Αυξητική ορμόνη (αυξητική ορμόνη, σωματοτροπίνη) στο αίμα

Η αυξητική ορμόνη (αυξητική ορμόνη, σωματοτροπίνη) είναι ένα πεπτίδιο που απομονώνεται από την πρόσθια υπόφυση και αποτελείται από 191 αμινοξέα. Η ημερήσια παραγωγή της αυξητικής ορμόνης είναι περίπου 500 μg. Η αυξητική ορμόνη διεγείρει τη σύνθεση πρωτεϊνών, τις διαδικασίες της μίτωσης των κυττάρων και ενισχύει τη λιπόλυση. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της αυξητικής ορμόνης στους ενήλικες είναι 25 λεπτά. Η αδρανοποίηση της ορμόνης στο αίμα διεξάγεται με υδρόλυση. Σε σύγκριση με άλλες ορμόνες, η αυξητική ορμόνη υπάρχει στην υπόφυση στη μεγαλύτερη ποσότητα (5-15 mg / g ιστού). Η κύρια λειτουργία της αυξητικής ορμόνης είναι η διέγερση της σωματικής ανάπτυξης. Η αυξητική ορμόνη προάγει τη σύνθεση πρωτεϊνών και, αλληλεπιδρώντας με την ινσουλίνη, διεγείρει την είσοδο αμινοξέων στα κύτταρα. Επίσης, επηρεάζει την απορρόφηση και την οξείδωση της γλυκόζης από τους λιπώδεις ιστούς, τους μυς και το ήπαρ. Η αυξητική ορμόνη αυξάνει την ευαισθησία των λιποκυττάρων στη λιπολυτική δράση των κατεχολαμινών και μειώνει την ευαισθησία τους στη λιπογόνο δράση της ινσουλίνης. Αυτά τα αποτελέσματα οδηγούν στην απελευθέρωση λιπαρών οξέων και γλυκερίνης από λιπώδη ιστό στο αίμα, ακολουθούμενη από το μεταβολισμό τους στο ήπαρ. Η αυξητική ορμόνη μειώνει την εστεροποίηση των λιπαρών οξέων, μειώνοντας έτσι τη σύνθεση της TG. Τα τρέχοντα δεδομένα υποδεικνύουν ότι η αυξητική ορμόνη μπορεί να μειώσει την πρόσληψη γλυκόζης από τον ιστό του λίπους και τους μύες με την παρεμπόδιση της δράσης της ινσουλίνης μετά τον υποδοχέα. Η αυξητική ορμόνη αυξάνει τη μεταφορά αμινοξέων στον μυ, δημιουργώντας μια παροχή υποστρώματος για τη σύνθεση πρωτεϊνών. Μέσω ενός ξεχωριστού μηχανισμού, η αυξητική ορμόνη αυξάνει τη σύνθεση του DNA και του RNA.

Η αυξητική ορμόνη διεγείρει την κυτταρική ανάπτυξη είτε άμεσα είτε έμμεσα μέσω των IGF I και II. Τα κύρια βιολογικά αποτελέσματα της αυξητικής ορμόνης παρέχονται από τον IGFR Ι.

Η έκκριση της ορμόνης ανάπτυξης εμφανίζεται κανονικά άνιση. Για το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας, η συγκέντρωσή του στο αίμα των υγιή ανθρώπων είναι πολύ χαμηλή. Για μια ημέρα υπάρχουν 5-9 ξεχωριστές απελευθερώσεις ορμονών. Το χαμηλό αρχικό επίπεδο έκκρισης και η παλλόμενη φύση των εκπομπών καθιστούν δύσκολη την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του προσδιορισμού της συγκέντρωσης της αυξητικής ορμόνης στο αίμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ειδικές προληπτικές εξετάσεις.

[1], [2], [3], [4], [5]

Η συγκέντρωση της αυξητικής ορμόνης στον ορό του αίματος

Ηλικία	STG, ng / ml
Αίμα από τον ομφάλιο λώρο	8-40
Νεογέννητα	10-40
Παιδιά	1-10
Ενήλικες:
Οι άνδρες	0-4,0
Γυναίκες	0-18.0
Πάνω από 60 χρόνια:
Οι άνδρες	1-9.0
Γυναίκες	1-16

Ρύθμιση της έκκρισης της αυξητικής ορμόνης

Η ρύθμιση της έκκρισης της αυξητικής ορμόνης διεξάγεται κυρίως από δύο πεπτίδια του υποθαλάμου: STRH, που διεγείρει το σχηματισμό της αυξητικής ορμόνης και της σωματοστατίνης, η οποία έχει το αντίθετο αποτέλεσμα. Η ρύθμιση της έκκρισης αυξητικής ορμόνης και ενέργεια από τον IGF I. Η αύξηση της συγκέντρωσης στο αίμα του ΙΟΡ Ι αναστέλλουν τη μεταγραφή του γονιδίου της αυξητικής ορμόνης σε somatotrofah υπόφυση στην αρχή της αρνητικής ανάδρασης.

Οι κύριες διαταραχές της σωματοτροπικής λειτουργίας της υπόφυσης εκπροσωπούνται από την υπερβολική ή ανεπαρκή παραγωγή αυξητικής ορμόνης. Ο γιγαντισμός και η ακρομεγαλία είναι νευροενδοκρινικές ασθένειες που προκαλούνται από τη χρόνια υπερπαραγωγή της αυξητικής ορμόνης από σωματοτρόπες του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης. Η υπερβολική παραγωγή αυξητικής ορμόνης κατά την περίοδο της οστεογένεσης πριν από το κλείσιμο των επιφύσεων οδηγεί σε γιγαντισμό. Μετά το κλείσιμο των επιφύσεων, η υπερέκκριση της αυξητικής ορμόνης προκαλεί ακρομεγαλία. Ο γιγαντισμός της υπόφυσης παρατηρείται σπάνια, εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία. Η ακρομεγαλία εμφανίζεται κυρίως στην ηλικία των 30-50 ετών (η μέση συχνότητα είναι 40-70 περιπτώσεις ανά εκατομμύριο πληθυσμού).

Η ανάπτυξη του νανισμού του υποφυσιού (νάνφις) στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων συνδέεται με την έλλειψη σωματοτροπικής λειτουργίας του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης, μέχρι την πλήρη απώλεια του. Η διακοπή της παραγωγής αυξητικής ορμόνης από την υπόφυση είναι συχνότερα (περίπου το 70% των περιπτώσεων) λόγω της πρωταρχικής βλάβης στον υποθάλαμο. Η συγγενής απλασία και η υποπλασία της υπόφυσης σπάνια ανιχνεύονται. Οποιαδήποτε καταστροφικές αλλαγές στην περιοχή υποθαλάμου-υπόφυσης μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της ανάπτυξης. Τις περισσότερες φορές οφείλονται σε κρανιοφαρυγγίωμα, ΚΝΣ όγκους Γερμινώματα και άλλα υποθαλαμική περιοχή, φυματίωση, σαρκοείδωση, τοξοπλάσμωση και εγκεφαλική αγγειακή ανευρύσματα.

Γνωστές μορφές νανισμού, κυρίως κληρονομικές, στις οποίες δεν παραβιάζεται ο σχηματισμός και η έκκριση της αυξητικής ορμόνης. Ειδικότερα, τα παιδιά με σύνδρομο Laron έχει όλα τα σημάδια της υποϋποφυσισμό, αλλά η συγκέντρωση αυξητικής ορμόνης στο αίμα αυξάνεται χάρη στη χαμηλότερη περιεκτικότητα του IGF I. Το κύριο ελάττωμα προκαλείται από την ανικανότητα της αυξητικής ορμόνης να διεγείρει την παραγωγή των IGF I.

Πολλοί ασθενείς με υποσιτατισμό αποτυγχάνουν να ανιχνεύσουν προφανείς δομικές βλάβες στον υποθάλαμο ή την υπόφυση. σε τέτοιες περιπτώσεις η παθολογία προκαλείται συχνότερα από λειτουργικά ελαττώματα του υποθαλάμου. Η ανεπάρκεια της STH μπορεί να απομονωθεί και να συνδυαστεί με ανεπάρκεια άλλων ορμονών της υπόφυσης.

Ο ημερήσιος ρυθμός έκκρισης αυξητικής ορμόνης με μέγιστες συγκεντρώσεις πάνω από 6 ng / ml 1-3 ώρες μετά τον ύπνο ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας σχηματίζεται σε 3 μήνες μετά τη γέννηση. Η μέση ημερήσια συγκέντρωση αυξητικής ορμόνης αυξάνεται κατά την εφηβεία, μειώνεται μετά από 60 χρόνια. Ταυτόχρονα, οι ημερήσιοι ρυθμοί εξαφανίζονται. Οι σεξουαλικές διαφορές στην έκκριση της αυξητικής ορμόνης δεν αποκαλύπτονται.