Πολυοστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων

Η οστεοαρθρίτιδα ή η πολυοσταοαρθρίτιδα των αρθρώσεων είναι μια βλάβη πολλαπλών κινητών αρθρώσεων - τόσο μεσοσπονδύλιων όσο και περιφερειακών, μικρών και μεγάλων. Η βάση για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η διαδικασία της γενικευμένης χονδροπάθειας. Στο πλαίσιο των αλλαγών στη μηχανική αντίσταση του ιστού του χόνδρου, αναπτύσσονται πολλαπλές βλάβες αρθρικών στοιχείων. Οι κίνδυνοι της παθολογίας αυξάνονται με την ηλικία, καθώς και με υπερβολικά φορτία, τραυματισμούς, χειρουργικές επεμβάσεις, παθολογίες υποβάθρου (συμπεριλαμβανομένης της ενδοκρινικής και ορμονικής). [1]

Επιδημιολογία

Η πολυοσεοαρθρίτιδα αναφέρεται σε ετερογενείς παθολογίες με διαφορετικές αιτιολογίες αλλά παρόμοια βιομορφολογικά και κλινικά χαρακτηριστικά. Η βάση της νόσου είναι η βλάβη όλων των αρθρικών συστατικών, ο χόνδρος αρκετών αρθρώσεων, καθώς και τα υποσπονδυλικά οστά, η συνδέσμη, η αρθρική μεμβράνη, η μπλούζα και οι περιατικοί μύες.

Η παθολογία μελετάται ενεργά, αλλά ο επιπολασμός της δεν είναι σαφώς καθορισμένος. Η ασθένεια πιστεύεται ότι επηρεάζει έως και το 20% του παγκόσμιου πληθυσμού, με στατιστική αύξηση τουλάχιστον 30-35% τις τελευταίες δεκαετίες.

Τα κλινικά συμπτώματα βρίσκονται κυρίως σε ηλικιωμένους ηλικίας άνω των 60 ετών (σύμφωνα με διαφορετικά στοιχεία - από 55 έως 70 έτη). Μια χαρακτηριστική ακτινολογική εικόνα ανιχνεύεται στο 35-45% των ανδρών και το 25-30% των γυναικών ηλικίας 60 ετών και στο 80% των ασθενών άνω των 75 ετών. [2], [3]

Στις γυναίκες, οι αρθρώσεις του γόνατος, η θωρακική και η αυχενική σπονδυλική στήλη, η άρθρωση στη βάση του μεγάλου δακτύλου και οι αρθρώσεις των δακτύλων και των ποδιών επηρεάζονται συχνότερα. Στους άνδρες, οι αρθρώσεις του ισχίου, του καρπού και του αστραγάλου επηρεάζονται κατά κύριο λόγο, καθώς και η κροταφογναθική άρθρωση και η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Η πολυοσταοαρθρίτιδα είναι συχνά μια ένδειξη για την ενδοπροσθετικότητα και η πολυοσταοαρθρίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε πρόωρη απώλεια λειτουργίας και αναπηρίας. [4]

Αιτίες πολυοστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων

Η πολυοσεοαρθρίτιδα θεωρείται πολυετιολογική ασθένεια, δηλαδή, δεν έχει μια σειρά από πιθανές αιτίες για την ανάπτυξή της. Σε αυτή την περίπτωση, η πραγματική αιτία θεωρείται ότι είναι διαταραγμένα βιολογικά χαρακτηριστικά του ιστού χόνδρου, η οποία προκαλείται επίσης από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Γενική αποτυχία των διεργασιών αναγέννησης, ενεργοποίηση καταστροφικών αντιδράσεων χόνδρου, οι οποίες σε πολλές περιπτώσεις είναι ιδιοπαθή προέλευση (η αιτία είναι άγνωστη).
• Άλλες παθολογίες και παθολογικές συνθήκες στο σώμα.
• Υπερβολική πίεση στο μυοσκελετικό σύστημα, τακτική υπερφόρτωση (π.χ., εάν το άτομο είναι παχύσαρκοι).
• Ορμονικές ανισορροπίες (π.χ., γυναίκες εμμηνόπαυσης).
• Τραύματα και τραυματισμοί κοινών ·
• Κοινή χειρουργική επέμβαση (ανεξάρτητα από την αρχική επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης).

Ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να είναι τόσο φυσική γήρανση των ιστών όσο και η εμφάνιση αντίστοιχων αλλαγών στους νέους (λεγόμενη πρόωρη γήρανση του οργανισμού) ως αποτέλεσμα των διαταραχών του χόνδρου. Αυτές οι διαδικασίες οδηγούν σε ταχεία φθορά του ιστού του χόνδρου. Με την ανάπτυξη της πολυοσταοαρθρίτιδας, υπάρχει συσσώρευση αλάτων στις περιφερικές δομές, παραμόρφωση των αρθρώσεων και φλεγμονώδη αντίδραση της αρθρικής μπούρσα.

Η πολυοσεοαρθρίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζεται με άλλες εκφυλιστικές παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος - ειδικότερα, με οστεοχονδρία, παραμορφωτική σπονδυλίωση. Η αιτιολογία δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά οι παράγοντες που οδηγούν στην ανάπτυξη της πολυοσταοαρθρίτιδας χωρίζονται σε κληρονομικούς και επίκτητους παράγοντες. [5]

Παράγοντες κινδύνου

Μια διάκριση γίνεται μεταξύ της πρωτοβάθμιας και της δευτερογενούς πολυοσεοαρθρίτιδας. Οι κύριοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της πρωτοβάθμιας παθολογίας περιλαμβάνουν:

• Η υπερβολική ή επαναλαμβανόμενη καταπόνηση που υπερβαίνει σημαντικά τη φυσική ικανότητα του χόνδρου (ειδικότερα, αυτό περιλαμβάνει έντονη αθλήματα ή βαριά σωματική εργασία).
• Υπέρβαρος.

Η συγγενή παθολογία που οδηγεί σε διαταραχή της κοινής βιομηχανικής και μειωμένη επαρκή κατανομή φορτίων φορτίου στον κοινό χόνδρο μπορεί να παρουσιαστεί:

• Συγγενή δυσπλασία.
• Με ασθένειες παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης.
• Με ελαττώματα σκελετικής ανάπτυξης.
• Με υπομονάδα και αυξημένη κινητικότητα της συσκευής σύνδεσης.

Επιπλέον, η δομή του ιστού του χόνδρου μπορεί να αλλάξει ως αποτέλεσμα της μικροτραμίας, της εξασθενημένης μικροκυκλοφορίας, των τραυματικών τραυματισμών (ενδοαρθένες κατάγματα, οι υπογλυκαιμικές και οι εξάρσεις, η αιμαρθία).

Η δευτερογενή πολυοσταοαρθρίτιδα προκαλείται συχνά:

• Φλεγμονώδεις ασθένειες (λοιμώξεις ή τραυματική φλεγμονή).
• Συγγενής δυσπλασία και εξασθενημένη κοινή ανάπτυξη ·
• Αστάθεια (συμπεριλαμβανομένης της μετατραυματικής αστάθειας).
• Ενδοκρινικές παθολογίες (π.χ. σακχαρώδης διαβήτης).
• Μεταβολικές διαταραχές (ουρική αρθρίτιδα, αιμομαγία).
• Νέκρωση οστών.
• Σοβαρή δηλητηρίαση ή ρευματολογικές παθολογίες.

Για παράδειγμα, η πολυοσταοαρθρίτιδα βρίσκεται συχνά σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αιματολογικές ασθένειες (αιμοφιλία).

Παθογένεση

Στην πολυοσταοαρθρίτιδα, ο αρθρικός χόνδρος είναι η κύρια βλάβη. Οι αρθρώσεις σχηματίζονται από αρθρικές επιφάνειες οστού που καλύπτονται από ιστό χόνδρου. Κατά τη διάρκεια της κινητικής δραστηριότητας, ο χόνδρος δρα ως ένα είδος απορροφητή, το οποίο μειώνει την πίεση στις οστικές αρθρώσεις και εξασφαλίζει την ομαλή μετακίνησή τους σε σχέση. [6]

Η δομή του χόνδρου αντιπροσωπεύεται από ίνες συνδετικού ιστού χαλαρά εντοπισμένες στη μήτρα. Πρόκειται για μια ουσία που μοιάζει με ζελέ που σχηματίζεται από γλυκοσαμικά. Χάρη στη μήτρα, ο χόνδρος τρέφεται και αποκαθίστανται οι κατεστραμμένες ίνες.

