Υποσπερμία

Η συγκέντρωση των σπερματοζωαρίων σε ένα χιλιοστόλιτρο σπέρματος μικρότερη από το χαμηλότερο όριο αναφοράς (φυσιολογικά φυσιολογικό) ορίζεται ως υποσπέρμια (από την ελληνική υπο-κάτω) ή την ολιγοσπερμία (από ελληνικά ολιγούς - λίγα, ασήμαντα).

Επιπλέον, όταν οι μετρήσεις των σπερματοζωαρίων είναι χαμηλές, μπορούν να ανιχνευθούν σημαντικές ανωμαλίες στη μορφολογία και την κινητικότητα του σπερματοζωαρίων, που ονομάζεται ολιγοαστινοτομοζοσπερμία.

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με μια αναθεώρηση που δημοσιεύθηκε από το περιοδικό Human Reproduction Update. Οι αρσενικοί παράγοντες είναι υπεύθυνοι για περίπου το ήμισυ όλων των προβλημάτων υπογονιμότητας.

Αλλά πόσο διαδεδομένη είναι η ολιγοσπερμία, οι εμπειρογνώμονες δεν γνωρίζουν ακριβώς, διότι συνήθως ανιχνεύονται μόνο όταν ένα ζευγάρι δεν μπορεί να συλλάβει ένα παιδί και να μετατραπεί σε γιατρούς.

Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, η ιδιοπαθή υπολείμωση εμφανίζεται στο 60% των ανδρών με υπογονιμότητα. Οι γενετικοί παράγοντες αντιπροσωπεύουν το 15-30% των περιπτώσεων ολιγκαζωοσπερμίας και το 7,5-10% των περιπτώσεων οφείλονται σε μικροδιαγραφές του χρωμοσώματος Υ.

Αιτίες υποσπερμία

Η πολύπλοκη διαδικασία παραγωγής σπέρματος απαιτεί την κανονική λειτουργία των όρχεων (όρχεις), καθώς και του υποθαλάμου και της υπόφυσης του εγκεφάλου, οι οποίες παράγουν τις απαραίτητες ορμόνες.

Παρόλο που στην κλινική πρακτική η ολιγοσπερμία αναγνωρίζεται ως ιδιοπαθή σε πολλούς ασθενείς, οι αιτίες των μειωμένων μετρήσεων των σπερματοζωαρίων είναι πολλές και ποικίλες.

Έτσι, η ανεπάρκεια των θρησκευτικών συσχετίζεται με varicocele ή υδροκήλη. cryptorchidism (αποτυχία των όρχεων); πρήξιμο ή κύστεις όρχεων (και/ή η επιδιδυμίδα του). τραύμα με αιματοκέλτες όρχεων; Genitourinary λοιμώξεις. όγκοι όγκων; Προηγούμενη παρωτίτιδα ή προηγούμενη χειρουργική επέμβαση των όρχεων.

Οι πιθανές αιτίες της υπολειπτικής περιλαμβάνουν ελαττώματα στα σπερματικά σωληνάρια και τους αγωγούς διαφόρων αιτιολογιών, συμπεριλαμβανομένης της κυστικής ίνωσης σε κυστική ίνωση. Η συμπίεση των όρχεων από μια μεγάλη βουβωνική κήλη. και αναδρομική εκσπερμάτιση (που προκύπτει από τραύμα, όγκο ή χειρουργική επέμβαση στον ουρογεννητικό σωλήνα και τον προστάτη).

