Μελάνωμα υπονυχίδας: πώς μοιάζει, θεραπεία

Ο καρκίνος είναι ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα της ανθρωπότητας, το οποίο γίνεται όλο και πιο επείγον κάθε χρόνο. Ένας όγκος μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο ανθρώπινο σώμα και, καθώς εξελίσσεται, να εξαπλωθεί σε μεγάλες περιοχές με μετάσταση. Ο καρκίνος του δέρματος (και έχει επίσης διάφορους τύπους) είναι μια από τις πιο συχνές παθολογίες στην ογκολογική πρακτική. Αλλά η πρωτοκαθεδρία στη θνησιμότητα κατά το πρώτο έτος της νόσου εξακολουθεί να έχει ένας από τους τύπους καρκίνου του δέρματος - το μελάνωμα. Είναι αλήθεια ότι το μελάνωμα συχνά νοείται ως όγκος μελανοκυττάρων στην επιφάνεια ανοιχτών περιοχών του δέρματος και δεν υποψιάζονται όλοι ότι ένα τέτοιο νεόπλασμα είναι πιθανό στην περιοχή των νυχιών. Οι σκούρες κηλίδες κάτω από το νύχι συχνά αποδίδονται σε τραύμα με αιμορραγία (μώλωπας, αιμάτωμα), αλλά στην πραγματικότητα μπορεί να είναι κακοήθης σχηματισμός - υπονύχιο μελάνωμα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Επιδημιολογία

Δεδομένου ότι η κυτταρική εκφύλιση συμβαίνει όταν αυτά έχουν υποστεί βλάβη, ο κίνδυνος εμφάνισης μελανώματος των νυχιών είναι σχετικά χαμηλός. Άλλωστε, τα κύτταρα της κοίτης των νυχιών προστατεύονται από βλάβες από μια πυκνή πλάκα νυχιών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 0,7-4% των καρκινικών εξεργασιών στο δέρμα διαγιγνώσκονται στην περιοχή των νυχιών.

Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος εμφάνισης υπονύχιου μελανώματος στα χέρια ή τα πόδια είναι περίπου ο ίδιος, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για διαφορετικά δάχτυλα των άκρων. Το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού είναι πιο ευάλωτο σε τραυματισμούς (ειδικά στα πόδια), επομένως το μελάνωμα αυτού του δακτύλου είναι πιο συχνό. Παρεμπιπτόντως, σε 4 από τις 10 περιπτώσεις μελανώματος των νυχιών, οι ασθενείς αναφέρουν τον τραυματισμό του στο πρόσφατο παρελθόν.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια επηρεάζει τους ενήλικες. Μετά από 55-60 χρόνια, αυτός ο δείκτης είναι μέγιστος. Το υπονύχιο μελάνωμα στα παιδιά είναι απίθανο. Συνήθως, ένα σκούρο σημείο στην περιοχή του νυχιού σε ένα παιδί αποδεικνύεται ότι είναι σπίλος, προκαλώντας την εμφάνιση μιας χαρακτηριστικής λωρίδας (μελανονυχία) στην επιφάνειά του.

Τα άτομα με σκούρο δέρμα (Αφροαμερικανοί, Ινδοί, Λατινοαμερικανοί, Ασιάτες) είναι πιο επιρρεπή στην ανάπτυξη υπονύχιου μελανώματος.

Σε εκπροσώπους της σκουρόχρωμης φυλής, η ασθένεια αναπτύσσεται κυρίως στο πλαίσιο της μελανονυχίας (εναπόθεση μελανίνης στην πλάκα του νυχιού). Οι σκουρόχρωμοι κάτοικοι του πλανήτη έχουν την τάση να σχηματίζουν σκούρες κηλίδες στην κοίτη του νυχιού και στην πλάκα του νυχιού, αλλά συχνά η παθολογία δεν θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια, θεωρώντας την σύμπτωμα άλλων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του υπονύχιου μελανώματος.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Αιτίες μελάνωμα νυχιών

Έχουμε εντοπίσει διάφορους παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην εκφύλιση των κυττάρων σε μια συγκεκριμένη περιοχή του δέρματος: τραύμα, υπεριώδης ακτινοβολία, χρωστικοί σπίλοι, κληρονομική προδιάθεση. Τώρα θα προσπαθήσουμε να εξετάσουμε λεπτομερέστερα τις αιτίες του μελανώματος κάτω από το νύχι.

Ας ξεκινήσουμε με το γεγονός ότι όταν μιλάμε για σπίλους, υποψιαζόμαστε κυρίως σπίλους ή σημάδια γέννησης. Στην πραγματικότητα, τα αιμαγγειώματα (ένας μη κακοήθης αγγειακός όγκος που συνήθως ανιχνεύεται αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού), τα θηλώματα (ένας καλοήθης όγκος που προκαλείται από τον ιό των θηλωμάτων) και οι κονδυλώματα (ιογενείς νεοπλασίες στο σώμα) έχουν επίσης παρόμοιες ιδιότητες. Παρά το γεγονός ότι όλες αυτές οι αναπτύξεις είναι καλοήθεις, η βλάβη τους είναι πιθανό να οδηγήσει σε αλλαγή στις ιδιότητες των κυττάρων και κακοήθεια της διαδικασίας.

Κατ' αρχήν, τα κύτταρα οποιασδήποτε ανάπτυξης στο δέρμα ενός δακτύλου που υπάρχει για πολλά χρόνια χωρίς να προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία στον κάτοχό του, δέχονται το κύριο βάρος της πρόσκρουσης όταν τραυματίζονται και επομένως καταστρέφονται περισσότερο από άλλα. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθων διεργασιών σε αυτή την περίπτωση είναι υψηλότερος και δεν έχει σημασία πού σχηματίστηκε αυτή η ανάπτυξη: σε ανοιχτό δέρμα ή κάτω από την πλάκα του νυχιού.

