Διάγνωση στη δερματολογία με τη χρήση της λάμπας Wood

Για σχεδόν έναν αιώνα, μια απλή, ασφαλής και αρκετά αποτελεσματική μέθοδος ανίχνευσης ορισμένων δερματικών λοιμώξεων και μελαγχρωματικών διαταραχών είναι η διάγνωση στη δερματολογία χρησιμοποιώντας μια λάμπα Wood's, η οποία εκπέμπει υπεριώδες φως μεγάλου μήκους κύματος στο δέρμα.

Τι είναι η λάμπα του Wood;

Ο Αμερικανός οπτικός φυσικός Robert Williams Wood (1868-1955) ήταν πρωτοπόρος στην υπέρυθρη και υπεριώδη φωτογραφία, και το 1903 ήταν για τη φωτογραφία UV που ανέπτυξε το φίλτρο UV, το οποίο μεταδίδει την υπεριώδη ακτινοβολία στην περιοχή μήκους κύματος 320-400 nm και μπλοκάρει τα περισσότερα ορατό φως. Δηλαδή, είναι οι ακτίνες μεγάλου μήκους κύματος του φάσματος UV-A που κυριαρχούν στο ηλιακό φως και διεισδύουν βαθύτερα στο δέρμα. είναι αόρατα, γι' αυτό ονομάζονται μαύρο φως. Το μαύρο φως UV-A επιτρέπει στο γυμνό μάτι να παρατηρήσει τον φθορισμό, την έγχρωμη λάμψη που εκπέμπουν πολλές ουσίες όταν εκτίθενται σε αυτό.[1]

Με βάση αυτό το φίλτρο (γυαλί του Wood), ο επιστήμονας δημιούργησε τη λάμπα blacklight, η οποία μετά τον Α' Παγκόσμιο Πόλεμο βρήκε εφαρμογή σε ορισμένους τομείς, ιδιαίτερα στην εγκληματολογία. Αργότερα, η λάμπα του Wood βρήκε εφαρμογή και σε άλλους επιστημονικούς τομείς, όπως η επείγουσα ιατρική, η οφθαλμολογία, [2]η γυναικολογία και η κτηνιατρική. [3], [4], [5]Η λάμπα The Wood's χρησιμοποιήθηκε στη δερματολογία στα μέσα της δεκαετίας του 1920 για τη διάγνωση ορισμένων μυκητιασικών δερματικών παθήσεων (μυκητίασης), βακτηριακών λοιμώξεων και ανωμαλιών μελάγχρωσης.

Το υγιές κανονικό δέρμα κάτω από τη λάμπα Wood's φαίνεται μπλε και δεν λάμπει, αλλά περιοχές με πάχυνση της επιδερμίδας δίνουν λευκή λάμψη, περιοχές με αυξημένη λιπαρότητα του δέρματος μπορούν να φανούν με τη μορφή κίτρινων κηλίδων και οι αφυδατωμένες περιοχές έχουν την εμφάνιση μωβ κηλίδες.

Όμως ορισμένοι μύκητες (δερματόφυτα), βακτήρια ή αλλαγές στη μελάγχρωση του δέρματος του ασθενούς όταν εκτίθεται σε ακτίνες UV-A μπορεί να προκαλέσουν αποχρωματισμό της πληγείσας περιοχής.

Πώς μοιάζει μια λάμπα Wood's; Το σώμα ενός κλασικού λαμπτήρα περιέχει ένα φίλτρο Wood's, ένα σκούρο ιώδες-μπλε πυριτικό γυαλί (που αποτελείται από ένα μείγμα κρυσταλλικού ένυδρου πυριτίου βαρίου και οξειδίου του νικελίου). Το φίλτρο καλύπτει το εσωτερικό των σωλήνων χαλαζία ή του λαμπτήρα, που περιέχει ένα αδρανές αέριο αναμεμειγμένο με ατμό υδραργύρου. Όταν η λάμπα είναι αναμμένη, ένα ηλεκτρικό ρεύμα αντιδρά με τον υδράργυρο και η υπεριώδης ακτινοβολία μακρών κυμάτων δημιουργείται από μια εκκένωση τόξου: τα ιόντα υδραργύρου εκπέμπουν φως χαρακτηριστικών μηκών κύματος, που περιέχει πολύ υπεριώδες φως. Λόγω του βιολετί φίλτρου, η λάμπα εκπέμπει ένα αμυδρό ιώδες φως όταν βρίσκεται σε λειτουργία.

