Laminectomy

Η λαμινεκτομή είναι ένας ιατρικός όρος που σχηματίζεται από τον συνδυασμό της λατινικής λέξης lamina, που σημαίνει: "πλάκα" και ελληνική εκτομή - εκτομή.

Στη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για να υποδεικνύει χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της οποίας ένα θραύσμα του σπονδυλικού οστικού ιστού απομακρύνεται πάνω από τη ρίζα του νεύρου και ένα συγκεκριμένο τμήμα του μεσοσπονδύλιου δίσκου που βρίσκεται κάτω από αυτό. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης γνωστή ως ανοικτή αποσυμπίεση. Επειδή πεταλεκτομή εφαρμογή των νεύρων περιβάλλεται από έναν ελεύθερο χώρο, η οποία παρέχει μια καλύτερη κυκλοφορία του αίματος και οδηγεί στην εξάλειψη του παράγοντα τόνωσης της οικονομίας, και αυτό με τη σειρά του συμβάλλει στο γεγονός ότι ο πόνος ή εξαφανίζεται εντελώς, ή να μειώσει την ένταση της.

Η εκτέλεση της οσφυϊκής λαμινοεκτομής έχει ως κύριο σκοπό την εξάλειψη των συμπτωμάτων που προκύπτουν από τη συμπίεση της ρίζας του νεύρου κατά τη διάρκεια της στένωσης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Η λαμινεκτομή εκτελείται σε κατάσταση γενικής αναισθησίας του ασθενούς - υπό αναισθησία, η διάρκεια της είναι 1-3 ώρες. Μετά την πρόσβαση στην σπονδυλική στήλη, ο χειρούργος εκτοπίζει είτε τις σπονδυλικές στήλες των σπονδύλων είτε ορισμένα από τα μέρη τους - πράγμα που είναι, στην πραγματικότητα, λαμινεκτομή. Κατά συνέπεια, η ρίζα των νεύρων που κρύβεται πίσω από αυτά γίνεται ορατή. Περαιτέρω ενέργειες συνίστανται στην κοπή των αρθρώσεων, υπό τις οποίες βρίσκονται οι ρίζες των νεύρων. Αυτό παρέχει μια επέκταση του γύρω χώρου του νεύρου. Για να προσδιοριστεί ο ακριβής βαθμός βλάβης, η διαδικασία λειτουργίας συνοδεύεται από μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ.

Έτσι, η λαμινοεκτομή είναι μία από τις πιο διαδεδομένες χειρουργικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία μιας τέτοιας ασθένειας όπως η σπονδυλική στένωση. Η ουσία του βράζει για να εξαλείψει την πίεση στις ρίζες των νεύρων ή στο νωτιαίο μυελό, οι οποίες μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα αλλαγών που σχετίζονται με τη γήρανση του σώματος ή τη θεραπεία άλλων ασθενειών και τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ενδείξεις για λαμινοεκτομή

Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες και παθολογικές αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα, η παρουσία των οποίων μπορεί να οφείλεται σε ενδείξεις για λαμινοεκτομή.

Η ανάγκη για μια τέτοια λειτουργία μπορεί να προκύψει εξαιτίας της στένωσης του σπονδυλικού σπονδυλικού σωλήνα.

Αυτή η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας συχνά δικαιολογείται με την παρουσία ενός δίσκου κήλης στον μεσοσπονδύλιο δίσκο με μεγάλο μέγεθος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο στόχος της επιχείρησης είναι να παρέχει ελεύθερη πρόσβαση στην περιοχή που έχει πληγεί.

Η λαμινεκτομή μπορεί να έχει, ως ένδειξη για τη συμπεριφορά της, την ανίχνευση των οστικών αυξήσεων στη σπονδυλική στήλη και στην πραγματικότητα την αψίδα.

Εάν το αποτέλεσμα του γεγονότος ότι ο νωτιαίος μυελός ή ο νωτιαίος μυελός επηρεάζεται είναι η εμφάνιση διαλείπουσας χωλότητας, είναι επίσης ικανή να προκαλέσει την σκοπιμότητα διεξαγωγής μιας λαμινοεκτομής.

Μεταξύ των κλινικών περιπτώσεων όπου ενδείκνυται η λαμινοεκτομή είναι η διαδικασία ανάπτυξης στη σπονδυλική στήλη των νεοπλασμάτων κακοήθους και καλοήθους φύσης καθώς και η εμφάνιση προσφύσεων στη σπονδυλική στήλη.

Ο λόγος για τον οποίο μπορεί να συνταγογραφηθεί μια λαμινοεκτομή είναι η ανάγκη πρόσβασης στον κίτρινο σύνδεσμο της σπονδυλικής στήλης σε μια κατάσταση όπου αυτός ο σύνδεσμος είναι πυκνωμένος.

Ορισμένες περιπτώσεις απαιτούν την επείγουσα ενέργεια - επειγόντως. Μια τέτοια ανάγκη προκύπτει κατά παράβαση της κινητικότητας του σώματος και της ευαισθησίας, εάν συμβεί αυθόρμητη συμπίεση ή παραβίαση του νωτιαίου μυελού.

Η λαμινεκτομή ως μέθοδος θεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις διαταραχής της λειτουργίας των οργάνων στην περιοχή της πυέλου, για παράδειγμα, ακράτεια ή κατακράτηση ούρων που προκαλείται από αυθόρμητη συμπίεση του νωτιαίου μυελού.

Έτσι, οι ενδείξεις για τη διεξαγωγή μιας λαμινοεκτομής διαφέρουν σε μεγάλη ποικιλία και καλύπτουν ένα μάλλον ευρύ πεδίο κλινικών περιπτώσεων για την πιθανή εφαρμογή της.

Προετοιμασία για λαμινοεκτομή

Η προετοιμασία για λαμινοεκτομή περιλαμβάνει μια σειρά προ-λειτουργικών μέτρων που έχουν σχεδιαστεί για να προάγουν και να μεγιστοποιούν την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου χειρουργικής αγωγής και να ελαχιστοποιούν την πιθανότητα επιπλοκών. Και τα δύο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και στην μετεγχειρητική περίοδο αποκατάστασης.

Το κλειδί για την επιτυχία οποιασδήποτε θεραπείας δεν είναι σε μικρό βαθμό η εφαρμογή διεξοδικής ολοκληρωμένης διάγνωσης, συμπεριλαμβανομένης της διεξαγωγής όλων των απαραίτητων εργαστηριακών εξετάσεων. Τα χαρακτηριστικά της σύνθεσης του αίματος αποκαλύπτονται, τόσο στη γενική ανάλυση όσο και στους βιοχημικούς δείκτες, την πήξη, την περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες, ασβέστιο, μαγνήσιο, φώσφορο. Διερευνώνται οι ηπατικές λειτουργίες, γίνεται ηλεκτροκαρδιογράφημα και φθορογραφική φωτογραφία.

Ιδιαίτερη σημασία έχει επίσης η διάγνωση, η διαπίστωση μιας συγκεκριμένης νόσου, στην οποία απευθύνεται η πράξη. Χρησιμοποιείται μια ποικιλία τεχνικών διαγνωστικών εργαλείων: ακτίνες Χ, χάρτης οστών, απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού. Χειρουργός και αναισθησιολόγος πρέπει να γνωρίσουν καλύτερα την ιστορία της νόσου, ιστορικό του ασθενούς, την παρουσία χρόνιας νόσου του, είτε μεταφέρονται σε αυτά πριν από την επιχείρηση, και αν ναι, για ποιους λόγους, ποια θεραπεία προβλεπόταν, με τη χρήση οποιωνδήποτε ναρκωτικών, αν υπάρχει αλλεργία ή αδιαλλαξία στα φάρμακα και ούτω καθεξής.

