Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διάγνωση της λοίμωξης HIV / AIDS
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Εργαστηριακή διάγνωση σε παιδιά με περιγεννητική έκθεση σε λοίμωξη από HIV
Τα περισσότερα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV έχουν αντισώματα HIV (μητρικά) στο αίμα τους. Από αυτή την άποψη, οι ορολογικές μέθοδοι διάγνωσης της λοίμωξης από τον ιό HIV που βασίζονται στον προσδιορισμό αντισωμάτων IgG (ELISA) δεν είναι διαγνωστικά σημαντικές μέχρι τους 18 μήνες ζωής, όταν τα μητρικά αντισώματα έχουν καταστραφεί πλήρως.
Τα δικά του ειδικά αντισώματα εμφανίζονται σε ένα παιδί σε 90-95% των περιπτώσεων εντός 3 μηνών από τη μόλυνση, σε 5-9% - μετά από 6 μήνες και σε 0,5% - αργότερα. Σε παιδιά άνω των 18 μηνών, η ανίχνευση ορολογικών δεικτών θεωρείται διαγνωστική.
Οι ρουτίνας ορολογικές εξετάσεις πραγματοποιούνται κατά τη γέννηση, στους 6, 12 και 18 μήνες ζωής. Η λήψη δύο ή περισσότερων αρνητικών αποτελεσμάτων με διαφορά τουλάχιστον 1 μήνα σε ένα παιδί χωρίς υπογαμμασφαιριναιμία ηλικίας 12 μηνών και άνω υποδηλώνει αποφυγή λοίμωξης από HIV.
Σε παιδιά 18 μηνών και άνω, ελλείψει λοίμωξης από HIV και υπογαμμασφαιριναιμίας, ένα αρνητικό αποτέλεσμα ορολογικής εξέτασης για αντισώματα HIV επιτρέπει τον αποκλεισμό της λοίμωξης από HIV.
Οι μέθοδοι μοριακής βιολογικής έρευνας επιτρέπουν την αξιόπιστη επιβεβαίωση της λοίμωξης από τον ιό HIV στην πλειονότητα των μολυσμένων νεογνών μέχρι την ηλικία του 1 μηνός και σε σχεδόν όλα τα μολυσμένα παιδιά μέχρι την ηλικία των 6 μηνών.
Η προτιμώμενη μέθοδος για τη διάγνωση της λοίμωξης από HIV σε μικρά παιδιά είναι η ανίχνευση DNA του HIV με PCR. Μεταξύ των παιδιών που έχουν μολυνθεί περιγεννητικά, το 38% έχει θετικό αποτέλεσμα PCR κατά τις πρώτες 48 ώρες ζωής και το 93% των παιδιών στην ηλικία των 14 ημερών. Η χημειοπροφύλαξη δεν μειώνει την ευαισθησία των ιολογικών εξετάσεων.
Η πρώτη υποχρεωτική εξέταση πραγματοποιείται σε ηλικία 1-2 μηνών, η δεύτερη - μετά από 1 μήνα. Εάν ληφθεί επαναλαμβανόμενο θετικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το ιικό φορτίο (δηλαδή ο αριθμός των αντιγράφων του RNA του HIV σε 1 ml πλάσματος) χρησιμοποιώντας μια ποσοτική μέθοδο, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση του κινδύνου εξέλιξης της νόσου και την επάρκεια της αντιρετροϊκής θεραπείας.
Τα παιδιά με αρνητικά αποτελέσματα εξετάσεων κατά τη γέννηση και σε ηλικία 1-2 μηνών θα πρέπει να επανεξετάζονται σε ηλικία 4-6 μηνών.
Μία από τις πρόσθετες μεθόδους εξέτασης ενός παιδιού που έχει μολυνθεί από τον ιό HIV είναι η αξιολόγηση της ανοσολογικής κατάστασης, δηλαδή ο προσδιορισμός του ποσοστού και του απόλυτου αριθμού των CD4+ Τ-λεμφοκυττάρων.
Μετά τη λήψη θετικού αποτελέσματος νουκλεϊκού οξέος HIV σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ποσοτική μελέτη των λεμφοκυττάρων CD4+ και CD8, κατά προτίμηση με κυτταρομετρία ροής. Η μελέτη θα πρέπει να διεξάγεται τακτικά κάθε 3 μήνες (2-3η ανοσολογική κατηγορία) ή 6 μήνες (1η ανοσολογική κατηγορία).
Εάν ανιχνευθεί αλλαγή στο ανοσολογικό προφίλ (κύτταρα CD4+ <1900/mm3 και κύτταρα CD8- >850/mm3 ) σε ένα παιδί κατά τους πρώτους 6 μήνες της ζωής του, θεωρείται ότι πρόκειται για ταχέως εξελισσόμενη μορφή της νόσου.
Διαφορική διάγνωση
Η λοίμωξη από τον ιό HIV στα παιδιά πρέπει να διαφοροποιείται κυρίως από τις πρωτοπαθείς ανοσοανεπάρκειες, καθώς και από τις καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας που προκύπτουν σε σχέση με τη μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοειδών και χημειοθεραπείας.
[