Οστεοπόρωση στα παιδιά

Οστεοπόρωση σε παιδιά [οστεοπενίας, της μειωμένης οστικής πυκνότητας (BMD)] - σύμπλοκο πολυπαραγοντική νόσος με μια αργή εξέλιξη της ασυμπτωματικής μέχρι την ανάπτυξη των καταγμάτων.

Σύμφωνα με τον ορισμό που εγκρίθηκε από τη Διεθνή Διάσκεψη στην Κοπεγχάγη (1993), «Η οστεοπόρωση - είναι μία συστηματική σκελετική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από χαμηλή οστική μάζα και μικροαρχιτεκτονική οστικό ιστό, οδηγώντας σε αυξημένη ευθραυστότητα των οστών και τον κίνδυνο κατάγματος.»

Μέχρι τώρα, δεν υπάρχει ενιαία ορολογία σχετικά με την παθολογική κατάσταση του οστικού ιστού. Στη βιβλιογραφία, εξακολουθεί να συζητείται το ζήτημα της πιθανότητας διάγνωσης της "οστεοπόρωσης", εάν υπάρχει μόνο μείωση της οστικής μάζας, αλλά δεν υπάρχουν ακόμα κατάγματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ορισμένοι συγγραφείς συστήνουν να χρησιμοποιηθούν ο όρος "οστεοπενία" ή "ασυμπτωματική οστεοπόρωση". Άλλοι ερευνητές ονομάζουν οστεοπενία μείωση της μάζας του οστικού ιστού, προσδιορισμένη με όργανο (πυκνομετρική μέθοδος), χωρίς να λαμβάνονται υπόψη οι αιτίες και η φύση των δομικών αλλαγών στο οστό.

Κωδικοί ICD-10

Η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων της 10ης αναθεώρησης περιέχει μεγάλο αριθμό τίτλων για την οστεοπόρωση.

Οι πιο συχνές μορφές οστεοπόρωσης, που εμφανίζονται στην παιδική ηλικία, μπορούν να αποδοθούν στις ακόλουθες επικεφαλίδες:

• Μ81.4. Φαρμακευτική οστεοπόρωση.
• Μ80.4. Φαρμακευτική οστεοπόρωση με παθολογικό κάταγμα.
• Μ81. Οστεοπόρωση χωρίς παθολογικό κάταγμα.

Επιδημιολογία της οστεοπόρωσης στα παιδιά

Οστεοπόρωση, σύμφωνα με την ΠΟΥ, καταλαμβάνει την τέταρτη θέση σχετικά με τη σημασία του προβλήματος (διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη) μεταξύ των μη-μεταδοτικές ασθένειες σε ενήλικες μετά ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, παθολογία καρκίνος, ο διαβήτης. Αυτό οφείλεται στον ευρύ της επιπολασμό, τη πολυπαραγοντική φύση, τη συχνή αναπηρία και ενίοτε τον θάνατο των ασθενών ως αποτέλεσμα των καταγμάτων των εγγύτερων τμημάτων του μηριαίου οστού.

Οι τελευταίες πληροφορίες σχετικά με την επίπτωση της οστεοπόρωσης στην παιδική ηλικία έχουν ένα ευρύ φάσμα - από 5 έως 59%. Ωστόσο, οι περισσότεροι εγχώριοι συγγραφείς πιστεύουν ότι η μεγαλύτερη συχνότητα μειωμένης οστικής πυκνότητας των οστών καταγράφεται στους εφήβους. Η επιδημιολογία των καταγμάτων υποδηλώνει ότι η μέγιστη ηλικία τους στην παιδική ηλικία είναι 5-7, 13-14 ετών και μπορεί να οφείλεται σε σημαντική αύξηση του μήκους του σώματος σε σχέση με την ανεπαρκή συσσώρευση οστικής μάζας με την ηλικία.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Αιτίες οστεοπόρωσης στα παιδιά

Η διαταραχή της συσσώρευσης οστικής μάζας στην παιδική ηλικία μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης πολλών δυσμενών παραγόντων, οι οποίοι μπορούν να συνοψιστούν στις παρακάτω κατηγορίες.

Τι προκαλεί την οστεοπόρωση;

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Τι συμβαίνει με την οστεοπόρωση;

Ο οστικός ιστός είναι ένα δυναμικό σύστημα στο οποίο οι διαδικασίες απορρόφησης του παλαιού οστού και ο σχηματισμός ενός νέου οστού, που αποτελεί έναν κύκλο αναδιαμόρφωσης του οστικού ιστού, συμβαίνουν ταυτόχρονα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.

Παθογένεια οστεοπόρωσης

Συμπτώματα οστεοπόρωσης στα παιδιά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η οστεοπόρωση είναι ασυμπτωματική. Επιπλοκή της σοβαρής οστεοπόρωσης είναι τα κατάγματα των οστών, οστεοπόρωση και σε γλυκοκορτικοειδή - περισσότερα κατάγματα συμπίεσης των σπονδύλων. Κατά συνέπεια, ο αριθμός των ασθενών παραπονέθηκαν της αίσθημα κόπωσης στην πλάτη, ιδιαίτερα στην κατακόρυφο φορτίο του πόνου στη θωρακική ή οσφυϊκή τμήμα, οι οποίες προκαλούνται από τη συμπίεση των σπονδύλων νευρικών ριζών, παραμορφώνεται λόγω κάταγμα συμπίεσης.

Συμπτώματα της οστεοπόρωσης

Ταξινόμηση της οστεοπόρωσης

Η οστεοπόρωση δεν έχει ενιαία ταξινόμηση και δεν υπάρχει ούτε ενιαία προσέγγιση στην οστεοπόρωση κατά την παιδική ηλικία. Οι διαφορετικές ταξινομήσεις της οστεοπόρωσης αντανακλούν τα παθοφυσιολογικά, μορφολογικά, αιτιολογικά κριτήρια αυτής της ασθένειας.

Οι γιατροί στην πρακτική τους εργασία χρησιμοποιούν συχνότερα την ταξινόμηση της οστεοπόρωσης, η οποία βασίζεται στην αιτιοπαθογενετική αρχή. Υποστηρίζει ότι η οστεοπόρωση είναι πρωταρχική, που δεν προκαλείται από οποιαδήποτε ασθένεια, την επίδραση των φαρμάκων, το εξωτερικό περιβάλλον και το δευτερογενές, το οποίο περιλαμβάνει τις επιδράσεις αυτών των αιτιών.

Ταξινόμηση της οστεοπόρωσης

[15], [16], [17], [18]

Πώς γίνεται η διάγνωση της οστεοπόρωσης;

Για τη βιοχημική αξιολόγηση της οστικής πυκνότητας των οστών, είναι διαθέσιμες οι ακόλουθες μέθοδοι έρευνας:

• χαρακτηριστικό του μεταβολισμού του φωσφόρου-ασβεστίου ·
• τον ορισμό των βιοχημικών δεικτών οστικής αναδιαμόρφωσης.

Διάγνωση της οστεοπόρωσης

Πώς θεραπεύεται η οστεοπόρωση;

Στόχοι θεραπείας:

• εξάλειψη των παραπόνων (σύνδρομο πόνου) ·
• πρόληψη καταγμάτων οστών,
• επιβράδυνση ή διακοπή της οστικής απώλειας.
• ομαλοποίηση του οστικού μεταβολισμού.
• εξασφαλίζοντας την κανονική ανάπτυξη του παιδιού.

Διόρθωση της οστεοπόρωσης σε παιδιά περιπλέκεται από το γεγονός ότι σε αντίθεση με το ενήλικο ασθενή με οστικού ιστού που σχηματίζεται στο παιδί δεν έχει ακόμη συμβεί συσσώρευση ασβεστίου στα οστά για να δημιουργήσουν το μέλλον της μέγιστης οστικής μάζας.

Θεραπεία της οστεοπόρωσης

Πώς να αποφύγετε την οστεοπόρωση;

Στη βιβλιογραφία υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τη σχέση μεταξύ της πρόληψης της οστεοπόρωσης σε ενήλικες και της συσσώρευσης οστικής μάζας στην παιδική ηλικία. Οι συγγραφείς υποστηρίζουν ότι εάν το ορυκτό βάρος του οστού στην παιδική ηλικία μειώθηκε κατά 5-10%, τότε στη γήρανση η συχνότητα του κατάγματος ισχίου αυξάνεται κατά 25-30%. Η βιβλιογραφία παρέχει απόδειξη της άμεσης σχέσης της οστικής πυκνότητας των γυναικών κατά της κατανάλωσης κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία τροφών πλούσιων σε ασβέστιο, η δυνατότητα αύξησης μέγιστης οστικής μάζας στους ενήλικες κατά 5-10% λόγω της κατανάλωσης της ηλικίας για ασβέστιο στην πρώιμη παιδική ηλικία.

Πρόληψη της οστεοπόρωσης

Σύμφωνα με ξένους συγγραφείς, αυτό αρκεί για διπλή μείωση του κινδύνου καταγμάτων στη μετέπειτα ζωή.