Πολύ συχνά οι αιτίες της υπογλυκαιμίας είναι διαταραχές της ορμονικής ρύθμισης της σπερματογένεσης, μεταξύ άλλων:

• Ο υπεργοναδικός (πρωτογενής) υπογοναδισμός, όπως σε συγγενή σύνδρομο klinefelter (σύνδρομο 47 xxy)
• ΥΠΟΓΙΟΔΟΤΟΠΟΙΟΙ ή δευτερεύον υπογοναδισμό με μια συγγενή μορφή ως σύνδρομο Kallman (Kallman);
• Υπερπρολακτιδικός υπογοναδισμός (στην υπόφυση νεοπλάσματα ή υποθυρεοειδισμός);
• Η περίσσεια γλυκοκορτικοειδών σε σύνδρομο (υπερπορτικισμός), αιτιολογικά σχετιζόμενη με μια ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη) που εκκρίνει όγκο της υπόφυσης.
• Σύνδρομο αντίστασης ανδρογόνων (ή σύνδρομο Morris) - με συγγενή ανεπάρκεια υποδοχέα ανδρογόνων, η οποία είναι μια πρωτεΐνη που κωδικοποιείται από ένα γονίδιο που βρίσκεται στον εγγύς μακρύ βραχίονα του χρωμοσώματος Χ.

Οι γενετικές αιτίες περιλαμβάνουν επίσης:

• Μικροσκοπικές (δομικές αναδιατάξεις) του χρωμοσώματος Υ.
• Μεταλλάξεις στο γονίδιο καταστολής όγκου BRCA2, το οποίο βρίσκεται στο μακρύ βραχίονα του χρωμοσώματος 13,
• Οι μεταλλάξεις στο γονίδιο που κωδικοποιούν το ένζυμο πρωτεάσης των όρχεων USP26, το οποίο εκφράζεται ειδικά στον ιστό των όρχεων και ρυθμίζει τον μεταβολισμό της πρωτεΐνης κατά τη διάρκεια της σπερματογένεσης.

Παράγοντες κινδύνου

Η αναπαραγωγική υγεία ενός ανθρώπου σχετίζεται με τη συνολική υγεία του, επομένως οι παράγοντες κινδύνου για την υπογλυκαία θεωρούνται:

• Το κάπνισμα, η κατάχρηση οινοπνεύματος, η χρήση ναρκωτικών ·
• Αναβολική χρήση στεροειδών και θεραπεία ορμονών.
• Η υπερθέρμανση των όρχεων.
• Καθιστική εργασία ·
• Υπέρβαρο (παχυσαρκία);
• Τις αρνητικές επιδράσεις στους όρχεις των ζιζανιοκτόνων, των παρασιτοκτόνων, του βενζολίου, των βαρέων μετάλλων, της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας.
• κοιλιοκάκη (γλουτένη εντεροπάθεια);
• Νεφρική ανεπάρκεια ·
• υπερθυρεοειδισμός;
• Συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων.

Παθογένεση

Ο μηχανισμός της μείωσης του αριθμού των σπερματοζωαρίων εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία του. Έτσι, η παθογένεση της υπολειπτικής μετά από παρωτίτιδα (παρωτίτιδα), ο αιτιολογικός παράγοντας του οποίου είναι ένας ιός της οικογένειας Paramyxoviridae, οφείλεται στην επιπλοκή του με τη μορφή της παρωτίτιδας και της ακουστικής ουσίας και της ακουστικής ουσίας. σπερματογένεση. Επίσης, διαβάστε - σπερματοζωάρια και σπερματογένεση

Η εξασθένιση της σπερματογένεσης που οδηγεί σε μειωμένη συγκέντρωση σπερματοζωαρίων που παρατηρείται σε τραύμα του όρμουρου, κιρσοκήλη, κρυπτορχιδισμός, λοιμώξεις ή όγκους των όρχεων και ο προστάτης οφείλεται στη δράση των αντισωμάτων αντισώματα.

Η σπερματογένεση πραγματοποιείται από διάφορους τύπους εξειδικευμένων κυττάρων με τη συμμετοχή πολλών ορμονών. Κάθε ώρα και μισή, ο υποθάλαμος εκκρίνει την ορμόνη απελευθέρωσης της γοναδοτροπίνης (GnRH), η οποία αναγκάζει τον αδένα της υπόφυσης να απελευθερώσει ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων (FSH) και ορμόνη λουτεϊνικτικής (LH). Μόλις βρεθεί στους όρχεις, η FSH διεγείρει τα κύτταρα SERTOLI (τα οποία παρέχουν τροφική υποστήριξη για την ανάπτυξη σπερματοζωαρίων και στήριξης στήριξης της σπερματογένεσης) και διεγείρει τα διάμεσο κύτταρα που παράγουν τεστοστερόνη (κύτταρα Leydig).

