Οστεόφυτα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Τα σπονδυλόφυτα ή οστεόφυτα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι οστέινα αποφύγματα (από το ελληνικό osteon - bone και phyton - outgrowth) που μπορούν να σχηματιστούν σε οποιονδήποτε από τους επτά αυχενικούς σπονδύλους με ενδοχόνδρια οστεοποίηση, δηλαδή οστεοποίηση του χόνδρου.

Επιδημιολογία

Ο σχηματισμός οστεοφύτων σε διάφορα μέρη της σπονδυλικής στήλης είναι μια κοινή παθολογία και ο σχηματισμός τους μπορεί να ξεκινήσει μετά την ηλικία των 25 ετών. Οι κλινικές στατιστικές δείχνουν ότι περισσότερο από το 75% των ατόμων άνω των 65 ετών έχουν εκφυλιστικές αλλαγές στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης διαφόρων βαθμούς, συμπεριλαμβανομένων των οστεοφύτων του τραχήλου της μήτρας. [1],[2]

Μεταξύ των ηλικιωμένων, ο επιπολασμός των πρόσθιων οστεοφύτων στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας εκτιμάται ότι είναι 20-30%.[3]

Τα οστεόφυτα μπορούν να σχηματιστούν σε οποιοδήποτε επίπεδο της αυχενικής περιοχής, αλλά είναι πιο συνηθισμένα στους σπονδύλους C5-6 και C6-7.

Αιτίες οστεόφυτα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Ένα σπονδυλικό οστεόφυτο οποιουδήποτε εντοπισμού, που συχνά αναφέρεται ως οστικό σπιρούνι, ορίζεται από τους ειδικούς της NASS (North American Society of Vertebrologists) ως μια οστική υπερανάπτυξη κοντά στην άκρη ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου που προέρχεται από την οστική πλάκα ανάπτυξης και τη θέση προσάρτησης του ο δίσκος στο σπονδυλικό σώμα - η απόφυση του σπονδυλικού σώματος. Τέτοια αυχενικά περιθωριακά οστεόφυτα έχουν ευρεία βάση και μπορούν να αναπτυχθούν τόσο κοντά στις άκρες των οστικών-χόνδρινων πλακών κλεισίματος (τελικού) των σπονδυλικών σωμάτων (που βρίσκονται μεταξύ των οστών της σπονδυλικής στήλης και των μεσοσπονδύλιων δίσκων) όσο και στις τοξοειδείς αρθρώσεις που συνδέει τα σώματα των γειτονικών σπονδύλων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι μη φυσιολογικές οστικές αυξήσεις στους σπονδύλους είναι αποτέλεσμα οστεοαρθρίτιδας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, που ονομάζεται επίσης αυχενική σπονδύλωση , η οποία οι ειδικοί πιστεύουν ότι αναπτύσσεται με την ηλικία λόγω της φυσιολογικής γήρανσης και της φθοράς των δομών της σπονδυλικής στήλης, συμπεριλαμβανομένου του χόνδρου.

Τα οστεόφυτα μπορούν επίσης να προκληθούν από βλάβη ή φλεγμονή των συνδέσμων και των τενόντων γύρω από τα οστά και τις αρθρώσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. εκφυλιστικές διεργασίες στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης που επηρεάζουν τις πλάκες κλεισίματος του σπονδυλικού σώματος και τους μεσοσπονδύλιους δίσκους (πολφώδης πυρήνας και ινώδης δακτύλιος) - αυχενική οστεοχόνδρωση . διαταραχή της θέσης των σπονδυλικών αρθρώσεων - εξάρθρωση των αυχενικών σπονδύλων .

Παράγοντες κινδύνου

Συγκεκριμένοι παράγοντες κινδύνου για αυχενικά οστικά άκανθα περιλαμβάνουν:

• τραυματισμοί της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ;
• Υπερβολική ή ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα.
• σχετιζόμενη με την ηλικία φθορά και μειωμένη λειτουργία απορρόφησης κραδασμών των μεσοσπονδύλιων δίσκων λόγω εκφυλιστικών αλλαγών στη δομή τους.
• Αστάθεια της σπονδυλικής στήλης, κατά την οποία ο εκφυλισμός (σκλήρυνση ή σκλήρυνση) των πλακών κλεισίματος των σπονδύλων, που ορίζεται ως δισκογονική σπονδυλική σκλήρυνση, αναπτύσσεται λόγω της αυξημένης δραστηριότητας του μετασχηματιστικού αυξητικού παράγοντα-βήτα (TGFβ).
• η κληρονομικότητα και η παρουσία ανωμαλιών των σπονδυλικών σωμάτων και των αρθρώσεων της όψης.
• διαταραχές στάσης?
• Αυχενική σκολίωση ;
• Διάχυτη ιδιοπαθής σκελετική υπερόστωση με οστεοποίηση συνδεσμικών δομών της σπονδυλικής στήλης. [4],[5]

