Οσφυαλγία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: διάγνωση, τρόπος θεραπείας

Από την άποψη της ιατρικής ορολογίας, οι τρεις τελευταίες λέξεις στον ορισμό - οσφυαλγία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης - είναι σαφώς περιττές και τώρα θα σας γίνει σαφές γιατί και τι είναι;

Οι γιατροί μιλούν για οσφυαλγία όταν ένα άτομο αισθάνεται πόνο (ελληνικά - algos) συγκεκριμένα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή απλά στο κάτω μέρος της πλάτης (λατινικά - lumbus). Επομένως, όπως καταλαβαίνετε, η οσφυαλγία της θωρακικής ή αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι ανοησία.

Ο πόνος στην πλάτη ονομάζεται ραχιαία σπονδυλίτιδα (λατινικά dorsum - πλάτη, πίσω πλευρά). Στο ICD-10, η οσφυαλγία έχει τον κωδικό M54.4-M54.5 στην κατηγορία των παθήσεων του μυοσκελετικού συστήματος. Ωστόσο, αυτός ο όρος υποδηλώνει ένα τοπικά εκδηλωμένο κλινικό σύμπτωμα που μπορεί να προκληθεί από οποιαδήποτε ασθένεια ή ραχιαία σπονδυλίτιδα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Οι ακόλουθοι ορισμοί χρησιμοποιούνται εναλλακτικά: πόνος στη μέση, πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Αλλά η οσφυαλγία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ή απλώς οσφυαλγία ονομάζεται ξαφνικός «πυροβολικός» οξύς πόνος.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Επιδημιολογία

Η διεθνής Μελέτη για το Παγκόσμιο Φορτίο των Ασθενειών, που διεξήχθη σε ασθενείς σε 47 χώρες το 2012, επιβεβαίωσε το γεγονός ότι ο πόνος στη μέση είναι η κύρια αιτία αναπηρίας παγκοσμίως: επηρεάζει σχεδόν 600 εκατομμύρια ανθρώπους (διπλάσιους από ό,τι πριν από 25 χρόνια).

Όπως δείχνουν τα κλινικά στατιστικά στοιχεία, σχεδόν το 20% των ατόμων που πάσχουν από οξύ και υποξεία πόνο μπορεί να εμφανίσουν χρόνια οσφυαλγία της οσφυϊκής περιοχής μέσα σε ένα χρόνο.

Σύμφωνα με το European Spine Journal, η συχνότητα επισκέψεων για ένα πρώτο επεισόδιο οξέος πόνου στη μέση, που διαγιγνώσκεται ως οσφυαλγία ή οσφυοϊσχιαλγία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, σε ενήλικες Ευρωπαίους κυμαίνεται από 6,3 έως 15,4% ετησίως. Και η συχνότητα υποτροπών κατά τη διάρκεια του έτους παρατηρείται κατά μέσο όρο στο 36% του πληθυσμού.

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Επιστημών (ΗΠΑ), η οσφυαλγία επηρεάζει συχνότερα άτομα ηλικίας 40 έως 60 ετών. Η συχνότητα εμφάνισης πόνου στη μέση είναι κάπως υψηλότερη στις γυναίκες.

Μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, η εκφυλιστική νόσος του δίσκου επηρεάζει περίπου 12 εκατομμύρια άτομα ηλικίας 20 έως 65 ετών (3,8% του ενήλικου πληθυσμού), εκ των οποίων το 52% εμφανίζει πόνο στη μέση ποικίλης σοβαρότητας.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Αιτίες οσφυαλγία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (σπόνδυλοι LI-LV) και ολόκληρη η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης παρέχουν υποστήριξη για το μεγαλύτερο μέρος του σώματος και τη λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος. Επιπλέον, αυτή η εργασία ελέγχεται από τα νωτιαία νεύρα που διέρχονται από εδώ.

Έτσι, ανεξάρτητα από το όνομα του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, οι κύριες αναγνωρίσιμες αιτίες της οσφυαλγίας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σχετίζονται με όλες τις δομές της σπονδυλικής στήλης: τους σπονδύλους (λατινικά - vertebra) και τους μεσοσπονδύλιους δίσκους (λατινικά - disci intervertebrales), τους μύες, τους συνδέσμους, τις περιτονιακές δομές, τις νευρικές ρίζες, καθώς και τα σπλαχνικά όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.

