Κίρρωση των πνευμόνων

Η κίρρωση των πνευμόνων είναι μια παθολογική ασθένεια στην οποία εμφανίζονται μη αναστρέψιμες μεταβολές στα κύτταρα και τους ιστούς του οργάνου. Εξετάστε τις κύριες αιτίες της νόσου, τα συμπτώματα, τα σημεία, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.

Κίρρωση - ανάπτυξη ιστών σε όργανα όπως οι πνεύμονες, τα νεφρά, το ήπαρ και άλλα, συνοδεύεται από μερικές ή απόλυτες αλλαγές στη δομή τους, μερικές φώκιες και διάφορες παραμορφώσεις.

Η ασθένεια είναι πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού στους πνεύμονες. Η κίρρωση αναφέρεται στο ακραίο και σοβαρότερο στάδιο της πνευμονικής φυματίωσης. Με αυτή την ασθένεια, τα αγγεία, οι βρόγχοι και οι κυψελίδες αντικαθίστανται πλήρως από συνδετικό ιστό και κολλαγόνο, οι λειτουργίες ανταλλαγής αερίων παραβιάζονται και ο υπεζωκότας παχύνεται. Η κίρρωση συνεπάγεται τη διαδικασία του ινώδους εκφυλισμού και της σκλήρυνσης των βρόγχων, που παραμορφώνονται, στενεύουν, δηλαδή αλλάζουν τα φυσιολογικά τους χαρακτηριστικά. Αυτός ο παράγοντας καθιστά δυνατή την αναγνώριση αυτής της πάθησης με τη βοήθεια μιας μελέτης ακτίνων Χ.

Η κίρρωση χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη πορεία. Η παθολογία μπορεί να είναι μονόπλευρη ή αμφίπλευρη. Αλλά στην πρώτη και στη δεύτερη περίπτωση σχηματίζονται σκληρολογικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό. Οι παραμορφώσεις επηρεάζονται όχι μόνο από τους βρόγχους, αλλά και από τα αγγεία, τα όργανα του μεσοθωρακίου εκτοπίζονται και στις περιοχές που βρίσκονται δίπλα στους πνεύμονες υπάρχει εμφύσημα.

Υπάρχει μια ορισμένη ταξινόμηση της κίρρωσης των πνευμόνων, δηλαδή της κυκλοοθικής φυματίωσης:

• Κίρρωση με τοπική βλάβη του πνευμονικού ιστού - συνήθως τα ανώτερα τμήματα του οργάνου παραμορφώνονται. Οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση αισθάνονται καλά, καθώς η ασθένεια δεν μπορεί να δώσει δεκαετίες κλινικών εκδηλώσεων. Αυτοί οι ασθενείς είναι επικίνδυνοι, επειδή εκκρίνουν μυκοβακτηρίδια σε μικρές ποσότητες. Αλλά το άγχος, οι οξείες αναπνευστικές νόσοι και πολλές άλλες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν υποτροπή της κίρρωσης.
• Κίρρωση με συχνές υποτροπές - ο ασθενής πάσχει από υπογλυκαιμικό πυρετό, δηλητηρίαση του σώματος και αφυδάτωση. Ο ινώδης ιστός πολλαπλασιάζεται και μπορεί να συλλάβει όλους τους πνεύμονες. Πολύ συχνά υπάρχει διμερής ήττα λόγω βρογχογονικής σποράς.
• Κίρρωση των πνευμόνων με βρογχεκτασίες - η κατάσταση των ασθενών είναι σοβαρή, υπάρχει άφθονη βακτηριακή απέκκριση των πτυέλων. Η βρογχιεκτασία είναι αρκετά εκτεταμένη, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και να μολυνθεί ξανά. Με αυτή τη μορφή της νόσου, η χειρουργική θεραπεία είναι αδύνατη, οι ασθενείς αυτοί έχουν κακή πρόγνωση.
• Κίρρωση των πνευμόνων προκαλώντας καταστροφή ιστών οργάνων. Κατά τη διάρκεια μιας μακράς εξέλιξης σε ένα υπόβαθρο της πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας αναπτύσσεται ο ινώδης ιστός. Ασθενείς συνεχώς πυρετός, το σώμα βρίσκεται σε κατάσταση αφυδάτωσης. Για θεραπεία χρησιμοποιήστε θεραπεία με έγχυση.

