Όγκοι των όρχεων

Στους άνδρες, οι όγκοι των όρχεων εμφανίζονται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα σε 20-40 χρόνια. Στα παιδιά, αυτή η ασθένεια είναι σπάνια, συνηθέστερα κατά τα πρώτα τρία χρόνια της ζωής. Περιστασιακά παρατηρούνται όγκοι αμφοτέρων των όρχεων.

Τα νεοπλάσματα μπορεί να είναι καλοήθεις και κακοήθεις, ορμόνες που παράγουν ορμόνες και δεν είναι μυστικές.

Παθογένεση

Με τους όγκους των όρχεων, οι ασθενείς, κατά κανόνα, είναι ογκολογικοί και μόνο οι ορμονικά ενεργοί όγκοι μπορούν να υποβληθούν σε παρατήρηση από έναν ενδοκρινολόγο.

Οι πιο συνηθισμένοι ορμονικά δραστικοί όγκοι των όρχεων είναι λεϊδιγόμα. Αναφέρονται σε καλά διαφοροποιημένες παραλλαγές των όγκων του στρώματος του σεξουαλικού σκέλους. Ο όγκος, κατά κανόνα, αναπτύσσεται αργά, επηρεάζει συχνά έναν όρχι, στον οποίο σχηματίζεται ένας μοναχικός κόμπος. Ο όγκος σχηματίζεται από κύτταρα Leydig διαφόρων βαθμών ωριμότητας. Τα παθογνομικά για το Leydig είναι κρύσταλλοι Reinke, που βρίσκονται μόνο στο 40% των όγκων. Περίπου το 10% είναι κακοήθης. Χαρακτηρίζονται από την αύξηση της μιτωτικής δραστηριότητας, τα φαινόμενα του κυτταρικού και πυρηνικού πολυμορφισμού, της αγγειοϊνάζας και της εξάπλωσης στην επιδερμίδα και την επιδιδυμίδα. Στην περιοχή του όγκου, όπως και στον αντίπλευρο όρχι, υπάρχει ενεργή σπερματογένεση με την ανάπτυξη σπερματοζωαρίων. Η σπερμογένεση δεν συμβαίνει. Το μέγεθος του αντίθετου όρχεως μειώνεται, αλλά όλες αυτές οι αλλαγές είναι αναστρέψιμες: η αφαίρεση του όγκου συνοδεύεται από την ομαλοποίηση της δομής και του μεγέθους των όρχεων.

Όγκοι των κυττάρων Sertoli (sertolioma, androblastoma) είναι επίσης καλά διαχωριζόμενες παραλλαγών όγκων καλώδιο σεξ στρωματικά, αλλά περισσότερο υπό όρους ασθενή θηλυκοποίηση, βρίσκεται κυρίως στα παιδιά, αλλά μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Ο αριστερός όρχις επηρεάζεται συχνότερα. Πρόκειται για ένα ενθυλακωμένο όγκο με μέγεθος από 1 έως 8-10 cm, μοναχικό, εκφρασμένο με λοβούς, γκριζωπο-λευκό ή κιτρινωπό χρώμα στην τομή. Αποτελείται κυρίως από σωληνοειδείς κατασκευές με επένδυση από κύτταρα Sertoli διαφορετικού βαθμού διαφοροποίησης. Μερικές φορές τα καρκινικά κύτταρα σχηματίζουν μορφές που μοιάζουν με θυλάκια, τα λεγόμενα σωμάτια του κάλου και του Exner. Μερικοί όγκοι περιέχουν επίσης μια ποικιλία κυττάρων Leydig, πιο συχνά ώριμα κύτταρα. Οι κακοήθεις όγκοι από τα κύτταρα Sertoli είναι σπάνιοι. Αλλαγές στον όρχι δίπλα στο όγκου στο ετερόπλευρο όρχι Παρομοίως με τους μετασχηματισμούς που παρατηρήθηκαν σε leydigomah αλλά σπερματογένεση αναστέλλεται σε μεγαλύτερο βαθμό. Προκαλούν την ανάπτυξη υπογοναδισμού σε ασθενείς με ορμονικά ενεργούς όγκους των όρχεων.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Συμπτώματα Όγκοι των όρχεων

Τα συμπτώματα όλων των όγκων των όρχεων είναι παρόμοια. Το πρώιμο σύμπτωμα είναι μια ανώδυνη αύξηση ή πάχυνση του ιστού. Στην αρχή της νόσου, μπορεί να ανιχνεύσει φανερά ένα μικρό σφιχτό κόμπο με μια κανονική σύσταση του περιβάλλοντος ιστού. Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, ο όρχις μετατρέπεται σε πυκνό, hummocky όγκο. Ο όρχι μπορεί να μεγεθυνθεί αρκετές φορές, ορισμένες φορές οι διαστάσεις του παραμένουν κανονικές. Εάν ο όγκος είναι κακοήθης, τότε σταδιακά η επιδιδυμική διαδικασία εμπλέκεται στη διαδικασία του όγκου. Συχνά, ο όγκος συνοδεύεται από έκχυση στον όρχι.

Διαγνωστικά Όγκοι των όρχεων

Η διάγνωση ενός όγκου των όρχεων συνήθως δεν είναι δύσκολη. Όταν η ψηλάφηση ορίζεται ως κόμβος ή τμήμα του όρχεως, μερικές φορές καταλαμβάνει ολόκληρο τον όρχι, αλλά το προσάρτημα, κατά κανόνα, δεν αλλάζει κατά την ψηλάφηση.

Για όγκοι σχετίζονται με τις ορμόνες είναι μία από τις ποικιλίες των teratoblastom - horionepitelioma δίνοντας μια υψηλή συγκέντρωση σε χοριακή γοναδοτροπίνη ανθρώπινα ούρα, μια μελέτη που βοηθά να διαγνώσουν σωστά.

Οι ορμόνες που παράγουν όγκους του όρχεως είναι επίσης όγκοι που προέρχονται από τα ενδιάμεσα κύτταρα του όρχεως, το Ledigoma. Με την έκκριση ανδρογόνων προκαλούν πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη σε αγόρια. Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, αυτοί οι όγκοι μπορεί να είναι αδένωμα ή καρκίνωμα. Έχουν υψηλή ανδρογόνο δραστηριότητα. Η διάγνωση βασίζεται πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη (εμφάνιση της ηβικής διανομής των μαλλιών, αύξηση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, ταχεία ανάπτυξη, και άλλοι.) Και διευρύνεται με ψηλάφηση και hillocky αυγά. Διαφορική διάγνωση μεταξύ συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων (ή σύνδρομο συγγενούς επινεφριδιο) και ορμονικώς ενεργό σύνολο όρχεων όγκου βασίζονται σε μελέτες στα ούρα 17-CC και 17-υδροξυ-προγεστερόνη. Οι δείκτες αυτοί σε συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων υψηλή, και μετά το δείγμα με πρεδνιζολόνη (δεξαμεθαζόνη) μειώνονται σημαντικά όταν επινεφριδίων γένεση της νόσου.

Οι όγκοι των κυττάρων sertolium (sertolium), καθώς και οι λεϊδεομάδες, είναι σπάνιοι και μπορεί να οδηγήσουν σε πρόωρη σεξουαλική ανάπτυξη.

Με τη συγγενή δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων, τα αγόρια συχνά αισθάνονται όγκο των όρχεων (πιο συχνά διμερείς). Με την ιστολογική τους εξέταση, εντοπίστηκαν και τα δύο λεϊδγώματα και ο υπερπλαστικός ιστός του επινεφριδιακού φλοιού.

[10], [11], [12]

Θεραπεία Όγκοι των όρχεων

Η θεραπεία των όγκων των όρχεων είναι χειρουργική. Σε κακοήθη νεοπλάσματα, η χειρουργική επέμβαση συνδυάζεται συχνά με χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν ταυτόχρονα και οι τρεις τύποι θεραπείας.

Κατά την ανίχνευση όγκων των όρχεων σε ασθενείς με συγγενή δυσλειτουργία επινεφριδιακού φλοιού, οι κόμποι των όρχεων εκφυλίζονται (εκφυλίζονται). Η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή είναι υποχρεωτική.