Υπερηχογράφημα οστών

Είναι αδύνατο να μελετηθεί η οστική δομή με υπερήχους. Ωστόσο, ο υπέρηχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της οστικής επιφάνειας και του φλοιού. Στοχευμένη εξέταση της οστικής επιφάνειας πραγματοποιείται σε ρευματοειδή αρθρίτιδα, τραύματα και διάφορες λοιμώξεις. Οι οριακές διαβρώσεις και τα αρθρικά έλκη ανιχνεύονται καλύτερα με υπερήχους.

Μεθοδολογία για την εκτέλεση υπερηχογραφικής εξέτασης οστών.

Η διαμήκης και η εγκάρσια σάρωση θα πρέπει να εκτελούνται κάθετα στην επιφάνεια του οστού. Η λειτουργία Tissue Harmonic βοηθά στην πιο καθαρή απεικόνιση των περιγραμμάτων της οστικής δομής, στην αναγνώριση θραυσμάτων οστών, προεξοχών και κοιλοτήτων. Η λειτουργία πανοραμικής σάρωσης επιτρέπει την απεικόνιση της οστικής δομής σε μεγάλη κλίμακα. Αυτές οι εικόνες είναι πιο εύκολες στην ερμηνεία από τους κλινικούς ιατρούς, μπορούν να ληφθούν τομές συμβατές με μαγνητική τομογραφία και οι μύες και οι τένοντες μπορούν να αξιολογηθούν ταυτόχρονα.

Το ηχογράφημα των οστών είναι φυσιολογικό.

Οι οστικές δομές αντανακλούν την υπερηχητική δέσμη, επομένως εμφανίζεται μόνο η οστική επιφάνεια, η οποία μοιάζει με μια φωτεινή υπερηχογενή γραμμή. Η απεικόνιση του περιόστεου είναι δυνατή μόνο εάν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές.

Παθολογία των οστών και του περιόστεου.

Κατάγματα. Μικρά κατάγματα ή ρωγμές μπορούν επίσης να ανιχνευθούν με υπερήχους. Η ζώνη κατάγματος μοιάζει με ασυνέχεια στα περιγράμματα της οστικής επιφάνειας. Η υπερηχογραφική αγγειογραφία δείχνει υπεραγγείωση στην περιοχή σχηματισμού οστικού ιστού. Ο υπέρηχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της ενοποίησης του κατάγματος. Κοκκιώδης ιστός με άφθονη αγγειακή αντίδραση σχηματίζεται 2 εβδομάδες μετά το κάταγμα. Στη συνέχεια, σε αυτό το σημείο σχηματίζεται ινώδης ιστός με υπερηχογενείς περιοχές. Η υπερηχογενής ζώνη αυξάνεται σταδιακά σε μέγεθος, η ακουστική σκιά εντείνεται. Η απουσία υπεραγγείωσης στη ζώνη κατάγματος, ο υποηχογενής ιστός στη ζώνη κατάγματος και το υγρό είναι σημάδια κακής πώρωσης κατάγματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ψευδοάρθρωσης.

Εκφυλιστικές αλλαγές. Οι εκφυλιστικές αλλαγές χαρακτηρίζονται από αλλαγές στον οστικό ιστό. Σε αυτή την περίπτωση, η αρθρική επιφάνεια του οστού γίνεται ανομοιογενής λόγω της εμφάνισης οριακών οστικών αναπτύξεων σε αυτήν.

Ψεύτικες αρθρώσεις. Σχηματίζονται μετά από λανθασμένα συγχωνευμένα οστικά κατάγματα. Ψεύτικες αρθρώσεις του ισχίου παρατηρούνται μετά από οστεοσύνθεση κλειστών καταγμάτων της μηριαίας διάφυσης, εάν η επέμβαση περιπλέκεται από διαπύηση, οστεομυελίτιδα, εάν αφαιρεθούν ή απομονωθούν θραύσματα οστών, με αποτέλεσμα ένα οστικό ελάττωμα. Μοιάζουν με ασυνέχεια στο περίγραμμα κατά μήκος του οστού με ανομοιόμορφα περιγράμματα και μια περιφερική ακουστική σκιά.

