Πλακώδη, κυλινδρικά, αδενικά επιθηλιακά κύτταρα σε ένα επίχρισμα: τι σημαίνει αυτό;

Η διαδικασία ανανέωσης των επιθηλιακών κυττάρων συμβαίνει συνεχώς, επομένως το επιθήλιο σε ένα επίχρισμα από την ουρήθρα, τον κόλπο, τον αυχενικό σωλήνα υπάρχει ακόμη και απουσία ουρολογικών και γυναικολογικών παθήσεων.

Το κύριο ερώτημα για τη διάγνωση είναι το είδος του επιθηλίου που βρίσκεται στο επίχρισμα και σε ποια ποσότητα, καθώς αυτή η κυτταρολογική εξέταση είναι απαραίτητη για την αναγνώριση των ουρογεννητικών παθολογιών και τον προσδιορισμό των αιτιών τους, και ένα επίχρισμα από τη ρινική κοιλότητα βοηθά στη διευκρίνιση της αιτιολογίας της χρόνιας ρινίτιδας.

Τι είναι τα επιθηλιακά κύτταρα και οι τύποι επιθηλίου σε ένα επίχρισμα;

Τα επιθηλιακά κύτταρα ή επιθηλιακά κύτταρα είναι κύτταρα του επιθηλιακού ιστού που καλύπτει τα εσωτερικά όργανα και επενδύει τις κοιλότητές τους. Το επιθήλιο διαχωρίζεται από τον υποκείμενο ιστό από μια ινώδη βασική μεμβράνη και αποτελείται από διάφορους τύπους κυττάρων.

Τι σημαίνει επιθήλιο σε ένα επίχρισμα από την ουρήθρα, τον κόλπο, τον αυχενικό σωλήνα, από τη μύτη και ποιοι τύποι επιθηλίου μπορεί να υπάρχουν σε ένα επίχρισμα;

Όταν ένας ασθενής συμβουλεύεται έναν ουρολόγο με παράπονα για προβλήματα ούρησης, υποβάλλεται σε εξέταση για να προσδιοριστούν τα αίτια τους. Μία από τις διαγνωστικές διαδικασίες είναι ένα επίχρισμα από την ουρήθρα. Όπως και στις γυναίκες, το επιθήλιο που βρίσκεται σε ένα επίχρισμα στους άνδρες είναι συχνότερα: ένα μονοστρωματικό πλακώδες, μεταβατικό ή ενδιάμεσο επιθήλιο που επενδύει την ουρήθρα, καθώς και ένα πολυστρωματικό μονοστρωματικό επιθήλιο με λαγηνοειδή κύτταρα, στρωματοποιημένο (πολυστρωματικό) επιθήλιο με σημάδια κερατινοποίησης και αδενικό επιθήλιο με αδενουλοκύτταρα (εκκριτικά κύτταρα). Η αυξημένη επιφανειακή επιθήλιο σε ένα επίχρισμα στους άνδρες στις περισσότερες περιπτώσεις υποδηλώνει χρόνια φλεγμονή της ουρήθρας, λιγότερο συχνά η αιτία είναι η λευκοπλακία της ουρήθρας. Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό - Ανάλυση επιχρισμάτων από την ουρήθρα

Το επιθήλιο σε ένα επίχρισμα στις γυναίκες ανιχνεύεται κατά την εξέταση της ουρογεννητικής περιοχής και των οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος, ιδιαίτερα του κόλπου (κόλπου) και του τραχήλου της μήτρας (τραχηλικού πόρου).

Υπάρχει στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο σε ένα επίχρισμα από τον κολπικό βλεννογόνο. Συχνά υποδεικνύεται στο αντίγραφο της ανάλυσης ως ένα μόνο επιθήλιο σε ένα επίχρισμα ή επιφανειακό επιθήλιο σε ένα επίχρισμα κατά κανόνα.

Επιπλέον, κατά την κυτταρολογική εξέταση των κολπικών εκκρίσεων, μπορούν να ανιχνευθούν κυλινδρικά επιθηλιακά κύτταρα: μονοστρωματικό κυλινδρικό επιθήλιο στο επίχρισμα και μονοστρωματικό πρισματικό επιθήλιο στο επίχρισμα, καθώς αυτοί είναι οι τύποι επιθηλίου που καλύπτουν τα κολπικά τοιχώματα.

Τι μπορεί να δείξει ένα τεστ Παπανικολάου; Καταρχάς, η επένδυση του τραχήλου της μήτρας καθορίζεται από το κυλινδρικό επιθήλιο στο επίχρισμα, καθώς και από το μεταβατικό και αδενικό επιθήλιο στο επίχρισμα.

Όταν εμφανίζεται μεταπλαστικό επιθήλιο σε ένα επίχρισμα, αυτό σημαίνει ότι ως αποτέλεσμα μιας παθολογικής διαδικασίας (που σχετίζεται με λοίμωξη, ορμονικές ή ενδοκρινικές διαταραχές), τα διαφοροποιημένα επιθηλιακά κύτταρα ενός τύπου αντικαθίστανται από κύτταρα άλλου τύπου.

Το επιθήλιο στο ρινικό επίχρισμα είναι κυρίως μονοστρωματικό, πολυσειριακό και κυλινδρικό επιθήλιο με κυπελλοειδή και παρεμβαλλόμενα κύτταρα. Οι νιφάδες πλακώδους επιθηλίου στο επίχρισμα, καθώς και το κυλινδρικό επιθήλιο στο επίχρισμα ενός παιδιού, εμφανίζονται σε μεγάλες ποσότητες εάν η βλεννογόνος μεμβράνη της ρινικής κοιλότητας έχει φλεγμονή.

Κανονική ποσότητα επιθηλίου σε ένα επίχρισμα

Υπάρχει ένας γενικά αποδεκτός κανόνας για την ποσότητα του επιθηλίου σε ένα επίχρισμα κατά τη διάρκεια κυτταρολογικών μελετών.

Ο καθιερωμένος κανόνας του πλακώδους επιθηλίου σε ένα επίχρισμα από την ουρήθρα στους άνδρες δεν υπερβαίνει τα 10 κύτταρα. στο αντίγραφο, αυτό μπορεί να χαρακτηριστεί είτε ως επιφανειακό επιθήλιο σε ένα επίχρισμα είναι φυσιολογικό, είτε - το επιθήλιο στο επίχρισμα στο οπτικό πεδίο δεν υπερβαίνει τον κανόνα.

Η κανονική ποσότητα επιθηλίου σε ένα κολπικό επίχρισμα (στρωματοποιημένο πλακώδες) εξαρτάται από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Και το πλακώδες επιθήλιο που απολεπίζεται στο επίχρισμα - απολεπισμένα κύτταρα - σε ένα οπτικό πεδίο του μικροσκοπίου δεν πρέπει κανονικά να υπερβαίνει τις 15 μονάδες.

Εάν αυτός ο δείκτης είναι ελαφρώς υψηλότερος, τότε η ερμηνεία του κυτταρογράμματος υποδεικνύει ότι υπάρχει μέτρια ποσότητα επιθηλίου στο επίχρισμα, και όταν είναι πολύ υψηλότερη, υπάρχει μεγάλη ποσότητα επιθηλίου στο επίχρισμα. Για έναν γυναικολόγο, αυτές οι πληροφορίες δίνουν βάση να υποθέσουμε ότι ο ασθενής έχει ανισορροπία των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών ή φλεγμονή. Σε αυτήν την περίπτωση, ο αριθμός των επιθηλιακών κυττάρων μικρότερος από 5 στο οπτικό πεδίο ή η πλήρης απουσία τους στο κολπικό επίχρισμα αποτελεί ένδειξη ατροφικών διεργασιών στον κολπικό βλεννογόνο.

Θεωρείται φυσιολογικό το επιθήλιο σε ένα επίχρισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης να είναι έως και 10 κύτταρα (στο οπτικό πεδίο) στην ουρογεννητική περιοχή και το φυσιολογικό επίπεδο λευκοκυττάρων που υπάρχουν στον κόλπο δεν υπερβαίνει τις 15 μονάδες στο οπτικό πεδίο.

Ο κανόνας των λευκοκυττάρων σε ένα επίχρισμα από την ουρήθρα σε άνδρες και γυναίκες δεν υπερβαίνει τις 5 μονάδες σε ένα οπτικό πεδίο και ένας μεγαλύτερος αριθμός λευκοκυττάρων μπορεί να αποτελεί ένδειξη ουρηθρίτιδας. Μεγάλες ποσότητες λευκοκυττάρων και επιθηλίου στο επίχρισμα απαιτούν βακτηριακή καλλιέργεια και ανάλυση αίματος PCR για τον προσδιορισμό του συγκεκριμένου παθογόνου που προκαλεί φλεγμονή της ουρήθρας.

Για τις γυναίκες, η παρουσία τριών έως τεσσάρων δωδεκάδων λευκοκυττάρων στο οπτικό πεδίο σε ένα επίχρισμα από τον κόλπο και σχεδόν ο ίδιος αριθμός σε ένα επίχρισμα από τον αυχενικό σωλήνα είναι αποδεκτή (δηλαδή δεν υποδηλώνει παθολογία).

Λόγοι για την εμφάνιση επιθηλίου σε ένα επίχρισμα

Οι ειδικοί εντοπίζουν φυσιολογικούς και παθολογικούς λόγους για την εμφάνιση επιθηλίου σε ένα επίχρισμα.

Οι φυσιολογικοί λόγοι για τους οποίους ανιχνεύεται ένα μόνο επιθήλιο σε ένα κολπικό επίχρισμα, δηλαδή, υπάρχει κανονικά επιθήλιο σε ένα επίχρισμα στο οπτικό πεδίο ενός μικροσκοπίου (όταν μελετάται ένα δείγμα βιολογικού υλικού χρησιμοποιώντας μικροσκοπία), είναι αλλαγές στο στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο της κοιλότητας της μήτρας και του κολπικού τμήματος του τραχήλου της μήτρας που σχετίζονται με ορισμένες φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Το υπερβολικό πλακώδες επιθήλιο σε ένα επίχρισμα από τον αυχενικό σωλήνα μπορεί να προκληθεί από διάφορες φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας, για παράδειγμα, λανθάνουσα ενδομητρίτιδα.

Λόγω της ανεπαρκούς παραγωγής οιστρογόνων στο σώμα των γυναικών, ανιχνεύεται μεταβατικό ή ενδιάμεσο επιθήλιο στο επίχρισμα. Για να επιβεβαιωθεί ο υποοιστρογονισμός, συνταγογραφείται βιοχημική εξέταση αίματος για το επίπεδο των σεξουαλικών ορμονών.

Οι κύριοι λόγοι για την παρουσία πλακώδους επιθηλίου σε επιχρίσματα συζητούνται λεπτομερώς στο άρθρο - Πλακώδες επιθήλιο σε επιχρίσματα σε γυναίκες και άνδρες.

Όταν μια κυτταρολογική εξέταση του τραχηλικού βλεννογόνου αποκαλύπτει υπερβολικό στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο στο επίχρισμα, καθώς και πρισματικό επιθήλιο στο επίχρισμα, τότε η φλεγμονή του τραχήλου της μήτρας (τραχηλιίτιδα) θεωρείται μεταξύ των αιτιών πρώτα απ 'όλα. Σε αυτή την περίπτωση, το επιθήλιο είναι ορατό σε στρώσεις στο κολπικό επίχρισμα στο μικροσκόπιο.

Σε σημαντικές ποσότητες, το κυλινδρικό επιθήλιο σε ένα κολπικό επίχρισμα εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα κολπίτιδας (κολπίτιδας) - φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης του, καθώς και πραγματικής διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας (εκτοπία). Στη δεύτερη περίπτωση, δηλαδή, με διάβρωση, παρατηρείται σημαντική δυστροφία του επιθηλίου στο επίχρισμα.

Εάν, εκτός από το κυλινδρικό επιθήλιο, ανιχνευθεί στο επίχρισμα ενδιάμεσο επιθήλιο/μεταβατικό επιθήλιο, στα κύτταρα του οποίου υπάρχουν ανωμαλίες στον κυτταροσκελετό και στο σχήμα των πυρήνων (δυσκαρίωση), τότε μεταξύ των πιο πιθανών διαγνώσεων είναι η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, η οποία απαιτεί βιοψία για την ελαχιστοποίηση των παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη ογκολογίας.

Επιπλέον, το επιφανειακό επιθήλιο στο επίχρισμα με την παρουσία άτυπων κυττάρων αποτελεί σοβαρή αιτία ανησυχίας, καθώς τα τροποποιημένα επιθηλιακά κύτταρα, ειδικά τα κοιλοκύτταρα που έχουν προσβληθεί από τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων, εμφανίζονται σε περιπτώσεις προκαρκινικών μετασχηματισμών ιστών και πλακώδους κυτταρικού καρκινώματος του τραχήλου της μήτρας. Συνεπώς, απαιτείται άμεση εξέταση Παπ για την ανίχνευση των ογκογόνων ιών HPV 16 και HPV 18.

Η δυσκεράτωση του πλακώδους επιθηλίου σε ένα επίχρισμα σχετίζεται με την κερατινοποίησή του, η οποία στη γυναικολογία διαγιγνώσκεται είτε ως λευκοπλακία του τραχήλου της μήτρας είτε ως ατροφία (κραούρωση) του αιδοίου στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση.

Το αδενικό επιθήλιο σε ένα επίχρισμα από τον αυχενικό πόρο μπορεί να υποδηλώνει αδενική υπερπλασία του τραχήλου της μήτρας, καθώς και αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου. Όταν ανιχνεύεται μεταπλαστικό επιθήλιο σε ένα επίχρισμα που λαμβάνεται από τον τράχηλο, αυτό είναι συχνά συνέπεια αυξημένου επιπέδου ορμονών φύλου (υπεροιστρογονισμός), διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας και παρουσίας λοίμωξης, καθώς και αλλαγής στο επίπεδο οξύτητας στον κόλπο. Οποιοσδήποτε από τους αναφερόμενους λόγους μπορεί να οδηγήσει στην αντικατάσταση του κιονοειδούς επιθηλίου με επίπεδο - μονοστρωματικό ή πολυστρωματικό. Επίσης, ο λόγος για ένα τέτοιο αποτέλεσμα επιχρίσματος μπορεί να είναι η ανάπτυξη πλακώδους κυτταρικής μεταπλασίας του τραχήλου της μήτρας.

Το συμπέρασμα που διατυπώνεται ως αντιδραστικές αλλαγές στο επιθήλιο σε ένα κολπικό επίχρισμα μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην βλεννογόνο μεμβράνη του τραχήλου της μήτρας.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η φλεγμονή του κολπικού βλεννογόνου, για παράδειγμα, στην βακτηριακή κολπίτιδα, χαρακτηρίζεται από την πρακτική απουσία λευκοκυττάρων στο επίχρισμα, αλλά αποκαλύπτεται η παρουσία πλακώδους επιθηλίου. Αυτά είναι απολεπισμένα επιθηλιακά κύτταρα ή λέπια πλακώδους επιθηλίου στο επίχρισμα, στην επιφάνεια των οποίων έχουν προσκολληθεί παθογόνοι κόκκοι (οι ειδικοί ονομάζουν τέτοια κύτταρα κλειδί).

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι πολλά λευκοκύτταρα και επιθήλιο σε ένα επίχρισμα σε φόντο αντιδραστικών αλλαγών στο επιθήλιο συχνά υποδηλώνουν ΣΜΝ (ένας συγκεκριμένος μολυσματικός παράγοντας ανιχνεύεται με βακτηριοσκόπηση), την παρουσία φλεγμονής του κολπικού βλεννογόνου και στους άνδρες αυτό παρατηρείται στην περίπτωση φλεγμονής της ουρήθρας. Σε αυτή την περίπτωση, η παρουσία βακτηριακής λοίμωξης οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων στο επίχρισμα και εάν ο αριθμός των λεμφοκυττάρων αυξηθεί, τότε η φλεγμονή είναι ιικής προέλευσης.

Λεπτομερείς πληροφορίες στο υλικό - Γιατί τα λευκοκύτταρα είναι αυξημένα σε ένα επίχρισμα σε γυναίκες και άνδρες;

Επίσης, διαβάστε τι μπορεί να σημαίνει αυτό το αποτέλεσμα του Παπ σε έγκυες γυναίκες - Λευκοκύτταρα σε Παπ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Επιθήλιο σε ρινικό επίχρισμα

Κανονικά, ένα ρινικό επίχρισμα περιέχει μια μικρή ποσότητα πλακωδών επιθηλιακών κυττάρων του ρινικού βλεννογόνου και κυλινδρικού επιθηλίου με τη μορφή κροσσωτών κυττάρων (κροσσών) που παρέχουν βλεννοκροσσωτή κάθαρση των ρινικών αεραγωγών.

Ως αποτέλεσμα της αποκωδικοποίησης της κυτταρολογικής εξέτασης ενός επιχρίσματος από τη ρινική κοιλότητα, είναι δυνατόν να διαφοροποιηθεί η ρινίτιδα μολυσματικής και αλλεργικής αιτιολογίας, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στη χρόνια ρινίτιδα σε ενήλικες (συχνά αγγειοκινητική) και τη συχνή ρινίτιδα με ρινική συμφόρηση σε παιδιά επιρρεπή σε αλλεργίες.

Η διενέργεια ρινο- ή ρινοκυτογράμματος μπορεί να αποκαλύψει λευκοκύτταρα και επιθήλιο στο επίχρισμα.

Σε παιδί ή ενήλικα ασθενή. Σε περίπτωση αλλεργίας, ο αριθμός των κοκκιοκυττάρων - ηωσινοφίλων στην ρινική έκκριση αυξάνεται και με αυξημένο επίπεδο λεμφοκυττάρων στο επίχρισμα, η αιτία της συχνής καταρροής σχετίζεται με λοίμωξη. Εάν δεν υπάρχουν λευκοκύτταρα στο επίχρισμα από τη μύτη, τότε μπορεί να διαγνωστεί αγγειοκινητική ρινίτιδα και εάν τα λευκοκύτταρα και το επιθήλιο απουσιάζουν εντελώς στο επίχρισμα από τη μύτη, τότε προσδιορίζεται ατροφική ρινίτιδα.

Ενδεικτικό του οξέος σταδίου της αλλεργικής ρινίτιδας είναι το επίπεδο επιθήλιο σε στρώσεις σε ένα επίχρισμα (στο επίπεδο των 15 μονάδων στο οπτικό πεδίο), η ποσότητα του οποίου μειώνεται κατά 2-3 φορές κατά τη διάρκεια της ύφεσης.

Όταν η αλλεργική ρινίτιδα συνοδεύει το βρογχικό άσθμα, ανιχνεύεται περισσότερο κυλινδρικό επιθήλιο και σωματίδια απολεπισμένου πλακώδους επιθηλίου στο επίχρισμα. Και για την οξεία ιγμορίτιδα, η παρουσία μεταπλαστικού κυλινδρικού επιθηλίου στο επίχρισμα είναι χαρακτηριστική.

Διαβάστε επίσης – Ανάλυση ρινικής βλέννας

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Θεραπεία

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα αποτελέσματα των εξετάσεων - και το επιθήλιο σε ένα επίχρισμα από την ουρήθρα, τον κόλπο, τον αυχενικό σωλήνα, από τη μύτη είναι ακριβώς το αποτέλεσμα μιας κυτταρολογικής μελέτης του βλεννογόνου επιθηλίου αυτών των εντοπισμάτων - δεν θεραπεύουν.

Με βάση αυτή τη μελέτη, καθώς και τα αποτελέσματα άλλων διαγνωστικών μεθόδων - ανάλυση της αναμνησίας και των παραπόνων των ασθενών και καταγραφή κλινικών συμπτωμάτων, οι γιατροί της σχετικής εξειδίκευσης καθορίζουν την υπάρχουσα ασθένεια και συνταγογραφούν τη θεραπεία της, διαβάστε - Επίπεδο επιθήλιο σε ένα επίχρισμα: θεραπεία ασθενειών

Για παράδειγμα, τα υπόθετα για φλεγμονή στη γυναικολογία είναι αποτελεσματικά για κολπίτιδα (κολπίτιδα) οποιασδήποτε αιτιολογίας, αλλά για την καταστολή των παθογόνων της φλεγμονώδους διαδικασίας, οι γιατροί συνταγογραφούν κολπικά υπόθετα για λοιμώξεις. Πώς να θεραπεύσετε τη λευκοπλακία του τραχήλου της μήτρας, μπορείτε να μάθετε από τη δημοσίευση - Υπερκεράτωση του τραχήλου της μήτρας

Η θεραπεία για τη διάβρωση του τραχήλου της μήτρας περιγράφεται στη δημοσίευση – Θεραπεία της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας.

Στους ασθενείς με βακτηριακή φλεγμονή της ουρήθρας συνταγογραφούνται συστηματικά αντιβιοτικά. Περισσότερες πληροφορίες στο άρθρο - Αντιβιοτικά για την ουρηθρίτιδα.

Εάν διαγνωστεί αλλεργία, τότε είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η αλλεργική ρινίτιδα.