Στη δομή του, ο χόνδρος μοιάζει με μια σπογγώδη ουσία - σε ηρεμία απορροφά το υγρό και κατά τη διαδικασία φόρτωσης αποσύρει την υγρασία στην κοιλότητα της άρθρωσης, σαν να το λιπαίνεται.

Με τα χρόνια της ζωής, ο χόνδρος πρέπει να αντιδράσει και να φέρει ένα τεράστιο στρες, το οποίο σταδιακά οδηγεί σε αλλαγές και καταστροφή μεμονωμένων ινών. Εάν η άρθρωση είναι υγιής, οι κατεστραμμένες δομές αντικαθίστανται στην ίδια ποσότητα από νέες ίνες. Εάν η ισορροπία μεταξύ του σχηματισμού νέων δομικών υλικών και καταστρεπτικών διεργασιών στον ιστό του χόνδρου διαταράσσεται, αναπτύσσεται πολυοστοαρθρίτιδα. Ο κατεστραμμένος χόνδρος χάνει την ικανότητά του απορρόφησης, η άρθρωση γίνεται ξηρότερη. Υπάρχουν επίσης παθολογικές μεταβολές στον οστικό ιστό: οι οστεοφύτες σχηματίζονται ως αντίδραση στην αραίωση του χόνδρου αυξάνοντας τις αρθρικές επιφάνειες. Ως αποτέλεσμα αυτών των διαδικασιών, η παραμόρφωση της άρθρωσης αυξάνεται.

Στην πολυοσταοαρθρίτιδα, επηρεάζονται ταυτόχρονα αρκετές αρθρώσεις ταυτόχρονα. Αυτά μπορεί να είναι μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών, υποστηρίζοντας τις αρθρώσεις (κοροθιά, γονάρθωση). [7]

Συμπτώματα πολυοστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη. Οι οξείες περιόδους διόγκωσης των αρθρώσεων είναι άτυπες. Τις περισσότερες φορές, τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται σταδιακά, μετά από τα οποία σιγά-σιγά προχωρούν.

Η κλινική συμπτωματολογία στην πολυοσταοαρθρίτιδα αντιπροσωπεύεται από τη μηχανική συχνότητα των αρθρώσεων, η μηχανική συχνότητα-δηλαδή το σύνδρομο πόνου συμβαίνει κατά τη διάρκεια των κινήσεων λόγω τριβής μεταξύ των επιφανειών των αρθρώσεων. Ο πόνος γίνεται πιο έντονος στο τέλος της εργάσιμης ημέρας, πιο κοντά στο βράδυ, μερικές φορές το πρώτο μισό της νύχτας (εμποδίζει τον ύπνο, γίνεται η αιτία της αϋπνίας). Το πρωί, μετά από ανάπαυση, τα οδυνηρά σημάδια ουσιαστικά "εξαφανίζονται", επαναλαμβάνοντας και πάλι μετά τη σωματική άσκηση.

Η πολυοσταοαρθρίτιδα μικρών αρθρώσεων και ορισμένων μεγάλων αρθρώσεων μπορεί να συνοδεύεται από την είσοδο θραυσμάτων του ασθενούς χόνδρου ή τμήματος των περιθωριακών αυξήσεων στις κοιλότητες των αρθρώσεων, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση του λεγόμενου πόνου μπλοκ - δηλαδή ενός αίσθημα «κολλώντας», ειδικά κατά τη διάρκεια των επαναλαμβανόμενων κινήσεων των άκρων.

Περιστασιακά, οι ασθενείς αναφέρουν την παρουσία τραγάνισμα κατά τη διάρκεια της κινητικής δραστηριότητας, αν και αυτό δεν είναι ένα συγκεκριμένο σημάδι. Μπορεί να υπάρχει δυσκαμψία μετά από ανάπαυση, αλλά αυτή η κατάσταση δεν είναι παρατεταμένη (όχι περισσότερο από μισή ώρα) και εντοπίζεται (σε μία άρθρωση ή σε περιορισμένη κοινή ομάδα), η οποία αποτελεί ένα διακριτικό σημάδι από φλεγμονώδεις παθολογικές διεργασίες.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η παραβίαση του σχήματος, το περίγραμμα των αρθρώσεων (παραμορφώσεις των άκρων) μπορεί να επιστήσουν την προσοχή. Για παράδειγμα, η πολυοσταοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος συνοδεύεται συχνά από το σχηματισμό των ποδιών σχήματος Ο, το οποίο εξηγείται από τη μείωση του αρθρικού χάσματος του μέσου τμήματος. Η πολυοσταοαρθρίτιδα των αρθρώσεων των χεριών μπορεί να εμφανιστεί με οζώδεις αναπτύξεις στις προθερρολικές επιφάνειες των εγγύς και απομακρυσμένων διαφραγικών αρθρώσεων (κόμβοι του Bouchard και του Geberden).

Κατά τον προσδιορισμό του όγκου των παθητικών και ενεργών κινητικών δεξιοτήτων, εντοπίζεται ένας έντονος περιορισμός, ο οποίος επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Κατά τη διάρκεια της έκπλυσης των αρθρώσεων, μπορεί να ανιχνευθεί η κρέπωση (οδυνηρή κρίση). Η ψηλάφηση των μαλακών ιστών κοντά στις πληγείσες αρθρώσεις σας επιτρέπει να βρείτε τοπικά οδυνηρά μέρη στην περιοχή προσκόλλησης της σύνδεσης, bursa, τένοντες. Αυτό το σύμπτωμα εξηγείται από την υπερβολική τάση ορισμένων στοιχείων μαλακών ιστών λόγω της τροποποιημένης διαμόρφωσης της άρθρωσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πολυοσταοαρθρίτιδα μεγάλων αρθρώσεων μπορεί να συνοδεύεται από το σχηματισμό της σχηματισμού κοινής συλλογής, αν και δεν υπάρχει σύνδρομο διάχυτου πόνου χαρακτηριστικό της αρθρίτιδας. Κατά την ανάλυση του αρθρικού υγρού, μπορούν να ανιχνευθούν σημάδια φλεγμονής (στην πολυοσταοαρθρίτιδα, το υγρό είναι σαφές, ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι μικρότερος από 2000 ανά 1 mm3).

Πολυοστεοαρθρίτιδα του ισχίου ή άλλες φορτωμένες αρθρώσεις είναι κατά κύριο λόγο συμμετρική. Η ασυμμετρία ανιχνεύεται συχνότερα σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα άλλης αιτιολογίας ή σε δευτερογενή πολυοσταοαρθρίτιδα.

Η βλάβη επηρεάζει συνήθως τις ακόλουθες κοινές ομάδες:

• HIP Joint - σε περίπου 40% των περιπτώσεων.
• ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ Γόνατος - Σε 30-35% των περιπτώσεων.
• Λιγότερο συχνά, διαφυλλικό, καρπικό-καρπικό, ακρωμικό-κλιβικό, μεταταρσοφαλανγκικό και μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις.

Η πολυοσεοαρθρίτιδα των δακτύλων χαρακτηρίζεται από αυτές τις κλινικές εκδηλώσεις:

1. Ο σχηματισμός συμπιεσμένων οζιδίων στις πλευρικές επιφάνειες των απομακρυσμένων διαφυλλανικών αρθρώσεων (λεγόμενα οζίδια του Heberden), στην εξωτερική-πλευρική επιφάνεια των εγγύς διαφραγματικών αρθρώσεων (οζίδια του Bouchard). Όταν εμφανίζονται οζίδια, υπάρχει μια αίσθηση καψίματος, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα και αυτή η συμπτωματολογία εξαφανίζεται μετά τη διαμόρφωση των οζιδωτικών στοιχείων.
2. Σύνδρομο πόνου και σχετική ενδαρική ακαμψία, ανεπαρκής όγκος κινητήρα.

