Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διάγνωση του HIV / AIDS
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Εργαστηριακή διάγνωση σε παιδιά με περιγεννητική επαφή για HIV λοίμωξη
Τα περισσότερα παιδιά που γεννιούνται από μολυσμένες με HIV μητέρες έχουν αντισώματα στον ιό HIV (μητέρες). Από αυτή την άποψη, οι ορολογικές μέθοδοι διάγνωσης της λοίμωξης από HIV, με βάση τον ορισμό των IgG αντισωμάτων (ELISA), δεν είναι διαγνωστικά σημαντικές έως 18 μήνες ζωής, όταν τα μητρικά αντισώματα καταστρέφονται πλήρως.
Τα ίδια ειδικά αντισώματα εμφανίζονται στο παιδί σε 90-95% των περιπτώσεων εντός 3 μηνών μετά τη μόλυνση, σε 5-9% - μετά από 6 μήνες και σε 0,5% - αργότερα. Σε παιδιά ηλικίας άνω των 18 μηνών, η ανίχνευση ορολογικών δεικτών θεωρείται διαγνωστική.
Οι προγραμματισμένες ορολογικές δοκιμασίες πραγματοποιούνται κατά τη γέννηση, στις 6. 12 και 18 μήνες ζωής. Η λήψη δύο ή περισσότερων αρνητικών αποτελεσμάτων σε διαστήματα τουλάχιστον ενός μηνός σε ένα παιδί χωρίς υπογαμμασφαιριναιμία πριν από την ηλικία των 12 μηνών και άνω είναι ενδεικτική της λοίμωξης από τον ιό HIV.
Σε παιδιά ηλικίας 18 μηνών και άνω, ελλείψει μόλυνσης από τον ιό HIV και υπογαμμασφαιριναιμίας, μια αρνητική ορολογική εξέταση για αντισώματα κατά του HIV μπορεί να εξαλείψει τη λοίμωξη από HIV.
Οι μέθοδοι μοριακής βιολογίας επιτρέπουν την αξιόπιστη επιβεβαίωση της μόλυνσης από τον ιό HIV στην πλειοψηφία των μολυσμένων νεογνών μέχρι την ηλικία ενός μηνός και πρακτικά σε όλα τα μολυσμένα παιδιά μέχρι την ηλικία των 6 μηνών.
Η ανίχνευση του DNA του HIV με PCR είναι η προτιμώμενη μέθοδος διάγνωσης της λοίμωξης από HIV σε μικρά παιδιά. Μεταξύ των περιγεννητικά μολυσμένων θετικών αποτελεσμάτων της PCR κατά τις πρώτες 48 ώρες ζωής είναι το 38% των παιδιών και στην ηλικία των 14 ημερών το 93% των παιδιών. Η χημειοπροφύλαξη δεν μειώνει την ευαισθησία των ιολογικών εξετάσεων.
Η πρώτη υποχρεωτική εξέταση πραγματοποιείται σε ηλικία 1-2 μηνών, η δεύτερη - μετά από 1 μήνα. Κατά τη λήψη ενός θετικού αποτελέσματος πρέπει να επαναληφθεί για τον προσδιορισμό του ιικού φορτίου (δηλαδή, ο αριθμός των αντιγράφων του Ηΐν RNA σε 1 ml πλάσματος) ποσοτική μέθοδο, η οποία επιτρέπει την εκτίμηση του κινδύνου εξέλιξης της νόσου και την αξία για αντιρετροϊική θεραπεία.
Τα παιδιά με αρνητικά αποτελέσματα κατά τη γέννηση και σε ηλικία 1-2 μηνών θα πρέπει να εξετάζονται και πάλι στην ηλικία των 4-6 μηνών.
Μία από τις πρόσθετες μεθόδους εξέτασης ενός μολυσμένου με Ηΐν παιδιού είναι η αξιολόγηση της ανοσολογικής κατάστασης, δηλαδή ο προσδιορισμός του ποσοστού και του απόλυτου αριθμού CD4 + Τ-λεμφοκυττάρων.
Μετά τη λήψη θετικού αποτελέσματος νουκλεϊνικών οξέων HIV, είναι απαραίτητη μια ποσοτική μελέτη των CD4 + και CD8 λεμφοκυττάρων σε ένα παιδί, κατά προτίμηση με κυτταρομετρία ροής. Η μελέτη θα πρέπει να διεξάγεται τακτικά κάθε 3 μήνες (2-3η ανοσολογική κατηγορία) ή 6 μήνες (1η κατηγορία ανοσοποίησης).
Κατά τον προσδιορισμό των μεταβολών των ανοσολογικών προφίλ (CD4 + κύτταρα <1900 / mm 3 και SD8 - κύτταρα> 850 / mm 3 ) το παιδί των πρώτων 6 μηνών της ζωής περιλαμβάνουν ταχέως προοδευτική μορφή της νόσου.
Διαφορική διάγνωση
μόλυνσης από HIV σε παιδιά πρέπει να διαφοροποιούνται κυρίως με πρωτοπαθή ανοσοανεπάρκεια, καθώς και ανοσοανεπάρκειας, που προκύπτουν από μακροχρόνια χρήση γλυκοκορτικοειδών και χημειοθεραπεία.
[