Φυματίωση pleurisy στα παιδιά

Στα παιδιά και τους εφήβους, η πλευρίτιδα μπορεί να συμβεί ως επιπλοκή της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων και του πρωτεύοντος συμπλέγματος της φυματίωσης. και επίσης ως ανεξάρτητη ασθένεια.

Εάν μια κλινική και ακτινολογική εξέταση αποκαλύψει σαφώς την εικόνα της φυματίωσης, η πλευρίτιδα θεωρείται επιπλοκή. Στις ίδιες περιπτώσεις, όταν οι αλλαγές δεν αποκαλύπτουν, η πλευρίτιδα θεωρείται ως ανεξάρτητη μορφή φυματίωσης. Στην παθογένεση της φυματιώδους αιτιολογίας πλευρίτιδας σε παιδιά και εφήβους έχουν τη βασική έννοια της αρχικό χαρακτήρα της φυματίωσης διαδικασίας, η διείσδυση του παθογόνου στα φύλλα υπεζωκότα, ειδική και μη-ειδική αντιδραστικότητα του ασθενούς. Η εξάπλωση της λοίμωξης μπορεί να συμβεί σε επαφή, αιματογενείς και λεμφογενείς τρόπους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η ανακάλυψη των περιεκτικών περιεκτικοτήτων του λεμφαδένου στην πλευρική κοιλότητα.

Σύμφωνα με την παθογένεια, υπάρχουν τρεις τύποι πλευρίτιδας:

• perifocal;
• κυρίως αλλεργικά.
• φυματίωση του υπεζωκότα.

Perifocal πλευριτική συλλογή αναπτύσσεται λόγω της εμπλοκής της φλεγμονής στην παρουσία φυματιώδη subpleurally βρίσκεται εστία ή προσβεβλημένο βρογχοπνευμονική λεμφαδένες. Η ποσότητα της έκκρισης με περιφερικό pleurisy είναι συνήθως μικρή. Εξάπλωση του παθογόνου και τοξίνης από τις πληγείσες βρογχοπνευμονικής λεμφαδένες εμφανίζεται συχνά λόγω lymphogenous από ρευστό τρέχουσες συνθήκες δημιουργίας ιστού για τη διείσδυση των μυκοβακτηριδίων στον υπεζωκότα. Υπερευαισθησία αυτή η περιοχή οδηγεί στο γεγονός ότι οι δύο αυτές ειδικές και μη ειδικές ερεθίσματα (τραύμα, υποθερμία, giperinsolyatsiya et αϊ.) Αιτία hyperergic φλεγμονή υπεζωκότα, προκαλώντας την συσσώρευση υγρού (τύπου paraspetsificheskogo φλεγμονή). Η ήττα του υπεζωκότα μπορεί επίσης να είναι αιματογενής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, αναπτύσσουν Bugorkova διαφορετικές αλλαγές μήκος του υπεζωκότα, που είναι η φυματίωση του υπεζωκότα. Η ποσότητα της εξίδρωσης μπορεί να είναι διαφορετική, όπως η πλευρίτιδα συχνά εκδηλώνεται ως μεταναστευτική, επαναλαμβανόμενη. Η ασθένεια προχωρά κυματιστή, έχει την τάση να παρατείνεται.

Τα συμπτώματα της φυματιώδους πλευρίτιδας

Διακρίνουμε την πλευρίτιδα ξηρή (ινώδη) και εξιδρωματική.

Ξηρό πλευρίτιδα σε παιδιά και εφήβους μπορεί να είναι μια εκδήλωση της ενεργού, με την πιο κοινή πρωτοταγή ή διαδίδονται πνευμονική φυματίωση, ως αποτέλεσμα της limfogematogennogo λοίμωξης. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του ξηρού πλευρίτιδας πόνου στο στήθος, χαμηλού βαθμού ή εμπύρετη θερμοκρασία του σώματος, η φύση των παραπόνων δηλητηρίασης (αδυναμία, κακουχία, ανορεξία, απώλεια βάρους). Αν τα σημάδια προσκήνιο της βλάβης των πνευμόνων, ή ενδο-θώρακα λεμφαδένες, στη συνέχεια, να αναγνωρίσει την αρχή της πλευρίτιδα δεν είναι πάντα εφικτό. Πόνος είναι σημαντικό σύμπτωμα της ξηρής πλευρίτιδα, ενισχυμένο με μια βαθιά αναπνοή, βήχα, απότομες κινήσεις, συχνά εντοπισμένη στα πίσω- πλάγιου τμήματα του θώρακα και μπορεί να ακτινοβολήσει τόσο προς τα πάνω (στο λαιμό, τον ώμο) και προς τα κάτω (στην κοιλιακή κοιλότητα), προσομοιώνοντας «οξεία κοιλία» . Για να διακρίνουμε τον πόνο των ξηρών πλευρίτιδα από τον πόνο στο μεσοπλεύριο νευραλγία, να έχετε κατά νου τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: ξηρό πλευρίτιδα, όταν ένα παιδί προσπαθεί να βρίσκονται στην πάσχουσα πλευρά, ο πόνος είναι χειρότερη όταν κάμψη με έναν υγιή τρόπο, και στο μεσοπλεύριο νευραλγία - για τον ασθενή. Κρουστά ορίζουν ένα περιορισμό της κινητικότητας της κατώτερης ακμής του πνεύμονα στην προσβεβλημένη πλευρά. Auscultation σε μια περιορισμένη περιοχή ακούσετε το χαρακτηριστικό υπεζωκότα θορύβου τριβής, συνήθως προσδιορίζεται και στις δύο φάσεις της αναπνοής. Ακτινογραφικά ξηρό πλευρίτιδα, κατά κανόνα, δεν αποκαλύπτουν, υπό ακτινοσκόπηση μπορεί να σημειωθεί ο περιορισμός της κίνησης του θόλου του διαφράγματος. Στο μέλλον, αν τα ινώδη στρώματα ήταν σημαντική, μπορεί να υπάρχουν συμφύσεις και αδιαπέραστο παράκτιας-διαφραγματική κόλπων. Οι αλλαγές στο αίμα συνήθως δεν παρατηρούν, μπορεί μέτρια αύξηση της ΤΚΕ. Τα δείγματα φυματίωσης είναι θετικά ή υπεραιτικά. Αν οι συγκεκριμένες αλλαγές στους πνεύμονες δεν καθορίζουν την κρίσιμη ιστορία αποκτούν χαρακτηριστικό του υπεζωκότα τριβής φυματίωσης ευαισθησία και τη διάρκεια της ασθένειας.

Τα συμπτώματα της φυματιώδους πλευρίτιδας

Διάγνωση της φυματιώδους πλευρίτιδας

Η συσσώρευση του εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται με πολλές ασθένειες των πνευμόνων, του υπεζωκότα και άλλων οργάνων, γεγονός που περιπλέκει την αιτιολογική διάγνωση. Στους έφηβους η πλευρίτιδα είναι πιο συχνά φυματίωση (75%). Από την πλευρίτιδα της μη φυματιώδους αιτιολογίας, πρέπει να σημειωθεί έκκριση για πνευμονία διαφόρων ειδών, ρευματισμούς, κολλαγόνοσες, κυκλοφοριακή ανεπάρκεια, όγκους, τραύματα κλπ.

Η διαφορική διάγνωση της πλευρίτιδα πληροφορίες από την ιστορία αναφέρει τη φύση της πλευρίτιδα TB: επαφή με τους ασθενείς της φυματίωσης, hyperergic αντίδραση Mantoux δοκιμή φυματίνης δέρμα ή μια στροφή. Αν η εκσπερμάτιση pleurisy εμφανίστηκε στο φόντο μιας στροφής, είναι πιθανότατα μια πλευρίτιδα της αιτιολογίας της φυματίωσης και το παιδί χρειάζεται επείγουσα χημειοθεραπεία.

Διάγνωση πλευρίτιδας