Οστεόφυτα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Τα σπονδυλοφύτα ή οστεοφύτα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι οστέινες εκβλαστήσεις (από τα ελληνικά οστεών - οστό και φυτών - έκφυση) που μπορούν να σχηματιστούν σε οποιονδήποτε από τους επτά αυχενικούς σπονδύλους μέσω ενδοχόνδριας οστεοποίησης, δηλαδή οστεοποίησης του χόνδρου.

Επιδημιολογία

Ο σχηματισμός οστεοφύτων σε διάφορα μέρη της σπονδυλικής στήλης είναι μια συχνή παθολογία και ο σχηματισμός τους μπορεί να ξεκινήσει μετά την ηλικία των 25 ετών. Κλινικές στατιστικές δείχνουν ότι περισσότερο από το 75% των ατόμων άνω των 65 ετών έχουν εκφυλιστικές αλλοιώσεις στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης διαφόρων βαθμών, συμπεριλαμβανομένων των αυχενικών οστεοφύτων. [ 1 ], [ 2 ]

Μεταξύ των ηλικιωμένων, η συχνότητα εμφάνισης πρόσθιων οστεοφύτων στην αυχενική περιοχή εκτιμάται σε 20-30%. [ 3 ]

Τα οστεοφύτα μπορούν να σχηματιστούν σε οποιοδήποτε επίπεδο της αυχενικής περιοχής, αλλά είναι πιο συνηθισμένα στους σπονδύλους C5-6 και C6-7.

Αιτίες οστεόφυτα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Ένα σπονδυλικό οστεόφυτο οποιασδήποτε εντόπισης, που συχνά αναφέρεται ως οστικό άκανθος, ορίζεται από τους ειδικούς της NASS (Βορειοαμερικανική Εταιρεία Σπονδυλοβρωμολόγων) ως μια οστέινη υπερανάπτυξη κοντά στην άκρη ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου που προέρχεται από την πλάκα ανάπτυξης των οστών και το σημείο πρόσφυσης του δίσκου στο σπονδυλικό σώμα - την απόφυση του σπονδυλικού σώματος. Τέτοια αυχενικά περιθωριακά οστεόφυτα έχουν ευρεία βάση και μπορούν να αναπτυχθούν τόσο κοντά στις άκρες των οστέινων-χόνδρινων πλακών κλεισίματος (τελικών) των σπονδυλικών σωμάτων (οι οποίες βρίσκονται μεταξύ των σπονδυλικών οστών και των μεσοσπονδύλιων δίσκων) όσο και στις τοξοειδείς (ζυγοαποφυσιακές) αρθρώσεις που συνδέουν τα σώματα των γειτονικών σπονδύλων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ανώμαλες οστέινες αναπτύξεις στους σπονδύλους είναι αποτέλεσμα οστεοαρθρίτιδας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η οποία ονομάζεται επίσης αυχενική σπονδύλωση, η οποία, σύμφωνα με τους ειδικούς, αναπτύσσεται με την ηλικία λόγω της φυσιολογικής γήρανσης και της φθοράς των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένου του χόνδρου.

Τα οστεοφύτα μπορούν επίσης να προκληθούν από βλάβη ή φλεγμονή των συνδέσμων και των τενόντων γύρω από τα οστά και τις αρθρώσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης· εκφυλιστικές διεργασίες στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης που επηρεάζουν τις πλάκες κλεισίματος του σπονδυλικού σώματος και τους μεσοσπονδύλιους δίσκους (πηκτοειδής πυρήνας και ινώδης δακτύλιος) - αυχενική οστεοχονδρόζη · διαταραχή της θέσης των σπονδυλικών αρθρώσεων - εξάρθρωση των αυχενικών σπονδύλων.

Παράγοντες κινδύνου

Ειδικοί παράγοντες κινδύνου για τις αυχενικές οστικές άκανθες περιλαμβάνουν:

• Τραυματισμοί της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης;
• Υπερβολική ή ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα.
• Φθορά που σχετίζεται με την ηλικία και μειωμένη λειτουργία απορρόφησης κραδασμών των μεσοσπονδύλιων δίσκων λόγω εκφυλιστικών αλλαγών στη δομή τους.
• Αστάθεια της σπονδυλικής στήλης, κατά την οποία αναπτύσσεται εκφύλιση (σκλήρυνση ή σκλήρυνση) των πλακών κλεισίματος της σπονδυλικής στήλης, που ορίζεται ως δισκογενής σπονδυλική σκλήρυνση, λόγω αυξημένης δραστηριότητας του μετασχηματιστικού αυξητικού παράγοντα-βήτα (TGFβ).
• Κληρονομικότητα και η παρουσία ανωμαλιών των σπονδυλικών σωμάτων και των αρθρώσεων των πλευρών.
• Διαταραχές στάσης του σώματος;
• Αυχενική σκολίωση;
• Διάχυτη ιδιοπαθής σκελετική υπερόστωση με οστεοποίηση των συνδεσμικών δομών της σπονδυλικής στήλης. [ 4 ], [ 5 ]

Δείτε επίσης - παράγοντες κινδύνου και αιτίες οστεοαρθρίτιδας

Παθογένεση

Οι οστέινες υπεραναπτύξεις που καλύπτονται από χόνδρο στην αυχενική σπονδυλική περιοχή συχνά σχηματίζονται κατά μήκος των περιφερειακών άκρων των σπονδυλικών σωμάτων που αποτελούνται από δοκιδωτό (σπογγώδες) οστό.

Η υπερανάπτυξη εμφανίζεται στα όρια μεταξύ του χόνδρου και του περιόστεου (περιόστεο) που καλύπτει τον οστίτη ιστό, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την ανάπτυξη και την επανορθωτική αναγέννηση του οστίτη ιστού και αποτελείται από δύο στρώματα: το εξωτερικό συμπαγές στρώμα (που σχηματίζεται από δέσμες ινωδών ινών) και το εσωτερικό καμπυλικό (οστεογενές) στρώμα. Το καμπυλικό στρώμα είναι μια μήτρα κολλαγόνου με μεσεγχυματικά προγονικά κύτταρα (βλαστικά κύτταρα), διαφοροποιημένα οστεογενή προγονικά κύτταρα (βλαστικά κύτταρα μυελού των οστών), οστεοβλάστες (ανώριμα οστικά κύτταρα) και κύτταρα συνδετικού ιστού - ινοβλάστες.

Η παθογένεση του σχηματισμού οστεοφύτων σχετίζεται με τη χονδρογενή διαφοροποίηση των ιδιαίτερα αυτοανανεούμενων προγονικών κυττάρων εντός του περιοστέου και οφείλεται στην αντίδραση κυτταρικής επιδιόρθωσης - μια προστατευτική και αντισταθμιστική αντίδραση - σε απόκριση σε βλάβη του αρθρικού χόνδρου ή/και του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Στη συνέχεια, συμβαίνει η ενδοχονδρική οστεοποίηση. Τα διαφοροποιούμενα κύτταρα του ιστού του χόνδρου - τα χονδροκύτταρα - σχηματίζουν την εξωκυτταρική μήτρα του χόνδρου. Ο πολλαπλασιασμός των χονδροκυττάρων ακολουθείται από την υπερτροφία τους και τα υπερτροφικά χονδροκύτταρα αρχίζουν να καταστέλλουν την έκφραση της κύριας γλυκοπρωτεΐνης του ιστού του χόνδρου - κολλαγόνου τύπου II και παράγουν κολλαγόνο τύπου Χ, το οποίο προάγει τον σχηματισμό οστού, καθώς και την οστική μορφογενετική πρωτεΐνη BMP6 (που προκαλεί ανάπτυξη οστού και χόνδρου), τον μεταγραφικό παράγοντα Runx2 που σχετίζεται με τη διαφοροποίηση των οστεοβλαστών και άλλους.

Ως αποτέλεσμα, οδηγεί σε καταστροφή της ενδοκυτταρικής χόνδρινης μήτρας, στην ανοργανοποίησή της (εναπόθεση κρυστάλλων υδροξυαπατίτη) και στην ενεργή διαφοροποίηση των οστεοβλαστών, οι οποίοι ωριμάζουν και, ενσωματώνοντας τη μήτρα, μετασχηματίζονται σε κύτταρα οστικού ιστού - οστεοκύτταρα.

Συμπτώματα οστεόφυτα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Τα οστεοφύτα του τραχήλου της μήτρας δεν πονάνε, αλλά όταν τελικά αρχίσουν να πιέζουν τα νεύρα, εμφανίζονται συμπτώματα όπως:

• Πόνος ποικίλης έντασης στην περιοχή του αυχένα, ο οποίος εξασθενεί σε ηρεμία και επιδεινώνεται με την κίνηση και μπορεί να ακτινοβολεί στο πίσω μέρος του αυχένα, στον ώμο, στο χέρι ή στο χέρι.
• Δυσκαμψία και μυϊκή ακαμψία στον αυχένα.
• Πονοκέφαλοι;
• Μούδιασμα, κάψιμο και μυρμήγκιασμα που μπορεί να επηρεάσουν τους ώμους, τους βραχίονες και τα χέρια.
• Προοδευτική αδυναμία στο ένα ή και στα δύο χέρια και/ή βραχίονες με ή χωρίς μειωμένη κινητικότητα των δακτύλων.
• Μυϊκοί σπασμοί.
• Τα αυχενικά οστεόφυτα συμπιέζουν το πίσω μέρος του φάρυγγα και του οισοφάγου, προκαλώντας δυσφαγία. [ 6 ]

Η οστεοχόνδρωση με οστεοφύτα της αυχενικής περιοχής εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο, αλλά το μορφολογικό της χαρακτηριστικό είναι η παρουσία οριζόντιων οστέινων αναπτύξεων στα σπονδυλικά σώματα - οι λεγόμενες σπονδυλικές στήλες του Junghans.

Τα οπίσθια αυχενικά οστεόφυτα σχηματίζονται κοντά στην ακανθώδη απόφυση στο ραχιαίο τμήμα της σπονδυλικής στήλης, καθώς και με την οστεοποίηση του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου της σπονδυλικής στήλης στην περιοχή των αυχενικών σπονδύλων. Τέτοια σπονδυλοφύτα μπορούν να προκαλέσουν έντονο πόνο λόγω μηχανικής πίεσης στους νευρικούς κορμούς του μεσοσπονδύλιου τρήματος.

Τα πρόσθια αυχενικά οστεόφυτα, τα οποία σχηματίζονται σε μεγάλη ηλικία όταν ο πρόσθιος επιμήκης σύνδεσμος της σπονδυλικής στήλης οστεοποιείται στους αυχενικούς σπονδύλους, είναι συνήθως ασυμπτωματικά. Ωστόσο, εάν οι παρακείμενοι ιστοί διογκωθούν και οι οστέινες αναπτύξεις συμπιέσουν το λαρυγγικό νεύρο ή τον οισοφάγο, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν φωνητικές διαταραχές, δυσκολία στην κατάποση, σπασμό του οισοφάγου και δύσπνοια.

Επιπλοκές και συνέπειες

Μια επιπλοκή των οστεοφύτων που σχηματίζονται στην περιοχή της μη σπονδυλικής συμβολής (που βρίσκεται ανάμεσα στις αγκιστρωτές αποφύσεις των αυχενικών σπονδύλων) και κατευθύνονται προς το τρηματικό τρήμα και προς τον σπονδυλικό σωλήνα είναι η ανάπτυξη του συνδρόμου σπονδυλικής αρτηρίας.

Επίσης, σημειώνονται επιπλοκές και συνέπειες των αυχενικών οστεοφύτων, όπως:

• Ριζικό σύνδρομο - αυχενική ριζοπάθεια;
• Στένωση σπονδυλικής στήλης με διάφορες νευρολογικές εκδηλώσεις.
• Συμπίεση του νωτιαίου μυελού με ανάπτυξη συμπίεσης σπονδυλογενούς μυελοπάθειας.
• Σύνδρομο αυχενικής άρθρωσης;
• Ανάπτυξη σπονδυλοβασικού συνδρόμου.

Διαγνωστικά οστεόφυτα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η παρουσία οστεοφύτων ανιχνεύεται με ακτινογραφία αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σε τρεις προβολές, καθώς και με μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία. Διαβάστε περισσότερα στις δημοσιεύσεις:

• Κλινική διάγνωση οστεοαρθρίτιδας
• Ενόργανη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με κήλη δίσκου, αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα, οστεοχόνδρωμα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, πυροφωσφορική αρθροπάθεια, αυχενική μυοσίτιδα, μυογέλωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, συριγγομυελία του αυχενικού νωτιαίου μυελού.

Θεραπεία οστεόφυτα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Τα οστεοφύτα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης δεν προκαλούν πάντα πόνο στον αυχένα και άλλα συμπτώματα, πράγμα που σημαίνει ότι δεν απαιτούν πάντα θεραπεία. Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, περίπου το 40% των ατόμων με αυχενικές οστικές άκανθες χρειάζονται διαχείριση των συμπτωμάτων.

Σε περίπτωση πόνου, η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αναλγητικών και τα κύρια φάρμακα αντιπροσωπεύονται από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). παρεντερικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κορτικοστεροειδή (σε σύντομα μαθήματα). εξωτερικά - διάφορες αλοιφές για πόνο στον αυχένα.