Μετά την ηλικία των 40 ετών, ορισμένοι άνθρωποι εμφανίζουν ξεχωριστές, άμορφες σκούρες κηλίδες στο δέρμα τους που μοιάζουν με σπίλους. Μετά την ηλικία των 50 ετών, πολλοί άνθρωποι εμφανίζουν τέτοια σημάδια, και όχι μόνο ένα κάθε φορά. Αυτή η παθολογία ονομάζεται σμηγματορροϊκή κεράτωση ( γεροντική κεράτωση ) και προκαλείται από διαταραχή στην παραγωγή κερατινοκυττάρων στη βασική στιβάδα του δέρματος. Το ίδιο το νεόπλασμα είναι καλοήθης. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, αρχίζει να ανεβαίνει ψηλότερα πάνω από το δέρμα και γίνεται πιο ευάλωτο σε τραυματισμούς. Εάν εμφανιστεί μια τέτοια κηλίδα στα δάχτυλα των ποδιών, μπορεί να συμπιεστεί ή να τριφτεί από παπούτσια, να υποστεί χτυπήματα κ.λπ., γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε εκφύλιση των κυττάρων. Και υπάρχουν αρκετές τέτοιες περιπτώσεις.

[ 13 ]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη υπονύχιου μελανώματος περιλαμβάνουν τυχόν προηγουμένως διαγνωσμένους τύπους καρκίνου του δέρματος και του συνδετικού ιστού, καθώς και κληρονομική προδιάθεση για ογκολογικές παθήσεις. Ακόμα κι αν ο καρκινικός όγκος εντοπίζεται μέσα στο σώμα, μπορεί να κάνει μετάσταση στην πτυχή του νυχιού, στη βάση του νυχιού κ.λπ.

Όταν μιλήσαμε για άτομα με σκούρο δέρμα, σημειώσαμε ότι η προδιάθεσή τους για υπονύχιο μελάνωμα σχετίζεται με συχνότερες περιπτώσεις μελανιχίας. Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της νόσου στην καυκάσια φυλή είναι μικρότερη από 1%. Αλλά αυτό δεν αποκλείει την εμφάνιση υπονύχιου μελανώματος σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα. Ανεξάρτητα από την εντόπιση της βλάβης, τα άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα (συνήθως έχουν ανοιχτόχρωμα ή κόκκινα μαλλιά και μπλε μάτια), την παρουσία μεγάλου αριθμού σπίλων και φακίδων στο πρόσωπο είναι πιο ευάλωτα στο μελάνωμα.

Είναι σαφές ότι ο κίνδυνος κακοήθους κυτταρικής εκφύλισης είναι υψηλότερος σε άτομα που τους αρέσει να κάνουν ηλιοθεραπεία, ειδικά κατά τις ώρες αυξημένης ηλιακής δραστηριότητας, να κάνουν ηλιοθεραπεία σε σολάριουμ και να εργάζονται σε εξωτερικούς χώρους. Όσον αφορά την ηλιακή ακτινοβολία, τα εγκαύματα του δέρματος που λαμβάνονται στην πρώιμη παιδική ηλικία συχνά αποτελούν ογκολογικό πρόβλημα στους ενήλικες, μερικές φορές αρκετές δεκαετίες αργότερα.

Τα δάχτυλα είναι τα μέρη των άκρων που τραυματίζονται πολύ συχνά. Αλλά αν ακόμη και στην καθημερινή ζωή οι τραυματισμοί στα δάχτυλα και τα νύχια δεν είναι σπάνιο φαινόμενο, τότε τι μπορούμε να πούμε για τις συνθήκες παραγωγής, όπου το μεγαλύτερο μέρος της εργασίας γίνεται με τα χέρια, ή για τα αθλήματα με υψηλό κίνδυνο τραυματισμών στα δάχτυλα των ποδιών (για παράδειγμα, το ποδόσφαιρο) και την ανάπτυξη μελανώματος στο μεγάλο δάχτυλο του ποδιού, επειδή αυτό το δάχτυλο υποφέρει πιο συχνά και περισσότερο από άλλα.

Είναι σαφές ότι χωρίς προκλητικούς παράγοντες, καμία ανάπτυξη στα δάχτυλα ή κάτω από την πλάκα των νυχιών δεν θα μετατραπεί σε κακοήθη όγκο. Αλλά πώς μπορούμε να αποφύγουμε αυτούς τους προκλητικούς παράγοντες εάν οι συνθήκες διαβίωσής μας, η διατροφή, η εργασία μας ήδη ενέχουν κίνδυνο τραυματισμού, δηλητηρίασης του σώματος με καρκινογόνες ουσίες, ακτινοβολίας με ηλιακή υπεριώδη ακτινοβολία; Αποδεικνύεται ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης υπονύχιου μελανώματος είναι αρκετά υψηλός για τον καθένα από εμάς που ζούμε σε σύγχρονες συνθήκες, εργαζόμαστε στην παραγωγή και έχουμε ξεχάσει τη γεύση των φυσικών προϊόντων. Οι κάτοικοι του χωριού είναι οι νικητές σε αυτό.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Παθογένεση

Το μελάνωμα συνήθως νοείται ως ένας όγκος που αναπτύσσεται από ανθρώπινα χρωστικά κύτταρα (μελανοκύτταρα). Για το λόγο αυτό, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι εύκολο να διαγνωστεί, επειδή ο όγκος έχει πιο σκούρα απόχρωση σε σύγκριση με το υπόλοιπο δέρμα. Ωστόσο, το ένα πέμπτο των μελανωμάτων μπορεί να θεωρηθεί άτυπος καρκίνος (μη μελαγχρωστικό μελάνωμα), επειδή ο όγκος δεν έχει την χαρακτηριστική σκούρα απόχρωση λόγω μικρού αριθμού μελανοκυττάρων ή της απουσίας τους.

Τις περισσότερες φορές, το μελάνωμα επηρεάζει τις εκτεθειμένες περιοχές του δέρματος. Μπορεί να βρεθεί πολύ λιγότερο συχνά στους βλεννογόνους, στον αμφιβληστροειδή, κάτω από τα νύχια. Και αυτό είναι κατανοητό, επειδή κανένας καρκίνος δεν προκύπτει από το πουθενά. Και ο κύριος παράγοντας που προκαλεί την εκφύλιση των κυττάρων είναι το τραύμα τους, και το εκτεθειμένο δέρμα είναι πιο ευάλωτο σε αυτό.

Ένας κυτταρικός τραυματισμός δεν σημαίνει απαραίτητα χτύπημα. Θα μπορούσε εξίσου εύκολα να είναι ένα «κάψιμο» από έκθεση στο ηλιακό φως ή σε χημικές ουσίες.

