Οστεόφυτα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Τα σπονδυλόφιτα ή τα οστεοφυτικά της αυχενικής σπονδυλικής στήλης είναι οστεοειδή έκφραση (από την ελληνική οστεονική και την ανάπτυξη των οστών και του φυτού) που μπορούν να σχηματίσουν σε οποιονδήποτε από τους επτά αυχενικούς σπονδύλους με ενδοχονδική οστεοποίηση, δηλαδή οστεοποίηση του χόνδρου.

Επιδημιολογία

Ο σχηματισμός οστεοφυτών σε διάφορα μέρη της σπονδυλικής στήλης είναι μια κοινή παθολογία και ο σχηματισμός τους μπορεί να ξεκινήσει μετά την ηλικία των 25 ετών. Οι κλινικές στατιστικές δείχνουν ότι πάνω από το 75% των ατόμων άνω των 65 ετών έχουν εκφυλιστικές αλλαγές στην αυχενική σπονδυλική στήλη διαφόρων βαθμών, συμπεριλαμβανομένων των οστεοφυτών του τραχήλου της μήτρας. [1], [2]

Μεταξύ των ηλικιωμένων, ο επιπολασμός των πρόσθιων οστεοφυτών στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας εκτιμάται ότι είναι 20-30%. [3]

Τα οστεοφυτικά μπορούν να σχηματιστούν σε οποιοδήποτε επίπεδο της αυχενικής περιοχής, αλλά είναι πιο συνηθισμένα στους σπονδύλους C5-6 και C6-7.

Αιτίες οστεόφυτα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Ένας σπονδυλικός οστεόφυτος οποιουδήποτε εντοπισμού, που συχνά αναφέρεται ως οστό, καθορίζεται από τους ειδικούς της NASS (North American Society of VerteBrologists) ως οστέινο υπερανάπτυξη κοντά στην άκρη ενός μεσοσπονδύλου δίσκου που προέρχεται από την πλάκα ανάπτυξης των οστών και την περιοχή προσκόλλησης του δίσκου στο σπονδυλικό σώμα - την από απόφαση του σπονδύλου. Τέτοια οριακά οστεοφυτά αυχενικά έχουν μια ευρεία βάση και μπορούν να αναπτύξουν τόσο κοντά στις άκρες των πλακών κλεισίματος (άκρων) των ορκών (που βρίσκονται μεταξύ των οστών της σπονδυλικής στήλης όσο και των μεσοσπονδύλων) και των αρχείων (δίδυμων ή ζυργκαφυσικών) αρθρώσεων που συνδέουν τα σώματα των γειτονικών ορκών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μη φυσιολογικές οστικές αναπτύξεις στους σπονδύλους είναι το αποτέλεσμα της οστεοαρθρίτιδας

Τα οστεοφυτικά μπορούν επίσης να προκληθούν από βλάβη ή φλεγμονή των συνδέσμων και των τενόντων γύρω από τα οστά και τις αρθρώσεις της αυχενικής σπονδυλικής στήλης. Οι εκφυλιστικές διεργασίες στην αυχενική σπονδυλική στήλη που επηρεάζουν τις πλάκες κλεισίματος του σπονδυλικού σώματος και τους μεσοσπονδύλους δίσκους (πυρήνα pulposus και fibrosus δακτυλίου)-Διαταραχή της θέσης των σπονδυλικών αρθρώσεων - εξάρθρωση των αυχενικών σπονδύλων.

Παράγοντες κινδύνου

Ειδικοί παράγοντες κινδύνου για τα αυχενικά οστά των οστών περιλαμβάνουν:

• τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης;
• Υπερβολική ή ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα ·
• Η χρήση της φθοράς και της διαταραχής της από την ηλικία των μεσοσπονδύλων δίσκων λόγω των εκφυλιστικών αλλαγών στη δομή τους.
• Η αστάθεια της σπονδυλικής στήλης, στην οποία ο εκφυλισμός (σκλήρυνση ή σκλήρυνση) των σπονδυλικών πλακών κλεισίματος, που ορίζονται ως δισκογονική σπονδυλική σκλήρυνση, αναπτύσσεται λόγω της αυξημένης δραστηριότητας του μετασχηματισμού του αυξητικού παράγοντα-βήτα (ΤΟΡβ).
• Κληρονομικότητα και η παρουσία ανωμαλιών των σπονδυλικών σωμάτων και των αρθρώσεων όψεων.
• Διαταραχές στάσης ·
• τραχηλικός σκολίωση;
• διάχυτη ιδιοπαθής σκελετική υπερστότωση με οστεοποίηση των συνδέσμων της σπονδυλικής στήλης. [4], [5]

Δείτε επίσης - παράγοντες κινδύνου και αιτίες της οστεοαρθρίτιδας

Παθογένεση

Οι υπερβολές οστού που καλύπτονται από χόνδρο στην αυχενική σπονδυλική περιοχή συχνά σχηματίζονται κατά μήκος των περιφερειακών άκρων των σπονδυλικών σωμάτων που αποτελούνται από δοκιδωτό (σπογγώδες) οστό.

