HIV λοίμωξη και AIDS στα παιδιά

μόλυνσης από HIV, AIDS - ιογενής νόσος του ανοσοποιητικού συστήματος, οδηγώντας σε απότομη μείωση στη συνολική αντοχή του οργανισμού σε ευκαιριακές μικροοργανισμούς, καθώς και μια αυξημένη τάση για καρκίνο, λόγω της οποίας η ασθένεια έχει σοβαρή πορεία το αναπόφευκτο θάνατο.

Η λοίμωξη από τον ιό HIV είναι μια μακροχρόνια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από τον ιό της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV), η οποία επηρεάζει τα κύτταρα των ανοσοποιητικών, νευρικών και άλλων συστημάτων και οργάνων του ανθρώπου. Με τη μόλυνση από το HIV, το ανοσοποιητικό σύστημα εξελίσσεται, οδηγώντας στην ανάπτυξη του συνδρόμου επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS).

HIV λοίμωξη έχει εντοπιστεί, δηλαδή το 1981, όταν τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), είχε αναφερθεί 5 περιπτώσεις πνευμονίας από Pneumocystis carinii και 28 περιπτώσεις του σαρκώματος Kaposi σε προηγουμένως υγιή ομοφυλοφίλων. Σε ανοσολογικές μελέτες, αυτοί οι ασθενείς παρουσίασαν απότομη μείωση στον αριθμό των CD4 λεμφοκυττάρων. Για πρώτη φορά έγινε διάγνωση: σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS), στη ρωσική μετάφραση - σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας (AIDS).

Τι είναι η HIV λοίμωξη και το AIDS;

[1], [2], [3], [4],

Επιδημιολογία της HIV λοίμωξης στα παιδιά

Η μόλυνση από τον ιό HIV εντοπίζεται σε όλες τις ηπείρους και πρακτικά σε όλες τις χώρες όπου διεξάγεται συστηματική αναζήτηση ασθενών. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περίπου 50 εκατομμύρια άνθρωποι ζουν με τον ιό HIV. Κάθε χρόνο αναγνωρίζονται περισσότερα από 2 εκατομμύρια άτομα με HIV λοίμωξη.

Η δομή της ηλικίας των ασθενών, και ιδιαίτερα των μολυσμένων, δεν έχει τεκμηριωθεί επακριβώς. Σύμφωνα με τα γενικευμένα δεδομένα, το ποσοστό των παιδιών μεταξύ των ασθενών φτάνει το 10% ή περισσότερο.

Επιδημιολογία του HIV / AIDS

[5], [6]

Αιτίες μόλυνσης από HIV στα παιδιά

Exciter. Ο ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) ανήκει στην οικογένεια των ρετροϊών (Retroviridae). Στην οικογένεια των ρετροϊών, απομονώνονται δύο υποοικογένειες των Oncoviridae και αργών φακοϊών. Η πρώτη υποοικογένεια αναφέρεται ιούς που προκαλούν λευχαιμία: Τ-κυττάρων λευχαιμίας, και τριχωτών χρόνιας λευχαιμία κυττάρων, καθώς και τον ιό της λευχαιμίας των βοοειδών.

Ο HIV ανήκει στην υποοικογένεια των φακοϊών. Επί του παρόντος, είναι γνωστά 7 είδη φακοϊών, εκ των οποίων τα 6 είναι παθογόνα για τα ζώα και μόνο ένα (HIV) προκαλεί ανθρώπινη ασθένεια.

Αιτίες του HIV / AIDS

[7], [8],

Παθογένεια της λοίμωξης από HIV στα παιδιά

Κάθε τύπος ιού επηρεάζει έναν συγκεκριμένο τύπο κυττάρων. Η ικανότητα του ιού να διεισδύσει στο κύτταρο προσδιορίζεται από την παρουσία ενός υποδοχέα στο κύτταρο στόχο για τον δεδομένο ιό, καθώς και από την πιθανότητα το γονιδίωμα του ιού να ενσωματωθεί στο γονιδίωμα του κυττάρου. Είναι γνωστό ότι το κύτταρο μπορεί να έχει υποδοχείς για διάφορους τύπους ιών και υποδοχείς για έναν συγκεκριμένο ιό μπορεί να είναι σε κύτταρα διαφόρων τύπων.

Ο υποδοχέας για τον Ηΐν είναι το διαφοροποιητικό αντιγόνο CD4, καθώς επίσης και το μη ειδικό, ανεξάρτητα από την παρουσία των συστατικών CD4. Το CD4 είναι μια γλυκοπρωτεΐνη με μοριακό βάρος 55.000, παρόμοια δομή με ορισμένες περιοχές ανοσοσφαιρινών. Μια παρόμοια δομή έχει την πρωτεΐνη του ιού gp 120, η οποία καθορίζει την ικανότητα διείσδυσης του Ηΐν στο κύτταρο.

Παθογένεια του HIV / AIDS

Συμπτώματα μόλυνσης από HIV σε παιδιά

Η περίοδος επώασης είναι από 2 εβδομάδες έως 2 μήνες. Η διάρκεια της περιόδου επώασης εξαρτάται από τους τρόπους και τη φύση της μόλυνσης, τη δόση μόλυνσης, την ηλικία του παιδιού και πολλούς άλλους παράγοντες. Όταν μολυνθεί μέσω μετάγγισης αίματος, αυτή η περίοδος είναι σύντομη και για τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις είναι μεγαλύτερη. Η διάρκεια της περιόδου επώασης είναι ένας σχετικός όρος, δεδομένου ότι κάθε διαφορετικός ασθενής έχει διαφορετικό περιεχόμενο σε αυτό. Αν υπολογιστεί η περίοδος επώασης από τη μόλυνση έως τα πρώτα σημάδια της εκδήλωσης ευκαιριακών λοιμώξεων που οφείλονται σε ανοσοκαταστολή σύστημα, είναι κατά μέσο όρο περίπου 2 χρόνια και μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από 10 χρόνια (περίοδος παρατήρησης).

Στην πραγματικότητα, περίπου οι μισοί από αυτούς που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV έχουν πυρετό μετά από 2-4 εβδομάδες από τη στιγμή της μόλυνσης, η αύξηση αυτή διαρκεί έως 2 εβδομάδες, οι λεμφαδένες, το ήπαρ και η σπλήνα αυξάνονται. Πολύ συχνά βρίσκουν πονόλαιμο. Το σύμπλοκο συμπτωμάτων που προκύπτει ονομάζεται σύνδρομο τύπου μονόκλωνουζιδίου.

Συμπτώματα του HIV / AIDS

Ταξινόμηση της λοίμωξης από HIV σε παιδιά

Ο ΠΟΥ συστήνει να διακρίνονται τα τέσσερα στάδια της νόσου:

• αρχική (οξεία);
• διαρκής γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια.
• AIDS ως προ-AIDS,
• razvyornutıy AIDS.

Επιπλέον, πρόσφατα προσφέρουν την αναγνώριση και το πέμπτο στάδιο της νόσου - AIDS άνοια.

Ταξινόμηση του HIV / AIDS

[9], [10], [11], [12], [13],

Διάγνωση της λοίμωξης από HIV σε παιδιά

Τα περισσότερα παιδιά που γεννιούνται από μολυσμένες με HIV μητέρες έχουν αντισώματα στον ιό HIV (μητέρες). Από αυτή την άποψη, οι ορολογικές μέθοδοι διάγνωσης της λοίμωξης από HIV, με βάση τον ορισμό των IgG αντισωμάτων (ELISA), δεν είναι διαγνωστικά σημαντικές έως 18 μήνες ζωής, όταν τα μητρικά αντισώματα καταστρέφονται πλήρως.

Τα ίδια ειδικά αντισώματα εμφανίζονται στο παιδί σε 90-95% των περιπτώσεων εντός 3 μηνών μετά τη μόλυνση, σε 5-9% - μετά από 6 μήνες και σε 0,5% - αργότερα. Σε παιδιά ηλικίας άνω των 18 μηνών, η ανίχνευση ορολογικών δεικτών θεωρείται διαγνωστική.

Οι προγραμματισμένες ορολογικές δοκιμασίες πραγματοποιούνται κατά τη γέννηση, στις 6. 12 και 18 μήνες ζωής. Η λήψη δύο ή περισσότερων αρνητικών αποτελεσμάτων σε διαστήματα τουλάχιστον ενός μηνός σε ένα παιδί χωρίς υπογαμμασφαιριναιμία πριν από την ηλικία των 12 μηνών και άνω είναι ενδεικτική της λοίμωξης από τον ιό HIV.

Διάγνωση του HIV / AIDS

[14], [15], [16], [17],

Θεραπεία της λοίμωξης από HIV στα παιδιά

Ο σκοπός της θεραπείας για HIV λοίμωξη είναι να μεγιστοποιηθεί η ζωή του ασθενούς και να διατηρηθεί η ποιότητά του. Το προσδόκιμο ζωής χωρίς θεραπεία σε παιδιά είναι μικρότερο από 6 μήνες σε 30% των περιπτώσεων, το 75% των παιδιών επιβιώνει σε ηλικία 6 ετών και έως 9 ετών έως 50%.

Είναι απαραίτητο να διεξάγεται πολύπλοκη, αυστηρά εξατομικευμένη θεραπεία ασθενών με HIV λοίμωξη, με προσεκτική επιλογή αντιρετροϊκών φαρμάκων, έγκαιρη θεραπεία δευτερογενών ασθενειών. Το σχέδιο θεραπείας κατασκευάζεται λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας και την ηλικία των ασθενών.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε τρεις κατευθύνσεις:

• επιρροή στον ιό με τη βοήθεια αντιρετροϊκών φαρμάκων (etio-tropic);
• χημειοπροφύλαξη ευκαιριακών λοιμώξεων.
• θεραπεία δευτερογενών ασθενειών.

Θεραπεία του HIV / AIDS

Πρόληψη της λοίμωξης από HIV στα παιδιά

ΑΝΤΙ-mode της μόλυνσης από τον ιό HIV είναι η ίδια όπως και για την ηπατίτιδα συστήματος Β Παιδιατρικής των προληπτικών μέτρων πρέπει να κατασκευαστεί λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι τα παιδιά συνήθως έχουν μολυνθεί με τον ιό HIV σε οικογένειες υψηλού κινδύνου (ασθενείς με AIDS, τοξικομανείς, αμφιφυλόφιλων, και άλλοι.). Από αυτή την άποψη, το κύριο προληπτικό μέτρο μπορεί να θεωρηθεί ως το παγκόσμιο αγώνα για έναν υγιεινό τρόπο ζωής, καθώς και εκπαιδευτικές δραστηριότητες για την καταπολέμηση της πορνείας, της τοξικομανίας, σεξουαλική διαστροφή, και άλλα.

Πώς να αποτρέψουμε το HIV / AIDS;

Πρόγνωση για τη λοίμωξη από HIV στα παιδιά

Πολύ βαρύ. Σε κλινικά εκφρασμένες μορφές η θνησιμότητα είναι περίπου 50%. Από τη διάγνωση μέχρι το θάνατο, από 2-3 μήνες έως 2 έτη και περισσότερο. Σε καμία περίπτωση, οι κανονικές ανοσολογικές λειτουργίες αποκαθίστανται αυθόρμητα ή υπό την επίδραση της θεραπείας. Μεταξύ των ασθενών που διαγνώστηκαν πριν από το 1982, περίπου το 90% πέθανε μέχρι στιγμής. Ωστόσο, πρόσφατα έχουν αναφερθεί ευνοϊκότερες προγνώσεις, ειδικά στην περίπτωση της λοίμωξης HIV του δεύτερου τύπου. Οι ασθενείς με σάρκωμα Kaposi έχουν καλύτερη πρόγνωση από τους ασθενείς με ευκαιριακές λοιμώξεις. Υπάρχει μια άποψη ότι οι ασθενείς με σάρκωμα Kaposi έχουν μικρότερη βλάβη στο ανοσοποιητικό σύστημα.