Οποιοσδήποτε παράγοντας που προκαλεί κυτταρική βλάβη μπορεί να οδηγήσει σε νεκρωτικές αλλαγές σε αυτό με επακόλουθες διαδικασίες πολλαπλασιασμού και ανάκαμψης. Αλλά όλα θα ήταν καλά αν δεν υπήρχε η επίδραση καρκινογόνων παραγόντων, οι οποίοι αυξάνονται κάθε χρόνο. Έτσι, μελέτες που διεξήχθησαν την περίοδο 1979-2004 έδειξαν ότι σε διάστημα 15 ετών ο αριθμός των αποδεδειγμένων καρκινογόνων παραγόντων αυξήθηκε περισσότερο από 4 φορές και των παραγόντων με πιθανή καρκινογένεση - περισσότερο από 10 φορές. Είναι εύκολο να μαντέψει κανείς ότι τα επόμενα 13 χρόνια αυτοί οι αριθμοί αυξήθηκαν ακόμη περισσότερο, όπως και το ποσοστό των κρουσμάτων καρκίνου του δέρματος.

Δεν χρειάζεται να πιστεύουμε ότι οι καρκινογόνες ουσίες είναι κάτι αφηρημένο. Μας περιβάλλουν παντού. Αλλά οι πιο επικίνδυνες είναι αυτές που εισέρχονται στο σώμα με τα τρόφιμα (και ο αριθμός των προϊόντων που περιέχουν καρκινογόνες ουσίες αυξάνεται συνεχώς καθώς αναπτύσσεται η βιομηχανία), κατά το κάπνισμα τσιγάρων ή την εισπνοή επιβλαβών ουσιών κατά την εκτέλεση εργασιακών δραστηριοτήτων σε χημικές, μεταλλουργικές, ξυλουργικές και ορισμένες άλλες βιομηχανίες.

Θεωρούνται τα πιο επικίνδυνα επειδή η επίδρασή τους στον οργανισμό είναι καθημερινή και πολύ ισχυρή. Κάποιος πρέπει να εργάζεται σε επικίνδυνες επιχειρήσεις, η επιλογή προϊόντων χωρίς καρκινογόνες ουσίες είναι περιορισμένη και οι άνθρωποι προσπαθούν να καταπνίξουν διάφορες εμπειρίες καπνίζοντας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με την εργασία και τη διατροφή. Το αλκοόλ, οι λοιμώξεις, οι δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες και τα φάρμακα έχουν προ πολλού ξεθωριάσει, αν και η επιρροή τους δεν πρέπει να αποκλειστεί.

Τι συμβαίνει υπό την επίδραση καρκινογόνων; Μπορεί να προκληθεί κυτταρική βλάβη με αλλαγές στο DNA, ως αποτέλεσμα των οποίων διαταράσσεται η πρωτεϊνική δομή και οι λειτουργίες των κυττάρων, εκφυλίζονται και μπορούν να γίνουν κακοήθη. Τα καρκινογόνα μπορούν να καθυστερήσουν τη διαδικασία του πολλαπλασιασμού των κυττάρων, δηλαδή τα κύτταρα συνεχίζουν να διαιρούνται ακόμη και όταν δεν υπάρχει πλέον ανάγκη για αυτό. Η διαδικασία πολλαπλασιασμού ξεφεύγει από τον έλεγχο του σώματός μας, ο όγκος συνεχίζει να αναπτύσσεται και να εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.

Ταυτόχρονα, τα καρκινικά κύτταρα είναι απίστευτα ανθεκτικά. Όχι μόνο πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα, συμπιέζοντας όργανα και ιστούς, διαταράσσοντας τη λειτουργία τους, αλλά αρχίζουν επίσης να εκκρίνουν τοξικές ουσίες που έχουν επιβλαβή επίδραση στα υγιή κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, δηλητηριάζοντας το σώμα και εξαντλώντας τη δύναμή του. Με τη μετάσταση, εξαπλώνονται σε όλο το σώμα και δημιουργούν νέες εστίες όγκου, θέτοντας ζωτικά όργανα εκτός λειτουργίας.

Όσον αφορά την υπεριώδη ακτινοβολία, γι' αυτό και η παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο, το μαύρισμα σε σολάριουμ κ.λπ. θεωρούνται επικίνδυνα, μπορεί επίσης να μεταβάλει τη διαφοροποίηση των κυττάρων υπό την επίδραση των ελεύθερων ριζών.

Δεν υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι το τραύμα των κυττάρων πρέπει απαραίτητα να προκαλεί καρκίνο. Προκαλεί την έναρξη της πολλαπλασιαστικής διαδικασίας. Αλλά ακριβώς τη στιγμή της διαίρεσης τα κύτταρα θεωρούνται ιδιαίτερα ευαίσθητα στις αρνητικές επιδράσεις. Όσο περισσότερες καρκινογόνες ουσίες εισέρχονται στο σώμα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος διαταραχής της κυτταρικής διαφοροποίησης, αλλαγών στο DNA τους, υπερβολικής αναπαραγωγής πέρα από τον έλεγχο του σώματος.

Υπάρχει ένα ορισμένο ποσοστό ανθρώπων με κληρονομική προδιάθεση για καρκίνο. Σε αυτούς, οι αλλαγές στο DNA των κυττάρων καθορίζονται γενετικά. Κι όμως, χωρίς έκθεση σε παράγοντες που τον προκαλούν, ο κίνδυνος εμφάνισης μελανώματος παραμένει χαμηλός.

Τα περισσότερα μελανώματα του δέρματος, συμπεριλαμβανομένου του υπονύχιου μελανώματος, σχετίζονται με μελαγχρωματικούς σπίλους, οι οποίοι επίσης δεν είναι επικίνδυνοι μέχρι να εκτεθούν σε βλαβερούς παράγοντες: τραύμα και υπεριώδη ακτινοβολία. Τα μελανοκύτταρα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα κύτταρα, επομένως η βλάβη τους προκαλεί όχι μόνο ενεργό πολλαπλασιασμό, αλλά και αρκετά συχνή κακοήθεια (εκφύλιση των κυττάρων).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Συμπτώματα μελάνωμα νυχιών

Το υπονύχιο μελάνωμα είναι μια ασθένεια που έχει παρόμοια συμπτώματα με ορισμένες άλλες ασθένειες: μύκητες νυχιών, αιμάτωμα μετά από τραυματισμό, υπονύχιος σπίλος, μελανονυχία, κονδύλωμα κάτω από το νύχι, παρονυχία ή παναρίτιο (φλεγμονή ή σχηματισμός πύου στην περιοχή της πτυχής του νυχιού και στη βάση του νυχιού). Αυτό είναι που δυσχεραίνει τη διάγνωση της παθολογίας.

