Ερυθροποιητίνη στο αίμα

Τιμές αναφοράς (κανονικές) συγκέντρωσης ερυθροποιητίνης στον ορό του αίματος: άνδρες - 5,6-28,9 IU/l, γυναίκες - 8-30 IU/l.

Η ερυθροποιητίνη είναι μια νεφρική ορμόνη που ελέγχει την ερυθροποίηση. Η ενεργή ερυθροποιητίνη είναι μια γλυκοπρωτεΐνη με μοριακό βάρος 51.000. Περίπου το 90% της ερυθροποιητίνης συντίθεται στα κύτταρα των τριχοειδών αγγείων των νεφρικών σπειραμάτων και έως και 10% παράγεται από τα ηπατικά κύτταρα. Τα τελευταία χρόνια, έχει διαπιστωθεί ότι η ερυθροποιητίνη συντίθεται σε μικρές ποσότητες από τα αστροκύτταρα του νευρικού ιστού, όπου παίζει νευροπροστατευτικό ρόλο σε υποξικές και ισχαιμικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου. Υπάρχει ένας καθημερινός ρυθμός έκκρισης ερυθροποιητίνης - η συγκέντρωσή της στο αίμα είναι υψηλότερη το πρωί από ό,τι τις απογευματινές και βραδινές ώρες. Η παραγωγή αυτής της ορμόνης αυξάνεται υπό υποξικές συνθήκες. Η συγκέντρωση της ερυθροποιητίνης στο αίμα αυξάνεται στις έγκυες γυναίκες. Ο χρόνος ημιζωής είναι 69 ώρες.

Η σύνθεση της ορμόνης ρυθμίζεται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα και από μια σειρά ορμονών. _STH, ACTH , προλακτίνη , T4 ,Τα γλυκοκορτικοστεροειδή και η τεστοστερόνη ενισχύουν την παραγωγή ερυθροποιητίνης και την διεγερτική της δράση στην αιμοποίηση. Τα οιστρογόνα αναστέλλουν τον σχηματισμό της και την διεγερτική της δράση στην αιμοποίηση. Η ερυθροποιητίνη προκαλεί όχι μόνο ερυθροειδή, αλλά και μεγακαρυοκυτταρική διαφοροποίηση και πολλαπλασιασμό.

Ο προσδιορισμός της περιεκτικότητας σε ερυθροποιητίνη στο αίμα είναι σημαντικός για τη διαφορική διάγνωση μεταξύ πρωτοπαθούς (αληθούς) και δευτεροπαθούς πολυκυτταραιμίας. Στην πρωτοπαθή πολυκυτταραιμία, η συγκέντρωση της ερυθροποιητίνης μειώνεται, ενώ στη δευτεροπαθή πολυκυτταραιμία αυξάνεται.

Στην αναιμία σε ασθενείς με κακοήθεις όγκους που λαμβάνουν κυτταροστατική θεραπεία, η συγκέντρωση της ερυθροποιητίνης στο αίμα μειώνεται. Μείωση της συγκέντρωσης της ερυθροποιητίνης στο αίμα ανιχνεύεται επίσης σε ασθενείς με αναιμία σε ασθενείς με χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες, μετά από εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις.

Το επίπεδο ερυθροποιητίνης στο αίμα μειώνεται στο 95-98% των ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια που υποβάλλονται σε προγραμματισμένη αιμοκάθαρση. Λόγω της ορμονικής ανεπάρκειας, αναπτύσσουν σοβαρή νορμοχρωμική αναιμία και η συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης στο αίμα μειώνεται στα 80-50 g/l. Σε αυτούς τους ασθενείς συνταγογραφείται θεραπεία με παρασκευάσματα ανασυνδυασμένης ανθρώπινης ερυθροποιητίνης. Ο στόχος της θεραπείας με ερυθροποιητίνη, σύμφωνα με τις συστάσεις της Πρωτοβουλίας Ποιότητας Αποτελεσμάτων Αιμοκάθαρσης του Εθνικού Ιδρύματος Νεφρού, είναι η επίτευξη αιματοκρίτη 33-36% και συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης 110-120 g/l. Κατά τη θεραπεία ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με ερυθροποιητίνη κατά την περίοδο διόρθωσης, η αύξηση της αιμοσφαιρίνης θα πρέπει να είναι 10-15 g/l την εβδομάδα και ο αιματοκρίτης - 0,5-1%. Το επίπεδο-στόχος αιμοσφαιρίνης επιτυγχάνεται συνήθως εντός 6-8 εβδομάδων, μετά τις οποίες προχωρούν σε θεραπεία συντήρησης (η δόση της ερυθροποιητίνης μειώνεται κατά 20-30%).

Σε ορισμένους ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια που υποβάλλονται σε προγραμματισμένη αιμοκάθαρση, η θεραπεία με ερυθροποιητίνη μπορεί να είναι αναποτελεσματική, γεγονός που σχετίζεται με χρόνια δηλητηρίαση από αλουμίνιο.

Αύξηση της συγκέντρωσης ερυθροποιητίνης στο αίμα ανιχνεύεται σε διάφορες αναιμίες, συμπεριλαμβανομένων των απλαστικών, χρόνιων αποφρακτικών πνευμονοπαθειών, όγκων που παράγουν ερυθροποιητίνη (παρεγκεφαλιδικό αιμαγγειοβλάστωμα, φαιοχρωμοκύτωμα, όγκοι νεφρού), πολυκυστικής νεφρικής νόσου και απόρριψης νεφρικού μοσχεύματος.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]