Οξεία επαγόμενη από φάρμακα ηπατίτιδα

Η οξεία ηπατίτιδα φαρμάκων αναπτύσσεται μόνο σε μικρό ποσοστό των ασθενών που λαμβάνουν φάρμακα και εκδηλώνεται περίπου 1 εβδομάδα μετά την έναρξη της θεραπείας. Η πιθανότητα εμφάνισης οξείας ηπατίτιδας φαρμάκων συνήθως δεν είναι προβλέψιμη. Δεν εξαρτάται από τη δόση, αλλά αυξάνεται με την επαναλαμβανόμενη χρήση του φαρμάκου.

[1], [2], [3], [4], [5]

Isoniazid

Βαριά ηπατική βλάβη αναφέρθηκε σε 19 από 2231 υγιείς εργαζόμενους, οι οποίοι έλαβαν ισονιαζίδη λόγω θετικής δοκιμασίας φυματίνης. Τα συμπτώματα της βλάβης εμφανίστηκαν μέσα σε 6 μήνες μετά την έναρξη του φαρμάκου. ο ίκτερος αναπτύχθηκε σε 13 ασθενείς, 2 ασθενείς πέθαναν.

Μετά την ακετυλίωση, το ισονιαζίδιο μετατρέπεται σε υδραζίνη, από την οποία σχηματίζεται ένας ισχυρός παράγοντας ακετυλίωσης υπό την επίδραση των ενζύμων λύσης, προκαλώντας νέκρωση στο ήπαρ.

Το τοξικό αποτέλεσμα του ισονιαζιδίου ενισχύεται όταν λαμβάνεται με επαγωγείς ενζύμων, για παράδειγμα με ριφαμπικίνη, αλλά και με αλκοόλη, αναισθητικά και παρακεταμόλη. Σημαντικά αυξημένη θνησιμότητα με τον συνδυασμό ιοιαζιδίου με πυραζιναμίδη. Ταυτόχρονα, το PASK επιβραδύνει τη σύνθεση των ενζύμων και, ίσως, εξηγεί τη σχετική ασφάλεια του συνδυασμού του PASK με την ισονιαζίδη, που χρησιμοποιήθηκε προηγουμένως για τη θεραπεία της φυματίωσης.

Στα άτομα που ανήκουν σε «αργούς» ακετυλιωτές, η δραστηριότητα του ενζύμου Ν-ακετυλοτρανσφεράση μειώνεται ή απουσιάζει. Καθώς η ικανότητα να ακετυλιώνει την ηπατοτοξικότητα του ισονιαζιδίου επηρεάζει, είναι άγνωστη, διαπιστώνεται, ωστόσο, ότι οι ιαπωνικοί "γρήγοροι" ακετυλιωτές είναι πιο ευαίσθητοι στην ισονιαζίδη.

Ίσως η ηπατική βλάβη να συμβεί με τη συμμετοχή των ανοσολογικών μηχανισμών. Ωστόσο, δεν παρατηρούνται αλλεργικές εκδηλώσεις και η συχνότητα υποκλινικής ηπατικής βλάβης είναι πολύ υψηλή - από 12 έως 20%.

Κατά τη διάρκεια των πρώτων 8 εβδομάδων θεραπείας, παρατηρείται συχνά αύξηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών. Συνήθως, είναι ασυμπτωματική και ακόμη και με συνεχή χρήση ισονιαζίδης, η δραστηριότητά τους μειώνεται περαιτέρω. Παρόλα αυτά, η δραστηριότητα των τρανσαμινασών πρέπει να προσδιορίζεται πριν και μετά την έναρξη της θεραπείας μετά από 4 εβδομάδες. Όταν αυξάνεται, η δοκιμή επαναλαμβάνεται σε διαστήματα 1 εβδομάδας. Με περαιτέρω αύξηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών, το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται.

Κλινικές εκδηλώσεις

Η βαριά ηπατίτιδα συχνά αναπτύσσεται σε άτομα άνω των 50 ετών, ειδικά στις γυναίκες. Μετά από 2-3 μήνες θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν μη ειδικά συμπτώματα: ανορεξία και απώλεια βάρους. Μετά από 1-4 εβδομάδες, εμφανίζεται ίκτερος.

Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η ηπατίτιδα συνήθως επιλύεται γρήγορα, αλλά αν εμφανιστεί ίκτερος, το ποσοστό θνησιμότητας φθάνει το 10%.

Η σοβαρότητα της ηπατίτιδας αυξάνεται σημαντικά εάν μετά την ανάπτυξη κλινικών εκδηλώσεων ή αυξημένης δραστικότητας των τρανσαμινασών, το φάρμακο συνεχίζεται. Εάν μετά την έναρξη της θεραπείας έχουν περάσει πάνω από 2 μήνες, η ηπατίτιδα προχωράει πιο σοβαρά. Ο υποσιτισμός και ο αλκοολισμός επιδεινώνουν την ηπατική βλάβη.

Όταν μια βιοψία ήπατος αποκαλύπτει μια εικόνα οξείας ηπατίτιδας. Η συνέχιση της λήψης του φαρμάκου προωθεί τη μετάβαση της οξείας ηπατίτιδας σε χρόνια. Η κατάργηση του φαρμάκου, προφανώς, αποτρέπει περαιτέρω εξέλιξη της βλάβης.

[6], [7], [8], [9], [10],

Ριφαμπικίνη

Η ριφαμπικίνη χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με ισονιαζίδη. Η ριφαμπικίνη και η ίδια μπορεί να προκαλέσουν ήπια ηπατίτιδα, αλλά εμφανίζεται συνήθως ως εκδήλωση γενικής αλλεργικής αντίδρασης.

Metildofa

Στη θεραπεία του μεθυλοδωπά, μια αύξηση της δραστικότητας των τρανσαμινασών, η οποία συνήθως εξαφανίζεται ακόμη και ενόψει της συνεχούς χρήσης του φαρμάκου, περιγράφεται στο 5% των περιπτώσεων. Ίσως αυτή η αύξηση να οφείλεται στον μεταβολίτη, διότι σε ανθρώπινα μικροσώματα, η μεθυλοδιπά μπορεί να μετατραπεί σε ισχυρή αρυλωτική ουσία.

Επιπλέον, είναι δυνατοί οι ανοσολογικοί μηχανισμοί της ηπατοτοξικότητας του φαρμάκου που σχετίζεται με την ενεργοποίηση των μεταβολιτών και την παραγωγή ειδικών αντισωμάτων.

Η βλάβη είναι συχνότερη στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που λαμβάνουν methyldofu για περισσότερο από 1-4 εβδομάδες. Συνήθως η ηπατίτιδα αναπτύσσεται εντός των πρώτων 3 μηνών της θεραπείας. Η ηπατίτιδα μπορεί να προηγείται από βραχυπρόθεσμο πυρετό. Στην ηπατική βιοψία εντοπίζονται γέφυρες και πολυκύτταρη νέκρωση. Στο οξεικό στάδιο, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση, αλλά συνήθως μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής, η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται.

Άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα

Ο μεταβολισμός άλλων αντιυπερτασικών φαρμάκων, όπως η debrisoquine, καθορίζεται από τον γενετικό πολυμορφισμό του κυτοχρώματος P450-II-D6. Η ηπατοτοξικότητα της μετοπρολόλης, της ατενολόλης, της λαβεταλόλης, της ακετοτολόλης και των παραγώγων της υδραλαζίνης έχει καθοριστεί.

Η εναλαπρίλη (αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτενσίνης) μπορεί να προκαλέσει ηπατίτιδα συνοδευόμενη από ηωσινοφιλία. Το verapamil είναι επίσης ικανό να προκαλέσει μια αντίδραση που μοιάζει με οξεία ηπατίτιδα.

στο Halle

Η ήττα του ήπατος που προκαλείται από αλοθάνη είναι πολύ σπάνια. Προχωρά είτε απαλά, που εκδηλώνεται μόνο με αύξηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών, είτε φλεγμονώδη (συνήθως σε ασθενείς που έχουν ήδη εκτεθεί σε αλοθάνιο).

