Ερυθροποιητίνη στο αίμα

Τιμές αναφοράς (κανονική) συγκέντρωσης ερυθροποιητίνης στον ορό: άνδρες - 5,6-28,9 IU / l, γυναίκες - 8-30 IU / l.

Η ερυθροποιητίνη είναι μια νεφρική ορμόνη που ελέγχει την ερυθροποίηση. Active ερυθροποιητίνη είναι μία γλυκοπρωτεΐνη με ένα μοριακό βάρος 51 000. Περίπου το 90% της ερυθροποιητίνης συντίθεται σε κύτταρα και σπειραματική τριχοειδή αγγεία για να παραχθεί 10% των κυττάρων του ήπατος. Τα τελευταία χρόνια, διαπίστωσε ότι μικρές ποσότητες ερυθροποιητίνης συντίθεται με αστροκύτταρα, νευρικό ιστό, η οποία εκτελεί μία νευροπροστατευτική ρόλο σε υποξικά και ισχαιμικών βλαβών του εγκεφάλου. Υπάρχει καθημερινός ρυθμός έκκρισης ερυθροποιητίνης - η συγκέντρωσή του στο αίμα είναι υψηλότερη το πρωί σε σχέση με τις ώρες της ημέρας και της βραδιάς. Η ανάπτυξη αυτής της ορμόνης ενισχύεται σε συνθήκες υποξίας. Η συγκέντρωση της ερυθροποιητίνης στο αίμα αυξάνεται στις έγκυες γυναίκες. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 69 ώρες. Η σύνθεση της ορμόνης ρυθμίζει το αυτόνομο νευρικό σύστημα και μια σειρά ορμονών. Η αυξητική ορμόνη, ACTH, προλακτίνη, Τ ₄, τα στεροειδή και η τεστοστερόνη αυξάνουν την παραγωγή ερυθροποιητίνης και διεγερτική επίδραση της επί του αίματος. Τα οιστρογόνα καταστέλλουν το σχηματισμό και το διεγερτικό αποτέλεσμα στην αιμοποίηση. Η ερυθροποιητίνη προκαλεί όχι μόνο ερυθροειδή, αλλά και διαφοροποίηση και πολλαπλασιασμό μεγακαρυοκυττάρων.

Ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε ερυθροποιητίνη στο αίμα είναι σημαντικός για τη διαφορική διάγνωση μεταξύ πρωτογενούς (αληθούς) και δευτερογενούς πολυκυταιμίας. Με πρωτογενή πολυκυτταραιμία, η συγκέντρωση της ερυθροποιητίνης μειώνεται και στην δευτερογενή πολυκυτταραιμία αυξάνεται.

Σε αναιμία σε ασθενείς με κακοήθεις όγκους που λαμβάνουν κυτταροστατική θεραπεία, η συγκέντρωση της ερυθροποιητίνης στο αίμα μειώνεται. Η μείωση της συγκέντρωσης της ερυθροποιητίνης στο αίμα ανιχνεύεται επίσης σε ασθενείς με αναιμία στο βάθος χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών, μετά από εκτεταμένες χειρουργικές παρεμβάσεις.

Η περιεκτικότητα της ερυθροποιητίνης στο αίμα μειώνεται στο 95-98% των ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια που βρίσκονται σε προγραμματισμένη αιμοκάθαρση. Λόγω έλλειψης ορμόνης, εμφανίζουν έντονη κανονικοχημική αναιμία, η συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης στο αίμα πέφτει στα 80-50 g / l. Τέτοιοι ασθενείς παρουσιάζονται θεραπεία με παρασκευάσματα ανασυνδυασμένης ανθρώπινης ερυθροποιητίνης. Ο στόχος της θεραπείας με ερυθροποιητίνη, όπως συνιστάται με διαπίδυση Αποτελέσματα Ποιότητες του Εθνικού Ιδρύματος Νεφρού της πρωτοβουλίας, είναι να επιτευχθεί 33-36% τιμή του αιματοκρίτη και της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης των 110-120 g / l. Στη θεραπεία των ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με ερυθροποιητίνη σε διόρθωση κέρδος αιμοσφαιρίνης περίοδο θα πρέπει να είναι 10-15 g / l για 1 εβδομάδα, και αιματοκρίτη - 0,5-1%. Το επίπεδο στοχευόμενης αιμοσφαιρίνης μπορεί συνήθως να επιτευχθεί σε 6-8 εβδομάδες, μετά από το οποίο περνούν στη θεραπεία συντήρησης (η δόση της ερυθροποιητίνης μειώνεται κατά 20-30%).

Σε ορισμένους ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια που βρίσκονται σε αιμοκάθαρση του προγράμματος, η θεραπεία με ερυθροποιητίνη μπορεί να είναι αναποτελεσματική, η οποία σχετίζεται με χρόνια δηλητηρίαση με αργίλιο.

Η αύξηση της συγκέντρωσης της ερυθροποιητίνης στο αίμα ανιχνευθούν με διάφορες αναιμίες, συμπεριλαμβανομένων απλαστικής, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, όγκοι ερυθροποιητίνη που παράγουν (παρεγκεφαλιδική αιμαγγειοβλάστωμα, φαιοχρωμοκύτωμα, νεφρική όγκοι), πολυκυστική νόσος των νεφρών, απόρριψη μοσχεύματος νεφρού όταν.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]