Προλακτίνωμα της υπόφυσης στις γυναίκες, με εγκυμοσύνη και άνδρες

Ο ορμονικά ενεργός όγκος του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης είναι το προλακτίνωμα. Εξετάστε τα αίτια της εμφάνισής του, τους παράγοντες κινδύνου, τα συμπτώματα, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.

Το προλακτίνωμα είναι ένα νεόπλασμα, το οποίο σχηματίζεται στον ενδοκρινικό αδένα - την αδένα της υπόφυσης. Βρίσκεται στο βάθος του εγκεφάλου και αναφέρεται σε καλοήθεις παθολογίες.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων της ICD 10, περιλαμβάνεται στην κατηγορία νεοπλασιών (C00-D48):

D10-D36 Καλοήθη νεοπλάσματα.

• D35 Καλοήθη νεοπλάσματα άλλων και μη καθορισμένων ενδοκρινών αδένων.
  • D35.2 Καλοήθη νεοπλασία της υπόφυσης.

Αυτό το όνομα της βλάβης της υπόφυσης σχετίζεται με ένα από τα συμπτώματά της - την παραγωγή μιας αυξημένης ποσότητας της ορμόνης προλακτίνης. Κανονικά παράγεται μόνο στις γυναίκες κατά τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης και συνεχίζει να εκκρίνεται κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Μαζί με τις ορμόνες διέγερσης ωοθυλακίων και λουτεϊνοποίησης, η προλακτίνη δρα σε σεξουαλικές λειτουργίες. Στις γυναίκες, παρέχουν έναν κανονικό έμμηνο κύκλο και τη σύνθεση των οιστρογόνων. Και στους άνδρες - τη δραστηριότητα των σπερματοζωαρίων και την παραγωγή τεστοστερόνης. Με μια περίσσεια ορμονών που εκκρίνονται από τον όγκο, οι γυναίκες καταστέλλονται από την οιστρογονόγκωση, η οποία οδηγεί σε ανωovία και στειρότητα. Στους άνδρες, εξαιτίας αυτού, η σεξουαλική επιθυμία μειώνεται, η στυτική δυσλειτουργία και η γυναικομαστία συμβαίνουν.

[1], [2], [3]

Επιδημιολογία

Τα προλακτίνωμα αναφέρονται σε καλοήθη αδενώματα της υπόφυσης. Οι στατιστικές δείχνουν ότι η συχνότητα εμφάνισής τους είναι περίπου 30%. Αυτή η βλάβη σπάνια παίρνει μια κακοήθη μορφή - στο 2% των περιπτώσεων. Ένας τέτοιος εκφυλισμός εντοπίζεται συχνότερα σε γυναίκες ηλικίας τεκνοποίησης. Το μέγεθος του όγκου στις γυναίκες είναι περίπου 2-3 mm, ενώ στους άνδρες το αδένωμα έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm.

[4], [5], [6], [7], [8]

Αιτίες προλακτίνωμα

Η σύγχρονη ενδοκρινολογία και η γενετική συνεχίζουν την έρευνα για να προσδιορίσουν την αιτία του προλακτινώματος. Πολύ συχνά η νόσος ανιχνεύεται σε φόντο γενετικών διαταραχών. Για παράδειγμα, η πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου Ι (κληρονομική παθολογία) χαρακτηρίζεται από αυξημένη παραγωγή ορμόνης υπόφυσης, παραθυρεοειδούς και παγκρεατικών αδένων.

Πολλοί επιστήμονες τείνουν να πιστεύουν ότι η βλάβη στην υπόφυση και η αυξημένη παραγωγή προλακτίνης μπορεί να οφείλεται σε τέτοιους παράγοντες:

Ασθένειες:

• Λοιμώξεις (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα).
• Διεισδυτικές και κοκκιωματώδεις διεργασίες.
• Τραυματισμοί (νευροχειρουργική, ακτινοβολία, ρήξη του στελέχους του εγκεφάλου).
• Μεταβολικές διαταραχές.
• Όγκοι (βερμίνωμα, μηνιγγίωμα).
• Κίρρωση του ήπατος.
• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• Πολυκυστική ωοθήκη.
• Τραυματισμοί στο στήθος και διέγερση του μαστού.
• Πρωτοπαθής υποθερμία.
• Έκτοπη έκκριση ορμονών.

Φάρμακα:

• Αντικαταθλιπτικά.
• Αναστολείς των συνταγών H2.
• Οπτικά και κοκαΐνη.
• Αναστολείς ντοπαμίνης.
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου.
• Οιστρογόνα.
• Αδρενεργικοί αναστολείς.

Κατά τον προσδιορισμό της αιτίας της ασθένειας, δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στο ιατρικό ιστορικό. Αυτό λαμβάνει υπόψη το γεγονός ότι η λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών δεν επηρεάζει τον κίνδυνο σχηματισμού ή ανάπτυξης της προλακτίνης.

Μικροαδένωμα και προλακτίνωμα

Ο υποφυσιακός αδένας είναι ένα εγκεφαλικό προσάρτημα που βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια του εγκεφάλου. Είναι το κεντρικό όργανο του ενδοκρινικού συστήματος και παράγει ορμόνες που ευθύνονται για την ανάπτυξη, το μεταβολισμό και το αναπαραγωγικό σύστημα. Το μικροαδενίωμα και το προλακτίνωμα είναι ογκολογικές βλάβες της υπόφυσης. Ας εξετάσουμε κάθε μια από αυτές τις παθολογίες με περισσότερες λεπτομέρειες:

1. Το μικροαδενίωμα είναι ένα νεόπλασμα, συνήθως καλοήθη. Προκαλεί ανεξέλεγκτη ανάπτυξη αδενικών κυττάρων λόγω διαφόρων διαταραχών και ανωμαλιών. Ο όγκος του όγκου είναι περίπου 10 mm.

Αιτίες:

• Τραύμα του κρανίου και του εγκεφάλου.
• Γενετικοί προσδιοριστές.
• Ατελής παροχή αίματος στον αδένα της υπόφυσης.
• Δηλητηρίαση του οργανισμού.
• Νευροϊνώσεις με τη συμμετοχή δομών, μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού στην παθολογική διαδικασία.

Εκτός από τους παραπάνω παράγοντες, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω της έκτρωσης, της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, της ορμονικής αντισύλληψης. Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, τα μικροαδενώματα διαγιγνώσκονται συχνότερα στις γυναίκες. Στους άνδρες, ανιχνεύεται κατά την εφηβεία και αντιμετωπίζεται με ορμονικά φάρμακα.

2. Το προλακτίνωμα είναι μια καλοήθης αλλοίωση του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης. Τις περισσότερες φορές βρίσκεται σε μεσήλικες. Ωστόσο, οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε αυτή τη νόσο από τους άνδρες.

Το κύριο σύμπτωμα είναι μια αυξημένη παραγωγή προλακτίνης. Αυτή η ορμόνη ρυθμίζει την κατανομή του γάλακτος, του αναπαραγωγικού συστήματος και της αναπαραγωγικής ικανότητας. Η υπερβολική ορμόνη αναστέλλει τη σύνθεση των γυναικείων οιστρογόνων, γεγονός που οδηγεί στην καταστολή της ωοθηκικής λειτουργίας, του εμμηνορροϊκού κύκλου και της στειρότητας. Στους άνδρες, η διαταραχή εκδηλώνεται ως μείωση της συγκέντρωσης τεστοστερόνης και παραβίαση της σεξουαλικής δραστηριότητας.

[9], [10], [11]

Αδένωμα της υπόφυσης και προλακτίνωμα

Σύμφωνα με την ιατρική έρευνα, το αδένωμα της υπόφυσης και το προλακτίνωμα είναι σχηματισμοί όγκων της ίδιας προέλευσης. Η υπόφυση είναι ένας ενδοκρινικός αδένας που βρίσκεται στην κάτω επιφάνεια του εγκεφάλου. Μέσω της τρύπας στην σκληρή μήτρα, έρχεται σε επαφή με τον υποθάλαμο, σχηματίζοντας μια στενή λειτουργία. Και τα δύο μέρη του εγκεφάλου σχηματίζουν ένα σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης, το οποίο ρυθμίζει και ελέγχει το έργο των ενδοκρινών αδένων.

Υπάρχουν πολλοί σχηματισμοί όγκων της υπόφυσης, οι οποίοι ονομάζονται αδενώματα. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις ιδιαιτερότητες της δομής του οργάνου:

1. Το πρόσθιο τμήμα (αδενοϋπόφυση) είναι περίπου το 80% του αδένα. Αποτελείται από αδενικά κύτταρα διαφορετικών τύπων, τα οποία διαχωρίζουν έναν ξεχωριστό τύπο ορμονών. Υπεύθυνος για την παραγωγή τέτοιων ορμονών:

• Η προλακτίνη - υπεύθυνη για τον έμμηνο κύκλο και τον μεταβολισμό, ρυθμίζει τη γαλουχία και την παραγωγή γάλακτος.
• Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς είναι ο θυρεοειδής αδένας και η σύνθεση των ορμονών του.
• Luteinizing ορμόνη - η σύνθεση των στεροειδών ορμονών, η ωορρηξία, ο σχηματισμός του κίτρινου σώματος στις ωοθήκες.
• Αδρενοκορτικοτροπική - η έκκριση στεροειδών ορμονών από τα επινεφρίδια.
• Διεγερτική του θυλακίου - υπεύθυνη για την ανάπτυξη του ενδομητρίου, την ωρίμανση των ωοθυλακίων και τον σχηματισμό στεροειδών ορμονών.
• Η αυξητική ορμόνη είναι αυξητική ορμόνη, υπεύθυνη για τη διάσπαση της γλυκόζης και των λιπών, ενεργοποιεί τη σύνθεση πρωτεϊνών.

2. Το οπίσθιο τμήμα (νευροϋπόφυση) - παράγει και συσσωρεύει ορμόνες, αποτελείται από νευρικά κύτταρα, ίνες και νευροεκκριτικά σώματα. Υπεύθυνος για την παραγωγή τέτοιων ορμονών:

• Η βαζοπρεσίνη - επηρεάζει τον εγκέφαλο και τα αιμοφόρα αγγεία, ρυθμίζει την εργασία των νεφρών και την ποσότητα νερού στο σώμα.
• Οξυτοκίνη - διεγείρει τις συστολές της μήτρας, την απέκκριση του μητρικού γάλακτος.

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ένας καλοήθης όγκος από τον αδενικό ιστό ο οποίος σχηματίζεται μόνο στο πρόσθιο τμήμα του οργάνου. Σε αυτό το προλακτίνωμα υπάρχει ένας ορμονικά ενεργός σχηματισμός με εξαιρετικά αργή ανάπτυξη.

