Ξηρότητα του δέρματος

Στην ιατρική, η ξήρωση σημαίνει υπερβολική ξηρότητα του δέρματος (από το ελληνικό xeros - ξηρό), δηλαδή ανεπαρκής ενυδάτωση. Σύμφωνα με το ICD-10, η πάθηση αυτή ταξινομείται ως νόσος του δέρματος και του υποδόριου ιστού, υπό την επικεφαλίδα «Άλλη πάχυνση της επιδερμίδας» με τον κωδικό L85.3 και την προδιαγραφή - ξηρή δερματίτιδα.

Επιδημιολογία

Δεν υπάρχουν ακριβή δεδομένα σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης της ξηροδερμίας, αλλά οι ερευνητές λένε ότι στους ηλικιωμένους (60+), αυτή η δερματική πάθηση εμφανίζεται στο 55-65% των ανθρώπων: άνδρες και γυναίκες εξίσου. Στο 25-40% των περιπτώσεων, η αυξημένη ξηρότητα του δέρματος συνοδεύεται από κνησμό.

Περίπου το 10% του πληθυσμού έχει ξηρότερο δέρμα και συχνά υποφέρει από ατοπική δερματίτιδα (έκζεμα). Η ξηροδερμία επηρεάζει το 20-30% των ασθενών που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV.

Αιτίες Ξήρανση του δέρματος

Οι κύριες αιτίες της ξηροδερμίας ή αλλιώς της ξηροδερμίας σχετίζονται με τη μείωση της ποσότητας υγρασίας στην επιδερμική στιβάδα του δέρματος και την ανεπαρκή παραγωγή σμήγματος (λατινικά: sebum), η οποία προκαλείται από την επιδείνωση της λειτουργίας των σμηγματογόνων αδένων (σμηγματογόνων αδένων).

Συχνά οι αιτίες της ξηρής δερματίτιδας ή του ξηρού εκζέματος είναι άγνωστες, αλλά οι παράγοντες που την προκαλούν μπορεί να είναι ο ξηρός αέρας, ο κρύος καιρός, τα συχνά ζεστά μπάνια, τα επιθετικά απορρυπαντικά κ.λπ. Η ξηρή δερματίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά η πιο συνηθισμένη εντόπισή της είναι στα άκρα και τον κορμό.

Σε ένα σημαντικό ποσοστό περιπτώσεων, υπάρχει χρόνια ή παρατεταμένη ξηροδερμία, η οποία μπορεί να είναι ένα από τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου: ανεπαρκή επίπεδα θυρεοειδικής ορμόνης - υποθυρεοειδισμός, μη σακχαρώδης διαβήτης, υπεργλυκαιμία παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, διάθεση σε ενήλικες, η οποία έχει αυτοάνοση φύση, σύνδρομο Sjögren.

Το δέρμα μπορεί να γίνει πολύ ξηρό λόγω των παρενεργειών των συστηματικών και τοπικών ρετινοειδών (παραγώγων trans-ρετινοϊκού οξέος), των στατινών που μειώνουν τη χοληστερόλη στο αίμα, ορισμένων αντιισταμινικών και διουρητικών και των από του στόματος αντισυλληπτικών.

Η ξηροδερμία του δέρματος στους ηλικιωμένους ή γεροντική ξηροδερμία είναι το αποτέλεσμα της βιολογικής γήρανσης του δέρματος, μέρος της οποίας είναι η υποστροφή των σμηγματογόνων αδένων με μείωση της μεταβολικής και λειτουργικής τους δραστηριότητας.

Η μειωμένη παραγωγή ορμονών φύλου στις γυναίκες οδηγεί σε ξηρό δέρμα κατά την εμμηνόπαυση.