Εάν ο σχηματισμός των παραπάνω οζιδίων σημειώνεται στον ασθενή, τότε σε αυτή την κατάσταση λέγεται για την δυσμενή πορεία της παθολογίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μετακάρπια ένωση βρίσκεται σε ασθενείς στην εμμηνοπαυσιακή περίοδο. Σε αυτή την περίπτωση, η διμερής πολυοσεοαρθρία είναι πιο συχνά διαγνωσμένη, η οποία συνοδεύεται από πόνο στην περιοχή της σύνδεσης των μετακαρπικών και των τραπεζοειδών οστών όταν κάνουν κινήσεις με τον αντίχειρα. Εκτός από τον πόνο, ο όγκος του κινητήρα είναι συχνά περιορισμένος, εμφανίζεται η τραγάνισμα. Με μια ισχυρή και παραμελημένη παθολογική διαδικασία, το χέρι είναι καμπύλο.

Όσον αφορά τα πόδια των κάτω άκρων, μπορούν να επηρεαστούν πολλές μικρές αρθρώσεις, υποταχιακούς συνδέσμους, κυβερνητική φώτα, μεταταρσική άρθρωση και σύνδεσμοι. Η πολυοσεοαρθρίτιδα των ποδιών "δίνει μακριά" από τέτοια συμπτώματα:

• Ο πόνος που εμφανίζεται μετά από παρατεταμένο περπάτημα, στέκεται, μετά από υπερφόρτωση.
• Πρήξιμο και ερυθρότητα του δέρματος στις πληγείσες αρθρώσεις.
• Οδυνηρή αντίδραση των αρθρώσεων σε μια ξαφνική αλλαγή στις καιρικές συνθήκες, στην έκθεση σε δροσερό αέρα ή νερό.
• Κρουνάκια των ποδιών κατά τη διάρκεια της κίνησης.
• Ταχεία κόπωση των ποδιών, πρωινή δυσκαμψία.
• Η εμφάνιση των κάλων στο πόδι.

Ως αποτέλεσμα της άρθρωσης παραμόρφωσης, ένα άτομο μπορεί να βιώσει μια αλλαγή στο βάδισμα, την πάχυνση των δακτύλων και τις οστικές υπερανάπτυχες.

Πολυοστοαρθρίτιδα του ταρσικού ποδιού εκδηλώνεται από τον πόνο και τον περιορισμό της κίνησης του μεγάλου δακτύλου. Επιπλέον, η άρθρωση συχνά παραμορφώνεται, καθίσταται ευαίσθητη σε τραυματισμό (συμπεριλαμβανομένης της φορά που φορούν παπούτσια). Οι φλεγμονώδεις διεργασίες (μπιφίτιδα) εμφανίζονται συχνά.

Η πολυοσταοαρθρίτιδα του αστραγάλου είναι επιρρεπής σε αργή, σταδιακή εξέλιξη, με αυξανόμενα συμπτώματα για αρκετά χρόνια:

• Εμφανίζεται ο πόνος, τραβώντας, πόνο, με σταδιακή αύξηση της έντασης.
• Αλλαγές στο βάδισμα, limp;
• Οι κινήσεις γίνονται άκαμπτες (ειδικά το πρωί).
• Η άρθρωση είναι στρεβλωμένη.

Δεν είναι δύσκολο να παρατηρήσουμε ότι οι κύριες εκδηλώσεις της πολυοσταοαρθρίτιδας οποιουδήποτε εντοπισμού συμβαίνουν περίπου οι ίδιες. Υπάρχει πόνος στην άρθρωση, αισθητή στο βάθος της δομής, αυξάνοντας με φορτίο, κατά τη διάρκεια της αθλητικής εκπαίδευσης ή άλλης σωματικής δραστηριότητας και μείωση κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης. Το πρωί, οι αρθρώσεις είναι ελάχιστα επεκτάσιμες, η τραγάνισμα γίνεται αισθητή. Σταδιακά, ο πόνος αυξάνεται και οι κινήσεις γίνονται όλο και πιο περιορισμένες. [8]

Στάδια

Η ανάπτυξη της πολυοσταοαρθρίτιδας περνάει από στάδια όπως αυτά:

• Η πολυοσταοαρθρίτιδα βαθμού 1 χαρακτηρίζεται από την παρουσία μικρών μορφολογικών ενδοαρθρικών μεταβολών - ειδικότερα, τη δομή του ινώδους ιστού. Υπάρχει πόνος κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας και οι ακτίνες Χ δείχνουν στένωση του χάσματος των αρθρώσεων.
• Η πολυοσεοαρθρίτιδα του 2ου βαθμού εκδηλώνεται από ένα σύνδρομο σταθερού πόνου στην περιοχή των προσβεβλημένων αρθρώσεων. Η εικόνα ακτίνων Χ συνίσταται σε μια σαφή στένωση του κοινού κενού, την εμφάνιση των οστεοφυτών. Η επιφάνεια του χόνδρου γίνεται ανώμαλη.
• Η πολυοσταοαρθρίτιδα των αρθρώσεων του 3ου βαθμού αποκαλύπτεται όχι μόνο με το σύνδρομο πόνου, αλλά και με παραβίαση της κοινής λειτουργίας. Ο χόνδρος είναι αραίωση, μπορεί να υπάρξει απότομη μείωση του όγκου του αρθρικού υγρού.
• Στον τέταρτο βαθμό των οστεοφυτών της νόσου εμποδίζουν τις επηρεαζόμενες αρθρώσεις, οι κινήσεις καθίστανται αδύνατες.

Έντυπα

Η πρωτογενή πολυοσταοαρθρίτιδα διαγιγνώσκεται εάν οι παθολογικές αλλαγές στη δομή του αρθρικού χόνδρου εμφανίζονται χωρίς συγκεκριμένη αιτία - δηλαδή η ίδια η παθολογία είναι ένας "εκκινητής".

Η δευτερογενή πολυοσταοαρθρίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματικής βλάβης ή νόσου (ρευματοειδής αρθρίτιδα, ασηπτική νέκρωση, μεταβολικές παθολογίες κ.λπ.).

Η παραμόρφωση της πολυοσταοαρθρίτιδας είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται με οδυνηρή ή ανώδυνη παραμόρφωση της άρθρωσης, σε ένα υπόβαθρο ικανοποιητικής ή σοβαρής μειωμένης λειτουργίας της άρθρωσης. Η παραμόρφωση είναι συνήθως προφέρεται, καθορίζεται οπτικά και στα αρχικά στάδια ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της ακτινολογικής διάγνωσης.

Η πολυοσεοαρθρίτιδα οζών συνοδεύεται από το σχηματισμό πυκνών οζιδίων - λεγόμενα οζίδια του Heberden. Είναι οστικές αυξήσεις στις αρθρώσεις και μπορεί να είναι οδυνηρές στα αρχικά στάδια. Καθώς μεγαλώνουν, ο πόνος υποχωρεί, αλλά η παραμόρφωση παραμένει.

Η γενικευμένη πολυοσταοαρθρίτιδα είναι η πιο περίπλοκη και σοβαρή μορφή της νόσου, η οποία συνοδεύεται από τη βλάβη πολλών μικρών και υποστηρικτικών αρθρώσεων. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από την πιο δυσμενή πρόγνωση. [9]

Επιπλοκές και συνέπειες

Ελλείψει έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης, η πολυοσταοαρθρίτιδα μπορεί να γίνει αιτία αναπηρίας, αναπηρίας. Οι ασθενείς υποφέρουν από:

• Από σοβαρές παραμορφώσεις των αρθρώσεων.
• Από την απώλεια της κινητικότητας των αρθρώσεων.
• Από τη συντόμευση των άκρων (ιδιαίτερα στη γονιμή και την κοροξάρτρωση).

Συχνά, οι ασθενείς έχουν μια αλλαγή στη στάση και το βάδισμα, υπάρχουν προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη, υπάρχει πόνος στην κάτω πλάτη, λαιμό, πίσω από το στέρνο.

Η καθυστέρηση της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη:

• (Φλεγμονή των ιστών που περιβάλλουν την πληγείσα άρθρωση).
• Αρθρίτιδα (φλεγμονή της αρθρικής μεμβράνης).
• (Μόνιμη βλάβη στην άρθρωση του ισχίου).

