Λεγεωνέλλωση

Legionellosis (Pittsburgh πνευμονία, πυρετό Pontiac πυρετός Fort Bragg) - μια ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από βακτήρια του γένους Legionella, με μηχανισμό μετάδοσης παθογόνο αεροζόλ, που χαρακτηρίζεται από πυρετό, δηλητηρίαση, βλάβες του αναπνευστικού συστήματος, των νεφρών και του ΚΝΣ.

Η Legionella pneumophila προκαλεί συχνότερα πνευμονία με σημεία εξωπνευμονικής παθολογίας. Η διάγνωση απαιτεί ειδικό φυτικό περιβάλλον, διεξάγοντας ορολογικές εξετάσεις ή ανάλυση PCR. Η θεραπεία της λεγιονέλλωσης γίνεται με δοξυκυκλίνη, μακρολίδια ή φθοροκινολόνες.

Κωδικοί ICD-10

• Α48.1. Νοσήματα λεγεωνάριων.
• Α48.2. Ασθένεια των λεγεωνάριων χωρίς πνευμονία (ποντιακός πυρετός).

Τι προκαλεί τη λεγιονέλλωση;

Η πρώτη εμφάνιση αυτού του μικροοργανισμού καταγράφηκε το 1976 στη σύμβαση της Αμερικανικής Λεγεώνας, εξ ου και το όνομα "ασθένεια των Λεγεωνάριων". Η εξωπνευμονική λοίμωξη ονομάζεται ποντιακός πυρετός. Αυτά τα βακτήρια μπορούν να βρεθούν σε βρώμικο ή ακατέργαστο νερό. Οι περιέκτες παραγωγής για την αποθήκευση νερού, συμπεριλαμβανομένων των μονάδων κλιματισμού που βασίζονται στην ψύξη με νερό, ενισχύουν την ανάπτυξη του MO. Η εξάπλωση της μόλυνσης πιθανότατα συμβαίνει μέσω αερολυμάτων πόσιμου νερού.

Τα εξωπνευμονικά συμπτώματα της λεγιονέλλωσης συμβαίνουν συχνότερα σε νοσηλευόμενους ασθενείς και συχνά επηρεάζουν την καρδιά. Άλλες εκδηλώσεις της λοίμωξης περιλαμβάνουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, το ήπαρ και τα έντερα. Οι ασθενείς με ανοσοκαταστολή, οι καπνιστές, οι ηλικιωμένοι και οι ασθενείς με χρόνιες πνευμονοπάθειες επηρεάζονται κυρίως.

Ποια είναι τα συμπτώματα της λεγιονέλλωσης;

Η νόσος των λεγεωνάριων ξεκινά με ένα σύνδρομο τύπου γρίπης. Οξεία πυρετός, ρίγη, αδυναμία, μυαλγία, κεφαλαλγία ή σύγχυση συμβαίνουν. Συχνά υπάρχουν συμπτώματα λεγιονέλλωσης, όπως: ναυτία, πλούσια υδαρή διάρροια, κοιλιακό άλγος, βήχας και αρθραλγία. Η πνευμονική εκδήλωση μπορεί να περιλαμβάνει δύσπνοια, υπεζωκότα και αιμόπτυση.

Πώς διαγιγνώσκεται η λεγιονέλλα;

Η διάγνωση της Legionella βασίζεται στην εξέταση των πτυέλων ή του νερού πλυσίματος των βρόγχων. Η κουλτούρα του αίματος είναι αναξιόπιστη. Η αργή ανάπτυξη σε ένα θρεπτικό μέσο μπορεί να καθυστερήσει την ταυτοποίηση του MO για 3-5 ημέρες. Συχνά χρησιμοποιείται άμεση φθορίζουσα χρώση δειγμάτων πτυέλων ή βρογχικών εκπλύσεων με επισημασμένα αντισώματα. Επιπλέον, είναι δυνατή η διεξαγωγή PCR με ανίχνευση DNA. Η δοκιμή αντιγόνου ούρων έχει ευαισθησία 70% και ειδικότητα 100% 3 ημέρες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων. Ωστόσο, η δοκιμή αυτή καθορίζει μόνο Legionella pneumophila (1 οροομάδα) και δεν είναι σε θέση να καθορίσει μη πνευμονοφιλία λεγιονέλλα. Μια συζευγμένη μελέτη για αντισώματα σε οξεία περίοδο ή σε περίοδο αποκατάστασης μπορεί να δώσει μια καθυστερημένη διάγνωση. Μία τετραπλάσια αύξηση ή τίτλος αντισώματος στην οξεία περίοδο πάνω από 1:12 θεωρείται διαγνωστική. Η ακτινογραφία θώρακα αποκαλύπτει συνήθως μη ειδικές αλλαγές, όπως διήθηση και υπεζωκοτική συλλογή.

Πώς θεραπεύεται η λεγιονέλλωση;

Η λεγιονέλλωση αντιμετωπίζεται με δοξυκυκλίνη, μακρολίδια και φθοροκινολόνες. Η συνιστώμενη θεραπεία είναι ο διορισμός οποιασδήποτε πνευμονικής φθοροκινολόνης (ενδοφλέβια ή από του στόματος) για 7-14 ημέρες. Σε οξείες λοιμώξεις, μπορεί να προστεθεί ριφαμπίνη. Μεταξύ των ανθρώπων που δεν έχουν άλλη παθολογία, η θνησιμότητα σε αυτή την ασθένεια είναι χαμηλή, αλλά μπορεί να φτάσει το 50% για νοσοκομειακά κρούσματα μόλυνσης.