Η υπερανάπτυξη εμφανίζεται στα σύνορα μεταξύ του χόνδρου και του περιόστεου (periosteum) που καλύπτει τον οστικό ιστό, το οποίο είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη και την αποκατάσταση του οστικού ιστού και αποτελείται από δύο στρώματα: το εξωτερικό στερεό στρώμα (σχηματίζεται από δέσμες ινώδους ινών) και το εσωτερικό κάμπιο (οστεογόνο) στρώμα. Το στρώμα Cambial είναι μια μήτρα κολλαγόνου με μεσεγχυματικά προγονικά κύτταρα (βλαστοκύτταρα), διαφοροποιημένα οστεογόνα προγονικά κύτταρα (βλαστοκύτταρα μυελού των οστών), οστεοβλαστές (ανώριμα κύτταρα οστού) και κύτταρα συνδετικού ιστού - ινοβλάστες.

Η παθογένεση του σχηματισμού των οστεοφυτών σχετίζεται με χονδρογονική διαφοροποίηση των προγονικών κυττάρων που ανανεώνεται πολύ αυτο-ανανέωσης εντός του περιόστεου και οφείλεται στην αντίδραση κυτταρικής αποκατάστασης - μια προστατευτική και αντισταθμιστική αντίδραση - σε απόκριση του αρθρικού χόνδρου και/ή της βλάβης του διακοσμητικού δίσκου.

Στη συνέχεια εμφανίζεται η ενδοχονδρική οστεοποίηση. Διαφοροποίηση κυττάρων ιστού χόνδρου - χονδροκύτταρα - σχηματίζουν την εξωκυτταρική μήτρα του χόνδρου. Ο πολλαπλασιασμός των χονδροκυττάρων ακολουθείται από την υπερτροφία τους και τα υπερτροφικά χονδροκύτταρα αρχίζουν να καταστέλλουν την έκφραση της κύριας γλυκοπρωτεΐνης του ιστού του χόνδρου - του κολλαγόνου τύπου II και του κολλαγόνου τύπου Χ, που προάγει τον σχηματισμό των οστών, καθώς και τη μορφογενετική πρωτεΐνη των οστών BMP6 (ενεργοποιώντας το οστό και την ανάπτυξη των οστών), την ανάπτυξη των οστών και της διαφοροποιημένης διαφοροποίησης των οστών και της διαφοροποιημένης μεταγραφής των οστών. άλλοι.

Ως αποτέλεσμα, οδηγεί στην καταστροφή της ενδοκυτταρικής μήτρας χόνδρου, της ανοργανοποίησης (εναπόθεσης των κρυστάλλων υδροξυαπατίτη) και της ενεργού διαφοροποίησης των οστεοβλαστών, οι οποίες ωριμάζουν και, ενσωματώνουν στη μήτρα, μετασχηματίζονται σε κύτταρα οστών - οστεοκύτταρα.

Συμπτώματα οστεόφυτα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Οι ίδιοι οι αυχενικοί οστεοφυτικοί δεν βλάπτουν, αλλά όταν τελικά αρχίζουν να πιέζουν τα νεύρα, συμπτώματα όπως:

• Ο πόνος της ποικίλης έντασης στην περιοχή του λαιμού, η οποία εξασθενεί σε κατάσταση ηρεμίας και αυξάνεται με την κίνηση και μπορεί να ακτινοβολεί στο πίσω μέρος του λαιμού, του ώμου, του βραχίονα ή του χεριού.
• Δυσκαμψία και μυϊκή ακαμψία στο λαιμό.
• Πονοκεφάλους;
• Μούδιασμα, καύση και τσούξιμο αισθήσεις που μπορούν να επηρεάσουν τους ώμους, τους βραχίονες και τα χέρια.
• Προοδευτική αδυναμία σε ένα ή και τα δύο χέρια και/ή τα όπλα με ή χωρίς μειωμένη κινητικότητα των δακτύλων.
• Μυϊκοί σπασμοί.
• Τα αυχενικά οστεοφυτικά συμπιέζουν το πίσω μέρος του φάρυγγα και του οισοφάγου, προκαλώντας δυσφαγία. [6]

Η οστεοχονδρία με οστεοφυτικά της αυχενικής περιοχής εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο, αλλά το μορφολογικό της χαρακτηριστικό είναι η παρουσία οριζόντιων οστικών αναπτύξεων στα σπονδυλικά σώματα - οι λεγόμενες σπονδυλικές στήλες των Junghans.

