Πόνος στη μόλυνση από τον ιό HIV και AIDS

Τα σύνδρομα του πόνου που εμφανίζονται σε ασθενείς με HIV / AIDS είναι διαφορετικά στην αιτιολογία και την παθογένεια. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των μελετών μέχρι σήμερα, περίπου 45% των ασθενών που έχουν σύνδρομα πόνου που σχετίζονται άμεσα με τη μόλυνση ή ανοσοανεπάρκεια συνέπειες HIV, στους 15-30% - για τη μελέτη φαρμακευτική αγωγή ή διαγνωστικές διαδικασίες, και το υπόλοιπο 25% - δεν συνδέονται με μόλυνση από HIV ή ειδική θεραπεία.

Ο νευροπαθητικός πόνος ανιχνεύεται σε ασθενείς που έχουν προσβληθεί από HIV σε 46% των περιπτώσεων, μπορεί να προκληθεί από δύο ομάδες αιτιών. Πρώτον, ο πόνος μπορεί να συσχετιστεί με ανοσολογικές αλλαγές που προκαλούνται από τον ιό HIV, οδηγώντας στην ανάπτυξη της περιφερικής αισθητήριας πολυνευροπάθειας ή, πιο σπάνια, μυελοπάθειας. Δεύτερον, ο πόνος μπορεί να προκληθεί από τοξική βλάβη στο νευρικό σύστημα λόγω της θεραπείας της λοίμωξης από HIV με συγκεκριμένα αντιρετροϊκά φάρμακα.

Η απομακρυσμένη αισθητηριακή πολυνευροπάθεια αναπτύσσεται στο 30% των ασθενών με λοίμωξη από τον ιό HIV και εκδηλώνεται με αυθόρμητο πόνο, παραισθησία και δυσαισθησία στα κυστικά τμήματα των ποδιών. Διαπιστώθηκε ότι η σοβαρότητα της πολυνευροπάθειας συσχετίζεται με τον τίτλο HIV στο αίμα. Αυτό δείχνει ότι η επαρκής αντιρετροϊκή θεραπεία μπορεί να έχει θετικό αποτέλεσμα όσον αφορά τη θεραπεία και την πρόληψη του συνδρόμου πόνου. Παρ 'όλα αυτά, είναι σημαντικό να θυμόμαστε τις πιθανές τοξικές επιδράσεις των φαρμάκων στα περιφερικά νεύρα.

Για συμπτωματική θεραπεία του πόνου σε ασθενείς με HIV λοίμωξη, χρήση ζιοϊδών, αντικαταθλιπτικών, αντιψυχωτικών, αντισπασμωδικών και τοπικών αναισθητικών. Η χρήση οπιοειδών περιγράφεται λεπτομερώς στη βιβλιογραφία. Τα αντικαταθλιπτικά, η αμιτριπτυλίνη, η ιμιπραμίνη, κλπ. Προδιαγράφονται συχνότερα (αν και η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει επιβεβαιωθεί σε κλινικές μελέτες). Τα νευροληπτικά, όπως η φλουφαιναζίνη, η αλοπεριδόλη κλπ., Μπορούν επίσης να διαδραματίσουν ρόλο βοηθητικών φαρμάκων.

Η καρβαμαζεπίνη, παραδοσιακά θεωρηθεί ως το φάρμακο επιλογής σε ορισμένες μορφές του νευροπαθητικού πόνου, λοίμωξη από HIV πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή (ειδικά με την παρουσία της θρομβοπενίας, σημάδια βλάβες του νωτιαίου μυελού, καθώς και σε ασθενείς που χρειάζονται προσεκτική παρακολούθηση των παραμέτρων του αίματος για τον προσδιορισμό της κατάστασης της νόσου). Στη θεραπεία του νευροπαθητικού πόνου χρησιμοποιείται επίσης γκαμπαπεντίνη, λαμοτριγίνη, αν και ελεγχόμενες δοκιμές της η αποτελεσματικότητά τους δεν είναι μεγαλύτερη από την επίδραση του εικονικού φαρμάκου. Σε γενικές γραμμές, ο πόνος σε πολυνευροπάθεια σχετιζόμενη με λοίμωξη HIV, κακώς περικοπεί φάρμακα αποτελεσματικά σε άλλες νευροπαθητικού πόνου. Όταν συνταγογραφείτε αυτά τα φάρμακα ως επικουρική θεραπεία, είναι σημαντικό να θυμάστε σχετικά με τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων. Ειδικότερα, οπιοειδή αναλγητικά, αντισπασμωδικά και αντικαταθλιπτικά μπορεί να αλληλεπιδράσει με αντιρετροϊκά φάρμακα (ριτοναβίρη, σακιναβίρη).

Στη θεραπεία του πόνου στη λοίμωξη από τον ιό HIV, μπορούν επίσης να είναι χρήσιμες οι μέθοδοι θεραπείας μη-φαρμάκων (φυσιοθεραπεία, διαδερμική ηλεκτρική διέγερση των νεύρων, ψυχοθεραπεία κλπ.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],