Πνευροσκλήρωση

Η πνευμο-σκλήρυνση είναι μια παθολογία στους πνεύμονες, που χαρακτηρίζεται από την αντικατάσταση του πνευμονικού ιστού με ένα συνδετικό ιστό.

Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, καθώς και της δυστροφίας του πνευμονικού ιστού, που προκαλεί την καταστροφή της ελαστικότητας και τη μεταφορά αερίων στις αλλοιώσεις. Η εξωκυτταρική μήτρα, η οποία επεκτείνεται στα κύρια όργανα της αναπνοής, παραμορφώνει τα κλαδιά του αναπνευστικού λαιμού, ενώ ο ίδιος ο πνεύμονας γίνεται πυκνότερος και οι ρυτίδες. Το αποτέλεσμα είναι airlessness, οι πνεύμονες μειώνονται σε μέγεθος.

[1], [2], [3]

Επιδημιολογία

Η συχνότητα της πνευμονικής σκλήρυνσης είναι εξίσου κοινή μεταξύ των ανθρώπων οποιασδήποτε ηλικίας, ενώ ένα ισχυρό ήμισυ της ανθρωπότητας αρρωσταίνεται συχνότερα.

[4], [5]

Αιτίες πνευμο-σκλήρυνση

Συχνά, η πνευμο-σκλήρυνση είναι συνοδεία και έκβαση των πνευμονικών νόσων:

• Λοιμώδης φύση που προκαλείται από την εισχώρηση ξένων ουσιών στους πνεύμονες, φλεγμονή του ιστού του πνεύμονα που προκαλείται από ιό που δεν έχει επιλυθεί, πνευμονική φυματίωση, μυκητιασικές λοιμώξεις.
• Βρογχίτιδα με χρόνια εξέλιξη, φλεγμονή του ιστού που περιβάλλει τους βρόγχους, χρόνιες αποφρακτικές νόσους των ποδιών.
• Pneumoconjecoses που εμφανίστηκαν μετά από παρατεταμένη εισπνοή σκόνης και αερίων, από την προέλευση - βιομηχανική, που προκαλείται από ακτινοβολία.
• Ινομυαλγία και κυψελίτιδα προκαλούμενη από τη δράση αλλεργιογόνου.
• Πνευμονική μορφή της νόσου του Beck.
• Παρουσία ξένου θσαρκοειδισμού στους κλάδους του πνευμονικού λαιμού.
• Τραυματισμοί που προκύπτουν από τραυματισμούς, τραύματα θώρακα, πνεύμονες.
• Ασθένειες των πνευμόνων, προδομένοι από κληρονομικότητα.

Η ανεπαρκής και ακατάλληλη μεταχείριση όγκου και διάρκειας των οξέων και χρόνιων διεργασιών στο αναπνευστικό σύστημα μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση πνευμονικής σκλήρυνσης.

Μπορεί να συμβάλει στην ελαττώματα ίνωση του πνευμονικού vsledstviesuzheniya ροής του αίματος αριστερά κολποκοιλιακός αποτυχία ανοίγματος της αριστερής κοιλίας, πνευμονική θρόμβωση. Επίσης, αυτή η παθολογία μπορεί να είναι συνέπεια ιονίζουσας ακτινοβολίας, μετά από λήψη πνευμοτροφικών φαρμάκων, τα οποία είναι τοξικά. Η αποδυνάμωση της ανοσίας μπορεί επίσης να συμβάλει στην ανάπτυξη της πνευμονικής σκλήρυνσης.

Με μερική υποχώρηση της πνευμονικής φλεγμονής της ανάκαμψης πνευμονικού ιστού δεν πραγματοποιείται πλήρως, αρχίζουν να αναπτύσσονται ουλές του συνδετικού ιστού, φατνιακό αυλό στένωση, η οποία μπορεί να προκαλέσει ίνωση. Σημειώνεται μια πολύ συχνή εμφάνιση πνευμονικής ίνωσης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε σταφυλοκοκκική πνευμονία συνοδεύεται από το σχηματισμό του νεκρωτικού εμφάνιση απόστημα ιστού και των πνευμόνων μετά την επούλωση, η οποία έδειξε αύξηση του ινώδους ιστού.

Με την πνευμο-σκλήρυνση, η οποία έχει δημιουργηθεί σε σχέση με τη φυματίωση, ο συνδετικός ιστός μπορεί να σχηματιστεί στους πνεύμονες, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη του περιφεριακού εμφυσήματος.

Η επιπλοκή της χρόνιας φλεγμονής στους βρόγχους, όπως η βρογχίτιδα και η βρογχιολίτιδα, είναι η εμφάνιση περιλοβιακής καθώς και περιβρογχικής πνευμο-σκλήρυνσης.

Plevrogenny ίνωση μπορεί nachatsyaposle επανειλημμένα μεταφερθεί υπεζωκότα φλεγμονή, στην οποία η φλεγμονώδης διεργασία στα επιφανειακά στρώματα είναι προσαρτημένα πνευμονικό παρέγχυμα είναι συμπιέζεται εξιδρώματος.

Η ακτινοβολία και το σύνδρομο χαμάμ Πλούσιο συχνά προκαλούν σκλήρυνση γένεση και διάχυτο φως εμφάνιση του πνεύμονα napominyuschego κηρήθρα. Καρδιακή ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας και της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να προκαλέσει ρευστό propotevanie των αιμοφόρων αγγείων, εξαιτίας της οποίας μπορεί να προκύψει στο εξής καρδιογενές πνευμονική ίνωση φύση.

Μερικές φορές η πνευμο-σκλήρυνση οφείλεται στον μηχανισμό της ανάπτυξής της. Αλλά οι συνήθεις μηχανισμοί διαφόρων μορφών αιτιολογίας είναι εκείνοι που προκύπτουν από την παθολογία στον αερισμό του πνεύμονα, τα ελαττώματα των αιμοφόρων αγγείων καθώς επίσης και την λεμφαία στον πνευμονικό ιστό και την ανικανότητα της πνευμονικής αποστράγγισης. Η παραβίαση της δομής και η κυψελική καταστροφή μπορεί να οδηγήσει στην αντικατάσταση του πνευμονικού ιστού στον συνδετικό ιστό. Η αγγειακή, βρογχική και πνευμονική παθολογία συχνά οδηγεί σε διαταραχή της κυκλοφορίας των λεμφαδένων, καθώς και στην κυκλοφορία του αίματος, επομένως μπορεί να υπάρξει πνευμο-σκλήρυνση.

Άλλα αίτια πνευμονικής σκλήρυνσης:

1. Μη εξευρεθείσα οξεία πνευμονία, χρόνια πνευμονία, βρογχοκυτταρική νόσο.
2. Χρόνια βρογχίτιδα, η οποία συνοδεύεται από περιβρογχίτιδα και οδηγεί στην ανάπτυξη περιμπρονικής σκλήρυνσης.
3. Πνευμονιοκονίαση διαφορετικής γένεσης.
4. Στασιμότητα στους πνεύμονες με πολλές καρδιακές παθήσεις και ειδικά με ελαττώματα της μιτροειδούς βαλβίδας.
5. Ατελεκτασία του πνεύμονα.
6. Μακράς διάρκειας και βαριά εξιδρωματική πλευρίτιδα απαντώμενα που οδηγούν στην ανάπτυξη της ίνωσης οφείλεται στην εμπλοκή στη φλεγμονώδη διεργασία επιφανειακές στιβάδες των πνευμόνων, καθώς και σε σχέση με ατελεκτασία συμβαίνουν κατά τη διάρκεια παρατεταμένης συμπίεση του παρεγχύματος εξιδρώματος (plevrogenny κίρρωση).
7. Τραυματικός τραυματισμός του θώρακα και του πνεύμονα.
8. Φυματίωση των πνευμόνων και του υπεζωκότα.
9. Θεραπεία με μερικά φάρμακα (Cordarone, Apressin).
10. Συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού.
11. İdiopatiçeskiy alveolit fibroziruyusçiy.
12. Η επίδραση της ιονίζουσας ακτινοβολίας.
13. Η ήττα των πνευμόνων με παράγοντες χημικού πολέμου.

[6], [7]

Παθογένεση

Η παθογένεση της πνευμονικής σκλήρυνσης εξαρτάται από την αιτιολογία της. Ωστόσο, για όλες τις αιτιολογικές του μορφές, οι σημαντικότεροι παθογενετικοί μηχανισμοί είναι οι παραβιάσεις του αερισμού, της αποστράγγισης των βρόγχων, του αίματος και της κυκλοφορίας των λεμφαδένων. Ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού συνδέεται με μια διαταραχή στη δομή και την καταστροφή εξειδικευμένων μορφολειτουργικών στοιχείων του παρεγχύματος του πνεύμονα. Οι διαταραχές της κυκλοφορίας αίματος και λεμφαδένων που προκύπτουν κατά τη διάρκεια παθολογικών διεργασιών στα βρογχοπνευμονικά και αγγειακά συστήματα συμβάλλουν στην ανάπτυξη πνευμονικής σκλήρυνσης.

Υπάρχουν διάχυτη και εστιακή (τοπική) πνευμονική σκλήρυνση, η οποία είναι μεγάλη και μικρή εστιακή.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα του πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού, διακρίνεται η ίνωση, η σκλήρυνση και η κίρρωση. Με την πνευμοφλαβή, οι μεταβολές στους πνεύμονες εκφράζονται μετρίως. Με πνευμοσκλήρωση, εμφανίζεται μια πιο χονδροειδή υποκατάσταση των πνευμόνων με ένα συνδετικό ιστό. Με κίρρωση, σημειώνεται πλήρης αντικατάσταση των κυψελίδων, καθώς και μερικοί βρόγχοι και αγγεία με αποδιοργανωμένο συνδετικό ιστό. Η πνευμο-σκλήρυνση είναι ένα σύμπτωμα ή αποτέλεσμα πολλών ασθενειών.

[8], [9], [10], [11], [12]

Συμπτώματα πνευμο-σκλήρυνση

Υπάρχουν ακόλουθα συμπτώματα πνευμο-σκλήρυνσης:

1. Σημεία της υποκείμενης νόσου που οδηγεί σε πνευμο-σκλήρυνση (χρόνια βρογχίτιδα, χρόνια πνευμονία, βρογχεκτασίες, κλπ.).
2. Δύσπνοια με διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση, πρώτα με άσκηση, στη συνέχεια σε ηρεμία. βήχας με διαχωρισμό των βλεννογόνων πτυέλων. έντονη διάχυτη κυάνωση.
3. Κινητικότητα περιοχή πνευμονική περιορισμό, μερικές φορές συντομεύοντας κρουστών ήχου κρουστά, εξασθενημένο φυσαλιδώδους αναπνοή σκληρά σκιά, διάσπαρτα ξηρό, μερικές φορές λεπτώς δύσπνοια την ακρόαση. Κατά κανόνα, ταυτόχρονα με την κλινική της πνευμονικής σκλήρυνσης υπάρχει μια συμπτωματολογία της χρόνιας βρογχίτιδας και του εμφυσήματος των πνευμόνων. Οι διάχυτες μορφές πνευμονικής σκλήρυνσης συνοδεύονται από precapillary υπέρταση της μικρής κυκλοφορίας και την ανάπτυξη πνευμονικών καρδιακών συμπτωμάτων.
4. Τα κλινικά συμπτώματα της κίρρωσης του πνεύμονα : μια απότομη στήθος δυσμορφία, μερική ατροφία των θωρακικούς μύες, ρυτίδες μεσοπλεύριο χώρους, η μετατόπιση της τραχείας, της καρδιάς και μεγάλα αιμοφόρα αγγεία στην προσβεβλημένη πλευρά, ένα θαμπό ήχο στα κρουστά, απότομη εξασθένηση της αναπνοής, ξηρό και crackles για ακρόαση.

