Τα συμπτώματα της παθολογικής κατάστασης στα παιδιά είναι λιγοστά και σχετίζονται με ορμονικές αλλαγές.

Σημάδια της διαταραχής στα κορίτσια:

• Πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής αμηνόρροια.
• Αλλαγή στο σωματικό βάρος (παχυσαρκία).
• Η γαλακτόρροια είναι μια έκκριση από τις θηλές.

Στα αγόρια, η νόσος μπορεί να μην έχει συμπτώματα. Εξαιτίας αυτού, ο όγκος ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια αξονικής τομογραφίας, μαγνητικής τομογραφίας εγκεφάλου και άλλων εξετάσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μόνο σημάδι της διαταραχής είναι η καθυστερημένη εφηβεία.

Ένας μακροχρόνιος όγκος της πρόσθιας υπόφυσης διαταράσσει την έκκριση γοναδοτροπινών, γεγονός που οδηγεί σε ανεπάρκεια των λειτουργιών των γεννητικών αδένων και διαταραχές στη σύνθεση των σεξουαλικών ορμονών. Εμφανίζονται επίσης νευρο-οφθαλμολογικά συμπτώματα: πονοκέφαλοι, ζάλη, διαταραχές προσοχής, οπτικές διαταραχές.

Η θεραπεία στοχεύει στη σταθεροποίηση του ορμονικού υποβάθρου στο σώμα του παιδιού. Για αυτό χρησιμοποιούνται μιμητικά ντοπαμίνης. Μια τέτοια θεραπεία έχει γρήγορο και μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται εξαιρετικά σπάνια και, κατά κανόνα, όταν το προσβεβλημένο όργανο έχει φλεγμονή.

Προλακτίνωμα και εγκυμοσύνη

Μια αρκετά συχνά διαγνωσμένη παθολογία στις γυναίκες είναι το προλακτίνωμα. Η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι ο παράγοντας που το προκαλεί. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται σε ασθενείς με αδένωμα που επιθυμούν να αποκτήσουν παιδί. Τους συνταγογραφούνται ντοπαμινεργικά φάρμακα για ένα χρόνο πριν από την προγραμματισμένη σύλληψη. Ταυτόχρονα, για τη μείωση του κινδύνου ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται η χρήση αντισύλληψης με φραγμό.

• Εάν η νόσος εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο, υπάρχει υψηλός κίνδυνος αποβολής. Επομένως, η ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γυναικολόγου και ενδοκρινολόγου καθ' όλη τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου. Στην ασθενή συνταγογραφούνται φαρμακευτικά ανάλογα φυσικής προγεστερόνης (το φάρμακο Utrozhestan).
• Εάν το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 6 mm, σπάνια εξελίσσεται ή περιπλέκει την πορεία της εγκυμοσύνης. Οι βλάβες της υπόφυσης μεγαλύτερες από 6 mm απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση. Καθώς προκαλούν απότομη αύξηση των οιστρογόνων, προβλήματα όρασης και συχνούς πονοκεφάλους.
• Μια τέτοια μελέτη όπως η μαγνητική τομογραφία δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επομένως το μέγεθος του νεοπλάσματος μπορεί να προσδιοριστεί μόνο από τα συμπτώματα. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον προσδιορισμό του επιπέδου της προλακτίνης στο αίμα. Δεδομένου ότι οι δείκτες αυτής της ορμόνης καθιστούν δυνατή την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την κατάσταση του γυναικείου σώματος.

Η θεραπεία του όγκου δεν πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η συνταγογράφηση φαρμάκων που ομαλοποιούν τα ορμονικά επίπεδα έχει αρνητική επίδραση στην περαιτέρω κύηση και στη μελλοντική γαλουχία. Μια μαγνητική τομογραφία ελέγχου πραγματοποιείται μερικούς μήνες μετά τον τοκετό. Εάν παρατηρηθεί ανάπτυξη όγκου, απαιτείται καταστολή της παραγωγής γάλακτος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αύξηση των νεοπλασμάτων εμφανίζεται στο 15-35% των περιπτώσεων της νόσου.

Προλακτίνωμα και θηλασμός

Η επίδραση της εγκυμοσύνης στην έκκριση προλακτίνης σε γυναίκες με ορμονικά ενεργό αδένωμα υπόφυσης εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Τα συμπτώματα και η μελλοντική πρόγνωση εξαρτώνται αποκλειστικά από το μέγεθος του προλακτινώματος. Ο θηλασμός αντενδείκνυται όταν ο όγκος μεγαλώνει και η κατάσταση της ασθενούς επιδεινώνεται. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται φάρμακα που σταματούν την παραγωγή γάλακτος και η γυναίκα παραπέμπεται για πρόσθετη εξέταση και θεραπεία.

Εάν το μέγεθος του νεοπλάσματος δεν αυξηθεί, τότε επιτρέπεται η γαλουχία για έως και 2-3 μήνες με τακτική μαγνητική τομογραφία, παρακολούθηση των οπτικών πεδίων και των επιπέδων προλακτίνης. Με μεγαλύτερο θηλασμό, υπάρχει κίνδυνος το αδένωμα να γίνει κακοήθης.

Στάδια

Οι καλοήθεις βλάβες της υπόφυσης, όπως πολλές άλλες ασθένειες, έχουν ορισμένα στάδια. Οι όγκοι διακρίνονται ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση τους εντός του βόθρου της υπόφυσης:

1. Το πρώτο στάδιο είναι τα ενδοεφθάλμια μικροπρολακτινώματα. Το μέγεθός τους δεν υπερβαίνει το 1 cm, δεν ξεπερνούν τα όρια του τουρκικού εφιππίου της υπόφυσης.
2. Το δεύτερο στάδιο είναι τα εξωεφθάλμια μακροπρολακτινώματα. Αναπτύσσονται σε μήκος μεγαλύτερο από 1 cm και εκτείνονται πέρα από το τουρκικό εφίππιο της υπόφυσης, συμπιέζοντας τους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα.

Το μέγεθος του όγκου επηρεάζει τα συμπτώματα της νόσου, τα οποία προκαλούνται από τοπικές παθολογικές αλλαγές. Επιπλέον, η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της διαταραχής.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Έντυπα

Το αδένωμα της υπόφυσης μπορεί να είναι ορμονικά ανενεργό ή ενεργό. Οι τύποι του τελευταίου εξαρτώνται από την παραγωγή ορμονών από τα κύτταρα που το αποτελούν.

Η κύρια ταξινόμηση των αδενωμάτων της υπόφυσης:

• Παραγωγή σωματοτροπίνης – προάγει την αυξημένη παραγωγή αυξητικής ορμόνης.
• Έκκριση προλακτίνης – χαρακτηρίζεται από υπερβολική σύνθεση προλακτίνης.
• Παραγωγή αδρενοκορτικοπίνης – εκκρίνει αδρενοκορτικοτρόπο ορμόνη.
• Παραγωγή θυρεοτροπίνης – παράγει θυρεοειδοτρόπο ορμόνη.
• Η ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη – προκαλεί αύξηση του επιπέδου των γοναδοτροπικών ορμονών.

Η διαίρεση του προλακτινώματος πραγματοποιείται ως εξής:

• Λειτουργικό – εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
• Ιατρογενής – προκαλείται από φαρμακολογικά φάρμακα.
• Όγκος - που σχετίζεται με την ανάπτυξη μικροαδενωμάτων και μακροαδενωμάτων της υπόφυσης.

Κάθε τύπος ασθένειας μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα, διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου και της ισχύος, διαταραχές του ΚΝΣ και άλλα παθολογικά συμπτώματα.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Το ορμονικά ενεργό αδένωμα της υπόφυσης, αν δεν δοθεί ιατρική φροντίδα, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα. Οι κύριες συνέπειες και επιπλοκές του προλακτινώματος:

• Η οπτική βλάβη και η τύφλωση εμφανίζονται λόγω της ανάπτυξης του όγκου και της πίεσης που ασκεί στα οπτικά νεύρα.
• Οστεοπόρωση – η απώλεια οστικής μάζας σχετίζεται με μειωμένη παραγωγή τεστοστερόνης και οιστρογόνων.
• Υποϋποφυσισμός - λόγω της ανάπτυξης του όγκου και των αυξημένων επιπέδων προλακτίνης στο σώμα, εμφανίζεται ορμονική ανισορροπία, ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων και υποθυρεοειδισμός.