Η οσφυαλγία έχει βιομηχανική αιτιολογία σε σκελετικά ελαττώματα, όπως σκολίωση, λόρδωση, διάχυτη ιδιοπαθή σκελετική υπερόστωση, ανωμαλίες των συνδέσμων (για παράδειγμα, στο σύνδρομο Ehlers-Danlos).

Η οσφυϊκή μοίρα της οσφυϊκής περιοχής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μηχανικής φύσης και η αιτιολογία της έγκειται στην αλλαγή στην κανονική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στην οσφυϊκή περιοχή λόγω της αύξησης του φορτίου βάρους με ταυτόχρονη (απαραίτητη για την επερχόμενη γέννηση) αποδυνάμωση των συνδέσμων της ηβικής σύμφυσης και της οσφυοϊεράς άρθρωσης υπό την επίδραση της ορμόνης ρελαξίνης.

Πόνος στην οσφυϊκή χώρα ποικίλης έντασης παρατηρείται με υπερβολική διάταση του πρόσθιου διαμήκους συνδέσμου της σπονδυλικής στήλης και των μυϊκών τενόντων (για παράδειγμα, κατά την άρση βαρών), με τραυματισμούς που μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβη των οσφυϊκών μεσοσπονδύλιων δίσκων, συμπεριλαμβανομένης της μετατόπισης των οσφυϊκών σπονδύλων. Αυτοί οι τραυματισμοί, με τη σειρά τους, οδηγούν σε συμπίεση των νευρικών απολήξεων και στην ανάπτυξη του συνδρόμου ιππουρίδας, στο οποίο ο πόνος - εκτός από την οσφυϊκή χώρα - επηρεάζει τις περιοχές των ισχιακών κυρτωμάτων, τον κόκκυγα, τη βουβωνική χώρα και τους μηρούς.

Σε πολλές περιπτώσεις, η οσφυαλγία σχετίζεται με οσφυϊκή σπονδύλωση (οστικές αναπτύξεις που καλύπτουν τους μεσοσπονδύλιους δίσκους) ή σπονδυλοαρθρίτιδα (όταν οι μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις ασβεστοποιούνται με την ηλικία). Τότε ορίζεται η σπονδυλογενής οσφυαλγία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Η χρόνια οσφυαλγία της οσφυϊκής περιοχής εμφανίζεται όταν οι ιδιότητες απορρόφησης κραδασμών των μεσοσπονδύλιων δίσκων μειώνονται λόγω εκφυλιστικών αλλαγών στον χόνδρινο ιστό τους - όταν διαγιγνώσκεται οστεοχονδρωσία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, καθώς και με κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου, παθολογικές αλλαγές στις μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις ή σχηματισμό οστεοφύτων.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Παράγοντες κινδύνου

Σε πολλές παθήσεις που προκαλούν πόνο στην πλάτη, συγκεκριμένοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη οσφυαλγίας παρατηρούνται στις φυσικές διεργασίες της γήρανσης, δηλαδή στις ηλικιακές αλλαγές τόσο στις σπονδυλικές αρθρώσεις όσο και στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, καθώς και στις αρνητικές συνέπειες των επαγγελματικών επιπτώσεων στην οσφυϊκή περιοχή (που προκύπτουν από τη συνεχή ορθοστασία ή την καθιστική εργασία).

Αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα πόνου στους μύες της κάτω ράχης, που ορίζεται ως σύνδρομο μυϊκής τάσης ή μυοπεριτονιακό σύνδρομο, εάν ένα άτομο κινείται λίγο και παραμένει σε μία θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο πόνος στη μέση αποτελεί πρόβλημα για τους περισσότερους ανθρώπους με υπερβολικό βάρος (παχυσαρκία) – λόγω της αυξημένης επιβάρυνσης των οσφυϊκών σπονδύλων. Και με την κατάχρηση αλκοόλ, οι ουσίες που περιέχονται σε αυτό καταστρέφουν γρήγορα τον χόνδρινο ιστό των μεσοσπονδύλιων δίσκων και εμποδίζουν τη διάχυτη θρέψη τους.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Παθογένεση

Η παθογένεση της οσφυαλγίας μπορεί να σχετίζεται με φλεγμονώδεις διεργασίες σε ασθενείς με νόσο του Bechterew, οστεομυελίτιδα της σπονδυλικής στήλης, φυματίωση των οστών (νόσος του Pott), μεσοσπονδύλιο δίσκο, ιερολίτιδα (φλεγμονή της ιερολαγόνιας άρθρωσης).