Επιπλέον, πηγές μαύρου φωτός μπορεί να είναι ειδικά σχεδιασμένοι λαμπτήρες φθορισμού, LED, λέιζερ ή λαμπτήρες πυρακτώσεως. Επί του παρόντος διατίθενται διάφοροι τύποι ιατρικών λαμπτήρων Wood's, οι περισσότεροι από τους οποίους διαθέτουν μεγεθυντικό φακό.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ μιας λάμπας Wood's και μιας λάμπας υπεριώδους ακτινοβολίας; Ενώ ένας λαμπτήρας Wood's παράγει μήκος κύματος αιχμής 365 nm, οι λαμπτήρες UV μπορεί να έχουν μήκος κύματος κορυφής 375, 385 ή 395 nm. Ένας λαμπτήρας υπεριώδους συνήθως αποτελείται από έναν λαμπτήρα εκκένωσης αερίου με ένα υλικό που εκπέμπει υπεριώδη ακτινοβολία συγκεκριμένου μήκους κύματος και όσο μεγαλύτερο είναι το μήκος κύματος, τόσο περισσότερο ορατό φως θα εκπέμπεται και αυτό δεν παρέχει το επιθυμητό επίπεδο φθορισμού.[6]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η διάγνωση φθορισμού ή φθορίζουσας λυχνίας Wood's μπορεί να ανιχνεύσει ορισμένες παθήσεις του δέρματος και των μαλλιών και πραγματοποιείται για μυκητιασικές και βακτηριακές δερματικές βλάβες, καθώς και σε περιπτώσεις διαταραχών μελάγχρωσης του δέρματος .

Το μαύρο φως UV-A που εκπέμπεται από αυτή τη λάμπα βοηθά στην ανίχνευση δερματικών λοιμώξεων και στη διαφοροποίησή τους από άσχετες δερματοπάθειες και δερματίτιδα (ατοπική, επαφή, αλλεργική), αν και πολλές μυκητιάσεις μπορεί να μην λάμπουν κάτω από τη λάμπα του Wood.

Η χρήση της λάμπας του Wood είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση δερματικών λοιμώξεων από δερματολόγους στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Στην κτηνιατρική, η λυχνία Wood's χρησιμοποιείται συχνότερα για την ανίχνευση δερματοφυτίωσης που προκαλείται από το Microsporum canis. Η λυχνία Wood's για ζώα χρησιμοποιείται επίσης για την εξέταση των τριχών τους για ζωοανθρωποπονικές λοιμώξεις από εκτοτρίκια και για θεραπεία παρακολούθησης.[7]

Παρασκευή

Σύμφωνα με τις πληροφορίες που περιέχονται στις οδηγίες χρήσης της λάμπας Wood's, δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία των ασθενών για αυτή τη διαγνωστική διαδικασία.

Η μόνη προϋπόθεση: το δέρμα που θα εξεταστεί δεν πρέπει να πλένεται αμέσως πριν από τη διάγνωση φθορισμού, αλλά να μην έχει κρέμες, καλλυντικά, αλοιφές κ.λπ.

Τεχνική Διαγνωστικά λυχνίας Wood

Η τεχνική για την εκτέλεση διαγνωστικών φθορισμού είναι απλή:

• Η λάμπα πρέπει να ανάβει ένα έως δύο λεπτά πριν την εξέταση.
• το δωμάτιο πρέπει να είναι σκοτεινό.
• ο ασθενής πρέπει να κλείσει τα μάτια του.
• ο λαμπτήρας πρέπει να κρατιέται σε απόσταση 10-20 cm από την περιοχή του δέρματος που εξετάζεται.
• ο μέγιστος επιτρεπόμενος χρόνος έκθεσης στις ακτίνες UV-A είναι δύο λεπτά.

Κύρια χρώματα φωταύγειας σε δερματικές παθήσεις

Κάθε δερματολόγος έχει ένα διάγραμμα που δείχνει το χρώμα του φθορισμού που είναι χαρακτηριστικό μιας συγκεκριμένης δερματικής νόσου.

Τι είδους έρπητα ζωστήρα λάμπει κάτω από τη λάμπα του Wood; Μια κοινή επιφανειακή μυκητιασική λοίμωξη του δέρματος είναι ο ποικιλόμορφος (χάρτινος) λειχήνας , ο οποίος προκαλείται κυρίως από τους βασιδιομύκητες Malassezia globosa της οικογένειας Malasseziaceae, καθώς και από τους μύκητες που μοιάζουν με ζυμομύκητες Pityrosporum orbiculare και Pityrosporum cibiculare. Λόγω της παρουσίας της χρωστικής πιτυριαλακτόνης που περιέχει άζωτο, αυτοί οι μύκητες δείχνουν μια φωτεινή κίτρινη ή πορτοκαλί λάμψη κάτω από τη λάμπα του Wood στην προσβεβλημένη επιδερμίδα.

Ο δακτύλιος φθορίζει πράσινο ή μπλε-πράσινο κάτω από μια λάμπα του Wood. Αυτή η δερματοφύτωση μπορεί να είναι αποτέλεσμα δερματικών βλαβών που προκαλούνται από σχεδόν τέσσερις δωδεκάδες διαφορετικά είδη μυκήτων, κυρίως από τις οικογένειες Trichophyton, Microsporum και Epidermophyton.

Και το roséola flaky ή ο ροζ λειχήνας του Gibert δεν φθορίζει. είναι μια δερματική νόσος άγνωστης αιτιολογίας με τη μορφή δερματοπάθειας που δεν σχετίζεται με μυκητιασική ή βακτηριακή λοίμωξη.

Προκαλείται από μύκητες του γένους Microsporum (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii) το λείο δέρμα microsporia φθορίζει έντονο πράσινο και μπλε-πράσινο - λόγω της πτεριδίνης πορφυρίνης που παράγεται από αυτούς. Σε περίπτωση μόλυνσης με το δερματόφυτο του εδάφους Microsporum gypseum, η φωταύγεια έχει θαμπό κίτρινο χρώμα.[8]

Μια πράσινη λάμψη κάτω από μια λάμπα Wood's παράγεται επίσης από το Trichophyton Trichophytosis .[9]

Το Parsha ή favus , ο αιτιολογικός παράγοντας του οποίου είναι ο μύκητας Trichophyton schoenleinii, δίνει έναν ανοιχτό ασημί φθορισμό.

Σε περιπτώσεις φλεγμονής των τριχοθυλακίων - θυλακίτιδα - όταν προσβάλλεται από τον λιπόφιλο μύκητα ζυμομύκητα Malassezia folliculitis (γνωστή και ως Pityrosporum folliculitis), ένα μονόμορφο δερματικό εξάνθημα με τη μορφή κνησμωδών βλατίδων και φλύκταινων φθορίζει κιτρινοπράσινο.

Στη ρουβροφυτίωση του δέρματος , μια κοινή χρόνια μυκητίαση, ο μύκητας Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum red) που επηρεάζει την επιδερμίδα δείχνει φθορισμό κόκκινου κοραλλιού κάτω από τις ακτίνες μιας λάμπας του Wood.

Η σμηγματορροϊκή δερματίτιδα και η σμηγματόρροια του τριχωτού της κεφαλής αναπτύσσονται λόγω της αυξημένης δραστηριότητας των σαπρόφυτων μυκήτων Malassezia furfur (Pityrosporum ovale) που κατοικούν στο δέρμα, οι οποίοι λάμπουν πράσινο-μπλε υπό την ακτινοβολία UVA. Και η πιτυρίδα μπορεί να φαίνεται λευκή κάτω από τη λάμπα του Wood.

Σε υπερτροφικού τύπου ονυχομυκητίαση , που προκαλείται από βλάβες του δερματόφυτου μύκητα Trichophyton schoenleinii της οικογένειας Arthrodermataceae, τα νύχια κάτω από τη λάμπα του Wood λάμπουν ένα θαμπό μπλε χρώμα. Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση του στη διάγνωση μυκητιασικών παθήσεων των νυχιών είναι περιορισμένη, καθώς οι αιτιολογικοί τους παράγοντες είναι συχνά μη δερματοφυτικοί μύκητες (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), τα οποία δεν φθορίζουν κάτω από τις ακτίνες UV-A.[10]

Ορισμένες βακτηριακές λοιμώξεις μπορεί επίσης να φθορίσουν στη δοκιμή φθορισμού της λυχνίας Wood's.

Το ερύθραμα (επιφανειακή ψευδομυκητίαση) χαρακτηρίζεται από φθορισμό με κόκκινο κοραλλιογενή χρώμα όταν το δέρμα επηρεάζεται από το θετικό κατά Gram βακτήριο Corynebacterium minutissimum. Και η μασχαλιαία τριχομυκητίαση, η οποία είναι μια επιφανειακή βακτηριακή λοίμωξη που σχετίζεται με το Corynebacterium tenuis, δείχνει έναν ανοιχτό κίτρινο φθορισμό κάτω από μια λυχνία Wood's αντί για τον φθορισμό κόκκινου κοραλλιού που εμφανίζεται στο ερύθραμα. [11],[12]

Το θετικό κατά Gram actinobacterium Cutibacterium acnes της οικογένειας Propionibacteriaceae προκαλεί προοδευτική υπομελάνωση της ωχράς κηλίδας (κηλιδωτή) του δέρματος που μιμείται την ανεμευλογιά. Τα σημεία λάμπουν πορτοκαλοκόκκινα κάτω από μια λάμπα του Wood.[13]

Η λοίμωξη από ψευδομονάδα - ο μπλε βάκιλος (Pseudomonas aeruginosa (μπλε βάκιλος) - μπορεί να αναγνωριστεί από την υπεριώδη ακτινοβολία πράσινη χρωστική ουσία pyoverdine.[14]

Σε αποχρωματισμό που προκαλείται από αυτοάνοση - λεύκη - κάτω από υπεριώδη ακτινοβολία μεγάλου κύματος από μια λάμπα Wood's, οι περιοχές υπομελάγχρωσης έχουν πιο έντονα όρια και φαίνονται έντονο μπλε-λευκό λόγω της φωταύγειας του δερματικού κολλαγόνου χωρίς προστασία από χρωστικές ουσίες (των οποίων οι ίνες έχουν εγκάρσιους δεσμούς της πυριδινολίνης, η οποία μπορεί να φθορίζει), η οποία χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση της λεύκης από άλλους τύπους διαταραχών μελάγχρωσης. [15],[16]

Δεν σχετίζεται με καμία μόλυνση, η χυδαία ή κατά πλάκας ψωρίαση είναι μια αυτοάνοση δερματολογική νόσος για την οποία εξετάζεται η δομή της κεράτινης στιβάδας του δέρματος για διάγνωση. Ωστόσο, όταν εξετάζονται με μια λυχνία Wood, ορισμένες ψωριασικές πλάκες εμφανίζουν φωτεινές ροζ κουκκίδες και ροζ-κόκκινο φθορισμό. Επιπλέον, οι δερματολόγοι έχουν στο οπλοστάσιό τους μια νέα διαγνωστική μέθοδο, τη δερματοσκόπηση φθορισμού που προκαλείται από την υπεριώδη ακτινοβολία (UVFD), η οποία απεικονίζει τον φθορισμό των χρωμοφόρων του δέρματος (αιμοσφαιρίνη του δερματικού μικροαγγειακού δικτύου και επιδερμική μελανίνη) που απορροφούν το φως στην υπεριώδη και ορατή περιοχή.

Κατ' αρχήν, η πεντικουλίωση διαγιγνώσκεται όταν ανιχνεύονται ψείρες και τα αυγά τους (κόνιδες) κατά τη φυσική εξέταση των ασθενών. Ωστόσο, οι ζωντανές κόνιδες λάμπουν λευκά κάτω από τη λάμπα του Wood, ενώ οι κενές κόνιδες μπορεί να είναι γκρι.

Η παρουσία του ακάρεου της ψώρας Sarcoptes scabiei στο δέρμα στο φως UV-A μπορεί να αναγνωριστεί από λευκές ή πράσινες φωτεινές κουκκίδες, αλλά τα περάσματα του στην ψώρα δεν λάμπουν κάτω από τη λάμπα του Wood. Για την ανίχνευση τους χρησιμοποιούνται φθορίζοντες παράγοντες, όπως πάστα τετρακυκλίνης ή βαφή φλουορεσκεΐνης.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Δεν υπάρχουν προφανείς αντενδείξεις για τη χρήση της λάμπας Wood's για τη διάγνωση δερματικών λοιμώξεων ή διαταραχών μελάγχρωσης.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη χρήση της λάμπας Wood's μπορεί να περιλαμβάνουν βλάβη στον κερατοειδή χιτώνα των ματιών - εάν ο ασθενής δεν τα έχει κλείσει τη στιγμή της επέμβασης, καθώς και την εμφάνιση εξανθήματος που εμφανίζεται γρήγορα - σε ασθενείς με υπερευαίσθητο δέρμα.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Δεν απαιτείται συντήρηση μετά από διάγνωση λυχνίας Wood.

Πώς να αντικαταστήσετε μια λάμπα Wood's στο σπίτι;

Πρόκειται να διαγνώσετε μια δερματολογική ασθένεια χωρίς να πάτε σε γιατρό; Φυσικά, η λάμπα Wood's δεν είναι ακτινογραφία ή μηχάνημα υπερήχων (είναι προφανώς αδύνατο να αντικατασταθούν στο σπίτι), αλλά οι λαμπτήρες μπλε φωτός δεν εκπέμπουν ακτίνες μεγάλου κύματος του φάσματος UV-A και επομένως δεν προκαλούν φθορισμός.

Σύμφωνα με πληροφορίες που δημοσιεύτηκαν πρόσφατα, μια εναλλακτική στη λάμπα του Wood μπορεί να χρησιμεύσει... φόντο μπλε χρώματος στην οθόνη ενός smartphone με μέγιστη αύξηση της φωτεινότητάς του. Η χρωστική ουσία του δέρματος μελανίνη απορροφά καλά το μπλε φως, αλλά η παρουσία υψηλών επιπέδων ορατού φωτός (με εύρος μήκους κύματος 380-760 nm) «πνίγει» τη φωταύγεια ακόμα και σε ένα εντελώς σκοτεινό δωμάτιο.

Λάμπα ξύλου στο σπίτι με τα χέρια σας; Μπορείτε να το δοκιμάσετε εάν έχετε πυριτικό uviolet γυαλί. Μερικοί τεχνίτες προσπαθούν να βάψουν μαύρο χρώμα LED ή λαμπτήρα φωταύγειας. Αλλά πολύ πιο ορθολογικό είναι ένας φορητός λαμπτήρας ξύλου, που παράγεται με διάφορες τροποποιήσεις από κατασκευαστές ιατρικού εξοπλισμού, όπως λυχνία Hand-held Wood L1 ή KN-9000B (Κίνα), Enlta006MW (Γαλλία), Hand-held Wood lamp Q (ΗΠΑ), Ξύλινο φωτιστικό SP-023 (Ουκρανία) και άλλα.