Εκτός από τα παραπάνω προβλήματα, το προλακτίνωμα πολύ συχνά οδηγεί σε επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης, η υπόφυση μιας γυναίκας αυξάνεται σε μέγεθος, γεγονός που οδηγεί στην παραγωγή προλακτίνης. Αλλά εάν η σύλληψη συμβεί με φόντο το υψηλό της επίπεδο, υπάρχει κίνδυνος αποβολής, ειδικά στα αρχικά στάδια.

[ 30 ], [ 31 ]

Διαγνωστικά προλακτινώματα

Η υποψία για όγκο υπόφυσης μπορεί να γίνει από τα χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα. Η διάγνωση του προλακτινώματος περιλαμβάνει:

• Συλλογή ιστορικού και ανάλυση παραπόνων ασθενών.
• Αναγνώριση των συμπτωμάτων της νόσου και αξιολόγηση της σοβαρότητάς της.
• Εργαστηριακή έρευνα.
• Ενόργανη διάγνωση.
• Σύμπλεγμα διαφορικών διαδικασιών.

Η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος θεωρείται η μαγνητική τομογραφία με την εισαγωγή ενός σκιαγραφικού παράγοντα. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της θέσης του όγκου και του μεγέθους του. Για την αναγνώριση του μακροπρολακτινώματος, πραγματοποιείται αξονική τομογραφία, η οποία παρέχει καλή απεικόνιση των δομών του σφηνοειδούς οστού. Οι εργαστηριακές εξετάσεις αποτελούνται από ορμονικές μελέτες. Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από προβλήματα όρασης, τότε είναι απαραίτητη η συμβουλή οφθαλμιάτρου.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Δοκιμές

Η εργαστηριακή διάγνωση του προλακτινώματος περιλαμβάνει:

• Προσδιορισμός του επιπέδου των ορμονών της υπόφυσης στον ορό του αίματος.
• Εξέταση αίματος για προλακτίνη.
• Εξετάσεις αίματος για άλλες ορμόνες της υπόφυσης. Η αύξηση ενός ή περισσότερων δεικτών μπορεί να υποδηλώνει αδένωμα υπόφυσης.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον προσδιορισμό του επιπέδου της προλακτίνης. Το επίπεδο της ορμόνης εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου. Η παρουσία νεοπλάσματος υποδεικνύεται από την προλακτίνη άνω των 200 mIU/l. Εάν υπάρχει μικρή υπέρβαση του φυσιολογικού, τότε συνταγογραφείται τριπλή ανάλυση με διάστημα 7-10 ημερών. Αυτό σας επιτρέπει να αποκλείσετε τις διακυμάνσεις της ορμόνης λόγω στρες και ψυχοσυναισθηματικής έντασης.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Επίπεδο προλακτίνης στο προλακτίνωμα

Η ορμόνη που προκαλεί την παραγωγή γάλακτος κατά την περίοδο μετά τον τοκετό είναι η προλακτίνη (που παράγεται από τα κύτταρα της υπόφυσης). Το επίπεδο της προλακτίνης στο προλακτίνωμα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Οι δείκτες της ρυθμίζουν τις αναπαραγωγικές και σεξουαλικές λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα. Και η παραβίασή τους οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων παθολογικών συμπτωμάτων.

Η πρώτη προλακτίνη σχηματίζεται στο σώμα του παιδιού αμέσως μετά τη γέννηση. Τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, οι δείκτες της είναι υψηλοί - περίπου 2000 mIU/l. Με μια έντονη αύξηση της ορμόνης, οι μαστικοί αδένες διογκώνονται στα παιδιά και μπορεί να απελευθερωθεί μια μικρή ποσότητα γάλακτος. Σε ένα παιδί ενός μηνός, το επίπεδο προλακτίνης σταθεροποιείται και είναι 607 mIU/l στα αγόρια και 628 mIU/l στα κορίτσια. Καθώς μεγαλώνουν, οι δείκτες κυμαίνονται από 40 έως 400 mIU/l. Στα κορίτσια, αυτές οι τιμές είναι υψηλότερες από ό,τι στα αγόρια.

• Εάν το επίπεδο προλακτίνης είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη προλακτινώματος, υποθυρεοειδισμού, πολυκυστικών σχηματισμών στις ωοθήκες. Αυξημένες τιμές παρατηρούνται τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης.
• Εάν η προλακτίνη είναι κάτω από το φυσιολογικό, προκαλεί προβλήματα στην αναπαραγωγική λειτουργία, αιμορραγία κατά τον τοκετό, εγκυμοσύνη μετά τον τοκετό, καρκινικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου. Παρατηρούνται επίσης διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος και υπερβολική τριχοφυΐα στο σώμα, πρήξιμο.

Για να κάνετε μια τελική διάγνωση όταν αλλάζουν τα επίπεδα προλακτίνης, θα πρέπει να υποβληθείτε σε μια ολοκληρωμένη εξέταση από τους ακόλουθους ειδικούς: γυναικολόγο, νευρολόγο, ενδοκρινολόγο, ψυχίατρο.

Ενόργανη διάγνωση

Ένας άλλος τρόπος για την ανίχνευση ενός όγκου υπόφυσης και των χαρακτηριστικών του (μέγεθος, τοποθεσία, επιπλοκές) είναι η ορχηστρική διάγνωση. Ο ασθενής συνταγογραφείται συχνότερα:

• Η μαγνητική τομογραφία πραγματοποιείται με την εισαγωγή σκιαγραφικών παραγόντων που βελτιώνουν την απεικόνιση του όγκου. Μετά την αντίθεση, τα περιγράμματα του προλακτινώματος προσδιορίζονται εύκολα σε σχέση με το φόντο του ιστού της υπόφυσης, καθώς και το μέγεθος και η εντόπισή του.
• Αξονική τομογραφία – πραγματοποιείται για νεοπλάσματα μεγαλύτερα από 1 cm για την αξιολόγηση του βαθμού καταστροφής των οστών. Κατά τη διάγνωση, ανιχνεύονται συμπτώματα καταστροφής του τουρκικού εφιππίου και της σκληράς μήνιγγας.
• Η κρανιογραφία είναι μια ακτινογραφική εξέταση του κρανίου σε άμεσες και πλάγιες προβολές. Η νόσος χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στο σχήμα και το μέγεθος του τουρκικού εφιππίου.

Εκτός από τις παραπάνω εξετάσεις, είναι απαραίτητη η συμβουλή οφθαλμιάτρου. Ο γιατρός διαπιστώνει συμπίεση των οπτικών νεύρων, μειωμένη οπτική οξύτητα και διαταραχές των οφθαλμοκινητικών νεύρων. Η συμβουλή μαστολόγου είναι υποχρεωτική για τον αποκλεισμό όγκων του μαστικού αδένα. Ο ασθενής υποβάλλεται σε μαστογραφία και υπερηχογράφημα των αδένων. Η αξιολόγηση της πυκνότητας των οστικών σχηματισμών είναι επίσης απαραίτητη για τον αποκλεισμό της ανάπτυξης οστεοπόρωσης.

Διαφορική διάγνωση

Εάν υπάρχει υποψία για καλοήθη νεοπλασία στην υπόφυση, ενδείκνυται ένα ολοκληρωμένο σύνολο μελετών. Η διαφορική διάγνωση του προλακτινώματος πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

• Ενδοκρινικές παθολογίες.
• Υποθυρεοειδισμός.
• Αδρενογενετικό σύνδρομο.
• Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών.
• Σωματικές παθολογίες, για παράδειγμα, νεφρική ανεπάρκεια.
• Φυσιολογική γαλακτόρροια (μπορεί να επιμένει σε παιδιά κάτω των 3 ετών και μετά τη γαλουχία σε γυναίκες).
• Νευροαντανακλαστική γαλακτόρροια και υπερπρολακτιναιμία.

Λαμβάνονται επίσης υπόψη όλες οι πιθανές ορμονικά ενεργές και μη ορμονικές βλάβες της υπόφυσης. Με βάση τα αποτελέσματα της διαφοροποίησης, ο γιατρός κάνει μια τελική διάγνωση και καταρτίζει ένα θεραπευτικό σχέδιο.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Θεραπεία προλακτινώματα

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας για το προλακτίνωμα είναι ατομική για κάθε ασθενή. Η θεραπεία που συνταγογραφείται από τον γιατρό έχει τους ακόλουθους στόχους:

• Αποκατάσταση των λειτουργιών της υπόφυσης.
• Μείωση του μεγέθους του όγκου ή πλήρης αφαίρεσή του.
• Αποκατάσταση των επιπέδων προλακτίνης στο αίμα.
• Εξάλειψη των συμπτωμάτων και των επιπλοκών του πόνου: πονοκεφάλους, διαταραχές της όρασης και του κεντρικού νευρικού συστήματος, γαλακτόρροια.

Η θεραπεία πραγματοποιείται από ενδοκρινολόγο και γυναικολόγο. Ο ασθενής υποβάλλεται σε φαρμακευτική αγωγή με φάρμακα που επιβραδύνουν την ανάπτυξη του όγκου, μειώνουν τα επίπεδα προλακτίνης και αποκαθιστούν τη σεξουαλική λειτουργία τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.

Τα κύρια μειονεκτήματα της λήψης φαρμάκων είναι ότι προκαλούν παρενέργειες και απαιτούν μεγάλη περίοδο χρήσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά τη διακοπή της λήψης των χαπιών, το επίπεδο της ορμόνης αυξάνεται ξανά. Εάν τα επίπεδα προλακτίνης παραμείνουν φυσιολογικά για 6 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας, τότε η θεραπεία διακόπτεται. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνιστά προληπτικά μαθήματα με λήψη φαρμάκων κάθε 2 χρόνια. Μια τέτοια θεραπεία σας επιτρέπει να μειώσετε το μέγεθος του όγκου και να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση.

Φάρμακα

Για τη θεραπεία του προλακτινώματος, χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα των αγωνιστών υποδοχέων ντοπαμίνης. Τα φάρμακα είναι απαραίτητα για την ομαλοποίηση των επιπέδων προλακτίνης, τη βελτίωση της λειτουργίας της υπόφυσης, τη μείωση του μεγέθους του όγκου (παρατηρείται μετά από 6-12 εβδομάδες θεραπείας) και την εξάλειψη των επώδυνων συμπτωμάτων του.

Αγωνιστές ντοπαμίνης:

Ι γενιά – Ergot και τα παράγωγά της:

• Παράγωγα λυσεργικού οξέος: Βρωμοκρυπτίνη, Μεθυσεργίδη, Ροναλίνη, Παρλοντέλ.
• Παράγωγα αμινοεργολίνης: Lisuride, Tergulide, Mesulergin.
• Παράγωγα κλαβίνης: Περγολίδη, Μεθεργολίνη.

Η δεύτερη γενιά είναι φάρμακα που μιμούνται την ντοπαμίνη και δεν περιέχουν εργοταμίνη: Κιναγολίδη, Κιναγολίδη.

III γενιά – επιλεκτικοί αναστολείς των D2-υποδοχέων των λακτοτρόπων της υπόφυσης: Καβεργολίνη

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Νορπρολάκ

Φάρμακο από τη φαρμακοθεραπευτική ομάδα των υποδοχέων Β2-ντοπαμίνης. Καταστέλλει την έκκριση προλακτίνης χωρίς να επηρεάζει την κατάσταση άλλων ορμονών της υπόφυσης. Η κλινική μείωση της ορμόνης παρατηρείται δύο ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου και φτάνει στο μέγιστο μετά από 4-6 ώρες με μία μόνο δόση. Έχει παρατεταμένη δράση, η οποία διαρκεί περίπου 24 ώρες. Η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου οδηγεί στην αντίστροφη ανάπτυξη όγκων της υπόφυσης που εκκρίνουν προλακτίνη, δηλαδή στη μείωση ή την καθυστέρηση της ανάπτυξής τους.

• Ενδείξεις χρήσης: αυξημένα επίπεδα στο αίμα της ορμόνης της υπόφυσης που διεγείρει την παραγωγή γάλακτος, μικρο ή μακροαδενώματα άγνωστης προέλευσης, ολιγομηνόρροια, αμηνόρροια, γαλακτόρροια, υπογονιμότητα, μειωμένη λίμπιντο.
• Τρόπος χορήγησης: η δοσολογία ορίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Η αρχική δόση είναι 0,025 mg μία φορά την ημέρα για τρεις ημέρες. Τις επόμενες τρεις ημέρες λάβετε 0,05 mg. Από την έβδομη ημέρα της θεραπείας, η ημερήσια δόση είναι 0,075 mg. Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η σταδιακή αύξηση της δοσολογίας για την επίτευξη του βέλτιστου θεραπευτικού αποτελέσματος. Σε αυτή την περίπτωση, το διάστημα μεταξύ των αλλαγών της δόσης πρέπει να είναι τουλάχιστον μία εβδομάδα και η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,075-0,15 mg.
• Παρενέργειες: πονοκέφαλοι και ζάλη, ναυτία, έμετος, υπνηλία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αναπτύσσεται οξεία ψύχωση, η οποία υποχωρεί μετά τη διακοπή του φαρμάκου. Απώλεια όρεξης, κοιλιακό άλγος, διάρροια, δυσκοιλιότητα, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ρινική συμφόρηση είναι επίσης πιθανές. Μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, δηλαδή ορθοστατική κατάρρευση, εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου. Με ιδιαίτερη προσοχή, συνταγογραφείται σε ασθενείς με ιστορικό ψυχικών ασθενειών. Και επίσης σε άτομα των οποίων η εργασία σχετίζεται με γρήγορες κινητικές ή ψυχικές αντιδράσεις.

Το Norprolac διατίθεται σε μορφή δισκίων των 0,025, 0,05, 0,075 και 0,15 mg δραστικού συστατικού.

2. Βρωμοκρυπτίνη

Ένας ειδικός διεγέρτης των υποδοχέων ντοπαμίνης. Επιβραδύνει την έκκριση ορμονών του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την παραγωγή γάλακτος. Η χρήση αυτού του φαρμάκου αποτρέπει τη διαδικασία της γαλουχίας, τη φλεγμονή του ιστού του μαστικού αδένα κατά τη διάρκεια του θηλασμού και τη διόγκωσή του. Αποκαθιστά τη λειτουργία των ωοθηκών και τον εμμηνορροϊκό κύκλο, προάγει τη σύλληψη σε γυναίκες με αμηνόρροια υπερπρολακτίνης.

• Ενδείξεις χρήσης: καταστολή της παραγωγής προλακτίνης και ομαλοποίηση των επιπέδων της, γαλακτόρροια, διακοπή της γαλουχίας μετά τον τοκετό.
• Τρόπος χορήγησης: το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα σε δόση 2,5 mg δύο φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10-17 ημέρες. Η θεραπεία διακόπτεται μόνο με ιατρική συνταγή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πρόωρη διακοπή του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε αποκατάσταση της γαλουχίας.
• Παρενέργειες: ναυτία, έμετος, πονοκέφαλοι, μειωμένη αρτηριακή πίεση, λεύκανση των δακτύλων όταν εκτίθενται στο κρύο.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, πρώτο τρίμηνο εγκυμοσύνης, καρδιακή αρρυθμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, στένωση του αυλού των περιφερικών αγγείων, ψυχική ασθένεια. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αντενδείκνυται η κατανάλωση αλκοόλ, από του στόματος αντισυλληπτικών και φαρμάκων που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η βρωμοκρυπτίνη διατίθεται σε δισκία των 2,5 mg και σε κάψουλες των 5 και 10 mg.

3. Παρλοντέλ

Φαρμακευτικό προϊόν με το δραστικό συστατικό βρωμοκρυπτίνη. Η δραστική ουσία συνδέεται με τους εγκεφαλικούς υποδοχείς ντοπαμίνης D2. Έχει διεγερτική δράση, αναστέλλοντας τις διαδικασίες συσσώρευσης μορίων προλακτίνης. Λόγω αυτού, εξασφαλίζεται η επίδραση στο υπόφυσιο-ωοθηκικό σύστημα, καταστέλλεται η διαδικασία γαλουχίας και ομαλοποιείται ο εμμηνορροϊκός κύκλος. Το φάρμακο μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον, μειώνει τη συγκέντρωση της σωματοτροπίνης, βελτιώνει την κατάσταση της ακρομεγαλίας. Εξαλείφει τα συμπτώματα της καταθλιπτικής διαταραχής.

• Ενδείξεις χρήσης: προλακτίνωμα, υπερπρολακτιναιμία λόγω φαρμακευτικής θεραπείας, υπογονιμότητα και στα δύο φύλα, διαταραχές εμμήνου ρύσεως, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, μειωμένη λίμπιντο, ανικανότητα, ολιγοσπερμία. Συνταγογραφείται για αδενωματώδεις αλλοιώσεις της υπόφυσης, ακρομεγαλία, μαστίτιδα μετά τον τοκετό και όταν είναι απαραίτητο να διακοπεί η γαλουχία. Χρησιμοποιείται στην προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ως μέσο μείωσης των όγκων και στη μετεγχειρητική θεραπεία για τη μείωση των επιπέδων προλακτίνης. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στην ιδιοπαθή νόσο του Πάρκινσον και στον μεθεγκεφαλικό παρκινσονισμό.
• Τρόπος χορήγησης: τα δισκία χρησιμοποιούνται από το στόμα. Για το προλακτίνωμα, η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Κατά κανόνα, στους ασθενείς συνταγογραφούνται 2,5-3,75 mg την ημέρα. Η μέγιστη δόση για παιδιά κάτω των 12 ετών είναι 5 mg την ημέρα, για παιδιά άνω των 12 ετών - έως 20 mg την ημέρα.
• Παρενέργειες: ζάλη και πονοκέφαλοι, δερματολογικές αντιδράσεις, ταχυκαρδία, αλωπεκία, εντερικές διαταραχές, σύγχυση, διαταραχές ύπνου και όρεξης, εμβοές. Είναι επίσης πιθανό να εμφανιστούν ασθένειες, παραισθήσεις, διάφορες κινητικές διαταραχές, παραισθησία κ.λπ.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, κύηση, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, αρτηριακή υπέρταση, γαλουχία, καλοήθεις μαστολογικές παθολογίες, καρδιαγγειακές παθήσεις, ψυχικές διαταραχές. Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο εάν υπάρχουν δικαιολογημένες ενδείξεις και αυστηρά υπό ιατρική παρακολούθηση.
• Υπερδοσολογία: δυσπεψία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, ζάλη, παραισθήσεις, ταχυκαρδία, υπνηλία, πυρετός, ορθοστατική υπόταση. Ενδείκνυται πλύση στομάχου για την εξάλειψη των παραπάνω συμπτωμάτων. Συνιστάται μετοκλοπραμίδη για την εξάλειψη του εμέτου και των παραισθήσεων.

Το Parlodel διατίθεται σε μορφή δισκίου σε συσκευασίες των 10 και 30 καψουλών.

4. Λισουρίδη

Φάρμακο με αντισεροτονινική δράση. Ανήκει στους αγωνιστές των υποδοχέων ντοπαμίνης.

• Ενδείξεις χρήσης: προλακτίνωμα, υπερπρολακτιναιμικός υπογοναδισμός, ακρομεγαλία. Συνταγογραφείται επίσης για παρκινσονισμό, αλλεργικές παθήσεις και για τη θεραπεία της ημικρανίας (μειώνει τη συχνότητα και την ένταση των κρίσεων).
• Τρόπος χορήγησης: από το στόμα 0,025 mg 1-2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι ατομική για κάθε ασθενή, επομένως καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.
• Παρενέργειες: διάφορα δυσπεπτικά συμπτώματα, υπνηλία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, εγκυμοσύνη. Τα δισκία δεν συνταγογραφούνται σε ασθενείς με χαμηλή αρτηριακή πίεση, με διαταραχές της περιφερικής κυκλοφορίας, ισχαιμία, σοβαρή νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία.

Η λισουρίδη διατίθεται με τη μορφή δισκίων που περιέχουν 0,025 mg του δραστικού συστατικού.

5. Καβεργολίνη

Αγωνιστής υποδοχέα ντοπαμίνης D2, παράγωγο αλκαλοειδούς της ερυσιβώδους όλυρας. Διεγείρει τους υποδοχείς της υπόφυσης, προκαλώντας έντονη και παρατεταμένη αναστολή της έκκρισης της ορμόνης του πρόσθιου λοβού - προλακτίνης. Καταστέλλει και σταματά τη φυσική γαλουχία, έχει θεραπευτική δράση σε διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, υπογονιμότητα, μειωμένη λίμπιντο, ανικανότητα.

• Ενδείξεις χρήσης: μακρο και μικροαδενώματα της υπόφυσης, ιδιοπαθής υπερπρολακτιναιμία, καταστολή της γαλουχίας στην περίοδο μετά τον τοκετό.
• Τρόπος χορήγησης και δοσολογία: το φάρμακο χρησιμοποιείται από το στόμα, η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται από το στάδιο της παθολογικής κατάστασης και τις συνταγές του γιατρού, επομένως είναι ατομικές για κάθε ασθενή.
• Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία στα συστατικά του προϊόντος, εγκυμοσύνη, σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, ιστορικό επιλόχειας ψύχωσης. Το φάρμακο συνταγογραφείται με ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς με καρδιαγγειακές παθήσεις, ελκώδεις αλλοιώσεις του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• Παρενέργειες: πονοκέφαλοι και ζάλη, ναυτία, κοιλιακό άλγος, μειωμένη αρτηριακή πίεση, αυξημένη υπνηλία. Με συστηματική χρήση του φαρμάκου παρατηρείται πόνος στους μαστικούς αδένες, παραισθησία, κατάθλιψη, εξασθένιση.
• Υπερδοσολογία: λιποθυμία, παραισθήσεις, ρινική συμφόρηση. Η θεραπεία είναι συμπτωματική με παρακολούθηση και διατήρηση της αρτηριακής πίεσης.

Η καβεργολίνη διατίθεται ως σκόνη σε σακούλες πολυαιθυλενίου.

Εκτός από τα προαναφερθέντα φάρμακα, τα ακόλουθα μπορούν να συνταγογραφηθούν για τη θεραπεία του ορμονικά ενεργού αδενώματος της υπόφυσης: Λεβοντόπα, Λεργοτρίλη, Κυρογεπταδίνη, Κιναγολίδη, Αμπεργίνη, Περιτόλη και άλλα φάρμακα.

Εάν οι αγωνιστές ντοπαμίνης προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες στον ασθενή (πονοκέφαλο, ζάλη, σύγχυση, αυξημένη αδυναμία, ναυτία και έμετο), τότε συνιστάται η δομπεριδόνη για την εξάλειψή τους. Θα πρέπει να λαμβάνεται μία ώρα μετά το κύριο φάρμακο. Για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, το επίπεδο προλακτίνης στον ορό του αίματος θα πρέπει να ελέγχεται τακτικά.

Θεραπεία του προλακτινώματος με Dostinex

Ένα αποτελεσματικό φάρμακο από την φαρμακοθεραπευτική ομάδα των αγωνιστών ντοπαμίνης είναι το Dostinex. Η θεραπεία του προλακτινώματος με Dostinex επιτρέπει την επίτευξη σταθερών θεραπευτικών αποτελεσμάτων σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι η καβεργολίνη (ένα παράγωγο της εργολίνης) με έντονη παρατεταμένη δράση. Ο μηχανισμός δράσης της βασίζεται στον αποκλεισμό της έκκρισης ορμονών μέσω της διέγερσης των λακτοτρόπων κυττάρων των υποδοχέων D2-ντοπαμίνης της υπόφυσης. Οι υψηλές δόσεις έχουν κεντρική διεγερτική ντοπαμινεργική δράση στους υποδοχείς D2.

Μετά την από του στόματος χορήγηση, το φάρμακο απορροφάται ταχέως από την πεπτική οδό. Η μέγιστη συγκέντρωση παρατηρείται 1-4 ώρες μετά τη χορήγηση. Ο χρόνος ημιζωής στα ούρα είναι 68-115 ώρες. Λόγω αυτού του χρόνου ημιζωής, οι συγκεντρώσεις ισορροπίας του φαρμάκου επιτυγχάνονται μετά από 28 ημέρες. Το επίπεδο σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι περίπου 40%. Μείωση των επιπέδων προλακτίνης παρατηρείται τρεις ώρες μετά τη χορήγηση και διαρκεί 7-28 ημέρες. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια του θηλασμού μετά τον τοκετό διαρκεί περίπου 14-21 ημέρες.