Λόγω βλάβης στις ρίζες της οσφυοϊεράς περιοχής του νωτιαίου μυελού, αναπτύσσεται μια πολύ επώδυνη φλεγμονή του ισχιακού νεύρου - ισχιαλγία ή οσφυοϊερή ριζοπάθεια, στην οποία παρατηρείται οσφυαλγία της οσφυοϊεράς περιοχής ή οσφυοϊσχιαλγία: ο πόνος επηρεάζει την κάτω ράχη και την περιοχή των γλουτών, καθώς και το πίσω μέρος του μηρού μέχρι την άρθρωση του γόνατος.

Μια πάθηση που προκαλείται από συμπίεση, φλεγμονή ή/και βλάβη σε μια ρίζα νωτιαίου νεύρου ονομάζεται ριζοπάθεια, η οποία προκαλεί συμπτώματα οσφυαλγίας στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, συχνά με μειωμένη ευαισθησία στα κάτω άκρα. Η ριζοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί λόγω στένωσης ή στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα. Για λεπτομέρειες, ανατρέξτε στην ενότητα - Ριζικά Σύνδρομα και Πόνος στην Πλάτη

Επιπλέον, η οσφυαλγία είναι σύμπτωμα μυοσίτιδας της πλάτης και εστιακών συμπιέσεων στους μεγάλους ή μικρούς οσφυϊκούς μύες (που σχετίζονται με τη συνεχή τάση και την επιδείνωση του τροφισμού των ιστών).

Το σύνδρομο πόνου, το οποίο εκδηλώνεται ως περιοδική οσφυαλγία της οσφυοϊεράς περιοχής, παρατηρείται σε ασθένειες των κοιλιακών οργάνων και των πυελικών οργάνων: νεφρολιθίαση, πυελονεφρίτιδα και κοκκιωματώδης εντερίτιδα, ενδομητρίωση, νόσος πολυκυστικών ωοθηκών και πρόπτωση μήτρας, με ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής, καθώς και με νεοπλασία της σπονδυλικής στήλης (μυέλωμα και σάρκωμα) και την εξάπλωση μεταστάσεων κακοήθων όγκων οποιασδήποτε εντοπισμού σε αυτήν.

Χρήσιμες πληροφορίες υπάρχουν επίσης στο υλικό - Αιτίες πόνου στη μέση

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Συμπτώματα οσφυαλγία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Η οσφυαλγία συνήθως χαρακτηρίζεται από έναν συνδυασμό των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• αίσθημα έντασης (δυσκαμψίας) στην πλάτη μετά τον ύπνο (λόγω μυϊκής σύσπασης)
• αύξηση του θαμπού πόνου με οποιαδήποτε κίνηση (αλλαγή θέσης) ή μετά από παρατεταμένη καθιστική ζωή.
• περιορισμός της κίνησης (κάμψη προς τα εμπρός, προς τα πίσω ή προς τα πλάγια)
• μονομερής ακτινοβολία του πόνου στους γλουτούς, στη βουβωνική χώρα, στο πίσω μέρος του μηρού.
• μειωμένη ευαισθησία και «μυρμήγκιασμα» (παραισθησία) στην κάτω πλάτη, τους γλουτούς και τα πόδια.
• σπασμοί των οσφυϊκών μυών.
• αναγκαστική αλλαγή στη στάση του σώματος (που σχετίζεται με προσπάθειες μείωσης του πόνου).
• μούδιασμα και μυϊκή αδυναμία.

Έντυπα

Ανάλογα με τη διάρκεια, υπάρχουν οι τύποι οσφυαλγίας ως οξεία, υποξεία και χρόνια. Ο οξύς πόνος στην οσφυϊκή χώρα διαρκεί λιγότερο από 6 εβδομάδες, ο υποξεία από 6 έως 12 εβδομάδες και η χρόνια οσφυαλγία της οσφυϊκής περιοχής επιμένει για περισσότερο από τρεις μήνες (με περιοδική εξασθένηση και ενίσχυση).

