Αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη στα παιδιά

Η αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη (λοιμώξη RS) είναι μια οξεία ιογενής νόσος με μέτρια συμπτώματα δηλητηρίασης, που επηρεάζει κυρίως την κατώτερη αναπνευστική οδό και συχνή ανάπτυξη βρογχιολίτιδας και διάμεσης πνευμονίας σε μικρά παιδιά.

Επιδημιολογία της αναπνευστικής συγκυτιακής λοίμωξης

Η αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη είναι ευρέως διαδεδομένη και καταγράφεται όλο το χρόνο, αλλά οι εστίες εμφανίζονται συχνότερα τον χειμώνα και την άνοιξη. Η πηγή της λοίμωξης είναι οι ασθενείς και, σπάνια, οι φορείς του ιού. Οι ασθενείς απεκκρίνουν τον ιό για 10-14 ημέρες. Η λοίμωξη μεταδίδεται αποκλειστικά με αερομεταφερόμενα σταγονίδια μέσω άμεσης επαφής. Η μετάδοση της λοίμωξης μέσω τρίτων και ειδών οικιακής χρήσης είναι απίθανη. Η ευαισθησία των διαφορετικών ηλικιακών ομάδων στην αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη δεν είναι η ίδια. Τα παιδιά κάτω των 4 μηνών είναι σχετικά αναίσθητα, καθώς πολλά από αυτά έχουν ειδικά αντισώματα που έχουν λάβει από τη μητέρα τους. Η μόνη εξαίρεση είναι τα πρόωρα μωρά, δεν έχουν παθητική ανοσία και επομένως είναι ευάλωτα στη λοίμωξη από τον ιό RS από τις πρώτες ημέρες της ζωής. Η μεγαλύτερη ευαισθησία στην αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη παρατηρείται στην ηλικία των 4-5 μηνών έως 3 ετών. Σε αυτή την ηλικία, όλα τα παιδιά έχουν χρόνο να αρρωστήσουν με αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη (ειδικά σε παιδικές ομάδες). Σε εκείνα που έχουν αναρρώσει, εμφανίζονται ειδικά αντισώματα IgA στον ορό και εκκρίνονται από τον ρινικό βλεννογόνο. Τα εκκριτικά αντισώματα είναι ένας σημαντικός παράγοντας ανοσίας στην αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη. Δεδομένου ότι η επίκτητη ανοσία είναι ασταθής, τα παιδιά μπορεί να αρρωστήσουν ξανά με αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη μετά από επαναλαμβανόμενες επαφές με τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό. Τέτοιες ασθένειες προχωρούν με λανθάνοντα τρόπο, αλλά διατηρούν την ένταση της ειδικής ανοσίας. Κατά συνέπεια, με την πλήρη εξαφάνιση ειδικών αντισωμάτων κατά του αναπνευστικού συγκυτιακού ιού, εμφανίζεται μια έκδηλη μορφή της νόσου και, στο πλαίσιο της υπολειμματικής ανοσίας, μια λανθάνουσα ή αφανής λοίμωξη.

Αιτίες αναπνευστικής συγκυτιακής λοίμωξης

Ο ιός περιέχει RNA, διαφέρει από άλλους παραμυξοϊούς λόγω του υψηλού πολυμορφισμού του, η μέση διάμετρος σωματιδίων είναι 120-200 nm και είναι ασταθής στο εξωτερικό περιβάλλον. Υπάρχουν 2 ορότυποι του ιού που έχουν ένα κοινό αντιγόνο στερέωσης συμπληρώματος. Ο ιός αναπτύσσεται καλά σε πρωτογενείς και μεταμοσχεύσιμες κυτταρικές σειρές (κύτταρα HeLa, Нер-2, κ.λπ.), όπου σχηματίζονται συγκύτια και ψευδογίγαντα κύτταρα. Σε αντίθεση με άλλους παραμυξοϊούς, οι αναπνευστικοί συγκυτιακοί ιοί δεν έχουν ούτε αιμαγλουτινίνη ούτε νευραμινιδάση.

Αιτίες και παθογένεση της αναπνευστικής συγκυτιακής λοίμωξης

Ταξινόμηση

Υπάρχουν ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές αναπνευστικής συγκυτιακής λοίμωξης, η πορεία μπορεί να είναι ομαλή, χωρίς επιπλοκές και με επιπλοκές. Σε ήπια μορφή, η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική ή υποφλέβια. Τα συμπτώματα δηλητηρίασης δεν είναι έντονα. Η ασθένεια προχωρά ως καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

Σε μέτριες περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος είναι 38-39,5 °C και τα συμπτώματα δηλητηρίασης είναι μέτρια. Παρατηρείται βρογχιολίτιδα με αναπνευστική ανεπάρκεια βαθμού I-II:

Συμπτώματα αναπνευστικής συγκυτιακής λοίμωξης

Η περίοδος επώασης διαρκεί από 3 έως 7 ημέρες. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από την ηλικία των παιδιών.

Σε μεγαλύτερα παιδιά, η αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη συνήθως προχωρά ήπια, ως οξεία καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδού, συχνά χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος ή με υποπυρετικό πυρετό. Η γενική κατάσταση επιδεινώνεται ελαφρώς, παρατηρείται ελαφρύς πονοκέφαλος, ελαφρά ρίγη και κόπωση. Το κύριο κλινικό σύμπτωμα είναι ο βήχας, συνήθως ξηρός, επίμονος και παρατεταμένος. Η αναπνοή είναι γρήγορη, με δυσκολία στην εκπνοή, μερικές φορές με κρίσεις ασφυξίας. Τα παιδιά μερικές φορές παραπονιούνται για πόνο πίσω από το στέρνο. Κατά την εξέταση, η γενική τους κατάσταση είναι ικανοποιητική. Παρατηρείται ωχρότητα και ελαφρά παστώδης αίσθηση του προσώπου, ένεση στα σκληρικά αγγεία και περιορισμένη ρινική έκκριση. Η βλεννογόνος μεμβράνη του φάρυγγα είναι ελαφρώς υπεραιμική ή αμετάβλητη. Η αναπνοή είναι δύσκολη, ακούγονται διάσπαρτοι ξηροί και υγροί ρόγχοι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ήπαρ είναι διευρυμένο. Η πορεία της νόσου είναι έως και 2-3 εβδομάδες.

Συμπτώματα αναπνευστικής συγκυτιακής λοίμωξης

Διάγνωση αναπνευστικής συγκυτιακής λοίμωξης

Η αναπνευστική συγκυτιακή λοίμωξη διαγιγνώσκεται με βάση την χαρακτηριστική κλινική εικόνα της βρογχιολίτιδας με αποφρακτικό σύνδρομο, σοβαρή ανεπάρκεια οξυγόνου σε χαμηλή ή κανονική θερμοκρασία σώματος, στην κατάλληλη επιδημική κατάσταση - την εμφάνιση μαζικής ομοιόμορφης νόσου κυρίως σε μικρά παιδιά.

Θεραπεία αναπνευστικής συγκυτιακής λοίμωξης

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι. Συνταγογραφούνται Arbidol, παιδικό anaferon, kagocel, gepon ή άλλοι ανοσοδιορθωτικοί παράγοντες, καθώς και ανάπαυση στο κρεβάτι, ήπια πλήρης δίαιτα, συμπτωματικοί παράγοντες, όπως και με άλλα ARVI. Σε περίπτωση αποφρακτικού συνδρόμου, χορηγείται euphyllin με διφαινυδραμίνη ή άλλα αντιισταμινικά. Ενδείκνυται Mucaltin, ένα μείγμα με marshmallow, θερμόψις, όξινο ανθρακικό νάτριο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται νοσηλεία. Σε περίπτωση συνδυασμού αποφρακτικού συνδρόμου και πνευμονίας, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Διάγνωση και θεραπεία της αναπνευστικής συγκυτιακής λοίμωξης

Πρόληψη

Η έγκαιρη απομόνωση του ασθενούς, ο αερισμός των χώρων και ο υγρός καθαρισμός με απολυμαντικά είναι σημαντικά. Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη. Όλα τα παιδιά που έχουν έρθει σε επαφή με ασθενείς μπορούν να ψεκαστούν με ιντερφερόνη στη μύτη.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]