Και η ξηροδερμία του δέρματος σε ένα παιδί εμφανίζεται τόσο με απώλεια υγρασίας (διέγερση), ατοπική δερματίτιδα, διαβήτη ή ιχθύωση, όσο και με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα, που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της νυκτερινής ενούρησης και του μη σακχαρώδους διαβήτη Δεσμοπρεσσίνη ή αντιεπιληπτικό φάρμακο Ζονισαμίδη (Zoresan).

Διαβάστε επίσης - ξηρό δέρμα σε νεογέννητο μωρό

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ξηροδερμίας περιλαμβάνουν:

• Ακατάλληλος καθαρισμός του δέρματος (πλύσιμο των χεριών πολύ συχνά με προϊόντα που στερούν από το δέρμα τον υδρολιπιδικό του μανδύα - ένα λεπτό φιλμ γαλακτώματος νερού-λίπους, το οποίο προκαλεί διαδερμική απώλεια νερού)
• Συχνή χρήση scrubs και χημικών peeling.
• Χρήση πολύ ζεστού ή σκληρού νερού (υψηλή περιεκτικότητα σε μέταλλα) για το πλύσιμο του σώματός σας.
• Έκθεση του δέρματος σε χαμηλές χειμερινές θερμοκρασίες, άνεμο και ξηρό αέρα, ερεθιστικές και τοξικές ουσίες.
• Παρατεταμένη και συχνή έκθεση στον ήλιο και έκθεση του δέρματος σε υπεριώδη ακτινοβολία.
• Αφυδάτωση από ανεπαρκή πρόσληψη νερού.
• Ανεπάρκεια βιταμινών A, D, C και E, καθώς και ανεπάρκεια απαραίτητων λιπαρών οξέων, ψευδαργύρου και σεληνίου - σε περίπτωση μη ισορροπημένης διατροφής, λιμοκτονίας, δυσαπορρόφησης ή διαταραχής της διατροφικής συμπεριφοράς - ανορεξία.
• Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, καφεϊνούχων ποτών και τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο.
• Αλλεργίες, διαβήτης, νόσος του θυρεοειδούς ή των νεφρών, διαταραχές της υπόφυσης, προβλήματα των επινεφριδίων, των ωοθηκών ή των όρχεων.
• Γηρατειά και γήρανση.

Παθογένεση

Τις περισσότερες φορές, η παθογένεση της ξηροδερμίας του δέρματος οφείλεται σε δυσλειτουργία του επιδερμικού φραγμού λόγω μειωμένης έκκρισης σμήγματος (σμήγματος) που παράγεται από τα σμηγματογόνα κύτταρα, τα κύτταρα των σμηγματογόνων αδένων, μέσω ολοκρινούς έκκρισης. Το περιεχόμενο αυτών των κυττάρων - μετά την απόπτωσή τους - μετατρέπεται σε σμήγμα, και τα συστατικά του (γλυκερίδια, ελεύθερα λιπαρά οξέα, εστέρες κηρού, σκουαλένιο, χοληστερόλη και οι εστέρες της) βοηθούν στη συγκράτηση της υγρασίας στο εσωτερικό του δέρματος, γεγονός που συμβάλλει στην ενυδάτωση και την ελαστικότητά του.

Εάν μειωθεί η παραγωγή σμήγματος, ο υδρολιπιδικός μανδύας του δέρματος χάνει μέρος ή το σύνολο των προστατευτικών του ιδιοτήτων και διατηρεί ελάχιστα την υγρασία.

Διεγείρουν τον πολλαπλασιασμό των σμηγματοκυττάρων και ρυθμίζουν την παραγωγή σμήγματος ανδρογόνων - ορμονών φύλου τεστοστερόνης και διυδροτεστοστερόνης (DHT), που παράγονται από αρσενικούς όρχεις, θηλυκές ωοθήκες και φλοιό των επινεφριδίων (το έργο του οποίου παρέχεται από την υπόφυση του εγκεφάλου).

Εν τω μεταξύ, η μετατροπή της τεστοστερόνης στην πιο ισχυρή DHT, η οποία ξεκινά την έκκριση σμήγματος, απαιτεί την παρουσία του μακροσωμικού ενζύμου 5α-αναγωγάση τύπου 1 (5-άλφα-R-1), το οποίο συντίθεται στο δέρμα και το ήπαρ.

Έτσι, τόσο η ανισορροπία των ανδρογόνων, οι ελλείψεις ενζύμων όσο και η δυσλειτουργία της υπόφυσης μπορούν να επηρεάσουν το δέρμα προς την κατεύθυνση της αυξημένης ξηρότητας.

Στο φυσιολογικό δέρμα, μόρια ελεύθερων αμινοξέων, παράγωγα αυτών των αμινοξέων, ανόργανα άλατα, καθώς και γαλακτικό οξύ και ουρία, που συλλογικά ονομάζονται φυσικοί παράγοντες ενυδάτωσης (NFs), προσελκύουν και δεσμεύουν νερό στην κεράτινη στιβάδα. Αποδεικνύεται ότι αυτοί είναι που διατηρούν την φυσιολογικά φυσιολογική ενυδάτωση του δέρματος. Όλα τα συστατικά των NFM «συσκευάζονται» στα κερατινοκύτταρα - τα κύρια κύτταρα της εξωτερικής κεράτινης στιβάδας του δέρματος, τα οποία έχουν χάσει τον πυρήνα και τα υποκυτταρικά οργανίδιά τους και περιβάλλονται από ελασματοειδή λιπιδική μήτρα και συνδέονται με κερατοδεσμοσώματα. Και ο μηχανισμός της ξηροδερμίας του δέρματος σχετίζεται με την ανεπάρκεια παραγόντων συγκράτησης υγρασίας στο δέρμα, η οποία προκαλεί παραβίαση του δερματικού φραγμού και οδηγεί σε ξηρό δέρμα.

Δείτε επίσης - χαρακτηριστικά των ιδιοτήτων φραγμού του δέρματος

Συμπτώματα Ξήρανση του δέρματος

Τα πρώτα σημάδια της ξηροδερμίας του δέρματος μπορούν να εκδηλωθούν με ένα αίσθημα σφιξίματος, το οποίο υποδηλώνει αφυδάτωση της επιδερμικής στιβάδας του δέρματος, η οποία οδηγεί σε πάχυνση των κυττάρων του.

Τα συμπτώματα εκδηλώνονται επίσης με τη μορφή:

• Τραχύτητα του δέρματος λόγω αποφλοίωσης ορισμένων κυττάρων σε ορισμένες περιοχές ή συσσώρευσης σε παχύτερα στρώματα, καθιστώντας το δέρμα τραχύ στην αφή.
• Απολέπιση ή απολέπιση του δέρματος.
• Κνησμός του δέρματος.

Ξήρωση του δέρματος των χεριών βλέπε:

• Ξηρά χέρια
• Ραγισμένα χέρια

Για την ξήρωση του δέρματος του προσώπου, βλ. Ξήρωση του δέρματος του προσώπου. - ξηρότητα προσώπου

Για την ξηροδερμία του δέρματος των ποδιών βλ. - ξηροδερμία των ποδιών

Για την ξηροδερμία του δέρματος της πλάτης βλ. - ξηρό δέρμα σώματος

Επιπλοκές και συνέπειες

Η δερματική ξηροδερμία μπορεί να μετατραπεί σε αστετωτικό έκζεμα (με βαθιές ρωγμές του δέρματος) ή κερατοδερμία.

Σε ξηρές δερματικές ρωγμές, μπορεί να διεισδύσει και να αναπτυχθεί μόλυνση και φλεγμονή στο επίπεδο του χορίου, και η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του δέρματος, να αυξήσει την απολέπιση και τον κνησμό του. Και το ξύσιμο του δέρματος οδηγεί σε ερεθισμό, υπεραιμία και εστιακές δομικές ανωμαλίες με τη μορφή ατροφίας.

Διαγνωστικά Ξήρανση του δέρματος

Για τη διάγνωση της ξηροδερμίας, λαμβάνεται το ιατρικό ιστορικό των ασθενών και η κλινική εξέταση με αξιολόγηση του δέρματος. Είναι επίσης απαραίτητο να εντοπιστούν περιβαλλοντικοί και ενδογενείς παράγοντες που μπορεί να έχουν πυροδοτήσει την ανάπτυξη της ξηροδερμίας.

Εξετάσεις αίματος (γενικές, επίπεδα ορμονών φύλου και θυρεοειδούς ορμόνης, ουρία, γλυκόζη, λεμφοκύτταρα CD4, ανοσοσφαιρίνη IgE, αντισώματα IgG, κ.λπ.). Σε περίπτωση εξανθήματος, μπορεί να απαιτηθεί βιοψία δέρματος για τη διάγνωση και επιβεβαίωση διαφόρων δερματολογικών παθήσεων με αυξημένη ξηρότητα και κνησμό του δέρματος.

Διαφορική διάγνωση

Τέτοιες δερματικές παθήσεις (ιδιαίτερα, απλή ιχθύωση, δυσιδρωσικό, δισκοειδές και κιρσώδες έκζεμα, θυλακιώδης κεράτωση, ψωρίαση) θα πρέπει να αποκλείουν τη διαφορική διάγνωση.

Θεραπεία Ξήρανση του δέρματος

Για τη θεραπεία της ξηροδερμίας του δέρματος, οι αλοιφές και οι κρέμες χρησιμοποιούνται κυρίως για την αύξηση της υγρασίας του δέρματος.

Διαβάστε περισσότερα στις δημοσιεύσεις:

• Ξηρό δέρμα: ενυδάτωση
• Ενυδατικές κρέμες για ξηρό και αφυδατωμένο δέρμα
• Αλοιφή για ξεφλουδισμένο δέρμα
• Κρέμες υαλουρονικού οξέος για το πρόσωπο
• Γαλακτώματα προσώπου
• Μάσκες για ξηρό δέρμα
• Θεραπευτικές κρέμες χεριών
• Ενυδατικές κρέμες ποδιών

Σε περίπτωση υποκείμενης νόσου (μερικές από τις οποίες αναφέρθηκαν παραπάνω), συνταγογραφούνται κατάλληλα φάρμακα. Και σε περίπτωση σοβαρού κνησμού χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά, περισσότερες πληροφορίες στο υλικό - θεραπεία του κνησμού του δέρματος

Συνιστάται η λήψη βιταμινών, ιδιαίτερα βιταμινών A και C, βιταμίνης D (η οποία παίζει σημαντικό ρόλο στη λειτουργία του δερματικού φραγμού), οξικής τοκοφερόλης (βιταμίνη E), κυανοκοβαλαμίνης (βιταμίνη B12), υδροχλωρικής πυριδοξίνης (βιταμίνη B6) και παγγαμικού ασβεστίου (βιταμίνη B15), καθώς και συμπλεγμάτων βιταμινών με ψευδάργυρο, πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (ωμέγα-3 και ωμέγα-6) ή ιχθυέλαιο.

Η θεραπεία με βότανα μπορεί επίσης να αποφέρει απτά οφέλη στη μείωση της ξηροδερμίας. Έτσι, για αφεψήματα (τα οποία προστίθενται στο νερό του μπάνιου, γίνονται κομπρέσες ή σκουπίζεται το δέρμα) χρησιμοποιούνται ριζώματα κολλιτσίδας και ελεκαμπάνης, βότανα medunica medicinal, violet tricolor και medicinal melon, φύλλα και ρίζες φαρμακευτικής λεβιστικής, φύλλα μαύρης σταφίδας και σπόροι σπαρμένης βρώμης. Είναι χρήσιμο να φτιάχνετε φυτικές μάσκες προσώπου.

Αιθέρια έλαια: jojoba, karite (shea), νυχτολούλουδο, rosehip, borage (αγγούρι), καθώς και ελαιόλαδο για το πρόσωπο, έλαια καρύδας και αμυγδάλου, έλαιο argan για το πρόσωπο συμβάλλουν στην ενυδάτωση του δέρματος.

Φυσικοθεραπευτική θεραπεία της ξηροδερμίας του προσώπου με τη μορφή μεσοθεραπείας προσώπου με υαλουρονικό οξύ.

Εάν το δέρμα γίνει φλεγμονώδες ή ραγισμένο, οι δερματολόγοι συνταγογραφούν αλοιφές με κορτικοστεροειδή μέτριας και υψηλής δραστικότητας.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της ξηροδερμίας του δέρματος είναι απαραίτητο:

• Απορρίψτε το ζεστό νερό στο μπάνιο ή το ντους και μειώστε τη διάρκεια αυτών των διαδικασιών υγιεινής (και μην τρίβετε τον εαυτό σας με μια πετσέτα μετά από αυτές).
• Χρησιμοποιήστε ήπια καθαριστικά χωρίς χρωστικές ουσίες, αρώματα ή αλκοόλ.
• Πίνετε άφθονο νερό.
• Χρησιμοποιήστε αντηλιακό πριν βγείτε έξω.
• Υγράνετε τον εσωτερικό αέρα σε ξηρό καιρό και όταν η θέρμανση είναι ενεργοποιημένη τον χειμώνα.
• Προστατέψτε τα χέρια σας από την επαφή με ζεστό νερό και ισχυρά απορρυπαντικά - φοράτε γάντια.

Πρόβλεψη

Εάν η ξηροδερμία του δέρματος σχετίζεται με τη δράση εξωτερικών παραγόντων, τότε η πρόγνωσή της - με σωστή φροντίδα του δέρματος - είναι σίγουρα ευνοϊκή.

Σε άλλες περιπτώσεις, η υπερβολική ξηρότητα του δέρματος μπορεί να είναι ένα χρόνιο και δύσκολο στην αντιμετώπιση πρόβλημα.

Λίστα έγκυρων βιβλίων και μελετών που σχετίζονται με τη μελέτη της ξηροδερμίας του δέρματος

1. "Δερματολογία" - από τους Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (Έτος: 2017)
2. «Κλινική Δερματολογία: Ένας Χρωματικός Οδηγός για τη Διάγνωση και τη Θεραπεία» - από τον Thomas P. Habif (Έτος: 2020)
3. «Η Δερματολογία του Φιτζπάτρικ στη Γενική Ιατρική» - από τους Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (Έτος: 2020)
4. "Εγχειρίδιο Αισθητικής Δερματολογίας" - από τον Robert Baran (Έτος: 2019)
5. "Καλλυντικά και Ενεργά Καλλυντικά" - από τον Raja K. Sivamani (Έτος: 2016)
6. "Ξηρή Επιδερμίδα και Ενυδατικές Κρέμες: Χημεία και Λειτουργία" - από τη Marie Loden (Έτος: 2000)
7. «Ξηρότητα και Κνησμός στους Ηλικιωμένους: Αναγνώριση και Διαχείριση» - από τον Robert A. Norman (Έτος: 2018)
8. «Λειτουργία Φραγμού Δέρματος» - από τους Kenneth R. Feingold, Peter M. Elias (Έτος: 2006)
9. "Τοπική Εφαρμογή Αντιοξειδωτικών" - από τον Lester Packer (Έτος: 1999)
10. "Ενυδατικές κρέμες και περιποίηση δέρματος" από τη Ζωή Νταϊάνα Ντράελος (Έτος: 2005).

Λογοτεχνία

Butov, YS Δερματοβενερολογία. Εθνικός οδηγός. Σύντομη έκδοση / επιμέλεια YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Μόσχα: GEOTAR-Media, 2020.