Εάν η παθογένεση του οσφυϊκού πόνου έχει τις ρίζες της σε βλάβη στις δομές της σπονδυλικής στήλης, θεωρείται σπονδυλογενής οσφυαλγία. Τα ζητήματα παθογένεσης συζητούνται λεπτομερώς στη δημοσίευση - Συμπτώματα πόνου στη μέση

Όταν οι οσφυϊκοί μύες πονάνε (με μυοσίτιδα), η οσφυαλγία ονομάζεται νευρομυϊκή (μυοτονωτική) και η συμπίεση των νευρικών ριζών ταξινομείται ως νευρογενής ή νευροδυστροφική οσφυαλγία.

Οι δυτικοί σπονδυλοβακολόγοι διακρίνουν τον μηχανικό (ή αξονικό) πόνο στην οσφυϊκή περιοχή (λόγω μυϊκής έντασης), την αντανακλαστική οσφυαλγία και τη ριζοπάθεια (ριζικός πόνος)

Ο αντανακλαστικός οσφυϊκός πόνος γίνεται αντιληπτός σε διαφορετική θέση από την πηγή του. Για παράδειγμα, εκφυλιστικές αλλαγές στους οσφυϊκούς σπονδύλους μπορεί να προκαλέσουν πόνο στο ιερό οστό ή στα ισχία. Ένας τέτοιος πόνος εμφανίζεται όταν η ενεργοποίηση των αλγοϋποδοχέων στα εσωτερικά όργανα οδηγεί στην αντίληψη πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Ο καυστικός ριζιτικός πόνος είναι το αποτέλεσμα συμπίεσης ή φλεγμονής μιας ρίζας του νωτιαίου νεύρου, η οποία προκαλεί ερεθισμό της αισθητικής ρίζας ή του γαγγλίου της ραχιαίας ρίζας του νωτιαίου νεύρου.

[ 35 ], [ 36 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της οσφυαλγίας στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης; Τα προβλήματα με τον πόνο στη μέση αναγνωρίζονται από τους ειδικούς της Βορειοαμερικανικής Εταιρείας Σπονδυλικής Στήλης ως ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους επίσκεψης σε γιατρούς και η πιο συχνή αιτία αναπηρίας σε άτομα κάτω των 45 ετών.

Έτσι, οι συνέπειες και οι επιπλοκές της οσφυαλγίας είναι αρκετά σοβαρές, όπως: μούδιασμα των ποδιών, δυσκολία στην κίνηση - νευρογενής χωλότητα (λόγω στένωσης της σπονδυλικής στήλης)· απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης (ενούρηση) ή των εντέρων (εγκόπρηση) - με σύνδρομο ιππουρίδας ή σε περιπτώσεις προεξοχής του μεσοσπονδύλιου δίσκου στον νωτιαίο σωλήνα.

Όπως σημειώνουν οι ειδικοί, τα επαναλαμβανόμενα επεισόδια οσφυαλγίας όχι μόνο περιορίζουν τους ασθενείς στην καθημερινότητά τους, αλλά μειώνουν και την αντίσταση στο στρες, οδηγώντας συχνά σε συναισθηματική αστάθεια και κατάθλιψη.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Διαγνωστικά οσφυαλγία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Είναι αδύνατη η διάγνωση της οσφυαλγίας χωρίς πλήρες ιατρικό ιστορικό και κλινική εξέταση του ασθενούς. Ωστόσο, όπως παραδέχονται οι ίδιοι οι γιατροί, η αιτία του χρόνιου πόνου στη μέση είναι συχνά δύσκολο να προσδιοριστεί ακόμη και μετά από μια ενδελεχή εξέταση, για την οποία, πρώτα απ 'όλα, χρησιμοποιούνται διαγνωστικά όργανα: ακτινογραφία, αξονική τομογραφία/μυελογράφημα, μαγνητική τομογραφία, δισκογραφία, ηλεκτρομυογράφημα και ηλεκτρονευρογραφία.

Οι εξετάσεις αίματος συνήθως περιλαμβάνουν γενική κλινική εξέταση, ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων και C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (για την ανίχνευση φλεγμονωδών διεργασιών). Οι εξετάσεις αίματος μπορούν επίσης να ανιχνεύσουν το λευκοκυταρικό αντιγόνο HLA-B27, έναν γενετικό δείκτη ευαισθησίας στη νόσο του Bechterew και σε άλλες φλεγμονώδεις παθήσεις των συνδετικών ιστών των αρθρώσεων (σπονδυλοαρθροπάθειες).

Φυσικά, η διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη, καθώς η νεύρωση των περισσότερων ανατομικών δομών της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι αλληλένδετη, γεγονός που συχνά δεν επιτρέπει στο κεντρικό νευρικό σύστημα να διακρίνει τη βλάβη σε μια δομή από την άλλη. Για παράδειγμα, οι αισθήσεις της οσφυαλγίας λόγω κήλης δίσκου και της βλάβης στους συνδέσμους των οσφυϊκών μυών είναι πανομοιότυπες.

Διαβάστε επίσης – Διάγνωση πόνου στην πλάτη

[ 43 ], [ 44 ]

Θεραπεία οσφυαλγία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Οι μέθοδοι θεραπείας για τον οσφυϊκό πόνο μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τις εκδηλώσεις αυτού του συμπτώματος σε ασθενείς με διάφορες ραχιοπάθειες της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί γρήγορα η οσφυαλγία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης; Και πώς να αντιμετωπιστεί ένας τέτοιος πόνος;

Για την ταχεία ανακούφιση από τον έντονο πόνο, χορηγούνται ενέσεις: τα κορτικοστεροειδή χορηγούνται επισκληρίδια σε συνδυασμό με αναισθητικά - με τη μορφή αποκλεισμού νοβοκαΐνης.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) - Δικλοφενάκη, Ιβουπροφαίνη, Κετοπροφαίνη, Ναπροξένη, κ.λπ., που λαμβάνονται από το στόμα. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη δοσολογία, τις αντενδείξεις και τις παρενέργειες, ανατρέξτε στις ενότητες - Χάπια για τον πόνο στη μέση, καθώς και στη Θεραπεία του πόνου στη μέση.

Είναι χρήσιμο να λαμβάνετε βιταμίνες C, E, B1, B6, B12.

Διάφορες εξωτερικές θεραπείες χρησιμοποιούνται ευρέως. Δείτε το άρθρο Αλοιφές για πόνο στη μέση.

Η θεραπεία στο σπίτι με ζεστές ή κρύες κομπρέσες μπορεί να ανακουφίσει σημαντικά τον πόνο και να μειώσει τη φλεγμονή σε οξεία, υποξεία ή χρόνια οσφυαλγία. Οι γιατροί συστήνουν τη χρήση κρύων κομπρέσων (εφαρμογή κρύων για 20 λεπτά αρκετές φορές την ημέρα) κατά τις δύο πρώτες ημέρες μετά την έναρξη του πόνου.

Όταν ο πόνος στη μέση σχετίζεται με μυαλγία, πρέπει να εναλλάσσετε ζεστές και κρύες κομπρέσες (20-30 λεπτά η καθεμία) για δύο έως τρεις ημέρες. Αλλά εάν αισθανθείτε παλμούς όταν εκτεθείτε σε θερμότητα ή ο πόνος εντείνεται, πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε θερμότητα και να κάνετε μόνο κρύες κομπρέσες και να δοκιμάσετε ξανά τις διαδικασίες θέρμανσης μετά από μερικές ημέρες.

Η παραδοσιακή θεραπεία περιλαμβάνει το τρίψιμο του πονεμένου σημείου με ένα μείγμα βότκας και τερεβινθίνης, θερμαινόμενου λίπους ασβού, αλκοολούχου βάμματος κόκκινης πιπεριάς, κομπρέσες από τριμμένο χρένο, σκόνη μουστάρδας διαλυμένη σε νερό και μπισκοφίτη.

Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει φυσιοθεραπευτική αγωγή χρησιμοποιώντας: ηλεκτρο- και φωνοφόρηση, διαδυναμικά ρεύματα, εφαρμογές παραφίνης και πελοειδούς, θεραπευτικά λουτρά, μασάζ, βελονισμό κ.λπ.