• Ενδείξεις χρήσης: αδένωμα υπόφυσης που εκκρίνει προλακτίνη, υπερπρολακτιναιμία που προκαλεί υπογονιμότητα, διαταραχές εμμήνου ρύσεως, γαλακτόρροια, ανικανότητα, μειωμένη λίμπιντο. Καταστολή της φυσιολογικής γαλουχίας μετά τον τοκετό, σύνδρομο κενού εφιάλτη, πρόληψη της γαλουχίας μετά από έκτρωση ή αποβολή.
• Τρόπος εφαρμογής: σε περίπτωση βλάβης του όγκου της πρόσθιας υπόφυσης, στους ασθενείς συνταγογραφούνται 0,25-0,5 mg 1-2 φορές την εβδομάδα σε ορισμένες ημέρες. Για παράδειγμα, κάθε Τρίτη ή Τρίτη και Παρασκευή. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται κατά 0,5 mg κάθε μήνα θεραπείας. Μόλις επιλεγεί το βέλτιστο δοσολογικό σχήμα, θα πρέπει να προσδιοριστεί το επίπεδο ορμονών στο αίμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα σταθερό θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά από 0,5-1 μήνα θεραπείας.
• Παρενέργειες: πονοκέφαλοι και ζάλη, υπόταση, αϋπνία, ναυτία και έμετος, κοιλιακό άλγος. Είναι επίσης πιθανά διάφορα δυσπεπτικά φαινόμενα, κοιλιακό άλγος, εξάψεις στο πρόσωπο, παραισθησία. Οι πιο έντονες παρενέργειες γίνονται αισθητές κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων εβδομάδων θεραπείας. Τα έντονα ανεπιθύμητα συμπτώματα απαιτούν διακοπή του φαρμάκου.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, ηπατική ανεπάρκεια, όψιμη κύηση, επιλόχεια ψύχωση στο ιστορικό. Το φάρμακο δεν προορίζεται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν συμβεί σύλληψη κατά τη λήψη του, το Dostinex ακυρώνεται.
• Υπερδοσολογία: ναυτία, έμετος, παραισθήσεις, αρτηριακή υπόταση, διάφορες δυσπεπτικές διαταραχές. Για την εξάλειψή τους, ενδείκνυται πλύση στομάχου και περαιτέρω συμπτωματική θεραπεία με ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
• Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων: Αποφύγετε την ταυτόχρονη χρήση με αλκαλοειδή της ερυσιβώδους όλυρας. Επίσης, δεν συνιστάται η χρήση βουτυροφαινόνης, φαινοθειαζίνης, μετοκλοπραμίδης, θειοξανθένης, καθώς το Dostinex διεγείρει τους υποδοχείς ντοπαμίνης, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας. Απαγορεύονται τα φάρμακα με υποτασική δράση, καθώς μπορούν να προκαλέσουν αρτηριακή υπόταση.

Το Dostinex διατίθεται σε μορφή δισκίου – 8 δισκία ανά συσκευασία με 0,5 mg δραστικής ουσίας το καθένα.

Βιταμίνες

Μία από τις μεθόδους πρόληψης, επιτυχούς θεραπείας και ανάρρωσης μετά από προλακτίνωμα και άλλες καρκινικές αλλοιώσεις του σώματος είναι οι βιταμίνες. Θα πρέπει να λαμβάνετε χρήσιμες ουσίες μετά από συμβουλή με τον γιατρό σας. Δεδομένου ότι ορισμένες από αυτές επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς, επομένως, μπορούν να επιδεινώσουν την επώδυνη κατάσταση.

Οι πιο χρήσιμες βιταμίνες για τα αδενώματα της υπόφυσης είναι οι A, E, C, καθώς και τα αντικαρκινικά προϊόντα που βασίζονται σε σταυρανθή λαχανικά και φλαβονοειδή. Επιπλέον, υπάρχουν έτοιμα φαρμακευτικά σύμπλοκα βιταμινών για τη διατήρηση της υγείας του εγκεφάλου.

Ας δούμε τις επιδράσεις ορισμένων βιταμινών στη λειτουργία του εγκεφάλου:

• Β1 – Η θειαμίνη μειώνει την κόπωση και το άγχος, βελτιώνει την ποιότητα του ύπνου και τον συντονισμό. Η έλλειψή της οδηγεί στην ανάπτυξη άγχους και κατάθλιψης. Περιέχεται στο πλιγούρι βρώμης, στους ξηρούς καρπούς, στο φαγόπυρο, στο χοιρινό και μοσχαρίσιο κρέας, στα ψάρια.
• Β2 – η ριβοφλαβίνη επιταχύνει τις νοητικές αντιδράσεις. Αποτελεί προληπτικό μέτρο κατά των πονοκεφάλων, της αδυναμίας και της υπνηλίας. Βρίσκεται στο κρέας και τα γαλακτοκομικά προϊόντα.
• Β3 – το νικοτινικό οξύ είναι υπεύθυνο για μια χαρούμενη κατάσταση, καλή μνήμη και την ικανότητα συγκέντρωσης. Βρίσκεται στο γάλα, τα φρέσκα χόρτα, τους ξηρούς καρπούς, το φαγόπυρο, τον κρόκο του αυγού.
• Β6 – η πυριδοξίνη καταπολεμά το άγχος και την ευερεθιστότητα, επιταχύνει τις διαδικασίες σκέψης και αυξάνει την νοημοσύνη. Η ουσία συντίθεται στο σώμα και βρίσκεται στα ακόλουθα προϊόντα: πατάτες, μπανάνες, φασόλια, γάλα, λάχανο, αυγά.
• Β9 – το φολικό οξύ βοηθά στην εξάλειψη της αϋπνίας, της αυξημένης κόπωσης και της απάθειας. Υπάρχει σε φρέσκα λαχανικά, σκληρά τυριά, μανιτάρια, γάλα, βερίκοκα, κρέας. Η σύνθεση αυτής της βιταμίνης επιταχύνεται με την κατανάλωση μπιφιδοβακτηρίων.
• Β12 – Η κυανοκοβαλαμίνη είναι υπεύθυνη για την κανονική εναλλαγή του σώματος μεταξύ ύπνου και αφύπνισης. Περιέχεται σε φύκια, γάλα, οστρακοειδή, κρέας.
• C – Το ασκορβικό οξύ έχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες, προστατεύει τον οργανισμό από αυξημένο συναισθηματικό και σωματικό στρες. Βοηθά στην καλύτερη απορρόφηση βιταμινών από την ομάδα Β. Βρίσκεται σε μεγάλες ποσότητες σε εσπεριδοειδή, λαχανικά και φρούτα.
• Η D – καλσιφερόλη προστατεύει το σώμα από κακοήθεις αλλοιώσεις, διατηρεί την ελαστικότητα των τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων και των μεγάλων αγγείων. Σταματά τις οξειδωτικές διεργασίες. Σχηματίζεται στο σώμα υπό την επίδραση της ηλιακής ακτινοβολίας, σε μικρές ποσότητες περιέχεται σε γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά, ιχθυέλαιο, φρέσκο μαϊντανό.
• Η οξική ε-τοκοφερόλη καταπολεμά τις καταστροφικές διεργασίες στο σώμα, ενισχύει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και προλαμβάνει τη νόσο Αλτσχάιμερ. Υπάρχει στο ακατέργαστο ηλιέλαιο, στο γάλα, στα φασόλια, στο βοδινό και χοιρινό συκώτι.
• Το P - βιοφλαβονοειδές προστατεύει τον εγκέφαλο από αιμορραγίες, καθώς αποτρέπει την ευθραυστότητα των τριχοειδών αγγείων. Βρίσκεται σε φύλλα πράσινου τσαγιού, σορβιά, ισχία τριαντάφυλλου, μαύρες σταφίδες, λεμόνι.

Κάθε μία από τις παραπάνω βιταμίνες παίζει σημαντικό ρόλο στην κανονική λειτουργία του σώματος, αλλά έχει το πιο έντονο αποτέλεσμα σε συνδυασμό με άλλες ευεργετικές ουσίες.

Φυσικοθεραπεία

Οι καρκινικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικά ενεργών νεοπλασμάτων της υπόφυσης, αποτελούν άμεση αντένδειξη για τις περισσότερες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες. Η φυσικοθεραπευτική αγωγή μπορεί να αρχίσει να διεγείρει την ανάπτυξη του όγκου, επομένως επιλέγεται εξαιρετικά προσεκτικά, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές.