Παράγοντες κινδύνου

Το ορμονικά ενεργό νεόπλασμα στην υπόφυση παρουσιάζεται για διάφορους λόγους, ορισμένοι από τους οποίους δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί. Διαχωρίστε τέτοιους παράγοντες κινδύνου στους οποίους αυξάνεται το επίπεδο της προλακτίνης και είναι δυνατός ο σχηματισμός προλακτινώματος:

• Λανθασμένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.
• Τραυματισμοί στο στήθος.
• Κρανιοεγκεφαλική βλάβη.
• Εγκυμοσύνη και γαλουχία.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Δυσλειτουργία του υποθαλάμου.
• Gipotireoz.
• Υπογλυκαιμία του ήπατος.
• Αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
• Νευροΐνες.
• Μακροχρόνια φαρμακευτική θεραπεία.
• Λαμβάνοντας φάρμακα που επηρεάζουν την παραγωγή μιας ορμόνης.

Ο όγκος προάγει την αυξημένη παραγωγή προλακτίνης. Αυτή η ορμόνη είναι υπεύθυνη για τη φυσιολογική διαδικασία γαλουχίας. Το προλακτίνωμα αναφέρεται στους πιο συνηθισμένους σχηματισμούς της υπόφυσης.

[12], [13], [14], [15], [16]

Παθογένεση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης του προλακτίνωμα δεν είναι πλήρως κατανοητός. Η παθογένεση του όγκου συνδέεται με δύο θεωρίες:

• Εσωτερικό ελάττωμα - μια γενετική διαταραχή τουλάχιστον ενός κυττάρου της υπόφυσης προκαλεί τον μετασχηματισμό του οργάνου σε όγκο με την περαιτέρω ανάπτυξή του.
• Διαταραχή της ορμονικής ρύθμισης των λειτουργιών της υπόφυσης - αυτή η διαδικασία σχετίζεται με τη λειτουργία των ορμονών που απελευθερώνουν υποθάλαμο - ελευθερώνες και στατίνες. Με την υπερβολική παραγωγή τους, εμφανίζεται υπερπλασία αδενικού ιστού, η οποία προκαλεί τη διαδικασία του όγκου.

Ο σχηματισμός νεοπλασμάτων σχετίζεται επίσης με την επίδραση ορισμένων κληρονομικών παραγόντων.

[17], [18], [19], [20], [21]

Συμπτώματα προλακτίνωμα

Η ορμονικά εξαρτώμενη βλάβη στην υπόφυση συχνά εκδηλώνεται με μια απότομη αύξηση του επιπέδου της προλακτίνης και της συμπίεσης του όγκου που περιβάλλει τον εγκεφαλικό ιστό. Τα συμπτώματα του προλακτινώματος εξαρτώνται άμεσα από το μέγεθός του.

Εάν ο όγκος δεν είναι μεγαλύτερος από 10 mm, τότε παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Ισχυροί πονοκέφαλοι, που συμβαίνουν συνήθως στην περιοχή των ναών και έχουν μόνιμο χαρακτήρα. Αυτό το σύμπτωμα σχετίζεται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση και σχηματισμό πίεσης στις γύρω δομές του εγκεφάλου.
• Διάφορες οπτικές διαταραχές συνδέονται με την παραβίαση των οπτικών νεύρων που περνούν κοντά στον αδένα της υπόφυσης. Οι ασθενείς παραπονιούνται για τη μείωση των ορίων του οπτικού πεδίου, τη μειωμένη ευαισθησία στο χρώμα, τη διπλωπία, τον στραβισμό, τη μειωμένη οπτική οξύτητα.
• Έντονες αισθήσεις στο πρόσωπο, στο πάνω μέρος των μάγουλων, φτερά της μύτης, άνω χείλος και εξωτερικό άκρο του ματιού. Η δυσφορία προκύπτει από τη συμπίεση των κλαδιών του νεύρου του τριδύμου από τον όγκο. Ταυτόχρονα, η λειτουργία των μυών του προσώπου δεν διαταράσσεται.

Εάν ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 10 mm, τότε ονομάζεται μακροπρωκτίνωμα. Μπορεί να προκαλέσει τύφλωση, παθολογικά συμπτώματα από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος και συναισθηματική αστάθεια. Οι μεγάλοι σχηματισμοί οδηγούν σε διαταραχή στην παραγωγή άλλων ορμονών αδένα.

Πρώτα σημάδια

Όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος του όγκου, τόσο πιο συμπτωματικό δείχνει την παρουσία του. Τα πρώτα σημάδια του προλακτινώματος:

• Πονοκέφαλοι.
• Αυξημένη ευερεθιστότητα.
• Άγχος.
• Παρατεταμένη καταθλιπτική κατάσταση.
• Διπλασιασμός αντικειμένων στα μάτια.
• Μειωμένη οπτική οξύτητα.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η συμπτωματολογία αυξάνεται. Λόγω της υπερβολικής παραγωγής της ορμόνης, ο όγκος ασκεί μια δράση συμπίεσης στους παρακείμενους ιστούς. Αυτό εκδηλώνεται ως παραβίαση των λειτουργιών οργάνων που βρίσκονται κοντά στην αδένα της υπόφυσης.

[22], [23]

Τα συμπτώματα του προλακτινώματος στις γυναίκες

Τα πρώτα συμπτώματα του προλακτινώματος στις γυναίκες έχουν ως εξής:

• Αλλάξτε τον ρυθμό του εμμηνορροϊκού κύκλου, μέχρι τον τερματισμό του.
• Απουσία ωορρηξίας και ανικανότητα να συλλάβει. Αυτό οφείλεται σε παραβίαση του σχηματισμού ορμονών (διέγερση ωοθυλακίων και λουτεϊνοποίησης) που είναι υπεύθυνες για την κανονική λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος.
• Παρατεταμένοι πονοκέφαλοι.
• Μείωση μεγέθους μαστού.
• Απομόνωση υγρού τύπου γάλακτος από τις θηλές.
• Ξηρότητα του κόλπου.
• Μειωμένη λίμπιντο λόγω αλλαγών στα επίπεδα των οιστρογόνων.

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, η ασθένεια προκαλεί ψυχοεγκεφαλικές διαταραχές:

• Μειωμένη συγκέντρωση προσοχής.
• Χρόνια κόπωση.
• Αυξημένη κόπωση.
• Νευρική ευερεθιστότητα.
• Διαταραχές ύπνου.
• Καταθλιπτική κατάσταση.

Εάν οι βλάβες της υπόφυσης εντοπιστούν σε κορίτσια, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με:

• Υποανάπτυξη των γεννητικών οργάνων - μείωση του μεγέθους της μήτρας, των μικρών χειλέων και των κλειδιών.
• Στην εφηβεία, η ασθένεια εκδηλώνεται στην ανάπτυξη μαλλιών στον αρσενικό τύπο. Εμφανίζονται δύσκαμπτες χρωματισμένες τρίχες στο άνω χείλος, το πηγούνι, στο στήθος και γύρω από τις θηλές, στην κοιλιά και σε άλλα μέρη του σώματος. Λόγω του υψηλού επιπέδου της προλακτίνης, τα επινεφρίδια που παράγουν ανδρογόνα ενεργά ενεργά.
• Η ακμή και η ακμή συνδέονται με αυξημένο επίπεδο αρσενικών ορμονών φύλου.
• Η παχυσαρκία - ένα σύνολο υπερβολικού βάρους οφείλεται σε παραβίαση του μεταβολισμού των λιπών.
• Η πολλαπλή τερηδόνα και τα συχνά κατάγματα - σχετίζονται με απώλεια ασβεστίου λόγω παραβίασης του μεταβολισμού των ορυκτών. Σταδιακά, ο οστικός ιστός χάνει ορυκτά και άλλες ευεργετικές ουσίες, καθιστώντας πιο εύθραυστη.

Τα παραπάνω σημάδια της νόσου μπορούν να συμβούν τόσο στο σύμπλεγμα όσο και απομονωμένα.

Τα συμπτώματα του προλακτινώματος στους άνδρες

Οι ορμονικά εξαρτώμενοι όγκοι της υπόφυσης στους άνδρες διαγιγνώσκονται πολύ λιγότερο συχνά απ 'ό, τι στις γυναίκες.

Εξετάστε τα κύρια συμπτώματα του προλακτινώματος στους άνδρες, που προκαλούνται από τη μείωση της τεστοστερόνης και της σπερματογένεσης:

• Η αποδυνάμωση της σεξουαλικής επιθυμίας.
• Μειωμένη ισχύς.
• Παραβίαση μιας στύσης.
• Υπογονιμότητα.
• Αυξημένοι μαστικοί αδένες.
• Ατροφία των όρχεων.
• Μειώνει την ανάπτυξη των τριχών στο πρόσωπο.
• Μυϊκή αδυναμία.
• Οστεοπόρωση.
• Σοβαροί πονοκέφαλοι.
• Μειωμένη οπτική οξύτητα.

Στους άντρες, τα μακροπρολακτίναι συχνά διαγιγνώσκονται, δηλαδή, είναι μεγάλοι όγκοι.

Το προλακτίνωμα στα παιδιά

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, το προλακτίνωμα στα παιδιά είναι σπάνιο. Η νόσος είναι περίπου το 50% όλων των αδενωμάτων της υπόφυσης, τα οποία καταλαμβάνουν το 2% των ενδοκρανιακών όγκων. Η συμπτωματολογία της παθολογικής κατάστασης στα παιδιά είναι σπάνια και σχετίζεται με ορμονικές αλλαγές.

Σημάδια απογοήτευσης στα κορίτσια:

• Πρωτοπαθής ή δευτερογενής αμηνόρροια.
• Μεταβολή στο σωματικό βάρος (παχυσαρκία).
• Galactorrhea - απαλλαγή από τις θηλές.

Στα αγόρια, η συμπτωματολογία της νόσου μπορεί να απουσιάζει. Εξαιτίας αυτού, ο όγκος ανιχνεύεται κατά λάθος κατά τη διάρκεια της CT, της μαγνητικής τομογραφίας του εγκεφάλου και άλλων μελετών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μόνο σημάδι της διαταραχής είναι η καθυστερημένη εφηβεία.

Η μακρόχρονη διόγκωση του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης διαταράσσει την έκκριση των γοναδοτροπινών, γεγονός που οδηγεί σε έλλειψη λειτουργιών των σεξουαλικών αδένων και σε εξασθενημένη σύνθεση ορμονών φύλου. Παρουσιάζονται επίσης και νευροφθαλμολογικά συμπτώματα: πονοκέφαλοι, ζάλη, διαταραχές προσοχής, διαταραχές της όρασης.

Η θεραπεία στοχεύει στη σταθεροποίηση του ορμονικού υποβάθρου στο σώμα του παιδιού. Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται ντοπαμινιομιμητικά. Μια τέτοια θεραπεία έχει ένα γρήγορο και διαρκή αποτέλεσμα. Η χειρουργική θεραπεία είναι εξαιρετικά σπάνια και συνήθως με φλεγμονή του προσβεβλημένου οργάνου.