Οι οπίσθιοι αυχενικοί οστεοφύτες σχηματίζονται κοντά στην περιστροφική διαδικασία στο ραχιαίο τμήμα της σπονδυλικής στήλης, καθώς και με την οστεοποίηση του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου της σπονδυλικής στήλης στην περιοχή των αυχενικών σπονδύλων. Τέτοια σπονδυλοφυλόφιλα μπορούν να προκαλέσουν έντονο πόνο λόγω μηχανικής πίεσης στους νευρικούς κορμούς του φορμαντικού (μεσοσπονδύλιου) foramen.

Οι πρόσθιοι οστεοφύτες του τραχήλου της μήτρας, τα οποία σχηματίζονται σε γήρανση όταν ο πρόσθιος διαμήκης σύνδεσμος της σπονδυλικής στήλης οστεοποιείται στους αυχενικούς σπονδύλους, είναι συνήθως ασυμπτωματικοί. Ωστόσο, εάν οι γειτονικοί ιστοί διογκώθηκαν και οι οστικές αναπτύξεις συμπιέζουν το λαρυγγικό νεύρο ή οισοφάγο, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν φωνητικές διαταραχές, δυσκολία κατάποσης, οισοφαγικού σπασμού και δύσπνοια.

Επιπλοκές και συνέπειες

Μια επιπλοκή των οστεοφυτών που σχηματίζονται στην περιοχή της αποκλειστικής διασταύρωσης (που βρίσκεται ανάμεσα στις διεργασίες που μοιάζουν με αγκίστρια των αυχενικών σπονδυλικών σωμάτων) και δείχνουν στο foramin και προς το σπονδυλικό κανάλι είναι η ανάπτυξη του συνδρόμου της σπονδυλικής στήλης.

Επίσης σημειώνονται επιπλοκές και συνέπειες των οστεοφυτών του τραχήλου της μήτρας όπως:

• Radicular σύνδρομο - τραχηλικός ριζοπάθεια;
• στένωση του σπονδυλικού σωλήνα με διάφορες νευρολογικές εκδηλώσεις.
• συμπίεση του νωτιαίου μυελού με την ανάπτυξη της συμπίεσης σπονδυλογενών μυελοπάθεια;
• Σύνδρομο τραχηλικής όψης;
• Ανάπτυξη του συνδρόμου Vertebrobasilar.

Διαγνωστικά οστεόφυτα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η παρουσία οστεοφυτών ανιχνεύεται από ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης σε τρεις προβολές, καθώς και μαγνητική απεικόνιση συντονισμού και υπολογιστική τομογραφία. Διαβάστε περισσότερα στις δημοσιεύσεις:

• Κλινική διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας
• Οργάνωση της οστεοαρθρίτιδας

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με κήλη του δίσκου, αγκυλοποιητική σπονυλοαρθρίτιδα, οστεοχονδρόμα της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, πυροφωσφορική αρθροπάθεια, μυοσίτιδα του τραχήλου της μήτρας,

Θεραπεία οστεόφυτα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Τα οστεοφυτικά της αυχενικής σπονδυλικής στήλης δεν προκαλούν πάντοτε πόνο στον αυχένα και άλλα συμπτώματα, πράγμα που σημαίνει ότι δεν απαιτούν πάντα θεραπεία. Με ορισμένες εκτιμήσεις, περίπου το 40% των ατόμων με αυχενικά οστά σπόρια χρειάζονται διαχείριση συμπτωμάτων.

Παρουσία πόνου, η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αναλγητικών και τα κύρια φάρμακα αντιπροσωπεύονται από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID). Παρηγορικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κορτικοστεροειδή (σε σύντομο χρονικό διάστημα). Εξωτερικά-Διάφορα αλοιφές για πόνο στο λαιμό.

Η μακροπρόθεσμη ανακούφιση των συμπτωμάτων - η μείωση του πόνου και η αύξηση της κινητικότητας του λαιμού - διευκολύνεται από τέτοιες δημοφιλείς μη επεμβατικές μεθόδους όπως η φυσική θεραπεία (κυρίως θεραπευτικό μασάζ), η LFK για την αύξηση του εύρους κίνησης και του βελονισμού.

Διαβάστε περισσότερα:

• θεραπεία φαρμάκων της οστεοαρθρίτιδας
• Τοπική θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας
• Φυσιοθεραπεία για οστεοαρθρίτιδα
• Φυσικοθεραπεία για οστεοαρθρίτιδα

Οι ασκήσεις για τους αυχενικούς οστεοφύτους μπορούν να εκτελεστούν μόνο εάν δεν υπάρχει οξύς πόνος. Οι ασκήσεις που συνιστώνται από τους φυσιοθεραπευτές περιλαμβάνουν:

• Αργές αριστερές στροφές του κεφαλιού, οι οποίες πρέπει να εκτελούνται με χαλαρούς ώμους και πίσω, επαναλαμβάνοντας 10 φορές προς κάθε κατεύθυνση.
• Ομαλή στροφή σε σχήμα τόξου του κεφαλιού προς τα δεξιά αριστερά με το πηγούνι επάνω (αρκετές φορές προς κάθε κατεύθυνση):
• Η κλίση του κεφαλιού αριστερά-δεξιά στους ώμους, όπου πιέζοντας την αντίθετη πλευρά του κεφαλιού με το χέρι μπορεί ελαφρά να αυξήσει την κλίση, δημιουργώντας ένα τέντωμα στην αντίθετη πλευρά του λαιμού. Κρατήστε το τέντωμα για 10 δευτερόλεπτα και επαναλάβετε δύο ή τρεις φορές προς τις δύο κατευθύνσεις.
• Ενίσχυση της ισομετρικής περιστροφής του λαιμού και τεντώνοντας τους μύες στο πίσω μέρος του λαιμού, που εκτελείται με το κεφάλι ακίνητο με την παλάμη του χεριού τοποθετημένο στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή πιέζοντας ελαφρώς το πίσω μέρος του χεριού στο πηγούνι. Ο βέλτιστος αριθμός επαναλήψεων είναι τουλάχιστον δέκα.

Όταν ρωτήθηκαν πώς να απαλλαγούν από τους αυχενικούς οστεοφύτους, οι εμπειρογνώμονες AANS (Αμερικανική Ένωση Νευρολογικών Χειρουργών) λένε ότι τα οστεοφυτικά δεν εξαφανίζονται μόνοι τους και ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από αυτά είναι η εκτομή των οστεοφυτών ή η οστεοφυδεκτομή.

Επομένως, σε σπάνιες περιπτώσεις όπου οι συντηρητικές μέθοδοι δεν ανακουφίζουν τα συμπτώματα ή η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται λόγω της εμφάνισης νευρολογικών προβλημάτων, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεωρηθεί ως έσχατη λύση. Εκτός από την οστεοφυδεκτομή, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση όπως η διάχυση του σπονδύλου (σύντηξη των γειτονικών σπονδύλων) και η λαμινοπλαστική μπορεί να συνιστάται η αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού και η απόσπαση ραδιοσυχνότητας του προσβεβλημένου νεύρου μπορεί να συνιστάται στον πόνο.

Ταυτόχρονα, οι ειδικοί δεν κρύβουν το γεγονός ότι η χειρουργική παρέμβαση συνεπάγεται τον κίνδυνο βλάβης στα νεύρα και τον νωτιαίο μυελό, καθώς και τον αυξημένο πόνο.

Πρόληψη

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί ο σχηματισμός οστεοφυτών του τραχήλου της μήτρας; Γενικές συστάσεις σχετικά με την πρόληψη αυτής της παθολογίας αφορούν τον διαβόητο υγιεινό τρόπο ζωής, ειδικά την ανάγκη για σωματική άσκηση.

Πρόβλεψη

Όσον αφορά την πρόγνωση, εάν υπάρχει πόνος, μπορεί να γίνει χειρότερη με την πάροδο του χρόνου, καθώς τα οστεοφυτικά είναι σε θέση να προχωρήσουν, πράγμα που σημαίνει ότι συνεχίζουν να αναπτύσσονται, περιορίζοντας τη σωματική δραστηριότητα. Και καθώς μεγαλώνουν, τα οστεοφυτά της αυχενικής σπονδυλικής στήλης μπορούν να συμπιέσουν τα κοντινά νεύρα, τους μύες ή άλλες δομές, μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής.