Τι είναι η ασπερμία;

Μια διαταραχή του συστήματος σπερματογένεσης με τη μορφή απουσίας έκκρισης σπερματοζωαρίων (σπερματοζωαρίου υγρού) κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτωσης (εκσπερμάτιση) με φυσιολογική σεξουαλική διέγερση ορίζεται ως ασπερμία (ή ασπεριτισμός). Ο κωδικός παθολογίας ICD-10 είναι N46 (αρσενική στειρότητα). [1]

Επιδημιολογία

Στατιστικά, η Aspermia με παρεμπόδιση των εκσπερμάτητων αγωγών είναι η αιτία της αρσενικής στειρότητας στο 6-10% των περιπτώσεων.

Αν και όχι περισσότερο από το 2% των περιπτώσεων αρσενικών στειρότητας σχετίζονται με την οπισθοδρομική εκσπερμάτιση, αλλά αναγνωρίζεται ως μία από τις κύριες αιτίες της Aspermia.

Επιπλέον, σχεδόν το 14% των στείρων ανδρών με Aspermia έχουν μια σχετική χρωμοσωμική ανωμαλία. Οι μικροσκοπίες του χρωμοσώματος Υ είναι δεύτεροι μεταξύ των γενετικών αιτιών έλλειψης σπέρματος κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτισης, αντιπροσωπεύοντας έως και 10% των περιπτώσεων.

Και η πρώτη θέση καταλαμβάνεται από το σύνδρομο Klinefelter, που ανιχνεύεται στο 11% των ανδρών με ασπερμία (με τη συνολική επικράτηση αυτής της γενετικής διαταραχής - 0,2% του αρσενικού πληθυσμού). [2]

Αιτίες ασπερμία

Τι μπορεί να προκαλέσει έλλειψη σπέρμα στο εκσπερμάτιση ή γενικά εκσπερμάτιση (το υγρό που εκκρίνεται κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής που περιέχει σπερματοζωάρια και εκκρίσεις του αντιπροσωπευτικού αδένα και των σπερματοδόχων κυστιδίων); Προφανώς, είτε λόγω προβλημάτων με τον σχηματισμό της - σπερματογένεσης - είτε με εμπόδιο στην απελευθέρωσή του κατά τη στιγμή της εκσπερμάτισης.

Οι πιθανές αιτίες της Aspermia αποδίδονται κατά κύριο λόγο από τους εμπειρογνώμονες στην είσοδό της στην ουροδόχο κύστη-λεγόμενων αντιστροφών ή Μέρος της ουρήθρας (ουρήθρα του προστάτη).

Μπορεί να αποκτηθεί παρεμπόδιση αυτών των αγωγών: με τραυματικό τραυματισμό, διμερή Ορχίτιδα (φλεγμονή των όρχεων), με φλεγμονή των όρχεων (epidymis) - epidymitis ουρήθρα; με βλάβη στις δομές των ουρογεννητικών από το Mycobacterium tuberculosis και τη λοίμωξη από το φακό. Και επηρεάζοντας τους αδένες των γεννητικών οργάνων κυστική ίνωση, στην οποία υπάρχει υποανάπτυξη των σπερματικών αγωγών είναι μια συγγενή αιτία αυτής της παθολογίας.

Μπορεί να σημειωθεί η απουσία σπέρματος και εκσπερμάτωσης σε περιπτώσεις:

• Η αποτυχία των όρχεων να κατέβει στο όσχεο - cryptorchidism;
• Ατροφία όρχεων;
• Διμερές όγκοι όγκων (από κύτταρα sertoli ή κύτταρα Leydig).
• Σωληνοειδή εκτάση (κυστικός μετασχηματισμός) των όρχεων.
• Μη φυσιολογική διαστολή των φλεβών σπερματοζωαρίων των όρχεων - κιρσοκέλης;
• σύνδρομο Del Castillo (σύνδρομο κυττάρων Sertoli);
• Idiopathic ή δευτερογενής υπογοναδισμός, με αποτέλεσμα μια ορμονική ανισορροπία με ανεπαρκή παραγωγή ανδρογόνων.
• Η παρουσία των λεγόμενων αντιγόνων σπερματοζωαρίων ή

Η απουσία σπέρματος κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτισης μπορεί να οφείλεται σε δυσλειτουργία εκκρίσεων προστάτη σε κακοήθεια, αδενώμα, υπερπλασία και

Το σύνδρομο Klinefelter (με την απλασία του επιθηλίου των όρχεων) και των μικροαλλιδίων της σεξουαλικής χρωμοσωμάτων-απώλεια της μικροσκοπικής περιοχής της στην περιοχή της σπερματογένεσης (Αστερμμία/Αζοσπερμία)-Azf) Aspermia/Azoospermia.