Προλακτίνωμα και εγκυμοσύνη

Πολύ συχνά διαγνωσμένη παθολογία στις γυναίκες είναι το προλακτίνωμα. Η εγκυμοσύνη μπορεί να αποτελέσει παράγοντα προκλήσεως. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται από ασθενείς με αδένωμα που επιθυμούν να έχουν μωρό. Κατά τη διάρκεια του έτους πριν από τη σχεδιαζόμενη σύλληψη συνταγογραφούνται ντοπαμινεργικά φάρμακα. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος μη προγραμματισμένης εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται η χρήση αντισύλληψης με φραγμούς.

• Εάν η ασθένεια εντοπιστεί νωρίς, υπάρχει υψηλός κίνδυνος αποβολής. Επομένως, ολόκληρο το πρώτο τρίμηνο του ασθενούς θα πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός γυναικολόγου και ενδοκρινολόγου. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ιατρικά ανάλογα φυσικής προγεστερόνης (το φάρμακο Utrozhestan).
• Εάν το μέγεθος του όγκου δεν είναι μεγαλύτερο από 6 mm, σπάνια εξελίσσεται ή περιπλέκει την πορεία της εγκυμοσύνης. Οι βλάβες της υπόφυσης πάνω από 6 mm απαιτούν προσεκτική παρακολούθηση. Δεδομένου ότι προκαλούν μια απότομη αύξηση του οιστρογόνου, της όρασης και των συχνών πονοκεφάλων.
• Μια τέτοια μελέτη όπως η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται, επομένως, είναι δυνατόν να ενημερωθεί το μέγεθος του όγκου μόνο σύμφωνα με τη συμπτωματολογία. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον καθορισμό του επιπέδου της προλακτίνης στο αίμα. Δεδομένου ότι οι δείκτες αυτής της ορμόνης καθιστούν δυνατή την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την κατάσταση του γυναικείου σώματος.

Η θεραπεία ενός όγκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν πραγματοποιείται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο διορισμός φαρμάκων που εξομαλύνουν το ορμονικό υπόβαθρο επηρεάζει αρνητικά το μέλλον και τη μελλοντική γαλουχία. Λίγους μήνες μετά την παράδοση πραγματοποιείται έλεγχος MRT. Εάν υπάρχει ανάπτυξη του όγκου, απαιτείται καταστολή της παραγωγής γάλακτος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αύξηση του νεοπλάσματος εμφανίζεται στο 15-35% των περιπτώσεων.

Προλακτίνωμα και θηλασμός

Η επίδραση της εγκυμοσύνης στην έκκριση της προλακτίνης σε γυναίκες με ορμονικά ενεργό αδένωμα της υπόφυσης εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Η συμπτωματολογία και η μελλοντική πρόγνωση εξαρτώνται πλήρως από το μέγεθος του προλακτινώματος. Ο θηλασμός με ανάπτυξη όγκου και επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς αντενδείκνυται. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφήστε φάρμακα που σταματούν την παραγωγή γάλακτος και η γυναίκα στέλνεται για παρακολούθηση και θεραπεία.

Αν το μέγεθος της ανάπτυξης δεν αυξηθεί, τότε η γαλουχία επιτρέπεται έως και 2-3 μήνες με τακτική MRI, έλεγχο οπτικού πεδίου και επίπεδο προλακτίνης. Με τη μακροπρόθεσμη σίτιση, υπάρχει ο κίνδυνος να μετατραπεί το αδένωμα σε κακοήθη μορφή.

Στάδια

Η καλοήθης βλάβη της υπόφυσης, όπως και πολλές άλλες ασθένειες, έχει ορισμένα στάδια. Οι όγκοι χωρίζονται ανάλογα με το μέγεθος και τον εντοπισμό τους μέσα στο υπόφυση της υπόφυσης:

1. Το πρώτο στάδιο είναι το ενδοεγκεφαλικό μικροπρωκτ ι ν ι κ ό. Το μέγεθός τους δεν υπερβαίνει το 1 cm, δεν υπερβαίνουν την τουρκική υπόφυση της σέλας.
2. Το δεύτερο στάδιο είναι τα εκσπερματικά μακροπρολακτίνες. Αυξάνονται περισσότερο από 1 cm και εκτείνονται πέρα από την τουρκική σέλα της υπόφυσης, πιέζοντας τους γύρω ιστούς και όργανα.

Το μέγεθος του όγκου επηρεάζει τα συμπτώματα της νόσου, τα οποία προκαλούνται από τις τοπικές παθολογικές αλλαγές. Επιπλέον, η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της διαταραχής.

[24], [25], [26], [27]

Έντυπα

Το αδένωμα της υπόφυσης είναι ορμονικά ανενεργό και ενεργό. Το είδος του τελευταίου εξαρτάται από την παραγωγή ορμονών από τα συστατικά του κύτταρα.

Η κύρια ταξινόμηση των αδενωμάτων της υπόφυσης:

• Η παραγωγή σωματοτροπίνης - προάγει την αυξημένη παραγωγή αυξητικής ορμόνης.
• Η έκκριση προλακτίνης - χαρακτηρίζεται από υπερβολική σύνθεση προλακτίνης.
• Παραγωγή αδενοκορτικοπίνης - έκκριση αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης.
• Η παραγωγή θυροτροπίνης - παράγει θυρεοτροπική ορμόνη.
• Η παραγωγή φαιολετροπίνης προκαλεί αύξηση του επιπέδου των γοναδοτροπικών ορμονών.

Η διαίρεση του προλακτινώματος γίνεται με αυτόν τον τρόπο:

• Λειτουργικό - συμβαίνει κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας.
• Ιατρογόνο - προκληθεί από φαρμακολογικά φάρμακα.
• Όγκος - σχετίζεται με την ανάπτυξη μικροαδενωμάτων και μακροαδενωμάτων της υπόφυσης.

Κάθε τύπος ασθένειας είναι ικανός να προκαλέσει υπογονιμότητα, διαταραχές της εμμήνου κύκλου και της ισχύος, διαταραχές του ΚΝΣ και άλλα παθολογικά συμπτώματα.

[28], [29], [30]

Επιπλοκές και συνέπειες

Το ορμονικά ενεργό αδένωμα της υπόφυσης, που αφέθηκε χωρίς ιατρική βοήθεια, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα. Οι κύριες συνέπειες και επιπλοκές του προλακτινώματος είναι:

• Η όραση και η τύφλωση οφείλονται στην ανάπτυξη του όγκου και την πίεση του στα νεύρα των ματιών.
• Οστεοπόρωση - η απώλεια μάζας οστού συνδέεται με μείωση της παραγωγής τεστοστερόνης και οιστρογόνου.
• Ο υποοπειρατισμός - λόγω της ανάπτυξης του όγκου και της αύξησης του επιπέδου της προλακτίνης στο σώμα, υπάρχει ορμονική ανισορροπία, ανεπάρκεια του επινεφριδιακού φλοιού, υποθυρεοειδισμός.

Εκτός από τα παραπάνω προβλήματα, το προλακτίνωμα συχνά οδηγεί σε επιπλοκές της εγκυμοσύνης. Με φυσιολογική πρόσκρουση, η υπόφυση της γυναίκας αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί στην παραγωγή προλακτίνης. Αλλά αν η σύλληψη έλαβε χώρα στο πλαίσιο του υψηλού επιπέδου της, υπάρχει κίνδυνος αποβολής, ειδικά στα αρχικά στάδια.

[31], [32]

Διαγνωστικά προλακτίνωμα

Υποψιάζεστε ότι ένας όγκος της υπόφυσης μπορεί να είναι με τη βοήθεια χαρακτηριστικών κλινικών συμπτωμάτων. Η διάγνωση του προλακτινώματος αποτελείται από:

• Συλλογή αναμνησίας και ανάλυση παραπόνων ασθενών.
• Προσδιορισμός των συμπτωμάτων της νόσου και αξιολόγηση της σοβαρότητάς της.
• Εργαστηριακή έρευνα.
• Συσκευές διάγνωσης.
• Συγκρότημα διαφορικών διαδικασιών.

Η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος είναι η μαγνητική τομογραφία με την εισαγωγή μέσου αντίθεσης. Με τη βοήθειά του προσδιορίζεται ο εντοπισμός του όγκου και το μέγεθος του. Για την ανίχνευση του μακροπρολακτοκινώματος γίνεται CT, πράγμα που παρέχει μια καλή οπτικοποίηση των δομών του σφαιροειδούς οστού. Οι εργαστηριακές εξετάσεις αποτελούνται από ορμονικές μελέτες. Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από προβλήματα όρασης, τότε απαιτείται οφθαλμίατρος.

[33], [34], [35]

Αναλύσεις

Η εργαστηριακή διάγνωση του προλακτινώματος αποτελείται από:

• Προσδιορισμός του επιπέδου των ορμονών της υπόφυσης στον ορό του αίματος.
• Δοκιμασία αίματος για την προλακτίνη.
• Δοκιμές αίματος για άλλες ορμόνες της υπόφυσης. Η υπέρβαση ενός ή περισσότερων δεικτών μπορεί να υποδηλώνει αδένωμα της υπόφυσης.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον καθορισμό της στάθμης της προλακτίνης. Το επίπεδο της ορμόνης εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου. Επί της παρουσίας νεοπλάσματος δείχνει προλακτίνη πάνω από 200 mU / l. Εάν υπάρχει ασήμαντη περίσσεια του κανόνα, τότε γίνεται τριπλή παράδοση της ανάλυσης με ένα διάστημα 7-10 ημερών. Αυτό σας επιτρέπει να αποκλείσετε διακυμάνσεις της ορμόνης λόγω στρες και ψυχο-συναισθηματικού στρες.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Το επίπεδο της προλακτίνης στο προλακτίνωμα

Η ορμόνη που προκαλεί το σχηματισμό γάλακτος στην μετεγκριτική περίοδο είναι η προλακτίνη (που παράγεται από τα κύτταρα της υπόφυσης). Το επίπεδο της προλακτίνης στο προλακτίνωμα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Οι δείκτες του ρυθμίζουν τις αναπαραγωγικές και σεξουαλικές λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα. Και η παραβίαση τους οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων παθολογικών συμπτωμάτων.

Η πρώτη προλακτίνη σχηματίζεται στο σώμα του παιδιού αμέσως μετά τη γέννηση. Κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, οι δείκτες του είναι υψηλοί - περίπου 2000 mU / l. Κατά την εκφρασμένη αύξηση της ορμόνης, στα παιδιά οι μαστικοί αδένες διογκώνονται και είναι πιθανό να χορηγηθεί μικρή ποσότητα γάλακτος. Σε ένα μηνιαίο μωρό, το επίπεδο της προλακτίνης σταθεροποιείται και είναι 607 mU / L σε αγόρια και 628 mU / L στα κορίτσια. Καθώς μεγαλώνετε, οι δείκτες κυμαίνονται από 40 έως 400 mU / L. Με αυτό, τα κορίτσια έχουν αυτές τις αξίες υψηλότερες από αυτές των παιδιών.

• Εάν το επίπεδο της προλακτίνης είναι υψηλότερο από το κανονικό, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του προλακτινώματος, του υποθυρεοειδισμού, των πολυκυστικών σχηματισμών στις ωοθήκες. Αυξημένες τιμές παρατηρούνται τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης.
• Εάν η προλακτίνη είναι κάτω από το φυσιολογικό, τότε προκαλεί προβλήματα με τη λειτουργία τεκνοποίησης, την αιμορραγία των γεννήσεων, τη διατήρηση της εγκυμοσύνης, τις αλλοιώσεις του όγκου του εγκεφάλου. Επίσης, υπάρχουν παραβιάσεις από το ΚΝΣ και υπερβολική ανάπτυξη των μαλλιών στο σώμα, πρήξιμο.

Η οριστική διάγνωση όταν οι αλλαγές προλακτίνης επίπεδο πρέπει να περάσει μια συνολική εξέταση των εν λόγω ειδικών: γυναικολόγο, νευρολόγος, ενδοκρινολόγο, ψυχίατρο.

Συσκευές διάγνωσης

Ένας άλλος τρόπος για τον εντοπισμό ενός όγκου της υπόφυσης και των χαρακτηριστικών του (μέγεθος, θέση, επιπλοκές) είναι η διαδραστική διάγνωση. Ο ασθενής συνταγογραφείται συχνότερα:

• Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού - πραγματοποιείται με την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης που βελτιώνουν την απεικόνιση του όγκου. Μετά την αντίθεση, τα περιγράμματα του προλακτινώματος εντοπίζονται εύκολα στο φόντο της υπόφυσης, καθώς και στο μέγεθος και τον εντοπισμό του.
• Η τομογραφία υπολογιστών - πραγματοποιείται με νεοπλάσματα μεγαλύτερα του 1 cm για να εκτιμηθεί ο βαθμός καταστροφής των οστών. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, αποκαλύπτονται τα συμπτώματα της καταστροφής της τουρκικής σέλας και των σκληρών μηνιγγίων.
• Η κρανιογραφία είναι μια μελέτη ακτίνων Χ του κρανίου σε μια ευθεία και πλευρική προβολή. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στο σχήμα και το μέγεθος της τουρκικής σέλας.

Εκτός από τις παραπάνω μελέτες, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με τον οφθαλμίατρο. Ο γιατρός καθορίζει τη συμπίεση των οπτικών νεύρων, τη μειωμένη οπτική οξύτητα και τη διάσπαση των οφθαλμοκινητικών νεύρων. Υποχρεωτική μαστολόγος για τον αποκλεισμό των όγκων του μαστού. Ο ασθενής λαμβάνει μαστογραφία και υπερηχογράφημα των αδένων. Είναι επίσης απαραίτητο να εκτιμηθεί η πυκνότητα των οστικών σχηματισμών ώστε να αποκλειστεί η ανάπτυξη της οστεοπόρωσης.

Διαφορική διάγνωση

Εάν υπάρχει υποψία καλοήθους νεοπλάσματος στον υποφυσιακό αδένα, εμφανίζεται ένα πλήρες σύνολο μελετών. Η διαφορική διάγνωση του προλακτινώματος πραγματοποιείται με τέτοιες ασθένειες:

• Ενδοκρινικές παθολογίες.
• Gipotireoz.
• Adrenogenital σύνδρομο.
• Σύνδρομο Πολυκυστικών Ωοθηκών.
• Σωματική παθολογία, για παράδειγμα, νεφρική ανεπάρκεια.
• Φυσιολογική γαλακτογραφία (μπορεί να επιμείνει σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών και μετά τη γαλουχία σε γυναίκες).
• Νεφρική αντανακλαστική γαλαδοραιά και υπερπρολακτιναιμία.

Επίσης, λαμβάνονται υπόψη όλες οι πιθανές ορμονικές και μη ορμονικές αλλοιώσεις της υπόφυσης. Με βάση τα αποτελέσματα της διαφοροποίησης, ο γιατρός κάνει την τελική διάγνωση και συντάσσει ένα σχέδιο θεραπείας.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Θεραπεία προλακτίνωμα

Η επιλογή των μεθόδων θεραπείας για το προλακτίνωμα είναι ατομική για κάθε ασθενή. Η θεραπεία που συνταγογραφείται από τον γιατρό θέτει τέτοιους στόχους:

• Αποκατάσταση λειτουργιών της υπόφυσης.
• Μείωση του μεγέθους του όγκου ή της πλήρους απομάκρυνσής του.
• Ανάκτηση των επιπέδων προλακτίνης στο αίμα.
• Εξάλειψη συμπτωμάτων και επιπλοκών από τον πόνο: πονοκεφάλους, οπτικές διαταραχές και ΚΝΣ, γαλακτόρροια.

Η θεραπεία αντιμετωπίζεται από έναν ενδοκρινολόγο και έναν γυναικολόγο. Ο ασθενής λαμβάνει φαρμακευτική αγωγή με φάρμακα που επιβραδύνουν την ανάπτυξη του όγκου, μειώνουν το επίπεδο της προλακτίνης και αποκαθιστούν τις σεξουαλικές λειτουργίες τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.

Τα κύρια μειονεκτήματα της λήψης φαρμάκων είναι ότι προκαλούν παράπλευρες αντιδράσεις και απαιτούν μεγάλο χρόνο χρήσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά τη διακοπή της λήψης δισκίων, το επίπεδο της ορμόνης αυξάνεται και πάλι. Εάν τα επίπεδα της προλακτίνης παραμείνουν φυσιολογικά εντός 6 μηνών από την έναρξη της θεραπείας, τότε η θεραπεία διακόπτεται. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συστήνει προληπτικά μαθήματα με λήψη φαρμάκων κάθε 2 χρόνια. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να μειώσει το μέγεθος του όγκου και να αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση.

Φάρμακα

Για τη θεραπεία του προλακτινώματος, χρησιμοποιούνται φάρμακα από την ομάδα αγωνιστών υποδοχέα ντοπαμίνης. Τα φάρμακα είναι απαραίτητα για την ομαλοποίηση του επιπέδου της προλακτίνης, τη βελτίωση της υπόφυσης, τη μείωση του μεγέθους του όγκου (που παρατηρείται μετά από 6-12 εβδομάδες θεραπείας) και την εξάλειψη των συμπτωμάτων του πόνου.

Αγωνιστής ναφαμίνα:

Η πρώτη γενιά - Ergot και τα παράγωγά του:

• Παράγωγα του λυσεργικού οξέος: βρωμοκρυπτίνη, μετσεεργάτη, Ροναλίνη, Parlodel.
• Παράγωγα της αμινοεργολίνης: Lizurid, Turgulid, Mesulergin.
• Παράγωγα clavier: Pergolid, Metergoline.

Η δεύτερη γενιά δεν περιέχει φάρμακα που περιέχουν ντοπαμινιμιμητικά φάρμακα: το Hinagolide, το Quinagolide.

ΙΙΙ γενεά - επιλεκτικοί αναστολείς των υποδοχέων ϋ2 των λακτότρων της υπόφυσης: Καβεργολίνη

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί τέτοια φάρμακα:

1. Νόρπλακ

Ένα φάρμακο από τη φαρμακοθεραπευτική ομάδα των υποδοχέων Β2-ντοπαμίνης. Καταστέλλει την έκκριση της προλακτίνης, χωρίς να επηρεάζει την κατάσταση άλλων ορμονών της υπόφυσης. Η κλινική μείωση της ορμόνης παρατηρείται δύο ώρες μετά την λήψη του φαρμάκου και φτάνει το μέγιστο μετά από 4-6 ώρες με μία μόνο δόση. Έχει μια παρατεταμένη δράση, η οποία διαρκεί περίπου 24 ώρες. Η παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου οδηγεί σε υποχώρηση της προλακτίνης όγκων της υπόφυσης, δηλαδή, να τους μειώσει ή να καθυστερήσει την ανάπτυξή τους.

• Ενδείξεις: υψηλή υπόφυσης ορμόνη αίματος που διεγείρει molokoobrazovanie μικρο ή macroadenoma απροσδιόριστο προέλευσης, ολιγομηνόρροια, αμηνόρροια, γαλακτόρροια, στειρότητα, μειωμένη λίμπιντο.
• Μέθοδος εφαρμογής: η δόση ρυθμίζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Η αρχική δόση είναι 0,025 mg μία φορά την ημέρα για τρεις ημέρες. Τις επόμενες τρεις ημέρες χρειάζονται 0,05 mg. Από την έβδομη ημέρα της θεραπείας, η ημερήσια δόση είναι 0,075 mg. Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατό να αυξηθεί σταδιακά η δοσολογία για να επιτευχθεί το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Σε αυτή την περίπτωση, το διάστημα μεταξύ των αλλαγών της δόσης δεν πρέπει να είναι μικρότερο από μία εβδομάδα και η μέγιστη ημερήσια δοσολογία δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,075-0,15 mg.
• Παρενέργειες: πονοκέφαλοι και ζάλη, ναυτία, έμετος, υπνηλία. Σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχει ανάπτυξη οξείας ψύχωσης, η οποία συμβαίνει μετά την απομάκρυνση του φαρμάκου. Επίσης, παραβίαση όρεξης, κοιλιακό άλγος, διάρροια, δυσκοιλιότητα, μείωση της αρτηριακής πίεσης, ρινική συμφόρηση. Πολύ σπάνια υπάρχει μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, δηλαδή, ορθοστατική κατάρρευση.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου. Με ιδιαίτερη προσοχή συνταγογραφείται για ασθενείς με ψυχικές ασθένειες στην αναμνησία. Και επίσης για ανθρώπους των οποίων η εργασία σχετίζεται με ταχείες κινητικές ή πνευματικές αντιδράσεις.

Το Norprolac διατίθεται σε μορφή δισκίου απελευθέρωσης στο 0,025. 0,05; 0,075 και 0,15 mg του δραστικού συστατικού.

2. Βρωμοκρυπτίνη

Ειδικό διεγερτικό των υποδοχέων ντοπαμίνης. Αναστέλλει την έκκριση ορμονών στον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης, οι οποίοι είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή γάλακτος. Η χρήση αυτού του φαρμάκου εμποδίζει τη γαλουχία, τη φλεγμονή του ιστού του μαστού κατά τη διάρκεια του θηλασμού και τη διόγκωσή του. Επαναφέρει τη λειτουργία των ωοθηκών και τον εμμηνορροϊκό κύκλο, προάγει τη σύλληψη σε γυναίκες με αμηνόρροια υπερπρολακτίνης.

