Τριχονομία στις γυναίκες

Η τριχομονάση είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από το ουρογεννητικό Trichomonas (Trichomonas vaginalis), το οποίο παρασιτίζει τα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος ενός ατόμου. Στη δομή ασθενειών που μεταφέρονται με φορέα είναι 10-30%. μόλυνση Trichomonas αυξάνει τον κίνδυνο μετάδοσης της λοίμωξης HIV σε άνδρες και γυναίκες απέδειξαν το ρόλο τους στην επιπλοκών της κύησης, στειρότητα, μετεγχειρητικές λοιμώξεις και του τραχήλου.

Επιδημιολογία

Η συχνότητα μόλυνσης από τριχομόνες στη δομή των ουρηθρογόνων STI είναι περίπου 10%.

Αιτίες τριχομονάση στις γυναίκες

Παθογόνο τριχομονάδες - Trichomonas vaginalis, η οποία είναι ένας μονοκύτταρος μικροοργανισμός αξία απιοειδής από 8 έως 24 microns με μαστίγια και κυματιστές μεμβράνης, παρέχοντας τη δυνατότητα για την ενεργό κίνηση.

Η σεξουαλική μετάδοση θεωρείται κυρίαρχη, πιθανή μόλυνση των νεογέννητων κοριτσιών στο πέρασμα του καναλιού γέννησης άρρωστη μητέρα, καθώς και τη σεξουαλική και την εγχώρια έμμεσο τρόπο μέσω του γάντια, μουσαμά, πλοίων και άλλα είδη υγιεινής. Παράγοντες που συμβάλλουν στην προσβολή από τριχομόνες περιλαμβάνουν αλλαγές στο ρΗ του κόλπου και ορμονικές διαταραχές. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος παρουσιάζεται από ασθενείς με αργή φλεγμονώδη διαδικασία.

Το Trichomonas εντοπίζεται κυρίως σε σημεία που καλύπτονται με επίπεδο επιθήλιο. Στις γυναίκες, επηρεάζουν κυρίως τον κόλπο με την ανάπτυξη της αιδοιοκολπίτιδας τριχομονάδων. Όταν ενίεται μέσα στην ουρήθρα ή τον τράχηλο μπορεί να εξαπλωθεί και να τεντώσει το βλεννογόνο μέσω των μεσοκυττάρια διαστήματα στο υποεπιθηλιακή στρώμα, όπου προκαλούν μια φλεγμονώδη αντίδραση. Στις γυναίκες, οι αιθουσαίες και παραουρηθρικές αδένες εμπλέκονται επίσης στη φλεγμονώδη διαδικασία. Μερικές φορές η παρουσία τριχομονάδων στα ουρογεννητικά όργανα δεν συνοδεύεται από συμπτώματα. Χωρίς θεραπεία, η διαδικασία μπορεί να συνεχιστεί επ 'αόριστον.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Παράγοντες κινδύνου

• Πορνεία.
• Πολυάριθμες και περιστασιακές σεξουαλικές σχέσεις.
• Ομοφυλοφιλία.
• Σπάνια χρήση μεθόδων αντισύλληψης και σπερματοκτόνων φραγμών.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Συμπτώματα τριχομονάση στις γυναίκες

Η περίοδος επώασης διαρκεί από μερικές ημέρες έως δύο μήνες.

Η τριχομονάσια χαρακτηρίζεται από πολυκαναλική εμπλοκή διαφόρων τμημάτων του ουρογεννητικού συστήματος, παρατεταμένη πορεία και τάση υποτροπής. Τα πιο συνηθισμένα είναι κολπίτιδα, ουρηθρίτιδα, τραχηλίτιδα. Οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται για άφθονη λευκορροία, πόνο, φαγούρα στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και δυσουρικά φαινόμενα.

Έντυπα

Η τρέχουσα ταξινόμηση της τριχομονάζης χρησιμοποιείται σήμερα:

• Νωπά:
  • αιχμηρά,
  • δευτερευόντως,
  • Torpid (χαμηλή συμπτωματική, η διάρκεια της οποίας δεν υπερβαίνει τους 2 μήνες).
• χρόνια (torpido που ρέει με τη συνταγογράφηση της νόσου σε διάστημα 2 μηνών).
• trichomono donor.

[16]

Επιπλοκές και συνέπειες

• Απουσία των αδένων Bartholin.
• Metroendometrit.
• Salpinogudrorit.
• Παράμετρος.
• Παλιροπεριτονίτιδα.
• Οι έγκυες γυναίκες έχουν πρόωρη εκκένωση αμνιακού υγρού και τοκετού.

[17], [18],

Διαγνωστικά τριχομονάση στις γυναίκες

Κατά την εξέταση, η εστιακή χλωρίδα του αιδοίου, τα τοιχώματα του κόλπου και ο τράχηλος της μήτρας, οι αφρώδεις εκκρίσεις, το pH του κολπικού περιεχομένου> 4,5.

Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας:

• Η μικροσκοπική μέθοδος είναι η κύρια. Σε μικροσκοπία φυσικού (υγρού) παρασκευάσματος, εντοπίζονται κινητά τριχομονάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν κηλίδες που έχουν χρωματιστεί με κυανό του μεθυλενίου ή Romanovsky-Giemsa. Κατά την προβολή βαμμένων επιχρισμάτων, είναι δυνατή η εμφάνιση ψευδών θετικών αποτελεσμάτων.
• Μέθοδος καλλιέργειας - σπορά σε επιλεκτικά μέσα για την ανίχνευση κινητών τριχομονάδων. Χρησιμοποιούνται για τη συμπλήρωση της μικροσκοπικής μεθόδου και ως κύρια για την ανίχνευση τριχομονάδων σε παιδιά και άνδρες.
• Οι μοριακές βιολογικές μέθοδοι (PCR) μελετώνται ενεργά. Ίσως η πρακτική εφαρμογή τους.
• Οι μέθοδοι ανοσοφωταύγειας (UIF) δεν συνιστώνται για χρήση.

Έλεγχος

Εξέταση ασθενών που πάσχουν από κνησμό, κάψιμο, δυσπαρεονία, δυσουρικά φαινόμενα, αφρώδη κίτρινη απόρριψη.

[19], [20]

Η διαδικασία του γιατρού με την καθιερωμένη διάγνωση της τριχομωαισθησίας

1. Ενημερώστε τον ασθενή για τη διάγνωση.
2. Παροχή πληροφοριών σχετικά με τη συμπεριφορά του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
3. Συγκέντρωση σεξουαλικού αναμνηστικού.
4. Η ταυτοποίηση και η εξέταση των σεξουαλικών επαφών πραγματοποιείται ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και την εκτιμώμενη διάρκεια της μόλυνσης από 3 ημέρες έως 6 μήνες.
5. Αναγνώριση και εξέταση των επαφών των νοικοκυριών:
   • παιδιά (κορίτσια) που ζουν μαζί στον ίδιο χώρο διαβίωσης ·
   • σε περίπτωση ανίχνευσης της τριχομωαισθησίας σε ένα παιδί (κορίτσι) που παρακολουθεί προσχολική ηλικία, επιθεωρεί και, εάν χρειάζεται, εξετάζει τα παιδιά και τους υπαλλήλους της ομάδας.
6. Στην περίπτωση ανίχνευσης της τριχομονάζης σε γυναίκα που εργάζεται ή γυναίκα σε νοσοκομείο, εξετάζεται ένα νεογέννητο κορίτσι.
7. Εκτέλεση επιδημιολογικών μέτρων μεταξύ ατόμων επαφής (αποκατάσταση επιδημιολογικού κέντρου):
   • επιθεώρηση και εξέταση των προσώπων επαφής ·
   • τα εργαστηριακά δεδομένα.
   • η απόφαση σχετικά με την ανάγκη θεραπείας, το πεδίο εφαρμογής της και το χρονοδιάγραμμα παρακολούθησης.
8. Σε περίπτωση διαμονής ατόμων επαφών σε άλλα εδάφη, αποστέλλεται κάρτα φόρμας στο εδαφικό ΧΕΑ.
9. Ελλείψει αποτελεσμάτων από τη θεραπεία, συνιστάται να εξεταστούν οι ακόλουθοι πιθανοί λόγοι:
   • ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα μελετών;
   • μη συμμόρφωση με το θεραπευτικό σχήμα, ανεπαρκής θεραπεία,
   • Επαναλαμβανόμενη επαφή με έναν σύντροφο που δεν έχει υποστεί αγωγή.
   • από έναν νέο συνεργάτη.
   • μόλυνση με άλλους μικροοργανισμούς.

Εκπαίδευση ασθενών

Η εκπαίδευση των ασθενών πρέπει να κατευθύνεται στην εφαρμογή μέτρων για την πρόληψη των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων και την πρόληψη της μόλυνσης των σεξουαλικών εταίρων.

Θεραπεία τριχομονάση στις γυναίκες

Για τη θεραπεία της τριχομονάσης, οι γυναίκες συνήθως χρησιμοποιούν μετρονιδαζόλη (Flagyl) ή τινιδαζόλη, σε δόση 2 γραμμάρια από το στόμα μία φορά. Με μεγάλη προσοχή θα πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά κατά το πρώτο τρίμηνο.

Σε τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές, τα συνιστώμενα σχήματα θεραπείας με μετρονιδαζόλη στο 90-95% οδηγούν σε πλήρη θεραπεία. Ωστόσο, σε 4-5% των περιπτώσεων, οι τριχομονάσες είναι ανθεκτικές στη μετρονιδαζόλη.