Μηχανισμός

Η ηπατοτοξικότητα των προϊόντων μειωτικών αντιδράσεων ενισχύεται από την υποξαιμία. Τα προϊόντα των οξειδωτικών αντιδράσεων είναι επίσης ενεργά. Οι δραστικοί μεταβολίτες προκαλούν LPO και απενεργοποίηση των ενζύμων που εξασφαλίζουν το μεταβολισμό του φαρμάκου.

Η αλοθάνη συσσωρεύεται στον λιπώδη ιστό και εκκρίνεται αργά. Η ηπατίτιδα του halothane αναπτύσσεται συχνά στο πλαίσιο της παχυσαρκίας.

Λαμβάνοντας υπόψη την ανάπτυξη της αλοθάνιο ηπατίτιδας, συνήθως μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου, καθώς και τη φύση του πυρετού και της ανάπτυξης σε μια σειρά περιπτώσεων ηωσινοφιλία και δερματικά εξανθήματα, μπορεί να αναλάβει μέρος των ανοσολογικών μηχανισμών. Στην περίπτωση ηπατίτιδας αλοθάνης, ανιχνεύονται συγκεκριμένα αντισώματα μικροσωματικών πρωτεϊνών του ήπατος με τα οποία δεσμεύονται μεταβολίτες αλοθανίου στον ορό.

Οι ασθενείς και οι οικογένειές τους διαγιγνώσκονται με αυξημένη κυτταροτοξικότητα λεμφοκυττάρων. Πολύ σπάνια κεραυνοβόλος ηπατίτιδα υποδεικνύει δυνατόν σε προδιάθεση προϊόν άτομα βιομετατροπής ενός ασυνήθιστου μηχανισμού και / ή μη φυσιολογική αντίδραση ιστού στους πολικούς μεταβολίτες της αλοθάνη.

Κλινικές εκδηλώσεις

Σε ασθενείς με ατονική αλλεργική αναισθησία, η ηπατίτιδα αλοθάνης αναπτύσσεται σημαντικά πιο συχνά. Ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος σε παχύσαρκες ηλικιωμένες γυναίκες. Πιθανή ηπατική βλάβη στα παιδιά.

Εάν τοξική αντίδραση αναπτύσσεται στην πρώτη εισαγωγή του halothane, τον πυρετό, συνήθως με chill συνοδεύεται κακουχία, μη ειδική δυσπεψίας φαινόμενα και πόνος στην άνω δεξιά τεταρτημόριο, δεν υπάρχει νωρίτερα από 7 ημέρες (από 8 χ έως ημέρες 13-χ) μετά από χειρουργική επέμβαση . Στην περίπτωση πολλαπλών αλοθάνης άνοδος της θερμοκρασίας αναισθησία παρατηρήθηκε σε 1-11 ημέρες μετά την επέμβαση. Λίγο μετά την πυρετό, συνήθως μετά από 10-28 ημέρες μετά την πρώτη χορήγηση του αλοθάνιο και μετά 3-17 ημέρες στην περίπτωση επαναλαμβανόμενων αναισθησία με αλοθάνιο, ίκτερο. Το χρονικό διάστημα μεταξύ πυρετό και ίκτερο, περίπου ίση με 1 εβδομάδα, έχει διαγνωστική σημασία και αποφεύγει μετεγχειρητική άλλες αιτίες ίκτερου.

Ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα είναι συνήθως φυσιολογικό, μερικές φορές η ηωσινοφιλία είναι δυνατή. Το επίπεδο χολερυθρίνης στον ορό μπορεί να είναι πολύ υψηλό, ειδικά σε περιπτώσεις θανάτου, αλλά το 40% των ασθενών δεν υπερβαίνει τα 170 μmol / l (10 mg%). Η ηπατίτιδα αλοθάνης μπορεί επίσης να συμβεί χωρίς ίκτερο. Η δραστικότητα των τρανσαμινασών αντιστοιχεί στις τιμές που είναι χαρακτηριστικές της ιογενούς ηπατίτιδας. Μερικές φορές παρατηρείται σημαντική αύξηση της δραστικότητας αλκαλικής φωσφατάσης στον ορό. Με την ανάπτυξη του ίκτερου, η θνησιμότητα αυξάνεται σημαντικά. Σύμφωνα με μία μελέτη, 139 (46%) από τους 310 ασθενείς με ηπατίτιδα αλοθάνης έχασαν τη ζωή τους. Με την ανάπτυξη του κώματος και μια σημαντική αύξηση στο IIb, δεν υπάρχει σχεδόν καμία πιθανότητα ανάκαμψης.

[11], [12], [13]

Μεταβολές στο ήπαρ

Οι αλλαγές στο ήπαρ δεν μπορούν να διαφέρουν σε τίποτα από αυτά που είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικά στην οξεία ιική ηπατίτιδα. Μπορεί να υποψιαστεί η αιτιολογία του φαρμάκου με βάση τη διείσδυση λευκοκυττάρων των ημιτονοειδών, την παρουσία κοκκιωμάτων και τις μεταβολές του λίπους. Η νέκρωση μπορεί να είναι υποτακτική και στραγγιστική ή μαζική.

Επιπλέον, την 1η εβδομάδα, η εικόνα της βλάβης του ήπατος μπορεί να αντιστοιχεί σε άμεση βλάβη από μεταβολίτες με μαζική νέκρωση ηπατοκυττάρων της ζώνης 3, καλύπτοντας τα δύο τρίτα κάθε ακουνούς και πολλά άλλα.

Στην παραμικρή υποψία, ακόμη και μια ήπια αντίδραση μετά την πρώτη αναισθησία με αλοθάνη, η επαναλαμβανόμενη χορήγηση αλοθάνης είναι απαράδεκτη. Πριν από την εισαγωγή οποιουδήποτε άλλου αναισθητικού θα πρέπει να αναλύσει προσεκτικά το ιστορικό της νόσου.

Η επαναλαμβανόμενη αναισθησία με αλοθάνη μπορεί να πραγματοποιηθεί όχι νωρίτερα από 6 μήνες μετά την πρώτη. Εάν υπάρχει ανάγκη χειρουργικής επέμβασης πριν τη λήξη αυτής της περιόδου, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί ένα άλλο αναισθητικό.

Το ενρφλουράνιο και το ισοφλουράνιο μεταβολίζονται σε πολύ μικρότερο βαθμό από το αλοθάνιο και η κακή διαλυτότητα στο αίμα προκαλεί την ταχεία απελευθέρωσή τους με εκπνεόμενο αέρα. Κατά συνέπεια, σχηματίζονται λιγότερο τοξικοί μεταβολίτες. Παρόλα αυτά, η επαναλαμβανόμενη χρήση ισοφλουρανίου σημάδεψε την ανάπτυξη του FPN. Παρόλο που έχουν περιγραφεί περιπτώσεις ηπατικής βλάβης μετά από χορήγηση enflurane, είναι εξαιρετικά σπάνιες. Παρά το υψηλό κόστος, αυτά τα φάρμακα είναι προτιμότερα από το αλοθάνιο, αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται σε σύντομα χρονικά διαστήματα. Μετά την ηπατίτιδα αλοθάνης, παραμένουν αντισώματα που μπορούν να "αναγνωρίσουν" τους μεταβολίτες του enflurane. Συνεπώς, η αντικατάσταση του αλοθάνιου με ενφλουράνιο σε επαναλαμβανόμενη αναισθησία δεν θα μειώσει τον κίνδυνο ηπατικής βλάβης σε ασθενείς με προδιάθεση.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],

Κετοκοναζόλη (nizoral)

Κλινικά σημαντικές ηπατικές αντιδράσεις στη θεραπεία της κετοκοναζόλης αναπτύσσονται πολύ σπάνια. Παρόλα αυτά, το 5-10% των ασθενών που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο έχουν μια αναστρέψιμη αύξηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών.

Η βλάβη παρατηρείται κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς (μέση ηλικία 57,9 ετών), συχνότερα σε γυναίκες, συνήθως με διάρκεια θεραπείας άνω των 4 εβδομάδων. Η λήψη του φαρμάκου για λιγότερο από 10 ημέρες δεν προκαλεί τοξική αντίδραση. Η ιστολογική εξέταση συχνά αποκαλύπτει χολόσταση, η οποία μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Η αντίδραση αναφέρεται σε ιδιοσυγκρασία, αλλά δεν είναι ανοσοποιητική, καθώς σπάνια παρουσιάζει πυρετό, εξάνθημα, ηωσινοφιλία ή κοκκιωμάτωση. Δύο περιπτώσεις θανάτου από μαζική νέκρωση του ήπατος, κυρίως από την 3 ακίνητη ζώνη, περιγράφονται.

Η ηπατοτοξικότητα μπορεί να είναι χαρακτηριστική των πιο σύγχρονων αντιμυκητιασικών παραγόντων - φλουκοναζόλης και ιτρακοναζόλης.

Κυτταροτοξικά φάρμακα

Η ηπατοτοξικότητα αυτών των φαρμάκων και η ΒΕΠ έχουν ήδη συζητηθεί παραπάνω.

Η φλουταμίδη, ένα αντιανδρογόνο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, μπορεί να προκαλέσει τόσο ηπατίτιδα όσο και χολοστατικό ίκτερο.

Η οξεία ηπατίτιδα μπορεί να προκαλέσει κυπροτερόνη και ετοποσίδη.

[21], [22], [23], [24]

Μέσα που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα

Το Tacrin, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου του Alzheimer, προκαλεί ηπατίτιδα σε σχεδόν το 13% των ασθενών. Μία αύξηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών, συνήθως κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 μηνών θεραπείας, παρατηρείται στους μισούς ασθενείς. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι σπάνιες.

Με την απόσυρση του φαρμάκου, η δραστικότητα των τρανσαμινασών μειώνεται, με την επανάληψη της λήψης συνήθως δεν υπερβαίνει τον κανόνα, γεγονός που υποδηλώνει τη δυνατότητα προσαρμογής του ήπατος στην τακρίνη. Δεν περιγράφονται περιπτώσεις θανάτου από την ηπατοτοξική επίδραση του φαρμάκου, ωστόσο, κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 μηνών θεραπείας με τακρίνη, η δραστηριότητα των τρανσαμινασών θα πρέπει να παρακολουθείται.

Το Pemoline, ένα διεγερτικό του κεντρικού νευρικού συστήματος που χρησιμοποιείται στα παιδιά, προκαλεί οξεία ηπατίτιδα (πιθανώς προκαλούμενη από μεταβολίτη), η οποία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο των ασθενών.

Το disulfiram, που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του χρόνιου αλκοολισμού, προκαλεί οξεία ηπατίτιδα, μερικές φορές θανατηφόρα.

Γλαφενίνη. Η αντίδραση του ήπατος σε αυτό το αναλγητικό αναπτύσσεται μέσα σε 2 εβδομάδες - 4 μήνες μετά την έναρξη της διαδικασίας. Κλινικά, μοιάζει με μια αντίδραση στο zinhoven. Από τους 12 ασθενείς με τοξική αντίδραση στη γλαφαιίνη 5 που θανατωθεί.

Κλοζαπίνη. Αυτό το φάρμακο για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας μπορεί να προκαλέσει FPN.

Τα φάρμακα του μακράς δράσης νικοτινικού οξέος (νιασίνη)

Τα φάρμακα του μακράς δράσης νικοτινικού οξέος (σε αντίθεση με τις κρυσταλλικές μορφές) μπορεί να έχουν ηπατοτοξική επίδραση.

Η τοξική αντίδραση αναπτύσσεται 1-4 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας σε δόση 2-4 mg / ημέρα, εκδηλώνεται ως ψύχωση και μπορεί να είναι θανατηφόρα.

[25], [26], [27], [28], [29]

Συμπτώματα οξείας ηπατίτιδας φαρμάκων

Στην προ-zheltushnom περίοδο υπάρχουν μη ειδικά συμπτώματα των βλαβών του γαστρεντερικού σωλήνα, που παρατηρείται στην οξεία ηπατίτιδα. Μετά από αυτό, αναπτύσσεται ίκτερος, συνοδεύεται από αποχρωματισμένο σκαμνί και σκουρόχρωμα ούρων, καθώς και αύξηση και οδυνηρότητα του ήπατος. Μια βιοχημική μελέτη αποκαλύπτει μια αύξηση στη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, υποδεικνύοντας την παρουσία κυτταρόλυσης των ηπατοκυττάρων. Το επίπεδο των γ-σφαιρινών στον ορό αυξάνεται.

Σε ασθενείς που αναρρώνουν, το επίπεδο χολερυθρίνης στον ορό αρχίζει να μειώνεται από την 2-3 εβδομάδα. Εάν η ροή είναι δυσμενής, το ήπαρ μειώνεται και ο ασθενής πεθαίνει από ηπατική ανεπάρκεια. Η θνησιμότητα μεταξύ των ατόμων με διαπιστωμένη διάγνωση είναι υψηλότερη - υψηλότερη από αυτή των ασθενών με σποραδική ιική ηπατίτιδα. Με την ανάπτυξη ηπατικού προγομώματος ή κώματος, το ποσοστό θνησιμότητας φθάνει το 70%.

Οι ιστολογικές μεταβολές στο ήπαρ δεν πρέπει να διαφέρουν με κανένα τρόπο από το πρότυπο που παρατηρείται στην οξεία ιική ηπατίτιδα. Με μέτρια δραστηριότητα, αποκαλύπτονται οι νεκρωτικές μούχες, η ζώνη του οποίου επεκτείνεται και μπορεί να καλύψει διάχυτα ολόκληρο το ήπαρ με την ανάπτυξη της κατάρρευσης του. Η νέκρωση της γέφυρας συχνά αναπτύσσεται. Η φλεγμονώδης διείσδυση εκφράζεται σε διαφορετικούς βαθμούς. Μερικές φορές αργότερα αναπτύσσεται χρόνια ηπατίτιδα.

Ο μηχανισμός αυτών των ηπατικών αλλοιώσεων μπορεί να βρίσκεται είτε σε άμεση βλαβερή επίδραση των τοξικών μεταβολιτών των φαρμάκων ή έμμεση δράση τους όταν οι εν λόγω μεταβολίτες δρώντας ως απτένια, πρωτεΐνες δεσμεύονται στα κύτταρα και να προκαλέσουν ανοσολογική ηπατική βλάβη.

Η φαρμακευτική ηπατίτιδα μπορεί να προκαλέσει πολλά φάρμακα. Μερικές φορές αυτή η ιδιότητα του φαρμάκου ανιχνεύεται μετά την πώληση. Πληροφορίες για μεμονωμένα προϊόντα μπορείτε να βρείτε σε ειδικά εγχειρίδια. Οι τοξικές αντιδράσεις στην ισονιαζίδη, το μεθυλοφθόζη και το αλοθάνιο περιγράφονται λεπτομερώς, αν και μπορεί να συμβούν με τη χρήση άλλων φαρμάκων. Κάθε μεμονωμένο φάρμακο μπορεί να προκαλέσει διάφορα είδη αντιδράσεων και οι εκδηλώσεις οξείας ηπατίτιδας, χολόστασης και αλλεργικής αντίδρασης μπορούν να συνδυαστούν.

Οι αντιδράσεις συμβαίνουν συνήθως πολύ σκληρά, ειδικά αν δεν σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο. Σε περίπτωση ανάπτυξης του FPN, μπορεί να απαιτηθεί μεταμόσχευση ήπατος. Η αποτελεσματικότητα των κορτικοστεροειδών δεν έχει αποδειχθεί.

Η οξεία επαγόμενη από ναρκωτικά ηπατίτιδα αναπτύσσεται ιδιαίτερα συχνά σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, ενώ στα παιδιά είναι σπάνια.