Δείτε επίσης - Παράγοντες κινδύνου και αιτίες οστεοαρθρίτιδας

Παθογένεση

Οι καλυμμένες με χόνδρο οστικές υπεραναπτύξεις στην αυχενική σπονδυλική περιοχή σχηματίζονται συχνά κατά μήκος των περιφερειακών άκρων των σπονδυλικών σωμάτων που αποτελούνται από δοκιδωτό (σπογγώδες) οστό.

Η υπερανάπτυξη εμφανίζεται στο όριο μεταξύ του χόνδρου και του περιόστεου (περιόστεο) που καλύπτει τον οστικό ιστό, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την ανάπτυξη και την επανορθωτική αναγέννηση του οστικού ιστού και αποτελείται από δύο στρώματα: το εξωτερικό στερεό στρώμα (που σχηματίζεται από δέσμες ινωδών ινών) και το εσωτερικό καμπιακό (οστεογενές) στρώμα. Η καμπική στιβάδα είναι μια μήτρα κολλαγόνου με μεσεγχυματικά προγονικά κύτταρα (βλαστικά κύτταρα), διαφοροποιημένα οστεογονικά προγονικά κύτταρα (βλαστικά κύτταρα μυελού των οστών), οστεοβλάστες (ανώριμα οστικά κύτταρα) και κύτταρα συνδετικού ιστού - ινοβλάστες.

Η παθογένεση του σχηματισμού οστεοφύτων σχετίζεται με τη χονδρογονική διαφοροποίηση των εξαιρετικά αυτοανανεούμενων προγονικών κυττάρων εντός του περιόστεου και οφείλεται στην αντίδραση κυτταρικής επιδιόρθωσης - μια προστατευτική και αντισταθμιστική αντίδραση - ως απόκριση σε βλάβη του αρθρικού χόνδρου ή/και του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Στη συνέχεια, εμφανίζεται ενδοχόνδρια οστεοποίηση. Τα διαφοροποιητικά κύτταρα του ιστού του χόνδρου - τα χονδροκύτταρα - σχηματίζουν την εξωκυτταρική μήτρα του χόνδρου. Ο πολλαπλασιασμός των χονδροκυττάρων ακολουθείται από την υπερτροφία τους και τα υπερτροφικά χονδροκύτταρα αρχίζουν να καταστέλλουν την έκφραση της κύριας γλυκοπρωτεΐνης του ιστού χόνδρου - κολλαγόνου τύπου II και παράγουν κολλαγόνο τύπου Χ, το οποίο προάγει τον σχηματισμό οστών, καθώς και τη μορφογενετική πρωτεΐνη των οστών BMP6 (επαγωγή οστού και χόνδρου ανάπτυξη), μεταγραφικός παράγοντας που σχετίζεται με τη διαφοροποίηση των οστεοβλαστών Runx2 και άλλοι.

Ως αποτέλεσμα, οδηγεί στην καταστροφή της ενδοκυτταρικής μήτρας του χόνδρου, στην ανοργανοποίηση της (απόθεση κρυστάλλων υδροξυαπατίτη) και στην ενεργό διαφοροποίηση των οστεοβλαστών, οι οποίοι ωριμάζουν και, ενσωματώνοντας στη μήτρα, μετατρέπονται σε κύτταρα οστού ιστού - οστεοκύτταρα.

Συμπτώματα οστεόφυτα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Τα ίδια τα οστεόφυτα του τραχήλου της μήτρας δεν πονάνε, αλλά όταν τελικά αρχίσουν να πιέζουν τα νεύρα, συμπτώματα όπως:

• πόνος ποικίλης έντασης στην περιοχή του λαιμού, που εξασθενεί κατά την ηρεμία και αυξάνεται με την κίνηση και μπορεί να ακτινοβοληθεί στο πίσω μέρος του λαιμού, του ώμου, του βραχίονα ή του χεριού.
• δυσκαμψία και μυϊκή ακαμψία στον αυχένα.
• πονοκεφάλους?
• Μούδιασμα, αίσθημα καύσου και μυρμήγκιασμα που μπορεί να επηρεάσουν τους ώμους, τους πήχεις και τα χέρια.
• Προοδευτική αδυναμία στο ένα ή και στα δύο χέρια και/ή στα χέρια με ή χωρίς διαταραχή της κινητικότητας των δακτύλων.
• μυικοί σπασμοί;
• Τα οστεόφυτα του τραχήλου της μήτρας συμπιέζουν το πίσω μέρος του φάρυγγα και του οισοφάγου, προκαλώντας δυσφαγία.[6]

Η οστεοχόνδρωση με οστεόφυτα της αυχενικής περιοχής εκδηλώνεται με τον ίδιο τρόπο, αλλά το μορφολογικό της χαρακτηριστικό είναι η παρουσία οριζόντιων οστικών αναπτύξεων στα σπονδυλικά σώματα - οι λεγόμενες σπονδυλικές στήλες του Junghans.

Τα οπίσθια αυχενικά οστεόφυτα σχηματίζονται κοντά στην ακανθώδη απόφυση στο ραχιαίο τμήμα της σπονδυλικής στήλης, καθώς και με οστεοποίηση του οπίσθιου διαμήκους συνδέσμου της σπονδυλικής στήλης στην περιοχή των αυχενικών σπονδύλων. Τέτοια σπονδυλόφυτα μπορούν να προκαλέσουν έντονο πόνο λόγω μηχανικής πίεσης στους νευρικούς κορμούς του τρήματος (μεσοσπονδύλιου).

Τα πρόσθια αυχενικά οστεόφυτα, που σχηματίζονται σε μεγάλη ηλικία όταν ο πρόσθιος επιμήκης σύνδεσμος της σπονδυλικής στήλης οστεώνεται στους αυχενικούς σπονδύλους, είναι συνήθως ασυμπτωματικά. Ωστόσο, εάν οι παρακείμενοι ιστοί διογκωθούν και οι οστικές αναπτύξεις συμπιέσουν το λαρυγγικό νεύρο ή τον οισοφάγο, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν φωνητικές διαταραχές, δυσκολία στην κατάποση, οισοφαγικό σπασμό και δύσπνοια.

Επιπλοκές και συνέπειες

Μια επιπλοκή των οστεοφύτων που σχηματίζονται στην περιοχή της ακάλυπτης ένωσης (βρίσκονται μεταξύ των αγκυλωτών διεργασιών των αυχενικών σπονδυλικών σωμάτων) και δείχνουν προς το τρήμα και προς το νωτιαίο κανάλι είναι η ανάπτυξη συνδρόμου σπονδυλικής αρτηρίας .

Σημειώνονται επίσης επιπλοκές και συνέπειες των οστεοφύτων του τραχήλου της μήτρας όπως:

• ριζικό σύνδρομο - αυχενική ριζοπάθεια ;
• στένωση του σπονδυλικού σωλήνα με διάφορες νευρολογικές εκδηλώσεις.
• συμπίεση νωτιαίου μυελού με ανάπτυξη συμπιεστικής σπονδυλογενούς μυελοπάθειας .
• Σύνδρομο αυχενικής όψης ;
• ανάπτυξη σπονδυλοβασιλικού συνδρόμου .

Διαγνωστικά οστεόφυτα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η παρουσία οστεοφύτων ανιχνεύεται με ακτινογραφία αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης σε τρεις προβολές, καθώς και με μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία. Διαβάστε περισσότερα στις εκδόσεις:

• Κλινική διάγνωση οστεοαρθρίτιδας
• Ενόργανη διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με δισκοκήλη, αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα, οστεοχόνδρωμα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, πυροφωσφορική αρθροπάθεια, αυχενική μυοσίτιδα, μυογέλαση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης , συριγγομυελία του αυχενικού νωτιαίου μυελού.

Θεραπεία οστεόφυτα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Τα οστεόφυτα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης δεν προκαλούν πάντα πόνο στον αυχένα και άλλα συμπτώματα, που σημαίνει ότι δεν χρειάζονται πάντα θεραπεία. Σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, περίπου το 40% των ατόμων με αυχενικά οστά χρειάζονται αντιμετώπιση των συμπτωμάτων.

Με την παρουσία πόνου, η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αναλγητικών και τα κύρια φάρμακα αντιπροσωπεύονται από μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Παρεντερικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κορτικοστεροειδή (σε σύντομες δόσεις). εξωτερικά - διάφορες αλοιφές για πόνο στον αυχένα .