Διαβρώσεις στην οστεομυελίτιδα. Στην οστεομυελίτιδα, το υγρό περιεχόμενο μπορεί να ανιχνευθεί στο περιόστεο ως υποηχογενής λωρίδα στην φλοιώδη επιφάνεια του οστού. Στη χρόνια οστεομυελίτιδα, η αντίδραση από το περιόστεο ορίζεται ως πάχυνση της περιοστικής πλάκας.

Προθέσεις. Η υπερηχογραφική εξέταση μετά από προσθετικές εργασίες με μεταλλικές κατασκευές είναι η κορυφαία στην αναγνώριση περιαρθρικών επιπλοκών λόγω του γεγονότος ότι η μαγνητική τομογραφία είναι αδύνατη για τους περισσότερους από αυτούς τους ασθενείς.

Οι οξείες επιπλοκές μετά την προσθετική περιλαμβάνουν την εμφάνιση αιματωμάτων. Οι κύριες επιπλοκές - που εμφανίζονται στην ύστερη περίοδο της προσθετικής - είναι η μόλυνση και η χαλάρωση της άρθρωσης. Σε μια υπερηχογραφική εξέταση, ένα συγκεκριμένο σημάδι μόλυνσης είναι η εμφάνιση υγρού γύρω από την τεχνητή άρθρωση. Ένα άλλο σημάδι μπορεί να θεωρηθεί η διάταση της ψευδοκάψουλας της άρθρωσης.

Όγκοι. Η ακτινογραφία, η αξονική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία και το σπινθηρογραφικό οστό είναι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται ευρέως για τη διάγνωση και τη σταδιοποίηση όγκων οστών και χόνδρων. Η ακτινογραφία χρησιμοποιείται για την πρωτογενή πρόβλεψη της ιστολογικής μορφής του όγκου (σχηματισμός οστού, σχηματισμός χόνδρου κ.λπ.). Με τη σειρά της, η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται συχνότερα για τη διάγνωση όγκων που δεν ανιχνεύονται με ακτινογραφία. Η μαγνητική τομογραφία είναι η μέθοδος εκλογής για τη σταδιοποίηση σαρκωμάτων, λεμφωμάτων και καλοήθων όγκων που χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη. Σε ορισμένους καλοήθεις όγκους που συνοδεύονται από οίδημα μαλακών ιστών, όπως το οστεοβλάστωμα, το οστεοειδές οστέωμα, το χονδροβλάστωμα και το ηωσινοφιλικό κοκκίωμα, λόγω της πολυπλοκότητας της εικόνας, είναι δύσκολο να αξιολογηθούν οι αλλαγές. Επομένως, συνιστάται η συμπλήρωση των δεδομένων μαγνητικής τομογραφίας με υπερηχογραφική εξέταση. Οι καρκινικές αλλοιώσεις διαφόρων δομών του μυοσκελετικού συστήματος χαρακτηρίζονται από την παρουσία ενός συστατικού μαλακών ιστών, το οποίο είναι σαφώς ορατό στον υπέρηχο ως ένας πρόσθετος σχηματισμός "συν ιστός". Προσδιορίζεται επίσης παραβίαση της ακεραιότητας της οστικής δομής και η παρουσία μεγάλου αριθμού πρόσθετων αγγείων όγκου.