Η περιορισμένη πνευμο-σκλήρυνση, συνήθως, δεν προκαλεί ουσιαστικά αισθήσεις στον ασθενή, εκτός από έναν ήπιο βήχα με ασήμαντη ποσότητα πτυέλων. Εάν κοιτάξετε την πληγείσα πλευρά, μπορείτε να διαπιστώσετε ότι ο θώρακος σε αυτό το μέρος έχει ένα είδος κοιλότητας.

Το κύριο σύμπτωμα της πνευμονικής σκλήρυνσης με διάχυτη προέλευση είναι η δύσπνοια: πρώτον, με έναν γιατρό, σε μεταγενέστερο χρόνο - και σε ηρεμία. Ο ιστός των κυψελίδων δεν αερίζεται επαρκώς, οπότε το δέρμα τέτοιων ασθενών είναι κυανό. Τα δάκτυλα του ασθενούς μοιάζουν με κνήμες (ένα σύμπτωμα των δακτύλων του Ιπποκράτη), που δείχνει αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση εμφανίζεται με μια χρόνια φλεγμονή των κλάδων του αναπνευστικού λαιμού. Ο ασθενής παραπονιέται μόνο για έναν βήχα - αρχικά σπάνιο, το οποίο μετατρέπεται σε μια ιδεοψυχαναγκαστική, ισχυρή με μια άφθονη πυώδη απόρριψη. Η πορεία της πνευμο-σκλήρυνσης καθιστά την κύρια ασθένεια: τη βρογχιεκτασία ή τη χρόνια πνευμονία.

Η ευαισθησία του πόνου στη θωρακική περιοχή, η απότομη απώλεια βάρους, οι ασθενείς αυτοί φαίνονται εξασθενημένοι, γίνονται γρήγορα κουρασμένοι.

Μπορεί να αναπτύξει κίρρωση, πνευμονική κλινική: θώρακα κατάφωρα παραμορφωμένα, ατροφήσει μυς μεσοπλεύριο διάστημα, στην προσβεβλημένη πλευρά εκτοπισμένων τραχεία, την καρδιά και τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία.

Με τη διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση, η οποία αναπτύχθηκε λόγω παραβίασης της ροής του αίματος σε μικρή κυκλοφορία του αίματος, παρατηρούνται συμπτώματα της πνευμονικής καρδιάς.

Πόσο βαρύ θα είναι η πορεία εξαρτάται από το μέγεθος των πληγεισών περιοχών.

Ποιο ποσοστό πνευμονικού ιστού έχει ήδη αντικατασταθεί από το χώρο Pischinger αντικατοπτρίζει την ακόλουθη ταξινόμηση της πνευμονικής σκλήρυνσης:

• Ίνωση, στην οποία οι περιορισμένες πληγείσες περιοχές του πνευμονικού ιστού είναι κλώνοι, που εναλλάσσονται με υγιή ιστό γεμάτο με αέρα.
• Η σκλήρυνση ή η πνευμονική σκλήρυνση χαρακτηρίζεται από την παρουσία ιστών με πιο πυκνή συνοχή, ο συνδετικός ιστός αντικαθιστά πνευμονικό.
• Το βαρύτερο των βαθμών της ίνωσης, στην οποία συνδετικός ιστός αντικαθιστά πλήρως πνεύμονα και του υπεζωκότα, στις κυψελίδες και τα αιμοφόρα αγγεία σφραγίζεται, οι μεσοθωρακίου όργανα μετατοπίζεται προς την κατεύθυνση όπου η πληγείσα περιοχή ονομάζεται κίρρωση. Η πνευμονική σκλήρυνση χωρίζεται σε δύο τύπους από την άποψη της επικράτησης στον πνεύμονα: διάχυτη και περιορισμένη (τοπική), η οποία διακρίνει μεταξύ μικρού εστιακού και μεγάλου εστιακού.

Μακροσκοπικά, η πνευμο-σκλήρυνση έχει την εμφάνιση ενός πυκνότερου πνευμονικού ιστού, αυτό το τμήμα του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από έντονα μειωμένες διαστάσεις σε σύγκριση με τα υπόλοιπα υγιή μέρη του πνεύμονα. Εστιακή ίνωση έχει ειδικό σχήμα - carnification - metapneumonic κατά πλάκας, που χαρακτηρίζεται από το ότι το πνευμονικό παρέγχυμα στη φλεγμονώδη θέση είναι στην εμφάνιση και μοιάζει kosistentsii ωμό κρέας. Μικροσκοπικά, είναι δυνατό να ανιχνευθούν περιοχές της σκλήρυνσης και της υπερφόρτωσης, ινώδες εξίδρωμα, ινιδονεκτάση, κλπ.

Η διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση χαρακτηρίζεται από εξάπλωση σε ολόκληρο τον πνεύμονα ή και στους δύο πνεύμονες. Το επηρεασμένο όργανο φαίνεται πυκνότερο, το μέγεθός του είναι πολύ μικρότερο από αυτό ενός υγιούς πνεύμονα, η δομή του οργάνου διαφέρει από τους υγιείς ιστούς.

Η περιορισμένη διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση διαφέρει επειδή η λειτουργία ανταλλαγής αερίων δεν υποφέρει σημαντικά κάτω από αυτήν, ο πνεύμονας παραμένει ελαστικός. Με διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση, ο πνεύμονας που προσβάλλεται είναι άκαμπτος, ο εξαερισμός του μειώνεται.

Με πρωτογενή αλλοίωση διαφόρων δομών των πνευμόνων, η πνευμοσκλήρυνση μπορεί να χωριστεί σε κυψελιδικό, περιβρογχικό, περιαγγειακό, διάμεσο, περιελωμικό.

Για λόγους εμφάνισης, η πνευμονική σκλήρυνση χωρίζεται σε δισκιοποιητική, μετεγχειρητική, μεταφλεγμονώδη και δυστροφική.

Στάδια

Η πνευμοσκλήρωση μπορεί να συμβεί σε διαφορετικά στάδια, υπάρχουν τρεις από αυτές:

• I. αποζημίωση
• ΙΙ. subcompensated?
• III. αποζημίωση

[13], [14], [15], [16]

Έντυπα

Εμφύσημα των πνευμόνων και πνευμο-σκλήρυνση

Με το πνευμονικό εμφύσημα, η ποσότητα του αέρα σημειώνεται στους ιστούς των πνευμόνων. Η πνευμονική σκλήρυνση μπορεί να οφείλεται σε φλεγμονή των πνευμόνων, προχωρώντας χρονικά, ενώ έχουν μεγάλη ομοιότητα στην κλινική. Η ανάπτυξη και το εμφύσημα, και πνευμονική ίνωση επηρεάζει φλεγμονή κλαδιά τραχεία μόλυνση βρογχικό τοίχους και εμπόδια στην βρογχική απόφραξη. Η συσσώρευση των πτυέλων συμβαίνει στους μικρούς βρόγχους, ο εξαερισμός σε αυτό το τμήμα του πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη και του εμφυσήματος και της πνευμονικής σκλήρυνσης. Ασθένειες που συνοδεύονται από σπασμούς των βρόγχων, για παράδειγμα, βρογχικό άσθμα, μπορούν να επιταχύνουν την ανάπτυξη αυτών των ασθενειών.

Βασική πνευμο-σκλήρυνση

Μερικές φορές ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται στα βασικά τμήματα του πνεύμονα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται βασική πνευμο-σκλήρυνση. Εμφανίζεται ενάντια στο πλαίσιο των διαδικασιών δυστροφίας ή φλεγμονής, οδηγώντας στο γεγονός ότι η περιοχή της βλάβης έχει χαθεί ελαστικότητα, αλλά και σπάει την ανταλλαγή αερίων.

[17], [18]

Τοπική πνευμονική σκλήρυνση

Τοπική ή περιορισμένη πνευμονική ίνωση καιρό μπορεί να μην εκδηλωθεί κλινικά, αλλά αυτό που ακούγεται σε ακρόαση αναπνοή σκληρά, καθώς και λεπτή συριγμό. Για να το αποκαλύψουμε είναι δυνατή μόνο ακτινολογικά: σε μια εικόνα η θέση του συμπυκνωμένου ιστού ενός πνεύμονα είναι αξιοσημείωτη. Η τοπική πνευμονική σκλήρυνση δεν οδηγεί στην πνευμονική ανεπάρκεια.

Εστιακή πνευμο-σκλήρυνση

Η εστιακή πνευμοσκλήρωση μπορεί να αναπτυχθεί εξαιτίας της καταστροφής του πνευμονικού παρεγχύματος λόγω πνευμονικού αποστήματος (μολυσματικής αιτιολογίας) ή σπηλαίων (με φυματίωση). Ο συνδετικός ιστός μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στην περιοχή των ήδη επουλωμένων και εξακολουθούν να υπάρχουν εστίες και κοιλότητες.

[19], [20], [21]

Απική πνευμο-σκλήρυνση

Με πνευμονική σκλήρυνση, η βλάβη βρίσκεται στην κορυφή του πνεύμονα. Ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών και καταστροφικών διεργασιών, ο ιστός του πνεύμονα αντικαθίσταται από έναν συνδετικό. Στην αρχή, η διαδικασία μοιάζει με το φαινόμενο της βρογχίτιδας, η οποία είναι η συνέπεια της οποίας συνηθέστερα είναι και καθορίζεται μόνο από την ροδοντολογία.

[22]

Η πνευμο-σκλήρυνση που σχετίζεται με την ηλικία

Η πνευμοσκλήρωση που σχετίζεται με την ηλικία προκαλεί αλλαγές που συμβαίνουν λόγω της γήρανσης του σώματος. Η πνευμο-σκλήρυνση που σχετίζεται με την ηλικία αναπτύσσεται σε γήρας αν έχει στάσιμα φαινόμενα με πνευμονική υπέρταση, πιο συχνά σε άνδρες, ειδικά σε μακροχρόνιους καπνιστές. Εάν ο ασθενής μετά από 80 χρόνια στο ροδοντογράφημα προσδιορίζεται με πνευμο-σκλήρυνση, ελλείψει καταγγελιών, αυτό θεωρείται ο κανόνας, καθώς είναι το αποτέλεσμα φυσικών αλλαγών στο ανθρώπινο σώμα.

[23], [24], [25],

Πνευμοσκλήρωση μεσολίνης

Εάν ο όγκος του συνδετικού δικτυωτού ιστού αυξάνεται, οι πνεύμονες χάνουν τη σαφήνεια και την καθαρότητά τους, γίνεται δικτυωτός, όπως ένας αράχνης ιστών. Λόγω αυτής της συχνότητας ρύθμισης, το κανονικό μοτίβο είναι σχεδόν αόρατο, φαίνεται εξασθενημένο. Σε τομογράφημα υπολογιστή, η συμπίεση του συνδετικού ιστού είναι ακόμη πιο αισθητή.

Βασική πνευμο-σκλήρυνση

Με βασική πνευμο-σκλήρυνση εννοείται η αντικατάσταση του συνδετικού πνευμονικού ιστού κυρίως στις βασικές του περιοχές. Συχνά βασική πνευμο-σκλήρυνση λέει ότι μεταφέρθηκε στο παρελθόν χαμηλότερη φλεγμονή των πνευμόνων. Όσον αφορά τον ροεντεγναρισμό, η σαφήνεια των ιστών των πνευμόνων των βασικών τμημάτων αυξάνεται, το μοτίβο ενισχύεται.

[26], [27], [28]

Μέτρια πνευμο-σκλήρυνση

Ο συνδετικός ιστός στην αρχή της ανάπτυξης της πνευμονικής σκλήρυνσης αυξάνεται συχνά μετρίως. Ο αλλοιωμένος πνευμονικός ιστός, χαρακτηριστικός αυτής της μορφής, εναλλάσσεται με ένα υγιές πνευμονικό παρέγχυμα. Αυτό συχνά ανιχνεύεται μόνο στην ακτινογραφία, καθώς πρακτικά δεν διαταράσσει την κατάσταση του ασθενούς.

Μετα πνευμονική πνευμο-σκλήρυνση

Μετά πνευμονική πνευμο-σκλήρυνση - η καρνιτοποίηση είναι το επίκεντρο του φλεγμονώδους πνευμονικού ιστού, που αποτελεί επιπλοκή της πνευμονίας. Η φλεγμονή περιοχή έχει την εμφάνιση του κρέατος σε ακατέργαστη μορφή. Με τη μακροσκοπία - αυτό είναι ένα τμήμα του πνεύμονα που φαίνεται πυκνότερο, αυτό το τμήμα του πνεύμονα έχει μειωθεί σε μέγεθος.

Διάμεση πνευμο-σκλήρυνση

Η διάμεση πνευμο-σκλήρυνση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο συνδετικός ιστός συγκαλύπτει κυρίως διασωληνωτά περγαμόνια, ιστούς γύρω από τα αγγεία και τους βρόγχους. Είναι το αποτέλεσμα της διάμεσης πνευμονίας.

Περιβρογχική πνευμο-σκλήρυνση

Η περιβρογχική πνευμο-σκλήρυνση χαρακτηρίζεται από εντοπισμό γύρω από τους βρόγχους. Γύρω από τους επηρεασμένους βρόγχους υπάρχει μια αλλαγή στον πνευμονικό ιστό στο συνδετικό. Η αιτία της εμφάνισής της είναι συνήθως η χρόνια βρογχίτιδα. Για πολύ καιρό, ο ασθενής δεν νοιάζεται για τίποτα άλλο από βήχα, και στο μέλλον - με έκκριση πτυέλων.

Μετατραυματική πνευμο-σκλήρυνση

Στην πνευμοσκλήρωση μετά τη φυματίωση, ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού συμβαίνει ως αποτέλεσμα πνευμονικής φυματίωσης. Αυτή η κατάσταση μπορεί να φτάσει στη λεγόμενη "ασθένεια μετά την ΤΒ", η οποία χαρακτηρίζεται από διαφορετικές νοσολογικές μορφές μη ειδικών ασθενειών, όπως για παράδειγμα HNZL.

Επιπλοκές και συνέπειες

Όταν pnevmoskleroze παρατηρήθηκε μορφολογική αλλαγή των κυψελίδων, οι βρόγχοι και τα αιμοφόρα αγγεία, λόγω του ό, τι μπορεί να περιπλεχθεί από πνευμονική ίνωση παραβίαση του εξαερισμού, μείωση της αγγειακής, αρτηριακής υποξαιμίας μπορεί να αναπτύξουν χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, πνευμονική καρδιά, ενωμένα μεταξύ τους με φλεγμονώδη νόσο των πνευμόνων, εμφύσημα.

[29], [30]

Διαγνωστικά πνευμο-σκλήρυνση

X-ray πολύμορφο εικόνα, όπως αντικατοπτρίζει συμπτώματα και πνευμονική ίνωση και συνακόλουθες νόσους: η χρόνια βρογχίτιδα, εμφύσημα, βρογχεκτασία, κλπ Χαρακτηριστικό κέρδος, looped και παραμόρφωση πνευμονική μοτίβο κατά μήκος του βρογχικού διακλάδωσης λόγω τοιχώματα βρογχικό συμπύκνωση, η διήθηση και των σκληρύνσεων περιβρογχικές ιστού ..

Βρογχογραφία: σύγκλιση ή απόκλιση των βρόγχων, στένωση και απουσία μικρών βρόγχων, παραμόρφωση των τοιχωμάτων.

Σπιρογραφία: μείωση του δείκτη LIFE, FVC, Tiffno.

Ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας με πνευμο-σκλήρυνση συνδέεται άμεσα με το αποτέλεσμα των φυσικών εξετάσεων. Πάνω από την πληγείσα περιοχή, η αναπνοή εξασθενεί, ακούγονται ξηρές και υγρές ραβδώσεις, ο ήχος κρούσης αμβλύνεται.

Η πιο αξιόπιστη στη διάγνωση μπορεί να βοηθήσει στην ακτινολογική εξέταση των πνευμόνων. Η ακτινογραφία είναι ανεκτίμητη για την ανίχνευση αλλαγών στους πνεύμονες με πνευμο-σκλήρυνση, η οποία είναι ασυμπτωματική, πόσο διαδεδομένες είναι αυτές οι αλλαγές, η φύση τους, ο βαθμός σοβαρότητας. Με πιο ακριβή εκτίμηση της κατάστασης των ανθυγιεινών περιοχών του πνευμονικού ιστού βοηθάει η βρογχογραφία, η μαγνητική τομογραφία και η CT των πνευμόνων.

Οι εκδηλώσεις της πνευμονικής ίνωσης rentgenogicheski δεν μπορεί να περιγραφεί με ακρίβεια, δεδομένου ότι αντανακλούν όχι μόνο την ήττα της πνευμονικής ίνωσης, αλλά συνοδά νοσήματα επίσης τέτοιες εμφύσημα, βρογχιεκτασία, τη χρόνια βρογχίτιδα. αλλοιώσεις πνευμόνων στην ακτινογραφία: μειωθεί σε μέγεθος, αντλώντας κατά μήκος της πνευμονικής βρογχικό διακλάδωση ενισχυμένο, looped και setchast λόγω της παραμόρφωσης των τοιχωμάτων των βρόγχων και επίσης λόγω του γεγονότος ότι σκλήρυνση και περιβρογχικές ιστού διεισδύσει. Συχνά οι πνεύμονες στα κατώτερα μέρη γίνονται σαν ένα πορώδες σφουγγάρι - ένας "κυψελοειδής πνεύμονας".