7 ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αντιπηκτικά (ασπιρίνη, κωμωδία κτλ.) Και αμέσως την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης δεν πρέπει να πίνετε και να φάτε αργότερα από 6 ώρες πριν την έναρξη.

Προετοιμασία για πεταλεκτομή είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας, που δεν την παραμικρή σημασία για την επιτυχή έκβαση της χειρουργικής επέμβασης, οπότε προσεγγίζουν θα πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη και να συμμορφώνονται αυστηρά με όλες τις απαραίτητες ρυθμίσεις.

Πώς γίνεται η λαμενεκτομή;

Πεταλεκτομή είναι εγγενώς χειρουργική επέμβαση, που συνίσταται στο γεγονός ότι το τόξο γίνεται η αφαίρεση ενός σπονδύλου, ή αλλιώς πραγματοποιηθεί, προκειμένου να αποκτήσουν πρόσβαση στο μεσοσπονδύλιο δίσκο, αν υπάρχει ανάγκη να το αφαιρέσετε. Η λαμινεκτομή μπορεί επίσης να δράσει ως μια χειρουργική μέθοδος θεραπείας που εφαρμόζεται όταν είναι απαραίτητη η διόρθωση της δομικής καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης, στην οποία δεν υπάρχει σύσφιξη των νεύρων.

Εξετάστε ποιες ενέργειες εκτελεί ο χειρουργός κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας λειτουργίας και πώς εκτελείται η λαμινοεκτομή. Αφού ο ασθενής τεθεί σε κατάσταση γενικής αναισθησίας, γίνεται μια τομή στην πλάτη, στον αυχένα κλπ., Που αντιστοιχεί στη θέση του απαιτούμενου πεδίου δράσης. Πιο συχνά υπάρχει ανάγκη για πλασματοκυτταρομετρία στα οσφυϊκά και αυχενικά σπονδυλικά τμήματα. Μια τέτοια τομή, που γίνεται στο οπίσθιο μέρος, κατά μήκος της αψίδας του σπονδύλου, μία ή περισσότερες ταυτόχρονα, παρέχει πρόσβαση στους σπονδύλους, τα τόξα των οποίων πρέπει να αφαιρεθούν. Το αποκομμένο τόξο του σπονδύλου αποσύρεται μαζί με τα αποσπασμένα θραύσματα οστών και τα σωματίδια του δίσκου. Στο τέλος της λειτουργίας, οι άκρες της τομής είναι ραμμένες μεταξύ τους και πραγματοποιείται η επίδεση.

Σε περίπτωση που υπήρξε παραβίαση του λόγω πεταλεκτομή σπονδυλικής στήλης σταθερότητα σε μία από τις περιοχές της, όπου η απομάκρυνση των παραγόμενων πολλά τόξα, μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε το μεσοσπονδυλίου δίσκου και string μαζί μερικά σπονδύλους. Μια τέτοια χειρουργική τεχνική ονομάζεται Spinal Fusion ή spondylodesis.

Έτσι, οι ιδιαιτερότητες του πώς γίνεται πεταλεκτομή, περιλαμβάνει την αφαίρεση της σπονδυλικής καμάρα, και ως αποτέλεσμα - να εξαλείψει την πίεση στη σπονδυλική στήλη και νευρικές ρίζες που εκτείνονται από αυτό, το οποίο τελικά οδηγεί στην ομαλοποίηση της λειτουργίας της σπονδυλικής στήλης.