Με την εμφάνιση της φλεγμονής, ο κίνδυνος πλήρους ακινητοποίησης των αρθρώσεων αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που μπορεί να είναι το πρώτο βήμα στον σχηματισμό σοβαρής αναπηρίας. Ο ασθενής χάνει την ικανότητα να κινείται χωρίς AIDS (περιπατητές, πατερίτσες) και μερικές φορές ακόμη και ακινητοποιείται.

Η πολυοσεοαρθρίτιδα, που επηρεάζει τις μεσαίες και μεγάλες αρθρώσεις, επιδεινώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής και συχνά οδηγεί σε αναπηρία. Η καταστροφική διαδικασία συμβαίνει αρκετά γρήγορα, οι αρθρώσεις φθείρονται χωρίς πιθανότητα ανάκαμψης. Για να αποφύγετε αυτό και να σταματήσετε έγκαιρα την καταστροφή, δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη σε έναν ειδικό. Για την επιτυχία στη θεραπεία, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η ασθένεια το συντομότερο δυνατόν, γεγονός που θα επιβραδύνει τη φθορά των δομών των αρθρώσεων και θα καθυστερήσει την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης. [10]

Διαγνωστικά πολυοστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων

Η διάγνωση της πολυοσταοαρθρίτιδας καθορίζεται από έναν ορθοπεδικό τραυματολόγο όταν ανιχνεύονται τυπικά κλινικά συμπτώματα στο πλαίσιο των ευρημάτων ακτίνων Χ. Οι εικόνες ακτίνων Χ αποκαλύπτουν δυστροφικές αλλαγές στον χόνδρο των αρθρώσεων και των παρακείμενων οστών. Το αρθρικό χάσμα μειώνεται, η επιφάνεια των οστών παραμορφώνεται (μπορεί να είναι πεπλατυσμένη), εμφανίζονται αναπτύξεις τύπου κύστη. Παρατηρούνται υποεπιθετική οστεοσκλήρωση, οστεοφυτά (σχηματισμοί οστού ιστών). Η αρθρική αστάθεια είναι δυνατή: οι άξονες των άκρων παραμορφώνονται, σχηματίζονται υπογλυκαιμικές.

Εάν η ακτινολογική εξέταση δεν αποδεικνύει μια πλήρη εικόνα της νόσου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Εάν υποψιαστεί η δευτερογενή πολυοσταοαρθρίτιδα, αναφέρονται οι διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς όπως ο ενδοκρινολόγος, ο αιματολόγος, ο χειρουργός, ο ρευματολόγος.

Οι αναλύσεις στο εργαστήριο αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες δοκιμές:

• Γενική εξέταση αίματος με τον προσδιορισμό του επιπέδου των ερυθροκυττάρων, των λευκοκυττάρων, των αιμοπεταλίων, της αιμοσφαιρίνης για τη διάγνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• ποσοστό καθίζησης ερυθροκυττάρων -αποδεικνύει τη δραστικότητα της φλεγμονώδους αντίδρασης στο σώμα.
• Προσδιορισμός του παράγονταΡεματοειδών
• C-αντιδρώστη πρωτεΐνη και

Η οργανική διάγνωση στην πολυοσταοαρθρίτιδα αντιπροσωπεύεται κυρίως από την ακτινογραφία: ο βαθμός παραμόρφωσης της άρθρωσης και η στένωση του χάσματος απεικονίζεται. Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί η απεικόνιση ή η αρθροσκόπηση μαγνητικού συντονισμού, αλλά μόνο σε διαγνωστικά πολύπλοκες και διφορούμενες καταστάσεις. [11]

Διαφορική διάγνωση

Οι διαφορές μεταξύ της πολυοστοαρθρίτιδας και των φλεγμονωδών παθολογιών των αρθρώσεων συνοψίζονται στον ακόλουθο πίνακα:

Πολυοστεοαρθρίτιδα	Φλεγμονώδεις παθολογίες
Ο πόνος εμφανίζεται μόνο κατά την άσκηση, μπορεί να υπάρχει πόνος εκκίνησης (στις πρώτες κινήσεις).	Το σύνδρομο του πόνου είναι ενοχλητικό σε κατάσταση ηρεμίας και σταδιακά υποχωρεί κατά τη διάρκεια των κινήσεων ("περπάτημα γύρω").
Ο πόνος υποχωρεί το πρωί.	Το σύνδρομο πόνου συμβαίνει το πρωί, μερικές φορές γίνεται η αιτία της πρώιμης αφύπνισης του ασθενούς.
Οι αρθρώσεις φορτίου (γόνατα, γοφοί) επηρεάζονται συχνότερα.	Μπορεί να επηρεαστούν οι αρθρικοί αρθρώσεις (αγκώνες, πόδια, χέρια κ.λπ.).
Ο πόνος είναι αυστηρά εντοπισμένος.	Ο πόνος είναι διάχυτος, διάχυτος.
Η επιδείνωση αυξάνεται σταδιακά.	Το μάθημα είναι οξεία, επίθεση.
Η βελτίωση έρχεται μετά τη λήψη τακτικών φαρμάκων για τον πόνο.	Η βελτίωση έρχεται μετά τη λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.
Η πρωινή δυσκαμψία απουσιάζει ή σύντομη (έως και μισή ώρα).	Η πρωινή δυσκαμψία είναι παρούσα και διαφέρει σε διάρκεια (περίπου μία ώρα κατά μέσο όρο).
Υπάρχει κοινή κρίση, η εμφάνιση των οστικών αναπτύξεων, με την κανονική γενική υγεία.	Οίδημα μαλακών ιστών, οίδημα και γενική ευεξία σημειώνονται.
Η αρθρίτιδα δεν είναι έντονη. Ακτινολογικά, υπάρχουν σημάδια περιατλικής οστεοσκλήρυνσης και οριακής υπερανάπτυξης των οστών, μείωση του χάσματος των αρθρώσεων.	Σημειώνεται αρθρίτιδα, σημειώνονται σημαντικές εργαστηριακές μεταβολές στις παραμέτρους οξείας φάσης. Η οστεοπόρωση, οι διάβρωση των αρθρώσεων καθορίζονται ακτινολογικά. Το αρθρικό χάσμα μειώνεται ή διευρύνεται.

Θεραπεία πολυοστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων

Η θεραπεία για πολυοσταοαρθρίτιδα είναι μακρά και πολύπλοκη. Στο αρχικό στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, είναι συχνά δυνατό να επιβραδύνει την ανάπτυξή της με τη βοήθεια φαρμάκων και φυσικής θεραπείας. Οι προχωρημένες παθολογίες συνήθως δεν μπορούν να επιδοθούν σε συντηρητικές επιδράσεις, έτσι η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για την επίλυση του προβλήματος.

Γενικά, μεταξύ των πιθανών θεραπευτικών παρεμβάσεων χρησιμοποιούνται:

• Φάρμακα ·
• Φυσική θεραπεία, φυσική θεραπεία.
• Χειρουργική μέθοδος.

Η θεραπεία με τα ναρκωτικά στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου και στην αποκατάσταση του χόνδρου που επηρεάζεται από την πολυοσταοαρθρίτιδα. Είναι γνωστό ότι το σύνδρομο πόνου επιδεινώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, περιορίζοντας την κινητική του δραστηριότητα. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς είναι παγκοσμίως συνταγογραφούμενα αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ειδικότερα:

• Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (αναστέλλουν την ανάπτυξη της φλεγμονώδους αντίδρασης, μειώνουν τον πόνο).
• Κορτικοστεροειδή (ορμονικά φάρμακα που σταματούν τη φλεγμονή).
• Αντισπασμώδη (ανακουφίζει τον μυϊκό σπασμό).

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται τόσο για τοπική όσο και για γενική χρήση. Σε περίπτωση έντονου πόνου, επιτρέπεται η ενδοαρθρική ένεση φαρμακευτικών διαλυμάτων. Η δοσολογία, η διάρκεια της πορείας θεραπείας και η συχνότητα χρήσης επιλέγονται από τον γιατρό μεμονωμένα.

Επιπλέον, η πολυοσταοαρθρίτιδα αντιμετωπίζεται με φάρμακα που βοηθούν στην αποκατάσταση και επιβράδυνση της καταστροφής ιστού χόνδρου. Συγκεκριμένα, τα φάρμακα που περιέχουν χονδροϊτίνη, γλυκοζαμίνη χρησιμοποιούνται σε μακρά μαθήματα αρκετών μηνών. [12]

Επιπλέον, η πολύπλοκη θεραπεία περιλαμβάνει συχνά μη ιατρικές διαδικασίες:

• Χειροπρακτική φροντίδα ·
• Φυσική θεραπεία, μηχανική.
• Άρθρωση έλξη?
• Φυσιοθεραπεία (θεραπεία σοκ, θεραπεία με όζον, εφαρμογές φαρμάκων, ηλεκτροφόρηση, Ultraphonophoresis κ.λπ.).

Οι χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται όταν υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις, κυρίως όταν η συντηρητική θεραπεία της πολυοσταοαρθρίτιδας είναι αναποτελεσματική. Σε τέτοιες περιπτώσεις, αφορά κυρίως την ενδοπροθετική. Η πληγείσα άρθρωση αφαιρείται και αντικαθίσταται από ένα εμφύτευμα που εκτελεί τη λειτουργία της άρθρωσης. Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται ιδιαίτερα συχνά στις αρθρώσεις ισχίου και γόνατος.

Άλλες πιθανές λειτουργίες περιλαμβάνουν:

• Διορθωτική οστεοτομία (απομάκρυνση ενός στοιχείου οστού με περαιτέρω σταθεροποίηση των υπόλοιπων στοιχείων σε διαφορετική γωνία, η οποία μειώνει το φορτίο στην ασθενή σύνδεση).
• Αρθροδρομική (σταθεροποίηση των οστών μεταξύ τους, η οποία εξαλείφει την επακόλουθη κινητικότητα της άρθρωσης, αλλά καθιστά δυνατή την κλίση στο άκρο).

Φάρμακα

Η φαρμακευτική θεραπεία για την πολυοσταοαρθρίτιδα συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια μιας υποτροπής της παθολογίας και στοχεύει στον έλεγχο των συμπτωμάτων, σταματώντας την οδυνηρή αντίδραση στους αρθρώσεις ή τους περιθωριακούς ιστούς. Κατά κανόνα, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ειδικότερα, η δικλοφενάκη, η ινδομεθακίνη, η ιβουπροφαίνη κλπ. - Αντιμετωπίστε καλά αυτούς τους στόχους. Δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν δυσμενώς το πεπτικό σύστημα, λαμβάνονται μετά από τα γεύματα, σε σύντομο χρονικό διάστημα, στο φόντο άλλων φαρμάκων που προστατεύουν τη γαστρεντερική οδό (Omez).

Τα πιο σύγχρονα φάρμακα που έχουν κάπως πιο ήπια επίδραση στα πεπτικά όργανα είναι το Movalis, το Tinoktil, το Arthrotec.

Diclofenac	Στην πολυοσταοαρθρίτιδα, χορηγείται ενδομυϊκά στα 75 mg την ημέρα ή λαμβάνεται από το στόμα στα 100 mg την ημέρα (σε 2-3 δόσεις). Πιθανές παρενέργειες: κοιλιακός πόνος, πονοκέφαλος, καούρα, ναυτία, ίλιγγος.
Movalis (meloxicam)	Λαμβάνεται από το στόμα στα 7,5 mg ημερησίως με μέγιστη ημερήσια ποσότητα 15 mg. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες: αγγειακή θρόμβωση, πεπτικό έλκος, ναυτία, διάρροια, κοιλιακός πόνος, επιδείνωση της κολίτιδας.

Είναι υποχρεωτικό να εκτελείται τοπική θεραπεία. Η ινδομεθακίνη, η αλοιφή βουτάδιης, καθώς και η αλοιφή Fastum-Gel, Diclofenac, Dolgit Cream, Revmagel είναι κατάλληλα για ασθενείς με πολυοσταοαρθρίτιδα. Οι εξωτερικές παρασκευές εφαρμόζονται στις πληγείσες αρθρώσεις 2-3 φορές την ημέρα, για μεγάλο χρονικό διάστημα.

αλοιφή indomethacin	Η αλοιφή τρίβεται ελαφρά στην περιοχή των προσβεβλημένων αρθρώσεων έως και 4 φορές την ημέρα. Διάρκεια θεραπείας - έως 10 ημέρες. Χρονικό διάστημα μεταξύ των εφαρμογών της αλοιφής - τουλάχιστον 6 ώρες.
Πηκτώ	Ελαφρώς τρίβετε σε 3-4 φορές την ημέρα. Είναι ανεπιθύμητο να χρησιμοποιείτε για περισσότερο από 14 διαδοχικές ημέρες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν προσωρινές ήπιες δερματικές αντιδράσεις, οι οποίες περνούν μετά την ολοκλήρωση της πορείας θεραπείας. Σπάνια ανιχνεύονται αλλεργίες.

Οι συμπιεστές με dimexide έχουν καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα: το φάρμακο μπορεί να αγοραστεί σε ένα φαρμακείο, μετά το οποίο πρέπει να αραιωθεί με βρασμένο νερό στην αναλογία 1: 2 ή 1: 3. Η λύση μπορεί να συμπληρωθεί με novocaine ή αναλόγιο με υδροκορτιζόνη. Η συμπίεση τοποθετείται στην πληγείσα άρθρωση πολυοσταοαρθρίτιδας, για περίπου 40 λεπτά πριν πάτε για ύπνο. Το θεραπευτικό μάθημα αποτελείται από 25 διαδικασίες. Η θεραπεία δεν πρέπει να πραγματοποιείται χωρίς προηγούμενη διαβούλευση με έναν ειδικό (αρθρολόγος, ρευματολόγος).

Με έντονα συμπτώματα πολυοσταοαρθρίτιδας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ενδοαρθρικές ενέσεις-ειδικότερα, είναι δυνατόν να εισαγάγετε Celeston, Diprospan, Kenalog, Flosterone, Depomedrol στις αρθρώσεις, μια σύντομη πορεία 1-2 εγχύσεων.

Μια άλλη κατηγορία συχνά χρησιμοποιούμενων φαρμάκων είναι χονδροπροστατευτές. Αυτά είναι συγκεκριμένα φάρμακα που βοηθούν στη βελτίωση και την ενίσχυση της δομής του χόνδρου. Οι χονδροπροστατευτές δεν ανακουφίζουν τη φλεγμονή, ενεργούν σωρευτικά, απαιτούν μακροχρόνια χρήση (τουλάχιστον 6-8 εβδομάδες). Τα κύρια συστατικά τέτοιων φαρμάκων είναι η γλυκοζαμίνη και η θειική χονδροϊτίνη-τα βασικά δομικά στοιχεία του ιστού του χόνδρου.

Υπάρχουν επίσης χονδροπροστατευτικά που δεν λαμβάνονται από το στόμα, αλλά εγχέονται ενδομυϊκά. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν τη βλεντρίνη, το Rumalon, το Alflutop, το Arteparon. Το μάθημα θεραπείας για την πολυοσταοαρθρίτιδα αποτελείται από 20-25 ενέσεις (κάθε 48 ώρες).

Επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφηθεί θεραπεία με τραύμα ομοιοπαθητικών φαρμάκων, στόχος t -μακρά μαθήματα, επαναλαμβανόμενα δύο φορές το χρόνο.

Θεραπεία φυσιοθεραπείας

Οι ακόλουθες θεραπείες φυσιοθεραπείας υποδεικνύονται για πολυοσεοαρθρίτιδα:

• Ηλεκτροφόρηση -Σας επιτρέπει να παραδώσετε το φάρμακο απευθείας στους πληγέντες ιστούς, συνδυάζοντας την επίδραση της γαλβανισμού και της δράσης ναρκωτικών.
• Γαλβανοποίηση -Προωθεί την ενεργοποίηση της τοπικής ροής αίματος, ενισχύει τη σύνθεση των βιοδραστικών ουσιών. Παρέχει αντιφλεγμονώδη, αναλγητική, αντι-σχηματική επίδραση.
• Η ηλεκτρική διέγερση-βοηθά στην αποκατάσταση της ευαισθησίας των νευρικών ινών και της συστολικής δραστηριότητας των μυών, αυξάνει τον ρυθμό πρόσληψης οξυγόνου από ιστούς, γεγονός που οδηγεί στην ενεργοποίηση των μεταβολικών διεργασιών, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή που επηρεάζεται.
• DiAdynamic Therapy -Βοηθά στην εξάλειψη του συνδρόμου του πόνου, μειώνει την ένταση των μυών.
• Μαγνητοθεραπεία (σταθερή, παλμική)-αυξάνει τον μεταβολισμό των ιστών, έχει τροφικό, αγγειοδιασταλτικό, ανοσο-τροποποιητικό αποτέλεσμα.
• Θερμικές εφαρμογές (Μέσα για την τόνωση της αναγέννησης του χόνδρου, της παραφίνης, των θεραπευτικών λάσπων)

Τα σχήματα φυσικής θεραπείας επιλέγονται από έναν ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, το κορυφαίο εκφρασμένο σύμπτωμα, την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία άλλων ασθενειών, εκτός από την πολυοσταοαρθρίτιδα.

Οι περισσότερες από τις φυσιοθεραπευτές που προσφέρονται από τους γιατρούς έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικότητα και έχουν χρησιμοποιηθεί στην πράξη για πολλές δεκαετίες, διατηρώντας την ποιότητα ζωής των ασθενών, το εύρος κίνησης και την ικανότητα εργασίας. Ορισμένες τεχνικές έχουν βελτιωθεί με την πάροδο του χρόνου: ειδικότερα, οι ειδικοί έχουν δημιουργήσει συσκευές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο σπίτι (για παράδειγμα, για μαγνητοθεραπεία).

Επιπλέον, οι ασθενείς εμφανίζονται κλιματοθεραπεία:

• Υδροθεραπεία (ορυκτά, λουτρά υδρογόνου).
• θεραπεία με λάσπη, θεραπεία με ναφθαλά.
• Χειροκίνητη θεραπεία, κινησιοθεραπεία.

Τέτοιες μέθοδοι διαδραματίζουν έναν βοηθητικό ρόλο στην πολυοσταοαρθρίτιδα και σε συνδυασμό με άλλες επιδράσεις επιβραδύνουν τις παθολογικές αντιδράσεις στις αρθρώσεις, διατηρούν την κινητικότητα και την απόδοση.

Φυτική θεραπεία

Η πολυοσεοαρθρίτιδα απαιτεί ολοκληρωμένη θεραπεία με φάρμακα. Ωστόσο, τα λαϊκά φάρμακα μπορούν συχνά να είναι μια αποτελεσματική προσθήκη, τα οποία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά σε ένα πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας. Υπάρχει μια ολόκληρη λίστα με φυτικά φάρμακα, όπως αφέψημα, αλοιφές, βάμματα, που συνιστώνται για χρήση στην πολυοσταοαρθρίτιδα.

• Προετοιμάστε μια έγχυση βασισμένη σε φλοιό καλέντουλα, φλοιό και ιτιά, καθώς και elderberry, τσουκνίδα, αλογοουρά, μούρα juniper. Όλα τα συστατικά λαμβάνονται σε ίσες ποσότητες, ανακατέψτε καλά (είναι βολικό να χρησιμοποιήσετε ένα μύλο καφέ ή ένα μύλο κρέατος). Πάρτε 2 κουταλιές της σούπας. Του μείγματος, ρίξτε 1 λίτρο βραστό νερό και επιμείνετε σε ένα θερμό για αρκετές ώρες. Το προκύπτον ποτό φιλτράρεται και παίρνει 100 ml αρκετές φορές την ημέρα (3-4 φορές) για 2-3 μήνες. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο ασθενής θα πρέπει να αισθάνεται σταθερή ανακούφιση και μείωση του πόνου.
• Προετοιμάστε μια έγχυση 4 τμημάτων των φύλλων Lingonberry, την ίδια ποσότητα διαδοχής, 3 μέρη των βλαστών του Ledum και την ίδια ποσότητα χόρτου και την ίδια ποσότητα χλοοτάπητα, 3 μέρη του Tricolor Violet. Επίσης, πάρτε 2 μέρη των βότανα του Αγίου Ιωάννη, τα φύλλα μέντας, τα μπουμπούκια λεύκανσης και το λινάδι. Το μείγμα είναι καλά αλέσεως (μπορείτε να τρέξετε μέσα από ένα μύλο κρέατος ή ένα μύλο καφέ). Δύο κουταλιές της σούπας της προκύπτουσας μάζας ρίχνουν 1 λίτρο βρασμού νερού, επιμένουν σε ένα θερμό για 3-4 ώρες. Στη συνέχεια, η θεραπεία φιλτράρεται και παίρνει 100 ml 3-4 φορές την ημέρα. Διάρκεια υποδοχής - 2-3 μήνες.
• Προετοιμάστε την αλοιφή με βάση τα λουλούδια του Melilot, των κώνων λυκίσκου, των λουλουδιών του Wort και του βούτυρο του Αγίου Ιωάννη. Τα συστατικά των φυτών συνθλίβονται, καλά μικτά, επιλέξτε 2 κουταλιές της σούπας. Προσθέστε 50 g βουτύρου και ξανά ανακατέψτε καλά, αφήστε για λίγες ώρες για "δέσμευση". Στη συνέχεια, η προκύπτουσα αλοιφή εφαρμόζεται σε ένα καθαρό γάζα ή βαμβακερό πανί, που εφαρμόζεται στις πληγείσες αρθρώσεις, τυλιγμένο με ένα κομμάτι σελοφάν και ένα ζεστό κασκόλ. Είναι καλό να κάνετε τέτοιες διαδικασίες τη νύχτα και να αφαιρέσετε τον επίδεσμο νωρίς το πρωί.
• Προετοιμάστε ένα βάμμα βασισμένο στα φυτά φέρουν αυτί, λιλά, σκουλήκι, βαλεριάνα. Όλα τα συστατικά αναμειγνύονται σε ίσες ποσότητες. Τρεις κουταλιές της σούπας χύνονται σε ένα βάζο, ρίχνουν 0,5 λίτρα βότκας, καλύψτε με καπάκι. Εμπνευστείτε για ένα μήνα, περιοδικά ανακινήστε. Στη συνέχεια, με βάση την προκύπτουσα βάμμα κάνει συμπιέσεις στις προσβεβλημένες αρθρώσεις.
• Κάντε μια συμπίεση νερού: Προετοιμάστε ένα μείγμα ίσων ποσοτήτων φύλλων burdock, μητέρας και μητέρας, λευκού λάχανου και χρένου. Η φυτική μάζα συνθλίβεται, αναμιγνύεται με νερό για να αποκτήσει μια παχιά μάζα, η οποία εξαπλώνεται σε ένα κομμάτι γάζας ή πανί, και στη συνέχεια εφαρμόζεται στην πληγείσα άρθρωση (κατά προτίμηση όλη τη νύχτα). Η θεραπεία πραγματοποιείται καθημερινά για 2 εβδομάδες.

Εκτός από τη λαϊκή θεραπεία, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις των γιατρών: σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να παραμελούν τη λήψη φαρμάκων, τις θεραπευτικές ασκήσεις, τη διόρθωση της διατροφής και του τρόπου ζωής. Μόνο με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, οι εκδηλώσεις της νόσου θα μειωθούν πολύ και η διαδικασία αναστολής της παθολογικής διαδικασίας θα γίνει ταχύτερη.

Χειρουργική θεραπεία

Οι χειρουργικές επεμβάσεις εκτελούνται όταν υποδεικνύονται, χρησιμοποιώντας απαλές τεχνικές σε διαφορετικά στάδια της νόσου - αλλά μόνο εάν η θεραπεία με φάρμακα δεν οδηγεί στο επιθυμητό αποτέλεσμα. [13]

Οι κύριες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας για την πολυοσταοαρθρίτιδα θεωρούνται:

• αρθροσκόπηση είναι μια λειτουργία για την απομάκρυνση του ανώτερου προσβεβλημένου (φθαρμένου) στρώματος άρθρωσης. Τα κατάλληλα προσόντα του χειρουργού είναι σημαντικά: η λειτουργία εκτελείται με ακρίβεια τύπου κόσμου για να αποφευχθεί η βλάβη στον κανονικό υγιή ιστό. Ο επικεφαλής της άρθρωσης είναι εν μέρει προσθετικός, γεγονός που εξαλείφει τους περιορισμούς του κινητικού συστήματος και επιτρέπει στον ασθενή να οδηγήσει μια φυσιολογική ζωή χωρίς πόνο.
• ενδοπροθετική (αντικατάσταση άρθρωσης) υποδεικνύεται σε περίπτωση σοβαρής καταστροφής των οστών. Οι τεχνητές αρθρώσεις αναπαράγουν ακριβώς τις ανατομικές διαμορφώσεις των πραγματικών αρθρώσεων και κατασκευάζονται χρησιμοποιώντας ασφαλή και ισχυρά υλικά.

Φυσικοθεραπεία για πολυοσταοαρθρίτιδα

Οι ασθενείς συμβουλεύονται να δώσουν προσοχή στην απόδοση ομαλών, απαλών ασκήσεων που βελτιώνουν τη ροή του αίματος στην περιοχή των προσβεβλημένων αρθρώσεων, αυξάνουν την κινητικότητά τους και εξαλείφουν την ακαμψία. Υπό την προϋπόθεση ότι εκτελούνται τακτικές ασκήσεις, είναι δυνατόν να διατηρηθεί επαρκής όγκος και εύρος κινητήρα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι πιο συνιστώμενες αερόβια ασκήσεις περιλαμβάνουν το φως, το περπάτημα, το κολύμπι, την ποδηλασία. Η επιλογή των ασκήσεων θα πρέπει να γίνεται από γιατρό με βάση το οποίο οι κοινές ομάδες είναι κατεστραμμένες και ο βαθμός παθολογίας. Για παράδειγμα, η ποδηλασία είναι πιο ενδείκνυται για ασθενείς με γοναρθία και η κολύμβηση θα είναι χρήσιμη για άτομα με οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου.

Σημαντικό: Στην οξεία περίοδο της άσκησης της νόσου δεν πραγματοποιείται. Επιστρέψτε στη γυμναστική μόνο μετά την εξάλειψη της φλεγμονώδους αντίδρασης και την εξαφάνιση του συνδρόμου του πόνου (περίπου 4 ημέρες μετά την ανακούφιση του πόνου).

Το τυποποιημένο σύνολο ασκήσεων για ασθενείς με πολυοσταοαρθρίτιδα περιλαμβάνει την επεξεργασία των αρθρώσεων, την ενίσχυση των περιαικών μυών, την εκπαίδευση της αιθουσαίων συσκευών.

Για βέλτιστη θεραπευτική επίδραση, θα πρέπει να εκτελείται ένα ελαφρύ μασάζ πριν από κάθε προπόνηση για να βοηθήσει στον τόνο των μυών, να εξαλείψει τον σπασμό και να βελτιώσει τη διατροφή των ιστών. Κάθε άσκηση πρέπει να επαναλαμβάνεται 5-6 φορές.

1. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του στο πάτωμα, απλώνει τα χέρια και τα πόδια του. Εναλλακτικά σηκώστε τα άκρα 15 cm από το πάτωμα και κρατήστε για 5 δευτερόλεπτα. Τα άκρα δεν πρέπει να λυγίζονται: οι μύες πρέπει να βρίσκονται σε κατάσταση άνετης έντασης.
2. Ο ασθενής βρίσκεται στη δεξιά πλευρά, εκτείνεται όσο το δυνατόν περισσότερο. Τραβά τα αριστερά άκρα σε αντίθετες κατευθύνσεις χωρίς να λυγίζει τα γόνατα και τους αγκώνες. Επαναλαμβάνει την άσκηση στρέφοντας προς την αριστερή πλευρά.
3. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα, προσπαθεί να τραβήξει τον αριστερό αγκώνα μπροστά από το στήθος στον αντίθετο ώμο. Επαναλαμβάνει την άσκηση με το δεξί χέρι.
4. Ο ασθενής διπλώνει τα δάχτυλα σε μια "κλειδαριά", ανεβάζει αβίαστα τα άνω άκρα πάνω από το κεφάλι, γυρίζοντας τις παλάμες προς τα πάνω. Είναι φυσιολογικό να αισθάνεσαι ένταση στους ώμους και στην άνω πλάτη.
5. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του με τα πόδια του να απλώνεται. Λυγίστε το γόνατο, τυλίξτε τα χέρια γύρω του και τραβήξτε το στο στήθος. Η πλάτη και το κεφάλι δεν πρέπει να βγαίνουν από το πάτωμα.
6. Ο ασθενής στέκεται πίσω από την καρέκλα, κρατώντας το πίσω μέρος της καρέκλας με τα χέρια του. Λυγίστε σιγά-σιγά το δεξί πόδι στη σύνδεση του γόνατος και φέρτε το αριστερό πόδι πίσω, διατηρώντας το ευθεία. Η φτέρνα δεν πρέπει να βγει από το πάτωμα. Σκουπίζει το δεξί γόνατο, διατηρώντας την πλάτη ευθεία.
7. Κρατάει πίσω την καρέκλα με αριστερό χέρι, στηρίζεται στο δεξί πόδι. Περιτυλίγει το πόδι του αριστερού ποδιού με το δεξί χέρι. Σιγά-σιγά τραβάει το αριστερό τακούνι στην γλουτική περιοχή, επαναλαμβάνει την άσκηση με το άλλο πόδι.
8. Ο ασθενής κάθεται σε ένα χαλάκι με τα πόδια του κατευθείαν μπροστά τους. Βάλτε ένα μακρύ μαντήλι ή πετρώματα πάνω από τα πόδια, λυγίστε τα χέρια στους αγκώνες και τραβήξτε το σώμα στα πόδια. Η άσκηση θα πρέπει να εκτελείται αργά, δίνοντας έμφαση στην ένταση στους εσωτερικούς μηρούς.
9. Με τα χέρια στο πίσω μέρος της καρέκλας, ο ασθενής βάζει τα πόδια του σε πλάτος ώμου, στρέφει το γόνατο του δεξιού ποδιού και το κρατά σε θέση παράλληλα με το πάτωμα. Προσπαθεί να καταλήξει στο αριστερό πόδι, κρατώντας ένα "squat" για ένα δευτερόλεπτο. Στη συνέχεια επιστρέφει ομαλά στην θέση εκκίνησης και επαναλαμβάνει την άσκηση με το άλλο πόδι.
10. Κρατώντας το πίσω μέρος της καρέκλας με τα χέρια, απλώστε τα πόδια-πλάτος μεταξύ τους. Κρατάει πίσω, οι ώμοι χωρίζονται. Τραβά τα τακούνια από το πάτωμα, παραμένοντας στα δάχτυλα των ποδιών για ένα δευτερόλεπτο.
11. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα (πίσω ευθεία). Αυξάνει το δεξί πόδι και προσπαθεί να το κρατήσει χωρίς να το λυγίσει στο γόνατο για ένα δευτερόλεπτο. Επαναλαμβάνει την άσκηση με το άλλο πόδι.

Για να ενισχυθεί η επίδραση της θεραπείας, συνιστάται να ρυθμίσετε τη διατροφή και να πίνουν αρκετό καθαρό νερό καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Διατροφή στην πολυοσταοαρθρίτιδα

Η διόρθωση της διατροφής δεν είναι ο κύριος, αλλά αρκετά σημαντικός παράγοντας που συμβάλλει στην ενίσχυση και τη διατήρηση της υγείας του μυοσκελετικού συστήματος. Στην πολυοσταοαρθρίτιδα, οι διατροφολόγοι συνιστούν:

• Ισορροπία της διατροφής όσον αφορά τις βιταμίνες και τα ορυκτά.
• Εξαλείφουν τα ανθυγιεινά τρόφιμα, τα τρόφιμα ευκολίας, τα αλκοολούχα ποτά.
• Κανονικοποιήστε την ποσότητα αλατιού στα πιάτα.
• Εξασφαλίστε επαρκή πρόσληψη υγρού καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
• Μειώστε την ποσότητα απλών υδατανθράκων στη διατροφή σας.

Το κολλαγόνο και τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα έχουν θετική επίδραση στην κατάσταση των κινητών αρθρώσεων και, ειδικότερα, στον ιστό χόνδρου. Για να εξασφαλιστεί η υπολειμματική πρόσληψή τους στο σώμα, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί στη διατροφή τέτοια προϊόντα:

• Ζωμό οστών, ζωμό βοείου κρέατος και κοτόπουλου (το βέλτιστο ημερήσιο τμήμα για ασθενείς με πολυοσταοαρθρίτιδα είναι 200-300 mL).
• Ο σολομός (150 g την εβδομάδα συνιστάται).
• Τα πράσινα (εμποδίζει την πρόωρη κατανομή του κολλαγόνου στο σώμα, συνιστάται να καταναλώνουν 100-150 g φρέσκα πράσινα καθημερινά).
• Εσπεριδοειδή (2-3 φρούτα ημερησίως).
• Ντομάτες (ως επιλογή - 200 ml χυμού ντομάτας καθημερινά)?
• Αβοκάντο (ή λάδι αβοκάντο).
• Τα μούρα (φράουλες, φράουλες, φραγκοστάφυλα, σμέουρα, βακκίνια - έως και 100 g καθημερινά).
• Αυγά (όχι περισσότερο από δύο αυγά την ημέρα).
• Οι σπόροι κολοκύθας (2 κουταλιές της σούπας ημερησίως, μπορούν να προστεθούν σε σαλάτες, ψημένα προϊόντα, κουάκερ).

Επιπλέον, συνιστάται να συμπεριλάβετε λάχανο, θαλάσσια ψάρια και οστρακοειδή, κόκκινα λαχανικά και φρούτα, μπανάνες, φασόλια και σκόρδο, λιναρόσπορο, σόγια και καρύδια στο εβδομαδιαίο μενού. Οι ασθενείς με πολυοσταοαρθρίτιδα θα πρέπει να εξαλείψουν πλήρως τη ζάχαρη από τη διατροφή, γεγονός που συμβάλλει στη σταδιακή απώλεια της ελαστικότητας του ιστού του χόνδρου.

Πρόληψη

Η πολυοσεοαρθρίτιδα μπορεί να προληφθεί και να αποφευχθεί με προσοχή στην υγεία των αρθρώσεων και την κατάσταση του σώματος στο σύνολό του από την παιδική ηλικία.

• Είναι σημαντικό να είσαι σωματικά ενεργός, άσκηση, εξαιρουμένων δύο άκρων - υποθεραπείας και υπερβολικής σωματικής δραστηριότητας.
• Είναι σημαντικό να παρακολουθήσετε το δικό σας βάρος. Η παχυσαρκία δίνει αυξημένη πίεση στο μυοσκελετικό σύστημα: οι αρθρώσεις γόνατος, ισχίου και αστραγάλου επηρεάζονται ιδιαίτερα.
• Θα πρέπει να ελαχιστοποιήσετε την πιθανότητα τραυματισμού αποφεύγοντας την ανύψωση και τη μεταφορά βαρέων αντικειμένων, την παρατεταμένη στάση ή το περπάτημα και τη δόνηση.
• Είναι απαραίτητο να μάθετε τη σωστή κατανομή του φορτίου στις αρθρώσεις, καθώς και να συμβουλευτείτε έγκαιρα τους ειδικούς για τυχόν τραυματισμούς και φλεγμονώδεις ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη δευτερογενούς πολυοσεοαρθρίτιδας.
• Είναι απαραίτητο να τρώτε μια σωστή και θρεπτική διατροφή, να μην επιτρέπετε την ανεπάρκεια ζωτικών βιταμινών και ορυκτών στο σώμα, να πιείτε αρκετό καθαρό νερό καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Πρόβλεψη

Η πολυοσεοαρθρίτιδα είναι μια πολύπλοκη ασθένεια με αρκετά συγκεκριμένα συμπτώματα και περίπλοκη θεραπεία. Η επιτυχία των μέτρων θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - τόσο από την ηλικία της νόσου όσο και από τον συνεχιζόμενο καλό τρόπο ζωής του ασθενούς και την τήρηση όλων των ιατρικών συστάσεων.

Για να βελτιώσετε την πρόγνωση, θα πρέπει να εξαλείψετε τη χρήση αλκοολούχων ποτών και επιβλαβών προϊόντων, να σταματήσετε το κάπνισμα. Είναι εξίσου σημαντικό να πίνετε αρκετό νερό την ημέρα. Κάθε μέρα πρέπει να αφιερώσετε χρόνο για απλές ασκήσεις που ενισχύουν το μυοσκελετικό σύστημα.

Γενικά, η πολυοσταοαρθρίτιδα, αν και προοδευτική, ανταποκρίνεται καλά στις περισσότερες θεραπείες. Η πλήρης αναπηρία σπάνια απονεμήθηκε, καθώς οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν παροξύνσεις μόνο περιστασιακά, σποραδικά. Φυσικά, οι ενδοαρθρικές αλλαγές δεν μπορούν να αντιστραφούν, αλλά είναι πολύ πιθανό να σταματήσει η περαιτέρω εξέλιξη της νόσου. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις αποκατάστασης, να αποφύγετε τις κινήσεις που σχετίζονται με το υπερβολικό φορτίο στην πληγείσα άρθρωση, να μειώσετε ορισμένους τύπους σωματικής δραστηριότητας (άλμα, μεταφορά βαρέων βαρών, καταλήψεων κ.λπ.). Οι περιόδους μέτριου φορτίου πρέπει να εναλλάσσονται με περιόδους ανάπαυσης, εκφορτώνοντας τακτικά το μυοσκελετικό σύστημα. Η πλήρης έλλειψη σωματικής δραστηριότητας δεν είναι ευπρόσδεκτη: η μηχανική αδράνεια της άρθρωσης οδηγεί στην αποδυνάμωση του ήδη διαταραγμένου κορσέτ μυών, η οποία με την πάροδο του χρόνου γίνεται η αιτία της αργής κυκλοφορίας του αίματος, της επιδείνωσης του τροφισμού και της απώλειας κινητικότητας.

Αναπηρία

Η πολυοσταοαρθρίτιδα είναι μια σοβαρή προοδευτική παθολογία που μπορεί να επηρεάσει αρνητικά πολλά από τα σχέδια ζωής του ασθενούς. Ωστόσο, η αναπηρία δεν ανατίθεται πάντοτε σε ασθενείς, αλλά μόνο υπό ορισμένες συνθήκες, όπως:

• Εάν η ασθένεια έχει προχωρήσει για τρία ή περισσότερα χρόνια, και οι παροξύνσεις συμβαίνουν τουλάχιστον 3 φορές το χρόνο.
• Εάν ο ασθενής έχει ήδη υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για πολυοσεοαρθρίτιδα και υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί όσον αφορά την ικανότητα εργασίας στο τέλος της θεραπείας.
• Εάν, ως αποτέλεσμα των παθολογικών ενδοαρθρικών διεργασιών, η υποστήριξη και η κινητικότητα έχουν καταστεί σοβαρά περιορισμένη.

Κατά τη διάρκεια της αξιολόγησης των εμπειρογνωμόνων, οι ειδικοί αναθεωρούν προσεκτικά το ιατρικό ιστορικό, ακούνε καταγγελίες και αξιολογούν τις κλινικές εκδηλώσεις. Ο ασθενής μπορεί να κληθεί να επιδείξει την κινητικότητα και τις ικανότητές του για αυτο-φροντίδα. Η προσοχή δίνεται επίσης στο βαθμό της ικανότητας εργασίας και των δεικτών κοινωνικής προσαρμογής. Εάν εντοπιστούν κατάλληλες ενδείξεις, ο ασθενής θα ανατεθεί μια ομάδα αναπηρίας:

• Η ομάδα 3 μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν υπάρχει μέτριος ή ελαφρύς περιορισμός κινητήρα στις επηρεαζόμενες αρθρώσεις.
• Η ομάδα 2 έχει εκχωρηθεί όταν ένα άτομο είναι σε θέση να κινηθεί εν μέρει ανεξάρτητα, μερικές φορές απαιτεί τη βοήθεια των ξένων.
• Η ομάδα 1 έχει ανατεθεί σε άτομα που έχουν χάσει εντελώς την κινητικότητα των αρθρώσεων και δεν είναι σε θέση να διατηρήσουν τον εαυτό τους στο μέλλον.

Η αύξηση της πολυοσταοαρθρίτιδας των αρθρώσεων με συχνές υποτροπές, σε συνδυασμό με άλλες μυοσκελετικές διαταραχές (π.χ. οστεοχονδρία) αποτελεί άμεση ένδειξη για την αναπηρία.