Για παράδειγμα, η μειωμένη παραγωγή σπερματοζωαρίων στον δευτερογενή υπογοναδισμό οφείλεται σε μειωμένη έκκριση LH, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε μειωμένη παραγωγή τεστοστερόνης στους όρχεις (ενδοκοιλιακή τεστοστερόνη), το κύριο ορμονικό ερέθισμα της σπερματογένεσης.

Τα αυξημένα επίπεδα FSH υποδεικνύουν μη φυσιολογική σπερματογένεση σε περιπτώσεις υπεργοναδερικού υπογοναδισμού.

Η μειωμένη σπερματογένεση στο σύνδρομο Icenko-Cushing είναι το αποτέλεσμα της δευτερογενούς δυσλειτουργίας των όρχεων λόγω της μειωμένης παραγωγής LH και των μειωμένων επιπέδων τεστοστερόνης.

Και η προέλευση του προβλήματος με τον αριθμό των σπερματοζωαρίων που παράγονται από τους όρχεις παρουσία υπερθυρεοειδισμού ή ηπατικής νόσου βρίσκονται στα αυξημένα επίπεδα της σφαιρίνης που δεσμεύει τη σεξουαλική ορμόνη.

Συμπτώματα υποσπερμία

Οι άνδρες με υπαίθρια δεν έχουν κλινικά συμπτώματα. Αυτή η παθολογία χωρίζεται σε τρεις κατηγορίες ή στάδια: ήπια (με αριθμό σπερματοζωαρίων 10-15 εκατομμυρίων /mL). Μέτρια (με 5-10 εκατομμύρια σπέρμα σε ένα ml εκσπερμάτωσης) και σοβαρή (όταν ο αριθμός των σπερματοζωαρίων είναι μικρότερος από 5 εκατομμύρια /ml).

Η συγκέντρωση σπέρματος κυμαίνεται και η ολιγοσπερμία μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές και οι συνέπειες της υπογλυκαιμίας εκδηλώνονται από ένα πρόβλημα με τη γονιμότητα (ικανότητα σύλληψης) μέχρι αρσενική στειρότητα.

Διαγνωστικά υποσπερμία

Η υπογλυκαία ανιχνεύεται όταν ένα ζευγάρι δεν είναι σε θέση να συλλάβει και να επιδιώκει ιατρική φροντίδα.

Πώς γίνεται η διάγνωση (οργανική και διαφορική) και ποιες δοκιμές είναι απαραίτητες, λεπτομερώς στη δημοσίευση - αρσενική στειρότητα-διάγνωση

Θεραπεία υποσπερμία

Για τις περισσότερες περιπτώσεις υπογλυκαιμίας, συμπεριλαμβανομένης της ιδιοπαθείς υπολείμας, δεν υπάρχουν άμεσα φάρμακα με αναγνωρισμένη αποτελεσματικότητα. Τέτοια φάρμακα όπως το κιτρικό κλομιφαίνιο (50 mg δισκία 1-2 φορές την ημέρα, το μάθημα θεραπείας - 1,5 μήνες) και σε περίπτωση υπογονιδισμού της υπόφυσης - η ενέσιμη γοναδοτροπική μετετροπίνη των φαρμάκων έχουν δοκιμαστεί πειραματικά και άρχισε να χρησιμοποιείται. Χρησιμοποιούνται επίσης συνδυασμένες χαμηλές δόσεις οιστρογόνου και τεστοστερόνης, ακετυλ-L-καρνιτίνης, βιταμινών C, D και Ε. Δηλαδή, η θεραπεία διεξάγεται ως μέρος της θεραπείας της υπογονιμότητας. Περισσότερα στο υλικό - αρσενική στειρότητα-θεραπεία

Από τα τελευταία "ευρήματα" των δυτικών ειδικών (που επιβεβαιώνονται από τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές)-ως μέσο τόνωσης της παραγωγής σπερματοζωαρίων σε άνδρες με ολιγοσπερμία-προτείνεται να ληφθεί Ramipril

Η υπολειπτικότητα μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με βλαστοκύτταρα που απομονώθηκαν από τον λιπώδη ιστό του ασθενούς, τα οποία διαδίδονται σε εργαστήριο και εγχύονται στον ασθενή.

Οι φυτικές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν επιπλέον, και συνηθέστερα συνιστώνται είναι οι σπόροι της οικογένειας Fenugreek της οικογένειας (Trigonella foenum-graecum) της οικογένειας των οσπρίων, του εκχυλίσματος ή της σκόνης από τη ρίζα της γλυκορίας Naked (Glycyrrhiza glabra) της ίδιας οικογένεια

Και η κιρσοκήλη, ο κρυπτορχιδισμός, οι όγκοι των όρχεων ή τα προβλήματα με τους αρχικούς αγωγούς μπορεί να απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Επίσης, διαβάστε συμβουλές για την αύξηση count σπέρματος.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα για την πρόληψη της υπολείμας, αλλά των γενικών συστάσεων για έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί η αιτιολογική αιτία της νόσου.

Πρόβλεψη

Η υποσπέρμια δεν έχει καμία επίδραση στο προσδόκιμο ζωής και η πρόγνωση για την ικανότητα ενός ανθρώπου να γίνει πατέρας χωρίς να καταφεύγει σε υποβοηθούμενες τεχνολογίες αναπαραγωγής εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία χαμηλού αριθμού σπερματοζωαρίων.

Κατάλογος έγκυρων βιβλίων και μελετών που σχετίζονται με τη μελέτη της υπογλυκαιμίας

1. "Αρσενική υπογονιμότητα: κλινικός οδηγός" - από τον David R. Meldrum (Έτος: 2011)
2. "Σπερμιτογένεση: Μέθοδοι και Πρωτόκολλα" - από τον Zhibing Zhang, Meijia Zhang (Έτος: 2013)
3. "Αρσενική υπογονιμότητα: Κατανόηση, αιτίες και θεραπεία" - από τον Charles M. Lindner (Έτος: 2014)
4. "Σπερμιτογένεση: Βιολογία, Μηχανισμοί και Κλινικές Προοπτικές" - από την Isabelle S. Desrosiers, L. Ian L. Ian (Έτος: 2009)
5. "Αρσενικοί αναπαραγωγικοί καρκίνοι: επιδημιολογία, παθολογία και γενετική" - από τους Peter Boyle, et al. (Έτος: 2009)
6. "Υποσυγονισμός στους άνδρες" - από τον Stephen J. Winters, et al. (Έτος: 2015)
7. "Σπερμιτογένεση: Μέθοδοι και τεχνικές" - από τους Shuo Wang, et al. (Έτος: 2016)
8. "Υπογονιμότητα: Διάγνωση και Διαχείριση" - από τον Stuart S. Howards, Eric A. Klein (Έτος: 2004)
9. "Σπερμιτογένεση: Πειραματικές και κλινικές μελέτες" - από τον Rosario Pivonello (Έτος: 2016)
10. "Υποογονισμός στους άνδρες: Κλινικά χαρακτηριστικά, διάγνωση και θεραπεία" - από τον Adrian S. Dobs, Kate Strohecker (Έτος: 2017)

Λογοτεχνία

Lopatkin, Ν. Α. Ουρολογία: Εθνικός Οδηγός. Σύντομη έκδοση / Επεξεργασία από τον Ν. Α. Lopatkin - Μόσχα: Geotar-Media, 2013.