Αποσυμπιεστική λαμινοεκτομή

Καθώς αυξάνεται ο βαθμός των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία του ανθρώπινου σώματος, μπορεί να εμφανιστεί πίεση στον νωτιαίο μυελό ή στις ρίζες του νεύρου. Η αιτία αυτού του φαινομένου μπορεί επίσης να μεταφερθούν τραυματισμοί, η παρουσία όγκων της σπονδυλικής στήλης στη σπονδυλική στήλη ή ένας κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Η πιο συνηθισμένη χειρουργική μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σπονδυλικής στένωσης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι η αποσυμπιεστική λαμινοεκτομή. Μια τέτοια επεμβατική επέμβαση πραγματοποιείται προκειμένου να μειωθεί ή να εξαλειφθεί πλήρως η πίεση στις ρίζες των νεύρων και στο νωτιαίο μυελό. Το αποτέλεσμα είναι η μείωση της έντασης του συνδρόμου του πόνου, γεγονός που ανοίγει τη δυνατότητα για τους ασθενείς να ξαναρχίσουν έναν καθημερινό ενεργό τρόπο ζωής.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, ανοίγει ο σπονδυλικός σωλήνας. Ενέργειες είναι ο χειρουργός που αφαιρεί ένα τμήμα που αντιστοιχεί στο σπονδυλικό οστό μαζί πυκνωμένο ιστό ο οποίος είναι ένας παράγοντας που οδήγησε στο γεγονός ότι ο νωτιαίος καναλιού να μειωθεί, προκαλώντας το φαινόμενο συμπίεσης στις ρίζες του νωτιαίου μυελού και των νεύρων.

Μερικές από τις κλινικές περιπτώσεις απαιτούν τη στερέωση ορισμένων σπονδυλικών τμημάτων, για τα οποία η λαμινοεκτομή αποσυμπίεσης πραγματοποιείται σε συνδυασμό με αρθροδήσεις των σπονδύλων. Η αρθροδήση των σπονδύλων μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μια ποικιλία μεθόδων. Πιο διαδεδομένη ένας από αυτούς, στην οποία ως στοιχείο σύζευξης μεταξύ των σπονδύλων που βρίσκεται κοντά θραύσμα οστού χρησιμοποιείται απευθείας από το σώμα ή οστού υλικό του ασθενούς παρέχεται από το εργαστήριο του κατεργαζόμενου τεμαχίου και τη διατήρηση του μοσχεύματος οστού. Ένα εμβολιασμένο μόσχευμα προκαλεί την ενεργοποίηση της ανάπτυξης ενός νέου οστού.

Για τη σύνδεση των σπονδύλων χρησιμοποιούνται επίσης τεχνητά εμφυτεύματα από μέταλλο, τα οποία μοιάζουν με όλα τα είδη αγκίστρων, ράβδων, βιδών και πλακών. Θα παραμείνουν στο σώμα του ασθενούς για το χρόνο που απαιτείται για τη δημιουργία του οστού μεταξύ των σπονδύλων.

Η αποσυμπιεστική λαμινοεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας μια ποικιλία μεθόδων, η επιλογή των οποίων πρέπει να γίνεται με βάση διάφορους παράγοντες, όπως η ηλικία, το ιατρικό ιστορικό και το ιστορικό ασθενών. Χαρακτηριστικά εντοπισμού στένωσης - στο κάτω ή στο άνω τμήμα του σπονδύλου. ο υφιστάμενος βαθμός συμπίεσης κ.λπ.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Μετεγχειρητική περίοδος μετά από λαμινοεκτομή

Η μετεγχειρητική περίοδος μετά τη λαμινοεκτομή απαιτεί πρώτα από τον ασθενή που υποβλήθηκε σε τέτοια χειρουργική επέμβαση να βρίσκεται στον μετεγχειρητικό θάλαμο για δύο ώρες. Αυτό είναι απαραίτητο για τον έλεγχο της διαδικασίας σταδιακής απόσυρσης από την αναισθησία. Στη συνέχεια, ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο στο τμήμα, όπου πρέπει να μείνει για μια μέρα. Το επόμενο πρωί μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να σηκωθείτε στα πόδια σας.

Η λαμινεκτομή είναι ένας τύπος χειρουργικής θεραπείας, κατά την οποία η απόρριψη από το νοσοκομείο γίνεται δυνατή κυρίως την δεύτερη τρίτη ημέρα μετά από αυτήν.

