Panaricium

Το παναρίτιο (λατινικά: panaritium) είναι μια οξεία, πυώδης φλεγμονή του δακτύλου. Αποτελείται από ορισμένες τοπικές πυώδεις εξεργασίες που έχουν ανεξάρτητη αιτιοπαθογένεση (μολυσμένα κατάγματα και εξαρθρώσεις, ξένα σώματα, εγκαύματα κ.λπ.).

Σε αντίθεση με την εγχώρια βιβλιογραφία, στην αγγλική λογοτεχνία η πυώδης φλεγμονή του υποδόριου ιστού της φάλαγγας των νυχιών του δακτύλου ονομάζεται "felon" και των υπόλοιπων φαλάγγων - "cellulitis". Ο φλέγμα του χεριού (ελληνική φλέγμα) είναι μια πυώδης φλεγμονή του ιστού που αναπτύσσεται απευθείας στο χέρι ή ως αποτέλεσμα της εξάπλωσης της πυώδους διαδικασίας από το δάχτυλο.

Η ιδιαιτερότητα της παθολογίας καθορίζεται από την ανατομική δομή των δακτύλων. Γέφυρες συνδετικού ιστού περνούν από το δέρμα στις φάλαγγες των δακτύλων, οι οποίες περιορίζουν την πυώδη διαδικασία όταν εμφανίζεται, αλλά ταυτόχρονα είναι αγωγοί για την εμβάθυνση της φλεγμονής. Η κύρια αιτία ανάπτυξης παναριτίων είναι τα μικροτραύματα.

Το παναρίτιο είναι μια συχνή παθολογία και αντιπροσωπεύει έως και 30% των επισκέψεων σε εξωτερικούς ασθενείς. Η συχνότητα εμφάνισης είναι υψηλότερη σε άνδρες που εργάζονται με ερεθιστικά και υπάρχει πιθανότητα μηχανικής βλάβης στα δάχτυλα. Ωστόσο, τα πυώδη τραύματα των δακτύλων δεν ανήκουν στην κατηγορία των παναριτίων.

Επιδημιολογία

Το παναρίτιο είναι η πιο συχνή πυώδης εξεργασία. Από όλους τους πρωτοπαθείς ασθενείς που αναζητούν χειρουργική βοήθεια, οι ασθενείς με παναρίτιο και φλέγμα του χεριού αποτελούν το 15 έως 31%. Επιπλέον, τα τελευταία χρόνια, υπάρχει μια τάση για ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Η πυώδης εξεργασία περιπλέκει πάνω από το 40% των μικρών τραυματισμών στο χέρι, γεγονός που καθιστά το μικροτραύμα έναν από τους κύριους παράγοντες στην ανάπτυξη σοβαρών πυωδών εξεργασιών στα δάχτυλα και το χέρι.

Οι οικονομικές απώλειες που σχετίζονται με την προσωρινή αναπηρία λόγω πυωδών ασθενειών αυτής της εντόπισης είναι πολλές φορές μεγαλύτερες από εκείνες που οφείλονται σε φλεγμονώδεις διεργασίες άλλων εντόπισεων, καθώς εμφανίζονται συχνότερα σε άνδρες σε ηλικία εργασίας (από 20 έως 50 ετών) και επηρεάζουν κυρίως το δεξί χέρι.

Οι δυσκολίες στη θεραπεία του παναρίου σχετίζονται με την καθυστερημένη προσφυγή των ασθενών για ιατρική περίθαλψη, τη μειωμένη αποτελεσματικότητα της αντιβακτηριακής θεραπείας, την αδικαιολόγητα μακρά συντηρητική θεραπεία, την εσφαλμένη ή ανεπαρκώς ριζική πρωτογενή χειρουργική επέμβαση, η οποία προκαθορίζει την αύξηση του αριθμού των ασθενών με προχωρημένες και περίπλοκες μορφές της νόσου. Σε σχεδόν 60% των περιπτώσεων, η αιτία των επιπλοκών θεωρείται η μη ριζική φύση των χειρουργικών επεμβάσεων που πραγματοποιούνται σε εξωτερικά ιατρεία. Οι επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις στο 25% των περιπτώσεων καταλήγουν σε τραυματισμό των δακτύλων και του χεριού, οδηγώντας σε αναπηρία στο 8,0% των ασθενών. Το υψηλότερο ποσοστό μη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων παρατηρήθηκε στη θεραπεία του οστικού, τένοντα, αρθρικού, οστεοαρθρικού παναρίου και της πανδακτυλίτιδας, καθώς και του συνδυασμένου και συνδυασμένου φλέγματος του χεριού. Στο 17-60% των ασθενών με οστικό παναρίο, πραγματοποιούνται ακρωτηριασμοί των φαλαγγών. Τα μη ικανοποιητικά αποτελέσματα της θεραπείας της πανδακτυλίτιδας φτάνουν επίσης το 60%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Τι προκαλεί τον κακούργο;

Τα τελευταία χρόνια, υπό την ισχυρή επιλεκτική δράση των αντιβακτηριακών φαρμάκων, έχουν συμβεί σημαντικές αλλαγές στη δομή των παθογόνων που προκαλούν παναρίτιδα. Έχουν εμφανιστεί σταφυλόκοκκοι και αρνητικά κατά Gram βακτήρια που ανήκουν στην οικογένεια των Enterobacteriaceae ή σε μια μεγάλη ομάδα λεγόμενων μη ζυμωτικών αρνητικών κατά Gram βακτηρίων. Ο Staphylococcus aureus κυριαρχεί στο 69-90% των περιπτώσεων, λιγότερο συχνά σε μονοκαλλιέργειες, πιο συχνά σε ενώσεις, και η ευαισθησία του στις πενικιλίνες παρατηρείται σε όχι περισσότερο από 10% των περιπτώσεων. Σημαντικό ρόλο παίζουν επίσης τα υποχρεωτικά μη σποριογόνα αναερόβια βακτήρια και η ευκαιριακή μικροχλωρίδα. Ο βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος σπάνια απομονώνεται. Η συχνότητα της μικτής μικροχλωρίδας θετικής κατά Gram και αρνητικής κατά Gram, καθώς και των αερόβιων-αναερόβιων ενώσεων, έχει αυξηθεί.

Σε ορισμένους ασθενείς, η μολυσματική διαδικασία στο χέρι εξελίσσεται σε σοβαρή παθολογία - αναερόβιο μη κλωστριδιακό φλέγμα του άνω άκρου. Από την ποικιλία των μη κλωστριδιακών αναερόβιων, θα πρέπει να διακρίνονται οι ακόλουθες κλινικά σημαντικές ομάδες: αναερόβια μη σποριογόνα gram-αρνητικά ραβδία (Bacteroides και Fusobacterium), αναερόβια gram-θετικά κοκκία (Peptococcus και Peptostreptococcus) και gram-θετικά μη σποριογόνα ραβδία (Actinomyces, Propionibacterium, Eubacterium).

Το παναρίτιο στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων είναι αποτέλεσμα τραύματος. Η παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος, ακόμη και ως αποτέλεσμα μικροτραύματος, είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη φλέγματος του χεριού με σοβαρή πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας θα πρέπει να θεωρείται τραύματα από δαγκώματα ή μώλωπες από δόντια. Η αναερόβια και η σηπτική λοίμωξη είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικές γι' αυτά.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα οποιουδήποτε παναρίου είναι ο πόνος. Η ένταση του πόνου ποικίλλει από πόνο έως αφόρητο. Μπορεί να είναι παλλόμενος, να εντείνεται τη νύχτα και να στερεί τον ύπνο από τους ασθενείς. Λόγω του πόνου, οι ασθενείς σχεδόν πάντα κρατούν το χέρι που πονάει σε υπερυψωμένη θέση. Είναι χαρακτηριστικό ότι με μια αυθόρμητη διαρροή πύου προς τα έξω, το σύνδρομο του πόνου υποχωρεί σημαντικά, γεγονός που δημιουργεί μια ψευδή εντύπωση στους ασθενείς σχετικά με τη βελτίωση της κατάστασης του δακτύλου. Σχεδόν ταυτόχρονα, το πρήξιμο των μαλακών ιστών αυξάνεται, η σοβαρότητα του οποίου μπορεί να ποικίλλει από την εμπλοκή μόνο της περινεγγιακής πτυχής στην παρωνυχία έως μια απότομη πάχυνση ολόκληρου του δακτύλου στην τενοντίτιδα ή την πανδακτυλίτιδα.

Η υπεραιμία είναι ένα αρκετά συνηθισμένο σύμπτωμα του παναριτίου, αλλά μπορεί να εκφράζεται ασήμαντα ή και να απουσιάζει σε βαθιές μορφές της νόσου. Ταυτόχρονα, η τοπική υπερθερμία του δέρματος του προσβεβλημένου δακτύλου υπάρχει σχεδόν συνεχώς. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, γίνεται εμφανής μια διαταραχή των λειτουργιών του δακτύλου, ιδιαίτερα ο περιορισμός της κίνησης σε αυτό. Αυτό εκδηλώνεται πιο έντονα σε βαθιές μορφές παναριτίου με τη συμμετοχή αρθρώσεων ή τενόντων στην πυώδη διαδικασία. Η ανάπτυξη του παναριτίου συχνά συνοδεύεται από επιδείνωση της γενικής κατάστασης των ασθενών, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αδυναμία και αδιαθεσία. Αυτά τα φαινόμενα είναι ιδιαίτερα έντονα σε λεμφογενείς επιπλοκές της τοπικής φλεγμονώδους διαδικασίας.

Το δερματικό παναρίτιο είναι μια συσσώρευση πύου μεταξύ της επιδερμίδας και του ίδιου του δέρματος και εκδηλώνεται ως ένα χαρακτηριστικό σύνδρομο με τη μορφή μιας «φούσκας» με συσσωρευμένο πυώδες εξίδρωμα, που συχνά περιπλέκεται από λεμφαγγίτιδα.

Η παρωνυχία είναι μια φλεγμονή της πτυχής του νυχιού. Συχνά εμφανίζεται μετά από μανικιούρ ή αφαίρεση παρωνυχίας. Οίδημα, υπεραιμία του δέρματος και πόνος στην περιοχή της πτυχής του νυχιού είναι τυπικά. Παρά την φαινομενική απλότητα της θεραπείας αυτής της παθολογίας, σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια. Υπάρχει υπερανάπτυξη κοκκιωμάτων στην περιοχή της βάσης ή της άκρης της πλάκας του νυχιού (το λεγόμενο άγριο κρέας) με παρατεταμένη ορώδη-πυώδη έκκριση, η οποία μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει στην ανάπτυξη οστικής καταστροφής της φάλαγγας των νυχιών.

Με το υπογόνιο παναρίτιο, το πυώδες εξίδρωμα συσσωρεύεται κάτω από την πλάκα του νυχιού. Κατά κανόνα, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της πυώδους διαδικασίας στην παρωνυχία ή μετά από μια ένεση κάτω από την ελεύθερη άκρη του νυχιού.

Ο υποδόριος εγκληματίας είναι μια πυώδης-καταστροφική φλεγμονή στον υποδόριο ιστό. Αναπτύσσεται μετά από μικρο- ή μακροτραυματισμό του δέρματος του δακτύλου. Ταυτόχρονα, στην παλαμιαία επιφάνεια του δακτύλου, λόγω της δομής του υποδόριου ιστού σύμφωνα με τον τύπο "κηρήθρας", η ενδοϊστική πίεση αυξάνεται γρήγορα και η νέκρωση εμφανίζεται ακόμη και χωρίς ελεύθερο πυώδες εξίδρωμα.

Ένα συνώνυμο του τενόντιου παγκρέατος είναι η πυώδης τενοντοβαγκίτιδα. Ένα χαρακτηριστικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκαλείται από τη συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος στον στενό χώρο του τένοντα εμφανίζεται με πρωτοπαθές μικροτραύμα του τένοντα του καμπτήρα ή ως επιπλοκή του υποδόριου παγκρέατος. Η ακριβής ψηλάφηση των ιστών των δακτύλων με έναν αισθητήρα κουμπιού βοηθά στη διαπίστωση ακριβούς διάγνωσης, η οποία αποκαλύπτει μέγιστο πόνο κατά μήκος του προσβεβλημένου τένοντα.

Η ανάπτυξη καταστροφικών αλλαγών στην οστική βάση του δακτύλου αποτελεί τη βάση του οστικού παναρίου. Εμφανίζεται ως επιπλοκή μιας άλλης μορφής παναρίου ή μετά από εκτεταμένο τραύμα με οστική βλάβη. Η κλινική εικόνα ποικίλλει από οίδημα ιστού σε σχήμα φιάλης με διακυμάνσεις, υπεραιμία και πόνο σε οξεία φλεγμονή έως σχεδόν ανώδυνη βλάβη της φάλαγγας με πυώδες συρίγγιο. Η δυσκολία έγκειται στο ότι τα ακτινογραφικά σημάδια της οστικής καταστροφής είναι «καθυστερημένα» από τις πραγματικές αλλαγές στον οστικό ιστό κατά 7-12 ημέρες, γεγονός που αποτελεί κοινή αιτία καθυστερημένης διάγνωσης.

Το αρθρικό παναρίτιο εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εξέλιξης του υποδόριου και τενόντιου παναρίτιου ή μετά από τραυματισμό με πρωτοπαθή βλάβη στην μεσοφαλαγγική άρθρωση. Η κλινική εικόνα κυριαρχείται από σημεία οξείας φλεγμονής με χαρακτηριστικό οίδημα στην περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης, πόνο και υπεραιμία. Οι κινήσεις στην άρθρωση και το αξονικό φορτίο σε αυτήν είναι έντονα επώδυνα. Η ακτινογραφία συχνά αποκαλύπτει μια χαρακτηριστική στένωση του αρθρικού χώρου.

Το οστεοαρθρικό παναρίτιο, κατά κανόνα, είναι συνέπεια του αρθρικού παναρίτιου εάν το τελευταίο αντιμετωπιστεί λανθασμένα. Στη διάγνωση της νόσου, ένα από τα σημαντικά κλινικά σημεία είναι η εμφάνιση παθολογικής πλευρικής κινητικότητας και κριγμού στην άρθρωση. Η παρουσία χαρακτηριστικών σημείων στην ακτινογραφία (στένωση του αρθρικού χώρου σε συνδυασμό με εστίες καταστροφής στα αρθρικά αρθρικά άκρα) είναι επίσης σημαντική.

Η πανδακτυλίτιδα είναι η πιο σοβαρή πυώδης παθολογία του δακτύλου. Χαρακτηρίζεται από βλάβη σε όλες τις ανατομικές δομές του δακτύλου (δέρμα, ιστό, τένοντες, οστά και αρθρώσεις). Εμφανίζεται είτε ως αποτέλεσμα της εξέλιξης του παναριτίου, είτε μετά από εκτεταμένο τραύμα στο δάχτυλο με βλάβη σε όλες τις ανατομικές δομές. Η θεμελιώδης διαφορά από το οστεοαρθρικό παναρίτιο είναι οι εκτεταμένες καταστροφικές αλλαγές σε τουλάχιστον έναν από τους τένοντες, που απαιτούν μερική ή πλήρη εκτομή του τελευταίου. Συχνά, με την πανδακτυλίτιδα, είναι αδύνατο να σωθεί το δάχτυλο, επομένως πραγματοποιείται ακρωτηριασμός των φαλαγγών ή του δακτύλου στο σύνολό του.

Ταξινόμηση του παναρίου

Ανάλογα με τη θέση του αποστήματος, το παναρίτιο χωρίζεται σε επιφανειακό και βαθύ. Το βαθύ παναρίτιο, κατά κανόνα, είναι μια επιπλοκή των επιφανειακών εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η μικροχλωρίδα είναι εξαιρετικά λοιμογόνος, υπάρχει ταυτόχρονη παθολογία που επιδεινώνει την πορεία των πυωδών διεργασιών (σακχαρώδης διαβήτης, ανεπάρκεια βιταμινών, ανοσοανεπάρκεια, ογκολογικές παθήσεις) και μειώνει την αντίσταση του οργανισμού.

Επιφανειακά παναρίτια

Κοινές εκδηλώσεις για όλες τις μορφές επιφανειακού παναριτίου είναι: πόνος στο δάχτυλο με σπάσιμο ή σπασμωδικό χαρακτήρα· πρήξιμο και υπεραιμία με θολές άκρες, που εξαπλώνονται σε ολόκληρο το δάχτυλο, αλλά είναι πιο έντονες στην περιοχή του αποστήματος· επώδυνη σύσπαση του δακτύλου, που διαταράσσει τη λειτουργία ολόκληρου του χεριού. Σε αυτό το πλαίσιο, προσδιορίζονται τα χαρακτηριστικά σημεία κάθε τύπου παναριτίου, επιτρέποντας τη διαφοροποίηση της μορφής του.

1. Δερματικός εγκληματίας. Στο φόντο του οιδήματος και της υπεραιμίας του δακτύλου, σχηματίζονται ενδοδερμικές φουσκάλες (μία ή περισσότερες) γεμάτες με πύον. Κατά την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης, πρέπει να είστε προσεκτικοί με έναν εγκληματία "σε σχήμα μανσέτας", όταν υπάρχει ένα βαθύ απόστημα που έχει ανοίξει στο δέρμα ως συρίγγιο.
2. Υποδόριος λευκοειδής ουλίτιδα. Η εντόπιση του αποστήματος στον υποδόριο ιστό. Οι φάλαγγες των νυχιών επηρεάζονται κυρίως. Το οίδημα και η υπεραιμία είναι ευρέως διαδεδομένα, αλλά συχνά σχηματίζεται μια υπόλευκη περιοχή πάνω από την περιοχή του αποστήματος. Η εντόπιση του αποστήματος προσδιορίζεται με καθετήρα ("το δάχτυλο δεν μπορεί να ψηλαφηθεί από ένα δάχτυλο!") με βάση τον μέγιστο πόνο.
3. Περιονυχιακός κακούργος (παρονυχία). Συχνότερα εμφανίζεται μετά από μανικιούρ, με αποτέλεσμα να αποκολλώνται οι παρωνύχιες του δέρματος. Το απόστημα εντοπίζεται στην περιονυχιακή πτυχή ή στην πλάγια επιφάνεια του νυχιού. Η μικροχλωρίδα μπορεί να είναι συνήθως πυώδης ή μυκητιακή, κάτι που είναι πιο συχνό.
4. Υπογόνιος κακούργος. Συχνά αναπτύσσεται με υπάρχουσα παρωνυχία, όταν το πύον διεισδύει από την περιγόνιη πτυχή κάτω από το νύχι. Η διάγνωση δεν είναι δύσκολη, καθώς το πύον είναι ορατό κάτω από το νύχι.

Βαθύς εγκληματίες

Αρχικά αναπτύσσονται πολύ σπάνια και στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελούν επιπλοκή ή αποτέλεσμα επιφανειακών παναριτίων.

1. Τενόντιος κακούργος. Η πυώδης φλεγμονή του ίδιου του τένοντα είναι πολύ σπάνια. Συχνότερα είναι η μεταβατική, αντιδραστική φλεγμονή του, εξιδρωματικού τύπου, με έντονο οίδημα και παραβίαση του τενόντος. Εξ ου και η επείγουσα ανάγκη παροχής βοήθειας, καθώς ο τένοντας μπορεί να γίνει νεκρωτικός. Ο ασθενής πρέπει να σταλεί στο νοσοκομείο με ασθενοφόρο για επείγουσα βοήθεια. Η κλινική εικόνα είναι έντονη: το δάχτυλο τοποθετείται μισοκαμπμένο. οι προσπάθειες ισιώματος προκαλούν οξύ πόνο. η ψηλάφηση του τένοντα στον χώρο Pirogov και η κοιλιά του μυός είναι έντονα επώδυνη.
2. Αρθρικός κακούργος. Μορφολογικά ορίζεται ως καταστροφική αρθρίτιδα με νέκρωση των αρθρικών επιφανειών, η οποία πρέπει να επιβεβαιωθεί με ακτινογραφία. Η μεσοφαλαγγική άρθρωση πρήζεται, εμφανίζεται μια μπλε υπεραιμία πάνω από αυτήν, το δάχτυλο παίρνει μια μορφή "ατράκτου".
3. Οστικός κακούργος. Τις περισσότερες φορές, επηρεάζεται η φάλαγγα των νυχιών του πρώτου δακτύλου. Αποκτά σχήμα "κλαμπ". Οι ακτίνες Χ αποκαλύπτουν καταστροφή των οστών με τη μορφή οστεομυελιτικής διαδικασίας.
4. Η πανδακτυλίτιδα είναι μια πυώδης φλεγμονή όλων των ιστών του δακτύλου.

Επιπλοκές των παναριτίων

1. Εξάπλωση της πυώδους απόφυσης σε περιφερικά τμήματα με ανάπτυξη αποστημάτων ή φλεγμονών του χεριού και του χώρου Pirogov. Προχωρούν με τυπική κλινική εικόνα. Η εντόπιση των αποστημάτων είναι επι- ή υποπεριτονιακή, στην οπίσθια ή παλαμιαία επιφάνεια του χεριού.

2. Η εμπλοκή των λεμφαγγείων (λεμφαγγειίτιδα) και των λεμφαδένων (λεμφαδενίτιδα) στη διαδικασία είναι ένας από τους δείκτες ανεπαρκούς τοπικής θεραπείας.

3. Η εμπλοκή φλεβικών αγγείων στη διαδικασία με την ανάπτυξη θρομβοφλεβίτιδας και περιφλεβίτιδας είναι σπάνια, αλλά απαιτεί νοσηλεία.

[ 6 ], [ 7 ]

Πώς να αναγνωρίσετε έναν κακοποιό;

Η διάγνωση του παναρίου για έναν γιατρό που βασίζεται σε έναν συνδυασμό αναμνηστικών και κλινικών σημείων συνήθως δεν παρουσιάζει καμία δυσκολία. Είναι πολύ πιο δύσκολο και εξαιρετικά σημαντικό να προσδιοριστεί ο τύπος του παναρίου στο προεγχειρητικό στάδιο, το οποίο καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την χειρουργική τακτική. Από αυτή την άποψη, ο ακόλουθος διαγνωστικός αλγόριθμος δικαιολογείται κατά την εξέταση κάθε κλινικής περίπτωσης:

• προσεκτική συλλογή ιστορικού (φύση και διάρκεια πρωτοπαθούς τραυματισμού ή μικροτραύματος, χορηγούμενη θεραπεία, παρουσία συνυπάρχουσας παθολογίας)·
• αξιολόγηση των αποτελεσμάτων μιας αντικειμενικής εξέτασης (τύπος του προσβεβλημένου δακτύλου, αλλαγές στο δέρμα, εντοπισμός και σοβαρότητα του πόνου κατά την ακριβή ψηλάφηση με αισθητήρα κουμπιού, παρουσία παθολογικής κινητικότητας στον κροτάλισμα των αρθρώσεων ή των οστών κ.λπ.)
• ανάλυση ακτινογραφικών δεδομένων του προσβεβλημένου δακτύλου.

[ 8 ]

Διαφορική διάγνωση

Δεδομένης της υψηλής δραστηριότητας και επαφής του χεριού, μπορούν να σχηματιστούν στα δάχτυλα βραστά, καρμπούνκλες και καρμπούνκλες άνθρακα, τα οποία δεν παρουσιάζουν δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση. Πιο συχνά, το παναρίτιο πρέπει να διαφοροποιείται από την ερυσίπελα («ερυσίπελα χοίρου»), που προκαλείται από ένα συγκεκριμένο βάκιλο. Μολύνονται κατά τον τεμαχισμό ωμού κρέατος (συνήθως χοιρινού) ή ψαριού.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι η κυανωτική υπεραιμία με σαφώς καθορισμένα όρια.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Πώς να αποτρέψετε τον κακούργημα;

Η μείωση των επαγγελματικών και οικιακών τραυματισμών θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης του παναρίου. Η πλήρης απολύμανση των μικρών δερματικών τραυματισμών, η έγκαιρη πρωτογενής χειρουργική θεραπεία των τραυμάτων μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης πυώδους επιπλοκής στο ελάχιστο.

[ 13 ], [ 14 ]

Ποια είναι η πρόγνωση για τον κακούργο;

Η έγκαιρη και πλήρης θεραπεία του παναρίου μας επιτρέπει να διατυπώσουμε μια ευνοϊκή πρόγνωση για τη ζωή των ασθενών.