Τις περισσότερες φορές, στους ασθενείς συνταγογραφείται UHF - πρόκειται για θεραπεία εξαιρετικά υψηλής συχνότητας που χρησιμοποιεί κύματα χιλιοστομετρικής εμβέλειας. Η ακτινοβολία έχει μέτρια διεισδυτική ικανότητα στους βιολογικούς ιστούς και δρα στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος. Έχει θεραπευτική επίδραση στο σώμα ενεργοποιώντας εσωτερικές πηγές ενέργειας.

Όταν εφαρμόζεται σε μια τοπική επώδυνη περιοχή ή σε βιολογικά ενεργά σημεία, αλλάζει και διεγείρει τη λειτουργία του αυτόνομου νευρικού και ενδοκρινικού συστήματος. Αυξάνει την αντίσταση του οργανισμού σε αρνητικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Θεραπευτικές επιδράσεις:

• Διέγερση του νευρικού συστήματος.
• Βελτίωση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Βελτίωση του τροφισμού των ιστών.
• Διέγερση των διαδικασιών αναγέννησης και επιδιόρθωσης.

Οι τύποι θεραπείας UHF επιλέγονται από έναν φυσιοθεραπευτή ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Άλλες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, όπως το μασάζ της ζώνης του κολάρου ή το darsanval του τριχωτού της κεφαλής (που συνταγογραφούνται συχνότερα για σοβαρούς πονοκεφάλους και ζάλη), αντενδείκνυνται.

Το UHF συνταγογραφείται για καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας, παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος, καρδιακές παθολογίες, μακροχρόνια μη επουλωτικά τραύματα και έλκη. Βοηθά σε ασθένειες των οργάνων ΩΡΛ, αλλοιώσεις του ουρογεννητικού και νευρικού συστήματος και γαστρεντερικές διαταραχές.

Η φυσικοθεραπεία αντενδείκνυται σε περιπτώσεις σοβαρής καρδιακής, νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας, λοιμωδών νοσημάτων στην οξεία περίοδο, σοβαρών ψυχικών διαταραχών και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Λαϊκές θεραπείες

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης του προλακτινώματος, πολλοί ασθενείς καταφεύγουν στη χρήση μη συμβατικών μεθόδων. Η λαϊκή θεραπεία είναι δυνατή μόνο με τη συγκατάθεση του θεράποντος ιατρού, καθώς ορισμένες συνταγές μπορούν να επιδεινώσουν την επώδυνη κατάσταση.

• Πάρτε ίσες αναλογίες μελισσόχορτου, βαλεριάνας, μπανάνα, φασκόμηλου και μούρων σορβιάς. Ρίξτε 500 ml βραστό νερό πάνω από τα συστατικά και αφήστε το να βράσει μέχρι να κρυώσει. Σουρώστε και πάρτε ½ φλιτζάνι κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από κάθε γεύμα.
• Ρίξτε 10 γραμμάρια ξηρού βαλσαμόχορτου με ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήστε το να βράσει για 30 λεπτά. Λάβετε το φάρμακο 3-5 φορές την ημέρα, μία κουταλιά της σούπας κάθε φορά.
• Αλέστε μια κουταλιά της σούπας φρέσκο μελισσόχορτο και ρίξτε 500 ml βραστό νερό. Αφού κρυώσει, σουρώστε και πιείτε μερικές γουλιές όλη την ημέρα. Αυτό το έγχυμα μπορεί να προστεθεί στο τσάι.
• Το βάμμα Hemlock, το οποίο μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακείο, έχει θεραπευτική δράση. Αραιώστε 10 σταγόνες βάμματος αλκοόλης 10% σε ½ ποτήρι νερό και χωρίστε σε τρεις δόσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές συνταγές, θα πρέπει να ελέγξετε προσεκτικά την ανοχή όλων των φυτικών συστατικών για να αποκλείσετε τον κίνδυνο εμφάνισης αλλεργικών αντιδράσεων.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Φυτική θεραπεία

Δεδομένου ότι η αυξημένη παραγωγή προλακτίνης συχνά σχετίζεται με άγχος και συναισθηματικές εμπειρίες, συνιστώνται οι ακόλουθες συνταγές βοτανικής θεραπείας για τη μείωση του επιπέδου της:

• Πάρτε 100 γραμμάρια κώνους λυκίσκου και αλέστε τους. Ρίξτε νερό με αναλογία 30 γραμμάρια πρώτης ύλης ανά 500 ml νερού και βράστε σε μέτρια φωτιά. Μετά την ψύξη, το αφέψημα πρέπει να φιλτραριστεί και μπορεί να ληφθεί με κουταλιά της σούπας 3-5 φορές την ημέρα.
• Πάρτε ίσες αναλογίες μελισσόχορτου, κορυφές βαλσαμόχορτου, μούρα κράταιγου, λουλούδι πάθους και κώνους λυκίσκου. Αλέστε καλά όλα τα υλικά. Ρίξτε 1,5 λίτρα βραστό νερό πάνω από 100 γραμμάρια ξηρών πρώτων υλών και αφήστε το να βράσει μέχρι να κρυώσει εντελώς. Σουρώστε και πιείτε ένα ποτήρι 30 λεπτά πριν από τα γεύματα καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.
• Πάρτε ίσες αναλογίες σουσαμιού, κολοκύθας, νεαρού τζίντζερ, γρασιδιού νυχτολούλουδου και μελιού. Αλέστε και ανακατέψτε όλα τα συστατικά καλά μέχρι να επιτευχθεί ομοιόμορφη συνοχή. Λάβετε το φάρμακο 1 κουταλάκι του γλυκού 3-4 φορές την ημέρα, ανεξάρτητα από το φαγητό.

Η θεραπεία του ορμονικά ενεργού αδενώματος της υπόφυσης με αυτή τη μέθοδο είναι δυνατή μόνο με την κατάλληλη ιατρική άδεια. Η φυτική θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με παραδοσιακές ιατρικές μεθόδους.

Οποιοπαθητική

Μια άλλη εναλλακτική μέθοδος θεραπείας του προλακτινώματος είναι η ομοιοπαθητική. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τη φύση της νόσου και τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Σε περίπτωση ορμονικά ενεργού αδενώματος υπόφυσης και αυξημένης παραγωγής προλακτίνης, μπορούν να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

• Ακόνιτο – η ασθένεια προκαλείται από συναισθηματική και αγχωτική υπερκόπωση, υπάρχουν συμπτώματα υπεραιμίας, αυξημένης ευερεθιστότητας και διέγερσης της κυκλοφορίας του αίματος.
• Belladonna – χρησιμοποιείται ως ανάλογο του Aconitum, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδιών.
• Γλονοϊν – συχνοί πονοκέφαλοι και ζάλη, πυρετός.
• Nux vomica – πονοκέφαλοι, σύγχυση, απάθεια.
• Άρνικα – συχνή ζάλη, παραισθήσεις, προβλήματα όρασης.
• Ουράνιο – αυξημένη παραγωγή γάλακτος, πόνος στους κροτάφους, στο πίσω μέρος του κεφαλιού και στο μέτωπο. Σπασμοί στο λαιμό, έμετος, πυώδης έκκριση από τη μύτη.
• Iodatum – ατροφία των μαστικών αδένων, φλεγμονή των λεμφαδένων. Ατροφία των όρχεων, σεξουαλική δυσλειτουργία.

Όλα τα φάρμακα επιλέγονται από έναν ομοιοπαθητικό, ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Κατά κανόνα, στους ασθενείς συνταγογραφούνται πολλά φάρμακα ταυτόχρονα για την αποτελεσματική ανακούφιση από τα παθολογικά συμπτώματα της διαταραχής.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν το ανιχνευόμενο νεόπλασμα είναι μεγάλο, τότε συνιστάται χειρουργική θεραπεία. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, στον ασθενή συνταγογραφούνται αγωνιστές ντοπαμίνης, οι οποίοι καθιστούν το αδένωμα της υπόφυσης πιο λειτουργικό. Λαμβάνεται επίσης υπόψη ο κίνδυνος συχνής υποτροπής του όγκου, επομένως απαιτείται μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή μετά την επέμβαση.

