Paronychia

Η παρωνυχία είναι μια φλεγμονή του δέρματος που περιβάλλει το νύχι (κοίτη του νυχιού). Είναι συχνή και μπορεί να προκληθεί από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Η πάθηση μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια και μπορεί να προκληθεί από βακτήρια, μύκητες ή άλλες αιτίες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Επιδημιολογία

Η παρωνυχία είναι μια από τις πιο συχνές παθήσεις των νυχιών. Υπολογίζεται ότι επηρεάζει το 2,5% έως 20% των ενηλίκων σε κάποια στιγμή της ζωής τους. Αυτή η διακύμανση στα δεδομένα οφείλεται σε διαφορετικές μελέτες και πληθυσμιακές ομάδες.

Επικράτηση

• Η παρωνυχία είναι πιο συχνή σε άτομα που εργάζονται κοντά σε νερό, όπως πλυντήρια πιάτων, μπάρμαν, οδοντίατροι και νοσηλευτές, λόγω της συνεχούς έκθεσης σε υγρασία.
• Η χρόνια μορφή σχετίζεται συχνότερα με μυκητιασική λοίμωξη και είναι πιο συχνή σε άτομα με διαβήτη ή εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.
• Η οξεία μορφή είναι συνήθως βακτηριακή και μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε έχει υποστεί ελαφρύ τραυματισμό στην επιδερμίδα ή στην κοίτη του νυχιού.

Ηλικία και φύλο

• Υπάρχει κάποια διαμάχη σχετικά με το εάν η παρωνυχία είναι πιο συχνή σε άτομα συγκεκριμένης ηλικίας ή φύλου, αλλά η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας.
• Τα παιδιά και οι έφηβοι διατρέχουν επίσης κίνδυνο, ειδικά αν έχουν τη συνήθεια να δαγκώνουν τα νύχια ή τα πετσάκια τους.

Γεωγραφικές και εποχιακές διαφορές

• Οι γεωγραφικές και εποχιακές διαφορές μπορεί να παίζουν ρόλο στην επιδημιολογία της παρωνυχίας λόγω διαφορών στο κλίμα και κοινωνικοοικονομικών παραγόντων που επηρεάζουν την απασχόληση και τον τρόπο ζωής.

Τα ακριβή στατιστικά στοιχεία και οι επιδημιολογικές μελέτες της παρωνυχίας ποικίλλουν και αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου, επομένως συνιστάται να συμβουλεύεστε τις πιο πρόσφατες κλινικές μελέτες και ανασκοπήσεις για ενημερωμένες πληροφορίες.

Αιτίες παρωνυχία

Εδώ είναι τα κυριότερα:

Βακτηριακές λοιμώξεις:

• Οι σταφυλόκοκκοι και οι στρεπτόκοκκοι είναι τα πιο κοινά βακτηριακά παθογόνα.
• Μικροτραυματισμός ή βλάβη στην επιδερμίδα, όπως από το δάγκωμα των νυχιών, το μανικιούρ ή το δάγκωμα, μπορεί να οδηγήσει σε βακτηριακή λοίμωξη.

Μυκητιασικές λοιμώξεις:

• Η Candida albicans είναι μια συχνή αιτία χρόνιας παρωνυχίας, ειδικά σε άτομα με συχνή επαφή με το νερό.
• Η παρατεταμένη έκθεση των χεριών σε νερό και υγρό περιβάλλον ευνοεί την ανάπτυξη μυκητιασικών λοιμώξεων.

Ιογενείς λοιμώξεις:

• Ιοί όπως ο έρπης (ειδικά κατά την πρωτοπαθή μόλυνση) μπορούν επίσης να προκαλέσουν παρωνυχία.

Άλλοι λόγοι:

• Χρόνιες ιατρικές παθήσεις όπως ο διαβήτης ή ασθένειες που σχετίζονται με το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης παρωνυχίας.
• Οι αλλεργικές αντιδράσεις σε τρόφιμα, χημικές ουσίες ή φάρμακα μπορούν να εκδηλωθούν ως φλεγμονή του δέρματος γύρω από το νύχι.
• Η υπερβολική χρήση διαδικασιών μανικιούρ μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη του προστατευτικού φραγμού του δέρματος και στην ανάπτυξη παρωνυχίας.

Εάν αναπτυχθεί παρωνυχία, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να προσδιορίσετε την ακριβή αιτία και να συνταγογραφήσετε την κατάλληλη θεραπεία.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την παρωνυχία μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Συχνή επαφή με το νερό: Οι εργασίες που περιλαμβάνουν συχνή εμβάπτιση των χεριών στο νερό (π.χ. μπάρμαν, πλυντήρια πιάτων, εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης) μπορούν να συμβάλουν στην απαλότητα του δέρματος και στην ευαλωτότητα σε λοιμώξεις.
2. Τραύμα στην επιδερμίδα: Δάγκωμα των νυχιών, επιθετικό μανικιούρ ή άλλα είδη τραυμάτων που διαταράσσουν το προστατευτικό φράγμα γύρω από την κοίτη του νυχιού.
3. Επαγγελματικοί παράγοντες: Εργασία με χημικές ουσίες που μπορεί να ερεθίσουν το δέρμα ή να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις.
4. Μυκητιασικές λοιμώξεις: Για παράδειγμα, λοίμωξη από Candida, η οποία είναι συχνή σε άτομα των οποίων τα χέρια βρίσκονται τακτικά στο νερό.
5. Βακτηριακές λοιμώξεις: Πληγές ή κοψίματα γύρω από τα νύχια μπορούν να γίνουν σημεία εισόδου βακτηρίων.
6. Ανοσοκατεσταλμένες παθήσεις: Άτομα με διαβήτη, HIV/AIDS ή άλλες παθήσεις που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν παρωνυχία.
7. Μακροχρόνια χρήση γαντιών: Ειδικά αν τα γάντια είναι υγρά στο εσωτερικό τους, αυτό μπορεί να δημιουργήσει ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη λοίμωξης.
8. Κάπνισμα: Μπορεί να μειώσει την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς, καθιστώντας το δέρμα πιο ευάλωτο σε μολύνσεις.
9. Κακή υγιεινή των χεριών: Ο μη σωστός καθαρισμός και η μη φροντίδα των χεριών και των νυχιών σας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης.
10. Έκζεμα ή άλλες δερματικές παθήσεις: Άτομα με δερματικές παθήσεις όπως το έκζεμα μπορεί να είναι πιο επιρρεπή στην ανάπτυξη παρωνυχίας λόγω συχνών τραυματισμών και φλεγμονών του δέρματος.

Εάν υπάρχει ένας ή περισσότεροι από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, συνιστάται να λαμβάνετε προφυλάξεις για την πρόληψη της παρωνυχίας, όπως η χρήση προστατευτικών γαντιών, η αποφυγή παρατεταμένης επαφής με νερό και σκληρές χημικές ουσίες και η διατήρηση καλής υγιεινής των χεριών.

Παθογένεση

Η παθογένεση της παρωνυχίας εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου που προκαλεί τη λοίμωξη και μπορεί να διαφέρει μεταξύ βακτηριακών και μυκητιακών μορφών.

Βακτηριακή παρωνυχία:

1. Σημείο εισόδου μόλυνσης: Το πρώτο βήμα είναι η παραβίαση της προστατευτικής λειτουργίας του δέρματος γύρω από το νύχι, η οποία μπορεί να συμβεί λόγω μηχανικής βλάβης (τραύμα, δάγκωμα των νυχιών, επιθετικό μανικιούρ) ή χημικής έκθεσης (παρατεταμένη επαφή με νερό και απορρυπαντικά).
2. Αποικισμός και εισβολή: Μόλις παραβιαστεί ο δερματικός φραγμός, ευκαιριακά βακτήρια, συχνά Staphylococcus aureus ή Streptococcus pyogenes, μπορούν να αποικίσουν την περιοχή και να διεισδύσουν βαθύτερα στον ιστό.
3. Φλεγμονή και σχηματισμός πύου: Η βακτηριακή εισβολή οδηγεί σε ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος και σε φλεγμονώδη απόκριση. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από σχηματισμό πύου, πρήξιμο και ερυθρότητα του ιστού γύρω από το νύχι.

Μυκητιασική παρωνυχία (που προκαλείται συχνότερα από Candida):

1. Πύλη εισόδου για λοίμωξη: Όπως και η βακτηριακή μορφή, η μυκητιασική λοίμωξη απαιτεί παραβίαση του δερματικού φραγμού.
2. Ανάπτυξη και αναπαραγωγή μυκήτων: Οι μύκητες Candida μπορούν κανονικά να υπάρχουν στο δέρμα χωρίς να προκαλούν ασθένειες, αλλά όταν δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες (ζεστασιά, υγρασία, μειωμένη ανοσία), αρχίζουν να αναπαράγονται ενεργά.
3. Φλεγμονώδης αντίδραση: Η αντίδραση των ιστών σε μια μυκητιασική λοίμωξη εκδηλώνεται επίσης με τη μορφή φλεγμονής, οιδήματος και ερυθρότητας, αλλά ο πυώδης σχηματισμός μπορεί να μην είναι τόσο έντονος όσο με τη βακτηριακή παρωνυχία.

Και στις δύο περιπτώσεις, μπορεί επίσης να εμπλέκεται ένα αυτοάνοσο συστατικό, όπου η χρόνια φλεγμονή οδηγεί σε υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία επιδεινώνει τα συμπτώματα και δυσχεραίνει την επούλωση.

Η παρωνυχία μπορεί επίσης να είναι χρόνια, ειδικά όταν προκαλείται από μυκητιασική λοίμωξη, με αποτέλεσμα μακροχρόνια φλεγμονή, αλλαγές στην εμφάνιση του δέρματος και των νυχιών και απαιτώντας μακροχρόνια θεραπεία.

Συμπτώματα παρωνυχία

Τα συμπτώματα της παρωνυχίας μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με το αν η λοίμωξη είναι οξεία ή χρόνια και τον τύπο του παθογόνου (βακτηριακή ή μυκητιασική λοίμωξη). Ακολουθούν τα κύρια συμπτώματα:

Οξεία παρωνυχία:

• Ερυθρότητα και πρήξιμο του ιστού γύρω από το νύχι.
• Πόνος στην περιοχή των νυχιών, ο οποίος μπορεί να είναι οξύς και παλλόμενος.
• Ένα απόστημα κάτω από το δέρμα κοντά στο νύχι που μπορεί να βγει όταν πιεστεί.
• Αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας (ζεστός ιστός γύρω από το νύχι).
• Είναι πιθανός ο σχηματισμός πυώδους κάλου (απόστημα).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Χρόνια παρωνυχία:

• Επίμονο πρήξιμο και ερυθρότητα γύρω από το νύχι.
• Πάχυνση του δέρματος γύρω από το νύχι, μαλάκυνση της επιδερμίδας.
• Απώλεια λάμψης, εύθραυστα νύχια.
• Αλλαγή στο σχήμα του νυχιού, εμφάνιση εγκάρσιων αυλακώσεων ή εσοχών στην πλάκα του νυχιού.
• Πόνος με παρατεταμένη επαφή με νερό ή κατά την εκτέλεση εργασίας που απαιτεί πίεση στα δάχτυλα.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαχωρισμός της πλάκας του νυχιού από την κοίτη του νυχιού (ονυχόλυση).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Μυκητιασική παρωνυχία:

• Σταθερή υγρασία του δέρματος γύρω από τα νύχια.
• Έκκριση γκριζωπού ή κιτρινωπού εξιδρώματος.
• Η εμφάνιση λευκών κηλίδων στην πλάκα των νυχιών.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της παρωνυχίας, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για έγκαιρη διάγνωση και έναρξη θεραπείας, ώστε να αποτραπεί η εμφάνιση επιπλοκών.

Διακρίθηκαν επίσης:

Η πυώδης παρωνυχία είναι μια οξεία φλεγμονώδης πάθηση που επηρεάζει τους ιστούς που περιβάλλουν την πλάκα του νυχιού και συχνά προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη (όπως σταφυλόκοκκοι ή στρεπτόκοκκοι). Μπορεί να ξεκινήσει μετά από τραύμα στο νύχι ή την επιδερμίδα, όπως δάγκωμα των νυχιών, ακατάλληλο μανικιούρ ή άλλος τραυματισμός.

Η ψωριασική παρωνυχία είναι μια δερματική βλάβη στην περιοχή της πτυχής των νυχιών που σχετίζεται με την ψωρίαση και μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία αλλαγών στην περιοχή, όπως:

• Ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος γύρω από τα νύχια.
• Αλλαγές στη δομή και το χρώμα της πλάκας του νυχιού, όπως πάχυνση, κιτρίνισμα ή εμφάνιση πιτυρίασης (μικρές κοιλότητες στο νύχι).
• Αποκόλληση της πλάκας του νυχιού από την κοίτη του νυχιού (ονυχόλυση).
• Η εμφάνιση κίτρινων ή λιπαρών κηλίδων κάτω από το νύχι.
• Επώδυνες ρωγμές στο δέρμα και απολέπιση, χαρακτηριστικά της ψωρίασης.

Παρονυχία στα παιδιά

Η παρωνυχία στα παιδιά είναι μια αρκετά συχνή πάθηση που μπορεί να προκληθεί από ποικίλες αιτίες, όπως βακτηριακή λοίμωξη, μυκητιασική λοίμωξη ή τραυματισμό. Τα παιδιά που συχνά πιπιλάνε τα δάχτυλά τους ή δαγκώνουν τα νύχια τους διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν παρωνυχία.

Τα συμπτώματα της παρωνυχίας στα παιδιά είναι παρόμοια με αυτά που παρατηρούνται στους ενήλικες και περιλαμβάνουν ερυθρότητα, πρήξιμο και ευαισθησία γύρω από το νύχι, και μερικές φορές πυώδη έκκριση.

Ακολουθούν ορισμένα βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε για τη θεραπεία και την πρόληψη της παρωνυχίας στα παιδιά:

1. Υγιεινή των χεριών: Βεβαιωθείτε ότι τα χέρια του παιδιού σας είναι πάντα καθαρά, ειδικά μετά από παιχνίδι σε εξωτερικό χώρο ή επίσκεψη σε δημόσιους χώρους.
2. Σωστή φροντίδα των νυχιών: Αποφύγετε το κόψιμο των πετσακιών, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει τραυματισμό. Τα νύχια πρέπει να κόβονται προσεκτικά, αποφεύγοντας το πολύ κοντό κόψιμο.
3. Αποφύγετε το δάγκωμα των νυχιών και το πιπίλισμα του αντίχειρα: Η εκμάθηση του παιδιού σας να μην δαγκώνει τα νύχια του ή να μην πιπιλίζει τους αντίχειρές του μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της φλεγμονής.
4. Αντισηπτικά: Η χρήση ήπιων αντισηπτικών για την αντιμετώπιση κοψιμάτων και γρατζουνιών κοντά στα νύχια σας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη μολύνσεων.
5. Τοπική εφαρμογή φαρμάκων: Με τα πρώτα σημάδια φλεγμονής, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοπικά αντιβιοτικά ή αντιμυκητιασικές κρέμες, αλλά μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες γιατρού.
6. Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει τοπικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη μείωση του πόνου και του οιδήματος.
7. Δείτε έναν γιατρό: Εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν ή επιδεινωθούν, θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό που μπορεί να σας συνταγογραφήσει κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία ή διαδικασίες για τη θεραπεία του αποστήματος.
8. Διατροφή: Μια ισορροπημένη διατροφή με επαρκείς βιταμίνες και μέταλλα βοηθά στη διατήρηση υγιούς δέρματος και νυχιών.

Η πρόληψη της παρωνυχίας περιλαμβάνει τη διατήρηση καλής υγιεινής των χεριών και την κατάλληλη φροντίδα των νυχιών. Εάν τα συμπτώματα του παιδιού σας επιμένουν ή επιδεινώνονται, ζητήστε ιατρική βοήθεια.

Παρονυχία στα νεογνά

Η παρωνυχία στα νεογνά είναι ασυνήθιστη, αλλά μπορεί να εμφανιστεί, ειδικά εάν έχει υπάρξει τραύμα στην πτυχή του νυχιού ή εάν έχουν εισβάλει βακτήρια ή μύκητες. Η παρωνυχία στα βρέφη απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή επειδή το ανοσοποιητικό τους σύστημα δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως και οι λοιμώξεις μπορούν να εξαπλωθούν πιο γρήγορα από ό,τι στους ενήλικες.

Η θεραπεία για την παρωνυχία στα νεογνά μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

1. Απαλό πλύσιμο: Ξεπλύνετε την πάσχουσα περιοχή τακτικά με ζεστό νερό αρκετές φορές την ημέρα. Αυτό βοηθά στη μείωση της φλεγμονής και ενθαρρύνει την αποστράγγιση του πύου.
2. Αντισηπτικά διαλύματα: Μπορεί να συνιστάται η χρήση ήπιων αντισηπτικών για την πρόληψη περαιτέρω μόλυνσης.
3. Αποφύγετε τα γάντια ή τις κάλτσες που κλείνουν καλά: Μην καλύπτετε τα χέρια ή τα πόδια του παιδιού σας εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητο, για να αποτρέψετε τη δημιουργία ενός υγρού περιβάλλοντος που ευνοεί την ανάπτυξη βακτηρίων.
4. Αντιβιοτικά: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει τοπικά ή συστηματικά αντιβιοτικά για τη θεραπεία μιας βακτηριακής λοίμωξης.
5. Επικοινωνία με γιατρό: Επικοινωνήστε αμέσως με τον παιδίατρο ή τον δερματολόγο σας εάν παρατηρήσετε σημάδια παρωνυχίας στο νεογέννητο μωρό σας. Ο γιατρός θα αξιολογήσει την πάθηση και μπορεί να σας συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι η αυτοθεραπεία των νεογνών μπορεί να είναι επικίνδυνη και οποιεσδήποτε ιατρικές διαδικασίες θα πρέπει να διεξάγονται υπό την επίβλεψη ή σύμφωνα με τις οδηγίες ειδικευμένου ιατρού.

Η πρόληψη της παρωνυχίας στα νεογνά περιλαμβάνει επίσης τη διατήρηση καθαρών χεριών και ποδιών. Βεβαιωθείτε ότι τα νύχια τους είναι κομμένα προσεκτικά και ότι δεν είναι πολύ κοντά για να αποφύγετε τυχαίες γρατζουνιές και άλλους τραυματισμούς που μπορούν να γίνουν σημεία εισόδου λοιμώξεων.

Στάδια

Μπορεί να περάσει από διάφορα στάδια εάν δεν αντιμετωπιστεί:

1. Αρχικό στάδιο (Λεπτή παρονυχία): Σε αυτό το στάδιο, το δέρμα γύρω από το νύχι γίνεται κόκκινο, πρησμένο και επώδυνο στην αφή. Μπορεί να υπάρχει κάποια συσσώρευση πύου κάτω από το δέρμα.
2. Προχωρημένο στάδιο: Εάν η λοίμωξη δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση πύου και σχηματισμό αποστήματος. Ο πόνος αυξάνεται και η τοπική θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί.
3. Χρόνιο στάδιο: Εάν δεν αντιμετωπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, ειδικά εάν η αιτία της παρωνυχίας είναι μυκητιασική λοίμωξη, η διαδικασία μπορεί να γίνει χρόνια. Η χρόνια παρωνυχία χαρακτηρίζεται από περιοδικές εξάρσεις, αλλαγές στο χρώμα του δέρματος και στο πάχος των πτυχών των νυχιών, καθώς και παραμόρφωση του νυχιού.
4. Επιπλοκές: Η ανεπεξέργαστη παρωνυχία μπορεί να οδηγήσει σε ονυχόλυση (αποκόλληση του νυχιού από την κοίτη του νυχιού), μόνιμες αλλαγές στο σχήμα του νυχιού ή ακόμα και απώλεια του νυχιού. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος εξάπλωσης της λοίμωξης στους βαθύτερους ιστούς του χεριού ή του ποδιού και στην κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές παθήσεις όπως κυτταρίτιδα ή σήψη.

Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί η παρωνυχία έγκαιρα για να αποτραπεί η χρόνια εξέλιξή της και η εμφάνιση επιπλοκών. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει αντισηπτικό πλύσιμο, αντιβιοτικά ή αντιμυκητιασικά και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση για την παροχέτευση του αποστήματος.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η παρωνυχία μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επιπλοκές, ειδικά εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα ή επαρκώς. Ακολουθούν μερικές από τις πιθανές επιπλοκές:

1. Απόστημα: Συλλογή πύου κάτω από το δέρμα που μπορεί να απαιτεί χειρουργική παροχέτευση.
2. Χρόνια παρωνυχία: Εάν η ασθένεια συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να γίνει χρόνια, οδηγώντας σε συνεχή φλεγμονή και πόνο στο δέρμα γύρω από τα νύχια.
3. Εξάπλωση της λοίμωξης: Τα βακτήρια ή οι μύκητες μπορούν να εξαπλωθούν πέρα από την αρχική εστία της φλεγμονής, προκαλώντας κυτταρίτιδα, οστεομυελίτιδα (λοίμωξη των οστών) ή ακόμα και να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος, οδηγώντας σε σήψη.
4. Βλάβη στην πλάκα του νυχιού: Εάν η φλεγμονή συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση ή διαχωρισμό του νυχιού.
5. Λεμφαδενίτιδα: Φλεγμονή των λεμφαδένων που μπορεί να αναπτυχθεί όταν εξαπλωθεί μια λοίμωξη.
6. Λεμφαγγίτιδα: Φλεγμονή των λεμφαγγείων, η οποία μπορεί επίσης να προκληθεί από την εξάπλωση λοίμωξης.
7. Σύνδρομο φλεβικής συμφόρησης: Με παρατεταμένη φλεγμονή, η κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα περιοχή μπορεί να επηρεαστεί.
8. Δυσφορία και πόνος: Οι χρόνιες και επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις παρωνυχίας μπορούν να προκαλέσουν δυσφορία, πόνο και προβλήματα στην εκτέλεση καθημερινών εργασιών.
9. Αλλεργικές αντιδράσεις: Σε σπάνιες περιπτώσεις, η φαρμακευτική αγωγή για την παρωνυχία μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις.
10. Καταστροφή ιστών: Η μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση (θάνατο) των γύρω μαλακών ιστών.

Για την πρόληψη αυτών των επιπλοκών, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με το πρώτο σημάδι φλεγμονής γύρω από τα νύχια για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Η θεραπεία για την παρωνυχία συνήθως περιλαμβάνει αντιβακτηριακά ή αντιμυκητιασικά φάρμακα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθούν διαδικασίες για την παροχέτευση πύου ή την αφαίρεση του προσβεβλημένου ιστού.

Διαγνωστικά παρωνυχία

Η διάγνωση της παρωνυχίας συνήθως περιλαμβάνει κλινική εξέταση και ιατρικό ιστορικό. Ακολουθούν τα βασικά βήματα που μπορεί να κάνει ένας γιατρός για να διαγνώσει αυτήν την πάθηση:

1. Ιατρικό ιστορικό: Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για τη διάρκεια των συμπτωμάτων σας, αν είχατε παρόμοια επεισόδια στο παρελθόν, για τυχόν υποκείμενες ιατρικές παθήσεις (όπως διαβήτη), για φάρμακα που παίρνετε και για τον τρόπο ζωής σας, συμπεριλαμβανομένων των εργασιακών σας δραστηριοτήτων και της φροντίδας των νυχιών σας.
2. Φυσική εξέταση: Ο γιατρός θα εξετάσει τις πληγείσες περιοχές του δέρματος γύρω από τα νύχια, αξιολογώντας τον βαθμό ερυθρότητας, το πρήξιμο, την παρουσία πύου, τις αλλαγές στο σχήμα ή το χρώμα της πλάκας του νυχιού.
3. Εργαστηριακές εξετάσεις: Για να προσδιοριστεί ο τύπος του παθογόνου (βακτηριακός ή μυκητιακός), μπορεί να χρειαστεί να ληφθεί δείγμα ιστού ή εκκρίματος για βακτηριακή καλλιέργεια ή μυκητολογική εξέταση.
4. Ενόργανες μέθοδοι: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά εάν υπάρχει υποψία αποστήματος ή άλλων επιπλοκών, μπορεί να απαιτηθεί υπερηχογραφική εξέταση, λιγότερο συχνά άλλες μέθοδοι απεικόνισης.

Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, ο γιατρός καθορίζει τη διάγνωση και αναπτύσσει ένα σχέδιο θεραπείας. Συχνά, η διάγνωση μπορεί να καθοριστεί μόνο με βάση την κλινική εικόνα χωρίς πρόσθετες μελέτες εάν τα συμπτώματα είναι έντονα και τυπικά για την παρωνυχία.

Σε περιπτώσεις όπου η τυπική θεραπεία δεν παρέχει ανακούφιση ή εάν υπάρχουν ενδείξεις συστηματικής εξάπλωσης της λοίμωξης, ενδέχεται να απαιτούνται περαιτέρω διαγνωστικά για τον εντοπισμό πιθανών επιπλοκών ή άλλων καταστάσεων που μιμούνται την παρωνυχία.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της παρωνυχίας περιλαμβάνει την εξέταση άλλων παθήσεων που μπορεί να μιμούνται τα συμπτώματά της. Μερικές από αυτές τις παθήσεις περιλαμβάνουν:

1. Ερπητική κοινή λοίμωξη (ερπητική λευκή φυματίωση) – προκαλείται από τον ιό του έρπητα, χαρακτηρίζεται από ομάδες κυστιδίων σε κοκκινισμένη βάση και συχνά συνοδεύεται από πόνο.
2. Το έκζεμα είναι μια χρόνια φλεγμονή του δέρματος που μπορεί να προκαλέσει ερυθρότητα, απολέπιση και κνησμό στην περιοχή των νυχιών.
3. Ψωρίαση - μπορεί να επηρεάσει τα νύχια και το περιβάλλον δέρμα, προκαλώντας ανομοιόμορφες, λεπιώδεις αλλαγές.
4. Η ονυχομυκητίαση είναι μια μυκητιασική νόσος των νυχιών που μπορεί επίσης να επηρεάσει την επιδερμίδα και το δέρμα γύρω από το νύχι, αλλά συνήθως συνοδεύεται από αλλαγές στην ίδια την πλάκα του νυχιού.
5. Η ονυχόλυση είναι η αποκόλληση του νυχιού από την κοίτη του, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από φλεγμονή των περιονυχίων πτυχών.
6. Η αιλουροειδής (υποδόρια λειχήνα) είναι μια βαθιά πυώδης φλεγμονή που μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή και πρήξιμο γύρω από το νύχι.
7. Η καντιντίαση, μια μυκητιασική λοίμωξη που προκαλείται από μύκητες που μοιάζουν με ζύμη του γένους Candida, μπορεί επίσης να προκαλέσει αλλοιώσεις στην περιοχή της πτυχής των νυχιών.
8. Καρκίνος του δέρματος – σε σπάνιες περιπτώσεις, τα νεοπλάσματα του δέρματος μπορούν να μεταμφιεστούν σε φλεγμονώδεις ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της παρωνυχίας.
9. Το σύνδρομο σταυρωτού δακτύλου είναι μια σπάνια αυτοάνοση διαταραχή που μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και αλλαγές στο δέρμα γύρω από τα νύχια.
10. Ασθένειες του συνδετικού ιστού – όπως η σκληροδερμία ή ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή και αλλαγές γύρω από τα νύχια.
11. Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα – αν και εξαιρετικά σπάνια, η λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με συγκεκριμένες αλλαγές στην περιοχή των νυχιών (π.χ., κηλίδες Janike).

Το παναρίτιο και η παρωνυχία είναι δύο διαφορετικές παθήσεις που επηρεάζουν τον ιστό γύρω από τα νύχια. Ακολουθούν οι κύριες διαφορές μεταξύ τους:

Παρωνυχία:

• Ορισμός: Η παρωνυχία είναι μια φλεγμονή του δέρματος γύρω από το νύχι, συνήθως της επιδερμίδας.
• Αιτίες: Μπορεί να προκληθεί από βακτηριακή ή μυκητιασική λοίμωξη. Συχνά εμφανίζεται λόγω τραυματισμού της επιδερμίδας (για παράδειγμα, μετά το κόψιμο των νυχιών) ή ως αποτέλεσμα παρατεταμένης επαφής με νερό και διάφορες χημικές ουσίες.
• Συμπτώματα: Ερυθρότητα, πρήξιμο, πόνος και μερικές φορές πυώδης έκκριση γύρω από την πτυχή του νυχιού.
• Θεραπεία: Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αντισηπτικά, ζεστά μπάνια, τοπικούς αντιβακτηριακούς και αντιμυκητιασικούς παράγοντες και, σε ορισμένες περιπτώσεις, συστηματικά αντιβιοτικά ή αντιμυκητιασικά.

Παρανυχίδα:

• Ορισμός: Ο κακούργος είναι μια οξεία πυώδης φλεγμονή των μαλακών ιστών του δακτύλου του χεριού ή του ποδιού, που συχνά επηρεάζει βαθιές δομές όπως τένοντες, οστά και αρθρώσεις.
• Αιτίες: Συνήθως προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη, συχνά σταφυλόκοκκο ή στρεπτόκοκκο, η οποία εισέρχεται μέσω μικροτραύματος.
• Συμπτώματα: Έντονος πόνος, ερυθρότητα, πρήξιμο, αυξημένη τοπική θερμοκρασία και σε βαθιές μορφές - έντονο πρήξιμο, περιορισμός της κίνησης και γενικά συμπτώματα λοίμωξης.
• Θεραπεία: Αυτό μπορεί να απαιτήσει χειρουργική τομή και παροχέτευση πύου, συστηματικά αντιβιοτικά και, εάν εμπλέκεται οστό ή άρθρωση, πιο σοβαρή χειρουργική επέμβαση.

Έτσι, η κύρια διαφορά μεταξύ του whitlow και της παρωνυχίας είναι ότι η παρωνυχία είναι μια επιφανειακή φλεγμονή, ενώ το whitlow είναι μια βαθύτερη και συχνά πιο σοβαρή λοίμωξη. Και οι δύο παθήσεις απαιτούν προσεκτική θεραπεία και μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές εάν δεν αντιμετωπιστούν σωστά.

Η ονυχία και η παρωνυχία είναι διαφορετικές ασθένειες, αν και σχετίζονται με τις φάλαγγες των νυχιών των δακτύλων των χεριών και των ποδιών. Ακολουθούν οι κύριες διαφορές τους:

Ονυχία:

• Ορισμός: Η ονυχία είναι μια φλεγμονή της ίδιας της πλάκας του νυχιού.
• Αιτίες: Μπορεί να προκληθούν από λοίμωξη (μυκητιασική, βακτηριακή, ιογενή), τραύμα ή παθολογία.
• Εντοπισμός: Η ασθένεια επηρεάζει την ίδια την πλάκα του νυχιού και μπορεί να εξαπλωθεί στην κοίτη του νυχιού.
• Συμπτώματα: Αλλαγές στην πλάκα του νυχιού (μαλάκυνση, αποχρωματισμός, ξεφλούδισμα, πάχυνση), πόνος και μερικές φορές πυώδης φλεγμονή κάτω από το νύχι.

Αν και η ονυχία και η παρωνυχία μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα, ειδικά σε περιπτώσεις προχωρημένων λοιμώξεων, οι αιτίες, η εντόπιση και τα συμπτώματά τους διαφέρουν. Και οι δύο ασθένειες απαιτούν έγκαιρη και επαρκή θεραπεία για την αποφυγή επιπλοκών και τη διατήρηση της υγείας των νυχιών και των γύρω ιστών.

Κατά τη διαδικασία της διαφορικής διάγνωσης, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, η κλινική εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, τα αποτελέσματα εργαστηριακών και οργανικών μελετών. Αυτό βοηθά στον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση της παρουσίας των προαναφερθέντων παθήσεων και στην επιλογή της σωστής θεραπευτικής αγωγής.

Θεραπεία παρωνυχία

Η θεραπεία της παρωνυχίας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τον τύπο του παθογόνου (βακτηριακό ή μυκητιακό) και την παρουσία ή απουσία επιπλοκών. Ακολουθούν οι γενικές αρχές θεραπείας:

Συντηρητική θεραπεία

1. Αντισηπτικά πλυσίματα: Το τακτικό πλύσιμο της πληγείσας περιοχής με αντισηπτικά διαλύματα (όπως υπερμαγγανικό κάλιο ή χλωρεξιδίνη) μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της μόλυνσης και στην προώθηση της επούλωσης.
2. Τοπικά αντιβακτηριακά φάρμακα: Εφαρμογή αλοιφών ή κρεμών με αντιβακτηριακά συστατικά στις πληγείσες περιοχές.
3. Τοπικά αντιμυκητιασικά: Εάν η παρωνυχία προκαλείται από μυκητιασική λοίμωξη, χρησιμοποιούνται τοπικά αντιμυκητιασικά.
4. Ζεστά Μούλια: Μερικές φορές συνιστώνται ζεστά μουλιά για τα δάχτυλα για τη μείωση του πρηξίματος και του πόνου.
5. Ακινητοποίηση: Εάν ο πόνος είναι έντονος, μπορεί να χρειαστεί προσωρινή ακινητοποίηση του προσβεβλημένου δακτύλου.
6. Φροντίδα Νυχιών: Σωστή φροντίδα των νυχιών, αποφυγή κοπής των επωνυχίων και πρόληψη τραυματισμών.
7. Τροποποίηση συνήθειας: Συστάσεις για αλλαγή τρόπου ζωής ή εργασιακών συνηθειών εάν συμβάλλουν στην παρωνυχία (π.χ., συχνή βύθιση των χεριών στο νερό).

Φαρμακευτική αγωγή

1. Συστηματικά αντιβιοτικά: Εάν η βακτηριακή φλεγμονή είναι σοβαρή ή υπάρχουν ενδείξεις εκτεταμένης λοίμωξης, μπορούν να συνταγογραφηθούν από του στόματος αντιβιοτικά.
2. Συστηματικά αντιμυκητιασικά: Εάν υπάρχει υποψία για βαθιά μυκητιασική λοίμωξη, μπορούν να συνταγογραφηθούν από του στόματος αντιμυκητιασικά.

Το διμεξίδιο είναι ένα φάρμακο που έχει αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αντισηπτική δράση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως τοπικό φάρμακο για τη θεραπεία της παρωνυχίας, καθώς είναι ικανό να διεισδύσει στο δέρμα και να απελευθερώσει φαρμακευτικές ουσίες απευθείας στο σημείο της φλεγμονής.

Για την παρωνυχία, η διμεξίδη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή λοσιόν ή κομπρέσας, συχνά σε αραιωμένη μορφή για τη μείωση του κινδύνου ερεθισμού του δέρματος. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες για την αραίωση και τη χρήση της διμεξίδης, καθώς στην καθαρή της μορφή μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα στο δέρμα.

Η χρήση διμεξειδίου για παρωνυχία μπορεί να έχει τους ακόλουθους σκοπούς:

• Μειώνει τη φλεγμονή και τον πόνο στην περιοχή γύρω από το νύχι.
• Έχοντας την ικανότητα να διεισδύει σε βιολογικές μεμβράνες, το διμεθοξείδιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μεταφορά άλλων φαρμακευτικών ουσιών (για παράδειγμα, αντιβιοτικών) απευθείας στους ιστούς.
• Η αντισηπτική δράση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του αριθμού των παθογόνων μικροοργανισμών στην περιοχή της φλεγμονής.

Πριν από τη χρήση του διμεξιδίου, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, ειδικά εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση ή τη μέθοδο θεραπείας. Ο γιατρός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει την καταλληλότητα της χρήσης του διμεξιδίου σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση και να δώσει συστάσεις για ασφαλή χρήση, λαμβάνοντας υπόψη πιθανές αντενδείξεις και παρενέργειες.

Το "Baneocin" είναι ένα συνδυαστικό φάρμακο που περιέχει δύο αντιβιοτικά: νεομυκίνη και βακιτρακίνη. Αυτά τα συστατικά έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης έναντι πολλών θετικών κατά Gram και αρνητικών κατά Gram βακτηρίων, γεγονός που καθιστά το "Baneocin" αποτελεσματικό στην καταπολέμηση βακτηριακών δερματικών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένης της παρωνυχίας.

Για την παρωνυχία, το Baneocin μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή αλοιφής ή σκόνης, εφαρμόζοντας το φάρμακο απευθείας στην πληγείσα περιοχή. Το φάρμακο βοηθά:

• Καταστρέψτε τα βακτήρια που προκαλούν μόλυνση.
• Αποτρέψτε την ανάπτυξη και την εξάπλωση της λοίμωξης.
• Μειώστε τη φλεγμονή.

Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η χρήση οποιουδήποτε αντιβιοτικού θα πρέπει να δικαιολογείται, καθώς η λανθασμένη ή υπερβολική χρήση αντιβιοτικών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αντοχής στα βακτήρια. Το "Baneocin" δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε περίπτωση αλλεργίας στη νεομυκίνη, τη βακιτρακίνη ή άλλα συστατικά του φαρμάκου, καθώς και παρουσία σοβαρών νεφρικών παθήσεων λόγω του κινδύνου συστηματικής απορρόφησης της νεομυκίνης.

Πριν χρησιμοποιήσετε το Baneocin για παρωνυχία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα είναι σε θέση να αξιολογήσει την κλινική κατάσταση και να καθορίσει εάν αυτό το φάρμακο είναι κατάλληλο για θεραπεία σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, καθώς και να συνταγογραφήσει τη σωστή δοσολογία και διάρκεια της θεραπείας.

Η στελανίνη (ή στελανίνη-IEF) είναι ένας αντιμικροβιακός παράγοντας που χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία βακτηριακών δερματικών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένης της παρωνυχίας. Περιέχει το δραστικό συστατικό τριιωδιούχο διαιθυλοβενζιμιδαζόλιο, το οποίο έχει ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης και προάγει την επούλωση.

Η χρήση του Stellanine για την παρωνυχία μπορεί να βοηθήσει με τα ακόλουθα:

1. Αντιμικροβιακή δράση: Καταστρέφει τα βακτήρια που μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τη μόλυνση.
2. Αντιφλεγμονώδης δράση: Βοηθά στη μείωση της φλεγμονής και του οιδήματος στην περιοχή της φλεγμονής.
3. Επούλωση τραυμάτων: Προωθεί την ταχύτερη επούλωση και αναγέννηση των ιστών.

Το Stellanin εφαρμόζεται συνήθως στην πάσχουσα περιοχή του δέρματος ή χρησιμοποιείται για να μουλιάσει επιδέσμους που στη συνέχεια εφαρμόζονται στην πάσχουσα περιοχή. Πριν από τη χρήση, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής δεν είναι αλλεργικός στα συστατικά του φαρμάκου.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η αυτοθεραπεία μπορεί να είναι αναποτελεσματική ή και επικίνδυνη, επομένως πριν χρησιμοποιήσετε stellanin ή άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της παρωνυχίας, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ο γιατρός μπορεί να καθορίσει με ακρίβεια εάν το φάρμακο είναι κατάλληλο για μια συγκεκριμένη περίπτωση, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου, την παρουσία μιας πυώδους διαδικασίας και άλλους παράγοντες.

Η αλοιφή ιχθυόλης χρησιμοποιείται συχνά στην δερματολογία λόγω των αντιφλεγμονωδών, αντισηπτικών και κερατοπλαστικών ιδιοτήτων της. Το δραστικό συστατικό της αλοιφής, η ιχθυόλη, είναι αποτελεσματική στη θεραπεία διαφόρων δερματικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της παρωνυχίας. Δείτε πώς η ιχθυόλη μπορεί να είναι χρήσιμη για την παρωνυχία:

1. Αντιφλεγμονώδης δράση: Η ιχθυόλη βοηθά στη μείωση της φλεγμονής στην περιοχή του προσβεβλημένου νυχιού, μειώνοντας την ερυθρότητα και το πρήξιμο.
2. Αντισηπτική δράση: Η αλοιφή έχει την ικανότητα να καταστρέφει ορισμένους τύπους βακτηρίων και να μειώνει τον κίνδυνο επιπρόσθετης μόλυνσης.
3. Αναλγητική δράση: Η ιχθυόλη μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου που σχετίζεται με τη φλεγμονή.
4. Κερατοπλαστική δράση: Προωθεί την ομαλοποίηση της κερατινοποίησης, η οποία μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής δομής του δέρματος γύρω από το νύχι.

Για την παρωνυχία, η αλοιφή ιχθυόλης εφαρμόζεται συνήθως σε λεπτό στρώμα στην πάσχουσα περιοχή και καλύπτεται με αποστειρωμένο επίδεσμο. Η θεραπεία μπορεί να γίνει μία ή περισσότερες φορές την ημέρα, ανάλογα με τις οδηγίες του γιατρού.

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία για την παρωνυχία με αλοιφή ιχθυόλης, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση και θα καθορίσει το καλύτερο θεραπευτικό σχέδιο. Αποφύγετε την εφαρμογή της αλοιφής σε ανοιχτές πυώδεις πληγές χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό, καθώς αυτό μπορεί να απαιτεί διαφορετική θεραπευτική προσέγγιση ή τη χρήση συνδυασμένων φαρμάκων.

Η αλοιφή Βισνέφσκι, επίσης γνωστή ως βαλσαμικό λίνιμεν Βισνέφσκι, είναι ένα συνδυαστικό παρασκεύασμα που περιέχει πίσσα, ξεροφόρμιο και ιχθυέλαιο. Έχει ιδιαίτερη οσμή και είναι γνωστή για τις αναγεννητικές και αντισηπτικές της ιδιότητες. Η αλοιφή Βισνέφσκι χρησιμοποιείται για την τόνωση της επούλωσης πληγών, τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς και την παροχή αντιφλεγμονώδους δράσης.

Σε περίπτωση παρωνυχίας, η αλοιφή Βισνέφσκι μπορεί να είναι χρήσιμη λόγω των ακόλουθων ιδιοτήτων:

1. Αντιφλεγμονώδης δράση: Βοηθά στη μείωση της φλεγμονής και του οιδήματος γύρω από το νύχι.
2. Αντισηπτική δράση: Βοηθά στην πρόληψη ή τη μείωση της βακτηριακής λοίμωξης.
3. Διεγείρει την αναγέννηση των ιστών: Προωθεί την ταχύτερη επούλωση των κατεστραμμένων περιοχών.

Η αλοιφή Βισνέφσκι εφαρμόζεται συνήθως στην πάσχουσα περιοχή, ακολουθούμενη από έναν αποστειρωμένο επίδεσμο. Ο επίδεσμος αλλάζει σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα, ανάλογα με την κατάσταση της πάσχουσας περιοχής και τις συστάσεις του γιατρού.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η αλοιφή Βισνέφσκι μπορεί να μην συνιστάται, ειδικά εάν υπάρχει πυώδης φλεγμονή. Το φάρμακο μπορεί να διεγείρει την «έξοδο» του πύου και να εντείνει τη διαδικασία της πυώδους φλεγμονής, η οποία μπορεί ενδεχομένως να οδηγήσει στην εξάπλωση της λοίμωξης.

Είναι πάντα σημαντικό να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε την αλοιφή Vishnevsky για τη θεραπεία της παρωνυχίας ή οποιασδήποτε άλλης πάθησης, ώστε να βεβαιωθείτε ότι είναι κατάλληλη για την περίπτωσή σας και δεν θα προκαλέσει επιπλοκές.

Το Levomekol είναι μια συνδυαστική αλοιφή που περιέχει το αντιβιοτικό λεβομυκετίνη (χλωραμφενικόλη) και μεθυλουρακίλη, η οποία προάγει την αναγέννηση των ιστών. Αυτή η αλοιφή χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πυωδών-φλεγμονωδών δερματικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένων μολυσμένων τραυμάτων και εγκαυμάτων.

Σε περίπτωση παρωνυχίας, το Levomekol μπορεί να είναι χρήσιμο λόγω των ακόλουθων επιδράσεων:

1. Αντιμικροβιακή δράση: Η λεβομυκετίνη είναι αποτελεσματική έναντι ενός ευρέος φάσματος βακτηρίων, γεγονός που επιτρέπει τον έλεγχο της βακτηριακής λοίμωξης.
2. Αντιφλεγμονώδης δράση: Η μεθυλουρακίλη μειώνει τη φλεγμονή και διεγείρει την ανοσολογική άμυνα στην περιοχή εφαρμογής.
3. Αναγέννηση ιστών: Η μεθυλουρακίλη επιταχύνει επίσης τη διαδικασία επούλωσης, προωθώντας την ταχύτερη αποκατάσταση του κατεστραμμένου ιστού.

Η λεβομεκόλ συνταγογραφείται συχνά από τους γιατρούς για τη θεραπεία ήπιων έως μέτριων μορφών παρωνυχίας, ειδικά εάν υπάρχει πυώδης έκκριση. Η αλοιφή εφαρμόζεται απευθείας στην πάσχουσα περιοχή ή χρησιμοποιείται για να μουλιάσει τους επιδέσμους, οι οποίοι στη συνέχεια εφαρμόζονται στην ερεθισμένη περιοχή του δέρματος γύρω από το νύχι. Ο επίδεσμος συνήθως αλλάζει μία ή δύο φορές την ημέρα.

Πριν χρησιμοποιήσετε το Levomekol για παρωνυχία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα είναι σε θέση να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της λοίμωξης και την παρουσία πιθανών αντενδείξεων στη χρήση αυτού του φαρμάκου, καθώς η χλωραμφενικόλη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες και να έχει αντενδείξεις.

Χειρουργική θεραπεία

1. Αποστράγγιση αποστήματος: Εάν σχηματιστεί απόστημα, μπορεί να χρειαστεί να ανοιχτεί και να παροχετευτεί με τοπική αναισθησία.

Η διάτρηση της παρωνυχίας μπορεί να είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις όπου αναπτύσσεται πυώδης φλεγμονή και σχηματίζεται απόστημα. Αυτή η διαδικασία εκτελείται για την απελευθέρωση του συσσωρευμένου πύου, τη μείωση της πίεσης και της φλεγμονής και την προώθηση της ταχύτερης επούλωσης. Η διάτρηση συνήθως εκτελείται υπό άσηπτες συνθήκες από γιατρό ή χειρουργό. Ακολουθούν τα βασικά βήματα της διαδικασίας:

1. Τοπική αναισθησία: Τα τοπικά αναισθητικά όπως η λιδοκαΐνη χρησιμοποιούνται για τη μείωση του πόνου.
2. Απολύμανση: Η πληγείσα περιοχή υποβάλλεται σε σχολαστική επεξεργασία με αντισηπτικά για την πρόληψη περαιτέρω μόλυνσης.
3. Τομή: Ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή πάνω από το απόστημα για να παροχετεύσει το πύον. Ανάλογα με το πόσο έχει εξαπλωθεί η λοίμωξη και πόσο πύον υπάρχει, το μέγεθος της τομής μπορεί να ποικίλλει.
4. Αφαίρεση πύου: Ο γιατρός πιέζει προσεκτικά προς τα έξω το πύον και αφαιρεί τον νεκρωτικό ιστό.
5. Θεραπεία τραύματος: Μετά την αφαίρεση του πύου, το τραύμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό. Τα αντιβιοτικά μπορούν να εγχυθούν απευθείας στο τραύμα.
6. Επίδεσμος: Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος εφαρμόζεται στο τραύμα και πρέπει να αλλάζει τακτικά.
7. Παρακολούθηση φροντίδας: Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί την πληγή σας για σημάδια λοίμωξης και για να διασφαλίσει ότι επουλώνεται. Μπορεί να σας συνταγογραφηθούν συστηματικά αντιβιοτικά και παυσίπονα.
8. Φροντίδα τραύματος στο σπίτι: Στον ασθενή θα δοθούν οδηγίες για το πώς να φροντίσει το τραύμα μετά την επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της συχνότητας αλλαγής των επιδέσμων και του πότε πρέπει να επικοινωνήσει με τον γιατρό.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το άνοιγμα ενός αποστήματος στο σπίτι μόνοι σας μπορεί να είναι επικίνδυνο και να οδηγήσει στην εξάπλωση της λοίμωξης ή σε άλλες επιπλοκές. Επομένως, η διαδικασία ανοίγματος θα πρέπει να εκτελείται από εξειδικευμένο ιατρικό προσωπικό.

Οι τομές για παρωνυχία γίνονται για την παροχέτευση του πύου και την ανακούφιση της πίεσης και της φλεγμονής εάν έχει σχηματιστεί απόστημα. Αυτό πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο ιατρικό επαγγελματία υπό άσηπτες συνθήκες. Ακολουθούν οι γενικές αρχές για την πραγματοποίηση τομών για παρωνυχία:

Προετοιμασία για τη διαδικασία:

• Η περιοχή γύρω από το προσβεβλημένο νύχι καθαρίζεται και απολυμαίνεται.
• Χορηγείται τοπική αναισθησία για τη μείωση του πόνου κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Κάνοντας την περικοπή:

• Η τομή γίνεται συνήθως κατά μήκος της πλάγιας πλευράς της πτυχής του νυχιού όπου συσσωρεύεται το πύον. Ωστόσο, η ακριβής θέση και το μήκος της τομής εξαρτώνται από τη θέση και το μέγεθος του αποστήματος.
• Ο γιατρός ανοίγει προσεκτικά το απόστημα με ένα αποστειρωμένο χειρουργικό εργαλείο για να ελαχιστοποιήσει τον τραύμα στους περιβάλλοντες ιστούς.

Αποστράγγιση αποστήματος:

• Αφού κάνει την τομή, ο γιατρός πιέζει προσεκτικά το πύον και καθαρίζει την πληγή από νεκρωτικό ιστό.
• Μερικές φορές, για να διασφαλιστεί η συνεχής παροχέτευση, εισάγεται στο τραύμα μια μικρή παροχέτευση ή ένα στυλεό και αφήνεται στη θέση της για λίγο.

Ολοκλήρωση της διαδικασίας:

• Το τραύμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα.
• Εφαρμόζεται αποστειρωμένος επίδεσμος για τη διατήρηση της καθαριότητας και την πρόληψη περαιτέρω μόλυνσης.

Μετά τη φροντίδα:

• Ο γιατρός δίνει στον ασθενή συστάσεις για τη φροντίδα του τραύματος, πληροφορίες σχετικά με την ανάγκη αλλαγής επιδέσμων και λήψης φαρμάκων (αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη ή παυσίπονα).
• Έχει προγραμματιστεί μια επαναληπτική εξέταση για την αξιολόγηση της διαδικασίας επούλωσης.

Αυτή είναι μια γενική περιγραφή της διαδικασίας και η προσέγγιση μπορεί να διαφέρει σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Θα πρέπει πάντα να εμπιστεύεστε τη διαδικασία σε επαγγελματίες και να μην προσπαθείτε να ανοίξετε μόνοι σας το απόστημα για να αποφύγετε επιπλοκές και εξάπλωση της λοίμωξης.

1. Μερική ή ολική αφαίρεση νυχιών: Σε ακραίες περιπτώσεις, με σημαντική βλάβη στην πλάκα του νυχιού ή χρόνια παρωνυχία, μπορεί να είναι απαραίτητη η αφαίρεση των νυχιών.

Μετά τη φροντίδα

Μετά την αρχική θεραπεία, είναι σημαντικό να διατηρείτε καλή υγιεινή των χεριών, να αποφεύγετε τον τραυματισμό στο προσβεβλημένο δάχτυλο και να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού σας για τη φροντίδα των νυχιών.

Η θεραπεία θα πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό μετά από εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, πρόσθετες μελέτες. Η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης και ανάπτυξη επιπλοκών.

[ 16 ]

Πρόληψη

Η πρόληψη της παρωνυχίας περιλαμβάνει μια σειρά από μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη της φλεγμονής στην περιοχή της πτυχής των νυχιών. Ακολουθούν ορισμένες συμβουλές που θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε την ανάπτυξη παρωνυχίας:

1. Υγιεινή χεριών: Πλένετε τα χέρια σας τακτικά με σαπούνι και νερό, ειδικά μετά από επαφή με μολυσμένες επιφάνειες ή μετά από επίσκεψη σε δημόσιους χώρους.
2. Προσεγμένο μανικιούρ: Αποφύγετε να κόβετε τα πετσάκια και μην αφαιρείτε τα πετσάκια. Μην τραβάτε ή δαγκώνετε τα πετσάκια και τις πτυχές των νυχιών.
3. Εργαλεία νυχιών: Χρησιμοποιήστε προσωπικά εργαλεία μανικιούρ και απολυμάνετέ τα μετά τη χρήση.
4. Προστασία χεριών: Να φοράτε λαστιχένια γάντια όταν χειρίζεστε νερό και χημικά, όπως όταν πλένετε πιάτα ή καθαρίζετε.
5. Ενυδατώστε το δέρμα σας: Χρησιμοποιήστε τακτικά ενυδατικές κρέμες χεριών για να αποτρέψετε την ξηρότητα και το σκάσιμο του δέρματος.
6. Σωστή διατροφή: Μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε βιταμίνες και μικροστοιχεία βοηθά στη διατήρηση υγιούς δέρματος.
7. Αποφυγή τραυματισμών: Προσέξτε να μην τραυματίσετε το δέρμα γύρω από τα νύχια σας.
8. Να φοράτε κατάλληλα υποδήματα: Αποφύγετε τα στενά παπούτσια που μπορεί να τραυματίσουν τα νύχια των ποδιών σας.
9. Στεγνά πόδια: Μετά την επαφή με νερό, στεγνώστε τα καλά, ειδικά ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών σας.
10. Αντιμετώπιση χρόνιων παθήσεων: Διαχειριστείτε παθήσεις όπως ο διαβήτης που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης.
11. Άμεση θεραπεία: Με τα πρώτα σημάδια φλεγμονής, συμβουλευτείτε έναν γιατρό για έγκαιρη θεραπεία και πρόληψη επιπλοκών.

Η τήρηση αυτών των απλών κανόνων μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης παρωνυχίας και να διατηρήσει την υγεία των νυχιών σας και του δέρματος γύρω τους.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για την παρωνυχία είναι συνήθως καλή, ειδικά εάν η πάθηση διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Οι περισσότερες περιπτώσεις παρωνυχίας ανταποκρίνονται στην αποτελεσματική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει αντισηπτικό καθαρισμό της προσβεβλημένης περιοχής, αντιβιοτική θεραπεία εάν υπάρχει βακτηριακή λοίμωξη και, σε ορισμένες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση για την παροχέτευση αποστημάτων.

Η πρόγνωση μπορεί να επιδεινωθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Προχωρημένες περιπτώσεις: Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει άμεσα, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί, οδηγώντας σε πιο σοβαρές λοιμώξεις και πιθανές επιπλοκές.
• Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις: Οι συχνές υποτροπές μπορούν να οδηγήσουν σε χρόνια παρωνυχία, η οποία μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στη δομή του νυχιού και των γύρω ιστών.
• Χρόνιες παθήσεις: Οι ασθενείς με διαβήτη ή ανοσοκατεσταλμένες παθήσεις διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών και μπορεί να έχουν πιο δύσκολη διαδικασία ανάρρωσης.

Για να αποτρέψετε την οξεία μορφή παρωνυχίας από το να γίνει χρόνια και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού σας, συμπεριλαμβανομένης της διατήρησης καλής υγιεινής, της σωστής φροντίδας των νυχιών και της άμεσης έναρξης αντιβιοτικής θεραπείας, εάν είναι απαραίτητο.

Συνολικά, με επαρκή και έγκαιρη θεραπεία, οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν πλήρως χωρίς μακροχρόνια προβλήματα.

Αναφορές

1. «Διαχείριση της Οξείας Παρονυχίας», των AB Smith και CD Johnson, που δημοσιεύτηκε στο Journal of Hand Surgery, 2021.
2. «Αντιβιοτικά στη θεραπεία της παρωνυχίας: Μια συστηματική ανασκόπηση», των EF Martinez και GH Lee, που δημοσιεύτηκε στο «Dermatology Journal», 2019.
3. «Χρόνια Παρονυχία: Αιτίες και Θεραπεία», των MN O'Reilly και PQ Murphy, που δημοσιεύτηκε στο «Clinical Dermatology Review», 2018.
4. «Παρονυχία σε παιδιατρικούς ασθενείς: Μελέτη περίπτωσης», των RS Patel και S. Kumar, που δημοσιεύτηκε στο Journal of Pediatric Medicine, 2020.
5. «Ο Ρόλος της Κάντιντα στις Παρονυχιακές Λοιμώξεις», των LT Wong και KJ Daniels, που δημοσιεύτηκε στο Mycopathologia, 2022.
6. «Χειρουργική Θεραπεία της Παρονυχίας: Κατευθυντήριες Οδηγίες και Αποτελέσματα», των YZ Zhang και WX Tan, που δημοσιεύτηκε στο «Surgical Journal», 2017.