• Ενδείξεις χρήσης: καταστολή της παραγωγής προλακτίνης και ομαλοποίηση του επιπέδου της, γαλαθοκαρδία, διακοπή της γαλουχίας μετά τον τοκετό.
• Τρόπος χορήγησης: Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα 2,5 mg δύο φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10-17 ημέρες. Η θεραπεία διακόπτεται μόνο για ιατρικούς σκοπούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πρόωρη ακύρωση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει στην αποκατάσταση της γαλουχίας.
• Παρενέργειες: ναυτία, έμετος, πονοκεφάλους, μείωση της αρτηριακής πίεσης, λεύκανση των άκρων κατά την ψύξη.
• Αντενδείξεις: δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου, του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, καρδιακές αρρυθμίες, έμφραγμα του μυοκαρδίου, περιφερική αγγειακή στένωση αυλού, ψυχική ασθένεια. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αντενδείκνυται η κατανάλωση οινοπνεύματος, αντισυλληπτικών από του στόματος και φαρμάκων που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η βρωμοκρυπτίνη είναι διαθέσιμη με τη μορφή δισκίων των 2,5 mg και με τη μορφή κάψουλων των 5 και 10 mg.

3. Παράλληλη

Ένα φάρμακο με ένα δραστικό συστατικό της βρωμοκρυπτίνης. Η δραστική ουσία συνδέεται με τους εγκεφαλικούς υποδοχείς ντοπαμίνης D2. Έχει ένα διεγερτικό αποτέλεσμα, αναστέλλοντας τις διεργασίες ανάπτυξης μορίων προλακτίνης. Χάρη σε αυτό, επηρεάζεται το σύστημα της υπόφυσης και των ωοθηκών, η διαδικασία γαλουχίας καταστέλλεται και ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως κανονικοποιείται. Το φάρμακο μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου του Parkinson, μειώνει τη συγκέντρωση της σωματοτροπίνης, βελτιώνει την κατάσταση με ακρομεγαλία. Εξαλείφει τα συμπτώματα της κατάθλιψης.

• Ενδείξεις: προλακτίνωμα, υπερπρολακτιναιμία στο φόντο της φαρμακευτικής θεραπείας, στειρότητα και στα δύο φύλα, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών, μειωμένη λίμπιντο, ανικανότητα, ολιγοσπερμία. Διορίστηκε σε αδενωματώδεις βλάβες της υπόφυσης, ακρομεγαλία, μετά τον τοκετό μαστίτιδας, καθώς και την ανάγκη να σταματήσει τη γαλουχία. Χρησιμοποιείται για την προετοιμασία για χειρουργικές επεμβάσεις ως μέσο για τη μείωση των όγκων και στη μετεγχειρητική θεραπεία για τη μείωση των επιπέδων προλακτίνης. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στην ιδιοπαθή νόσο του Πάρκινσον και τον ποσεικεφαλικό παρκινσονισμό.
• Χρήση: τα δισκία χρησιμοποιούνται από το στόμα. Με το προλακτίνωμα, η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Κατά κανόνα, οι ασθενείς λαμβάνουν 2,5-3,75 mg ημερησίως. Η μέγιστη δόση για βρέφη ηλικίας κάτω των 12 ετών είναι 5 mg ημερησίως, για παιδιά άνω των 12 ετών, μέχρι 20 mg ημερησίως.
• Παρενέργειες: ζάλη και πονοκεφάλους, δερματικές αντιδράσεις, ταχυκαρδία, αλωπεκία, διαταραχές σκευών, σύγχυση, διαταραχές ύπνου και όρεξης, εμβοές. Είναι επίσης δυνατό να αναπτυχθούν ασθένειες, ψευδαισθήσεις, διάφορες κινητικές διαταραχές, παραισθησία και άλλοι.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στο φάρμακο, προεκλαμψία, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, υπέρταση, τη γαλουχία, Breast καλοήθεις παθολογία, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, ψυχικές διαταραχές. Η χρήση φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο εάν υπάρχουν εύλογες ενδείξεις και αυστηρά υπό ιατρική παρακολούθηση.
• Υπερδοσολογία: δυσπεψία, μειωμένη πίεση αίματος, ζάλη, παραισθήσεις, ταχυκαρδία, υπνηλία, πυρετός, ορθοστατική υπόταση. Για την εξάλειψη των παραπάνω συμπτωμάτων, ενδείκνυται η πλύση στομάχου. Για να εξαλειφθεί ο εμετός και οι παραισθήσεις, συνιστάται η μετοκλοπραμίδη.

Το Parlodel διατίθεται με τη μορφή δισκίων σε συσκευασία των 10 και 30 καψουλών.

4. Lizurid

Το φάρμακο με δραστικότητα αντιερυθροτονίνης. Αναφέρεται στους αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης.

• Ενδείξεις για χρήση: προλακτίνωμα, υπερπρολακτιναιμικός υπογοναδισμός, ακρομεγαλία. Επίσης, συνταγογραφείται για παρκινσονισμό, αλλεργικές νόσους και για τη θεραπεία της ημικρανίας (η συχνότητα και η ένταση των επιληπτικών κρίσεων μειώνεται).
• Τρόπος χορήγησης: Από του στόματος με 0,025 mg 1-2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι ξεχωριστή για κάθε ασθενή, επομένως καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.
• Παρενέργειες: διάφορα δυσπεπτικά φαινόμενα, υπνηλία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, αίσθημα παλμών.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, εγκυμοσύνη. Τα δισκία δεν συνταγογραφούνται για ασθενείς με χαμηλή αρτηριακή πίεση, περιφερικές κυκλοφορικές διαταραχές, ισχαιμία, σοβαρή εξασθένιση της λειτουργίας των νεφρών και του ήπατος.

Η λισουρίδη είναι διαθέσιμη με τη μορφή δισκίων 0,025 mg του δραστικού συστατικού.

5. Kabergolin

Αγωνιστής υποδοχέα D2-ντοπαμίνης, παράγωγο αλκαλοειδών της ερυσιβώδους ορμόνης. Διεγείρει τους υποδοχείς της υπόφυσης, παρέχοντας έντονη και παρατεταμένη καταστολή της έκκρισης της ορμόνης του πρόσθιου λοβού - προλακτίνης. Καταστέλλει και σταματά τη φυσική γαλουχία, έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα για τις διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, τη στειρότητα, τη μειωμένη λίμπιντο, την ανικανότητα.

• Ενδείξεις χρήσης: μακροσκοπικά και μικροαδενώματα της υπόφυσης, ιδιοπαθή υπερπρολακτιναιμία, καταστολή της γαλουχίας στην μετεωρολογική περίοδο.
• Δοσολογία και χορήγηση: το φάρμακο χρησιμοποιείται από του στόματος, η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται από το στάδιο της παθολογικής κατάστασης και τις ιατρικές συνταγές και ως εκ τούτου είναι ξεχωριστές για κάθε ασθενή.
• Αντενδείξεις: ατομική δυσανεξία των συστατικών του φαρμάκου, εγκυμοσύνη, σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, μετά τον τοκετό ψύχωση στην αναμνησία. Με ιδιαίτερη φροντίδα, το φάρμακο συνταγογραφείται για ασθενείς με νόσους του καρδιαγγειακού συστήματος, ελκώδεις αλλοιώσεις του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.
• Παρενέργειες: πονοκέφαλοι και ζάλη, ναυτία, κοιλιακό άλγος, μείωση της αρτηριακής πίεσης, αυξημένη υπνηλία. Με τη συστηματική χρήση του φαρμάκου, υπάρχει πόνος στους μαστικούς αδένες, παραισθησία, καταθλιπτική κατάσταση, εξασθένιση.
• Υπερδοσολογία: λιποθυμία, παραισθήσεις, ρινική συμφόρηση. Η θεραπεία είναι συμπτωματική με έλεγχο και διατήρηση της αρτηριακής πίεσης.

Η Kabergoline διατίθεται με τη μορφή σκόνης σε σακίδια πολυαιθυλενίου.

Εκτός από αυτά τα φάρμακα, για την θεραπεία του ορμονικώς ενεργού αδενώματος υπόφυσης μπορεί να εκχωρηθεί: Levodopa, Lergotril, Tsirogeptadin, Kvinagolid, abergin, Peritol και άλλα φάρμακα.

Εάν οι αγωνιστές ντοπαμίνης προκαλούν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες (πονοκέφαλοι, ζάλη, σύγχυση, αυξημένη αδυναμία, ναυτία και έμετο) στον ασθενή, τότε το Domperidon συνιστάται για την εξάλειψή τους. Πρέπει να ληφθεί μία ώρα μετά το κύριο φάρμακο. Για να παρακολουθήσετε την αποτελεσματικότητα της τρέχουσας θεραπείας, θα πρέπει να ελέγχετε τακτικά το επίπεδο της προλακτίνης στον ορό.

Θεραπεία του προλακτίνωμα από Dostinex

Αποτελεσματικό φάρμακο από τη φαρμακοθεραπευτική ομάδα των αγωνιστών ντοπαμίνης είναι το Dostinex. Η θεραπεία του προλακτινώματος με το Dostinex καθιστά δυνατή την επίτευξη επίμονων θεραπευτικών αποτελεσμάτων σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Η δραστική ουσία του φαρμάκου είναι η καβεργολίνη (παράγωγο εργολίνης) με έντονη παρατεταμένη δραστικότητα. Ο μηχανισμός δράσης του βασίζεται στον αποκλεισμό της έκκρισης ορμονών με διέγερση γαλακτοτροφικών κυττάρων των υποδοχέων της ϋ2-ντοπαμίνης της υπόφυσης. Οι υψηλές δόσεις έχουν κεντρική διεγερτική ντοπαμινεργική επίδραση στους υποδοχείς D2.

Μετά την κατάποση, το φάρμακο απορροφάται ταχέως από το πεπτικό σύστημα. Η μέγιστη συγκέντρωση παρατηρείται 1-4 ώρες μετά τη χορήγηση. Ο χρόνος ημίσειας ζωής με τα ούρα είναι 68-115 ώρες. Λόγω αυτού του χρόνου ημιζωής, επιτυγχάνονται συγκεντρώσεις ισορροπίας φαρμάκου μετά από 28 ημέρες. Το επίπεδο σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι περίπου 40%. Η μείωση του επιπέδου της προλακτίνης παρατηρείται τρεις ώρες μετά την εισαγωγή και παραμένει για 7-28 ημέρες. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα στην περίοδο της γαλουχίας μετά τον τοκετό διαρκεί περίπου 14-21 ημέρες.