Παράγοντες κινδύνου

Μέχρι σήμερα, οι παράγοντες κινδύνου για μειωμένη σπερματογενή λειτουργία με την Aspermia θεωρούνται:

• Τραύμα και υπερθέρμανση των όρχεων ·
• Την παρουσία χρόνιων ασθενειών και σχηματισμών όγκων της σφαίρας του γεννητικού συστήματος.
• Συγγενική δυσλειτουργία του συνδρόμου των επινεφριδίων - αδρεογενετικό σύνδρομο.
• Υποθαλαμική δυσλειτουργία.
• Ανεπαρκή επίπεδα θυρεοειδών ορμονών (υποθυρεοειδισμός).
• Οι βλάβες των νεύρων του νωτιαίου μυελού στην άνω οσφυϊκή περιοχή και η διαβητική νευροπάθεια με βλάβη στις περιφερειακές νευρικές ίνες.
• Μακροπρόθεσμη χρήση ορισμένων φαρμάκων, ιδιαίτερα άλφα-αναστολείς, αναβολικά στεροειδή, αντικαταθλιπτικά, αντιυπερτασικά.
• Η πυελική ακτινοθεραπεία.
• Επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης του προστάτη, του οριζόντιου και των όρχεων, της χειρουργικής επέμβασης όγκου της βουβωνής ή της ουροδόχου κύστης, μετά από επιδιδυμεκτομή και οπισθοπεριτοναϊκή λεμφαδενηδεκτομή.

Ο κίνδυνος διαταραχών σπερματογένεσης αυξάνεται με παχυσαρκία, διαβήτη, συχνή πίεση και κατάθλιψη. Τα όργανα του αρσενικού αναπαραγωγικού συστήματος επηρεάζονται αρνητικά από νικοτίνη, αλκοόλ και ναρκωτικές ουσίες. παρατεταμένη έκθεση σε βαριά μέταλλα, παράγωγα φαινόλης και βενζολίου. Υψηλές δόσεις ιονίζουσας ακτινοβολίας.

Παθογένεση

Το σπέρμα (από τα ελληνικά σπερματοζωάρια - σπέρμα) παράγεται στα σπέρματα που βρίσκονται στα λοβούς κάθε όρχεου, τον αρσενικό σεξουαλικό αδένα. Τα κύτταρα Sertoli που βρίσκονται εδώ υποστηρίζουν και θρέφουν τα μη αναπτυγμένα προγονικά κύτταρα (σπερματογονία), τα οποία μετατρέπονται διαδοχικά από τη μίτωση και τη μείωση σε σπερματοκύτταρα, στη συνέχεια σε σπερματοζωάρια και στη συνέχεια ωριμάζουν σε σπερματοζωάρια. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται σπερματογένεση. Σε αυτή τη διαδικασία, τα ώριμα σπερματοζωάρια (έτοιμα για γονιμοποίηση του θηλυκού αυγού) λόγω των συστολών των σωληναρίων φτάσουν στα προσαρτήματα των όρχεων (επιδιδομύης) και από εκεί - μέσω των σπερματοδόχων αγωγών (Ductus deferens)

Επιπλέον, τα διάμεση κύτταρα Leydig, τα οποία βρίσκονται δίπλα στους σωλήνες των όρχεων, παράγουν τις αρσενικές ορμόνες φύλου (τεστοστερόνη, ανδροστενεδιόνη και δεϋδροεπιανδροστερόνη). Αυτό συμβαίνει μόνο όταν αυτά τα κύτταρα διεγείρονται από ορμόνες ωοειδούς και ωοθυλακίου (LH και FSH) που απελευθερώνονται από τον πρόσθιο λοβό της υπόφυσης σε απόκριση της ορμόνης απελευθέρωσης της γοναδοτροπίνης (GnRH ή Gonadoliberin), η οποία με τη σειρά του απελευθερώνεται από τον υποθάλαμο.

Μια διαταραχή σε οποιοδήποτε στάδιο της σπερματογένεσης μπορεί να προκαλέσει τον μηχανισμό μειωμένης ή διακοπής παραγωγής σπερματοζωαρίων. Για παράδειγμα, η παθογένεση της Aspermia σε άνδρες με σύνδρομο κυττάρων Sertoli (σύνδρομο Del Castillo) βρίσκεται στη μερική ατροφία των σπερματοδόχων σωληνίσκων των όρχεων, οι οποίοι μπορεί να απουσιάζουν εντελώς σπερματογόνια κύτταρα που μετά από διαίρεση γίνονται σπερματοζωάρια. Παρουσία αντιγόνων σπέρματος, παραβιάζεται ο αιματοεγκεφαλικός φραγμός και αναπτύσσεται μια αυτοάνοση αντίδραση στο σπερματοζωάριο.

Στην οπισθοδρόμηση της εκσπερμάτισης, υπάρχει ανεπαρκής τάση του μυός του λαιμού της ουροδόχου κύστης, με αποτέλεσμα αυτό που είναι γνωστό ως ξηρό οργασμό, στον οποίο απελευθερώνεται πολύ μικρό ή καθόλου σπέρμα καθώς εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη.

Και σε περιπτώσεις μη φυσιολογικής διαστολής των όρχεων φλεβών του σπερματοζωαρίου, ο μηχανισμός της ασπερμίας εξηγείται από τη συμπίεση συμπίεσης του σπιτικού αγωγού που διέρχεται σε αυτό, καθώς και από την τοπική στάση του αίματος στο όσχεο και την επιδείνωση των τροφικών ιστών των όρχεων.

Διαβάστε επίσης:

• σπερματοζωάρια και σπερματογένεση
• Ορμονική ρύθμιση της σπερματογένεσης
• Φυσιολογία των όρχεων

Συμπτώματα ασπερμία

Τα πρώτα σημάδια της Aspermia είναι η απουσία εκκένωσης σπερματοζωαρίων (σπερματοζωάριο) μετά την εκσπερμάτιση. Άλλα συμπτώματα όπως ο πόνος, η διόγκωση ή η αδυναμία στην περιοχή των όρχεων μπορεί να οφείλονται σε αιτιολογικές ασθένειες (οι οποίες έχουν αναφερθεί παραπάνω).

Μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος στο όσχεο ή όταν ούρηση, συννεφιασμένα ούρα μετά από σεξουαλική επαφή.

Η Aspermia είναι ιατρική, ψυχογενής και ιδιοπαθή. Υπάρχει διάκριση μεταξύ των όρχεων και των αποφρακτικών τύπων ασπερμίας. Ο όρχεως, δηλαδή, που προκαλείται από την παθολογία του σχηματισμού σπερματοζωαρίων στους όρχεις, θεωρείται αληθινή ασπερμία, χαρακτηρίζεται από την απουσία εκσπερμάτωσης και την αίσθηση του οργασμού. Και ψευδής Aspermia (ένας άλλος ορισμός - αποφρακτικός ή μηχανικός) - το αποτέλεσμα παραβίασης της εκτόξευσης σπερματοζωαρίων στο τμήμα του προστάτη της ουρήθρας μέσω των αγωγών εκτόξευσης. Και στον αποφρακτικό τύπο, μπορεί να υπάρχει πυελικός πόνος, ειδικά έντονος λίγο μετά την εκσπερμάτιση.

Σύμφωνα με μελέτες, η Αστερμία των όρχεων αντιπροσωπεύει το 87% των περιπτώσεων, ενώ η αποφρακτική ασπερμία αντιπροσωπεύει το 13%.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι κύριες συνέπειες της Aspermia είναι αρσενική υπογονιμότητα και το άγχος του να μην είναι σε θέση να συλλάβει.

Διαγνωστικά ασπερμία

Πλήρεις πληροφορίες με υλικά:

• αρσενική στειρότητα-διάγνωση
• δυσλειτουργία σπέρματος

Απαιτούμενες δοκιμές για διάγνωση: Ανάλυση σπέρματος, επίσης μακροσκοπική ανάλυση σπέρματος; μετά την εξουσιοδότηση της ύλης · Οι εξετάσεις αίματος για τεστοστερόνη, διυδροτεστοστερόνη, LH, FSH, GnRH και θυρεοειδή επίπεδα ορμόνης. Sertoli Cell αναστολέα. Αντισώματα αντι-Sperm. δοκιμή καρυότυπου. Ιστολογία της βιοψίας των όρχεων.

Η οργανική διάγνωση περιλαμβάνει υπερηχογράφημα πυέλου, υπερηχητικό υπερηχογράφημα του προστάτη, υπερηχογράφημα του όσχεου και των όρχεων

Διαφορική διάγνωση

Διεξάγεται διαφορική διάγνωση για να διευκρινιστεί η αιτιολογία της ασπερμίας. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση τέτοιων διαταραχών του αναπαραγωγικού συστήματος των ανδρών, το οποίο εξασφαλίζει τη γονιμότητά τους, ως μείωση του αριθμού των σπερματοζωαρίων στην εκσπερμάτιση-ολιγοσπερμία, απουσία σπερματοζωαρίων στην εκσπερμάτιση - απουσία εκσπερμάτωσης (με ή χωρίς οργασμό)-Ανεχακοποίηση.

Θεραπεία ασπερμία

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία και για κάθε ασθενή η στρατηγική και η επιλογή των μεθόδων βασίζεται σε μεμονωμένους παράγοντες.

Έτσι, οι λοιμώξεις αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. θεραπεία της χρόνιας προστατίτιδας; Σε περίπτωση χαμηλών επιπέδων γονιδιοτροπικών ορμονών, πραγματοποιείται θεραπεία αντικατάστασης ορμονών (στεροειδών) (με το ραντεβού - ανάλογα με τη φύση της αναγνωρισμένης ανεπάρκειας ορμόνης - γοναδοτροπίνη, Andriol, μετονροπίνη, Περγκών, Horagon, Profazi κ.λπ.).

Χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα αμινοξέων (L-αργινίνη, L-καρνιτίνη, L-καρζίνη), γλυκυρρεζικό οξύ, παρασκευάσματα ψευδαργύρου, βιταμίνες Α και Ε.

Η αναδρομική εκσπερμάτιση που σχετίζεται με τις ιατρογενείς επιδράσεις των φαρμάκων ή των χειρουργικών επεμβάσεων που έχουν προκαλέσει χαλάρωση των μυών του λαιμού της ουροδόχου κύστης, καθώς και με νευρολογικές ασθένειες και διαβήτη μπορούν να αντιμετωπιστούν ιατρικά, ιδίως με φάρμακα που διεγείρουν το συμπαθητικό νευρικό σύστημα (παράγωγα της εφεδρίνης κ.λπ.).

Μερικοί ασθενείς μπορεί να απαιτούν χειρουργική θεραπεία: χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση των ανατομικών ανωμαλιών, της ανακατασκευής αγγειακής χειρουργικής παρουσία κιρσοκήλη, της παρεμπόδισης των εκσπερμάτητων αγωγών.

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε. - αρσενική στειρότητα-θεραπεία

Πρόληψη

Ως πρόληψη της Aspermia και άλλων διαταραχών του αρσενικού αναπαραγωγικού συστήματος, οι εμπειρογνώμονες δίνουν τις ακόλουθες γενικές συστάσεις: να παραιτηθούν από τη νικοτίνη, να περιορίσουν τη χρήση και το αλκοόλ, να διατηρήσουν ένα υγιές βάρος, να αποφεύγουν την υπερθέρμανση των γεννητικών οργάνων, την έκθεση σε φυτοφάρμα

Πρόβλεψη

Η εξάρτηση της πρόγνωσης της ασπερμίας από τις αιτίες της είναι προφανής και σε πολλές περιπτώσεις οι άνδρες παραμένουν άγονοι και πρέπει να καταφύγουν σε υποβοηθούμενες τεχνολογίες αναπαραγωγής για να έχουν παιδιά.