Μετά τη λήξη μιας έως δύο εβδομάδων μετά την απόρριψη, μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία, η οποία δεν συνδέεται με βαριά φορτία στο σώμα. Συνιστάται να ξεκινήσετε την εργασία με εργασία που απαιτεί σημαντική σωματική άσκηση όχι νωρίτερα από δύο έως τέσσερις μήνες της περιόδου αποκατάστασης.

Χρονισμού, στην οποία το άτομο που κυκλοφορεί σε με τη μέθοδο της πεταλεκτομής μπορεί να επιστρέψει σε ένα ενεργό τρόπο ζωής, πριν τη λειτουργία σε μεγάλο βαθμό καθορίζεται από τη σοβαρότητα της νόσου, extensiveness του χειρουργικού πεδίου και τη γενική υγεία του ασθενούς πριν από την εν λόγω επέμβαση.

Η πρόγνωση ενός ευνοϊκού αποτελέσματος μιας τέτοιας θεραπείας είναι ίση με 70-80% πιθανότητα μείωσης των συμπτωμάτων της νόσου. Στο τέλος της μία έως δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση είναι απαραίτητη για να ελέγξετε το χειρουργό και να τον ενημερώσει σχετικά με το τι γενική υγεία, κάθε νέα αίσθηση εμφανίστηκε δυνατό και να κάνει καταγγελία, η οποία μπορεί να λάβει χώρα.

Με παρόμοιο τρόπο, μπορεί να αναφερθεί ότι η μετεγχειρητική περίοδος μετά από τη λαμινοεκτομή στις περισσότερες περιπτώσεις προχωρά απομακρυσμένα ομαλά, χωρίς υπερβολές και σημαντικές επιπλοκές, αν είναι υπό σωστό ιατρικό έλεγχο.

Το κόστος μιας λαμινοεκτομής

Κλινική	Λειτουργία	Κόστος	Επικοινωνήστε μαζί μας
SPbSPU του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης	Laminectomy χωρίς χειρισμό του περιεχομένου του σπονδυλικού σωλήνα	18500 τρίψτε.	194100, Αγία Πετρούπολη, Λιθουανική οδό., 2
Κλινική Top Ichilov	Laminectomy	10000 $	Ισραήλ, Τελ-Αβίβ, Weizman, 14, 64239. Τηλ. + 972-3-605-36-18 φαξ + 972-3-760-1000
BMA. Βερολίνο Ιατρικό Γραφείο GmbH (iMER Germany GmbH)	Laminectomy	από 9000 ευρώ	Windscheidstr. 18 10627 Βερολίνο Γερμανία Γραμμή, 24 ωρών: 49 162 218 44 71 Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο: [e-mail]
Γκρατς Ραγκνίτζ	Λαμινεκτομή με χειρισμούς στο περιεχόμενο του σπονδυλικού σωλήνα	από 7000 ευρώ	Berthold-Linder-Weg 15 8047, Γκρατς, Αυστρία, Τηλ. 43 (0) 316 / 596-0 Φαξ: 43 (0) 316 / 596-1200
Mayo Clinic	Laminectomy	από 18000 $	Αριζόνα - Scottsdale, 13400 E. Shea Blvd., Scottsdale, AZ 85259 Φαξ / ΦΑΞ: 480-301-8000 Φλόριντα - Τζάκσονβιλ, 4500 San Pablo Road, Τζάκσονβιλ, FL 32224 904-953-2000 Minnesota - Rochester, 200 First Street SW, Rochester, MN 55905 Τηλέφωνο / φαξ: 507-284-2511
Bois-Cerf Clinic	Laminectomy	από 20000 ευρώ	Avenue d'Ouchy 31, 1006 Λωζάνη, Ελβετία, Τελ .: 41-21-619-69-69, 41-21-619-68-25
κοινή Κλινική	Laminectomy	από 5900 ευρώ	Παλαιά Ομοσπονδιακή Οδός 58, Gundelfingen, 79104, Γερμανία