Νεφρικές μεταστάσεις

Ο ορισμός της "μετάστασης" έχει ελληνικές ρίζες - το meta stateo, που σημαίνει "είμαι διαφορετικός". Αυτό χαρακτηρίζουν ακρίβεια δευτερογενή σχηματισμό κακοήθων διαδικασίας καρκίνου, δεδομένου ότι σχεδόν το 90% των καρκίνων συνοδεύονται από εστιακή, εντοπισμένη όχι μόνο στις περιφερειακές λεμφαδένες, αλλά και σε απομακρυσμένα όργανα από όγκους, τις περισσότερες φορές στους πνεύμονες, το ήπαρ, σπονδυλική στήλη, και τον εγκέφαλο. Μεταστάσεις στους νεφρούς είναι λιγότερο συχνές, κυρίως στην ογκολογία τέτοιες διεργασίες είναι ικανές να παράγουν ευρεία δευτεροπαθή εστίες. Τέτοιοι όγκοι περιλαμβάνουν μελάνωμα, λέμφωμα, και το βρογχογενές καρκίνου (βρογχογενές καρκίνωμα). Μετάσταση στο νεφρό βρίσκεται επίσης στον καρκίνο του φάρυγγα, του λάρυγγα, όγκους των επινεφριδίων, του ήπατος, του στομάχου, του καρκίνου του μαστού. Σε 10-12% των περιπτώσεων της δευτεροβάθμιας παθολογικών nidus σχηματίζεται σε ένα καρκίνο του νεφρού αντίπλευρο (απέναντι) νεφρά. Onkoprotsessa επηρεάζει παρέγχυμα και νεφρικής πυέλου διάφορους τρόπους - απευθείας από την εισαγωγή των άτυπων κυττάρων από τις κοντινές γειτονικές σώμα, αλλά πιο συχνά αιματογενή, lymphogenous, φλεβική ή αορτική τρόπους. Νεφρικών κυττάρων, καρκίνο uroterialny, νεφροβλάστωμα (όγκος Wilms') ως ξεχωριστές διεργασίες και είναι σε θέση να κάνουν μετάσταση στους πνεύμονες, σπονδυλική στήλη, των οστών, του εγκεφάλου, και του ήπατος. Στην ογκολογία RCC πράξη (καρκίνο νεφρικών κυττάρων), ταξινομείται σύμφωνα με το πρότυπο σύστημα ΤΝΜ, όπου το γράμμα Μ (μετάσταση, Mts) υποδεικνύουν την απουσία ή παρουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.

[1]

Ο καρκίνος των νεφρών και η μετάσταση στους πνεύμονες

Πνεύμονες «μολύβδου» σε συχνότητα σε οποιαδήποτε μετάσταση των παθολογίας καρκίνου, αυτό έχει σχέση με το σύστημα παροχής αίματος, το σώμα του τριχοειδούς δικτύου, και από το ότι το φως διέρχεται πρώτα μέσα από ένα ουσιαστικά ολόκληρη φλεβικό αίμα γεμίζει τα μεγάλα λεμφικών αγγείων που βρίσκονται σε διαφορετικές περιοχές του σώματος.

Στον καρκίνο του νεφρού, οι μεταστάσεις αναπτύσσονται σύμφωνα με την αρχή του καταρράκτη. Σε αυτή τη διαδικασία οι πνεύμονες εκτελούν τη λειτουργία του πρωτογενούς φραγμού, ο οποίος εμφανίζεται στη διαδρομή των κακοηθών άτυπων κυττάρων.

Νεφρική καρκίνο και πνεύμονα μεταστάσεις - τα πιο τυπικά φαινόμενα σε αυτή την παθολογία, μετάσταση στατιστικώς σύστημα βρογχοπνευμονική είναι περίπου 60-70% του συνολικού αριθμού των δευτερογενών όγκων σε RCC. Τέτοια απειλητική «προτίμησης» οφείλεται στο γεγονός ότι οι πνεύμονες είναι ένα είδος φίλτρου για τα νεφρά, το φλεβικό αίμα που εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος άνω και η κάτω κοίλη φλέβα, σε αντίθεση με την γαστρεντερική οδό, οι οποίες προστατεύονται από το ήπαρ.

Οι μεταστάσεις στους πνεύμονες θεωρούνται μακρινές δευτερεύουσες εστίες, οι ασθενείς με παρόμοιες εκδηλώσεις χωρίζονται σε 2 κατηγορίες: 

1. Ο καρκίνος των νεφρών και η μετάσταση στους πνεύμονες διαγιγνώσκονται κατά την πρώτη επίσκεψη στον γιατρό (η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια).
2. Η μετάσταση στο βρογχοπνευμονικό σύστημα συμβαίνει σε καθυστερημένο τρόπο, αρκετά χρόνια μετά την αφαίρεση του πρωτεύοντος όγκου στους νεφρούς.

Οι πιο αποτελεσματικές μέθοδοι θεραπείας μεμονωμένων μεταστάσεων στους πνεύμονες είναι οι χειρουργικές θεραπείες, καθώς και η μακροχρόνια θεραπεία συνδυασμού. Επί του παρόντος, η δευτερεύουσα εστίαση σε αυτό το όργανο διεξάγεται επιτυχώς με τη χρήση της στοχευμένης θεραπείας (στόχος-στόχος). Πρόκειται για μια σύγχρονη τεχνολογία για τη θεραπεία μεταστάσεων, στις οποίες χρησιμοποιούνται αντικαρκινικά φάρμακα (μονοκλωνικά αντισώματα) για την στόχευση του στόχου. Σε αντίθεση με την κυτταροστατική θεραπεία, το TT εξουδετερώνει με ακρίβεια τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων στους πνεύμονες. Έτσι, οι ασθενείς με μεταστατικό RCC του πνεύμονα λαμβάνουν όχι μόνο μια ελπίδα για επέκταση της ζωής, αλλά και μια πραγματική πιθανότητα σταδιακής ανάκαμψης. Λαμβάνοντας υπόψη ότι οι δευτερεύουσες εστίες στους πνεύμονες έχουν την ιδιότητα της παλινδρόμησης, οι πιθανότητες αυτές αυξάνονται.

Καρκίνος νεφρών και οστικές μεταστάσεις

Οι μεταστάσεις στον οστικό ιστό στον καρκίνο των νεφρών καταλαμβάνουν τη δεύτερη θέση στον κατάλογο της δευτερογενούς ανάπτυξης εστίας. καρκίνου του νεφρού και οστικές μεταστάσεις διαγιγνώσκονται στο 30 - 35% των ασθενών, η πιο χαρακτηριστική εντόπιση - πυέλου οστά, πολύ λιγότερο ανώμαλα κύτταρα εισβάλλουν οι νευρώσεις των οστών, τα ισχία, σπονδυλική στήλη, μόνο το 3% είναι μεταστάσεις στα οστά του κρανιακού θόλου.

Πώς εμφανίζονται οι μεταστάσεις του οστού στον καρκίνο των νεφρών; 

• Πόνος κατά το περπάτημα, πόνος, που δεν υποχωρεί με την ανάπτυξη της διαδικασίας και σε ηρεμία.
• Παραμόρφωση των πυελικών οστών, διαταραχή στο βάδισμα, ασυμμετρία των γοφών.
• Μυϊκή αδυναμία.
• Παθολογική ευθραυστότητα οστικού ιστού, κατάγματα (oncoosteoporosis).
• Υπερασβεστιαιμία.

Όταν μεταστατώνται σε οστικό ιστό, αναπτύσσονται δύο τύποι παθολογίας:

• Οστεολυτική εστία - έκπλυση, απομετάλλωση οστού.
• Οστεοβλαστικές δευτερεύουσες εστίες - πάχυνση οστικού ιστού, υπερασβεστιαιμία.

Δυστυχώς, οι μεταστάσεις οστού στον καρκίνο των νεφρών εντοπίζονται στα τελευταία στάδια της διαδικασίας, η πρωταρχική ανάπτυξη είναι συχνότερα ασυμπτωματική. Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι που επιβεβαιώνουν τη μετάσταση στον οστικό ιστό είναι η ακτινογραφία της έρευνας και η σπινθηρογραφία. Οι οστεολυτικές μεταστάσεις παρατηρούνται καλύτερα στις ακτίνες Χ, καθώς συνοδεύονται από σοβαρή υπερασβεστιαιμία. Οι εστίες οστεοβλαστών προσδιορίζονται με μεγαλύτερη ακρίβεια με σπινθηρογραφία και οι ακτίνες Χ μπορούν να είναι ένα συμπλήρωμα που αποκαλύπτει σφραγίδες των οστών και οστεοσκληρωτικές ζώνες.

Οι συχνότερες μεταστάσεις στο οστό προκαλούν διαδεδομένους όγκους, στους οποίους οι δευτερεύουσες εστίες εξαπλώνονται πολύ γρήγορα. Η θεραπεία μιας τέτοιας διαδικασίας είναι εξαιρετικά δύσκολη, σε αντίθεση με τις μοναχικές μεταστάσεις, οι οποίες υπόκεινται σε ριζική αφαίρεση και θεραπεία ακτινοβολίας. Πολλαπλές εστίες υπόκεινται μόνο σε παρηγορητική θεραπεία, η οποία μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τουλάχιστον ελαφρώς να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να παίξει το ρόλο ενός είδους αναλγητικού, ωστόσο απαιτεί ένα σύστημα, επαναλαμβανόμενες συνεδρίες, οι οποίες συχνά αντενδείκνυνται σε ασθενείς με RCC.

Καρκίνος του νεφρού και μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη

Η μετάσταση στο σπονδυλικό μέρος εξελίσσεται λόγω της διείσδυσης στην σπονδυλική στήλη των άτυπων κυττάρων με αιματογενή τρόπο. Οι οστικές βλάβες αρχίζουν στην περιοχή του επισκληρίδιου φλεβικού πλέγματος, στη συνέχεια στη ζώνη μέσω της οποίας εισάγονται τα κακοήθη κύτταρα. Ο καρκίνος του νεφρού και οι μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη είναι απόδειξη της ασθένειας του σταδίου ΙΙΙ ή IV, η συμπτωματολογία της οποίας εκδηλώνεται ήδη με πλήρη ισχύ και παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες για πιο ακριβή διάγνωση.

Το κύριο σύμπτωμα των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη είναι ο έντονος πόνος, παρατηρείται στο 90% των ασθενών. Οι εντατικές αισθήσεις του πόνου εντοπίζονται στην πληγείσα περιοχή, συχνά είναι παρόμοιες με τους τυπικούς ριζοσπαστικούς πόνους, αλλά ξεπερνούν σε δύναμη και συχνότητα. Επιπλέον, στα προχωρημένα στάδια της RCC 5% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με συμπίεση του νωτιαίου μυελού ορατό χαρακτηριστικό της πυέλου διαταραχές με τετραπληγία (παράλυση όλων των άκρων) ή παραπληγία (σε αυτή την περίπτωση - παραπληγικός). Το tetraparez συνοδεύεται από συστηματική μυϊκή σπαστικότητα, κυρίως στα κάτω άκρα (πόδια), και στη συνέχεια οι μύες των βραχιόνων μπορούν να ενταχθούν στη διαδικασία. Παραπληγία εκδηλώνεται τα ίδια συμπτώματα, αλλά αναπτύσσεται με ταχείς ρυθμούς, συχνά σε παθολογικά κατάγματα της σπονδυλικής στήλης, τυπικά γενικευμένων μεταστάσεων. Η πιο κοινή εντόπιση των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη μεταστατικό νεφροκυτταρικό καρκίνωμα - ένα ιερού οστού-οσφυϊκή όταν υπάρχει μια απώλεια της οστεοπλαστικούς περιοχών L2, L3, L4, L5, S1. Η ζώνη συχνότητας των μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη κατανέμεται με αυτόν τον τρόπο: 

• Η οσφυϊκή ζώνη είναι 45%.
• Θωρακική σπονδυλική στήλη - 25%.
• Sacrum - 30%.

Μεταστάσεις στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, του κρανίου του καρκίνου του νεφρού είναι εξαιρετικά σπάνιες, αυτές οι μεμονωμένες περιπτώσεις δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως βάση για τη στατιστική επεξεργασία, μάλλον είναι απόδειξη της γενικευμένης ακραίας λειτουργίας onkoprotsessa.

Όπως και με τις μεταστάσεις στον οστικό ιστό, οι δευτερεύουσες εστίες στη σπονδυλική στήλη χωρίζονται σε οστεολυτικά και οστεοβλαστικά. Η συμπτωματολογία τους είναι ένα σε ένα σημείο - ο πόνος, ωστόσο, η υπερασβεστιαιμία μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με τέτοια συμπτώματα που είναι πολύ σημαντικά με την έννοια της έγκαιρης ανίχνευσης του καρκίνου των νεφρών: 

• Συνεχής μυϊκή αδυναμία.
• Νευρολογικές διαταραχές, κατάθλιψη.
• Απώλεια βάρους, απώλεια της όρεξης.
• Ναυτία, σπάνια έμετο.
• Επίμονη υπόταση.
• Αλλαγή στον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.
• Πόνου συμπίεσης.
• Παθολογικά κατάγματα σπονδυλικής στήλης.

Η μεταστατική κλινική στην σπονδυλική στήλη χαρακτηρίζεται από βαθιές νευρολογικές διαταραχές. Η απώλεια της ευαισθησίας των άκρων, ο έλεγχος της κίνησης σχηματίζεται λίγους μήνες μετά την εμφάνιση της πρώτης εστίας, όταν ο νωτιαίος μυελός υποβάλλεται σε πίεση και συμπίεση, και στη συνέχεια σπονδυλική κάταγμα. Τέτοια συμπτωματολογία λόγω καθυστερημένης συμπίεσης προκαλείται από τον εντοπισμό δευτερογενών όγκων που σχηματίζονται στην οστική ουσία και όχι στο κανάλι. Οι εστίες εξαπλώνονται στο εσωτερικό του οστικού ιστού, με ενδοφαιτικό τρόπο, μετά το οποίο αναπτύσσονται ρωγμές, καταγμάτων και συμπίεση των ριζών.

Ο καρκίνος του νεφρού και οι μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη προσδιορίζονται με τέτοιες μεθόδους: 

• Αναμνησία.
• Έλεγχος.
• Φυσικές εξετάσεις.
• Ανάλυση για το επίπεδο ALP - αλκαλικής φωσφατάσης.
• Ανάλυση για τον προσδιορισμό του επιπέδου του ασβεστίου στον οστικό ιστό.
• Ορθογόνο της σπονδυλικής στήλης.
• Εξέταση ραδιοϊσοτόπων - σπινθηρογραφία.
• Υπολογιστική τομογραφία (χρυσό διαγνωστικό πρότυπο για τον προσδιορισμό μεταστάσεων στον οστικό ιστό).
• NMR - απεικόνιση πυρηνικού μαγνητικού συντονισμού.

Τις περισσότερες φορές, οι μεταστάσεις στην σπονδυλική στήλη αντιμετωπίζονται με παρηγορητικές μεθόδους, πολλοί ογκολόγοι θεωρούν ότι η χειρουργική επέμβαση είναι απρόσβλητη από την άποψη της αποτελεσματικότητας. Η μόνη εναλλακτική λύση μπορεί να είναι η ακτινοχειρουργική και με τη βοήθεια της συσκευής Cyberknife, αλλά ο κάθε ογκολογικός διανομέας δεν διαθέτει τέτοιο εξοπλισμό. Ως εκ τούτου, κατά κανόνα, μετάσταση στη σπονδυλική στήλη εκτίθεται σε παραδοσιακές θεραπείες - ακτινοθεραπεία, κορτικοστεροειδή, διφωσφονικά, ανοσοθεραπεία, χημειοεμβολισμό. Το σύμπτωμα του πόνου στο σπονδυλικό κάταγμα αναισθητοποιείται συχνά με διέγερση νωτιαίου μυελού - SCS ή επισκληρίδιο διέγερση με ηλεκτρόδια. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να εποπτεύετε το σύνδρομο του πόνου στην περιοχή της πυέλου της σπονδυλικής στήλης και να ελέγχετε τον βαθμό δυσκαμψίας του μυϊκού συστήματος, τη σπαστικότητα.

Οι μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη θεωρούνται ανεπιθύμητο προγνωστικό κριτήριο.

Τα στοιχεία, τα οποία παρουσιάζουν τα στατιστικά στοιχεία των τελευταίων 15 ετών, έχουν ως εξής: 

• Μερικοί ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο νεφρών και μεταστάσεις στη σπονδυλική στήλη μπορούν να κινηθούν ανεξάρτητα. Η περιορισμένη ικανότητα μετακίνησης και η κινητική δραστηριότητα παραμένουν καταρχήν στο 90% των περιπτώσεων μετά από συνδυασμένη μακροχρόνια θεραπεία, σε 75% των περιπτώσεων μετά τη νεφρεκτομή. Το προσδόκιμο ζωής κυμαίνεται από 1 έτος έως 1,5 έτη.
• Εάν ο πρωτογενής όγκος προσφέρεται για ακτινοθεραπεία, η ανάπτυξη μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη μπορεί να σταματήσει στο 30% των ασθενών, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες παράτασης της επιβίωσης.
• Μετά την ακτινοθεραπεία, το 50% των ασθενών με ήπια πάρεση των ποδιών (paraparesis) διατηρούν την ικανότητα να μετακινούνται.
• Το 10-15% των ασθενών με παράλυση των ποδιών (παραπληγία) θα είναι σε θέση να κινηθούν μετά από τη διεξαγωγή ακτινοθεραπευτικών συνεδριών με στόχο τη σύλληψη μεταστάσεων στη σπονδυλική στήλη.
• Οι πλήρως ακινητοποιημένοι ασθενείς έχουν κακή πρόγνωση όσον αφορά την επιβίωση, μόνο το 10% αυτών ζουν μόλις πάνω από 1 χρόνο.
• Σε 99% των περιπτώσεων, η διάσπαση των πυελικών λειτουργιών καθίσταται μη αναστρέψιμη 3-6 μήνες μετά την εμφάνιση της πρώτης μετάστασης στη σπονδυλική στήλη.

[2], [3], [4], [5], [6]

Καρκίνος των νεφρών και μεταστάσεις στον εγκέφαλο

Η μετάσταση στον εγκέφαλο διαγνωρίζεται 1,5 φορές συχνότερα από την πρωτογενή ογκοπαθολογία του εγκεφάλου. Οι δευτερεύουσες εστίες στον εγκέφαλο μπορούν να δώσουν σχεδόν όλους τους κακοήθεις σχηματισμούς, αλλά συχνότερα σημειώνονται για τον καρκίνο του πνεύμονα και του μαστού. Ο καρκίνος των νεφρών και οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο διαγιγνώσκονται στο 15-20% του αριθμού όλων των καρκίνων, σύμφωνα με πληροφορίες από άλλες πηγές η συχνότητα τους φτάνει το 35%.

Η κλινική εικόνα των εγκεφαλικών μεταστάσεων κάψει ποικίλλουν ως προς τις κεντρικές βλάβες νευρικού συστήματος δευτεροβάθμιας εστίες πρώτο σύστημα σύλληψης βρογχοπνευμονική, περιφερειακών λεμφαδένων, του ήπατος, των επινεφριδίων αδένων, τα οστά και αντίπλευρο νεφρό. Η διαδικασία της διάδοσης των μεταστάσεων αναπόφευκτα συνοδεύεται από ειδικά συμπτώματα, έναντι των οποίων υπογράφει Mts (μεταστατικό) εγκεφάλου αρχικά χαθεί. Η αργή αλλά σταθερή εξέλιξη μπορεί να διακοπεί από ξαφνικές προσβολές κεφαλαλγίας - επεισόδια αυθόρμητης αύξησης της ηλεκτρικής δραστηριότητας. Διαφοροποίηση μετάσταση από πρωτοπαθή όγκο εγκεφάλου σε κλινικό επίπεδο είναι σχεδόν αδύνατη, δεδομένου ότι χαρακτηρίζονται τόσο από ανεξάρτητο παθολογία του καρκίνου και δευτεροβάθμιας εστιακών βλαβών του εγκεφάλου.

Συμπτώματα που μπορούν να εκδηλώσουν καρκίνο νεφρών και μεταστάσεις στον εγκέφαλο: 

• Η ICP είναι αυξημένη, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί "ακανόνιστα", δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιυπερτασικά φάρμακα.
• Επιθέσεις κεφαλαλγίας.
• Παραισθησία.
• Επιληπτικές κρίσεις, σπασμοί.
• Αυξανόμενη παρεγκεφαλιδική αταξία (παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων).
• Περιοδικές φλεγμονώδεις καταστάσεις.
• Ψυχική αστάθεια, υπερβολικότητα.
• Παραβίαση γνωστικών λειτουργιών.
• Παραβιάσεις μνημονικών λειτουργιών (μνήμη).
• Σημαντικές αλλαγές στα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας.
• Ασυμμετρία ή διαφορετικά μεγέθη μαθητή.
• Παραβιάσεις λειτουργιών ομιλίας.
• Οπτική δυσλειτουργία.
• Ναυτία, έμετος.
• Γενική αδυναμία.

Ένα χρυσό πρότυπο στη διάγνωση των εγκεφαλικών μεταστάσεων είναι η νευροαπεικόνιση, δηλαδή η αξονική τομογραφία - η τομογραφία του υπολογιστή, η οποία μπορεί να εκτελεστεί σε διάφορες τροποποιήσεις - MRI, MRI με αντίθεση, MRI. Η θεραπεία δευτερευουσών εστιών στον εγκέφαλο πραγματοποιείται κυρίως με παρηγορητικές μεθόδους, καθώς τέτοιοι πολύπλοκοι όγκοι έχουν δυσμενή πρόγνωση. Ακόμη και με πολύπλοκη εντατική φροντίδα, η διάρκεια ζωής των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με Mts - μεταστάσεις στον εγκέφαλο δεν υπερβαίνει τους 7-8 μήνες. Ο γενικευμένος αλγόριθμος της θεραπείας, όταν ο καρκίνος των νεφρών και οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο επιβεβαιώνονται με μεθόδους νευροαπεικόνισης:

Κλινική	Επιλογή μεθόδου θεραπείας
Εστιακή βλάβη άγνωστης αιτιολογίας	Στερεοτακτική βιοψία για ιστολογική εξέταση και αποχέτευση όγκου
Διάσπαρτες μεταστάσεις του εγκεφάλου, η κλίμακα Karnovsky <70, η εμφανής αρνητική λειτουργική κατάσταση	Ακτινοθεραπεία όλων των εγκεφαλικών κυττάρων, ΟΒΜ - ακτινοβόληση ολόκληρου του εγκεφάλου. Άρνηση οποιασδήποτε μεθόδου θεραπείας λόγω της μη εστίασης
Μεμονωμένες μεταστάσεις	Χειρουργικές μέθοδοι - αφαίρεση, με υποχρεωτική ακτινοθεραπεία LT - ακτινοθεραπεία και εντατική στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (SRX)
Κοινές, πολλαπλές μεταστάσεις με ένα, το μεγαλύτερο, "κορυφαίο"	Χειρουργική αφαίρεση, ακτινοθεραπεία (OBM)
Πολλαπλές εστίες που δεν μπορούν να αφαιρεθούν	OBM - ακτινοβολία ολόκληρου του εγκεφάλου OBM και CPX

Πρέπει να σημειωθεί ότι οι μεταστάσεις στον εγκέφαλο για οποιαδήποτε ανάπτυξη και βαθμό επικράτησης αντιμετωπίζονται με ακτινοθεραπεία. Σε μοναχικές εστίες, η LT βοηθά στην παύση της διαδικασίας, δεν μπορεί να αφαιρεθεί, οι πολλαπλές μεταστάσεις υπόκεινται σε ακτινοβολία για τη μείωση των συμπτωμάτων του πόνου. Η θεραπεία στόχος με δευτερεύουσες εστίες τέτοιου εντοπισμού δεν εφαρμόζεται λόγω πλήρους αναποτελεσματικότητας.

[7], [8], [9], [10], [11]

Ο καρκίνος των νεφρών και η μετάσταση στο ήπαρ

Οι κακοήθεις όγκοι μπορούν να μεταδώσουν τα άτυπα κύτταρα τους σε περιφερειακές ζώνες, καθώς και σε μακρινά όργανα. Συχνότερα αυτό συμβαίνει πιο προσπελάσιμος τρόπος - αιματογενής, ενδεχομένως μεταστατικός μέσω των λεμφικών αγγείων, λιγότερο συχνή είναι η βλάστηση των κακοηθών κυττάρων απευθείας από το προσβεβλημένο όργανο στο γειτονικό. Ο καρκίνος των νεφρών και οι μεταστάσεις στο ήπαρ διαγιγνώσκονται εξαιρετικά σπάνια, σύμφωνα με διάφορες πληροφορίες, αυτό συμβαίνει στο 2-7% των ασθενών. Το ήπαρ επηρεάζεται από τα χαρακτηριστικά του κυκλοφορικού συστήματος του. Είναι γνωστό ότι ο κύριος ρόλος του ήπατος στο σώμα είναι η αποτοξίνωση, για την οποία απαιτείται αυξημένη δραστηριότητα ροής αίματος. Το αίμα εισέρχεται στο όργανο κατά μήκος της κύριας αρτηρίας, χρησιμοποιώντας το σύστημα πύλης (φλεβική πύλη). Για 1 λεπτό, το ήπαρ είναι σε θέση να επεξεργαστεί έως και 1,5 λίτρα εισερχόμενου αίματος, περίπου τα δύο τρίτα του αίματος εισέρχεται στο ήπαρ από το έντερο. Αυτή η ενεργός εργασία με το αίμα δημιουργεί ένα ευνοϊκό υπόβαθρο για τη διείσδυση κακοήθων δομών στο ήπαρ. Θα πρέπει να σημειωθεί το χαρακτηριστικό των αιματογενών εστιών στο ήπαρ, οι οποίες σχηματίζονται ανεξάρτητα από τη σχέση του πρωτεύοντος όγκου με το σύστημα πύλης. Προφανώς, αυτό οφείλεται στην κύρια λειτουργία αποτοξίνωσης του σώματος, η οποία απορροφά όλα όσα βρίσκονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Η κλινική των μεταστάσεων στο ήπαρ χαρακτηρίζεται από μια ασυμπτωματική πορεία της διαδικασίας στα αρχικά στάδια. Ατυπικά κύτταρα αργά, αλλά συστηματικά αντικαθιστούν τον ηπατικό ιστό, προκαλώντας τη δυσλειτουργία του. Όταν τυχαία βιοχημικές εξετάσεις σε προσδιορισμούς υποδεικνύεται αυξημένα επίπεδα ζύμωσης (AST, ALT), υπό ενεργό ανάπτυξη των βλαβών, τις περισσότερες φορές σε III και IV-d μπορούν να επισημαίνονται συμπτώματα μαζική δηλητηρίαση, ίκτερο. Οι κλινικές εκδηλώσεις των ανεπτυγμένων μεταστάσεων είναι οι εξής: 

• Συνεχής αίσθηση κόπωσης.
• Μια σταθερή μείωση στο σωματικό βάρος.
• Αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποχώδριο, στην άνω κοιλιακή ζώνη.
• Επιθέσεις με θαμπή πόνο στην κοιλιά, παρόμοια με σημεία απόφραξης των χολικών αγωγών.
• Αυξημένη εφίδρωση.
• Θερμοκρασία δευτερεύοντος.
• Κνησμός φαγούρα.
• Περιοδικές επιθέσεις της ταχυκαρδίας.
• Η αύξηση της κοιλίας - ασκίτης υποδεικνύει την εμπλοκή του περιτόναιου σε μετάσταση, καθώς και τη θρόμβωση του πύλης.
• Εάν οι μεταστάσεις σχηματίζονται ως πυκνοί κόμβοι, μπορεί να υπάρχουν κάποιες κοιλότητες στην επιφάνεια της κοιλιάς (ομφαλική σύσπαση).
• Λόγω του γεγονότος ότι η ροή του αίματος επιβραδύνεται έντονα εξαιτίας της ανάπτυξης δευτερευουσών εστιών, δεν υπάρχει αρτηριακός θόρυβος κατά την κρούση.
• Η σπληνομεγαλία δείχνει την παραμέληση της παθολογικής διαδικασίας.
• Η κίτρινη γεύση του δέρματος, των πρωτεϊνών των ματιών μπορεί να χρησιμεύσει ως ένδειξη της εισβολής των άτυπων κυττάρων στους χολικούς αγωγούς. Αυτό το σύμπτωμα είναι εξαιρετικά σπάνιο.

Στη διάγνωση δευτερογενών εστιακών βλαβών του ήπατος, η ηγετική θέση εξακολουθεί να καταλαμβάνεται από μεθόδους νευροαπεικόνισης - CT, MRI. Η σάρωση με υπερήχους σε αυτή την περίπτωση δεν είναι ενημερωτική και η τομογραφία μέσω υπολογιστή είναι σε θέση να δείξει την κατάσταση του ιστού του ήπατος, τις πολυδιάστατες παραμέτρους του όγκου και τη μετάσταση του.

Ο καρκίνος του νεφρού και η μετάσταση στο ήπαρ θεωρούνται σοβαρή ογκολογική ασθένεια με δυσμενή πρόγνωση. Τα συστημικά θεραπευτικά μέτρα μπορούν να δώσουν αποτελέσματα μόνο στα πρώτα δύο στάδια της διαδικασίας, ένας συνδυασμός χημειοθεραπείας και ορμονικής θεραπείας επιβραδύνει κάπως την ανάπτυξη δευτερευουσών εστιών. Η χειρουργική θεραπεία εμφανίζεται μόνο με μεμονωμένες μεταστάσεις, γεγονός που καθιστά δυνατή τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και την παράταση της ζωής του. Η σκοπιμότητα της επέμβασης καθορίζεται από τον ογκολόγο ανάλογα με το μέγεθος, τον εντοπισμό του πρωτοπαθούς όγκου και τους δευτερεύοντες σχηματισμούς του. Συχνά, οι χειρουργικές μέθοδοι αντενδείκνυνται επειδή φέρουν κινδύνους αναισθησίας, ιδιαίτερα στα στάδια III και IV του καρκίνου των νεφρών. Μια ενεργοποιημένη ογκολογική διαδικασία μπορεί να εποπτεύεται μόνο από νεφροεκτομή, υπό την προϋπόθεση ότι η κατάσταση του ασθενούς είναι σχετικά φυσιολογική. Η χρήση των κυτταροστατικών είναι αποτελεσματική μόνο στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού όγκων και των μεταστάσεων, η εντατική χημειοθεραπεία σε συνδυασμό με την ακτινοθεραπεία αποσκοπεί στη μείωση του μεγέθους των εστιών και στην αποτροπή εμφάνισης νέων σε κοντινές περιοχές. Ένα καλό αποτέλεσμα είναι η συστηματική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει κυτταροτοξικά φάρμακα, στοχοθετημένη θεραπεία και εμβολισμό των αγγείων που τροφοδοτούν τις διαγνωσθείσες μεταστάσεις. Δεν χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία στη θεραπεία πολλαπλών μεταστάσεων ήπατος και η επακόλουθη θεραπεία με ιντερφερόνη ή συνδυασμός ιντερφερονών και ιντερλευκίνης συμβάλλει στη μείωση των συμπτωμάτων του πόνου και στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής του ασθενούς.

Συμπτώματα της μετάστασης στα νεφρά

Η ειδικότητα της μετάστασης στο RCC (καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων) είναι ότι οι κλινικές εκδηλώσεις δείχνουν συχνότερα το στάδιο III ή IV της διαδικασίας. Η αρχική ανάπτυξη δευτερεύουσας εστίας, όπου και αν εντοπίζεται, χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική συμπεριφορά, η οποία περιπλέκει πολύ τη θεραπεία και επιβαρύνει την πρόγνωση της νόσου. Περισσότερο από το ένα τέταρτο των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο νεφρού για πρώτη φορά έχουν ήδη μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες ή σε μακρινά όργανα.

Γενικά, τα συμπτώματα των μεταστάσεων των νεφρών έχουν την ειδικότητα της προσβεβλημένης περιοχής (όργανο) και μπορεί να είναι τέτοια: 

• Μεταστάσεις στους πνεύμονες: 
  • Συνεχής δύσπνοια.
  • Συχνός βήχας, χειρότερος το βράδυ.
  • Αίσθημα βαρύτητας, ακαμψίας στο στήθος.
  • Η παρουσία αίματος στην βλέννα όταν βήχει, αιμόπτυση.
• Καρκίνος του νεφρού και μετάσταση στο οστό:
  • Ο εντοπισμένος πόνος των οστών στη σπονδυλική στήλη.
  • Σταδιακή αύξηση του λήθαργου, κόπωση.
  • Σταθερός περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας.
  • Παθολογικά κατάγματα.
  • Μούδιασμα των κάτω άκρων.
  • Πόνου συμπίεσης.
  • Κάτω παραπληγία (παράλυση των ποδιών).
  • Πλήρης ακινητοποίηση.
  • Είναι δυνατή η δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης.
  • Υπερασβεστιαιμία - ναυτία, απώλεια βάρους, υπόταση, κατάθλιψη, αφυδάτωση.
• Μεταστάσεις στον εγκέφαλο: 
  • Ataxia.
  • Ζάλη.
  • Πονοκέφαλος (επιθέσεις κατά του τύπου της ημικρανίας).
  • Μείωση γνωστικών λειτουργιών - μνήμη, ομιλία, σκέψη.
  • Κατάθλιψη.
  • Αλλαγή στα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας, ψυχικές διαταραχές.
  • Ασυμμετρία του προσώπου.
  • Διαφορετικά μεγέθη ματιών, μαθητές.
  • Ναυτία, έμετος.
  • Κόπωση, επίμονη υπνηλία.

Γενικά συμπτώματα μετάσταση χαρακτηριστική μείωση στο επίπεδο της αιμοσφαιρίνης (αναιμία), αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων, χαμηλό πυρετό, αύξηση ή μείωση της πίεσης του αίματος, μείωση του σωματικού βάρους (blastomatous διαδικασία), ως σοβαρό πόνο στη θέση μεταστάσεων εντοπισμού και σε απομακρυσμένες περιοχές από αυτούς.

Μεταστάσεις του καρκίνου των νεφρών

Οι μεταστάσεις της ογκολογικής διαδικασίας στα νεφρά αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το ήμισυ των κλινικών συμπτωμάτων του καρκίνου και διαγιγνώσκονται σε 45-60% των ασθενών. Δυστυχώς, η παρουσία μεταστάσεων δείχνει ένα παραμελημένο στάδιο καρκίνου, όταν οι δευτερεύουσες εστίες θεωρούνται πιο σοβαρή παθολογία από τον πρωτογενή όγκο. Η μετάσταση επηρεάζει πολλά όργανα, ο προσδιορισμός της δευτερεύουσας εστίας με συχνότητα προσδιορίζεται στατιστικά με αυτόν τον τρόπο: 

• φως,
• λεμφαδένες,
• πυελικά οστά,
• σπονδυλική στήλη,
• κροσσικός-κλαβικός χώρος,
• τα οστά της κρανιακής θόλωσης,
• το ήπαρ,
• επινεφρίδια,
• αντίθετο νεφρό,
• τον εγκέφαλο.

Οι μεταστάσεις στους πνεύμονες αντιπροσωπεύουν περίπου το 45% όλων των δευτερογενών εστιών του καρκίνου των νεφρών, αυτό οφείλεται στην ανατομική θέση των οργάνων και στη φλεβική τους σύνδεση. Το φλεβικό νεφρικό σύστημα, καθώς και τα κύρια αγγεία του θώρακα, αλληλεπιδρούν στενά, οπότε ο πολλαπλασιασμός των άτυπων κακοηθών κυττάρων είναι σχεδόν αναπόφευκτος κυρίως στο βρογχοπνευμονικό σύστημα.

Τα περισσότερα στενά διαστήματα καρκίνου του νεφρού κάνει μετάσταση να εντοπίζονται σε λεμφαδένες - paraaortic κατά μήκος της αορτής και οπισθοπεριτοναϊκή, κόμβους parakavalnyh. Οι λεμφαδένες του λαιμού, του μεσοθωρακίου, οι βουβωνικοί κόμβοι επηρεάζονται πολύ λιγότερο συχνά, τοπικές μεταστάσεις μπορεί να συμβεί στο στρώμα paranephric ινών ή σε μετεγχειρητική ουλές, οι τέτοιες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται σε 25% των ασθενών που πέρασε μέσω nefroektomiyu.

Η μετάσταση ως μια διαδικασία εμφανίζεται, κατά κύριο λόγο, από την αιματογενή οδό - στα μακρινά όργανα, η λεμφογενής οδός θεωρείται η πλέον δυσμενή όταν επηρεάζονται εκτενώς οι περιφερειακοί λεμφαδένες.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η ιδιαιτερότητα της μετάστασης στο RCC είναι η καθυστερημένη εκδήλωση κλινικών συμπτωμάτων δευτερογενών εστιών. Μερικές φορές οι μεταστάσεις μπορούν να ανιχνευθούν 10 χρόνια μετά την απομάκρυνση της πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης στο στάδιο Ι. Στην περίπτωση αυτή, οι δευτερεύουσες εστίες αναπτύσσονται λιγότερο επιθετικά και αντιμετωπίζονται με μεγαλύτερη επιτυχία. Επιπλέον, υπάρχει ένα ακόμη χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό, οι μεμονωμένες πνευμονικές μεταστάσεις μπορούν να υποχωρήσουν ανεξάρτητα, ειδικά μετά από έγκαιρη νεφρεκτομή στο αρχικό στάδιο της ογκολογικής διαδικασίας. Από αυτή την άποψη, σημαντικό ρόλο διαδραματίζει η ακριβής διάγνωση του καρκίνου των νεφρών, καθώς η προηγούμενη ανίχνευσή του μπορεί να αυξήσει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Διάγνωση μεταστάσεων νεφρών

Δεν υπάρχει τυποποιημένο, καθολικό σχήμα για τον προσδιορισμό δευτερογενών μεταστατικών όγκων στο RCC, καθώς ο καρκίνος των νεφρών χωρίζεται σε είδη, στα στάδια σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση και κάθε παραλλαγή απαιτεί ατομική προσέγγιση στην επιλογή των διαγνωστικών μεθόδων. Η διάγνωση των μεταστάσεων στα νεφρά είναι καταρχήν δύσκολη λόγω των καθυστερημένων εκδηλώσεων των κλινικών συμπτωμάτων, όταν είναι μερικές φορές αδύνατο να διαχωριστεί το σημάδι του πρωτοπαθούς όγκου από εκδηλώσεις δευτερευουσών εστιών. Οι περιφερειακές μεταστάσεις που εντοπίζονται στους λεμφαδένες προσδιορίζονται πολύ εύκολα. Τα απομακρυσμένα όργανα, τα οποία επηρεάζονται από τα άτυπα κύτταρα από την αιματογενή οδό, δεν επιδεικνύουν πάντοτε σαφώς μεταστατικές εστίες, ειδικά στο αρχικό στάδιο της διαδικασίας. Παρόλα αυτά, θεωρούμε ότι είναι δυνατόν να δώσουμε ως παράδειγμα τέτοιες μεθόδους διαγνωστικών δράσεων στην αναζήτηση απομακρυσμένων εστιών στο RCC:

Ακτινογραφία, ακτινογραφία	Αναλύσεις ορού	Υπερηχογραφική εξέταση	Νευροαπεικόνιση
Ακτινογραφία των πνευμόνων	Προσδιορισμός αλκαλικής φωσφατάσης, ALaT, ASAT	Νεφρού υπερηχογραφήματος	CT σάρωση - αξονική τομογραφία (εγκεφάλου, οστικού συστήματος, ήπατος)
Ακτινογραφία θώρακος, μεσοθωράκιο	Εργαστηριακές εξετάσεις	Υπερηχογράφημα των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας	MRI - απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (εγκέφαλος, ήπαρ, σκελετός)
Ορθένιο της κοιλιακής κοιλότητας	Ο προσδιορισμός του επιπέδου του ασβεστίου και της LDH (γαλακτική αφυδρογονάση)	Υπερηχογράφημα της καρδιάς (σύμφωνα με τις ενδείξεις στα προχωρημένα στάδια της διαδικασίας)
Ρανογραφία ραδιοϊσοτόπων (ακτινογραφία νεφρού)	Εμπιστευτές	Υπερηχογράφημα περιφερειακών λεμφαδένων

Επίσης ενημερωτικό είναι ένα σπινθηρογράφημα που δείχνει τις παραμικρές δομικές αλλαγές στο οστικό σύστημα και αγγειογραφία που καθορίζει την κατάσταση του αγγειακού συστήματος που τροφοδοτεί δευτερεύουσες εστίες.

Η διάγνωση των μεταστάσεων στα νεφρά συχνά γίνεται σύμφωνα με το πρότυπο «χρυσό» στην πρακτική ογκολογία - με τη βοήθεια της τομογραφίας υπολογιστή, το οποίο σας επιτρέπει να δείτε καθαρά την κατάσταση της κοιλιάς, της πυέλου, θώρακα, των πνευμόνων, των οστών και του εγκεφάλου. Πολλαπλές εικόνες από τις επιλογές επιτρέπουν στο γιατρό να κάνει μια αντικειμενική κλινική εικόνα και να επιλέξετε τη σωστή θεραπευτική προσέγγιση, για να λάβει απόφαση σχετικά με την ποσότητα και την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης. Το CT εκτελείται με αντίθετες και συμβατικές μεθόδους, η αντίθεση δίνει περισσότερες πληροφορίες, η σκοπιμότητα της CT αντίθεσης καθορίζεται από τον ογκολόγο-διαγνωστικό. MRI χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο σε ύποπτες εγκεφαλικές μεταστάσεις, καθώς και CT, αυτή η μέθοδος παρέχει μια αντικειμενική οπτική «περιγραφή» νευρολογική κατάσταση του ασθενούς.

Στη διάγνωση δευτερογενών εστιών μπορούν να χρησιμοποιηθούν κυτταρολογικές μέθοδοι για την ανάλυση ούρων, βιοψία (συμπεριλαμβανομένης της λεπτής βελόνας), ουρηθροσκόπηση και κοαλογόγραμμα. Μία από τις πρόσφατες εξελίξεις στην αναλυτική ογκολογική πρακτική είναι η μέθοδος της μελέτης immunodiffuznogo, το οποίο ορίζει την υποκείμενη δυσλειτουργία του μεταβολισμού, αλλαγές στο επίπεδο των πρωτεϊνών του ορού, αλβουμίνη, φερριτίνη, trnasferrina. Η ανοσολογική μέθοδος διάγνωσης διεξάγεται με διάφορους τρόπους: 

• Αντίδραση της ακτινικής ανοσοδιάχυσης.
• Ανοσοηλεκτροφόρηση.
• Διπλή ανοσοδιάχυση.
• Αντισκωριακή ανοσοφόρηση.

Επί του παρόντος, ανοσολογική ανάλυση είναι μια από τις πιο επιτυχημένες στην έγκαιρη διάγνωση ως την κύρια νεφρά όγκου, και δευτερεύοντα κέντρα, σας επιτρέπει να ανιχνεύσει τον καρκίνο στην αρχή της ανάπτυξης και να βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση όσον αφορά τη διάρκεια της ζωής και της περιόδου της ύφεσης μετά από συνδυασμένη θεραπεία.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Θεραπεία των μεταστάσεων στα νεφρά

Τα θεραπευτικά μέτρα στον καρκίνο των νεφρών με μεταστάσεις αποτελούν πάντα ένα τεράστιο πρόβλημα, καθώς ένα τέτοιο στάδιο της διαδικασίας δεν ελέγχεται επαρκώς από τη χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία θεωρείται κατ 'αρχήν μη αποτελεσματική. RCC (καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων) πολύ ανθεκτικό σε κυτταροστατικά σε σχέση με την επιθετικότητα των καρκινικών κυττάρων της γλυκοπρωτεΐνης (Ρ-170), το οποίο φέρνει γρήγορα κυτταροτοξικούς παράγοντες και τους μεταβολίτες τους, εμποδίζοντάς τους από την έκθεση. Σύμφωνα με τα δεδομένα μακροχρόνιων κλινικών δοκιμών, η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας με μεταστατικό καρκίνο νεφρών είναι μόνο 4-5%. Ωστόσο, η κυτταροστατική θεραπεία εξακολουθεί να συνταγογραφείται ως πιθανή μέθοδος, ειδικά επειδή οι τελευταίες φαρμακολογικές εξελίξεις δίνουν ελπίδα να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα των νέων φαρμάκων όταν εκτίθενται σε άτυπα κύτταρα. Επί του παρόντος, η θεραπεία των μεταστάσεων στον νεφρό μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια των πυριμιδινών μιας νέας γενιάς. Το φάρμακο Xeloda (καπεσιταβίνη) συμβάλλει στη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και επιτυγχάνει μια μείωση του χρόνου σε 9% των ασθενών. Επίσης εγκρίθηκε για χρήση θεραπεία Nexavar, Torisel, Sutent, Sunitinib, Sorafenib.

Στη θεραπεία δευτερογενούς εστίας στον καρκίνο των νεφρών, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η ανοσοθεραπεία, η οποία χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους: 

1. Μη ειδική θεραπεία με ιντερλευκίνη ή θεραπεία με ιντερφερόνη, καθώς και θεραπεία με άλλους τροποποιητές ICBM βιολογικών αντιδράσεων.
2. Θεραπεία με χρήση ALT - αυτολυλυφωκυττάρων, LAK - λεμφοκίνη ενεργοποιημένων δολοφόνων, TIL - λεμφοκύτταρα φιλτραρίσματος όγκων. Προσαρμοστική κυτταρική ανοσοθεραπεία.
3. Ανοσοθεραπεία με τη χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων. Ειδική θεραπεία.
4. Γονιδιακή ανοσοθεραπεία.

Η θεραπεία των μεταστάσεων στους νεφρούς περιλαμβάνει το διορισμό φαρμάκων της ομάδας ιντερφερόνης, ιντερλευκίνες: 

• Reaferon.
• Nitron-A.
• Ροφερόν.
• Velfferon.
• Proleukin.
• Ιντερλευκίνη-2.

Ο συνδυασμός κυτταροστατικών και κυτοκινών επιτρέπει την υποχώρηση του όγκου σε 30% των ασθενών, με την προϋπόθεση ότι οι μεταστάσεις χαρακτηρίζονται ως μονές, μικρές και εντοπισμένες στους πνεύμονες. Όταν μεταστατώνεται στο οστικό σύστημα και στον εγκέφαλο, η θεραπεία με ιντερφερόνη δεν είναι αποτελεσματική, δεδομένου ότι αυτό το στάδιο είναι κατ 'αρχήν δυσμενές στην προγνωστική έννοια για οποιοδήποτε είδος θεραπείας. Η αποτελεσματικότητα της ανοσοθεραπείας δεν εμφανίζεται αμέσως, μερικές φορές είναι απαραίτητο να περιμένετε για 3-4 μήνες, αλλά η θεραπεία πρέπει να είναι μόνιμη, συστηματική και συνεχής, ακόμα και μετά τη λήψη του αποτελέσματος.

Μία από τις νέες μεθόδους θεραπείας του μεταστατικού RCC είναι η αλλογενή μεταμόσχευση με εμβρυϊκά βλαστοκύτταρα. Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι μόνο μέρος της πρακτικής της ογκολογίας και η αποτελεσματικότητά της δεν είναι ακόμη σαφής, αν και ορισμένες πηγές αναφέρουν ότι η θετική ανταπόκριση στη μεταμόσχευση είναι περίπου 50%.

ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο των νεφρικών κυττάρων θεωρείται ότι είναι χωρίς αποτέλεσμα, μη φυσιολογικά κύτταρα είναι ανθεκτικά στην ακτινοθεραπεία, αλλά χρησιμοποιείται ως παρηγορητική μέθοδος για την μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων του πόνου και κάποια βελτίωση στην ποιότητα ζωής του ασθενούς. Επιπλέον, η RT (ακτινοθεραπεία) βοηθά στη σταθεροποίηση του οστικού συστήματος όταν μεταστατώνεται στο οστό και αποτρέπει την ανανέωση των ιστών.

Γενικά, οι μεταστάσεις των νεφρών αντιμετωπίζονται ακόμα χειρουργικά, αν ο εντοπισμός τους δεν παρεμποδίζει τη λειτουργία. Η χειρουργική επέμβαση παραμένει η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία του μεταστατικού RCC ως μέσο εξουδετέρωσης της εστίας της διαδικασίας και πραγματοποιείται με τέτοιο τρόπο: •

• Η επανάληψη, ανάλογα με τον επιπολασμό της διαδικασίας, μπορεί να είναι ανοικτή ή λαπαροσκοπική.
• Αφαίρεση του όγκου μαζί με το όργανο - νεφρεκτομή.
• Κρυοβλαστική κακοήθης εκπαίδευση υπό την επίβλεψη του υπερήχου.
• Χημοεμβολισμός.
• Ραδιοχειρουργική.

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα ογκολογικά κέντρα που είναι εφοδιασμένα με ένα ρομποτικό σύμπλεγμα υλικού καρμπυρατεκτονικής δίνουν 2 φορές περισσότερες πιθανότητες επιβίωσης στους ασθενείς τους. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό να εκτελείται μια ακτινοχειρουργική επέμβαση στο στάδιο Ι, ΙΙ στάδιο του καρκινώματος των νεφρικών κυττάρων, ακόμη και παρουσία μεταστάσεων. Το Cyberknife μπορεί να εξουδετερώνει ουσιαστικά οποιοδήποτε δύσκολο να φθάσει όγκο, ο μηχανισμός δράσης είναι μια ισχυρή ακτινοβολία ιονίζουσας ακτινοβολίας που καταστρέφει όλα τα άτυπα κύτταρα. Η ραδιοχειρουργική δεν χαρακτηρίζεται μόνο από υψηλή ακρίβεια και χαμηλή τραυματική επίδραση κατά τη διάρκεια χειρισμών, αλλά και από το γεγονός ότι όταν οι προσβεβλημένοι ιστοί εξουδετερώνονται, οι υγιείς ζώνες παραμένουν άθικτες και άθικτες. Εάν η λειτουργία δεν είναι δυνατή λόγω της σοβαρής κατάστασης του ασθενούς και της παραμέλησης της νόσου, εμφανίζονται οι εξής μέθοδοι θεραπείας: 

1. Στόχος της θεραπείας είναι μία από τις νέες μεθόδους για μη λειτουργικό μεταστατικό καρκίνο νεφρού.
2. Συμπτωματική παρηγορητική θεραπεία - με εκτεταμένη μετάσταση.

Οι μεταστάσεις του νεφρού θεωρούνται ως ανεπιθύμητες ενέργειες και η πρόγνωση της θεραπείας εξαρτάται άμεσα από τον αριθμό τους, τον εντοπισμό των δευτερευουσών εστιών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το μέσο όρο πενταετούς προσδόκιμου ζωής παρατηρείται στο 40% των ασθενών μετά από νεφρεκτομή και συνολική μακροχρόνια θεραπεία. Ένα πολύ μικρότερο ποσοστό ασθενών επιβιώνει στα στάδια III και IV, αλλά η ιατρική επιστήμη δεν παραμένει ακίνητη. Κυριολεκτικά κάθε χρόνο, υπάρχουν νέα πιο προηγμένα φάρμακα, μέθοδοι θεραπείας, αυτό δίνει την ελπίδα ότι ο καρκίνος θα πάψει να είναι μια τρομερή πρόταση και θα νικηθεί.