Χρόνια χολοκυστίτιδα

Η μη λιθίαση (χωρίς πέτρες) χρόνια χολοκυστίτιδα είναι μια χρόνια πολυαιτιολογική φλεγμονώδης νόσος της χοληδόχου κύστης, σε συνδυασμό με κινητικές-τονικές διαταραχές (δυσκινησία) της χοληφόρου οδού και αλλαγές στις φυσικοχημικές ιδιότητες και τη βιοχημική σύνθεση της χολής (δυσκολία). Η διάρκεια της νόσου είναι περισσότερο από 6 μήνες. Η χρόνια χολοκυστίτιδα είναι σχεδόν πάντα συνέπεια της παρουσίας χολόλιθων.

Η χρόνια αλιθιασική χολοκυστίτιδα είναι μια ευρέως διαδεδομένη νόσος των χοληφόρων οδών, που εμφανίζεται με συχνότητα 6-7 περιστατικών ανά 1000 κατοίκους. Οι γυναίκες πάσχουν από χρόνια αλιθιασική χολοκυστίτιδα 3-4 φορές συχνότερα από τους άνδρες.

Κωδικός ICD: χρόνια λιθιασική χολοκυστίτιδα

Σύμφωνα με το ICD, η χρόνια λιθιαστική χολοκυστίτιδα ανήκει στην κατηγορία των παθήσεων του πεπτικού συστήματος, στην ενότητα «Νόσοι της χοληδόχου κύστης, των χοληφόρων πόρων και του παγκρέατος» (K80-K87).

[ 1 ]

Χρόνια λιθιαστική χολοκυστίτιδα

Η χρόνια λιθιαστική χολοκυστίτιδα χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη και επηρεάζει συχνότερα τις γυναίκες, ειδικά εκείνες που είναι υπέρβαρες.

Η αιτία αυτής της ασθένειας θεωρείται τα φαινόμενα της στασιμότητας της χολής και της υψηλής περιεκτικότητας σε αλάτι, τα οποία οδηγούν σε διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών. Με τη σειρά τους, οι ορμονικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με την έναρξη της εγκυμοσύνης, οι παθολογικές διεργασίες στο πάγκρεας, το υπερβολικό σωματικό βάρος, η κακή διατροφή και οι διαταραχές του χοληφόρου συστήματος μπορούν να προκαλέσουν στασιμότητα της χολής και υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι. Ο σχηματισμός λίθων οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων αγωγών και στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία στη συνέχεια εξαπλώνεται στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Στην αρχή της νόσου, οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη είναι μικρού μεγέθους, αλλά καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, γίνονται μεγαλύτερες και επικαλύπτουν τους χοληφόρους αγωγούς. Στην οξεία φάση της νόσου, ο ασθενής εμφανίζει ηπατικό κολικό, που εκδηλώνεται με τη μορφή οξέος πόνου στην άνω κοιλιακή χώρα και στο δεξιό υποχόνδριο. Η κρίση μπορεί να διαρκέσει από λίγα λεπτά έως αρκετές ημέρες και να συνοδεύεται από ναυτία ή έμετο, φούσκωμα, γενική αίσθηση αδυναμίας και πικρή γεύση στο στόμα.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Χρόνια αλιθιασική χολοκυστίτιδα

Η χρόνια αλιθιασική χολοκυστίτιδα χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στη χοληδόχο κύστη. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία του πεπτικού συστήματος διαταράσσεται, σε συνδυασμό με σύνδρομο πόνου. Πιστεύεται ότι η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα τις γυναίκες. Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι η αιτία αυτής της παθολογίας είναι η επίδραση μικροοργανισμών. Οι κύριοι παράγοντες στην ανάπτυξη της χρόνιας αλιθιασικής χολοκυστίτιδας είναι η βλάβη στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης και ο σχηματισμός στασιμότητας σε αυτήν, η ανάπτυξη χρόνιων λοιμώξεων και το μειωμένο επίπεδο άμυνας του οργανισμού. Με τη σειρά τους, η στασιμότητα της χολής σχηματίζεται με παθολογία των χοληφόρων αγωγών, συμπίεση και κάμψεις των χοληφόρων αγωγών και της χοληδόχου κύστης, οι οποίες συμβαίνουν λόγω μείωσης του τόνου τους, ενδοκρινικών διαταραχών και στρες. Η εκροή της χολής επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με ακατάλληλη διατροφή και καθιστική ζωή. Η βάση της θεραπείας της νόσου είναι ο διορισμός μιας θεραπευτικής δίαιτας σύμφωνα με τους ηλικιακούς παράγοντες του ασθενούς, καθώς και το φύλο, το σωματικό βάρος και τη σωματική του δραστηριότητα.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Επιδείνωση χρόνιας χολοκυστίτιδας

Η έξαρση της χρόνιας χολοκυστίτιδας έχει συμπτώματα παρόμοια με την οξεία χολοκυστίτιδα. Οι κλινικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν έντονο παροξυσμικό πόνο, συγκεντρωμένο στο υποχόνδριο στη δεξιά πλευρά. Μπορεί να ακτινοβολεί στον ώμο και την ωμοπλάτη ή την κλείδα. Κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης της νόσου, συχνά εμφανίζεται έμετος που περιέχει χολή και υπάρχει πικρή γεύση στο στόμα. Ταυτόχρονα, παρατηρείται μια αντίδραση θερμοκρασίας του σώματος με αύξηση σε τριάντα οκτώ βαθμούς, ρίγη και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με την ανάπτυξη επιπλοκών, μπορεί να εμφανιστεί ταχυκαρδία. Κατά την ψηλάφηση του δεξιού υποχόνδριου, γίνεται αισθητός πόνος, ο οποίος εντείνεται κατά την εισπνοή. Με μια ήπια πορεία της νόσου, μια έξαρση εμφανίζεται όχι περισσότερο από μία φορά το χρόνο, τα συμπτώματα είναι μέτρια, η όρεξη είναι φυσιολογική, ο πόνος μπορεί να ενταθεί με παραβίαση της διατροφής και της σωματικής δραστηριότητας. Με μέτρια σοβαρότητα της νόσου, οι εξάρσεις καταγράφονται τουλάχιστον τρεις φορές το χρόνο. Ο πόνος συνδυάζεται με έμετο και πυρετό και δεν μπορεί να υποχωρήσει μόνος του. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, οι εξάρσεις εμφανίζονται σχεδόν κάθε μήνα, μία ή δύο φορές, και διαταράσσεται επίσης η λειτουργία του παγκρέατος.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Χρόνια χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα

Η χρόνια χολοκυστίτιδα και η παγκρεατίτιδα μπορεί συχνά να έχουν παρόμοια συμπτώματα, επομένως είναι απαραίτητη η εξειδικευμένη διάγνωση για τη διαφοροποίηση αυτών των δύο ασθενειών. Η παγκρεατίτιδα είναι συχνότερα αποτέλεσμα της λιθιασικής χολοκυστίτιδας, καθώς και της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών και λιπαρών τροφών. Επίσης, οι αιτίες της παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν δηλητηρίαση, τραυματικούς παράγοντες, ιογενείς λοιμώξεις, χειρουργικές επεμβάσεις, στρες, εθισμό στη νικοτίνη. Ταυτόχρονα, οι αιτίες της χολοκυστίτιδας περιλαμβάνουν βλάβη στη χοληδόχο κύστη από μικροοργανισμούς, τροφική δηλητηρίαση, αδενοειδίτιδα, σκουλήκια, στάση χολής, κακή διατροφή, σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη, φλεγμονώδεις διεργασίες του λεπτού εντέρου ή του ήπατος, κληρονομική προδιάθεση. Με την παγκρεατίτιδα, ο πόνος συνήθως εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή και στο αριστερό υποχόνδριο, συνοδεύεται από διάρροια, γενική εξάντληση του σώματος και μπορεί να ακτινοβολεί στην πλάτη και την καρδιά.

Το σύνδρομο πόνου μπορεί να είναι επίμονο ή να εμφανίζεται με τη μορφή κρίσεων μετά την κατανάλωση τηγανητών ή πικάντικων τροφών. Για την πρόληψη της νόσου, συνιστάται η ισορροπημένη και θρεπτική διατροφή, καθώς και η διακοπή κακών συνηθειών όπως η κατάχρηση αλκοόλ και το κάπνισμα.

Συμπτώματα χρόνιας χολοκυστίτιδας

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Διατροφή για χρόνια χολοκυστίτιδα

Η δίαιτα για τη χρόνια χολοκυστίτιδα έχει σχεδιαστεί για να εξασφαλίζει την ομαλοποίηση του ήπατος και της χοληδόχου κύστης, καθώς και άλλων οργάνων του πεπτικού συστήματος. Ο πίνακας δίαιτας αριθ. 5 ή 5α συνταγογραφείται ως θεραπευτική δίαιτα για τη χρόνια χολοκυστίτιδα. Ο ασθενής πρέπει να περιορίσει την κατανάλωση λιπαρών και πολύ αλμυρών τροφών, καθώς και προϊόντων που διεγείρουν την ενεργό έκκριση χολής, αυξάνουν τη ζύμωση στα έντερα και επηρεάζουν αρνητικά το ήπαρ. Τα γεύματα πρέπει να είναι στον ατμό, μπορείτε να φάτε βραστό φαγητό. Κλασματικά γεύματα - έως πέντε έως έξι φορές την ημέρα.

Προϊόντα που συνιστώνται για κατανάλωση σε χρόνια χολοκυστίτιδα:

1. Ψωμί από ξερό σιτάρι.
2. Άπαχο κοτόπουλο και μοσχάρι, βραστά ή στον ατμό.
3. Βραστό και στον ατμό άπαχο ψάρι.
4. Ομελέτα με αυγό στον ατμό.
5. Ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, τυρί cottage χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, τριμμένο τυρί.
6. Σιμιγδάλι βρασμένο σε νερό, καθώς και αλεσμένο ρύζι και χυλό φαγόπυρου.
7. Κολοκύθα ή κολοκυθάκια, στον ατμό ή βραστά (κατά προτίμηση πολτοποιημένα).
8. Σούπες λαχανικών σε πουρέ.
9. Κίσελ, μαρμελάδα.

Τα μεταλλικά νερά (Borjomi, Essentuki, Narzan) έχουν θετική επίδραση στη θεραπεία της χολοκυστίτιδας. Η χρήση τους προάγει τον φυσικό καθαρισμό της χοληδόχου κύστης, μειώνει το ιξώδες και αποτρέπει τη στασιμότητα της χολής, έχει αντιφλεγμονώδη δράση και μειώνει τον κίνδυνο σχηματισμού λίθων, βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες στο ήπαρ.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Χρόνια χολοκυστίτιδα: θεραπεία

Η θεραπεία μιας ασθένειας όπως η χρόνια χολοκυστίτιδα πραγματοποιείται από γαστρεντερολόγο. Μετά από διαγνωστικά, συμπεριλαμβανομένης της υπερηχογραφικής και ψηλάφησης, της χολογραφίας (ακτινογραφία της χοληδόχου κύστης, αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της επιδείνωσης της νόσου), καθώς και εξετάσεις αίματος και κοπράνων, ανάλογα με τη μορφή και τον τύπο της νόσου, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αντιβακτηριακοί παράγοντες (συνταγογραφούνται για την επιδείνωση της νόσου, την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών) - σιπροφλοξασίνη (λαμβάνεται από το στόμα 0,125-0,5 g δύο φορές την ημέρα), αμπικιλλίνη (λαμβάνεται από το στόμα ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής 0,5 g, η ημερήσια δόση είναι 2-3 g). Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η ελάχιστη διάρκεια θεραπείας είναι πέντε ημέρες.
• Χολερετικοί παράγοντες - αλλοχόλη (2 δισκία τρεις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα).

Η διάρκεια της θεραπείας είναι τρεις έως τέσσερις εβδομάδες. Εάν είναι απαραίτητο, η πορεία επαναλαμβάνεται δύο έως τρεις φορές με διάλειμμα τριών μηνών. Το Hofitol συνταγογραφείται για χορήγηση από το στόμα, ένα έως δύο δισκία τρεις φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι δύο έως τρεις εβδομάδες. Το Hofitol διατίθεται επίσης ως διάλυμα για χορήγηση από το στόμα, το οποίο λαμβάνεται 2,5-3 ml τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι δύο έως τρεις εβδομάδες. Το Hofitol χορηγείται ως ενέσεις τόσο ενδομυϊκά όσο και ενδοφλεβίως - 1-2 αμπούλες / ημέρα για μία έως δύο εβδομάδες. Μετά τη βελτίωση, ο ασθενής μεταφέρεται σε δισκία ή διάλυμα για εσωτερική χρήση. Το Gepabene συνταγογραφείται μία κάψουλα τρεις φορές την ημέρα. Εάν ο πόνος ενοχλεί τον ασθενή τη νύχτα, συνιστάται να πάρετε άλλη μια κάψουλα πριν τον ύπνο. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τρεις μήνες.

• Αντισπασμωδικά – no-shpa (λαμβάνουν από το στόμα 0,04-0,08 g δύο έως τρεις φορές την ημέρα).
• Παυσίπονα (συνταγογραφούνται μόνο σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει ένδειξη για χειρουργική επέμβαση).
• Αντιόξινα (ενδείκνυται για καούρα) - Almagel (λαμβάνετε από το στόμα ένα έως δύο κουταλάκια του γλυκού μισή ώρα πριν από τα γεύματα και το βράδυ, ανακινείτε πριν από τη χρήση). Το Phosphalugel συνταγογραφείται ένα έως δύο φακελάκια δύο έως τρεις φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Χρόνια χολοκυστίτιδα: θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Η χρόνια χολοκυστίτιδα αντιμετωπίζεται επίσης χρησιμοποιώντας λαϊκές θεραπείες που έχουν χολερετικά, αντιφλεγμονώδη, αντιμικροβιακά και αντισπασμωδικά αποτελέσματα.

Οι χολερετικοί παράγοντες βοηθούν στην απομάκρυνση της άμμου από τη χοληδόχο κύστη και στην πρόληψη της στασιμότητας. Οι ρίζες του βερβεριού προάγουν την ενεργή έκκριση της χολής και μειώνουν τον τόνο της χοληδόχου κύστης. Τα φύλλα σημύδας έχουν χολερετικό και διουρητικό αποτέλεσμα, καθώς και αντιφλεγμονώδη και αντισηπτική δράση. Τα άνθη αθάνατης, λόγω των ευεργετικών ουσιών που περιλαμβάνονται στη σύνθεσή τους, αυξάνουν την έκκριση της χολής, έχουν αντισπασμωδικό και αντιμικροβιακό αποτέλεσμα. Το μετάξι καλαμποκιού χρησιμοποιείται συνήθως για τη στασιμότητα της χολής, καθώς και για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης. Ο άρκευθος μπορεί επίσης να εξουδετερώσει τη στασιμότητα της χολής, αλλά πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αντενδείκνυται στη φλεγμονή των νεφρών. Τα φύλλα μέντας έχουν επίσης ένα ευρύ φάσμα αποτελεσμάτων, βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου, έχουν χολερετικό, αντισηπτικό και αντιμικροβιακό αποτέλεσμα.

Η χρήση αψιθιάς, η οποία έχει αντιφλεγμονώδη και χολερετικά αποτελέσματα, έχει γενικά θετική επίδραση στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος.

Όλα τα φυτικά φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα ως έγχυμα ή αφέψημα. Για να παρασκευαστεί ένα έγχυμα, πρέπει να βραστούν για δεκαπέντε λεπτά και στη συνέχεια να ψυχθούν σε θερμοκρασία δωματίου. Το αφέψημα βράζεται για μισή ώρα και λαμβάνεται ζεστό δέκα έως δεκαπέντε λεπτά μετά την παρασκευή του. Συνιστάται η αποθήκευση τέτοιων φαρμάκων στο ψυγείο για τρεις ημέρες.

Σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου, συνιστάται η προετοιμασία της ακόλουθης συλλογής: πάρτε ρίζα ριζάριου, φύλλα μέντας, αψιθιά, άνθη αθάνατου, φλοιό ιπποφαούς και ρίζα πικραλίδας σε ίσες αναλογίες, ρίξτε το προκύπτον μείγμα με ζεστό βραστό νερό και μαγειρέψτε για τριάντα λεπτά σε χαμηλή φωτιά, στη συνέχεια αφήστε το να κρυώσει και πάρτε το εσωτερικά.

[ 26 ]

[ 27 ]