Φυσιολογία των όρχεων

Οι όρχεις (όρχεις) ενός υγιούς ενήλικα είναι ζευγαρωμένοι, ωοειδείς, με διαστάσεις μήκους 3,6-5,5 cm και πλάτους 2,1-3,2 cm. Η μάζα καθενός είναι περίπου 20 g. Λόγω της θέσης τους στο όσχεο, αυτοί οι αδένες έχουν θερμοκρασία 2-2,5 C κάτω από την κοιλιακή θερμοκρασία, η οποία προάγει την ανταλλαγή θερμότητας μεταξύ του αίματος. Spermatica και επιφανειακό φλεβικό σύστημα. Η φλεβική εκροή από τους όρχεις και τα εξαρτήματά τους σχηματίζει ένα πλέγμα, το αίμα από το οποίο έχει απομείνει στο νεφρικό, και δεξιά - στην κατώτερη γεννητική φλέβα. Ο όρχεις περιβάλλεται από μια παχιά κάψουλα που αποτελείται από 3 στρώματα: σπλαγχνική, τουνίκια vaginalis, κοιλιά και εσωτερικό, tunica vasculosa. Η λευκή μεμβράνη έχει ινώδη δομή. Στα κοχύλια τοποθετούνται λείες μυϊκές ίνες, η μείωση των οποίων διευκολύνει την μετακίνηση του σπέρματος στην επιδιδυμίδα (επιδιδυμίδα). Κάτω από την κάψουλα υπάρχουν περίπου 250 πυραμιδικές λοβούς που διαχωρίζονται το ένα από το άλλο με ινώδη διαφράγματα. Σε κάθε λοβό υπάρχουν αρκετές περιπλοκές αγγείων με μήκος 30-60 εκ. Τα κανάλια αυτά αντιπροσωπεύουν πάνω από το 85% του όγκου των όρχεων. Οι κοντές σωληνοειδείς σωληνώσεις συνδέουν τους σωληνίσκους απευθείας με τον όρχι, από όπου εισέρχεται το σπερματοζωάριο στον αγωγό της επιδιδυμίδας. Ο τελευταίος στην ευθεία του μορφή φτάνει τα 4-5 μέτρα σε μήκος, και στην διπλωμένη κατάσταση σχηματίζει το κεφάλι, το σώμα και την ουρά του προσαρτήματος. Στο επιθήλιο που περιβάλλει τον αυλό του σωληναρίου, εντοπίζονται τα κύτταρα Sertoli και τα σπερματοκύτταρα. Στον ενδιάμεσο ιστό, τα κύτταρα Leydig, τα μακροφάγα, το αίμα και τα λεμφικά αγγεία βρίσκονται μεταξύ των σωληναρίων.

κύτταρα Sertoli Κυλινδρικό εκτελεί πολλές λειτουργίες: ένα εμπόδιο (λόγω στενή επαφή μεταξύ τους), φαγοκυττάρωση, μεταφορά (κινούμενο μέρος σε σπερματοκύτταρα στα σωληνοειδή αυλό), και, τέλος, το ενδοκρινικό (σύνθεση και έκκριση androgensvyazyvayuschego πρωτεΐνης και ινχιμπίνη). κύτταρα Leydig πολυγωνικό έχουν υπερδομή (εκφραζόμενη ομαλή ενδοπλασματικό δίκτυο), και τα ένζυμα ειδικά για steroidprodutsiruyuschih κύτταρα.

Οι όρχεις διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη φυσιολογία της αναπαραγωγής στους άνδρες. Έτσι, η απόκτηση ενός φαινοτύπου του αρσενικού εμβρύου καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από τους όρχεις προϊόντα εμβρυονικών Mullerian ανασταλτική ουσία και τεστοστερόνης, και η εμφάνιση των δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών κατά την εφηβεία και την ικανότητα να αναπαράγει - στερεοειδογόνο και σπερματογονικού όρχεων δραστηριότητες.

Σύνθεση, έκκριση και μεταβολισμός των ανδρογόνων. Στα προϊόντα τους, οι όρχεις έχουν έναν πιο σημαντικό ρόλο από τον φλοιό των επινεφριδίων. Αρκεί να πούμε ότι μόνο το 5% του Τ σχηματίζεται έξω από τους όρχεις. Τα κύτταρα Leydig είναι σε θέση να τα συνθέσουν από οξική και χοληστερόλη. Η σύνθεση του τελευταίου σε όρχεις πιθανότατα δεν διαφέρει από τη διαδικασία που εμφανίζεται στον φλοιό των επινεφριδίων. Ένα βασικό βήμα στη βιοσύνθεση των στεροειδών ορμονών είναι η μετατροπή της χοληστερόλης σε πρεγνενολόνη, η οποία περιλαμβάνει την διάσπαση πλευρικής αλυσίδας υπό την παρουσία NADH και μοριακό οξυγόνο. Περαιτέρω μετατροπή της pregnenolone σε προγεστερόνη μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους. Στους ανθρώπους, προφανώς κυρίαρχη σημασία D ⁵ -path στην οποία πρεγνενολόνη μετατρέπεται σε 1 7α-υδροξυπρεγνενολόνη και περαιτέρω σε δεϋδροεπιανδροστερόνη (DHEA) και T. Ωστόσο, είναι δυνατόν και το Α ⁴ είναι μία διαδρομή μέσω του 17-υδροξυπρογεστερόνης και ανδροστενοδιόνης. Ένζυμα όπως μετασχηματισμοί είναι Zbeta-oksisteroiddegidrogenaza, 17α-υδροξυλάση και άλλοι. Mec-Ticul όπως στα επινεφρίδια, στεροειδή και προϊόντα σύζευξης που παράγονται (κυρίως θειικά). Ένζυμα χοληστερόλη διάσπασης πλευρικής αλυσίδας είναι εντοπισμένες στα μιτοχόνδρια, ενώ τα ένζυμα σύνθεση χοληστερόλης και οξικού τεστοστερόνης από πρεγνενολόνη - μικροσώματα. Σε όρχεις, υπάρχει μια ρύθμιση υποστρώματος-ενζύμου. Έτσι, το άτομο που προχωρεί πολύ ενεργά υδροξυλίωση στεροειδών στην 20-θέση, και 20α-oksimetabolity πρεγνενολόνη και προγεστερόνη αναστέλλουν την 17α-υδροξυλίωση των ενώσεων αυτών. Επιπλέον, η τεστοστερόνη μπορεί να διεγείρει το δικό της σχηματισμό, επηρεάζοντας τη μετατροπή της ανδροστενεδιόνης.

Ενήλικες όρχεις παράγουν από 5 έως 12 mg τεστοστερόνης ανά ημέρα, καθώς και τα ασθενή ανδρογόνα, δεϋδροεπιανδροστερόνη, ανδροστενοδιόνη και ανδροστενο-3βήτα, 17β-διόλη. Η ορχικού ιστού που σχηματίζεται και μικρές ποσότητες διυδροτεστοστερόνη, και τα ένζυμα που υπάρχουν αρωματοποίησης, με αποτέλεσμα στο αίμα και το σπέρμα πτώση και μικρές ποσότητες οιστραδιόλης και οιστρόνης. Αν και η κύρια πηγή των όρχεων τεστοστερόνης είναι κύτταρα Leydig αλλά στεροειδογενών ένζυμα που υπάρχουν στα άλλα κύτταρα του όρχεως (σωληνοειδές επιθήλιο). Μπορούν να συμμετέχουν στη δημιουργία ενός τοπικού υψηλού επιπέδου Τ, που απαιτείται για τη φυσιολογική σπερματογένεση.

Όρχεις εκκρίνουν Τ δεν είναι σταθερή, αλλά περιστασιακά, και χρησιμεύει ως μία από τις αιτίες των μεγάλων διακυμάνσεων του επιπέδου ορμόνης στο αίμα (3-12 ng / ml σε υγιείς νέους άνδρες). Ο κιρκαδικός ρυθμός της έκκρισης τεστοστερόνης εξασφαλίζει τη μέγιστη περιεκτικότητά του στο αίμα νωρίς το πρωί (περίπου 7 π.μ.) και ελάχιστο μετά το μεσημέρι (περίπου 13 ώρες). Τ είναι παρόν κατά κύριο λόγο στο αίμα ως ένα σύμπλοκο με το σεξ gormonsvyazyvayuschim σφαιρίνη (δΟδΟ) η οποία συνδέει το Τ και DHT με μεγαλύτερη συγγένεια από οιστραδιόλη. Η συγκέντρωση του GGSG μειώνεται υπό την επίδραση της Τ και της αυξητικής ορμόνης και αυξάνει υπό τη δράση των οιστρογόνων και των θυρεοειδικών ορμονών. Η αλβουμίνη δεσμεύει τα ανδρογόνα πιο αδύναμα από τα οιστρογόνα. Σε ένα υγιές άτομο στην ελεύθερη κατάσταση, περίπου το 2% του ορού Τ βρίσκεται, το 60% δεσμεύεται σε SHGG και 38% σε λευκωματίνη. Οι μεταβολικοί μετασχηματισμοί υφίστανται τόσο ελεύθερο Τ όσο και Τ, δεσμευμένο σε αλβουμίνη (αλλά όχι SGHG). Αυτές οι μετασχηματισμοί γενικά μειώνεται για την αποκατάσταση D ⁴ -κετο ομάδα προς σχηματισμό 3ΑΛΦΑ-ΟΗ ή 3βήτα-ΟΗ-παράγωγο (στο ήπαρ). Επιπλέον, η 17β-υδροξυομάδα οξειδώνεται στην 17β-κετομορφή. Περίπου το ήμισυ της παραγόμενης τεστοστερόνης απεκκρίνεται από το σώμα με τη μορφή ανδροστερόνης, αιθοχολανόλης και (σε πολύ μικρότερο βαθμό) επιπινοστερορόνης. Το επίπεδο όλων αυτών των 17-κετοστεροειδών στα ούρα δεν μας επιτρέπει να κρίνουμε την παραγωγή του Τ, επειδή παρόμοια επινεφρικά ανδρογόνα υποβάλλονται σε παρόμοιους μεταβολικούς μετασχηματισμούς. Άλλες μεταβολίτες τεστοστερόνη εκκρίνεται γλυκουρονιδίου της (το επίπεδο των οποίων στα ούρα ενός υγιούς ατόμου συσχετίζεται καλά με την παραγωγή τεστοστερόνης) και 5alfa- και 5beta-ανδροσταν-Zalfa, 17β-διόλη.

Φυσιολογικές επιδράσεις των ανδρογόνων και ο μηχανισμός της δράσης τους. Στον μηχανισμό της φυσιολογικής δράσης των ανδρογόνων, υπάρχουν χαρακτηριστικά που τα διακρίνουν από άλλες στεροειδείς ορμόνες. Έτσι, σε organah- «στόχου» αναπαραγωγικό σύστημα, τα νεφρά και το δέρμα Τ επηρεάζεται από ενδοκυττάριο ένζυμο D ⁴ -5α-αναγωγάσης μετατρέπεται σε DHT, η οποία, στην πραγματικότητα, προκαλεί ανδρογόνες επιδράσεις: αύξηση του μεγέθους και λειτουργική δραστηριότητα των αξεσουάρ οργάνων φύλου σε αρσενικά τριχοφυΐα τον τύπο και την αυξημένη έκκριση των αποκριτικών αδένων. Ωστόσο, στους σκελετικούς μύες, η ίδια η Τ χωρίς τους πρόσθετους μετασχηματισμούς είναι σε θέση να αυξήσει τη σύνθεση πρωτεϊνών. Οι υποδοχείς των αγγείων deferens έχουν, προφανώς, την ίδια συγγένεια για Τ και DHT. Επομένως, άτομα με ανεπάρκεια 5α-ρεδουκτάσης διατηρούν ενεργή σπερματογένεση. Να γίνει 5beta-androsten- ή 53 pregnesteroidy, ανδρογόνα, προγεστίνες όπως, μπορεί να τονώσει την αιμοποίηση. Μηχανισμοί ανδρογόνου επιρροή στις γραμμική ανάπτυξη και οστεοποίηση μεταφύσεων δεν είναι πλήρως κατανοητή, αν και η ταχύτερη ανάπτυξη συμπίπτει με μία αύξηση στην έκκριση του Τ κατά την εφηβεία.

Στα όργανα στόχους, το ελεύθερο Τ διεισδύει στο κυτταρόπλασμα των κυττάρων. Όπου υπάρχει 5α-αναγωγάση στο κύτταρο, γίνεται DHT. Τ ή DHT (ανάλογα με το όργανο στόχο) δεσμεύεται στον κυτοσολικό υποδοχέα, αλλάζει τη διαμόρφωση του μορίου του και, συνεπώς, τη συγγένεια για τον πυρηνικό δέκτη. Η αλληλεπίδραση του συμπλόκου υποδοχέα ορμόνης με τον τελευταίο οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης ενός αριθμού mRNAs, η οποία οφείλεται όχι μόνο στην επιτάχυνση της μεταγραφής τους αλλά και στη σταθεροποίηση των μορίων. Στον προστάτη, ο Τ αυξάνει επίσης τη σύνδεση του mRNA της μεθειονίνης σε ριβοσώματα, όπου εισέρχονται μεγάλες ποσότητες mRNA. Όλα αυτά οδηγούν στην ενεργοποίηση της μετάφρασης με τη σύνθεση λειτουργικών πρωτεϊνών που αλλάζουν την κατάσταση του κυττάρου.