Σήμερα, οι μικροχειρουργικές επεμβάσεις δίνουν καλά αποτελέσματα και πραγματοποιούνται με ήπιο τρόπο. Στους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθεί μία από τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας:

• Εξωτερική ακτινοθεραπεία.
• Πρωτονική θεραπεία.
• Ακτινοχειρουργική θεραπεία.
• Γάμμα θεραπεία.

Ολόκληρη η διαδικασία θεραπείας ελέγχεται από τομογράφο. Η νευροχειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για ασθενείς με πίεση από έναν διευρυμένο όγκο σε παρακείμενους ιστούς και προβλήματα όρασης. Χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται επίσης για επιπλοκές αδενώματος, όπως κύστεις ή αιμορραγίες.

Αφαίρεση προλακτινώματος

Εάν το μέγεθος του καλοήθους όγκου της πρόσθιας υπόφυσης δεν μειωθεί, τότε συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Η αφαίρεση του προλακτινώματος ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Έλλειψη αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής θεραπείας.
• Ατομική δυσανεξία στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία νεοπλασμάτων.
• Ανάπτυξη όγκων στο πλαίσιο της χρήσης αγωνιστών ντοπαμίνης.
• Αυξημένη ανάπτυξη παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Αποπληξία (κυτταρική νέκρωση) προλακτινώματος λόγω αιμορραγίας.
• Βλάβη στο οπτικό νεύρο και σοβαρή οπτική βλάβη.

Η αφαίρεση ενός όγκου δεν πραγματοποιείται σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, φλεγμονωδών διεργασιών στην περιοχή της επέμβασης (ρινική, μετωπιαία ιγμόρεια), σοβαρών μορφών καρδιαγγειακής, νεφρικής ή αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Περίπου το 70% των επεμβάσεων εκτελούνται με διασφηνοειδική πρόσβαση, δηλαδή αφαίρεση μέσω των ρινικών κόλπων. Αυτή η μέθοδος δεν τραυματίζει τον εγκέφαλο και έχει ελάχιστες επιπλοκές. Οι επεμβάσεις με κρανιοτομία εκτελούνται εξαιρετικά σπάνια, για παράδειγμα, με γιγάντιους ή άτυπα εντοπισμένους όγκους, άτυπη δομή των οστών του προσώπου.

Ας δούμε τις κύριες μεθόδους αφαίρεσης του προλακτινώματος:

1. Ακτινοχειρουργική

Η ακρίβεια αυτής της μεθόδου είναι 0,5 mm, η οποία σας επιτρέπει να δράσετε μόνο στο αδένωμα, χωρίς να επηρεάσετε τον περιβάλλοντα νευρικό ιστό. Η ακτινοχειρουργική πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Τα οπτικά νεύρα δεν έχουν υποστεί βλάβη.
• Ο όγκος συνοδεύεται από νευροενδοκρινικό σύνδρομο.
• Το μέγεθος του νεοπλάσματος δεν υπερβαίνει τα 30 mm.
• Το τουρκικό εφίππιο έχει φυσιολογικό ή ελαφρώς διευρυμένο μέγεθος και το αδένωμα δεν εκτείνεται πέρα από τα όριά του.

Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής υποβάλλεται σε μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία για να δημιουργηθεί ένα ακριβές τρισδιάστατο μοντέλο του όγκου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής τοποθετείται σε ένα κρεβάτι και το κεφάλι του ακινητοποιείται. Το CyberKnife λειτουργεί εξ αποστάσεως, εκπέμποντας κύματα προς τη θέση του αδενώματος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής δεν αισθάνεται δυσφορία, δεν πραγματοποιείται νοσηλεία. Οι ακτινοχειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση των υπολειμμάτων του προλακτινώματος μετά από κλασική χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία.

2. Διαρρινική αφαίρεση

Αυτή η μέθοδος συνιστάται εάν ο όγκος εκτείνεται ελαφρώς πέρα από το τουρκικό εφίππιο. Η διαδικασία εκτελείται με τοπική αναισθησία. Ο χειρουργός εισάγει ένα ενδοσκόπιο με κάμερα στη ρινική κοιλότητα. Ο γιατρός εκθέτει το οστό του πρόσθιου κόλπου και χρησιμοποιεί ένα τρυπάνι για να έχει πρόσβαση στο τουρκικό εφίππιο. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται σταδιακή, βήμα προς βήμα αφαίρεση τμημάτων του όγκου. Μετά την επέμβαση, το τουρκικό εφίππιο σφραγίζεται χρησιμοποιώντας τους ιστούς του ασθενούς. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για 2-4 ημέρες.

3. Κρανιοτομή

Αυτή είναι η πιο ριζοσπαστική μέθοδος θεραπείας. Η επέμβαση περιλαμβάνει το άνοιγμα του κρανίου και συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Ασύμμετρη ανάπτυξη αδενώματος.
• Η παρουσία δευτερογενών λεμφαδένων στον όγκο.
• Ο όγκος εκτείνεται πέρα από το τουρκικό εφίππιο.

Η πρόσβαση στο προσβεβλημένο όργανο γίνεται μετωπιαία (ανοίγοντας τα μετωπιαία οστά του κρανίου) ή κάτω από το κροταφικό οστό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει στο πλάι για να αποφευχθεί η συμπίεση των σφαγιδιτικών φλεβών και αρτηριών που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο με αίμα.

Η αφαίρεση του προλακτινώματος πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Για την εξαγωγή του αδενώματος χρησιμοποιούνται ηλεκτρικές τσιμπιδάκια ή αναρροφητής. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο όγκος αφαιρείται μαζί με την υπόφυση λόγω της βαθιάς διείσδυσής του σε υγιή ιστό. Μετά από αυτό, ο γιατρός επαναφέρει το δερματικό πτερύγιο στη θέση του και εφαρμόζει ράμματα. Ο ασθενής περνάει 2-3 ημέρες σε μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου η κατάστασή του παρακολουθείται συνεχώς. Μετά από αυτό, ο ασθενής μεταφέρεται σε θάλαμο με νοσηλεία έως και 20 ημέρες.

4. Ακτινοθεραπεία

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε μία σειρά 4-5 συνεδριών με διάστημα 7-10 ημερών. Η διάρκεια της θεραπείας είναι περίπου 5 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια κάθε διαδικασίας, ο ασθενής λαμβάνει δόση ακτινοβολίας περίπου 180-200 rad, δηλαδή περίπου 5000 rad ανά σειρά μαθημάτων, ανάλογα με το μέγεθος του νεοπλάσματος. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου είναι αμφιλεγόμενη, καθώς βελτίωση της κατάστασης παρατηρήθηκε μόνο στο ένα τρίτο των ασθενών.

Κατά την επιλογή της ακτινοθεραπείας, λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος πιθανών επιπλοκών. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς εμφανίζουν φαλάκρα, βλάβη στα οπτικά νεύρα, νέκρωση της εγκεφαλικής ουσίας, υποϋποφυσισμό, νεοπλασία. Οι επιπλοκές μπορεί να γίνουν αισθητές αρκετούς μήνες και σε ορισμένες περιπτώσεις αρκετά χρόνια μετά τη διαδικασία.

Ο κύριος δείκτης αποτελεσματικότητας της επέμβασης είναι η μείωση των επιπέδων προλακτίνης σε φυσιολογικές τιμές εντός 24 ωρών μετά την επέμβαση. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, η επιτυχία της αφαίρεσης των μικροαδενωμάτων είναι 100%, και για όγκους 1-3 cm έως 80%. Ταυτόχρονα, το 65% των ασθενών έχουν πλήρη αποκατάσταση των οπτικών λειτουργιών και το 20% έχουν ενδοκρινικές λειτουργίες. Εάν το νεόπλασμα έχει γιγαντιαίο μέγεθος ή χαρακτηρίζεται από άτυπη ανάπτυξη, τότε το καθήκον του χειρουργού είναι να μειώσει την πίεση στους περιβάλλοντες ιστούς.

Η αφαίρεση του προλακτινώματος, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, έχει ορισμένους κινδύνους. Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης:

• Αιμορραγία.
• Οπτική βλάβη λόγω νευρικής βλάβης.
• Μηνιγγίτιδα λόγω λοίμωξης.
• Διαρροή εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Στο 13% των ασθενών, η νόσος υποτροπιάζει και στο 5% των περιπτώσεων, ο θάνατος επέρχεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Σε αυτή την περίπτωση, τα προλακτινώματα που δεν προκαλούν συμπτώματα δεν υπόκεινται σε αφαίρεση. Είναι απαραίτητο να ελέγχεται τακτικά η ορμόνη στο αίμα και να γίνεται προγραμματισμένη μαγνητική τομογραφία κάθε χρόνο.

Διατροφή και τρόπος ζωής για το προλακτίνωμα

Για την κανονική λειτουργία της υπόφυσης και ολόκληρου του σώματος, είναι απαραίτητη μια υγιεινή διατροφή. Η δίαιτα για το προλακτίνωμα πρέπει να αποτελείται από τροφές πλούσιες σε φολικό οξύ. Αυτή η ουσία διεγείρει την αιματοποίηση και την παραγωγή τεστοστερόνης, αυξάνει τα επίπεδα οιστρογόνων και βελτιώνει την πεπτικότητα των πρωτεϊνικών τροφών.

Χρήσιμα προϊόντα για την υπόφυση:

• Τα αυγά κοτόπουλου αποτελούν πηγή λουτεΐνης και περιέχουν μεγάλη ποσότητα βιταμινών και μικροστοιχείων.
• Το κρέας κοτόπουλου είναι πλούσιο σε πρωτεΐνες, οι οποίες αποτελούν δομικό υλικό για νέα κύτταρα. Περιέχει βιταμίνες Β και σελήνιο.
• Τα λιπαρά ψάρια - η ρέγγα, ο σολομός, το σκουμπρί - είναι καλά για την υπόφυση. Διεγείρουν την παραγωγή ορμονών, διατηρούν την ισορροπία των ενδοκρινών αδένων και αποτρέπουν την εναπόθεση χοληστερόλης.
• Καρύδια – περιέχουν βιταμίνες A, B, C, καθώς και σίδηρο, ψευδάργυρο, κοβάλτιο, μαγνήσιο και ιώδιο. Διεγείρουν την κανονική λειτουργία του εγκεφάλου και επιβραδύνουν τη διαδικασία γήρανσης.
• Σπανάκι - περιέχει μεγάλη ποσότητα σιδήρου, η οποία διατηρεί την κανονική κυκλοφορία του αίματος στην υπόφυση. Και η αντιοξειδωτική δράση αποτρέπει την ανάπτυξη αδενώματος.
• Τα φύκια είναι πηγή ιωδίου. Καταπολεμούν τον ερεθισμό, τις διαταραχές ύπνου, την κόπωση. Βοηθούν στην παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο.
• Μαύρη σοκολάτα – διεγείρει τον εγκέφαλο και τις διεργασίες στην υπόφυση. Ενεργοποιεί τα νευρικά κύτταρα, διεγείρει τα αιμοφόρα αγγεία.

Τα προϊόντα που αυξάνουν το επίπεδο προλακτίνης στο αίμα θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή - προϊόντα που περιέχουν γλουτένη. Απαγορεύονται το λευκό ψωμί, τα αρτοσκευάσματα, τα κέικ, τα καπνιστά κρέατα, τα λουκάνικα και τα αλλαντικά, το αλκοόλ, το λιπαρό κρέας και το αλάτι. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η χρήση συντηρητικών, χρωστικών, ενισχυτικών γεύσης θα πρέπει να περιορίζεται όσο το δυνατόν περισσότερο. Μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές στην οσμωτική κατάσταση των εγκεφαλικών κυττάρων και στην αγωγιμότητα των νευρικών ινών.

[ 50 ], [ 51 ]

Προλακτίνωμα και αθλητισμός, άρση βαρών

Η δυνατότητα σωματικής δραστηριότητας σε περίπτωση αλλοιώσεων όγκου στον εγκέφαλο εξαρτάται αποκλειστικά από τον τύπο του νεοπλάσματος, τον μηχανισμό προέλευσής του και τα συμπτώματά του. Το προλακτίνωμα και ο αθλητισμός, η άρση βαρών, η κολύμβηση και πολλά άλλα συνιστώνται μόνο εάν ο γιατρός δώσει την κατάλληλη άδεια.

Κατά κανόνα, υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί για ασθενείς των οποίων ο όγκος δεν έχει αφαιρεθεί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο επιταχυνόμενος μεταβολισμός και η αυξημένη παροχή αίματος μπορούν να προκαλέσουν αύξηση του μεγέθους του αδενώματος. Απαγορεύονται επίσης πολλές φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες με διεγερτική δράση.

Όσον αφορά τους ασθενείς στην μετεγχειρητική περίοδο, επιτρέπεται η ελάχιστη σωματική δραστηριότητα κατά την ανάρρωση. Προωθεί την κανονική λειτουργία του σώματος. Αλλά πρέπει να δίνεται προσοχή, καθώς η υπερβολική υπερκόπωση μπορεί να αποτελέσει έναυσμα για υποτροπή της νόσου.

Είναι δυνατόν να κάνετε ηλιοθεραπεία εάν έχετε προλακτίνωμα;

Πολλοί ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με όγκο της πρόσθιας υπόφυσης αναρωτιούνται αν μπορούν να κάνουν ηλιοθεραπεία. Με το προλακτίνωμα, επιτρέπεται η ηλιοθεραπεία, αλλά μόνο εάν τηρούνται όλοι οι κανόνες ασφαλείας:

• Η ηλιοθεραπεία πρέπει να γίνεται το πρωί ή το βράδυ · είναι καλύτερο να περάσετε το μεσημεριανό γεύμα από τις 11:00 έως τις 16:00 σε ένα δροσερό δωμάτιο.
• Είναι απαραίτητο να παρέχεται στο δέρμα η απαραίτητη προστασία από την υπεριώδη ακτινοβολία με τη μορφή ειδικής κρέμας.
• Για να προστατευτείτε από την ηλίαση, θα πρέπει να φορέσετε καπέλο, σκουφάκι ή καπέλο Παναμά. Τα γυαλιά ηλίου θα είναι επίσης χρήσιμα.
• Εφοδιαστείτε με καθαρό, δροσερό νερό για να διατηρήσετε την ισορροπία ενυδάτωσης ενώ ξεκουράζεστε. Μην πίνετε αλκοόλ ή κρύα ποτά ενώ κάνετε ηλιοθεραπεία.
• Μην ξαπλώνετε στον ήλιο σε μία θέση. Για να αποκτήσετε ένα όμορφο μαύρισμα, είναι καλύτερο να κινείστε.
• Αποφύγετε κάθε είδους τραυματισμούς, ειδικά τραυματισμούς στον εγκέφαλο.

Οι παραπάνω συστάσεις θα σας επιτρέψουν να περάσετε με ασφάλεια και χρήσιμα τις διακοπές σας στον ήλιο. Η ηλιοθεραπεία είναι χρήσιμη, καθώς παρέχει στον οργανισμό βιταμίνη D, η οποία είναι απαραίτητη για την κανονική λειτουργία του εγκεφάλου.

[ 52 ]

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη του ορμονικά ενεργού όγκου της υπόφυσης, καθώς η αιτιολογία της προέλευσής του δεν έχει μελετηθεί πλήρως. Για να μειωθεί ο κίνδυνος αυτής της νόσου, θα πρέπει να αποφεύγονται οι κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, καθώς και η μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν όλες οι προϋποθέσεις για την κανονική της πορεία. Συνιστάται επίσης να υποβάλλεστε σε αξονική τομογραφία και οφθαλμολογική εξέταση ετησίως και να κάνετε εξετάσεις κάθε έξι μήνες για τον προσδιορισμό των ορμονικών επιπέδων.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Πρόβλεψη

Το προλακτίνωμα έχει ευνοϊκή πρόγνωση μόνο στο ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων της νόσου. Οι προγνωστικοί δείκτες εξαρτώνται από το μέγεθος, την ορμονική δραστηριότητα και τα συμπτώματα της παθολογικής κατάστασης. Η υποτροπή εμφανίζεται στις μισές περιπτώσεις εντός πέντε ετών από την πρώτη θεραπεία. Επίσης, δεν πρέπει να αποκλειστεί ο κίνδυνος εκφύλισης του όγκου σε κακοήθεια, ο οποίος έχει πολύ δυσμενή έκβαση.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]