• Ενδείξεις χρήσης: αδένωμα έκκρισης προλακτίνης της υπόφυσης, υπερπρολακτιναιμία προκάλεσε στειρότητα, εμμηνορρυσιακές ανωμαλίες, γαλακτόρροια, ανικανότητα, μειωμένη λίμπιντο. Καταστολή της φυσιολογικής γαλουχίας μετά τον τοκετό, άδειο σύνδρομο τουρκικής σέλας, πρόληψη της γαλουχίας μετά από άμβλωση ή αποβολή.
• Μέθοδος εφαρμογής: για καρκινικές αλλοιώσεις της πρόσθιας υπόφυσης, οι ασθενείς συνταγογραφούνται 0,25-0,5 mg 1-2 φορές την εβδομάδα σε ορισμένες ημέρες. Για παράδειγμα, κάθε Τρίτη ή Τρίτη και Παρασκευή. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση αυξάνεται κατά 0,5 mg κάθε μήνα θεραπείας. Μόλις επιλεγεί το βέλτιστο δοσολογικό σχήμα, θα πρέπει να προσδιοριστεί το επίπεδο της ορμόνης στο αίμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το θεραπευτικό αποτέλεσμα του ραφιού επιτυγχάνεται μετά από 0,5-1 μήνα θεραπείας.
• Παρενέργειες: πονοκέφαλοι και ζάλη, υπόταση, αϋπνία, ναυτία και έμετος, κοιλιακό άλγος. Επίσης είναι πιθανόν διάφορα διαρροϊκά φαινόμενα, κοιλιακοί πόνοι, εξάψεις στο πρόσωπο, παραισθησία. Οι πιο έντονες ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται κατά τη διάρκεια των πρώτων δύο εβδομάδων της θεραπείας. Τα έντονα εκφρασμένα δυσμενή συμπτώματα απαιτούν απόσυρση του φαρμάκου.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, ηπατική ανεπάρκεια, καθυστερημένη κύηση, μετά τον τοκετό ψύχωση στην αναμνησία. Το φάρμακο δεν προορίζεται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αν στο πλαίσιο της υποδοχής του υπήρχε σύλληψη, τότε ο Dostineks ακυρώνεται.
• Υπερδοσολογία: ναυτία, έμετος, ψευδαισθήσεις, αρτηριακή υπόταση, διάφορες δυσπεπτικές διαταραχές. Για την εξάλειψή τους, ενδείκνυται η γαστρική πλύση και η περαιτέρω συμπτωματική θεραπεία με την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.
• Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων: αποφεύγεται η ταυτόχρονη εφαρμογή με αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμής. Επίσης, δεν συνιστάται η χρήση του βουτυροφαινόνες, φαινοθειαζίνες, μετοκλοπραμίδη, θειοξανθένια, όπως Dostinex διεγείρουν τους υποδοχείς στους ντοπαμίνης, που μπορεί να προκαλέσει αναποτελεσματικότητα της θεραπείας. Κάτω από την απαγόρευση εισάγονται φάρμακα με αντιϋπερτασική δράση, καθώς μπορούν να προκαλέσουν αρτηριακή υπόταση.

Το Dostineks έχει μια μορφή απελευθέρωσης δισκίων - 8 δισκία ανά συσκευασία με 0,5 mg δραστικής ουσίας η κάθε μία.

Βιταμίνες

Μία από τις μεθόδους πρόληψης, επιτυχούς θεραπείας και ανάκτησης μετά από το προλακτίνωμα και άλλες αλλοιώσεις του όγκου του σώματος είναι οι βιταμίνες. Πάρτε χρήσιμες ουσίες μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας. Επειδή ορισμένα από αυτά επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς, μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση της νόσου.

Οι πιο χρήσιμες βιταμίνες για τα αδενώματα της υπόφυσης είναι τα Α, Ε, C, καθώς και τα αντινεοπλασματικά προϊόντα που βασίζονται σε σταυροειδή λαχανικά και φλαβονοειδή. Επιπλέον, υπάρχουν ήδη έτοιμα φαρμακωτικά σύμπλοκα βιταμινών για τη διατήρηση της υγείας του εγκεφάλου.

Εξετάστε την επίδραση ορισμένων βιταμινών στη λειτουργία του εγκεφάλου:

• Η Β1 - θειαμίνη μειώνει την κόπωση και το άγχος, βελτιώνει την ποιότητα του ύπνου και το συντονισμό. Η ανεπάρκεια του οδηγεί στην ανάπτυξη ανήσυχων και καταθλιπτικών καταστάσεων. Περιέχονται σε βρώμη, καρύδια, φαγόπυρο, χοιρινό και βοδινό κρέας, ψάρι.
• Η B2 - ριβοφλαβίνη επιταχύνει τις ψυχικές αντιδράσεις. Πρόκειται για προφυλακτικό κατά των πονοκεφάλων, της αδυναμίας και της υπνηλίας. Περιέχονται σε κρέας και γαλακτοκομικά προϊόντα.
• Β3 - Το νικοτινικό οξύ είναι υπεύθυνο για μια υγιή κατάσταση, καλή μνήμη και ικανότητα εστίασης. Περιέχονται σε γάλα, φρέσκα βότανα, καρύδια, φαγόπυρο, κρόκο αυγού.
• B6 - η πυριδοξίνη παλεύει με το άγχος και την ευερεθιστότητα, επιταχύνει τις διαδικασίες σκέψης και αυξάνει το επίπεδο της νοημοσύνης. Η ουσία συντίθεται στο σώμα και βρίσκεται σε τέτοια προϊόντα: πατάτες, μπανάνες, φασόλια, γάλα, λάχανο, αυγά.
• B9 - το φολικό οξύ βοηθά στην εξάλειψη της αϋπνίας, της κόπωσης και της αδιαθεσίας. Παρέχεται σε φρέσκα λαχανικά, σκληρά τυριά, μανιτάρια, γάλα, βερίκοκα, κρέας. Η σύνθεση αυτής της βιταμίνης επιταχύνεται με την κατανάλωση των διφωσφοβακτηρίων.
• Β12 - η κυανοκοβαλαμίνη είναι υπεύθυνη για την κανονική μεταγωγή του σώματος μεταξύ ύπνου και εγρήγορσης. Περιέχονται σε λάχανο, γάλα, οστρακοειδή, κρέας.
• Το C - ασκορβικό οξύ έχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες, προστατεύει το σώμα από αυξημένη συναισθηματική και σωματική άσκηση. Βοηθά στην αφομοίωση των βιταμινών της ομάδας Β. Σε μεγάλες ποσότητες, υπάρχουν εσπεριδοειδή, λαχανικά και φρούτα.
• Η D - η καλσιφερόλη προστατεύει το σώμα από κακοήθεις βλάβες, υποστηρίζει την ελαστικότητα των τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων και των μεγάλων αγγείων. Σταματά τις οξειδωτικές διαδικασίες. Δημιουργείται στο σώμα υπό την επίδραση της ηλιακής ακτινοβολίας, σε μια μικρή ποσότητα που βρίσκεται στα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα αυγά, το ιχθυέλαιο, το μαϊντανό.
• E - οξική τοκοφερόλη καταπολεμά καταστροφικές διαδικασίες στο σώμα, ενισχύει τα τοιχώματα αγγείου και πρόληψη της νόσου του Alzheimer. Παρέχεται σε μη επεξεργασμένο ηλιέλαιο, γάλα, φασόλια, βόειο κρέας και χοιρινό συκώτι.
• Το P - βιοφλαβονοειδές προστατεύει τον εγκέφαλο από αιμορραγία, καθώς εμποδίζει την ευθραυστότητα των τριχοειδών αγγείων. Υπάρχουν στα φύλλα του πράσινου τσαγιού, της τέφρας του βουνού, των τριανταφυλλιών, της μαύρης σταφίδας, του λεμονιού.

Κάθε μία από τις παραπάνω βιταμίνες παίζει σημαντικό ρόλο στην κανονική λειτουργία του σώματος, αλλά έχει το πιο έντονο αποτέλεσμα σε συνδυασμό με άλλες ευεργετικές ουσίες

Φυσιοθεραπευτική αγωγή

Οι ογκολογικές βλάβες του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικά ενεργών νεοπλασμάτων της υπόφυσης, αποτελούν άμεση αντένδειξη για τις περισσότερες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Η φυσιοθεραπευτική αγωγή μπορεί να αρχίσει να διεγείρει την ανάπτυξη του όγκου, επομένως επιλέγεται πολύ προσεκτικά λαμβάνοντας υπόψη όλους τους πιθανούς κινδύνους και επιπλοκές.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί EHF - αυτή είναι μια θεραπεία εξαιρετικά υψηλής συχνότητας που χρησιμοποιεί κύματα κύματος χιλιοστών. Η ακτινοβολία έχει μέτρια διεισδυτική ικανότητα σε βιολογικούς ιστούς και δρα στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος. Έχει θεραπευτική επίδραση στο σώμα με τη βοήθεια της ενεργοποίησης των εσωτερικών πηγών ενέργειας.

Όταν εκτίθεται σε μια τοπική οδυνηρή περιοχή ή βιολογικά ενεργά σημεία, αλλάζει και διεγείρει τη λειτουργία του φυτικού νευρικού και ενδοκρινικού συστήματος. Αυξάνει την αντίσταση του σώματος σε αρνητικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Θεραπευτικές επιδράσεις:

• Διέγερση του νευρικού συστήματος.
• Βελτίωση της λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος.
• Βελτιώστε τον τροφισμό των ιστών.
• Διέγερση των διαδικασιών αναγέννησης και επισκευής.

Οι τύποι θεραπείας EHF επιλέγονται από τον φυσιοθεραπευτή ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Άλλη φυσιοθεραπεία, για παράδειγμα, μασάζ της ζώνης κολάρου ή darsanval του τριχωτού της κεφαλής (που συνήθως συνταγογραφούνται με σοβαρούς πονοκεφάλους και ζάλη) αντενδείκνυνται.

Το EHF συνταγογραφείται σε συνθήκες ανοσοανεπάρκειας, ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, καρδιολογικές παθολογίες, μακροχρόνιες μη θεραπευτικές πληγές και έλκη. Βοηθά με παθήσεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, βλάβες του ουροποιογεννητικού και του νευρικού συστήματος, διαταραχές της γαστρεντερικής οδού.

Η φυσικοδιαδικασία αντενδείκνυται σε περιπτώσεις σοβαρής καρδιακής, νεφρικής ή ηπατικής ανεπάρκειας, μολυσματικών ασθενειών στην οξεία περίοδο, σοβαρών ψυχικών διαταραχών, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εναλλακτική θεραπεία

Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης του προλακτινώματος, πολλοί ασθενείς καταφεύγουν στη χρήση μη παραδοσιακών μεθόδων. Εναλλακτική θεραπεία είναι δυνατή μόνο με τη συμφωνία του θεράποντος ιατρού, δεδομένου ότι ορισμένες συνταγές μπορούν να επιδεινώσουν μια νοσηρή κατάσταση.

• Λαμβάνετε σε ίσες αναλογίες τα βότανα των μελισσών, βαλεριάνα, plantain, φασκόμηλο και rowan φρούτα. Ρίξτε τα συστατικά σε 500 ml βραστό νερό και αφήστε τα μέχρι να κρυώσουν. Στρώνετε και ½ φλιτζάνι για την ημέρα πριν από κάθε γεύμα.
• 10 γραμμάρια ξηρού βότανο St. John's wort ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνουμε να ετοιμάσει για 30 λεπτά. Πάρτε το φάρμακο 3-5 φορές την ημέρα για μια κουταλιά της σούπας κάθε φορά.
• Μια κουταλιά της σούπας φρέσκα βότανα μελιτζάνα ψιλοκομμένα και ρίχνουμε 500 ml βραστό νερό. Μετά την ψύξη, στέλεχος και να πάρει μερικές γουλιές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτή η έγχυση μπορεί να προστεθεί στο τσάι.
• Η θεραπευτική δράση έχει κέλυφος χνουδιών, το οποίο μπορεί να αγοραστεί στο φαρμακείο. 10 σταγόνες 10% αλκοόλ βάμμα αραιώστε ½ φλιτζάνι νερό και χωρίστε σε τρία γεύματα όλη την ημέρα.