Η μακροπρόθεσμη ανακούφιση από τα συμπτώματα - η μείωση του πόνου και η αύξηση της κινητικότητας του αυχένα - διευκολύνεται από δημοφιλείς μη επεμβατικές μεθόδους όπως η φυσικοθεραπεία (κυρίως θεραπευτικό μασάζ), η LFK για την αύξηση του εύρους κίνησης και ο βελονισμός.

Διαβάστε περισσότερα:

• Φαρμακευτική θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας
• Τοπική θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας
• Φυσικοθεραπεία για οστεοαρθρίτιδα
• Φυσικοθεραπεία για οστεοαρθρίτιδα

Οι ασκήσεις για τα οστεοφύτα του τραχήλου της μήτρας μπορούν να εκτελεστούν μόνο εάν δεν υπάρχει οξύς πόνος. Οι ασκήσεις που συνιστώνται από τους φυσιοθεραπευτές περιλαμβάνουν:

• Αργές στροφές του κεφαλιού αριστερά-δεξιά, οι οποίες πρέπει να εκτελούνται με χαλαρούς ώμους και πλάτη, επαναλαμβάνοντας 10 φορές σε κάθε κατεύθυνση.
• Ομαλές τοξοειδείς στροφές του κεφαλιού δεξιά-αριστερά με το πηγούνι ψηλά (αρκετές φορές σε κάθε κατεύθυνση):
• Γείροντας το κεφάλι αριστερά-δεξιά προς τους ώμους, πιέζοντας την αντίθετη πλευρά του κεφαλιού με το χέρι, μπορείτε να αυξήσετε ελαφρώς την κλίση, δημιουργώντας ένα τέντωμα στην αντίθετη πλευρά του λαιμού. Κρατήστε το τέντωμα για 10 δευτερόλεπτα και επαναλάβετε δύο ή τρεις φορές και προς τις δύο κατευθύνσεις.
• Ενίσχυση της ισομετρικής περιστροφής του αυχένα και τέντωμα των μυών στο πίσω μέρος του αυχένα, η οποία εκτελείται με το κεφάλι ακίνητο με την παλάμη του χεριού τοποθετημένη στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή πιέζοντας ελαφρά το πίσω μέρος του χεριού στο πηγούνι. Ο βέλτιστος αριθμός επαναλήψεων είναι τουλάχιστον δέκα.

Όταν ρωτήθηκαν πώς να απαλλαγούμε από τα οστεόφυτα του τραχήλου της μήτρας, οι ειδικοί της AANS (Αμερικανική Ένωση Νευρολογικών Χειρουργών) λένε ότι τα οστεόφυτα δεν υποχωρούν από μόνα τους και ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε από αυτά είναι η εκτομή των οστεοφυτών ή η οστεοφυτεκτομή.

Επομένως, σε σπάνιες περιπτώσεις όπου οι συντηρητικές μέθοδοι δεν ανακουφίζουν από τα συμπτώματα ή η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται λόγω εμφάνισης νευρολογικών προβλημάτων, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεωρηθεί ως έσχατη λύση. Εκτός από την οστεοφυτεκτομή, μπορεί να συστηθούν χειρουργικές επεμβάσεις όπως η πεταλεκτομή με σπονδυλοδέση (σύντηξη παρακείμενων σπονδύλων) και η πεταλοπλαστική για την αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού, και η κατάλυση με ραδιοσυχνότητες του προσβεβλημένου νεύρου μπορεί να συστηθεί για την εξάλειψη του πόνου.

Ταυτόχρονα, οι ειδικοί δεν κρύβουν το γεγονός ότι η χειρουργική επέμβαση ενέχει τον κίνδυνο βλάβης των νεύρων και του νωτιαίου μυελού, καθώς και αυξημένο πόνο.

Πρόληψη

Είναι δυνατόν να αποτραπεί ο σχηματισμός οστεοφύτων του τραχήλου της μήτρας; Οι γενικές συστάσεις σχετικά με την πρόληψη αυτής της παθολογίας αφορούν τον διαβόητο υγιεινό τρόπο ζωής, ιδιαίτερα την ανάγκη για σωματική άσκηση.

Πρόβλεψη

Όσον αφορά την πρόγνωση, εάν υπάρχει πόνος, μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου, καθώς τα οστεόφυτα μπορούν να εξελιχθούν, πράγμα που σημαίνει ότι συνεχίζουν να αναπτύσσονται, περιορίζοντας τη σωματική δραστηριότητα. Και καθώς αναπτύσσονται, τα οστεόφυτα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορούν να συμπιέσουν κοντινά νεύρα, μύες ή άλλες δομές, μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής.