Ανοσοθεραπεία για το μελάνωμα

Η ανοσοθεραπεία για το μελάνωμα είναι μια φαρμακευτική μέθοδος θεραπείας που στοχεύει στην τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος και στην υποβοήθησή του στην καταπολέμηση αυτού του καρκίνου του δέρματος. Το μελάνωμα είναι τόσο επιθετικό που αναγνωρίζεται ως ένας από τους πιο ανοσογόνους κακοήθεις όγκους για την ικανότητά του να καταστέλλει οποιονδήποτε προστατευτικό παράγοντα του σώματος.

Επί του παρόντος, η ανοσοθεραπεία για το μελάνωμα θεωρείται από τους ογκολόγους ως ένας τρόπος για να ξεπεραστεί η ανοσοκατασταλτική επίδραση των καρκινικών κυττάρων στο σώμα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Επικουρική ανοσοθεραπεία για μελάνωμα

Η μέθοδος θεραπείας του μελανώματος καθορίζεται ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με ευρεία εκτομή του νεοπλάσματος με τη σύλληψη μέρους του περιβάλλοντος υγιούς δέρματος. Εάν υπάρχουν άτυπα κύτταρα στη βιοψία του φρουρού λεμφαδένα, αφαιρούνται επίσης και οι περιοχές των αφαιρεμένων λεμφαδένων ακτινοβολούνται. Συνιστώνται αγωγές χημειοθεραπείας με αντινεοπλασματικά κυτταροστατικά φάρμακα.

Και σε όλα τα θεραπευτικά σχήματα σε οποιοδήποτε στάδιο, η επικουρική ή επικουρική ανοσοθεραπεία χρησιμοποιείται πλέον για το μελάνωμα. Αν και είναι εν μέρει μη ειδική, το όφελος των φαρμάκων που διεγείρουν την ανοσία είναι προφανές, καθώς τα ανοσοτροποποιητικά φάρμακα βοηθούν στην ενεργοποίηση παραγόντων του κυτταρικού ανοσοποιητικού συστήματος και στην αύξηση της αντίστασης του οργανισμού. Και ο κύριος στόχος της ανοσοθεραπείας για το μελάνωμα είναι η μείωση του κινδύνου μεταστάσεων και υποτροπών.

Οι ενδείξεις για το φάρμακο Ιντερλευκίνη-2 (Ρονκολευκίνη) είναι αρκετά εκτεταμένες, αλλά η χρήση του στην ογκολογία, συμπεριλαμβανομένου του μελανώματος, σχετίζεται με τον μηχανισμό δράσης: αυτό το φάρμακο (χορηγούμενο ενδοφλεβίως σε 0,25-2 mg μία φορά την ημέρα) αυξάνει τη διαίρεση των Τ-κυττάρων και των Β-λεμφοκυττάρων, αυξάνει τη σύνθεση κυτταροτοξικών Τ-λεμφοκυττάρων και ανοσοσφαιρινών και διεγείρει την ικανότητα των μονοπύρηνων φαγοκυττάρων να χρησιμοποιούν αντιγόνα όγκου. Επιπλέον, η ιντερλευκίνη-2 επιβραδύνει τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων και τη διαφοροποίησή τους.

Ωστόσο, οι ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοθεραπεία για μελάνωμα με ιντερλευκίνη συχνά εμφανίζουν παρενέργειες, όπως πυρετό, πονοκεφάλους, δυσπεψία, αρτηριακή υπόταση και σοβαρή καρδιακή αρρυθμία. Είναι επίσης πιθανές επιπλοκές με τη μορφή τοπικής γαστρεντερικής αιμορραγίας, κατάθλιψης και σοβαρών ψυχικών διαταραχών. Από αυτή την άποψη, μπορεί να απαιτείται συνεχής ιατρική παρακολούθηση και κατάλληλη φροντίδα του ασθενούς.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ανοσοθεραπεία με ιντερφερόνη για μελάνωμα

Η ανοσοθεραπεία με ιντερφερόνη για το μελάνωμα έχει αναγνωριστεί ως αποτελεσματική χρησιμοποιώντας φάρμακα των οποίων το δραστικό συστατικό είναι η δομικά τροποποιημένη ιντερφερόνη άλφα-2b ή 2a: Ιντερφερόνη άλφα-2a (Intron-A, Realdiron, Alpharekin, Altevir, Reaferon, Laferon, κ.λπ.), Pegintron (Alfapeg, Unitron), Ιντερφερόνη άλφα-2a (Roferon-A).

Εκτός από την υπερευαισθησία στην ιντερφερόνη, αυτά τα φάρμακα έχουν τις ακόλουθες αντενδείξεις: σοβαρές ασθένειες της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος, αυτοάνοσες παθολογίες, κίρρωση του ήπατος, νεφρική ανεπάρκεια, προβλήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος και ψυχή.

Τα σχήματα εφαρμογής καθορίζονται από τους γιατρούς, ανάλογα με το στάδιο του μελανώματος και τη θεραπεία: μετά την αφαίρεση του όγκου - ενδοφλέβια στάγδην, 20 εκατομμύρια IU την ημέρα για ένα μήνα ενδοφλεβίως (ως έγχυση). η αγωγή συντήρησης διαρκεί 11 μήνες (το φάρμακο χορηγείται υποδορίως τρεις φορές την εβδομάδα στα 10 εκατομμύρια IU). Μπορεί να συνταγογραφηθεί διαφορετική δοσολογία και διαφορετικό σχήμα για ενδομυϊκές ενέσεις ή σε συνδυασμό με κυτταροστατικά.

Η θεραπεία συντήρησης, κατά κανόνα, λαμβάνει χώρα εκτός ιατρικών ιδρυμάτων, επομένως, πριν ξεκινήσει, πραγματοποιείται θεωρητική και πρακτική προετοιμασία του ασθενούς ή του φροντιστή: κανόνες αντισηψίας, παρασκευή διαλύματος ένεσης, τεχνική υποδόριων ενέσεων.

Οι πιο συχνές παρενέργειες της ανοσοθεραπείας με ιντερφερόνη για το μελάνωμα περιλαμβάνουν πυρετογόνες επιδράσεις (πυρετό και αύξηση της θερμοκρασίας), γενική αδυναμία, πόνο στην κοιλιά, την καρδιά, τις αρθρώσεις και τους μύες, διαταραχές των κοπράνων και της όρεξης. Σπανιότερες επιπλοκές περιλαμβάνουν φλεγμονή του ηπατικού παρεγχύματος, νεφρική ανεπάρκεια, τρόμο, επιληπτικές κρίσεις και παραισθησία, αλλαγές στη σύνθεση του αίματος (λευκοπενία και θρομβοπενία), διάφορες νευρο- και εγκεφαλοπάθειες. Μη αναστρέψιμες αρνητικές συνέπειες της ιντερφερόνης-άλφα περιλαμβάνουν αυτοάνοσες διαταραχές.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της ανοσοθεραπείας για το μελάνωμα

Οφέλη της ανοσοθεραπείας για το μελάνωμα:

• - η εξέλιξη της νόσου επιβραδύνεται.
• - πολλοί ασθενείς εμφανίζουν αρκετά μακροχρόνιες υφέσεις·
• - ο κίνδυνος υποτροπής μειώνεται σημαντικά·
• - ο χρόνος επιβίωσης μπορεί να αυξηθεί.

Μειονεκτήματα της ανοσοθεραπείας για το μελάνωμα:

• - τα ανοσοδιεγερτικά φάρμακα δρουν έμμεσα και δεν μπορούν να καταστρέψουν άμεσα τα καρκινικά κύτταρα.
• - η ιντερλευκίνη-2 σε υψηλές δόσεις εμφανίζει υψηλή πολυοργανική τοξικότητα·
• - τα παρασκευάσματα ιντερφερόνης-άλφα πρέπει να χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα και απαιτούν μαθήματα συντήρησης (τρεις ενέσεις την εβδομάδα), καθώς η διακοπή της ανοσοθεραπείας οδηγεί σε υποτροπή της νόσου.
• - η πολυπλοκότητα του βιοχημικού συστήματος που ρυθμίζει την ανοσολογική απόκριση και η έλλειψη αντικειμενικών δεδομένων σχετικά με τα γενετικά καθορισμένα χαρακτηριστικά της ανοσίας των ασθενών καθιστούν αδύνατη την πρόβλεψη του αποτελέσματος της θεραπείας (σε σχεδόν 30% των περιπτώσεων δεν υπάρχει θετικό κλινικό αποτέλεσμα)·
• - η δοσολογία προσδιορίζεται εμπειρικά · ο διορισμός της βέλτιστης δόσης απαιτεί ανοσολογική εξέταση κάθε ασθενούς.
• - η παρατεταμένη διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος συχνά οδηγεί στην επακόλουθη καταστολή του.

Η ανοσοθεραπεία για το μελάνωμα – χρησιμοποιώντας ιντερλευκίνη-2 ή ιντερφερόνη – μπορεί να βοηθήσει ορισμένους ασθενείς, ακόμη και με νόσο σταδίου IV, να επιβιώσουν περισσότερο. Υψηλότερες δόσεις αυτών των φαρμάκων έχουν αποδειχθεί πιο αποτελεσματικές, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν πιο σοβαρές παρενέργειες.

Διαβάστε επίσης – Ανοσοθεραπεία καρκίνου

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]