Πριν χρησιμοποιήσετε εναλλακτικές συνταγές, θα πρέπει να ελέγξετε προσεκτικά την ανεκτικότητα όλων των συστατικών του φυτού για να αποφύγετε τον κίνδυνο αλλεργικών αντιδράσεων.

[48], [49], [50]

Φυτική θεραπεία

Δεδομένου ότι η αυξημένη παραγωγή της προλακτίνης συνδέεται συχνά με το άγχος και τις συναισθηματικές εμπειρίες, τότε να μειωθεί το επίπεδο συνιστώμενων συνταγών για τη θεραπεία των βοτάνων:

• Λαμβάνετε 100 γραμμάρια κώνων λυκίσκου και ψιλοκόψτε. Ρίχνουμε νερό με ρυθμό 30 γραμμάρια πρώτων υλών ανά 500 ml νερού και βράζουμε σε μέτρια φωτιά. Μετά την ψύξη, ο ζωμός πρέπει να φιλτραριστεί και μπορεί να ληφθεί σε μια κουταλιά της σούπας 3-5 φορές την ημέρα.
• Πάρτε σε ίσες αναλογίες το χορτάρι της μελισσό, τις κορυφές του Αγίου Ιωάννη, τους καρπούς του μοσχοκάρυδου, του πασσιφλόρου και των κώνων λυκίσκου. Διευρύνετε σχολαστικά όλα τα συστατικά. 100 γραμμάρια ξηρών πρώτων υλών, ρίξτε 1,5 λίτρα βραστό νερό και αφήστε να μαγειρέψετε μέχρι να κρυώσει εντελώς. Στέλεχος και πάρτε ένα ποτήρι 30 λεπτά πριν από τα γεύματα όλη την ημέρα.
• Λαμβάνετε σε ίσες αναλογίες σουσάμι, κολοκύθα, νεαρό πιπερόριζα, ζυμαρικά και μέλι. Αλέθουμε σχολαστικά και αναμειγνύουμε όλα τα συστατικά μέχρις ότου επιτευχθεί ομοιόμορφη συνοχή. Πάρτε το φάρμακο για 1 κουταλάκι του γλυκού 3-4 φορές την ημέρα, ανεξάρτητα από το φαγητό.

Η θεραπεία του αδενώματος της υπόφυσης με ορμόνες με αυτή τη μέθοδο είναι δυνατή μόνο με την κατάλληλη ιατρική κάθαρση. Η φυτική θεραπεία πραγματοποιείται σε συνδυασμό με παραδοσιακές μεθόδους φαρμάκων.

Ομοιοπαθητική

Μια άλλη εναλλακτική θεραπεία για το prolactinoma είναι η ομοιοπαθητική. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τη φύση της πορείας της νόσου και τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς.

Με ορμονικά ενεργό αδένωμα της υπόφυσης και αυξημένη παραγωγή προλακτίνης, μπορούν να συνταγογραφηθούν τέτοιοι παράγοντες:

• Aconitum - η ασθένεια προκαλείται από συναισθηματική και αγχωτική υπερβολική πίεση, υπάρχουν συμπτώματα υπεραιμίας, αυξημένη ευερεθιστότητα, διέγερση της κυκλοφορίας.
• Η Belladonna - που χρησιμοποιείται ως ανάλογο του Aconitum, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των παιδιών.
• Glonoinum - συχνές πονοκεφάλους και ζάλη, πυρετός.
• Nux vomica - πονοκεφάλους, σύγχυση, απάθεια.
• Arnica - συχνή ζάλη, παραισθήσεις, μειωμένη οπτική οξύτητα.
• Ουρανίου - αυξημένη παραγωγή γάλακτος, πόνος στους ναούς, το λαιμό και το μέτωπο. Σπασμοί στο λαιμό, έμετος, πυώδης απόρριψη από τη μύτη.
• Ιωδία - ατροφία των μαστικών αδένων, φλεγμονώδεις λεμφαδένες. Ατροφία των όρχεων, παραβίαση της σεξουαλικής λειτουργίας.

Όλα τα παρασκευάσματα συλλέγονται από έναν ομοιοπαθητικό, ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Κατά κανόνα, οι ασθενείς συνταγογραφούνται πολλά φάρμακα ταυτόχρονα για να σταματήσουν αποτελεσματικά τα παθολογικά συμπτώματα της διαταραχής.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν ο ανιχνευμένος όγκος είναι μεγάλος, συνιστάται χειρουργική θεραπεία. Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αγωνιστές ντοπαμίνης, οι οποίοι καθιστούν το αδενόμα της υπόφυσης πιο λειτουργικό. Επίσης, λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος συχνής επανεμφάνισης του όγκου και συνεπώς, μετά από τη λειτουργία, απαιτείται μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή.

Μέχρι σήμερα, οι μικροχειρουργικές επεμβάσεις δίνουν καλά αποτελέσματα και διεξάγονται με τρόπο εξοικονόμησης. Οι ασθενείς μπορούν να λάβουν μία από αυτές τις θεραπείες:

• Ακτινοθεραπεία από απόσταση.
• Θεραπεία με πρωτονία.
• Ραδιοχειρουργική θεραπεία.
• Θεραπεία με γάμμα.

Η όλη διαδικασία θεραπείας παρακολουθείται χρησιμοποιώντας τομογράφημα. Η νευροχειρουργική ενδείκνυται για ασθενείς με την πίεση ενός υπερβολικού όγκου σε παρακείμενους ιστούς, μειωμένη όραση. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται επίσης σε επιπλοκές αδενώματος, όπως κύστεις ή αιμορραγίες.

Απομάκρυνση του προλακτινώματος

Εάν το μέγεθος του καλοήθους όγκου του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης δεν μειωθεί, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Η αφαίρεση του προλακτίνωμα ενδείκνυται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Έλλειψη αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής θεραπείας.
• Ατομική δυσανεξία φαρμάκων για τη θεραπεία του νεοπλάσματος.
• Η ανάπτυξη διογκώθηκε με τη χρήση αγωνιστών ντοπαμίνης.
• Αυξημένη ανάπτυξη της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Αποπληξία (νέκρωση κυττάρων) του προλακτινώματος λόγω αιμορραγίας.
• Οι βλάβες των οπτικών νεύρων και η σοβαρή όραση.

Η απομάκρυνση του σχηματισμού όγκου δεν πραγματοποιείται με σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, φλεγμονώδεις διεργασίες στην περιοχή της λειτουργίας (ρινική, μετωπική κοιλότητα), σοβαρές μορφές καρδιαγγειακής, νεφρικής ή αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Περίπου το 70% των χειρουργικών επεμβάσεων πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας διαφυσιοειδή πρόσβαση, δηλαδή απομάκρυνση μέσω των ρινικών κόλπων. Αυτή η μέθοδος δεν τραυματίζει τον εγκέφαλο και έχει ελάχιστες επιπλοκές. Οι χειρουργικές επεμβάσεις με τράνταγμα του κρανίου είναι εξαιρετικά σπάνιες, για παράδειγμα, με τεράστιους ή άτυπους όγκους, άτυπη δομή των οστών του προσώπου

Εξετάστε τις κύριες μεθόδους απομάκρυνσης του προλακτίνωμα:

1. Ραδιοχειρουργική

Η ακρίβεια αυτής της μεθόδου είναι 0,5 mm, η οποία σας επιτρέπει να εργάζεστε μόνο στο αδένωμα, χωρίς να επηρεάζετε τον περιβάλλοντα νευρικό ιστό. Η ραδιοχειρουργική εκτελείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Τα οπτικά νεύρα δεν έχουν υποστεί βλάβη.
• Ο όγκος συνοδεύεται από το νευροενδοκρινικό σύνδρομο.
• Το μέγεθος της βλάβης δεν υπερβαίνει τα 30 mm.
• Η τουρκική σέλα έχει φυσιολογικές ή ελαφρώς διευρυμένες διαστάσεις και το αδένωμα δεν υπερβαίνει αυτό.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής δηλητηριάζεται με μαγνητική τομογραφία ή CT για να συγκεντρώσει ένα ακριβές τρισδιάστατο μοντέλο όγκου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής τοποθετείται στον καναπέ και το κεφάλι είναι σταθερό. Το μαχαίρι κυβερνοχώρου δρα εξ αποστάσεως, εκπέμπει κύματα στη θέση του αδενώματος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής δεν αισθάνεται ενόχληση, η νοσηλεία δεν πραγματοποιείται. Οι ραδιοχειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση των υπολειμμάτων του προλακτινώματος μετά από κλασσική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία.

2. Μετακομιδική απομάκρυνση

Αυτή η μέθοδος συνιστάται εάν ο όγκος είναι λίγο έξω από την τουρκική σέλα. Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ο χειρουργός εισάγει ένα ενδοσκόπιο με την κάμερα στη ρινική κοιλότητα. Ο γιατρός εκθέτει το οστό του πρόσθιου κόλπου της μύτης και χρησιμοποιεί ένα τρυπάνι για να αποκτήσει πρόσβαση στην τουρκική σέλα. Μετά από αυτό, γίνεται μια βαθμιαία βήμα-βήμα αφαίρεση των τμημάτων του νεοπλάσματος. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η τουρκική σέλα είναι σφραγισμένη με τους ιστούς του ασθενούς. Στο τέλος της διαδικασίας, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για 2-4 ημέρες.

3. Κρανιοτομία

Αυτή είναι η πιο ριζική μέθοδος θεραπείας. Η λειτουργία περιλαμβάνει το άνοιγμα του κρανίου και εκχωρείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Ασυμμετρική ανάπτυξη του αδενώματος.
• Η παρουσία δευτερογενών κόμβων στον όγκο.
• Βγείτε από το σχηματισμό έξω από την τουρκική σέλα.

Η πρόσβαση στο προσβεβλημένο όργανο πραγματοποιείται μπροστά (άνοιγμα των μετωπιαίων οστών του κρανίου) ή κάτω από το κροταφικό οστό. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο πλάι του για να αποφευχθεί η τσίμπημα των φλεβών και των αρτηριών που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο με αίμα.

Η αφαίρεση του προλακτίνωμα γίνεται υπό γενική αναισθησία. Για να εξαγάγετε το αδένωμα, χρησιμοποιήστε ηλεκτρικές τσιμπιδάκι ή αναρροφητήρα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο όγκος αφαιρείται μαζί με την υπόφυση λόγω της βαθιάς βλάστησής της σε υγιείς ιστούς. Μετά από αυτό, ο γιατρός επιστρέφει το πτερύγιο του δέρματος και τοποθετεί τις ραφές. Ο ασθενής περνάει 2-3 ημέρες στην εντατική θεραπεία, όπου η κατάστασή του παρακολουθείται συνεχώς. Μετά από αυτό, ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο με νοσηλεία για 20 ημέρες.

4. Ακτινοθεραπεία

Η θεραπεία διεξάγεται σε μία πορεία από 4-5 συνεδρίες με διάστημα 7-10 ημερών. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί περίπου 5 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια κάθε διαδικασίας ο ασθενής λαμβάνει μια δόση ακτινοβόλησης περίπου 180-200 rad, δηλαδή για μια πορεία περίπου 5000 rad, ανάλογα με το μέγεθος της βλάβης. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου είναι αμφιλεγόμενη, αφού μόνο το ένα τρίτο των ασθενών εμφάνισε βελτίωση της κατάστασης.

Κατά την επιλογή ακτινοθεραπείας, λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος πιθανών επιπλοκών. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν φαλάκρα, βλάβη οπτικού νεύρου, νέκρωση εγκεφάλου, υποσιτατισμό, νεοπλασία. Οι επιπλοκές μπορούν να γίνουν αισθητές σε λίγους μήνες και σε μερικές περιπτώσεις αρκετά χρόνια μετά τη διαδικασία.

Ο κύριος δείκτης της αποτελεσματικότητας της δράσης είναι η μείωση του επιπέδου της προλακτίνης σε φυσιολογικές τιμές μέσα σε 24 ώρες μετά τη διαδικασία. Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, η επιτυχία της απομάκρυνσης των μικροαγγειών είναι 100%, και για τους όγκους 1-3 cm έως 80%. Στην περίπτωση αυτή, το 65% των ασθενών αποκατέστησε πλήρως τις οπτικές λειτουργίες, στο 20% - ενδοκρινικό. Εάν ο όγκος είναι τεράστιου μεγέθους ή χαρακτηρίζεται από άτυπη ανάπτυξη, ο χειρουργός έχει ως στόχο να μειώσει την πίεση στους περιβάλλοντες ιστούς.

Η απομάκρυνση του προλακτίνωμα, όπως και κάθε πράξη, έχει ορισμένους κινδύνους. Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές της επέμβασης:

• Αιμορραγία.
• Οπτική βλάβη λόγω νευρικής βλάβης.
• Μηνιγγίτιδα λόγω λοίμωξης.
• Ροή νωτιαίου υγρού.

Σε 13% των ασθενών, παρατηρείται υποτροπή και σε 5% των περιπτώσεων, ο θάνατος συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Σε αυτή την περίπτωση, τα εντοπισμένα προλακτίνωμα, τα οποία δεν προκαλούν συμπτώματα, δεν μπορούν να αφαιρεθούν. Είναι απαραίτητο να ελέγχετε τακτικά την ορμόνη στο αίμα και να κάνετε μια προγραμματισμένη απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ετησίως.

Διατροφή και τρόπος ζωής με το προλακτίνωμα

Για την κανονική λειτουργία της υπόφυσης και ολόκληρου του σώματος απαιτείται υγιεινή διατροφή. Η δίαιτα με το προλακτίνωμα πρέπει να αποτελείται από τρόφιμα πλούσια σε φολικό οξύ. Η ουσία αυτή διεγείρει την παραγωγή αίματος και τεστοστερόνης, αυξάνει το επίπεδο των οιστρογόνων και βελτιώνει την αφομοιωσιμότητα των πρωτεϊνικών τροφών.

Χρήσιμα προϊόντα για την υπόφυση:

• Τα αυγά κοτόπουλου αποτελούν πηγή λουτεΐνης, περιέχουν πολλές βιταμίνες και μικροστοιχεία.
• Το κρέας κοτόπουλου είναι πλούσιο σε πρωτεΐνες, το οποίο δρα ως δομικό υλικό για νέα κύτταρα. Περιέχει βιταμίνες της ομάδας Β και σελήνιο.
• Λιπαρές ποικιλίες ψαριών - για την υπόφυση θα είναι χρήσιμη ρέγγα, σολομός, σκουμπρί. Τόνωση της παραγωγής ορμονών, διατήρηση ισορροπίας ενδοκρινών αδένων, πρόληψη της εναπόθεσης χοληστερόλης.
• Καρύδια - περιέχουν βιταμίνες Α, Β, C, καθώς και σίδηρο, ψευδάργυρο, κοβάλτιο, μαγνήσιο και ιώδιο. Τόνωση της κανονικής λειτουργίας του εγκεφάλου και επιβράδυνση της διαδικασίας γήρανσης.
• Σπανάκι - περιέχει μια μεγάλη ποσότητα σιδήρου, που διατηρεί την κανονική κυκλοφορία της υπόφυσης. Μια αντιοξειδωτική δράση εμποδίζει την ανάπτυξη αδενώματος.
• Το θαλάσσιο έλαιο είναι η πηγή του ιωδίου. Αγωνίζεται με ερεθισμό, διαταραχές ύπνου, κόπωση. Συμβάλλει στην παροχή οξυγόνου στον εγκέφαλο.
• Μαύρη σοκολάτα - διεγείρει την εργασία του εγκεφάλου και τις διαδικασίες στην υπόφυση. Ενεργοποιεί τα νευρικά κύτταρα, διεγείρει τα αιμοφόρα αγγεία.

Από τη διατροφή πρέπει να αποκλειστούν τρόφιμα που αυξάνουν το επίπεδο της προλακτίνης στις τροφές που περιέχουν γλουτένη. Κάτω από την απαγόρευση έρχεται λευκό ψωμί, ψητά αρτοσκευάσματα, κέικ, καπνιστά προϊόντα, λουκάνικα και λουκάνικα, αλκοόλ, λιπαρά κρέατα και αλάτι. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να περιορίσετε στο μέγιστο τη χρήση συντηρητικών, βαφών και ενισχυτών γεύσης. Είναι ικανές να προκαλέσουν διαταραχές στην οσμωτική κατάσταση των εγκεφαλικών κυττάρων και την αγωγιμότητα των νευρικών ινών.

[51], [52]

Προλακτίνωμα και αθλητισμός, άρση βαρών

Η πιθανότητα σωματικής άσκησης σε περίπτωση νεοπλασματικών αλλοιώσεων του εγκεφάλου εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τον τύπο του νεοπλάσματος, τον μηχανισμό της προέλευσής του και τη συμπτωματολογία. Το προλακτίνωμα και ο αθλητισμός, η άρση βαρών, το κολύμπι και πολλά άλλα συνιστώνται μόνο εάν ο γιατρός δώσει την κατάλληλη άδεια.

Συνήθως, για τους ασθενείς στους οποίους ο όγκος δεν έχει αφαιρεθεί υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο επιταχυνόμενος μεταβολισμός και η αυξημένη παροχή αίματος μπορεί να προκαλέσουν αύξηση του μεγέθους του αδενώματος. Πολλές φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες με διεγερτική δράση εμπίπτουν επίσης στην απαγόρευση.

Όσον αφορά τους ασθενείς στην μετεγχειρητική περίοδο, κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης επιτρέπεται μικρή σωματική άσκηση. Συμβάλλουν στην κανονική λειτουργία του σώματος. Ωστόσο, πρέπει να είστε προσεκτικοί, επειδή η υπερβολική υπέρταση μπορεί να γίνει μηχανισμός σκανδαλισμού για την υποτροπή της νόσου.

Μπορώ να κάνετε ηλιοθεραπεία με το προλακτίνωμα;

Πολλοί ασθενείς που είχαν όγκο στην πρόσθια υπόφυση αναρωτιούνται αν είναι δυνατό να κάνουν ηλιοθεραπεία. Με το πρόλακτομα επιτρέπεται η πυρκαγιά, αλλά μόνο εάν τηρούνται όλοι οι κανόνες ασφαλείας:

• Πάρτε μια ηλιοθεραπεία πρέπει να είναι το πρωί ή το βράδυ, το μεσημεριανό γεύμα από τις 11: 00-16: 00 είναι καλύτερα να περάσετε σε ένα δροσερό δωμάτιο.
• Είναι απαραίτητο να παρέχεται στο δέρμα η απαραίτητη προστασία από την υπεριώδη ακτινοβολία με τη μορφή ειδικής κρέμας.
• Για να προστατεύσετε από την ηλιοτρόπια, πρέπει να βάλετε το καπέλο, το καπέλο ή τον παναμά σας. Τα γυαλιά ηλίου δεν θα είναι περιττά ούτε.
• Αποθηκεύστε με καθαρό δροσερό νερό για να διατηρήσετε την ισορροπία νερού κατά τη διάρκεια των υπόλοιπων. Μην πίνετε αλκοόλ ή κρύα ποτά κατά την ηλιοθεραπεία.
• Μην ξαπλώνετε κάτω από τον ήλιο σε μια στάση. Για να πάρετε ένα όμορφο μαύρισμα είναι καλύτερο να κινηθείτε.
• Αποφύγετε κάθε είδους τραυματισμούς, ιδιαίτερα κρανιοεγκεφαλικούς τραυματισμούς.

Οι παραπάνω συστάσεις θα σας επιτρέψουν να περάσετε με ασφάλεια και οικονομικά τις διακοπές σας στον ήλιο. Τα ηλιακά λουτρά είναι χρήσιμα, καθώς παρέχουν στο σώμα τη βιταμίνη D, η οποία είναι απαραίτητη για την κανονική λειτουργία του εγκεφάλου.

[53]

Πρόληψη

Ειδική προφύλαξη από τον ορμονικά ενεργό όγκο της υπόφυσης απουσιάζει, καθώς η αιτιολογία της προέλευσής της δεν έχει μελετηθεί πλήρως. Για να μειώσετε τον κίνδυνο αυτής της νόσου, θα πρέπει να αποφύγετε το κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, καθώς και την παρατεταμένη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν όλες οι προϋποθέσεις για την κανονική πορεία της. Συνιστάται επίσης να λαμβάνετε κάθε χρόνο τομογραφία μέσω υπολογιστή και οφθαλμολογική εξέταση για να λαμβάνετε εξετάσεις κάθε έξι μήνες για να καθορίσετε το επίπεδο των ορμονών.

[54], [55], [56], [57],

Πρόβλεψη

Το προλακτίνωμα έχει ευνοϊκή πρόγνωση μόνο στο ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων της νόσου. Οι προγνωστικοί δείκτες εξαρτώνται από το μέγεθος, την ορμονική δραστηριότητα και τα συμπτώματα της παθολογικής κατάστασης. Η υποτροπή εμφανίζεται στις μισές περιπτώσεις εντός πέντε ετών μετά την πρώτη θεραπεία. Επίσης, δεν πρέπει να αποκλείσουμε τον κίνδυνο εκφύλισης όγκου σε κακοήθη όγκο, το οποίο έχει πολύ δυσμενές αποτέλεσμα.

[58], [59], [60], [61], [62]