Και όμως, τι πρέπει να προειδοποιήσει ένα άτομο; Ποια σημάδια μπορεί να υποδηλώνουν ότι η εμφάνιση ενός σκούρου σημείου και φλεγμονής στην περιοχή των νυχιών δεν είναι απλές συνέπειες ενός τραυματισμού, αλλά η αρχή μιας κακοήθους διαδικασίας; Ας εξετάσουμε τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την έναρξη της νόσου:

1. Το πρώτο σημάδι μιας πιθανής παθολογίας είναι η αλλαγή στο χρώμα του νυχιού και των ιστών κάτω από αυτό ή γύρω από την πλάκα του νυχιού. Δεν χρειάζεται απαραίτητα να αφορά ολόκληρο το νύχι, τις περισσότερες φορές ο αποχρωματισμός παρατηρείται σε κάποιο μέρος του νυχιού, για παράδειγμα, στη βάση του. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ιστοί μπορούν να έχουν χρώμα μπορντό, βαθύ κόκκινο, καφέ, μωβ-μαύρο, ακόμη και μπλε.

Είναι σαφές ότι η σκουρόχρωμη επιφάνεια των ιστών στην περιοχή των νυχιών είναι πιθανή λόγω σοβαρού τραύματος με αιμορραγίες (μώλωπες). Συνήθως όμως τα συμπτώματα του τραύματος εξαφανίζονται εντός 10-12 ημερών. Εάν αυτό δεν συμβεί, αξίζει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να διαγνώσετε την περιοχή του τραυματισμού.

Φυσικά, εάν το σκοτεινό σημείο δεν σχηματίστηκε λόγω τραυματισμού, είναι επιτακτική ανάγκη να το εξετάσετε.

1. Αν μιλάμε για μη μελαγχρωστικό μελάνωμα, τότε μπορεί να μην παρατηρηθεί σκούρο χρώμα στους ιστούς. Και δεν υπάρχουν επώδυνες αισθήσεις στα αρχικά στάδια της νόσου. Για το λόγο αυτό, η μη μελαγχρωστική μορφή της νόσου συνήθως διαγιγνώσκεται αργά, όταν η θεραπεία της είναι ήδη πολύ δύσκολη και σπάνια φέρνει καλά αποτελέσματα.

Αλλά τόσο το μελαγχρωστικό όσο και το μη μελαγχρωστικό μελάνωμα αναπτύσσονται σταδιακά και εμφανίζεται μια διαμήκης λωρίδα στην πλάκα του νυχιού από πάνω της. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια λωρίδα, η οποία έχει πιο σκούρο χρώμα σε σύγκριση με άλλους ιστούς, βρίσκεται ακριβώς στη μέση του νυχιού, αλλά συμβαίνει να μετατοπίζεται προς τα δεξιά ή τα αριστερά από το κέντρο της πλάκας του νυχιού. Μια παρόμοια κατάσταση παρατηρείται και με τη μελανονυχία.

Με την πάροδο του χρόνου, η λωρίδα γίνεται πιο σκούρα και διευρύνεται. Αυτό διαφέρει από τη λωρίδα στην πλάκα του νυχιού που προκαλείται από αιμορραγία λόγω μικροτραύματος ή λήψης ορισμένων φαρμάκων, η οποία δεν αλλάζει σε μέγεθος με την πάροδο του χρόνου και μετατοπίζεται καθώς το νύχι μεγαλώνει. Στη σκουρόχρωμη φυλή, η εμφάνιση μιας σκούρας λωρίδας είναι ένα συγκεκριμένο χαρακτηριστικό και δεν υποδηλώνει πάντα μελάνωμα.

Η λωρίδα του μελανώματος επεκτείνεται μέχρι να καλύψει ολόκληρη την επιφάνεια του νυχιού. Μερικές φορές η διαδικασία εξαπλώνεται στις πλευρικές πτυχές του νυχιού, οι οποίες επίσης αλλάζουν το χρώμα του δέρματος σε πιο σκούρο χρώμα.

1. Αρχικά, ο όγκος δεν είναι ψηλαφητός και μπορεί να υποψιαστεί κανείς μόνο από μια αλλαγή στο χρώμα του ιστού του νυχιού, αλλά καθώς μεγαλώνει, πυκνώνει και αρχίζει να πιέζει την πλάκα του νυχιού, προκαλώντας την καταστροφή του. Το νύχι απολεπίζεται, γίνεται εύθραυστο και εμφανίζονται ρωγμές σε αυτό. Η πρόσφυση στην κοίτη του νυχιού μειώνεται. Όλα αυτά τα σημάδια θυμίζουν πολύ μύκητες των νυχιών.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ιχώρ και πύον αρχίζουν να εκκρίνονται από κάτω από την κοίτη του νυχιού. Οι ιστοί γύρω από το νύχι φλεγμονώνονται και σχηματίζονται αποστήματα μεταξύ της πλάκας του νυχιού και των πλευρικών πτυχών του νυχιού. Από έξω, αυτό μοιάζει με μια φυσιολογική φλεγμονή της περιονυχιακής πτυχής (παρονυχία). Εάν εμφανιστεί διαπύηση σε αυτήν την περιοχή, μπορεί κανείς να υποψιαστεί το παναρίτιο. Αλλά στην πραγματικότητα, όλα μπορεί να είναι πολύ πιο επικίνδυνα, επειδή η εμφάνιση πύου από κάτω από το νύχι και στην περιοχή των παρακείμενων ιστών είναι ένα από τα συμπτώματα του υποονύχιου μελανώματος.

Στη συνέχεια, σχηματίζονται έλκη στο σημείο των αποστημάτων, τα οποία σταδιακά μεγαλώνουν σε μέγεθος. Οι προσπάθειες αντιμετώπισης της νόσου με αντιφλεγμονώδεις και αντιβακτηριακές αλοιφές δεν δίνουν αποτελέσματα, επειδή δεν μιλάμε για μολυσματική διαδικασία. Τα έλκη μπορεί να εμφανίζουν φουσκάλες ή να εκκρίνουν, είναι αρκετά επώδυνα, αλλά δεν επουλώνονται, ανεξάρτητα από τα μέτρα που λαμβάνονται.

Αν στην αρχή το μελάνωμα μοιάζει με ένα μικρό φύμα, τότε με την πάροδο του χρόνου αλλάζει το σχήμα του σε σχήμα μανιταριού με σαρκώδες «καπάκι» και λεπτότερο μίσχο. Αυτό είναι ένα χαρακτηριστικό σημάδι μελανώματος, αν και πάλι η ομοιότητά του με το θηλώωμα είναι ορατή.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η κακοήθης διαδικασία έχει την ικανότητα να εξαπλώνεται όχι μόνο στην επιφάνεια του δέρματος, αλλά και στο εσωτερικό των ιστών. Εάν στο πρώτο στάδιο ο πόνος κατά την πίεση στο νύχι πρακτικά δεν γίνεται αισθητός, τότε με την εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου σε άλλες περιοχές και βαθιά στο οστό, η πίεση στο δάχτυλο θα συνοδεύεται από έντονο πόνο. Όταν εμφανίζεται πύον κάτω από το νύχι, ο πόνος μπορεί να έχει συνεχή παλλόμενη φύση.

Είναι σαφές ότι η φλεγμονή με το σχηματισμό πύου και οι δυστροφικές διεργασίες στο νύχι διαταράσσουν τη διατροφή της πλάκας του νυχιού, με αποτέλεσμα να διαχωρίζεται από την κοίτη του νυχιού, στην οποία εξελίσσεται ενεργά η κακοήθης διαδικασία. Αλλά τώρα δεν είναι πλέον κρυμμένη από την κοινή θέα και δεν υπάρχει αμφιβολία για τη φύση της. Ωστόσο, η θεραπεία σε αυτό το στάδιο της νόσου δεν έχει πλέον τόσο ενθαρρυντικά αποτελέσματα.

Στάδια

Τα συμπτώματα του μελανώματος μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας και το στάδιο της. Δεν υπάρχει αυστηρή ταξινόμηση ανά τύπο όσον αφορά το μελάνωμα των νυχιών, αλλά υπάρχουν:

• μελάνωμα, το οποίο αναπτύσσεται στην περιοχή της μήτρας (βάσης) του νυχιού, και στη συνέχεια παρατηρείται αμέσως σκούρο χρώμα του νυχιού στην περιοχή του μηνός,
• μελάνωμα που ξεκινά κάτω από την πλάκα του νυχιού (σε αυτήν την περίπτωση, η σκούρα κηλίδα μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο νύχι και, καθώς το νύχι μεγαλώνει, να τεντωθεί σε μια χρωματιστή λωρίδα),
• μελάνωμα του δέρματος κοντά στην πλάκα των νυχιών (το σημείο εμφανίζεται στην περιφέρεια του νυχιού, αλλά σταδιακά εξαπλώνεται περαιτέρω).

Είναι σημαντικό να κατανοήσετε ότι όλα αυτά τα σημάδια ισχύουν για το μελαγχρωστικό μελάνωμα. Στη μη μελαγχρωστική μορφή, οι εξωτερικές εκδηλώσεις δεν παρατηρούνται μέχρι την εμφάνιση εύθραυστων νυχιών, πύου και ελκών. Επίσης, με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να αισθανθείτε ένα εξόγκωμα κάτω από το νύχι.

Όσον αφορά την εξέλιξη της νόσου, το αρχικό στάδιο του υπονύχιου μελανώματος θυμίζει περισσότερο υπονύχιο αιμάτωμα με την εμφάνιση μιας σκούρας κηλίδας στο νύχι, η οποία σταδιακά επιμηκύνεται και αναπτύσσεται μαζί με το νύχι. Άλλα σημάδια συνήθως δεν παρατηρούνται.

Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, το νύχι καταστρέφεται και εμφανίζεται πυώδης φλεγμονή. Μέχρι το τέλος του δεύτερου σταδίου, παρατηρούνται πολλαπλά έλκη κάτω από την πλάκα του νυχιού και δίπλα σε αυτήν, από τα οποία εκκρίνεται ιχώρος. Στη συνέχεια, το νύχι ξεφλουδίζει.

Είναι γνωστό για το τρίτο και τέταρτο στάδιο του υπογόνιου μελανώματος ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εμφανίζεται η διαδικασία της μετάστασης. Αρχικά, παρατηρείται φλεγμονή των περιφερειακών λεμφαδένων και η συμπύκνωσή τους λόγω του πολλαπλασιασμού κακοήθων κυττάρων και μεμονωμένων εστιών της καρκινικής διαδικασίας σε κοντινούς ιστούς, στη συνέχεια εμφανίζονται απομακρυσμένες μεταστάσεις, που επηρεάζουν τα εσωτερικά όργανα ενός ατόμου.

Ανάλογα με την οδό εξάπλωσης των κακοήθων κυττάρων: με τη λεμφική ροή ή μέσω του αίματος (λεμφογενής και αιματογενής οδός μετάστασης), η νόσος θα εξελιχθεί αργά (στην πρώτη περίπτωση) ή επιθετικά, επηρεάζοντας μεγάλες περιοχές του σώματος σε σύντομο χρονικό διάστημα (όταν εξαπλώνεται με τη ροή του αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων).

[ 23 ], [ 24 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Ένας καρκινικός όγκος είναι μια τρομερή νέα ανάπτυξη, ανεξάρτητα από το πού βρίσκεται. Άλλωστε, τα καρκινικά κύτταρα όχι μόνο πολλαπλασιάζονται υπερβολικά, σχηματίζοντας σφραγίδες που συμπιέζουν τα κοντινά όργανα και διαταράσσουν τη λειτουργικότητά τους. Επίσης, δηλητηριάζουν το σώμα και καταστρέφουν τα υγιή κύτταρα. Λόγω του λάθους τους, συμβαίνουν διάφορες βλάβες στο σώμα και, όταν πρόκειται για ζωτικά όργανα, ο ασθενής πεθαίνει.

Συνήθως, μια μοιραία έκβαση σχετίζεται με μεγάλο μέγεθος όγκου ή μεταστάσεις στην καρδιά, τα νεφρά, τους πνεύμονες. Ενώ ο όγκος είναι μικρός και δεν έχει κάνει μετάσταση, μπορεί να αφαιρεθεί με ασφάλεια, αλλά και πάλι, όλα εξαρτώνται από την επικράτηση της διαδικασίας. Μερικές φορές οι χειρουργοί περιορίζονται στην αφαίρεση μόνο του νυχιού ή της άπω φάλαγγας του δακτύλου, σε άλλες περιπτώσεις, πρέπει να αφαιρεθεί ολόκληρο το δάχτυλο. Εάν η διαδικασία μετάστασης δεν έχει ξεκινήσει, μπορεί κανείς να ελπίζει σε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα της θεραπείας, διαφορετικά κακοήθεις εστίες μπορεί στη συνέχεια να εμφανιστούν σε διάφορα μέρη του σώματος.

Εάν τα κακοήθη κύτταρα εξαπλωθούν μέσω του αίματος, η ασθένεια εξελίσσεται πολύ γρήγορα και μέχρι να διαγνωστεί, μπορεί να έχει προχωρήσει στο τρίτο ή τέταρτο στάδιο. Αρχικά, ένα άτομο υποψιάζεται τραυματισμό στο νύχι με σχηματισμό αιματώματος, στη συνέχεια αρχίζει να αντιμετωπίζει την καταστροφή του νυχιού και τα αποστήματα, θεωρώντας τα ως έργο μυκήτων και βακτηρίων, και όταν η θεραπεία δεν δίνει αποτελέσματα, πηγαίνει στον γιατρό, ο οποίος διαγιγνώσκει ένα προχωρημένο στάδιο της νόσου, αν και ίσως έχουν περάσει μόνο μερικοί μήνες από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων.

Τα πράγματα δεν είναι και τα καλύτερα με το μη χρωματισμένο υπονύχιο μελάνωμα. Στην αρχή, δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, στη συνέχεια εμφανίζεται μια ελαφριά μυρμηγκιά, σηκώνοντας το νύχι. Με την πάροδο του χρόνου, η μυρμηγκιά αποκτά μια συγκεκριμένη μορφή μανιταριού και θα ήταν καιρός να σκεφτούμε τι θα μπορούσε να είναι. Αλλά μέχρι να πονέσει, λίγοι άνθρωποι αρχίζουν να ανησυχούν για την εμφάνισή της. Όταν εμφανίζεται ο πόνος, αποδεικνύεται ότι η διαδικασία έχει εισχωρήσει βαθιά μέσα και επηρεάζει τα οστά.

[ 25 ]

Διαγνωστικά μελάνωμα νυχιών

Αν μελετήσετε προσεκτικά τα συμπτώματα του υπονύχιου μελανώματος, θα παρατηρήσετε ότι ουσιαστικά δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα με τα οποία να μπορεί να διαγνωστεί η ασθένεια με μεγάλη ακρίβεια. Το νεόπλασμα σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης θα μοιάζει με την κλινική εικόνα πολλών άλλων ασθενειών, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση. Και συχνά απλώς καθυστερεί τη στιγμή της επικοινωνίας με έναν γιατρό και γίνεται λόγος για καθυστερημένη θεραπεία χωρίς καμία εγγύηση.

Με βάση την εμφάνιση του μελαγχρωματικού μελανώματος, ο γιατρός μπορεί να υποψιαστεί μόνο την ογκολογία. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, θα χρειαστεί να συνταγογραφηθεί μια κλινική εξέταση αίματος και μια εξέταση αίματος για καρκινικούς δείκτες. Αλλά και πάλι, ένα θετικό αποτέλεσμα υποδηλώνει μόνο την παρουσία μιας κακοήθους διαδικασίας στο σώμα και δεν παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον εντοπισμό της. Ίσως ο ασθενής να έχει ένα συνηθισμένο αιμάτωμα στο νύχι, το οποίο θα αφαιρεθεί κατά λάθος, αλλά αυτό δεν θα τον σώσει από έναν όγκο σε άλλο μέρος, τον οποίο κανείς δεν υποψιαζόταν καν.

Είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί ότι μια σκούρα κηλίδα στο νύχι είναι μελάνωμα χρησιμοποιώντας διαγνωστική με όργανα. Η δερματοσκόπηση, φυσικά, έρχεται στο προσκήνιο, δηλαδή η εξέταση της κηλίδας κάτω από το νύχι χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα δερματοσκόπιο. Αυτό το τροποποιημένο μικροσκόπιο σάς επιτρέπει να βλέπετε ακόμη και μέσα από το κερατώδες στρώμα της πλάκας του νυχιού για να ανιχνεύσετε κακοήθη κύτταρα από κάτω ή να αποκλείσετε τη διάγνωση καρκίνου.

Η ψηφιακή δερματοσκόπηση σάς επιτρέπει να αποκτήσετε μια μεγεθυμένη εικόνα του κατεστραμμένου ιστού σε μια οθόνη υπολογιστή και να τραβήξετε μια φωτογραφία υψηλής ποιότητας για περαιτέρω μελέτη και διαβούλευση.

Είναι σαφές ότι σε πρώιμο στάδιο, όταν υπάρχουν ακόμη λίγα κακοήθη κύτταρα, η δερματοσκόπηση μπορεί να μην τα ανιχνεύσει, ειδικά εάν η εξέταση πραγματοποιείται από γιατρό με ανεπαρκή εμπειρία. Ο μόνος τρόπος για να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί 100% η διάγνωση του υπονύχιου μελανώματος είναι η βιοψία, κατά την οποία λαμβάνεται δείγμα ιστού από κάτω από το νύχι σε βάθος έως 3 mm.

Για να λάβετε ένα ενημερωτικό δείγμα στην περιοχή της σκοτεινής κηλίδας στη βάση του νυχιού, πρέπει να κάνετε μια παρακέντηση ή να αφαιρέσετε την πλάκα του νυχιού. Αλλά είναι καλύτερο να αφαιρέσετε όχι μόνο το νύχι, αλλά και το ύποπτο νεόπλασμα με τις παρακείμενες περιοχές υγιούς δέρματος. Το γεγονός είναι ότι μια βιοψία, δηλαδή μια παραβίαση του καρκινικού ιστού, μπορεί να προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερο πολλαπλασιασμό των κυττάρων και ανάπτυξη του όγκου, ο οποίος, επιπλέον, μπορεί να κάνει μετάσταση σε σύντομο χρονικό διάστημα. Για να μην διακινδυνεύσετε, η βιοψία πρέπει να ληφθεί από την αφαιρεμένη περιοχή του νυχιού, η οποία περιλαμβάνει την πλάκα του νυχιού, τον μυϊκό ιστό από κάτω της, το υποδόριο λίπος και μερικές φορές ολόκληρη την άπω φάλαγγα του δακτύλου, εάν η διαδικασία έχει εξαπλωθεί ευρέως.

Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε για το αφαιρεμένο νύχι και την πληγή στην κοίτη του νυχιού. Η πληγή θα επουλωθεί και ίσως σύντομα να αναπτυχθεί ένα νέο νύχι. Αλλά είναι καλύτερο να αφαιρέσετε το αιμάτωμα παρά να αγνοήσετε τον καρκινικό όγκο ή να τον ενοχλήσετε και να προκαλέσετε μετάσταση. Σε πρώιμο στάδιο της νόσου, η πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης είναι αρκετά υψηλή.

Εάν η βιοψία επιβεβαιώσει τη διάγνωση, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε σε ποιο στάδιο ανιχνεύθηκε η νόσος και εάν ο όγκος έχει κάνει μετάσταση. Για την ανίχνευση μεταστάσεων, χρησιμοποιούνται ξανά διαγνωστικές μέθοδοι με όργανα: υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Εάν παρατηρηθεί αύξηση των περιφερειακών λεμφαδένων, είναι υποχρεωτική η βιοψία παρακέντησης για να διαπιστωθεί εάν η αλλαγή στο μέγεθος των λεμφαγγείων σχετίζεται με τον πολλαπλασιασμό κακοήθων κυττάρων στο εσωτερικό τους.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Διαφορική διάγνωση

Μια υψηλής ποιότητας διαφορική διάγνωση των σκούρων κηλίδων στο νύχι συχνά επιτρέπει την αποφυγή περιττής αφαίρεσης ιστού. Το υπονύχιο μελάνωμα μπορεί να συγχέεται με τη μελανονυχία, το υπονύχιο αιμάτωμα, τη μυκητιασική λοίμωξη, το παναρίτιο, το πυώδες κοκκίωμα λόγω της ομοιότητας των εξωτερικών σημείων και της φύσης της βλάβης. Ένα υπονύχιο κονδύλωμα μπορεί να εγείρει υποψίες για μη μελαγχρωστικό μελάνωμα, και ένα υπονύχιο αιμάτωμα - για μελαγχρωστικό.

Προκειμένου να διαφοροποιηθούν οι ασθένειες και να αποκλειστεί η λανθασμένη διάγνωση, είναι πολύ σημαντικό να μελετηθεί η συμπεριφορά του σημείου ή του φυματίου στην περιοχή των νυχιών από τα λόγια του ασθενούς. Με το μελάνωμα, σίγουρα θα αυξηθούν σε μέγεθος. Δώστε προσοχή στη φύση του πόνου. Η εμφάνιση ενός σκοτεινού σημείου που δεν σχετίζεται με τραύμα και δεν προκαλεί πόνο όταν πιέζεται πιθανότατα υποδηλώνει την κακοήθη φύση του.

Θεραπεία μελάνωμα νυχιών

Όπως έχουμε ήδη πει, τα καρκινικά κύτταρα έχουν υψηλή επιβιωσιμότητα, επομένως η χημειοθεραπεία ή η ακτινοβολία χωρίς την αφαίρεση του όγκου δύσκολα μπορούν να εγγυηθούν την πλήρη καταστροφή των κακοήθων σωματιδίων. Επιπλέον, για την ακριβή διάγνωση του καρκίνου με βάση τα αποτελέσματα της βιοψίας, είναι ακόμη πιο ενδεδειγμένο και ασφαλέστερο να αφαιρεθεί πρώτα το νεόπλασμα. Έτσι, αποδεικνύεται ότι η χειρουργική αφαίρεση του υπονύχιου μελανώματος είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας του.

Εάν ο όγκος είναι σχετικά μικρός και δεν έχει διεισδύσει βαθιά μέσα, η φάλαγγα απολυμαίνεται αφαιρώντας την πλάκα του νυχιού και τους μαλακούς ιστούς από κάτω της μέχρι το βάθος διείσδυσης του όγκου, ενώ παράλληλα συλλαμβάνεται και κάποιος υγιής ιστός. Εάν η εξεργασία έχει εξαπλωθεί στις περιονυχιακές ράχες, αφαιρείται ακόμη και μέρος της δέσμης των δακτύλων, αλλά η φάλαγγα διατηρείται.

Σε περίπτωση βαθιάς διείσδυσης του όγκου και μετάστασης στον οστίτη ιστό, η απολύμανση ως μέθοδος χειρουργικής θεραπείας δεν έχει πλέον νόημα και είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στον ακρωτηριασμό της περιφερικής φάλαγγας (λιγότερο συχνά του δακτύλου). Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατόν να αποτραπεί η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων μέσω αιματογενούς οδού.

Εάν ανιχνευθούν διόγκωση των λεμφαδένων μετά από βιοψία και επιβεβαίωση της παρουσίας καρκινικών κυττάρων σε αυτούς, συνταγογραφείται λεμφαδενεκτομή, δηλαδή εκτομή του λεμφαδένα που έχει προσβληθεί από καρκίνο. Όλα αυτά γίνονται με σκοπό να αποκλειστεί η λεμφική οδός εξάπλωσης του καρκίνου.

Άλλες μέθοδοι θεραπείας του μελανώματος των νυχιών συνταγογραφούνται μόνο μετά την αφαίρεση του όγκου. Αυτές περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία (φαρμακευτική αγωγή με ισχυρούς παράγοντες), ακτινοθεραπεία, η οποία είναι η δοσομετρική ακτινοβολία μιας συγκεκριμένης περιοχής του σώματος στην περιοχή των δακτύλων (εάν ο όγκος έχει κάνει μετάσταση, ακτινοβολούνται και άλλες περιοχές του σώματος), λήψη ανοσοτροποποιητικών εμβολίων και ορών που περιέχουν αντισώματα. Η ανοσοθεραπεία είναι αποτελεσματική για το μελάνωμα.

Όσον αφορά τη χημειοθεραπεία, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τύπους φαρμάκων - κυτταροστατικά και κυτταροτοξικά φάρμακα. Τα πρώτα αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων και οδηγούν στην αποσύνθεσή τους (θάνατό τους) λόγω της αδυναμίας διαίρεσής τους, τα δεύτερα οδηγούν σε δηλητηρίαση των καρκινικών κυττάρων, με αποτέλεσμα να πεθαίνουν.

Μετά την αφαίρεση ενός όγκου χωρίς μεταστάσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί τοπική θεραπεία με χημειοθεραπευτικά φάρμακα (εφαρμογή αλοιφών, πλύσιμο του τραύματος με διαλύματα, χορήγηση φαρμάκων απευθείας στους ιστούς του προσβεβλημένου δακτύλου). Εάν οι μεταστάσεις δεν έχουν εξαπλωθεί πέρα από το δάχτυλο, πραγματοποιείται περιφερειακή χημειοθεραπεία, δηλαδή χορηγούνται φάρμακα απευθείας στο πάσχον όργανο. Εάν οι μεταστάσεις εξαπλωθούν πέρα από το δάχτυλο και εξαπλωθούν σε εσωτερικά όργανα, απαιτείται συστηματική χημειοθεραπεία (τα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως ή από το στόμα).

Συνήθως, ακόμη και μια τέτοια περίπλοκη και δύσκολη στην αντιμετώπιση θεραπεία δίνει καλά αποτελέσματα μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου. Στη συνέχεια, παρατείνει μόνο ελαφρώς τη ζωή των ασθενών και απαιτεί πρόσθετη χορήγηση παυσίπονων, καθώς η εξάπλωση της κακοήθους διαδικασίας στο εσωτερικό συνοδεύεται πάντα από έντονο πόνο.

Πρόληψη

Οι ογκολόγοι πιστεύουν ότι είναι απαραίτητο να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε τυχόν αλλαγές στο νύχι μετά από έναν τραυματισμό. Τέτοιες αλλαγές θα πρέπει να θεωρούνται κακοήθεις μέχρι να αποδειχθεί το αντίθετο. Αυτό μπορεί να φαίνεται περίεργο σε μερικούς, αλλά μια τέτοια στάση απέναντι στο πρόβλημα είναι δικαιολογημένη. Είναι καλύτερο να είμαστε ασφαλείς παρά να πεθάνουμε εξαιτίας ενός μη θεραπευμένου μώλωπα που κάποια στιγμή μετατράπηκε σε καρκινικό όγκο.

Θα ήταν καλύτερο, φυσικά, να αποφεύγονται οι τραυματισμοί στα άκρα και να περιορίζεται η επαφή με το ηλιακό φως, χρησιμοποιώντας προστατευτικό εξοπλισμό και τηρώντας ένα ορισμένο βαθμό προσοχής. Αλλά αυτό δεν είναι πάντα εφικτό. Για παράδειγμα, δεν θα εγκατέλειπαν όλοι μια αθλητική καριέρα μόνο και μόνο επειδή ένας τραυματισμός στο δάχτυλο υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό υπονύχιου μελανώματος. Δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθούν οι τραυματισμοί στο σπίτι ή η ζημιά στα νύχια στην εργασία, επειδή άλλοι άνθρωποι μπορούν να προκαλέσουν ατυχήματα, ανεξάρτητα από το πώς ένα άτομο προστατεύει τον εαυτό του.

Πρόβλεψη

Όταν μιλάμε για θεραπεία του καρκίνου, σπάνια μιλάμε για μακροπρόθεσμη πρόγνωση, επειδή δεν είναι πάντα δυνατό να απαλλαγούμε εντελώς από τα καρκινικά κύτταρα, και η ασθένεια εξαντλεί σε μεγάλο βαθμό το σώμα και το καθιστά πιο ευάλωτο σε άλλες ασθένειες, όπως μολυσματικές ασθένειες, τις οποίες δεν έχει πλέον δύναμη να καταπολεμήσει. Όχι μόνο η ασθένεια αποδυναμώνει το σώμα, αλλά και η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία. Μερικές φορές ο όγκος σχηματίζεται ξανά, αλλά σε διαφορετικό σημείο.

Συνήθως, όταν κάνουν οποιεσδήποτε προβλέψεις, μιλούν για ένα πενταετές όριο επιβίωσης. Πιστεύεται ότι εάν ο ασθενής δεν έχει πεθάνει κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δηλαδή η ασθένεια δεν έχει επιστρέψει, υπάρχει πιθανότητα πλήρους ανάρρωσης.

Έτσι, στο αρχικό στάδιο του υπονύχιου μελανώματος, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 75-88%, το οποίο θεωρείται υψηλό ποσοστό. Η πρόγνωση για το δεύτερο στάδιο είναι πολύ χειρότερη - περίπου 60-70%. Στο τρίτο στάδιο, όταν οι μεταστάσεις εξαπλώνονται μόνο στους λεμφαδένες, μπορούμε να μιλήσουμε μόνο για 40%, και ακόμη και τότε υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής 5 χρόνια μετά την επέμβαση με μια αργή πορεία της διαδικασίας. Με βλάβη στα εσωτερικά όργανα (στάδιο 4), έως και 85% των ασθενών πεθαίνουν εντός πέντε ετών και μόνο λίγοι διασχίζουν αυτό το όριο.

Αποδεικνύεται ότι όσο πιο γρήγορα ο ασθενής ζητήσει βοήθεια, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης με επαρκή θεραπεία. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να δώσετε προσοχή σε τυχόν αλλαγές στο χρώμα ή το σχήμα του νυχιού, στην εμφάνιση νέων σπίλων και σφραγισμάτων στα δάχτυλα, στον σχηματισμό διαμήκων γραμμών στο νύχι και στη συμπεριφορά τους. Εάν υπάρχει αλλαγή στο χρώμα του υπονύχιου σπίλου, επέκταση της λωρίδας στο νύχι και πάχυνση της πλάκας του νυχιού, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Το μόνο που μπορούμε να κάνουμε είναι να παρακολουθούμε προσεκτικά την υγεία μας, να είμαστε όσο το δυνατόν πιο προσεκτικοί και προσεκτικοί, να εξετάζουμε τακτικά το σώμα μας για τυχόν παράξενες αναπτύξεις, εξογκώματα, κηλίδες, να δίνουμε προσοχή στις αλλαγές στο χρώμα και το σχήμα των σπίλων, στην εμφάνιση σκούρων κηλίδων, ελκών, ρωγμών, αλλαγών στο σχήμα και το πάχος του νυχιού. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αποφύγουμε μια τόσο θανατηφόρα ασθένεια όπως το υπονύχιο μελάνωμα. Μην νομίζετε ότι αν η παθολογία είναι σπάνια, δεν θα μας επηρεάσει. Μια τέτοια στάση απέναντι στο πρόβλημα είναι γεμάτη με μεγάλες απογοητεύσεις.

[ 29 ], [ 30 ]