Αναπόσπαστο μέρος του προγράμματος θεραπείας είναι οι ασκήσεις και η θεραπεία άσκησης για την οσφυαλγία της οσφυϊκής περιοχής, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις δίνουν θετικό αποτέλεσμα. Ποιες ασκήσεις ακριβώς πρέπει να γίνουν, λεπτομερώς στο υλικό - Ασκήσεις για την κάτω πλάτη

Χειρουργική θεραπεία

Χειρουργική θεραπεία μπορεί να συνιστάται σε περίπτωση πλήρους έλλειψης αποτελέσματος από συντηρητική θεραπεία που διεξάγεται για τουλάχιστον τρεις έως τέσσερις μήνες, σε περίπτωση βλάβης των νευρικών ινών και σοβαρών αλλαγών στις οστικές δομές, για τις οποίες έχουν αναπτυχθεί διορθωτικές χειρουργικές ή ελάχιστα επεμβατικές διαδερμικές διαδικασίες.

Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πάντα επιτυχής: η δισκεκτομή ή η μικροδισκεκτομή (αφαίρεση του μεσοσπονδύλιου δίσκου όταν έχει κήλη) παρέχει ανακούφιση από τον πόνο στο 85-90% των ασθενών. Υπάρχουν, επομένως, κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χειρουργική θεραπεία της οσφυαλγίας της οσφυϊκής περιοχής και οι ασθενείς θα πρέπει να τους γνωρίζουν.

Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν σπονδυλοπλαστική και κυφοπλαστική (αποκατάσταση καταγμάτων συμπίεσης σπονδύλων που προκαλούνται από οστεοπόρωση), σπονδυλική πεταλεκτομή (αποσυμπίεση της σπονδυλικής στήλης λόγω στένωσης της σπονδυλικής στήλης), τρημαινοτομή (διεύρυνση του ανοίγματος μέσω του οποίου η νευρική ρίζα εξέρχεται από τον σπονδυλικό σωλήνα) και παλμική ραδιοσυχνότητα (χρησιμοποιείται για μέτριες κήλες οσφυϊκού δίσκου).

Πρόληψη

Η τακτική σωματική δραστηριότητα είναι η πιο σημαντική μέθοδος πρόληψης της οσφυαλγίας και ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για να διατηρηθεί το εύρος κίνησης και η ευελιξία της σπονδυλικής στήλης. Το περπάτημα με μέτριο ρυθμό, η κολύμβηση ή η ποδηλασία (μισή ώρα την ημέρα) βελτιώνουν τη μυϊκή δύναμη. Η γιόγκα μπορεί επίσης να βοηθήσει στο τέντωμα και την ενδυνάμωση των μυών και στη βελτίωση της στάσης του σώματος.

Προσπαθήστε να κάνετε ειδικά σχεδιασμένες ασκήσεις για τη μέση τουλάχιστον δύο έως τρεις φορές την εβδομάδα (ιδανικά καθημερινά) για να αποτρέψετε τον πόνο στη μέση.

Θα πρέπει να αποφεύγετε τη μέθοδο ανάπαυσης «καναπέ», να χάνετε το περιττό βάρος, να φοράτε άνετα παπούτσια με χαμηλά τακούνια, να κοιμάστε στο πλάι με τα γόνατα λυγισμένα (η θέση του εμβρύου στη μήτρα μειώνει την πίεση στους οσφυϊκούς σπονδύλους) και να μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα.

[ 45 ], [ 46 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση ενός τοπικά εκδηλωμένου κλινικού συμπτώματος, όπως η οσφυαλγία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, εξαρτάται από την ασθένεια που το προκαλεί.

Για παράδειγμα, ένας από τους πιο διάσημους προέδρους των ΗΠΑ, ο Τζον Φ. Κένεντι, υπέφερε από πόνους στην πλάτη μετά από τραυματισμό στην οσφυοϊερή μοίρα της σπονδυλικής στήλης που υπέστη ενώ έπαιζε ποδόσφαιρο στα φοιτητικά του χρόνια (το 1937). Υποβλήθηκε σε τέσσερις χειρουργικές επεμβάσεις (πεταλιτομή και δισκεκτομή) και φορούσε έναν ειδικό κορσέ για να στηρίζει τη σπονδυλική του στήλη. Και ο οσφυαλγία του προέδρου ανακουφίστηκε με αναλγητικές ενέσεις, φυσικοθεραπεία, κολύμβηση και μασάζ.

[ 47 ]