Σωματοτροπική ορμόνη (αυξητική ορμόνη, σωματοτροπίνη) στο αίμα

Η σωματοτροπική ορμόνη (αυξητική ορμόνη, σωματοτροπίνη) είναι ένα πεπτίδιο που εκκρίνεται από την πρόσθια υπόφυση και αποτελείται από 191 αμινοξέα. Η ημερήσια παραγωγή αυξητικής ορμόνης είναι περίπου 500 mcg. Η σωματοτροπική ορμόνη διεγείρει τη σύνθεση πρωτεϊνών, τις διαδικασίες μίτωσης των κυττάρων και ενισχύει τη λιπόλυση. Ο χρόνος ημιζωής της σωματοτροπικής ορμόνης στους ενήλικες είναι 25 λεπτά. Η ορμόνη απενεργοποιείται στο αίμα με υδρόλυση. Σε σύγκριση με άλλες ορμόνες, η αυξητική ορμόνη υπάρχει στην υπόφυση στη μεγαλύτερη ποσότητα (5-15 mg/g ιστού). Η κύρια λειτουργία της σωματοτροπικής ορμόνης είναι η διέγερση της ανάπτυξης του σώματος. Η αυξητική ορμόνη προάγει τη σύνθεση πρωτεϊνών και, αλληλεπιδρώντας με την ινσουλίνη, διεγείρει την είσοδο αμινοξέων στα κύτταρα. Επηρεάζει επίσης την απορρόφηση και την οξείδωση της γλυκόζης από τον λιπώδη ιστό, τους μύες και το ήπαρ. Η αυξητική ορμόνη αυξάνει την ευαισθησία των λιποκυττάρων στη λιπολυτική δράση των κατεχολαμινών και μειώνει την ευαισθησία τους στη λιπογενή δράση της ινσουλίνης. Αυτές οι επιδράσεις οδηγούν στην απελευθέρωση λιπαρών οξέων και γλυκερόλης από τον λιπώδη ιστό στο αίμα, με τον επακόλουθο μεταβολισμό τους στο ήπαρ. Η σωματοτροπική ορμόνη μειώνει την εστεροποίηση των λιπαρών οξέων, μειώνοντας έτσι τη σύνθεση των TG. Τα τρέχοντα δεδομένα υποδηλώνουν ότι η αυξητική ορμόνη μπορεί να μειώσει την κατανάλωση γλυκόζης από τον λιπώδη ιστό και τους μύες μέσω της αναστολής της δράσης της ινσουλίνης μέσω των υποδοχέων. Η αυξητική ορμόνη αυξάνει τη μεταφορά αμινοξέων στους μύες, δημιουργώντας αποθέματα υποστρώματος για τη σύνθεση πρωτεϊνών. Μέσω ενός ξεχωριστού μηχανισμού, η αυξητική ορμόνη αυξάνει τη σύνθεση DNA και RNA.

Η αυξητική ορμόνη διεγείρει την κυτταρική ανάπτυξη τόσο άμεσα όσο και έμμεσα, μέσω του IGF-I και II. Οι κύριες βιολογικές επιδράσεις της σωματοτροπικής ορμόνης παρέχονται από τον IGF-I.

Η έκκριση της αυξητικής ορμόνης συνήθως γίνεται ανομοιόμορφα. Για το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας, η συγκέντρωσή της στο αίμα υγιών ανθρώπων είναι πολύ χαμηλή. Υπάρχουν 5-9 διακριτές απελευθερώσεις της ορμόνης ανά ημέρα. Το χαμηλό αρχικό επίπεδο έκκρισης και η παλμική φύση των απελευθερώσεων περιπλέκουν σημαντικά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του προσδιορισμού της συγκέντρωσης της αυξητικής ορμόνης στο αίμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ειδικές δοκιμασίες πρόκλησης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Φυσιολογική συγκέντρωση αυξητικής ορμόνης στον ορό

Ηλικία	STH, ng/ml
Αίμα από τον ομφάλιο λώρο	8-40
Νεογέννητα	10-40
Παιδιά	1-10
Ενήλικες:
Ανδρες	0-4.0
Γυναίκες	0-18,0
Άνω των 60 ετών:
Ανδρες	1-9.0
Γυναίκες	1-16

Ρύθμιση της έκκρισης αυξητικής ορμόνης

Η ρύθμιση της έκκρισης αυξητικής ορμόνης πραγματοποιείται κυρίως από δύο υποθαλαμικά πεπτίδια: την STRG, η οποία διεγείρει τον σχηματισμό αυξητικής ορμόνης, και τη σωματοστατίνη, η οποία έχει το αντίθετο αποτέλεσμα. Ο IGF-I συμμετέχει επίσης στη ρύθμιση της έκκρισης αυξητικής ορμόνης. Η αύξηση της συγκέντρωσης του IGF-I στο αίμα καταστέλλει τη μεταγραφή των γονιδίων της αυξητικής ορμόνης στα σωματοτρόπα κύτταρα της υπόφυσης σύμφωνα με την αρχή της αρνητικής ανάδρασης.

Οι κύριες διαταραχές της σωματοτροπικής λειτουργίας της υπόφυσης αντιπροσωπεύονται από την υπερβολική ή ανεπαρκή παραγωγή αυξητικής ορμόνης. Ο γιγαντισμός και η ακρομεγαλία είναι νευροενδοκρινικές ασθένειες που προκαλούνται από χρόνια υπερπαραγωγή αυξητικής ορμόνης από σωματοτρόφους του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης. Η υπερβολική παραγωγή αυξητικής ορμόνης κατά την περίοδο της οστεογένεσης πριν από το κλείσιμο των επιφύσεων οδηγεί σε γιγαντισμό. Μετά το κλείσιμο των επιφύσεων, η υπερέκκριση αυξητικής ορμόνης προκαλεί ακρομεγαλία. Ο γιγαντισμός της υπόφυσης είναι σπάνιος, εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία. Η ακρομεγαλία εμφανίζεται κυρίως στην ηλικία των 30-50 ετών (η μέση συχνότητα είναι 40-70 περιπτώσεις ανά 1 εκατομμύριο πληθυσμού).

Η ανάπτυξη του νανισμού της υπόφυσης (νανισμός) στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων σχετίζεται με ανεπάρκεια της σωματοτροπικής λειτουργίας του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης, έως και την πλήρη απώλειά της. Η διαταραχή της παραγωγής αυξητικής ορμόνης από την υπόφυση προκαλείται συχνότερα (περίπου στο 70% των περιπτώσεων) από πρωτοπαθή βλάβη στον υποθάλαμο. Η συγγενής απλασία και υποπλασία της υπόφυσης ανιχνεύονται πολύ σπάνια. Οποιεσδήποτε καταστροφικές αλλαγές στην υποθαλαμο-υπόφυση περιοχή μπορούν να οδηγήσουν σε διακοπή της ανάπτυξης. Τις περισσότερες φορές, προκαλούνται από κρανιοφαρυγγιώματα, γερμινώματα του ΚΝΣ και άλλους όγκους της υποθαλαμικής περιοχής, φυματίωση, σαρκοείδωση, τοξοπλάσμωση και εγκεφαλικά ανευρύσματα.

Υπάρχουν μορφές νανισμού, κυρίως κληρονομικές, στις οποίες ο σχηματισμός και η έκκριση της αυξητικής ορμόνης δεν επηρεάζονται. Συγκεκριμένα, τα παιδιά με σύνδρομο Laron έχουν όλα τα σημάδια υποϋποφυσιασμού, αλλά η συγκέντρωση της σωματοτροπικής ορμόνης στο αίμα αυξάνεται σε σχέση με τα μειωμένα επίπεδα IGF-I. Το κύριο ελάττωμα οφείλεται στην αδυναμία της αυξητικής ορμόνης να διεγείρει την παραγωγή IGF-I.

Σε πολλούς ασθενείς με υποϋποφυσισμό, δεν ανιχνεύεται εμφανής δομική βλάβη στον υποθάλαμο ή την υπόφυση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η παθολογία συχνά προκαλείται από λειτουργικά ελαττώματα του υποθαλάμου. Η ανεπάρκεια STH μπορεί είτε να είναι μεμονωμένη είτε να συνδυάζεται με ανεπάρκεια άλλων ορμονών της υπόφυσης.

Ο ημερήσιος ρυθμός έκκρισης αυξητικής ορμόνης με κορυφές συγκέντρωσης άνω των 6 ng/ml 1-3 ώρες μετά τον ύπνο, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας, διαμορφώνεται 3 μήνες μετά τη γέννηση. Η μέση ημερήσια συγκέντρωση αυξητικής ορμόνης αυξάνεται κατά την εφηβεία, μειώνεται μετά τα 60 έτη. Μέχρι τότε, οι ημερήσιοι ρυθμοί εξαφανίζονται. Δεν έχουν εντοπιστεί διαφορές μεταξύ των φύλων στην έκκριση αυξητικής ορμόνης.