Λοίμωξη από αδενοϊό στα παιδιά

Η λοίμωξη από αδενοϊό στα παιδιά είναι μια οξεία αναπνευστική νόσος με πυρετό, μέτρια δηλητηρίαση, βλάβη στις βλεννογόνες μεμβράνες της αναπνευστικής οδού, συχνά στον επιπεφυκότα των ματιών, καθώς και στον λεμφικό ιστό.

Η νόσος κατέχει σημαντική θέση στην παθολογία των μικρών παιδιών. Κατά την περίοδο μεταξύ των επιδημιών της γρίπης, το ποσοστό της λοίμωξης από αδενοϊό σε αυτή την ηλικία αντιπροσωπεύει έως και 25-30% όλων των ιογενών νοσημάτων της αναπνευστικής οδού. Μέχρι την ηλικία των 5 ετών, σχεδόν όλα τα παιδιά έχουν μολυνθεί από αδενοϊό και τα μισά από τα παιδιά υποφέρουν ξανά από τη λοίμωξη.

[ 1 ], [ 2 ]

Επιδημιολογία

Η πηγή μόλυνσης είναι ασθενείς με εμφανείς και λανθάνουσες, αφανείς μορφές της νόσου, καθώς και υγιείς φορείς. Οι πιο επικίνδυνοι ασθενείς είναι εκείνοι στην οξεία περίοδο της νόσου, όταν οι αδενοϊοί βρίσκονται σε υψηλές συγκεντρώσεις σε ρινοφαρυγγικά εκπλύματα, ξέσματα από τον προσβεβλημένο επιπεφυκότα, στο αίμα και τα κόπρανα. Οι ασθενείς είναι επικίνδυνοι κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 εβδομάδων της νόσου, σε σπάνιες περιπτώσεις ο ιός απελευθερώνεται για έως και 3-4 εβδομάδες.

Ο μηχανισμός μετάδοσης της λοίμωξης είναι αερομεταφερόμενος, αλλά είναι επίσης δυνατή η τροφική οδός μόλυνσης - όπως οι εντερικές λοιμώξεις. Σύμφωνα με την επιδημιολογική ταξινόμηση των μολυσματικών ασθενειών, η λοίμωξη από αδενοϊό ταξινομείται στην ομάδα των αερομεταφερόμενων και εντερικών λοιμώξεων.

Τα παιδιά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής τους είναι ελάχιστα ευάλωτα στη μόλυνση από αδενοϊό λόγω της παθητικής διαπλακουντιακής ανοσίας. Από την ηλικία των 6 μηνών, σχεδόν όλα τα παιδιά γίνονται ευάλωτα. Ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων ασθενειών, τα παιδιά αποκτούν ενεργητική ανοσία. Από την ηλικία των 5 ετών, η συχνότητα εμφάνισης λοίμωξης από αδενοϊό μειώνεται απότομα.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Τι προκαλεί λοίμωξη από αδενοϊό στα παιδιά;

Υπάρχουν 41 γνωστές ποικιλίες (ορότυποι) ανθρώπινων αδενοϊών. Τα ιικά σωματίδια περιέχουν DNA, έχουν διάμετρο 70 έως 90 nm και είναι σταθερά στο εξωτερικό περιβάλλον.

Παθογένεση

Το σημείο εισόδου της λοίμωξης είναι συχνότερα η ανώτερη αναπνευστική οδός, μερικές φορές ο επιπεφυκότας ή το έντερο. Με την πινοκυττάρωση, οι αδενοϊοί διεισδύουν στο κυτταρόπλασμα και στη συνέχεια στον πυρήνα των ευαίσθητων επιθηλιακών κυττάρων και των περιφερειακών λεμφαδένων. Το ιικό DNA συντίθεται στους πυρήνες των προσβεβλημένων κυττάρων και τα ώριμα σωματίδια του ιού εμφανίζονται μετά από 16-20 ώρες. Αυτή η διαδικασία οδηγεί στην παύση της διαίρεσης των μολυσμένων κυττάρων και στη συνέχεια στον θάνατό τους. Η αναπαραγωγή του ιού στα επιθηλιακά κύτταρα και τους περιφερειακούς λεμφαδένες αντιστοιχεί στην περίοδο επώασης.

Αιτίες και παθογένεση της λοίμωξης από αδενοϊό

Συμπτώματα λοίμωξης από αδενοϊό σε παιδιά

Η περίοδος επώασης της λοίμωξης από αδενοϊό είναι από 2 έως 12 ημέρες. Η ασθένεια συνήθως ξεκινά οξεία, αλλά διάφορα συμπτώματα της νόσου δεν εμφανίζονται ταυτόχρονα, αλλά διαδοχικά. Τα πρώτα σημάδια είναι συχνά η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και τα καταρροϊκά φαινόμενα στην ανώτερη αναπνευστική οδό. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σταδιακά, φτάνοντας στο μέγιστο (38-39 ° C, λιγότερο συχνά 40 ° C) μέχρι την 2η-3η ημέρα. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης είναι μέτρια. Παρατηρείται ελαφρά λήθαργος, επιδεινώνεται η όρεξη, είναι πιθανός πονοκέφαλος, σπάνιος πόνος στους μύες και τις αρθρώσεις. Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος.

Από την πρώτη ημέρα της νόσου, εμφανίζεται άφθονη ορώδης ρινική έκκριση, η οποία σύντομα γίνεται βλεννοπυώδης. Η βλεννογόνος μεμβράνη της μύτης είναι πρησμένη, υπεραιμική. Η ρινική αναπνοή είναι δύσκολη. Οι αλλαγές στο στοματοφάρυγγα περιλαμβάνουν μέτρια υπεραιμία και πρήξιμο των πρόσθιων τόξων και των αμυγδαλών του παλατιού. Η λεγόμενη κοκκιώδης φαρυγγίτιδα παρατηρείται στην βλεννογόνο μεμβράνη του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα, στην οποία το οπίσθιο τοίχωμα φαίνεται οιδηματώδες και υπεραιμικό με υπερπλαστικά φωτεινά θυλάκια, οι πλευρικές κορυφογραμμές του φάρυγγα είναι διευρυμένες. Με έντονο εξιδρωματικό συστατικό της φλεγμονής, λεπτή υπόλευκη πλάκα και παχύρρευστη βλέννα είναι ορατά στα υπερπλαστικά θυλάκια.

Συμπτώματα λοίμωξης από αδενοϊό

Ταξινόμηση

Σε περίπτωση μόλυνσης από αδενοϊό, διακρίνεται το κύριο κλινικό σύνδρομο:

• φαρυγγοεπιπεφυκτικός πυρετός;
• καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• κερατοεπιπεφυκίτιδα, αμυγδαλοφαρυγγίτιδα;
• διάρροια;
• μεσεντερική λεμφαδενίτιδα, κ.λπ.

Γίνεται διάκριση μεταξύ ήπιων, μέτριων και σοβαρών μορφών χωρίς επιπλοκές και με επιπλοκές.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Διάγνωση της λοίμωξης από αδενοϊό σε παιδιά

Η λοίμωξη από αδενοϊό διαγιγνώσκεται με βάση τον πυρετό, τα συμπτώματα καταρροής της αναπνευστικής οδού, την υπερπλασία του λεμφικού ιστού του στοματοφάρυγγα, τη διεύρυνση των τραχηλικών λεμφαδένων και τη βλάβη των βλεννογόνων των ματιών. Η συνεπής ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων είναι σημαντική για τη διάγνωση, με αποτέλεσμα η εμπύρετη περίοδος να μπορεί να παραταθεί σε 7-14 ημέρες.

Η μέθοδος των φθοριζόντων αντισωμάτων χρησιμοποιείται ως ταχεία διαγνωστική μέθοδος, επιτρέποντας την ανίχνευση ενός συγκεκριμένου αδενοϊικού αντιγόνου στα επιθηλιακά κύτταρα της αναπνευστικής οδού ενός άρρωστου παιδιού. Για ορολογική διάγνωση, χρησιμοποιείται η RSC και η αντίδραση αναστολής αιμοσυγκόλλησης (HIR). Η αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων κατά του αδενοϊού κατά 4 φορές ή περισσότερο σε ζευγαρωμένους ορούς στη δυναμική της νόσου επιβεβαιώνει την αιτιολογία της νόσου. Ρινοφαρυγγικά επιχρίσματα, κόπρανα και αίμα του ασθενούς χρησιμοποιούνται για την απομόνωση των αδενοϊών.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Λοίμωξη από αδενοϊό σε παιδιά: θεραπεία

Η λοίμωξη από αδενοϊό στα παιδιά διαφέρει από τις αναπνευστικές λοιμώξεις άλλων ιογενών αιτιολογιών λόγω βλάβης των βλεννογόνων των ματιών, μη ταυτόχρονης εμφάνισης των κύριων κλινικών συμπτωμάτων, σαφώς εκφρασμένης αντίδρασης του λεμφοειδούς ιστού και έντονης εξιδρωματικής φλεγμονής της αναπνευστικής οδού.

Η λοίμωξη από αδενοϊό στα παιδιά αντιμετωπίζεται συνδρομικά με τον ίδιο τρόπο όπως η γρίπη. Τα φάρμακα που περιέχουν παρακεταμόλη (Children's Panadol) συνιστώνται ως αντιπυρετικά για μικρά παιδιά. Τα μικρά παιδιά με σοβαρή λοίμωξη από αδενοϊό και επιπλοκές υπόκεινται σε νοσηλεία.

Η λοίμωξη από αδενοϊό στα παιδιά αντιμετωπίζεται στο σπίτι. Συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι και σωστή διατροφή. Χρησιμοποιούνται συμπτωματικοί παράγοντες, απευαισθητοποιητικά φάρμακα και πολυβιταμίνες. Συνιστάται η ενστάλαξη διαλύματος δεοξυριβονουκλεάσης 0,05% στη μύτη, 3-4 σταγόνες κάθε 3 ώρες για 2-3 ημέρες. Η ενστάλαξη ιντερφερόνης στη ρινική κοιλότητα είναι αναποτελεσματική.

Δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί ειδική πρόληψη. Χρησιμοποιούνται συμβατικές μέθοδοι πρόληψης: έγκαιρη απομόνωση του ασθενούς, αερισμός και υπεριώδης ακτινοβολία του δωματίου, υγρός καθαρισμός με ασθενή διαλύματα χλωρίου, βράσιμο πιάτων, λευκών ειδών και ρούχων.

Διάγνωση και θεραπεία της λοίμωξης από αδενοϊό

Τα αντιβιοτικά ενδείκνυνται μόνο για βακτηριακές επιπλοκές: πνευμονία, ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα κ.λπ. Είναι δυνατή η χρήση επαγωγέων ιντερφερόνης (για παράδειγμα, παιδική αναφερόνη - για παιδιά από 6 μηνών και για παιδιά από 6 ετών - kagocel, το οποίο συνδυάζεται καλά με άλλα αντιιικά φάρμακα, ανοσοτροποποιητές και αντιβιοτικά).

[ 17 ], [ 18 ]