Διάγνωση στη δερματολογία με τη χρήση της λάμπας Wood

Για σχεδόν έναν αιώνα, μια απλή, ασφαλής και αρκετά αποτελεσματική μέθοδος ανίχνευσης ορισμένων λοιμώξεων του δέρματος και των χρωστικών διαταραχών ήταν η διάγνωση της δερματολογίας χρησιμοποιώντας ένα λαμπτήρα ξύλου, η οποία προβάλλει υπεριώδη φως μήκους μήκους κύματος πάνω στο δέρμα.

Τι είναι η λάμπα ενός ξύλου;

Ο Αμερικανός οπτικός φυσικός Robert Williams Wood (1868-1955) ήταν πρωτοπόρος στην υπέρυθρη και υπεριώδη φωτογραφία και το 1903 ήταν για την υπεριώδη φωτογραφία που ανέπτυξε το φίλτρο UV, το οποίο μεταδίδει υπεριώδη ακτινοβολία στο 320-400 nm μήκους κύματος και μπλοκ πιο ορατό φως. Δηλαδή, είναι οι ακτίνες μακρού μήκους κύματος του φάσματος UV-A που κυριαρχούν στο φως του ήλιου και διεισδύουν βαθύτερα στο δέρμα. Είναι αόρατα, γι 'αυτό ονομάζονται μαύρο φως. Το μαύρο φως UV-A επιτρέπει στο γυμνό μάτι να παρατηρεί τον φθορισμό, τη χρωματιστή λάμψη που εκπέμπουν πολλές ουσίες όταν εκτίθενται σε αυτό. [1]

Με βάση αυτό το φίλτρο (γυαλί του Wood), ο επιστήμονας δημιούργησε τη λάμπα Blacklight, η οποία μετά τον Παγκόσμιο Πόλεμο βρήκα εφαρμογή σε ορισμένα πεδία, ιδιαίτερα σε εγκληματολογικά. Αργότερα, η λάμπα του ξύλου βρήκε εφαρμογή σε άλλα επιστημονικά πεδία, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής έκτακτης ανάγκης, της οφθαλμολογίας, [2] Γυναικολογία και κτηνιατρική. [3], [4], Η λάμπα του ξύλου χρησιμοποιήθηκε στην δερματολογία στα μέσα της δεκαετίας του 1920 για να διαγνώσει μια σειρά από μυκητιασικές δερματικές παθήσεις (μυκητοκίες), βακτηριακές λοιμώξεις και ανωμαλίες χρωματισμού.

Το υγιές φυσιολογικό δέρμα κάτω από τη λάμπα του ξύλου φαίνεται μπλε και δεν λάμπει, αλλά οι περιοχές πάχυνσης της επιδερμίδας δίνουν μια λευκή λάμψη, οι περιοχές αυξημένης λατρείας του δέρματος μπορούν να παρατηρηθούν με τη μορφή κίτρινων κηλίδων και οι αφυδατωμένες περιοχές έχουν την εμφάνιση μοβ σημείων.

Αλλά μερικοί μύκητες (δερματόφυτα), βακτήρια ή αλλαγές στην χρωματισμό του δέρματος του ασθενούς όταν εκτίθενται σε ακτίνες UV-A μπορεί να προκαλέσουν αποχρωματισμό της πληγείσας περιοχής.

Πώς μοιάζει η λάμπα ενός ξύλου; Το σώμα ενός κλασικού λαμπτήρα περιέχει ένα φίλτρο ξύλου, ένα σκούρο βιολετό-μπλε γυαλί πυριτικού άλατος (αποτελούμενο από ένα μίγμα κρυσταλλικού ενυδατωμένου πυριτίου πυριτικού και οξειδίου του νικελίου). Το φίλτρο καλύπτει το εσωτερικό των σωλήνων χαλαζία ή λαμπτήρα, οι οποίοι περιέχουν αδρανές αέριο αναμεμειγμένο με ατμούς υδραργύρου. Όταν η λυχνία είναι ενεργοποιημένη, ένα ηλεκτρικό ρεύμα αντιδρά με τον υδράργυρο και η ακτινοβολία UV μακράς κύματος παράγεται από εκφόρτιση τόξου: τα ιόντα υδραργύρου εκπέμπουν φως των χαρακτηριστικών μήκους κύματος, που περιέχουν πολύ υπεριώδες φως. Λόγω του φίλτρου ιώδους, η λάμπα εκπέμπει ένα ελαφρύ ιώδες φως όταν βρίσκεται σε λειτουργία.

Επιπλέον, οι πηγές μαύρου φωτός μπορούν να είναι ειδικά σχεδιασμένοι λαμπτήρες φθορισμού, LED, λέιζερ ή λαμπτήρες πυρακτώσεως. Αρκετοί τύποι λαμπτήρων ιατρικού ξύλου είναι επί του παρόντος διαθέσιμοι, οι περισσότεροι από τους οποίους έχουν μεγεθυντικό φακό.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του λαμπτήρα ενός ξύλου και ενός υπεριώδους λαμπτήρα; Ενώ η λάμπα ενός ξύλου παράγει ένα μέγιστο μήκος κύματος 365 nm, οι λαμπτήρες UV μπορεί να έχουν μέγιστο μήκος κύματος 375, 385 ή 395 nm. Μια υπεριώδη λυχνία αποτελείται συνήθως από μια λάμπα εκκένωσης αερίου με υλικό που εκπέμπει υπεριώδη ακτινοβολία ενός ορισμένου μήκους κύματος και όσο περισσότερο θα εκπέμπεται το μήκος κύματος, τόσο πιο ορατό φως, και αυτό δεν παρέχει το επιθυμητό επίπεδο φθορισμού. [6]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η διάγνωση λαμπτήρων φθορισμού ή φθορισμού ξύλου μπορεί να ανιχνεύσει ορισμένες συνθήκες δέρματος και μαλλιών και εκτελείται για μυκητιακές και βακτηριακές δερματικές αλλοιώσεις, καθώς και σε περιπτώσεις διαταραχών χρωματισμού του δέρματος.

Το μαύρο φως UV-A που εκπέμπεται από αυτή τη λάμπα βοηθά στην ανίχνευση των λοιμώξεων του δέρματος και να τις διαφοροποιήσει από μη σχετικές δερματώσεις και δερματίτιδα (ατοπική, επαφή, αλλεργική), αν και πολλές μυκητιακές λοιμώξεις μπορεί να μην λάμπουν κάτω από τη λάμπα του ξύλου.

Η χρήση του λαμπτήρα του ξύλου είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των λοιμώξεων του δέρματος από δερματολόγους στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Στην κτηνιατρική, η λάμπα του ξύλου χρησιμοποιείται συχνότερα για την ανίχνευση δερματόφυτο που προκαλείται από το Microsporum Canis. Η λάμπα του ξύλου για τα ζώα χρησιμοποιείται επίσης στην εξέταση των μαλλιών τους για τις λοιμώξεις από το zooanthroponous ectotrick και για την παρακολούθηση της θεραπείας. [7]

Παρασκευή

Σύμφωνα με τις πληροφορίες που περιέχονται στις οδηγίες για τη χρήση του λαμπτήρα του ξύλου, δεν είναι απαραίτητη η ειδική παρασκευή ασθενών για αυτή τη διαγνωστική διαδικασία.

Η μόνη κατάσταση: Το δέρμα που πρέπει να εξεταστεί δεν πρέπει να πλυθεί αμέσως πριν από τη διάγνωση φθορισμού, αλλά δεν πρέπει να έχει κρέμες, καλλυντικά, αλοιφές κλπ. Σε αυτό.

Τεχνική Διαγνωστικά λυχνίας Wood

Η τεχνική για την εκτέλεση φθορισμού διαγνωστικών είναι απλή:

• Η λάμπα πρέπει να ενεργοποιείται σε ένα έως δύο λεπτά πριν από την εξέταση.
• Το δωμάτιο πρέπει να είναι σκοτεινό.
• Ο ασθενής πρέπει να κλείσει τα μάτια του.
• Η λάμπα πρέπει να κρατιέται σε απόσταση 10-20 cm από την περιοχή του δέρματος που εξετάζεται.
• Ο μέγιστος επιτρεπόμενος χρόνος έκθεσης στις ακτίνες UV-A είναι δύο λεπτά.

Κύρια χρώματα φωταύγειας σε δερματικές παθήσεις

Κάθε δερματολόγος έχει ένα γράφημα που δείχνει το χρώμα φθορισμού που χαρακτηρίζει μια συγκεκριμένη ασθένεια του δέρματος.

Τι είδους βότσαλα λάμπει κάτω από τη λάμπα του ξύλου; Μια κοινή επιφανειακή μυκητιακή λοίμωξη του δέρματος είναι variegated (χαρτιού) Λιξέν, η οποία προκαλείται κυρίως από το Basidiomycete Malassezia Globosa της οικογένειας Malasseziaceae, όπως και η μυκητιασμένη με ζυμομύκητα Pityrosporum orbiculare και Pityrosporum Cibiculareum. Λόγω της παρουσίας της Pityrialactone που περιέχει το άζωτο, οι μύκητες αυτοί δείχνουν μια φωτεινή κίτρινη ή πορτοκαλί λάμψη κάτω από τη λάμπα του ξύλου στην επηρεαζόμενη επιδερμίδα.

Ο δακτύλιος φθορεύει πράσινο ή μπλε-πράσινο κάτω από τη λάμπα ενός ξύλου. Αυτή η δερματόφυτο μπορεί να είναι το αποτέλεσμα των δερματικών αλλοιώσεων που προκαλούνται από σχεδόν τέσσερις δωδεκάδες διαφορετικά είδη μυκήτων, κυρίως από τις οικογένειες Trichophyton, Microsporum και Epidermophyton.

Και η ροζ φλερτ ή η ροζ λειχήνα του Gibert, το planus δεν φθορίζει. Πρόκειται για μια δερματική ασθένεια άγνωστης αιτιολογίας με τη μορφή δερματώσεως που δεν σχετίζεται με μυκητιακή ή βακτηριακή λοίμωξη.

Που προκαλείται από τους μύκητες του γένους Microsporum (Μ. Canis, Μ. Ferrugineum, Μ. Audouinii) Σε περίπτωση λοίμωξης με το γήπεδο μικροσφαιριδίου δερματόφυτου του εδάφους, η φωταύγεια έχει ένα θαμπό κίτρινο χρώμα. [8]

Μια πράσινη λάμψη κάτω από τη λάμπα ενός ξύλου παράγεται επίσης από το Trichophyton trichophytosis. [9]

Parsha ή favus, ο αιτιολογικός παράγοντας του οποίου είναι ο μύκητας Trichophyton schoenleinii, δίνει ένα ελαφρύ ασημένιο φθορισμό.

Σε περιπτώσεις φλεγμονής των θυλάκων των τριχών - ωοθυλάκια -όταν μολύνεται από τη λιπόφιλη μυκήτων ζυμομύκητας και την ωοθυλακία (γνωστή και ως ωοθυλάκια του Pityrosporum), ένα μονομορφικό δερματικό δερματικό δερματικό δερματικό δερματικό δερματικό δερματικό δερματικό δερματικό.

Σε rubrophytosis του δέρματος, μια κοινή χρόνια μυκητιασμός, ο μύκητας Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum red) που επηρεάζει την επιδερμίδα δείχνει κοραλλιογενές κόκκινο φθορισμό κάτω από τις ακτίνες ενός λαμπτήρα ξύλου.

Seborrheic δερματίτιδα και η σμηγματορροία του τριχωτού της κεφαλής αναπτύσσονται λόγω της αυξημένης δραστηριότητας των μυκήτων Saprophyte που κατοικούν στο δέρμα (Pityrosporum ovale), που λάμπει το πράσινο-μπλε κάτω από την ακτινοβολία UVA. Και η πιτυρίδα μπορεί να φαίνεται λευκή κάτω από τη λάμπα ενός ξύλου.

Σε υπερτροφικό τύπο Ονυκομυκλωτική, που προκαλούνται από βλάβες του μύκητα δερματόφυτα Trichophyton schoenleinii της οικογένειας Arthrodermataceae, τα νύχια κάτω από τη λάμπα του ξύλου λάμπει ένα θαμπό μπλε χρώμα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση του στη διάγνωση των μυκητιακών νυχιών είναι περιορισμένη, καθώς οι αιτιολογικοί παράγοντες τους είναι συχνά μη δερμεροφικά καλούπια (Aspergillus sp. [10]

Ορισμένες βακτηριακές λοιμώξεις μπορεί επίσης να φθορίζουν στις δοκιμές φθορισμού λαμπτήρων Wood.

Το ερυθράδιο (επιφανειακή ψευδοτομή) χαρακτηρίζεται από ένα κόκκινο φθορισμό των κοραλλιών όταν το δέρμα επηρεάζεται από το Gram-θετικό βακτήριο corynebacterium minutissimum. Και η μασχαλιαία τριχομυκητίαση, η οποία είναι μια επιφανειακή βακτηριακή λοίμωξη που σχετίζεται με το Corynebacterium tenuis, παρουσιάζει ένα ανοιχτό κίτρινο φθορισμό κάτω από τη λάμπα ενός ξύλου αντί του κόκκινου φθορισμού των κοραλλιών που παρατηρείται στο ερυθρασμό. [11], [12]

Το Gram-θετικό Actinobacterium cutibacterium acnes των οικογενειακών propionibacteriaceae προκαλεί προοδευτική κηλίδα (αποσπασματική) υπομελανίωση του δέρματος που μιμείται την ανεμευλογιά. Τα σημεία λάμπουν πορτοκαλί-κόκκινο κάτω από τη λάμπα ενός ξύλου. [13]

Η μόλυνση από το Pseudomonad - blue Bacillus (Pseudomonas aeruginosa (Blue Bacillus)-μπορεί να αναγνωριστεί από την υν Fluorescent Green Pigmentdine. [14]

Σε αυτόματη επαγόμενη από την αυτοάνοση αποτυχία - λεύκωση -κάτω από το φως του υνηκταριού από ένα λυχνίο ξύλου, οι περιοχές της υποσχετισμού έχουν πιο έντονα όρια και εμφανίζονται φωτεινά μπλε-λευκά λόγω της φωταύγειας της δερματικής συλλογής που στερείται της προστασίας των χρωστικών (οι οποίες είναι οι διασταυρωμένες συνδέσεις που είναι από τη διασύνδεση που είναι από τη διασύνδεση που έχουν διασταυρώσει), η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί από τη διασύνδεση που διαφέρει από τη διασύνδεση που είναι διασταυρώσεις. λεύκη από άλλους τύπους διαταραχών χρωματισμού. [15], [16]

Δεν σχετίζεται με οποιαδήποτε λοίμωξη, χυδαία ή Ωστόσο, όταν εξετάζεται με λαμπτήρα ξύλου, μερικές ψωριασικές πλάκες παρουσιάζουν φωτεινές ροζ κουκίδες και ροζ κόκκινο φθορισμό. Επιπλέον, οι δερματολόγοι έχουν μια νέα διαγνωστική μέθοδο στο οπλοστάσιό τους, η επαγόμενη από υπεριώδη δερματοσκόπηση φθορισμού (UVFD), η οποία απεικονίζει τον φθορισμό των χρωμοφόρων του δέρματος (αιμοσφαιρίνη του δερματικού μικροαγγειακού δικτύου και της επιδερμικής μελανίνης) στο υπολειτουργικό και ορατό περιοχές.

Κατ 'αρχήν, η πεντικουλία διαγιγνώσκεται όταν ανιχνεύονται οι ψείρες και τα αυγά τους (NITs) κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης των ασθενών. Ωστόσο, το Live Nits λάμπει λευκό κάτω από τη λάμπα ενός ξύλου, ενώ οι άδειες νίκες μπορεί να είναι γκρίζες.

Η παρουσία των ψαριών ακάρεων σαρκοπτίδων σαρών στο δέρμα σε φως UV-A μπορεί να αναγνωριστεί από λευκές ή πράσινες φωτεινές κουκίδες, αλλά τα περάσματα του σε ψώρα δεν λάμπουν κάτω από τη λάμπα ενός ξύλου. Χρησιμοποιούνται φθορίζοντες παράγοντες όπως η πάστα τετρακυκλίνης ή η βαφή φθορεσκεΐνης για την ανίχνευσή τους.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Δεν υπάρχουν προφανείς αντενδείξεις για τη χρήση του λαμπτήρα του ξύλου για τη διάγνωση των λοιμώξεων του δέρματος ή των διαταραχών χρωματισμού.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη χρήση του λαμπτήρα του ξύλου μπορεί να περιλαμβάνουν βλάβη στον κερατοειδή των ματιών - εάν ο ασθενής δεν τους έχει κλείσει κατά τη στιγμή της διαδικασίας, καθώς και την εμφάνιση ενός ταχέως εμφάνισης εξάνθημα - σε ασθενείς με υπερευαίσθητο δέρμα.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Δεν απαιτείται συντήρηση μετά τη διάγνωση του λαμπτήρα ενός ξύλου.

Πώς να αντικαταστήσετε τη λάμπα ενός ξύλου στο σπίτι;

Πρόκειται να διαγνώσετε μια δερματολογική ασθένεια χωρίς να πάτε σε γιατρό; Φυσικά, η λάμπα του ξύλου δεν είναι μια μηχανή ακτίνων Χ ή υπερήχων (είναι προφανώς αδύνατο να τα αντικαταστήσετε στο σπίτι), αλλά οι λαμπτήρες μπλε φωτός δεν εκπέμπουν ακτίνες μεγάλου κύματος του φάσματος UV-A και επομένως δεν προκαλούν φθορισμό.

Σύμφωνα με πρόσφατα δημοσιευμένες πληροφορίες, μια εναλλακτική λύση στον λαμπτήρα του ξύλου μπορεί να εξυπηρετήσει... φόντο μπλε χρώμα στην οθόνη ενός smartphone με μέγιστη αύξηση της φωτεινότητας του. Η μελανίνη χρωστικής του δέρματος απορροφά το μπλε φως, αλλά η παρουσία υψηλών επιπέδων ορατού φωτός (με εύρος μήκους κύματος 380-760 nm) "πνίγει" φωταύγεια ακόμη και σε ένα εντελώς σκοτεινό δωμάτιο.

Η λάμπα του Wood στο σπίτι με τα χέρια σας; Μπορείτε να το δοκιμάσετε εάν έχετε γυαλί πυριτικού άλατος. Μερικοί τεχνίτες προσπαθούν να ζωγραφίσουν μαύρο χρώμα LED ή λάμπα φωταύγειας. Αλλά πολύ πιο λογική είναι μια φορητή λυχνία ξύλου, που παράγεται σε διάφορες τροποποιήσεις από κατασκευαστές ιατρικού εξοπλισμού, όπως χειροκίνητη ξύλινη λάμπα L1 ή KN-9000B (Κίνα), ENLTA006MW (Γαλλία), χειροκίνητη ξύλινη λάμπα Q (ΗΠΑ), ξύλινη λάμπα SP-023 (Ουκρανία) και άλλα.