Η μακροχρόνια ανακούφιση των συμπτωμάτων - μείωση του πόνου και αύξηση της κινητικότητας του αυχένα - διευκολύνεται από δημοφιλείς μη επεμβατικές μεθόδους όπως η φυσικοθεραπεία (κυρίως θεραπευτικό μασάζ), η LFK για αύξηση του εύρους κίνησης και ο βελονισμός.

Διαβάστε περισσότερα:

• Φαρμακευτική θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας
• Τοπική θεραπεία οστεοαρθρίτιδας
• Φυσικοθεραπεία για οστεοαρθρίτιδα
• Φυσικοθεραπεία για οστεοαρθρίτιδα

Οι ασκήσεις για τα οστεόφυτα του τραχήλου της μήτρας μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο εάν δεν υπάρχει οξύς πόνος. Οι ασκήσεις που προτείνουν οι φυσιοθεραπευτές περιλαμβάνουν:

• αργές στροφές αριστερά-δεξιά του κεφαλιού, οι οποίες πρέπει να εκτελούνται με χαλαρούς ώμους και πλάτη, επαναλαμβάνοντας 10 φορές προς κάθε κατεύθυνση.
• ομαλές στροφές του κεφαλιού σε σχήμα τόξου προς τα δεξιά-αριστερά με το πηγούνι προς τα πάνω (αρκετές φορές προς κάθε κατεύθυνση):
• γέρνοντας το κεφάλι αριστερά-δεξιά στους ώμους, οπότε πιέζοντας την αντίθετη πλευρά του κεφαλιού με το χέρι μπορεί να αυξήσει ελαφρώς την κλίση, δημιουργώντας ένα τέντωμα στην αντίθετη πλευρά του λαιμού. Κρατήστε το τέντωμα για 10 δευτερόλεπτα και επαναλάβετε δύο ή τρεις φορές και προς τις δύο κατευθύνσεις.
• Ενίσχυση ισομετρικής περιστροφής του λαιμού και διάταση των μυών στο πίσω μέρος του λαιμού, η οποία εκτελείται με το κεφάλι ακίνητο με την παλάμη του χεριού τοποθετημένη στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή πιέζοντας ελαφρά το πίσω μέρος του χεριού στο πηγούνι. Ο βέλτιστος αριθμός επαναλήψεων είναι τουλάχιστον δέκα.

Όταν ρωτήθηκαν πώς να απαλλαγείτε από τα οστεόφυτα του τραχήλου της μήτρας, οι ειδικοί της AANS (Αμερικανική Ένωση Νευρολογικών Χειρουργών) λένε ότι τα οστεόφυτα δεν υποχωρούν από μόνα τους και ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από αυτά είναι η εκτομή των οστεοφύτων ή η οστεοφυτεκτομή.

Επομένως, σε σπάνιες περιπτώσεις όπου οι συντηρητικές μέθοδοι δεν ανακουφίζουν από τα συμπτώματα ή η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται λόγω εμφάνισης νευρολογικών προβλημάτων, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεωρηθεί ως έσχατη λύση. Εκτός από την οστεοφυτεκτομή, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση όπως η λαμινεκτομή με σπονδυλόδεση (σύντηξη γειτονικών σπονδύλων) και η λαμινοπλαστική για την αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού και η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες του προσβεβλημένου νεύρου μπορεί να συνιστάται για την εξάλειψη του πόνου.

Παράλληλα, οι ειδικοί δεν κρύβουν ότι η χειρουργική επέμβαση ενέχει τον κίνδυνο βλάβης των νεύρων και του νωτιαίου μυελού, καθώς και αυξημένο πόνο.

Πρόληψη

Είναι δυνατόν να αποτραπεί ο σχηματισμός οστεοφύτων του τραχήλου της μήτρας; Γενικές συστάσεις σχετικά με την πρόληψη αυτής της παθολογίας αφορούν τον περιβόητο υγιεινό τρόπο ζωής, ιδιαίτερα την ανάγκη για σωματική άσκηση.

Πρόβλεψη

Όσον αφορά την πρόγνωση, εάν υπάρχει πόνος, μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου καθώς τα οστεόφυτα μπορούν να προοδεύσουν, που σημαίνει ότι συνεχίζουν να αναπτύσσονται, περιορίζοντας τη σωματική δραστηριότητα. Και καθώς μεγαλώνουν, τα οστεόφυτα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορούν να συμπιέσουν τα κοντινά νεύρα, τους μύες ή άλλες δομές, μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής.