Ανάλυση των επιχρισμάτων από την ουρήθρα

Με την αρχική εξέταση των παρασκευασμάτων από την ουρήθρα, μπορούν να εξαχθούν τα ακόλουθα πρακτικά συμπεράσματα.

• Τα λευκοκύτταρα κυριαρχούν (ουδετερόφιλα και λεμφοκύτταρα) - οξεία ουρηθρίτιδα ή επιδείνωση της χρόνιας ουρηθρίτιδας. με υψηλή περιεκτικότητα σε ηωσινόφιλα (περισσότερο από 5-10%) - αλλεργική ουρηθρίτιδα.
• Κυρίαρχη επιθηλιακά κύτταρα με έναν μικρό αριθμό κυττάρων - με χρόνια μεταπλασία ουρηθρίτιδα επιθήλιο (απολεπιστικής ουρηθρίτιδα) λευκοπλακία, ή την ουρήθρα.
• Ένας σημαντικός αριθμός ερυθροκυττάρων μαζί με λευκοκύτταρα και επιθηλιακά κύτταρα - τραυματική ουρηθρίτιδα, όγκος ουρήθρας, κρυσταλλίνη, έλκος του βλεννογόνου, κλπ.
• Τα λευκοκύτταρα απουσιάζουν ή μόνο μεμονωμένα στο οπτικό πεδίο με μεγάλη αύξηση στο μικροσκόπιο - prostatea (υπάρχουν lipoid κόκκοι)? σπερματοζωάρια (πολλά σπερματοζωάρια); urethrorrhoea (η βλέννα υπερισχύει χωρίς ομοιόμορφα στοιχεία - το μυστικό των ουρηθρικών αδένων).
• Με μια μικρή περιεκτικότητα ουδετεροφίλων πολυπυρηνικών τεράστια σμήνη των μικρών πλειομορφικές ράβδων στα επιθηλιακά κύτταρα (κύτταρα ένδειξη) - ουρηθρίτιδα λόγω του Corynebacterium vaginale.
• Υπάρχουν κελιά-κλειδιά, ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών βακτηριδίων, τα πολυπυρηνικά ουδετερόφιλα είναι απλά, απουσιάζει η φαγοκυτταρική αντίδραση - τα βακτηρίδια.

Με μια λεπτομερέστερη μελέτη των κηλίδων από την ουρήθρα, τα κριτήρια για τη διάγνωση της ουρηθρίτιδας σύμφωνα με τις ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές για την ουρηθρίτιδα (2001) είναι τα εξής.

• Gram-χρωσμένο επίχρισμα από ένα ουρήθρα που περιλαμβάνει τουλάχιστον 5 ουδετερόφιλα πολυπυρηνικών στον οπτικό πεδίο σε υψηλή μεγέθυνση (χ 1000) του μικροσκοπίου (κατά μέσο όρο 5 ή περισσότερα πεδία με τη μεγαλύτερη συγκέντρωση των ουδετεροφίλων πολυπυρηνικών), ή / και:
• ανίχνευση τουλάχιστον 10 ουδετερόφιλα πολυπυρηνικών στον οπτικό πεδίο σε υψηλή μεγέθυνση (χ 1000) του μικροσκοπίου (κατά μέσο όρο 5 ή περισσότερα πεδία με τη μεγαλύτερη συγκέντρωση των ουδετερόφιλων πολυπυρηνικών) σε Gram χρωματίζονται δείγμα από το δείγμα του πρώτου τμήματος ούρα.

Η ευαισθησία των παραπάνω εξετάσεων εξαρτάται από το πόσο χρονικό διάστημα ο ασθενής δεν ούρων πριν πάρει το υλικό για τη μελέτη. Συνήθως συνιστάται διάστημα 4 ωρών.

Εάν εντοπιστεί μια φλεγμονώδης διαδικασία στην ουρήθρα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτιολογία της. Η ουρηθρίτιδα μπορεί να είναι είτε γονοκοκκική (με την ανίχνευση του Neisseria gonorrhoeae ) είτε μη γονοκοκκική (οι γονοκοκκίδες δεν αποκαλύπτονται). Σημαντικό ποσοστό μη γονοκοκκικής ουρηθρίτιδας οφείλεται σε χλαμύδια. Περιπτώσεις στις οποίες δεν είναι δυνατόν να ανιχνευθούν χλαμύδια ή γονοκόκκοι ταξινομούνται ως μη γονοκοκκική μη χλαμυδιακή ουρηθρίτιδα (μη ειδική ουρηθρίτιδα).

Για τη μελέτη για GC ταυτόχρονα λαμβάνουν απαλλαγή από την ουρήθρα, τον προστάτη, ούρα στους άνδρες και απαλλαγή από τον κόλπο, τον τράχηλο, lacunar αγωγοί εκπλύματα ορθό στις γυναίκες. Bacterioscopic μέθοδος (χρώση Gram του επιχρίσματος) χρησιμοποιείται για τη διάγνωση, τα οποία κατά την οξεία γονόρροια στους άνδρες έχει υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα (95 και 98% αντίστοιχα). Σε χρόνιες και θεραπευμένες περιπτώσεις ασθενειών στους άνδρες, ένα θετικό αποτέλεσμα παρατηρείται μόνο σε 8-20% των περιπτώσεων. Στους άνδρες, σε οξείες περιπτώσεις, η ουρήθρα επηρεάζεται, στη χρόνια - στον αδένα του προστάτη, στις σπερματικές κυστίδια. γυναικών επηρεάζει κυρίως αδένες του Bartholin, το αιδοίο και της ουρήθρας, και αργότερα - τις βλεννώδεις του τραχήλου της μήτρας, των σαλπίγγων, του ορθού, τα κορίτσια - ο κόλπος, ουρήθρα, το ορθό, επιπεφυκότα του οφθαλμού. Ένα μόνο αρνητικό αποτέλεσμα δεν είναι καθοριστικό, επομένως απαιτούνται επαναλαμβανόμενες μελέτες.

Στη μελέτη των επιχρισμάτων σε ασθενείς με γονόρροια παρατηρείται κυρίως μια βακτηριοσκοπική εικόνα τριών ειδών:

• τα λευκοκύτταρα καλύπτουν όλο το οπτικό πεδίο, οι γονοκόκκοι εντοπίζονται συχνά ενδοκυτταρικά, μερικά εξ αυτών εντοπίζονται εξωκυτταρικά. Άλλοι μικροοργανισμοί απουσιάζουν.
• η κυτταρική εικόνα είναι η ίδια, αλλά δεν υπάρχουν γονοκόκκοι και ξένη μικροχλωρίδα (αυτό το πρότυπο είναι χαρακτηριστικό της χρόνιας γονορύγειας).
• μια μικρή ποσότητα εκφυλισμένων λευκοκυττάρων και άφθονη ξένη μικροχλωρίδα, η εμφάνιση της οποίας υποδηλώνει βελτίωση στην πορεία της διαδικασίας (κατά τη διάρκεια της θεραπείας).

Η τριχομονάδα είναι ευρέως διαδεδομένη στις γυναίκες ηλικίας 2-40 ετών, λιγότερο συχνά βρίσκεται στους άνδρες και εξαιρετικά σπάνια στα παιδιά. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας είναι ο Trichomonas vaginalis. Η ασθένεια στις γυναίκες χαρακτηρίζεται από υγρό, αφρώδη ή πυώδη εκκένωση, ερεθισμό της βλεννώδους μεμβράνης του κόλπου. Για τους περισσότερους ανθρώπους, η ασθένεια περνά απαρατήρητος, σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει το λεγόμενο «πρωινό λήξης» (απαλλαγή από την ουρήθρα σταγόνες πύον), και μόνο μια μειοψηφία της λοίμωξης παίρνει μια οξεία μορφή με συμπτώματα ουρηθρίτιδα και προστατίτιδα. Στις γυναίκες οι τριχομονάδες βρίσκονται κυρίως στον αιδοίο και τον κόλπο, λιγότερο συχνά στην ουρήθρα, τον τράχηλο της μήτρας. Στους άνδρες επηρεάζεται η ουρήθρα, ο προστάτης, τα σπερματοζωάρια.

Χλαμύδια. Οι βακτηριολογικές μέθοδοι μόλυνσης από χλαμύδια σπάνια διαγιγνώσκονται, κυρίως με ορολογικές μεθόδους ή με PCR.

Candidiasis. Το Candida είναι το πιο συχνό παθογόνο μυκοτικής ουρηθρίτιδας, που μεταφέρεται σεξουαλικά. Πολύ λιγότερο συχνά, η καντιντική ουρηθρίτιδα αναπτύσσεται ως συνέπεια της δυσβολίας μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά. Σε κηλίδες από την ουρήθρα, βρέθηκαν μυκήλιο και σπόρια, γεγονός που επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]