Στο βρογχόγραμμα, βλέπουμε ραντεβού, καθώς και παραμορφώσεις των βρόγχων, στενεύονται και παραμορφώνονται, δεν μπορούν να προσδιοριστούν μικροί βρόγχοι.

Κατά τη διάρκεια της βρογχοσκόπησης, συχνά προσδιορίζονται η βρογχιεκτασία και η χρόνια βρογχίτιδα. Με τη βοήθεια της ανάλυσης της κυτταρικής σύνθεσης της έκπλυσης από τους βρόγχους, μπορεί να αποσαφηνιστεί η αιτία της εμφάνισης και ποια είναι η δραστηριότητα των παθολογικών διεργασιών που συμβαίνουν στους βρόγχους.

[31], [32]

Φθοριογραφία με πνευμοσκλήρωση

Όλοι οι ασθενείς που έκαναν πρώτη εφαρμογή σε ένα πολυκλινικό προσφέρονται μια φθορολογική εξέταση του θώρακα. Ετήσια ιατρική εξέταση, η οποία απαιτείται για να περάσει όλους εκείνους που γύρισε 14 ετών, προτείνει ένα υποχρεωτικό πέρασμα των ακτίνων Χ, το οποίο βοηθά στον εντοπισμό πολλών αναπνευστικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής ίνωσης στα αρχικά στάδια, κατά τη διάρκεια της οποίας περνά αρχικά ασυμπτωματική.

Η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων με πνευμονική σκλήρυνση μειώνεται, ο δείκτης Tiffno, ο οποίος αποτελεί δείκτη της βρογχικής διαπερατότητας, είναι επίσης χαμηλός, ο οποίος αποκαλύπτεται με σπιρομετρία και αιχμή ροής.

Οι αλλαγές στην εικόνα του αίματος με πνευμο-σκλήρυνση έχουν μη ειδικό χαρακτήρα.

[33], [34], [35]

Θεραπεία πνευμο-σκλήρυνση

Το κύριο θέμα στην αντιμετώπιση της πνευμονικής σκλήρυνσης είναι η καταπολέμηση της λοίμωξης στα αναπνευστικά όργανα, η βελτίωση της λειτουργίας της αναπνοής και της πνευμονικής κυκλοφορίας, η ενίσχυση της ανοσίας του ασθενούς.

Οι ασθενείς με πνευμονική σκλήρυνση αντιμετωπίζονται από γιατρό ή πνευμονολόγο.

Διατροφή και διατροφή

Εάν ένας ασθενής με πνευμονική σκλήρυνση έχει υψηλό πυρετό, του χορηγείται ανάπαυση στο κρεβάτι, όταν η κατάσταση βελτιώνεται ελαφρά - μισή θέση και στη συνέχεια - η γενική. Στο δωμάτιο, η θερμοκρασία του αέρα πρέπει να είναι 18-20 ° C, απαραίτητα - αερισμός. Εμφανίζεται περισσότερο στον καθαρό αέρα.

Διατροφή για pnevmoskleroze πρέπει να αποσκοπεί στη βελτίωση στις διαδικασίες ανοσοβιολογικά και οξειδωτική ασθενή, επιταχύνει την επισκευή στον πνεύμονα, να μειώσει την απώλεια της πρωτεΐνης από το πτύελα, φλεγμονώδη εξίδρωση, βελτίωση του σχηματισμού του αίματος και τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Δεδομένης της κατάστασης του ασθενούς, ο γιατρός συνταγογραφεί μία δίαιτα των 11 ή 15 λεπτά πίνακες, το μενού, το οποίο θα πρέπει να περιλαμβάνει πιάτα με κανονική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, υδατάνθρακες και λίπος, αλλά την ίδια στιγμή να αυξήσει τον αριθμό των προϊόντων που περιέχουν ασβέστιο, βιταμίνη Α, σύμπλεγμα Β, ασκορβικό οξύ, τα άλατα κάλιο, φολικό οξύ και χαλκό. Τρώτε συχνά, σε μικρές μερίδες (έως και πέντε φορές). Συνιστάται να περιοριστεί η ποσότητα του επιτραπέζιου αλατιού - όχι περισσότερο από τέσσερα έως έξι γραμμάρια ημερησίως, δεδομένου ότι το νάτριο έχει την ιδιότητα να συγκρατεί υγρό στο σώμα.

[36], [37]

Φάρμακα για πνευμονική σκλήρυνση

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την πνευμο-σκλήρυνση. Πρέπει να θεραπεύσετε την ασθένεια, η οποία προκάλεσε πνευμο-σκλήρυνση.

Όταν pnevmoskleroze συνιστάται μακράς - μέχρι έξι μήνες, η δωδέκατη - διορισμού των μικρών δόσεων των γλυκοκορτικοειδών: είκοσι έως τριάντα mg ανά ημέρα που χορηγείται σε οξεία φάση, τότε η θεραπεία συντήρησης, η ημερήσια δόση είναι πέντε ή δέκα δόση mg μειώνεται σταδιακά.

Αντιβακτηριακή και αντι φλεγμονώδη θεραπεία ενδείκνυται για βρογχιεκτασία συχνά συνδέεται πνευμονία, βρογχίτιδα. Όταν pnevmoskleroze αεραγωγού μπορεί να είναι παρόντα περίπου 23 διαφορετικά είδη μικροοργανισμών, συνιστάται να χρησιμοποιούν αντιβιοτικά και χημειοθεραπευτικά φάρμακα διαφορετικό φάσμα δράσης, αυτά τα συνδυασμένα παρασκευάσματα αντικαταστήσει περιοδικά άλλα. Η πιο κοινή μεταξύ άλλων αντιμικροβιακών φαρμάκων στη σύγχρονη ιατρική για τη θεραπεία της πνευμονικής ίνωσης και άλλων σοβαρών παθολογιών του αναπνευστικού συστήματος είναι μακρολίδες, πρώτα μεταξύ των οποίων είναι στην αζιθρομυκίνη, να καταστήσει αναγκαία για την πρώτη ημέρα έως 0,5 g, 2-5 ημέρες - 0.25 g μία ώρα πριν ή δύο ώρες μετά το γεύμα. Επίσης δημοφιλείς στη θεραπεία αυτής της νόσου είναι η γενετική των κεφαλοσπορινών ΙΙ-ΙΙΙ. Για στοματική χορήγηση περιλαμβάνουν γενιάς II προτείνουμε cefaclor 750 mg σε τρία βήματα, κεφουροξίμη αξετίλη σε 125-500 mg δύο φορές την ημέρα, από το ΙΙΙ-γενιάς κεφαλοσπορίνες καλή επίδραση δώσει cefixime 400 mg μία φορά ημερησίως ή 200mg δύο φορές την ημέρα, κεφποδοξίμη proxetil 400 mg 2 φορές την ημέρα, κεφτιβουτένηε 200- 400 mg ανά ημέρα.

Ένα αποδεδειγμένο αντιμικροβιακό είναι η μετρονιδαζόλη 0,5-1 ενδοφλεβίως στάγδην για 30-40 λεπτά μετά από οκτώ ώρες.

Μην χάσετε τη συνάφεια τους και τα αντιβιοτικά ενός ευρέος φάσματος δράσης όπως η τετρακυκλίνη, η ωλετατρίνη και η λεβομυκετίνη σε 2,0-1,0 γραμμάρια ανά ημέρα σε τέσσερις διαιρεμένες δόσεις

Με αντιμικροβιακή και αντιφλεγμονώδη αποτίμηση, συνταγογραφούνται σουλφανιλαμιδικά σκευάσματα: σουλφαπιδιαζίνη 2,0 mg την πρώτη ημέρα, περαιτέρω - 1,0 mg 7-10 ημέρες.

Αποχρεμπτικά και λέπτυνση παράγοντες βρωμεξίνη των 0,016 g τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα, αμβροξόλη ένα δισκίο (30 mg) τρεις φορές την ημέρα, ακετυλκυστεϊνη - 200 χιλιοστόγραμμα τρεις φορές την ημέρα, karbotsistein 2 κάψουλες τρεις φορές την ημέρα (1 κάψουλα - 0,375 g καρβοκυστεΐνης)

Οι βρογχοσπασμολυτικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται ως εισπνοές (ισαδρίνη, ευφιλίνη, θειική ατροπίνη)

Εάν υπάρχει κυκλοφορική ανεπάρκεια, χρησιμοποιούνται καρδιακές γλυκοσίδες: διάλυμα στροβαντίνης 0,05% 0,5-1,0 ml ανά 10-20 ml 5% -40% γλυκόζη ή 0,9% χλωριούχο νάτριο, korglikon 0,5-1,0 ml , 0 ml διαλύματος 0,6% σε γλυκόζη 5-40% ή σε φυσιολογικό διάλυμα 0,9%.

Βιταμίνη: οξική τοκοφερόλη 100-200 mg μία ή δύο φορές την ημέρα, ritinol 700 -900 μικρογραμμάρια ανά ημέρα, ασκορβικό οξύ 250 mg μία φορά ή δύο φορές την ημέρα, βιταμίνη του συμπλέγματος Β (Β1 -1.2 -2.1 mg ημέρα, B6 - 100-200 mg ημερησίως, Β12 - 100-200 mg ανά ημέρα)

Φυσιοθεραπεία για πνευμο-σκλήρυνση

Ο κύριος στόχος των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών για πνευμοσκλήρυνση είναι η παλινδρόμηση και η σταθεροποίηση της διαδικασίας στην ενεργή φάση, για να επιτευχθεί η ανακούφιση του συνδρόμου - στην ανενεργή.

Εάν δεν υπάρχει καμιά υποψία πνευμονικής ανεπάρκειας, συνιστάται ιονοφόρηση με νοβοκαϊνη, χλωριούχο ασβέστιο, υπερηχογράφημα με νοβοκαϊνη.

Στο αντισταθμισμένο στάδιο, είναι χρήσιμο να χρησιμοποιούμε διαθερμία και επαγωγική μέτρηση στην θωρακική περιοχή. Εάν ο ασθενής πτύελα δεν έχει καλά διαχωριστεί, η ηλεκτροφόρηση με ιώδιο φαίνεται με τη μέθοδο της Vermel. Με κακή διατροφή, η ολική υπεριώδης ακτινοβολία. Χρησιμοποιείται επίσης για την ακτινοβόληση του θώρακα με λαμπτήρα Sollux κάθε μέρα ή κάθε δεύτερη μέρα, αλλά είναι λιγότερο αποτελεσματική.

Οξυγονοθεραπεία

Ένα καλό αποτέλεσμα για την πνευμοσκλήρωση λαμβάνεται από την οξυγονοθεραπεία ή την οξυγονοθεραπεία, η οποία παρέχεται στους πνεύμονες στον όγκο στον οποίο περιέχεται στην ατμόσφαιρα. Αυτή η διαδικασία κορεσμεί τους πνεύμονες με οξυγόνο, γεγονός που βελτιώνει τον κυτταρικό μεταβολισμό.

Χειρουργική θεραπεία της πνευμονικής σκλήρυνσης

Η χειρουργική θεραπεία της πνευμονικής σκλήρυνσης πραγματοποιείται μόνο με τοπικές μορφές σε περίπτωση εξοντώσεως του πνευμονικού παρεγχύματος, με καταστροφικές μεταβολές στον πνευμονικό ιστό, με κίρρωση και ίνωση των πνευμόνων. Αυτός ο τύπος θεραπείας συνίσταται στην απομάκρυνση της κατεστραμμένης περιοχής του πνευμονικού ιστού, σε σπάνιες περιπτώσεις γίνεται απόφαση για την απομάκρυνση ολόκληρου του πνεύμονα.

Θεραπευτική σωματική άσκηση

Η θεραπευτική άσκηση με πνευμο-σκλήρυνση χρησιμοποιείται για να βελτιώσει τις λειτουργίες της εξωτερικής αναπνοής, να σκληρύνει και να ενισχύσει το σώμα. Με αντισταθμισμένη πνευμο-σκλήρυνση, χρησιμοποιούνται ειδικές ασκήσεις αναπνοής. Αυτές οι ασκήσεις πρέπει να είναι απλές, θα πρέπει να γίνονται εύκολα, χωρίς να πιέζονται, χωρίς να εμποδίζουν την αναπνοή, ο ρυθμός θα πρέπει να είναι μέτριος ή και αργός, ρυθμικά, το φορτίο θα πρέπει να αυξηθεί σταδιακά. Οι αθλητικές ασκήσεις πρέπει να εκτελούνται κατά προτίμηση σε εξωτερικούς χώρους. Με σοβαρό εμφύσημα, καθώς και καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια, η γυμναστική γίνεται καθισμένη, ξαπλωμένη ή όρθια, θα πρέπει να διαρκεί δεκαπέντε με είκοσι λεπτά. Όταν ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση, σε θερμοκρασία που υπερβαίνει τους 37,5 ° C, η θεραπευτική αιμορραγία αντενδείκνυται.

Θεραπεία της πνευμονικής σκλήρυνσης με εναλλακτικές μεθόδους

Εναλλακτική ιατρική προσφέρει για τη θεραπεία της πνευμονικής σκλήρυνσης με τέτοιες συνταγές: 

• Σε ένα θερμοσκέπασμα για να κοιμηθείς μια κουταλιά της σούπας από ένα από τα βότανα: το θυμαρίσιο, το μπλε του ευκαλύπτου ή η βρώμη που σπέρνουν. Ρίξτε μισό λίτρο βραστό νερό, αφήστε να επιμείνετε σε όλη τη νύχτα. Το πρωί, η έγχυση θα πρέπει να διηθείται. Πάρτε μικρές μερίδες όλη την ημέρα σε ζεστή μορφή. 
• Το βράδυ, απολαύστε καλά αποξηραμένα φρούτα με νερό. Πρωί για να τα φάτε με άδειο στομάχι. Κάνετε αυτό κάθε μέρα. Αυτή η συνταγή λειτουργεί ως καθαρτικό, διουρητικό, βοηθώντας έτσι στην ανακούφιση της συμφόρησης στους πνεύμονες. 
• Δύο ποτήρια κόκκινου κρασιού + δύο κουταλιές μελιού + δύο τεμαχισμένα φύλλα αλόης πολυετή αναμειγμένα. Πρώτα πρέπει να κόψετε τα φύλλα, να ξεπλύνετε με τρεχούμενο νερό, το βάζετε στο ψυγείο για μια εβδομάδα στο κάτω ράφι. Μετά από αυτό, αλέστε, ανακατέψτε με το μέλι, προσθέστε κρασί και ανακατέψτε καλά. Επιμένει δεκατέσσερις ημέρες στο ψυγείο. Πάρτε μέχρι τέσσερις φορές την ημέρα, μια κουταλιά της σούπας.

Θεραπεία της πνευμονικής σκλήρυνσης στο σπίτι

Εάν ο ασθενής αντιμετωπίσει πνευμο-σκλήρυνση στο σπίτι, τότε η κύρια προϋπόθεση για επιτυχή θεραπεία εδώ, ίσως, θα ακολουθεί αυστηρά τις ιατρικές συστάσεις, καθώς και την παρακολούθηση της κατάστασής του από τον γιατρό σε εξωτερική βάση. Στο δεξί μέρος του τοπικού θεραπευτή ή πνευμονολόγο να κάνει μια διόρθωση στη θεραπεία, στηριζόμενη στην κατάσταση του ασθενούς. Κατά τη θεραπεία στο σπίτι, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ο αποκλεισμός ενός παράγοντα που προκάλεσε ή μπορεί να επιδεινώσει την πορεία της πνευμονικής σκλήρυνσης. Τα θεραπευτικά μέτρα θα πρέπει να στοχεύουν στην πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης, καθώς και στη φλεγμονώδη διαδικασία στο πνευμονικό παρέγχυμα.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της πνευμονικής σκλήρυνσης συνιστάται να είστε προσεκτικοί στην κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κρυολογήματα, βρογχίτιδα, SARS και άλλη παθολογία του αναπνευστικού συστήματος.

Είναι επίσης απαραίτητο να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα, να ληφθούν ειδικά κεφάλαια για την ενίσχυση του - ανοσοτροποποιητές, να μετριάσει το σώμα.

Η πνευμο-σκλήρυνση είναι μια σοβαρή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη πορεία, σοβαρές επιπλοκές. Αλλά σχεδόν οποιαδήποτε ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί με έγκαιρη θεραπεία. Φροντίστε την υγεία σας, μην πάσχετε από τη νόσο "στα πόδια σας", επικοινωνήστε με τους ειδικούς!

[38], [39]

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη ανίχνευση, τη θεραπεία, τη συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις, τον υγιεινό τρόπο ζωής, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται κανονικός, να οδηγήσει μια ενεργό ζωή.

Η πρόγνωση της πνευμονικής σκλήρυνσης σχετίζεται με την εξέλιξη των πνευμονικών βλαβών και με το πόσο γρήγορα αναπτύσσεται η ανεπάρκεια του αναπνευστικού και του καρδιακού συστήματος.

Μια κακή πρόγνωση για πνευμονική σκλήρυνση μπορεί να συμβεί με την ανάπτυξη ενός «κυτταρικού πνεύμονα» και με τη σύνδεση μιας δευτερογενούς λοίμωξης.

Εάν σχηματιστεί ένας "κυψελοειδής πνεύμονας", η αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να πάει πιο σκληρά, στην αύξηση της πίεσης της πνευμονικής αρτηρίας και μπορεί να αναπτυχθεί μια πνευμονική καρδιά. Εάν υπάρχει δευτερογενής μόλυνση, η φυματίωση, οι μυκητιασικές λοιμώξεις, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση.

[40], [41]