Διμηνιαία κολπική εξέταση

Κολπική (εσωτερική) έρευνα που παράγεται μέσα και το δείκτη δάχτυλα του ενός χεριού (συνήθως το δεξί). Με το άλλο χέρι, θα πρέπει πρώτα να διαλυθεί χείλη. Κολπική εξέταση για να προσδιοριστεί η κατάσταση των μυών του πυελικού εδάφους, ο μεγάλος προθάλαμος αδένες, ουρήθρα, κόλπο (όγκος, επεκτασιμότητα, πόνος, παρουσία παθολογικών διεργασιών, η κατάσταση των τόξων), το κολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας (η θέση, το μέγεθος, το σχήμα, την υφή, επιφάνεια, κινητικότητα, πόνο, η κατάσταση της εξωτερικής os).

Στο μέλλον, η μελέτη συνεχίζεται με δύο χέρια (εισάγονται στον κόλπο και από την άλλη με το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα).

Δύο χέρι κολπική (διμερής, συνδυασμένη, κολπική-κοιλιακή) μελέτη είναι η κύρια μέθοδος για την αναγνώριση των ασθενειών της μήτρας, των επιθηκών, του πεπτικού περιτόνιου και της κυτταρίνης. Στη μελέτη της μήτρας καθορίστε τη θέση της (κλίση, κλίση, κ.λπ.), μέγεθος, σχήμα, συνέπεια, κινητικότητα, πόνος. Μετακινώντας τον εξωτερικό βραχίονα στα πλευρικά τοιχώματα της λεκάνης (εναλλάξ) και τον εσωτερικό βραχίονα στα πλευρικά τοιχώματα του κόλπου, εξετάστε τα εξαρτήματα της μήτρας. Οι αμετάβλητοι σαλπίγγοι και οι ωοθήκες συνήθως δεν ανιχνεύονται.

Βουρτσίστε δεύτερο χέρι κατασκευασμένο από ψηλάφηση της πυέλου πλευρά του κοιλιακού τοιχώματος σύμφωνα με ορισμένους κανόνες. Έτσι είναι δυνατό να ρυθμιστεί το πλάτος του κολπικού ανοίγματος, την κατάσταση του περινέου, το μυών του πυελικού εδάφους, κολπική μήκος και το βάθος του κολπικού θόλου, το μήκος και την κατάσταση του κολπικού μέρος του τραχήλου, το σώμα της μήτρας (θέση, το μέγεθος, τη συνοχή, την κινητικότητα, πόνο, το σχήμα, κλπ). και προσαρτήματα (σάλπιγγες και ωοθήκες). Η έρευνα αυτή μπορεί επίσης να παράσχει πληροφόρηση σχετικά με την κατάσταση των τειχών της πυέλου (οστεώδη εξόστωση).

Για να αποκτήσετε τις πιο πλήρεις πληροφορίες, πρέπει να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη σειρά. Οι ασθένειες της ουρήθρας αποκλείονται, η κατάστασή της αποκαλύπτεται (παχιά, συμπιεσμένη, οδυνηρή). Η ικανότητα του κόλπου, ο βαθμός αναδίπλωσης του βλεννογόνου, η κατάσταση των τοιχωμάτων του υπολογίζονται.

Το επόμενο βήμα είναι να μελετήσουμε το κολπικό τμήμα του τράχηλου. Το κανονικό του μέγεθος είναι περίπου η φάλαγγα του αντίχειρα του αντίχειρα.

Στις γυναίκες που γεννιούνται, ο τράχηλος της μήτρας είναι κυλινδρικός, στο μηδενικό - κωνικό. Η συνοχή των τραχηλικών ιστών είναι μάλλον πυκνή. Η κατάσταση του εξωτερικού φάρυγγα έχει μεγάλη σημασία (στο πρότυπο είναι κλειστό).

Μετά από αυτό, εξετάζεται η μήτρα. Προσδιορίζεται το σχήμα, το μέγεθος, η συνέπεια, η μετατόπιση, η ευαισθησία κατά την ψηλάφηση και την κίνηση.

Η διεύρυνση της μήτρας μπορεί να υποδηλώνει εγκυμοσύνη ή οίδημα. Διαφορετική συνέπεια, ασυμμετρία της μήτρας, σε συνδυασμό με την αύξηση της, μπορεί να συσχετιστεί με τη διαδικασία του όγκου. Ο περιορισμός της κινητικότητας της μήτρας προκαλείται συνήθως από μια φλεγμονώδη ή συγκολλητική διαδικασία.

Το επόμενο στάδιο είναι η καθιέρωση της κατάστασης των εξαρτημάτων της μήτρας. Για να γίνει αυτό, οι δακτύλιοι δοκιμής μετατρέπονται εναλλάξ στα πλάγια τόξα. Τα αμετάβλητα στελέχη της μήτρας μπορούν να ψηλαφτηθούν σε μια άπαχη γυναίκα και με καλή χαλάρωση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Εάν τα εξαρτήματα είναι αισθητά, προσέξτε το μέγεθος, το σχήμα, την ευκρίνεια των περιγραμμάτων, τη φύση της επιφάνειας, τη συνέπεια, την κινητικότητα και την ευαισθησία.

Όταν οξείες φλεγμονώδεις νόσους του προσαρτήματα ενός μήτρας εσωτερική μελέτη οδυνηρά ψηλαφητή σκιαγραφεί fuzzy φορείς, συχνά να μην είναι δυνατόν εντοπισμό με ψηλάφηση της μήτρας γενικής φλεγμονώδους ετερογενών δραστηριοτήτων. Με τη χρόνια φλεγμονή, τα μεταβαλλόμενα παραρτήματα παλμώνουν με μεγαλύτερη σαφήνεια, έχουν μικρότερη πόνο, βρίσκονται στις συγκολλήσεις που περιορίζουν την κίνησή τους.

Οι ωοθηκικές κύστεις είναι πιο συχνά μονομερείς, εμφανείς ως διαυγές, στρογγυλεμένο σχήμα με λεία επιφάνεια, αρκετά κινητό και ανώδυνο.

Κύστεις ωοθηκών με πυκνότερη, μερικές φορές ανομοιογενής συνέπεια, η κίνηση του όγκου μπορεί να είναι περιορισμένη.

Με τις προχωρημένες μορφές καρκίνου των ωοθηκών στη μικρή λεκάνη, ανιχνεύονται μαζικά ακινητοποιημένα συσσωματώματα όγκου. Δεν είναι δυνατή η πρόπλυση της μήτρας.

Στη συνέχεια προχωρήστε στη μελέτη των παραμέτρων. Συνήθως οι ιστοί της παραμέτρου δεν γίνονται αντιληπτοί από τα δάχτυλα. Στις φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων, η κυτταρίνη μπορεί να παρουσιαστεί ως οίδημα, έντονα οδυνηρή, σε μερικές περιπτώσεις γίνεται πυκνότερη (μετά από προηγούμενη φλεγμονή). Η αξιολόγηση της κατάστασης των παραμέτρων είναι απαραίτητη για κακοήθη νεοπλάσματα, καθώς η μετάσταση στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας συμβαίνει μέσω των λεμφικών οδών προς τους λεμφαδένες στα πλευρικά τοιχώματα της λεκάνης. Σε αυτή την περίπτωση, η ίνα συμπυκνώνεται και ο τράχηλος τραβιέται προς τα πάνω ή προς ένα από τα πλευρικά τοιχώματα της λεκάνης.

Κάποιες αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν στους συνδέσμους των ιπποειδών (σε χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες με κυριαρχία των μεταβολών της κόπωσης). Τα δεσμά (πίσω από τη μήτρα) είναι ψηλαφωμένα με παχιά, βραχυχρόνια, έντονα οδυνηρή. Οι κινήσεις της μήτρας, ειδικά πρόσθια, προκαλούν σοβαρή πόνο.

Πρωκτική, πρωκτική και recto-abdominalyyue-κολπική μελέτες που έχουν διεξαχθεί σχετικά με την μαρτυρία (ή περαιτέρω μελέτη) σε παρθένες, με ατρησία ή στένωση του κόλπου, με (φλεγμονώδεις ή νεοπλαστικές διαδικασίες στο αναπαραγωγικό σύστημα.

Η ορθική εξέταση πραγματοποιείται με το 2ο δάκτυλο του δεξιού χεριού και μερικά δάχτυλα στα αριστερά (ορθο-κοιλιακό). Βοηθά να αντιπροσωπεύει την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας, του παραβατικού και του παραφαγικού ιστού, για να καθιερώσει μεταβολές στο ορθό (συστολή, συμπίεση από τον όγκο, διείσδυση των τοιχωμάτων κλπ.). Η μελέτη αυτή χρησιμοποιείται επίσης σε ασθενείς που δεν ζουν σεξουαλική ζωή (με διατηρημένο υμένα ). Η ορθοκολπική εξέταση πραγματοποιείται με την εισαγωγή του δεύτερου δακτύλου στον κόλπο και του τρίτου με το ορθό. Αυτή η συνδυασμένη μελέτη συνιστάται να χρησιμοποιείται για υποψίες για παθολογικές μεταβολές σε παραμετρικές ίνες και στον χώρο της ορθής-ουρικής κοιλίας.

Σε όλες τις γυναίκες με γυναικολογική εξέταση για διεξαγωγή βακτηριολογικής μελέτης, λαμβάνονται επιχρίσματα από την ουρήθρα, τον κόλπο και το τραχηλικό σχοινί. Το υλικό εφαρμόζεται σε δύο αντικειμενοφόρους πλάκες, χωρισμένες (κάτω) σε τρία μέρη - U (ουρήθρα), C (τραχηλικό κανάλι) και V (κόλπος). Πριν από τη λήψη κηλίδων, η ουρήθρα μαζεύεται εύκολα (έξω). Απαλλαγή παίρνει πτυχωτό τσιμπιδάκια κορυφή μήλης ή, κατά προτίμηση, με ήπια απόξεση ειδικό κουτάλι (Volkmann), και εφαρμόζεται και στις δύο ποτήρια ολισθητήρα (ένα τμήμα Μ «). Για να πάρετε τα παρακάτω εγκεφαλικά επεισόδια στον κόλπο, εισάγετε καθρέφτες. Το στέλεχος από τον αυχενικό σωλήνα λαμβάνεται με τον ίδιο τρόπο όπως από την ουρήθρα. Οι κατανομές από το οπίσθιο κολπικό φονίτη λαμβάνονται συνήθως με σπάτουλα (λαβίδες, λαβίδες). Τα επιχρίσματα εφαρμόζονται στα αντίστοιχα τμήματα των αντικειμενικών γυαλιών (C και V).

Για κυτταρολογική εξέταση σε όλες τις γυναίκες, εξετάζει κυρίως γυναικολόγο εξωτερικά ιατρεία ή την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο με τη λήψη poverhnosgi τραχηλικών επιχρισμάτων και το υλικό από του τραχήλου της μήτρας ».

[1], [2], [3], [4]