Οστεογενές σάρκωμα. Το οστεογενές σάρκωμα είναι ένας από τους πιο κακοήθεις πρωτοπαθείς όγκους των οστών. Η συχνότητα εμφάνισης αυτού του όγκου μεταξύ των πρωτοπαθών σκελετικών όγκων φτάνει το 85%. Τα παιδιά και οι νεαροί ενήλικες είναι πιο ευάλωτοι στην ασθένεια. Κλινικά, εκδηλώνεται ως πόνος που αυξάνεται καθώς ο όγκος αναπτύσσεται. Ο περιορισμός της κινητικότητας των αρθρώσεων αυξάνεται επίσης ραγδαία. Τα μεταφυσιακά τμήματα των μακρών σωληνοειδών οστών (κυρίως το μηριαίο και η κνήμη) επηρεάζονται κυρίως. Ακτινολογικά, ο όγκος εκδηλώνεται με την παρουσία ενός "γείσου" στα όρια του εξωτερικού ελαττώματος της φλοιώδους οστικής στιβάδας και του εξωοστικού συστατικού του όγκου με τη μορφή οστεόφυτου. Το σύμπτωμα των "βελονοειδών ακίδων" χαρακτηρίζει την εξάπλωση του όγκου πέρα από το οστό. Σε μια υπερηχογραφική εξέταση, ο όγκος εκδηλώνεται με τοπική πάχυνση του οστού με παραβίαση της φλοιώδους στιβάδας και την παρουσία υπερηχογενών εγκλεισμάτων στα κεντρικά μέρη του όγκου με έντονο άπω ακουστικό αποτέλεσμα. Τα παραμορφωμένα αγγεία του όγκου ανιχνεύονται συνήθως κατά μήκος της περιφέρειας του σχηματισμού.

Χονδροσάρκωμα. Η συχνότητα των χονδροσαρκωμάτων μεταξύ των πρωτοπαθών κακοήθων όγκων των οστών είναι έως και 16% και κατατάσσεται δεύτερη σε συχνότητα μετά το οστεοσάρκωμα. Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα στην ηλικία των 40-50 ετών. Οι πιο συχνές εντοπίσεις είναι τα οστά της πυέλου, οι πλευρές, το στέρνο, η ωμοπλάτη, το εγγύς μηριαίο οστό. Κλινικά εκδηλώνονται με μέτριο πόνο με σημαντικά μεγέθη όγκου. Χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη. Ακτινολογικά είναι δύσκολο να διαγνωστούν στα πρώιμα στάδια, αργότερα ανιχνεύονται λόγω ασβεστοποίησης στα κεντρικά μέρη του όγκου.

Η υπερηχογραφική εξέταση το αποκαλύπτει ως μεγάλο σχηματισμό με ογκώδη περιγράμματα, μειωμένη ηχογένεια, με μικροασβεστώσεις στα κεντρικά τμήματα και τροφοδότηση παραμορφωμένων αγγείων του όγκου. Η θεραπεία των χονδροσαρκωμάτων είναι χειρουργική.

Ινοσάρκωμα. Η συχνότητα εμφάνισης ινοσαρκωμάτων είναι έως και 6%. Η ηλικία των ασθενών κυμαίνεται από 20 έως 40 έτη. Σχεδόν το ένα τέταρτο όλων των όγκων εντοπίζονται στην περιφερική μετάφυση του μηριαίου οστού, λιγότερο συχνά στο εγγύς τμήμα της κνήμης.

Κλινικά εκδηλώνεται με διαλείποντα πόνο χαμηλής έντασης. Κατά κανόνα, ο όγκος είναι επώδυνος στην ψηλάφηση, ακίνητος σε σχέση με το οστό και κονδυλώδης. Ακτινολογικά, χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας έκκεντρα εντοπισμένης βλάβης με ασαφή περιγράμματα, την απουσία ζώνης σκλήρυνσης και ασβεστολιθικών αποθέσεων. Μερικές φορές υπάρχει περιοστική αντίδραση. Τα υπερηχογραφικά χαρακτηριστικά είναι παρόμοια με το χονδροσάρκωμα.

Λόγω της μεγάλης έκτασης του όγκου, συνιστάται η χρήση της πανοραμικής λειτουργίας σάρωσης για ακριβέστερη αξιολόγηση της εντόπισης και της σχέσης του με τις υποκείμενες δομές.

Σε αντίθεση με τους κακοήθεις όγκους, οι καλοήθεις όγκοι έχουν σαφή, αρκετά ομοιόμορφα περιγράμματα, διατήρηση του φλοιώδους οστικού στρώματος και οργανωμένη φύση των αγγείων. Οι πιο συνηθισμένοι καλοήθεις όγκοι περιλαμβάνουν το οστέωμα, το οστεοειδές οστέωμα, το οστεοβλάστωμα, το χόνδρωμα, το χονδροβλάστωμα, το χονδρομυξοειδές ινόμημα, το οστεοβλαστοκλάστωμα, το δεσμοειδές ινόμημα, κ.λπ.