Μεταπλασία του τράχηλου

του τραχήλου της μήτρας μεταπλασία - ένας από τους προδρόμους του καρκίνου, η οποία έχει σοβαρές συνέπειες σε περίπτωση έλλειψης θεραπείας ή λανθασμένη διάγνωση και πολιτική αγωγή. Αυτή η παθολογία είναι συχνή στις γυναίκες μετά από 50 χρόνια, αν και συμβαίνει ακόμη νωρίτερα. Αλλά δεν έχουν όλες οι γυναίκες την έννοια του ζητούμενου, στην περίπτωση της καθιέρωσης αυτής της διάγνωσης. Λόγω του γεγονότος ότι η μεταπλασία του τραχήλου της μήτρας με καθυστερημένη διάγνωση τείνει σε εκατό τοις εκατό κακοήθεια στο μέλλον, η παθολογία αυτή προλαμβάνεται καλύτερα στο στάδιο των αρχικών αλλαγών. Για το σκοπό αυτό, όλες οι γυναίκες στο στάδιο μιας συνηθισμένης ετήσιας ρουτίνας εξέτασης ενός γυναικολόγου εξετάζονται για μεταπλασία.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Αιτίες μεταπλασία του τραχήλου της μήτρας

Μιλώντας για την ανάπτυξη της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας, είναι πολύ σημαντικό να εντοπίσουμε τους κύριους παράγοντες κινδύνου και τις αιτιολογικές αιτίες της εξέλιξης αυτής της διαδικασίας.

Μεταξύ των αιτιολογικών παραγόντων, δηλαδή, οι πιθανές αιτίες της ανάπτυξης της παθολογίας, οι παράγοντες ελέγχου των λοιμώξεων είναι κατά πρώτο λόγο. Μεταξύ των πιθανών παθογόνων μπορεί να είναι τόσο οι ιοί όσο και τα βακτηρίδια. Μεταξύ των ιογενών παραγόντων - είναι συχνότερα η λοίμωξη μιας γυναίκας με ανθρώπινο ιό θηλώματος. Αυτός ο ιός έχει έναν τροπισμό για τα γυναικεία γεννητικά όργανα και προκαλεί την ανάπτυξη μιας άλλης ασθένειας - κονδυλώματος ή τραχηλικού θηλώματος. Αλλά η λοίμωξη δεν μπορεί να γίνει αισθητή για μεγάλο χρονικό διάστημα και η πορεία της μπορεί να είναι ασυμπτωματική και σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί δυσπλασία του τράχηλου. Άλλοι πιθανοί παράγοντες είναι ιούς έρπητα όλων των τύπων. Αυτοί οι ιοί έχουν επίσης τροπισμό για το επιθήλιο του τραχήλου και επαρκώς υψηλή ογκογένεια, έτσι ώστε να είναι ένας μηχανισμός σκανδαλισμού για την ανάπτυξη δυσπλαστικών διεργασιών στο κύτταρο.

Τα βακτήρια λιγότερο συχνά παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της νόσου, διότι δεν διεισδύουν στην πυρηνική συσκευή του κυττάρου και δεν προκαλούν αλλαγές στο γενετικό υλικό. Ωστόσο, μεταξύ των πιθανών βακτηριακών λοιμώξεων, μόνο οι ενδοκυτταρικές είναι πιο σημαντικές: ουρητόπλασμα, τοξοπλάσμωση, χλαμύδια, γονοκόκκοι. Αυτοί οι μικροοργανισμοί διεισδύουν στο κύτταρο και παραμένουν εκεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ ταυτόχρονα προστατεύονται από τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος και υποστηρίζουν μια εστία χρόνιας φλεγμονής. Αυτή δεν είναι η πραγματική αιτία της δυσπλασίας, αλλά παρόμοιες αλλαγές μπορούν να αναπτυχθούν στο υπόβαθρο, γεγονός που θα οδηγήσει σε δυσπλασία στο μέλλον.

Αιτία της αυχενικής μεταπλασίας οριστεί με ακρίβεια είναι δύσκολο, αλλά μέχρι σήμερα, ένα από τα αποδεδειγμένα αιτιολογικός παράγοντας είναι μόλυνση με ανθρώπινο θηλωματοϊό, η οποία παίζει ένα βασικό ρόλο στην περαιτέρω εξέλιξη των αλλαγών εντός του κυττάρου.

[7], [8], [9]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου μπορούν να χωριστούν σε γενικές και τοπικές. Κοινή είναι οι κακές συνήθειες, το κάπνισμα, η κατανάλωση αλκοόλ, παραβιάσεις διατροφή και η χρήση καρκινογόνων προϊόντων, η επίδραση των περιβαλλοντικών παραγόντων. Όλες αυτές οι αλλαγές πρέπει να συνοδεύονται από μια πρώτη μείωση της δραστικότητας του συνόλου του οργανισμού, και με φόντο την εξελισσόμενη λειτουργικότητα, και στη συνέχεια μορφολογικές αλλαγές των οργάνων και των συστημάτων.

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για την αυχενική δυσπλασία την κατανομή των τοπικών - πρόωρη σεξουαλική δραστηριότητα, συχνή αλλαγή των σεξουαλικών συντρόφων, καθώς και λοιμώδη και φλεγμονώδη νόσο της πυέλου, συχνές χειρουργικές επεμβάσεις - άμβλωση, ορμονικές διαταραχές, τραυματικές κακώσεις.

[10], [11], [12], [13]

Παθογένεση

Μιλώντας για τη διαδικασία ανάπτυξης δυσπλαστικών διεργασιών, είναι πολύ δύσκολο να ξεχωρίσουμε την περίοδο κατά την οποία αναπτύσσονται και τη διάρκεια της πορείας αυτών των αλλαγών. Εφόσον η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες κάτω των 40 ετών, είναι σημαντικό να είστε προσεκτικοί σχετικά με την υποψία μεταπλασίας.

Η δομή του τραχήλου της μήτρας σε μια υγιή γυναίκα είναι μια εναλλαγή της επιθηλιακής κάλυψης:

• Επίπεδο πολλαπλών στρώσεων μη επιθετικό επιθήλιο - βρίσκεται στο ενδοκέρβιο πιο κοντά στον κολπικό σωλήνα και αποτελεί συνέχεια του.
• η ενδιάμεση ζώνη βρίσκεται μακρύτερα και είναι το περιθώριο στο δρόμο προς τον τράχηλο, και οι δύο τύποι επιθηλίου απουσιάζουν εδώ.
• Κυλινδρικό επιθήλιο - επένδυση της κοιλότητας του τραχήλου και του τραχήλου της μήτρας.

Κανονικά, αυτές οι μπάλες δεν αναμιγνύονται και υπάρχει ένα σαφές όριο μεταξύ τους.

Η παθογένεση της ανάπτυξης της μεταπλασίας του τραχήλου αρχίζει με έναν παράγοντα ενεργοποίησης, ο οποίος μπορεί να είναι ένας ιικός παράγοντας. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιός διεισδύει στο κύτταρο, όπου το νουκλεϊνικό οξύ εισέρχεται στον πυρήνα διακόπτοντας την ακεραιότητα του πυρηνικού περιβλήματος.

Εξαιτίας αυτού, η γενετική συσκευή ενός κανονικού κυττάρου σπάει και ο ιός ξεκινά τη σύνθεση των δικών του πρωτεϊνών, οι οποίες είναι απαραίτητες για να ζήσει. Αυτό διαταράσσει τον φυσιολογικό κύκλο ζωής του επιθηλιακού κυττάρου και τις διαδικασίες σχάσης και πολλαπλασιασμού του. Έτσι σχηματίζεται μη φυσιολογική κυτταρική διαίρεση, η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση επιθηλιακών κυττάρων με άτυπη κατάσταση του πυρήνα. Δηλαδή, η διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης μπορεί να σταματήσει σε μια ορισμένη φάση μίτωσης, και στη συνέχεια μπορεί να ξεκινήσει η ανάπτυξη αριθμητικών κυττάρων με λανθασμένο σύνολο χρωμοσωμάτων. Τέτοια κύτταρα δεν μπορούν να παρέχουν φυσιολογική πρωτεϊνική σύνθεση και μεταβολισμό στο κυτταρόπλασμα, η οποία είναι η αιτία εμφάνισης δυσπλαστικών διεργασιών στο κύτταρο. Τέτοια κύτταρα πολλαπλασιάζονται και μπορούν να κινηθούν από τις βασικές θέσεις - για παράδειγμα, η κιονοειδές επιθήλιο εκτείνεται πέραν της ενδιάμεσης ζώνης και μεταξύ φυσιολογικού πλακώδους επιθηλίου του ενδοτραχήλου εμφανίζονται ζώνες κυλινδρικό επιθήλιο, το οποίο είναι το μεταπλασία φαινόμενο. Αυτή η διαταραχή της κανονικής δομής του επιθηλιακού καλύμματος δεν φθάνει στη βασική μεμβράνη.

Μέχρι σήμερα, ο ορισμός της μεταπλασίας ή της δυσπλασίας είναι παρωχημένος και χρησιμοποιεί έναν νέο όρο - CIN - τραχηλική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία. Η ιδέα αυτή μας επιτρέπει να διευκρινίσουμε ότι αυτή η διαδικασία δεν είναι τόσο δυσπλαστική όσο peredrakovym.

[14], [15], [16], [17]

Συμπτώματα μεταπλασία του τραχήλου της μήτρας

Λαμβάνοντας υπόψη ότι αυτή η παθολογία συχνά περνά χωρίς συμπτώματα, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα βασικά συμπτώματα που σας επιτρέπουν να δώσετε προσοχή και υποψιάζεστε αυτό το πρόβλημα.

Η μεταπλασία του τραχήλου είναι μια επικίνδυνη κατάσταση για τον ίδιο λόγο που συχνά οι μορφολογικές αλλαγές που αναπτύσσονται είναι πολύ γρηγορότερες από την ανάπτυξη τουλάχιστον μιας ελάχιστης κλινικής συμπτωματολογίας. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για την εισαγωγή υποχρεωτικής εξέτασης για αυτήν την παθολογία.

Τα συμπτώματα της μεταπλασίας του τραχήλου της μήτρας μπορεί να εκδηλωθούν συχνότερα με οποιοδήποτε προκλητικό παράγοντα. Μπορεί να είναι με συνοδεία condylomata, διαβρώσεις, μολυσματικές αλλοιώσεις. Σπάνια, η κλινική εικόνα συμβαίνει χωρίς τέτοιες καταστάσεις και χαρακτηρίζεται από πόνο στην σεξουαλική επαφή, παραβίαση του κανονικού κύκλου της εμμήνου ρύσεως, αν υπάρχουν ορμονικές αποτυχίες, εκκρίσεις από τον κόλπο. Απαλλαγή μπορεί να είναι στη μορφή λευκόρροιες - σβωλιασμένο, άφθονη, λευκό ή γαλακτώδες απαλλαγή με μια δυσάρεστη οσμή, καθώς και αιμορραγία πριν την έμμηνο ρύση, μετά από αυτό, ή μετά τη συνουσία. Ο τοπικός πόνος με μεταπλασία δεν είναι χαρακτηριστικός εάν είναι καθαρά δυσπλαστική.

Τα πρώτα σημάδια που εμφανίζονται πιο συχνά και δεν είναι συγκεκριμένα, αλλά πρέπει να προειδοποιούν - είναι μια οδυνηρή σεξουαλική πράξη. Παρατηρούνται δυσάρεστες αισθήσεις λόγω τραύματος στο δυσπλαστικό επιθήλιο, το οποίο μπορεί επίσης να συνοδεύεται από αιματηρή εκκένωση. Αυτό δεν συμβαίνει τόσο συχνά, αλλά μπορεί να είναι μία από τις πρώτες εκδηλώσεις. Όσον αφορά τις ηλικιωμένες γυναίκες, τα πρώτα συμπτώματα της μεταπλασίας συχνά δεν μπορούν να εκφραστούν λόγω ακούσιων διαδικασιών στη μήτρα και τον τράχηλο, γεγονός που υποδηλώνει μεταεμμηνοπαυσιακές μεταβολές. Έτσι τα συμπτώματα που εμφανίζονται σε μια γυναίκα, εξηγεί από την αρχή της εμμηνόπαυσης και δεν απευθύνεται στο γιατρό.

Δεδομένου ότι η κλινική συμπτωματολογία δεν εκφράζεται επαρκώς, είναι απαραίτητο να ληφθούν πολύ σοβαρά υπόψη οι αλλαγές στην κατάσταση της υγείας, ιδίως για τις γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας.

[18], [19]

Έντυπα

Δεδομένου ότι το επιθήλιο του τραχήλου έχει διάφορους τύπους κυττάρων, η μεταπλασία μπορεί επίσης να είναι διαφορετική. Το ιστολογικό μοντέλο των αλλαγών στο επίχρισμα μελετάται για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση και η επιλογή των τακτικών θεραπείας. Αυτό δείχνει όχι μόνο την έκταση της εξάπλωσης των άτυπων κυττάρων, αλλά και τη φύση αυτών των μεταβολών και τα μορφολογικά χαρακτηριστικά του επιχρίσματος.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι δυσπλασίας:

1. ανώριμη μεταπλασία του τραχήλου.
2. πλακώδη μεταπλασία του τραχήλου της μήτρας με δυσκαρυωτική
3. πλακώδη κυτταρική μεταπλασία του τραχήλου.

Όσον αφορά την ανώριμη μεταπλασία, αυτή θεωρείται η πλέον δυσμενή επιλογή, καθώς όσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο διαφοροποίησης των κυττάρων, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος κακοήθειας. Η εικόνα της ανώριμης δυσπλασίας χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στο επίχρισμα κυττάρων που είναι μικρού μεγέθους, ασαφούς άνισης ορίων και επίσης τοποθετούνται χαοτικά στο ίδιο το επίχρισμα. Όσο για την εσωτερική δομή των κυττάρων, το κυτταρόπλασμα έχει μεταβληθεί παραβιάζοντας τη διάταξη και τη δομή των δομικών στοιχείων του κυττάρου. Υπάρχουν διάφορες αλλαγές στη μίτωση στον πυρήνα. Μερικές φορές είναι δύσκολο να αποδίδονται τέτοια κύτταρα σε οποιοδήποτε είδος επιθηλίου, δεδομένου ότι δεν έχουν χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά.

Η μεταπλασία των κυττάρων του τραχήλου της μήτρας με δυσκαρυωτικά είναι ένα πιο διαφοροποιημένο είδος, σε σύγκριση με τις ανώριμες μορφές. Τέτοια κύτταρα έχουν ήδη ένα ορισμένο σχήμα, το ίδιο μέγεθος και επαρκές μέγεθος. Μέσα στο κύτταρο, το κυτταρόπλασμα δεν μεταβάλλεται και τα δομικά στοιχεία τοποθετούνται σωστά, σε επαρκή ποσότητα, που χαρακτηρίζει το κυτταρόπλασμα του κανονικού επιθηλιακού κυττάρου. Οι μοναδικές διαφορές από τα φυσιολογικά κύτταρα είναι η μη φυσιολογική σχάση στον πυρήνα με τη μορφή παθολογικών μιτωσών. Αυτό χαρακτηρίζει τον όρο "δυσκινησία".

Η μεταπλασία των κυττάρων του τράχηλου είναι η πιο διαφοροποιημένη παραλλαγή, καθώς το επιθήλιο έχει όλα τα χαρακτηριστικά των φυσιολογικών κυττάρων, με εξαίρεση την τοποθεσία. Έτσι, στην πλακώδη μεταπλασία του τράχηλου, το επίπεδο πολυεπίπεδο επιθήλιο προσδιορίζεται πέρα από την ενδιάμεση ζώνη στην περιοχή του τραχηλικού σωλήνα μεταξύ του κυλινδρικού επιθηλίου.

Αυτοί οι ιστολογικοί τύποι δεν επηρεάζουν την πορεία της νόσου, αλλά έχουν διαφορετική πρόγνωση, οπότε αυτή η ταξινόμηση είναι υποχρεωτική στην κυτταρολογική μελέτη.

[20], [21], [22]

Διαγνωστικά μεταπλασία του τραχήλου της μήτρας

Δεδομένου ότι η πορεία αυτής της παθολογίας είναι συχνά ασυμπτωματική, ένα σημαντικό στοιχείο έγκαιρης διάγνωσης και πρόληψης επιπλοκών είναι οι προληπτικές εξετάσεις στον γυναικολόγο, τις οποίες πρέπει να υποβάλλονται γυναίκες κάθε χρόνο. Όταν εξετάζεται, ο γιατρός εξετάζει τον τράχηλο της γυναίκας στους καθρέφτες, γεγονός που καθιστά εφικτή την εμφάνιση αλλαγών που μπορούν να παρατηρηθούν χωρίς πρόσθετες μεθόδους. Αρκετές κυττάρων μεταπλαστικού επιθήλιο μεταξύ της κανονικής κάλυψης, κατά κανόνα, δεν είναι ορατή, έτσι ώστε η υποχρεωτική στάδιο της έρευνας λαμβάνει επιχρίσματος ειδική βούρτσα για ιστολογική εξέταση και ανίχνευση της δυσπλασίας.

Πρέπει να ακολουθούνται σωστά τεχνολογίας - ένα επίχρισμα που λαμβάνονται από τρεις περιοχές του τραχήλου της μήτρας - ενδοτραχηλικά, ενδιάμεση ζώνη και του τραχήλου της μήτρας, δηλαδή, πρέπει να είναι παρόντες και οι τρεις τύποι επιθηλίου. Αυτό τερματίζει την αντικειμενική εξέταση. Στη συνέχεια όλα τα κηλίδες αποστέλλονται στο εργαστήριο για την κυτταρολογία και την ιστολογία.

Οι αναλύσεις, τις οποίες λαμβάνει ο γιατρός από το εργαστήριο, επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιάζεται δυσπλασία. Υπάρχουν έξι βασικοί τύποι επιχρισμάτων:

1. Ιστολογική εικόνα μιας υγιούς γυναίκας.
2. φλεγμονώδεις και καλοήθεις αλλαγές στο επίχρισμα.
3. αυχενικό ενδοεπιθηλιακό νεοπλασματικό
   1. ήπια μεταπλασία (CIN-I) - τα αλλοιωμένα δυσπλαστικά κύτταρα εκτείνονται βαθιά σε όχι περισσότερο από το ένα τρίτο του επιθηλιακού καλύμματος.
   2. μέτρια μεταπλασία (CIN-II) - αλλοιωμένα δυσπλαστικά κύτταρα που εκτείνονται βαθιά σε όχι περισσότερο από τα δύο τρίτα.
   3. Τα σοβαρά μεταπλασία (CIN-III) τροποποιημένα δυσπλαστικά κύτταρα εκτείνονται σε βάθος κατά δύο τρίτα ή περισσότερο, αλλά χωρίς εισβολή στη βασική μεμβράνη.
4. υποψία καρκίνου?
5. καρκίνο;
6. ένα μη ενημερωτικό επίχρισμα (δεν παρουσιάζονται όλοι οι τύποι επιθηλίου).

Αν έρθει ένα επίχρισμα και η γυναίκα είναι υγιής - όλα είναι ωραία, αλλά σε όλες τις άλλες περιπτώσεις - μια γυναίκα καλείται για δεύτερη διαβούλευση και preobsleduyut.

Εάν υπάρχει υποψία μεταπλασίας, δηλαδή εάν χρησιμοποιείται ένας τρίτος τύπος επιθέματος, τότε διεξάγονται μεθοδικές μέθοδοι έρευνας.

Η κολποσκόπηση είναι η διάγνωση του τραχήλου της μήτρας από μια ειδική συσκευή που έχει μεγεθυντική ισχύ 2 έως 32 φορές, ανάλογα με την ισχύ. Αυτή η αύξηση σας επιτρέπει να δείτε εκείνες τις περιοχές μεταπλασίας, οι οποίες δεν καθορίζονται από την εξέταση ρουτίνας στους καθρέφτες. Εκτός από την απλή κολποσκόπηση, εκτελείται επίσης εκτεταμένη. Στην περίπτωση αυτή, η θέση του εξεταζόμενου επιθηλίου του τραχήλου είναι έγχρωμη με διάλυμα τριχλωροοξικού οξέος, ιωδίου ή Lugol και εξετάζεται ο βαθμός χρωματισμού. Οι θέσεις του μεταπλασιακού επιθηλίου θα είναι ανοιχτοί έναντι ενός κανονικά χρωματισμένου επιθηλίου. Μια τέτοια διάγνωση μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία μεταπλασίας, ακόμη και αν δεν υπάρχει τίποτα οπτικά.

Σε περίπτωση αμφιλεγόμενης διάγνωσης, πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενη ιστολογική εξέταση σε κολποσκόπηση με στοχευμένη βιοψία αναρρόφησης, καθώς και πιθανή - διαγνωστική απόξεση της κοιλότητας και του καναλιού του τραχήλου.

Αυτές είναι οι κύριες μέθοδοι έρευνας που σας επιτρέπουν να δημιουργήσετε μια διάγνωση.

[23], [24]

Διαφορική διάγνωση

Επειδή η μεταπλασία είναι συχνά ασυμπτωματική, η κύρια διάγνωση είναι η ιστολογική επαλήθευση, η οποία σας επιτρέπει να διαπιστώσετε με ακρίβεια τη διάγνωση. Αλλά είναι επίσης απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η μεταπλασία από άλλες προκαρκινικές καταστάσεις και καλοήθεις αυχενικές δομές: πολυπόδων ή κονδυλωμάτων, διάβρωση, λευκοπλακία χωρίς άτυπη αδενωματώση.

Οι πολύποδες ή τα κονδυλώματα του τραχήλου είναι καλοήθη νεοπλάσματα της ιογενούς αιτιολογίας. Η αιτία της εξέλιξης των τραχηλικών πολυπόδων, όπως σε μερικές περιπτώσεις και της μεταπλασίας, είναι ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων. Αυτό το νεόπλασμα χαρακτηρίζεται, όπως επίσης και μεταπλασία, από τον πολλαπλασιασμό και τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων. Αλλά με τους πολύποδες αυτές οι σχηματισμοί είναι ορατοί με γυμνό μάτι και ανεβαίνουν πάνω από την επιφάνεια του επιθηλιακού καλύμματος. Υπάρχουν επίπεδες κονδυλωμάτων - παρόμοια με τη συσσώρευση από τον τύπο των κονδυλωμάτων στο δέρμα, και μυτερά κονδύλωμα στο στέλεχος με τη μορφή κουνουπιδιού.

Οι τραυματισμοί του τραχήλου στην κολποσκόπηση έχουν χαρακτηριστική εμφάνιση - ένα ελάττωμα της βλεννογόνου μεμβράνης. Επίσης διακρίνει τις ψευδο-διαβρώσεις, οι οποίες είναι σε κορίτσια κάτω των 25 ετών, ως συνέπεια της παραβίασης του ορμονικού υποβάθρου. Σε κάθε περίπτωση, έχουν έντονο κόκκινο χρώμα, ένα μικρό οίδημα που οφείλεται σε φλεγμονώδες συστατικό.

Η λευκοπλακία είναι η εμφάνιση του κερατινοποιημένου επιθηλίου στις περιοχές όπου δεν πρέπει να είναι. Αυτή είναι μια μορφή δυσπλασίας, αλλά στην περίπτωση αυτή, δεν είναι ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία. Αυτές οι περιοχές μοιάζουν με λευκοί νησίδες ανάμεσα στο επιθηλιακό κάλυμμα. Η καθιέρωση της παρουσίας κυττάρων ατυπίας και η ακριβής διάκριση της λευκοπλακίας από τη νεοπλασία επιτρέπει μια ιστολογική εξέταση.

Λαμβάνοντας υπόψη όλες τις πιθανές αλλαγές στο επιθήλιο του τραχήλου της μήτρας, η μορφολογική εξέταση του επιθηλιακού επιχρίσματος έρχεται στο προσκήνιο για ακριβή διάγνωση, η οποία επιτρέπει επίσης τη διαφορική διάγνωση με άλλες προκαρκινικές παθήσεις.

Θεραπεία μεταπλασία του τραχήλου της μήτρας

Η θεραπεία της μεταπλασίας του τραχήλου της μήτρας είναι υποχρεωτική και είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί το συντομότερο και έγκαιρα, καθώς πρόκειται για προκαρκινική νόσο και η πιθανότητα κακοήθειας είναι υψηλή. Όσον αφορά τη μέθοδο θεραπείας, η επιλογή εξαρτάται από το βαθμό CIN και τον τύπο του επιχρίσματος. Στον δεύτερο τύπο επιχρίσματος, μια γυναίκα λαμβάνει μια αιτιολογική θεραπεία, συμπτωματική αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Στον τρίτο τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου (CIN-I), όταν τα δυσπλαστικά κύτταρα καταλαμβάνουν το ένα τρίτο της επιθηλιακής κάλυψης, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική με τη χρήση φαρμάκων και τοπικών φαρμάκων. Στην περίπτωση των CIN-ІІ, CIN-ІІІ ή τέταρτου και πέμπτου τύπου επιχρισμάτων, η θεραπεία είναι απλή, καθώς η συντηρητική αυξάνει τον κίνδυνο κακοήθειας.

Η συντηρητική θεραπεία της μεταπλασίας του τραχήλου παρέχει μια ολοκληρωμένη θεραπεία με διαφορετικές κατευθύνσεις.

Το καθεστώς με αυτή την ασθένεια είναι κοινό, οι διαιτητικές συστάσεις είναι χωρίς ειδικά χαρακτηριστικά, συνιστάται υγιεινό φαγητό. Για την περίοδο θεραπείας είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η σεξουαλική δραστηριότητα.

Όσον αφορά τα φάρμακα, για τη διεξαγωγή της αιτιολογικής θεραπείας είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος, ο οποίος είναι συχνότερα μεταπλασία, και να χρησιμοποιηθούν αντιιικά φάρμακα. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν δύο κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για να επηρεάσουν τον ιό - "Genferon" και "Panovir". Αυτά τα φάρμακα αναστέλλουν τη δραστηριότητα του ιού επηρεάζοντας το νουκλεϊνικό οξύ και διαταράσσουν τη διαδικασία αναπαραγωγής των ιικών σωματιδίων.

Στην περίπτωση του προσδιορισμού της ταυτόχρονης βακτηριακής χλωρίδας στο επίχρισμα, η αντιβιοτική θεραπεία είναι υποχρεωτική. Προτιμώνται τα πολύπλοκα παρασκευάσματα που έχουν στη σύνθεση τους όχι μόνο ένα αντιβιοτικό, αλλά ένα κορτικοστεροειδές και ένα αντιμυκητιακό φάρμακο. Τέτοια πολύπλοκα παρασκευάσματα περιλαμβάνουν Neotrizol, Terzhinan. Χρησιμοποιήστε τις δόσεις πορείας με περαιτέρω συμπληρωματική μελέτη μετά τη θεραπεία.

Επίσης, η συμπτωματική αντιφλεγμονώδης θεραπεία εκτελείται με τη μορφή κολπικών αντιφλεγμονωδών υπόθετων.

Τα ανοσορρυθμιστικά φάρμακα περιλαμβάνονται επίσης στο πακέτο θεραπείας.

Η λειτουργική θεραπεία της δυσπλασίας του επιθηλίου του τραχήλου της μήτρας πραγματοποιείται σε CIN-II και CIN-III. Αυτή η τακτική οφείλεται στο γεγονός ότι η συντηρητική θεραπεία με τέτοιο βαθμό είναι αναποτελεσματική και κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου είναι δυνατή η κακοήθεια.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας: εξάτμιση με λέιζερ, εκτομή κώνου, απόξεση του τραχήλου της μήτρας, ηλεκτρο-πήξη.

Η απόξεση του τραχηλικού σωλήνα είναι η πιο "ακατέργαστη" μέθοδος και μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν δεν υπάρχουν τεχνολογικές δυνατότητες άλλων μεθόδων θεραπείας ή υπάρχουν συνακόλουθες συνθήκες που απαιτούν μια τέτοια μέθοδο.

Η εκτομή κώνου είναι η εκτομή του τραχηλικού επιθηλίου με τη μορφή κώνου, ανάλογα με το βάθος της βλάβης. Αυτή η μέθοδος έχει τα πλεονεκτήματά της, καθώς ο κίνδυνος οποιωνδήποτε κυττάρων θα παραμείνει βαθύτερος είναι ελάχιστος, αφού η θέση κόβεται στη βασική μεμβράνη ή ακόμα πιο βαθιά εάν είναι απαραίτητο. Αλλά αυτή η μέθοδος είναι πιο επιθετική και τραυματική από την υπόλοιπη. Μετά την εκτομή το υλικό αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση και είναι δυνατόν να αποκλειστούν εκ νέου τα άτυπα κύτταρα.

Η ηλεκτροσυγκόλληση είναι η χρήση ενός ηλεκτρικού φορτίου για τη δημιουργία μιας υψηλής θερμοκρασίας που είναι ικανή να θρομβώσει μια πρωτεΐνη και έτσι να καταστρέψει τα δυσπλαστικά κύτταρα.

Η εξάτμιση με λέιζερ λειτουργεί στην ίδια αρχή με την ηλεκτροκολλήση, αλλά η ενέργεια λέιζερ χρησιμοποιείται εδώ.

Η επιλογή της μεθοδολογίας θεραπείας εξαρτάται κυρίως από τις τεχνολογικές δυνατότητες του νοσοκομείου και δεν είναι μια μέθοδος προτεραιότητας έναντι μιας άλλης. Είναι απαραίτητο να καθοδηγείται επίσης από τον όγκο των επηρεαζόμενων ιστών και το βάθος των αλλαγών.

Εναλλακτική θεραπεία της μεταπλασίας του τραχήλου της μήτρας

Οι άνθρωποι έχουν πολλές μεθόδους θεραπείας αυτής της παθολογίας, και όλοι έχουν κάποια δικαιολογία. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτή η ασθένεια είναι αρκετά σοβαρή και απαιτεί την ίδια προσέγγιση στη θεραπεία, έτσι εναλλακτική θεραπεία μπορεί να γίνει μόνο με CIN-I και σε συνδυασμό με φάρμακα.

Υπάρχουν πολλές συνταγές για τη θεραπεία της μεταπλασίας του τραχήλου της μήτρας με εναλλακτικά μέσα. Κύριες μέθοδοι:

1. Θεραπεία του πεύκου - χρειάζονται μισό ποτήρι μπουμπούκια πεύκου ρίξτε ζεστό νερό, επιμένουν, και στη συνέχεια βράστε για πέντε λεπτά, μετά από το οποίο ένα ζεστό διάλυμα μπορεί να συρίγγειται δύο φορές την ημέρα. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να γίνει για μεγάλο χρονικό διάστημα μέχρι την πλήρη ανάρρωση.
2. Χυμός από φύλλα τσουκνίδας πρέπει να αποσπάσουν σε ένα ποτήρι, στη συνέχεια απολαύστε ένα ταμπόν στο χυμό και το βάζουμε στο κόλπο για λίγα λεπτά, επαναλάβετε τη διαδικασία για ένα μήνα μία φορά την ημέρα.
3. Φύλλα της αλόης, η οποία έχει μια έντονη αντι-φλεγμονώδη και αναγεννητική επίδραση, αποσπάσουν στο γυαλί και εμβάπτιση ένα ταμπόν εισάγεται στον κόλπο, επαναλαμβάνοντας τη διαδικασία κάθε μέρα για ένα μήνα.
4. Πρόπολη - χρησιμοποιήστε την αλοιφή πρόπολης, η οποία παρασκευάζεται με τη συγκόλληση δέκα γραμμαρίων πρόπολης σε εκατό γραμμάρια ελαιολάδου, στη συνέχεια ψύχεται και γίνεται κολπικά ταμπόν.

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στη θεραπεία της μεταπλασίας του τραχήλου της μήτρας με φολαντίνη. Χρησιμοποιήστε έγχυση φυκανδίνη: μισό ποτήρι ξηρών φύλλων φουνταδόνας ρίξτε ένα λίτρο βραστό νερό και πάρτε μέσα δύο κουταλάκια του γλυκού δύο φορές την ημέρα.

Μπορείτε επίσης να κάνετε αλκοολούχο βάμμα και να πάρετε 10 σταγόνες για δέκα ημέρες.

Το βρασμένο διάλυμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σύριγγα.

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της αυχενικής μεταπλασίας, δρουν κυρίως σχετικά με την πιθανή αιτιολογικός παράγοντας, και επίσης διεγείρουν την αναγέννηση του επιθηλίου και μειώνουν τις φλεγμονώδεις εκδηλώσεις. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν το Allokin-άλφα, τα κολπικά υπόθετα "Papillocan" και "Immunovita". Το τελευταίο έχει επίσης τοπικό ανοσοτροποποιητικό αποτέλεσμα.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Πρόληψη

Η πρόληψη της μεταπλασίας μπορεί να είναι συγκεκριμένη και μη ειδική. Η μη ειδική πρόληψη είναι μια τροποποίηση του τρόπου ζωής, με εξαίρεση τους παράγοντες κινδύνου. Τέτοιοι παράγοντες κινδύνου που υπόκεινται σε τροποποίηση είναι ο αποκλεισμός των κακών συνηθειών, η σωστή διατροφή, ο αποκλεισμός της εργασίας των γυναικών στη βιομηχανία με επικίνδυνες ουσίες. Είναι επίσης απαραίτητο για την παρακολούθηση της υγιεινής της σεξουαλικής ζωής, γιατί πρώιμη έναρξη και συχνή αλλαγή των ερωτικών συντρόφων είναι ένας παράγοντας κινδύνου, όχι μόνο του τραχήλου της μήτρας μεταπλασία, αλλά και του τραχήλου της μήτρας και του μαστού. Η σεξουαλική ζωή πρέπει να είναι ασφαλής όσον αφορά τις πιθανές λοιμώξεις - να αποφεύγεται όσο το δυνατόν περισσότερο η μόλυνση από τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος.

Όσον αφορά την ειδική πρόληψη, πρόκειται για τη χρήση εμβολίων. Δεδομένου ότι η μόνη αποδεδειγμένη αιτιολογικός παράγοντας του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες μεταπλασία μπορεί να θεωρηθεί ως HPV, η έγκαιρη εμβολιασμός κατά του ιού μειώνει τον κίνδυνο τόσο μεταπλασίας και κακοήθους καρκίνου του τραχήλου της μήτρας ασθενειών. Υπάρχει ένα εμβόλιο κατά του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων, που χρησιμοποιείται για τα κορίτσια 9-14 ετών πριν από την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας. Παρέχει ανοσία για μεγάλο χρονικό διάστημα, η οποία αποτελεί ήδη τουλάχιστον κάποια προληπτική θεραπεία.

[32], [33], [34]

Πρόβλεψη

Οι συνέπειες της μεταπλασίας του τραχήλου της μήτρας μπορεί να είναι πολύ σοβαρές σε περίπτωση πρόωρης διάγνωσης και έλλειψης θεραπείας. Η μεταπλασία είναι μια προκαρκινική κατάσταση που έχει την ικανότητα ταχείας κακοήθειας, καθώς υπάρχει μια προδιάθεση με τη μορφή κυτταρικής δυσπλασίας. Επομένως, η πρόγνωση, ελλείψει θεραπείας, είναι δυσμενής. Στην περίπτωση έγκαιρης διάγνωσης - είναι δυνατή η πλήρης μείωση, τόσο συντηρητική όσο και χειρουργική, και στη συνέχεια η πρόγνωση είναι θετική.

Η μεταπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι μια σοβαρή ασθένεια που απαιτεί θεραπεία για την πρόληψη μελλοντικών επιπλοκών, καθώς υπάρχει άμεσος κίνδυνος κακοήθειας. Είναι καλύτερα να αποφευχθεί αυτή η κατάσταση μέσω περιοδικών ιατρικών εξετάσεων, καθώς και της εξάλειψης των παραγόντων κινδύνου. Σε περίπτωση καθιέρωσης αυτής της διάγνωσης, δεν πρέπει να ανησυχείτε, επειδή είναι καλά επιδεκτική θεραπείας, το κυριότερο είναι να μην καθυστερήσει αυτό. Η θεραπεία εξαρτάται από το στάδιο, αλλά, σε κάθε περίπτωση, είναι υποχρεωτική. Πρέπει να παρακολουθήσουμε την υγεία μας και να αρχίσουμε να ανησυχούμε εγκαίρως.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]