Φλεγμονώδης νόσος της μήτρας

Φλεγμονώδης νόσος της μήτρας - μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του άνω γυναικείου γεννητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας, των σαλπίγγων και των γειτονικών ανατομικών δομών της λεκάνης.

Η μόλυνση και η φλεγμονή μπορούν να εξαπλωθούν στα κοιλιακά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των περιγεννητικών δομών (σύνδρομο Fitz-Hugh-Curtis).

[1], [2],

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικές μελέτες, πάνω από 1 εκατομμύριο γυναίκες απευθύνονται σε γυναικολόγο με φλεγμονώδεις νόσους της μήτρας ετησίως. Από αυτά 125.000-150.000 ετησίως νοσηλεύονται.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Αιτίες φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας

Το Chlamydia trachomatis είναι το κυρίαρχο παθογόνο των φλεγμονωδών ασθενειών της μήτρας. Άλλα μικροοργανισμοί - γονόκοκκους, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Mycoplasma hominis, ιός του απλού έρπητα 2, Trichomonas, κυτταρομεγαλοϊούς και αναερόβια (Peptococcus και Bacteroides). Λαπαροσκοπικές μελέτες έχουν δείξει ότι σε 30-40% των περιπτώσεων μόλυνσης, η χλωρίδα είναι πολυμικροβιακή.

[9], [10], [11], [12]

Παράγοντες κινδύνου

Η ομάδα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες κάτω των 25 ετών που έχουν πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους και δεν χρησιμοποιούν αντισύλληψη. Η ανάπτυξη των φλεγμονωδών παθήσεων της μήτρας προάγουν επιπλοκές άμβλωση, τον τοκετό, διαγνωστική απόξεση της μήτρας, υστεροσαλπιγγογραφία και άλλες ενδομήτριες παρέμβασης, ειδικά κατασκευασμένα χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η κατάσταση του μικροχλωρίδα του κόλπου, ή κατά παράβαση των κανόνων της ασηπτικής και αντισηπτικό.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Συμπτώματα φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας

Η οξεία ενδομητρίτιδα χαρακτηρίζεται από επιδείνωση της γενικής κατάστασης, πυρετό, μερικές φορές ρίγη, ταχυκαρδία. Οι ασθενείς ανησυχούν για τον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και στον ιερό. Η απόρριψη από τον γεννητικό σωλήνα είναι βλεννώδης, νεφελώδης, συχνά με δυσάρεστη οσμή. Όταν διαπιστώνεται κολπική εξέταση, προσδιορίζεται μια μετρίως διευρυμένη μήτρα προσβολής με μαλακή σύσταση (μετά τη γέννηση και την έκτρωση, ανιχνεύεται συχνά μια δευτερογενής εξέλιξη της μήτρας).

Τα κύρια συμπτώματα της χρόνιας ενδομητρίτιδας είναι μια διαταραχή του έμμηνου κύκλου - μηνορραγία (hypermenorrhoea, polimenoreya), καθώς και αιμορραγία μετά την έμμηνο ρύση, πόνος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, κάτω μέρος της πλάτης και ιερό οστούν. Υπάρχει μέτρια αύξηση και παγίωση της μήτρας, περιορισμός της κινητικότητάς της (λόγω σύντηξης με γειτονικά όργανα - περιμετρίτιδα).

[19], [20], [21]

Έντυπα

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας περιλαμβάνουν:

• ενδομητρίτιδα - φλεγμονή της βλεννογόνου της μήτρας.
• ενδομητριομετρίτιδα - φλεγμονή του βλεννογόνου και του μυομητρίου.
• Η πανμετρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που καλύπτει όλα τα στρώματα της μήτρας.

[22], [23], [24], [25]

Επιπλοκές και συνέπειες

Η φλεγμονώδης νόσος της μήτρας μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη του αποφρακτικού σωλήνα των ωοθηκών, της διάχυτης περιτονίτιδας και του συνδρόμου Fitz-Hugh-Curtis.

Οι κύριες συνέπειες είναι:

1. Χρόνιος πυελικός πόνος. Εμφανίζεται σε περίπου 25% των ασθενών. Αυτός ο πόνος πιστεύεται ότι σχετίζεται με κυκλικές μεταβολές της εμμήνου ρύσεως, την παρουσία συγκολλητικών ουσιών ή υδροσάλπινγκ
2. Υπογονιμότητα και μειωμένη γονιμότητα. Η μόλυνση και η φλεγμονή μπορούν να οδηγήσουν στη δημιουργία ουλών και συμφύσεων της μήτρας.
3. Έκτοπη κύηση. Ο κίνδυνος ανάπτυξης έκτοπης εγκυμοσύνης αυξάνεται κατά 15-50%.

[26], [27], [28], [29], [30]

Διαγνωστικά φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται στη λήψη υπόψη των αναμνηστικών δεδομένων και των κλινικών εκδηλώσεων. Τα δεδομένα των εξετάσεων αίματος αντιστοιχούν στη φλεγμονώδη διαδικασία. Η βακτηριολογική μελέτη των εκκρίσεων από τη μήτρα επιτρέπει τον εντοπισμό παθογόνων παραγόντων και την ευαισθησία τους στα αντιβιοτικά.

[31], [32], [33]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει σκωληκοειδίτιδα, τραχηλίτιδα, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, ενδομητρίωση, όγκους adnexa και έκτοπη κύηση.

Θεραπεία φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας

Σε οξεία διαδικασία, οι ασθενείς νοσηλεύονται. Σε ένα νοσοκομείο, ένα κρύο στην κάτω κοιλία, συνταγογραφείται η αποκατάσταση της επικέντρωσης της λοίμωξης.

Πλύσιμο της μήτρας με κρύα διαλύματα αντισηπτικών), πραγματοποιώντας περίπλοκη συντηρητική θεραπεία. Μετά τον τοκετό και τις αμβλώσεις, χρησιμοποιούνται απαραίτητα χρήματα που κόβουν τη μήτρα.

Η θεραπεία χρόνιων φλεγμονωδών νόσων της μήτρας περιλαμβάνει, κατά κανόνα, τη χρήση φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών, τη θεραπευτική αγωγή, καθώς και εργαλεία που αυξάνουν την ανοσολογική αντιδραστικότητα του σώματος. Αποτελεσματικά σκοπό ηλεκτροφόρηση υπερήχων φαρμακευτικές ουσίες (ιώδιο, ψευδάργυρος) θεραπευτική λάσπη, παραφίνη, οζοκηρίτη, νερό ραδόνιο (λουτρό, ψεκασμός με νερό).