[1], [2], [3], [4],

Αιτίες κίρρωσης του πνεύμονα

Οι αιτίες της κίρρωσης του πνεύμονα είναι ποικίλες, η ασθένεια μπορεί να συμβεί σε σχέση με παραμελημένες μορφές φυματίωσης και άλλες παθολογίες του σώματος. Τα τελευταία χρόνια, οι γιατροί έχουν παρατηρήσει ότι η παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά φάρμακα συμβάλλει στον σχηματισμό κίρρωσης. Αλλά πιο συχνά η ασθένεια αναπτύσσεται σε φόντο χρόνιας φυματίωσης από ινώδη-σπηλαιώδη και αιματογενώς διαδεδομένη φυματίωση. Η πλευρίτιδα και η φυματιώδης λοβίτιδα μπορούν επίσης να αποτελέσουν πηγή παθολογίας.

Δεδομένου ότι η κύρια αιτία της κίρρωσης είναι η φυματίωση, αξίζει να γνωρίζουμε ότι προκαλείται από τα οξέα-βαριά βακτήρια του γένους Mycobacterium. Η κυτταρική φυματίωση αναπτύσσεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, συχνά η ασθένεια εξελίσσεται για χρόνια και ακόμη και δεκαετίες. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα. Σε αυτή την περίπτωση, τα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ηλικία του οργανισμού είναι μεγάλης σημασίας. Δεδομένου ότι στη διαδικασία γήρανσης οι ελαστικές ίνες των πνευμόνων αντικαθίστανται σταδιακά από έναν συνδετικό ιστό, ο οποίος οδηγεί στο σχηματισμό εμφυσήματος.

Αλλά η ανάπτυξη της κίρρωσης των πνευμόνων επηρεάζει τους ανθρώπους ως μέσο όρο, τόσο νέους και ακόμη και παιδαριώδεις. Η ανάπτυξη της νόσου επηρεάζει διάφορες επιπλοκές, για παράδειγμα, βλάβη του καρδιαγγειακού συστήματος και των πνευμόνων, σκλήρυνση στους λεμφαδένες και εστίες φυματίωσης. Περιορισμένη μορφή κίρρωσης μπορεί να εμφανιστεί στο υπόβαθρο της εστιακής φυματίωσης λόγω διακοπής του αερισμού των πνευμόνων και των βλαβών των μικρών βρόγχων. Στη ζώνη αλλοίωσης, σχηματίζεται όχι μόνο σκλήρυνση, αλλά και οσφυϊκές οσφύσεις.

Η κίρρωση μπορεί να αναπτυχθεί μετά από χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, μετά την εκτομή του πνεύμονα. Το εμφύσημα του υπεζωκότα και το βρογχικό συρίγγιο, αναφέρονται επίσης σε παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη κίρρωσης. Η παρατεταμένη εισπνοή οργανικής και ανόργανης σκόνης προκαλεί πνευμονικές αλλοιώσεις που οδηγούν σε ίνωση. Οι παθήσεις του συνδετικού ιστού, η πνευμονία, η φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και πολλές άλλες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν κίρρωση των πνευμόνων.

[5], [6], [7], [8]

Συμπτώματα κίρρωσης του πνεύμονα

Τα συμπτώματα της κίρρωσης του πνεύμονα έχουν κυματιστό χαρακτήρα και μπορεί να μην εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επομένως οι περίοδοι μιας κανονικής κατάστασης αντικαθίστανται από παροξύνσεις με σημεία δηλητηρίασης. Ο ασθενής εντείνεται βήχας και φτύσιμο, υπάρχει αιμόπτυση, πνευμονική αιμορραγία. Στο υπόβαθρο αυτών των συμπτωμάτων, λόγω μόλυνσης με μικροβακτήρια, σχηματίζονται νέες εστίες φλεγμονής σε διάφορα μέρη των πνευμόνων. Καθώς αναπτύσσεται η εξέλιξη, αναπτύσσεται μια παραβίαση όλων των συστημάτων του σώματος και η βλάβη σε διάφορα όργανα.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για δύσπνοια, συχνές ασθματικές κρίσεις, έκκριση πτυέλων με δυσάρεστη οσμή. Στο πλαίσιο της ανάπτυξης της κίρρωσης του πνεύμονα, υπάρχει διαταραχή της λειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος, το υγρό συσσωρεύεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα, το ήπαρ αυξάνεται σε μέγεθος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κίρρωση συνοδεύεται από αμυλοείδωση, δηλαδή από μη φυματιώδεις βλάβες των νεφρών και του ήπατος.

Η πορεία της κίρρωσης είναι πολύ αργή, μπορεί να διαρκέσει για χρόνια, καθώς παίρνει μια χρόνια μορφή. Ο ασθενής μπορεί συχνά να υποφέρει από χρόνια βρογχίτιδα, κατά της οποίας σχηματίζεται βρογχεκταίαση και συσσωρεύονται βλεννοπολλαπλασιαστικά πτύελα. Εάν η ασθένεια αναπτύσσεται από αιματογενή διαδεδομένη φυματίωση, το κυρίαρχο σύμπτωμα της κίρρωσης είναι το διάχυτο εμφύσημα.

Διάγνωση κίρρωσης του πνεύμονα

Η διάγνωση της κίρρωσης του πνεύμονα παρουσιάζει μια σειρά δυσκολιών, καθώς τα κλινικά συμπτώματα της νόσου είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν από μια σειρά άλλων παθολογιών του αναπνευστικού συστήματος. Αλλά, παρά το γεγονός αυτό, για τον προσδιορισμό της κίρρωσης χρησιμοποιώντας τέτοιες μεθόδους:

• Μια αναμνησία, δηλαδή μια ανάλυση των καταγγελιών της νόσου (δύσπνοια, γενική αδυναμία, βήχας, δηλητηρίαση). Ο γιατρός ρωτά τον ασθενή για το πότε εμφανίστηκαν τα πρώτα συμπτώματα της παθολογίας, για τις μεταφερόμενες και υπάρχουσες ασθένειες, τις συνθήκες εργασίας και διαβίωσης.
• Στο επόμενο στάδιο, ο γιατρός ακούει τους πνεύμονες και καθορίζει την έκταση της βλάβης (μονόπλευρη ή αμφίπλευρη). Επιπλέον, πραγματοποιείται κρουστά, δηλαδή, κτυπώντας τους πνεύμονες. Επίσης, ο ασθενής περιμένει την σπιρογραφία για να προσδιορίσει τις παραβιάσεις της αναπνευστικής λειτουργίας και τον όγκο του αναπνευστικού συστήματος.
• Μετά από αυτό, ο ασθενής λαμβάνει μια ακτινογραφία θώρακα, με την οποία είναι δυνατό να αναγνωριστούν οι αλλαγές στους πνεύμονες, δηλαδή, η παραμόρφωση τους. Ως πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι, χρησιμοποιείται απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού. Αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν τον ακριβέστερο προσδιορισμό του βαθμού παθολογικών αλλαγών στους πνεύμονες.
• Δεν είναι περιττό να έχουμε βιοψία, δηλαδή εξέταση του πνευμονικού ιστού που λαμβάνεται με την ενδοσκόπηση των βρόγχων. Μια παρόμοια μελέτη αποκαλύπτει τον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού στους πνεύμονες σε μικροσκοπικό επίπεδο.

Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους, ο ασθενής πρέπει να περάσει έναν αριθμό εξετάσεων. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για μια γενική ανάλυση και μια λεπτομερή εξέταση αίματος, καθώς και μια ανάλυση των παραγόμενων πτυέλων. Αυτό θα παρέχει πληροφορίες σχετικά με την πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας και το επίπεδο δηλητηρίασης του σώματος. Τα πτύελα εξετάζονται για την παρουσία μυκοβακτηρίων και αυξημένη ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Τα δεδομένα που λαμβάνονται χρησιμοποιούνται για τη διαμόρφωση ενός σχεδίου θεραπείας.

[9], [10]

Θεραπεία της κίρρωσης του πνεύμονα

Η θεραπεία της κίρρωσης του πνεύμονα είναι μια συμπτωματική θεραπεία που στοχεύει στη μείωση της πείνας με οξυγόνο και τη διατήρηση της καρδιακής δραστηριότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική θεραπεία εκτελείται, για παράδειγμα, με μονόπλευρη κίρρωση. Ο ασθενής τοποθετείται σε νοσοκομείο και πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία, μετά την οποία είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να διεξάγονται συνεχείς μελέτες ελέγχου για να εκτιμηθεί η ορθότητα και η αποτελεσματικότητα της επιλεγμένης θεραπευτικής μεθόδου.

Η αντιβιοτική θεραπεία αποτελείται από δύο φάσεις:

• Στην εντατική φάση, ο ασθενής λαμβάνει συνδυασμούς αντιβιοτικών για την καταστολή της εντατικής αναπαραγωγής μυκοβακτηριδίων και για την πρόληψη της ανάπτυξης αντοχής στα φάρμακα.
• Στη φάση της συνεχούς θεραπείας, το αποτέλεσμα κατευθύνεται στις αδρανείς και ενδοκυτταρικές μορφές μυκοβακτηριδίων. Ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα για την τόνωση αναγεννητικών διεργασιών και για την πρόληψη της αναπαραγωγής βακτηριακών μικροοργανισμών.

Η διατροφή του ασθενούς έχει ιδιαίτερη σημασία. Οι γιατροί συστήνουν μια ειδική διατροφή με την κατανάλωση τροφίμων που είναι κορεσμένα με πρωτεΐνες. Αυτό σας επιτρέπει να διορθώσετε τις παραβιάσεις του μεταβολισμού. Η χειρουργική θεραπεία της κίρρωσης γίνεται με την παρουσία φυματίωσης, μεμονωμένων σπηλαίων, δύσκολες αλλαγές μέσα σε λίγους ή ένα λοβό ενός πνεύμονα. Η επανόρθωση των κυροτρικών περιοχών του πνεύμονα απαγορεύεται σε σοβαρούς βαθμούς καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην κατάρρευση της θεραπείας. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο όταν δεν υπάρχουν σημάδια σκλήρυνσης, αλλά υπάρχουν ήδη σπήλαια και πνευμονική αιμορραγία. Η ουσία της θεραπείας είναι η δημιουργία ενός τεχνητού πνευμοθώρακα για την συμπίεση των πνευμόνων. Λόγω αυτής της κατάρρευσης των κοιλοτήτων αποσύνθεσης, ο κίνδυνος διάδοσης της λοίμωξης μειώνεται σημαντικά και βελτιώνονται οι διαδικασίες αποκατάστασης. Κατά κανόνα, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για κίρρωση, εντοπισμένη στους κάτω λοβούς των πνευμόνων.

Πρόληψη της κίρρωσης του πνεύμονα

Η πρόληψη της κίρρωσης του πνεύμονα στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης ασθενειών που προκαλούν παθολογικές βλάβες του αναπνευστικού συστήματος. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν εγκαίρως οι φλεγμονώδεις πνευμονοπάθειες. Ο εμβολιασμός (BCG), δηλαδή η εισαγωγή ενός εξασθενημένου στελέχους mycobacterium tuberculosis για την ανάπτυξη της ανοσίας, δεν θα είναι περιττό. Αυτή η προληπτική μέθοδος περιλαμβάνεται στο ημερολόγιο προγραμματισμένων εμβολιασμών για παιδιά και διαρκεί πέντε χρόνια. Σύμφωνα με τους γιατρούς, ο εμβολιασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί κάθε πέντε χρόνια μέχρι να φτάσει τα 30 έτη.

Μην ξεχάσετε τη χημειοπροφύλαξη, δηλαδή τη λήψη αντιβιοτικών. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πρωτογενή μόλυνση με μυκοβακτηρίδια ή δευτερογενή, δηλαδή για ασθενείς που έχουν ανακτηθεί με ήπιες μορφές πνευμονικής φυματίωσης. Οι κύριες ενδείξεις για την πρόληψη αυτή είναι επαγγελματικές ή οικογενειακές επαφές με ασθενείς με ανοικτή μορφή φυματίωσης. Μία παρόμοια μέθοδος είναι απαραίτητη για ασθενείς με μεταβολές στο αναπνευστικό σύστημα που λαμβάνουν ανοσορυθμιστές ή στεροειδείς ορμόνες.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη λήψη φαρμάκων που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη πνευμονικής ίνωσης. Μην ξεχάσετε να σταματήσετε το κάπνισμα και την ετήσια φθοριογραφία. Αυτή η μελέτη διαγνωστικού ελέγχου μπορεί να ανιχνεύσει όχι μόνο την κίρρωση των πνευμόνων, αλλά και άλλες μη ειδικές αλλοιώσεις του αναπνευστικού συστήματος και ακόμη και τους όγκους του στήθους.

Πρόγνωση της κίρρωσης του πνεύμονα

Η πρόγνωση της κίρρωσης του πνεύμονα είναι ευνοϊκή για τη ζωή, ακόμη και αν η θεραπεία έχει υποστηρικτικό χαρακτήρα και διαρκεί πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά η κίρρωση μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών, όπως η χρόνια πνευμονική καρδιά, η πνευμονική υπέρταση, η αναπνευστική ανεπάρκεια ή η προσκόλληση μιας δευτερογενούς λοίμωξης.

Η κίρρωση των πνευμόνων συνοδεύεται από ισχυρό βήχα με αίμα και πτύελα. Αυτά τα συμπτώματα πρέπει να είναι ο λόγος για να ζητήσετε ιατρική βοήθεια, να υποβληθείτε σε μια σειρά εξετάσεων και να αρχίσετε να θεραπεύετε τις αναπνευστικές βλάβες. Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η κίρρωση των πνευμόνων, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές που επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού.