Τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη

Κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης, είναι δυνατή τόσο η αποκόλληση της βλάβης του νωτιαίου μυελού ή των σπονδύλων όσο και οι σχετικές βλάβες.

[1], [2], [3], [4]

Αιτίες τραυματισμού στη σπονδυλική στήλη

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, κατά μέσο όρο περισσότερες από 10.000 τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη εμφανίζονται καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Περίπου 40% συμβαίνουν σε τροχαία ατυχήματα και το 25% συμβαίνει ως αποτέλεσμα βίαιων ενεργειών, τα υπόλοιπα σχετίζονται με πτώσεις, αθλητικές και βιομηχανικές βλάβες. Περισσότερο από το 80% των ασθενών είναι άνδρες.

βλάβες του νωτιαίου μυελού να λάβει χώρα με άμεση φυσική δύναμη κρούσης, καταστρέφοντας τα σπονδύλους, τους συνδέσμους ή δίσκους της σπονδυλικής στήλης και προκαλώντας θραύση ή το σχίσιμο του ιστού νωτιαίου μυελού και διεισδυτική τους τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού (σφαίρα ή μαχαιριές). Τέτοια αποτελέσματα μπορεί επίσης να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία στο σχηματισμό αιματωμάτων ή ισχαιμίας (συνήθως εξωσκληρίδιο) επιβαρυντικών τραυματισμό.

Τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης - Αιτίες

[5], [6], [7], [8],

Συμπτώματα ενός τραύματος μιας σπονδυλικής στήλης

Μια αξιόπιστη ένδειξη βλάβης του νωτιαίου μυελού είναι ένας σαφής ορισμός του επιπέδου του τραυματισμού, πάνω από τον οποίο δεν υπάρχουν νευρολογικές αλλαγές και κάτω από τις νευρολογικές λειτουργίες είτε απουσιάζουν εντελώς είτε μειώνονται σημαντικά. Τα χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτώνται από το επίπεδο και το βαθμό βλάβης του νωτιαίου μυελού (πλήρης ή μερική).

τραυματισμούς της σπονδυλικής στήλης, καθώς και άλλα κατάγματα ή διαστρέμματα, πολύ οδυνηρή, αλλά οι ασθενείς που πάσχουν από τον πόνο που προκαλείται από άλλες συνοδές βλάβες (όπως κατάγματα των μακρών οστών), καθώς και οι ενοχλήσεις της συνείδησης, ως αποτέλεσμα της δηλητηρίασης ή τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, παράπονα του πόνου στην πλάτη μπορεί δεν υπάρχει.

Τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης - Συμπτώματα

Βλάβη στο νωτιαίο μυελό στα παιδιά

Αν και σε παιδιά ηλικίας <10 ετών, οι τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού είναι λιγότερο συχνές από ό, τι σε άλλες ηλικιακές ομάδες, εξακολουθούν να εμφανίζονται τραύματα. Σε κάθε παιδί μετά από αυτοκινητιστικό ατύχημα, πτώση από ύψος άνω των 3 μέτρων ή τραύμα από κολύμβηση, πρέπει να υποψιαστεί τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, μέχρις ότου αποδειχθεί το αντίθετο από τα δεδομένα της έρευνας, συμπεριλαμβανομένων των μεθόδων απεικόνισης.

Σε παιδιά <8 ετών, οι βλάβες του αυχενικού νωτιαίου μυελού συνήθως εντοπίζονται πάνω από το C4, σε ηλικία> 8 ετών, το επίπεδο μεταξύ C5 και C7 επηρεάζεται συχνότερα. Σε ασθενείς της παιδικής ηλικίας, μεγάλη σημασία έχει η αναγνώριση της βλάβης του νωτιαίου μυελού χωρίς εμφανή δεδομένα σε άμεση ακτινογραφία. Αυτός ο τύπος βλάβης της σπονδυλικής στήλης συμβαίνει σχεδόν αποκλειστικά στα παιδιά και σχετίζεται με την άμεση έλξη του νωτιαίου μυελού, τη διάσειση ή τις αγγειακές αλλοιώσεις.

Η θεραπεία είναι παρόμοια με αυτή των ενηλίκων, με ακινητοποίηση και προσεκτικό έλεγχο της οξυγόνωσης, του εξαερισμού και της κυκλοφορίας μπορεί να συνεπάγεται τη χορήγηση υψηλών δόσεων γλυκοκορτικοειδών (λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος του παιδιού). Τα παιδιά με σοβαρό τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης θα πρέπει να μεταφερθούν το συντομότερο δυνατόν σε ένα εξειδικευμένο κέντρο τραυματολογίας των παιδιών.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Διάγνωση του τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης

Η βλάβη στο νωτιαίο μυελό με τραύμα δεν είναι πάντα προφανής. Βλάβη στη σπονδυλική στήλη και το νωτιαίο μυελό, πρέπει να εξετάζεται σε ασθενείς με τραύμα στο κεφάλι, κατάγματα της πυέλου, διεισδυτική τραύματα της σπονδυλικής στήλης, αφού η πλειοψηφία των τροχαίων ατυχημάτων και πάντα μετά από πτώση από ύψος ή κατάδυση σε υδάτινα σώματα.

Τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης - Διάγνωση

[15]

Πρόγνωση και θεραπεία του τραύματος της σπονδυλικής στήλης

Μετά από πλήρη διέλευση ή εκφυλισμό, οι απολήξεις των νεύρων δεν αποκαθίστανται και οι λειτουργικές διαταραχές καθίστανται μόνιμες. Ο ιστός του συμπιεσμένου νεύρου μπορεί να αποκαταστήσει τη λειτουργία του. Η αποκατάσταση των κινήσεων και η ευαισθησία κατά την πρώτη εβδομάδα μετά τον τραυματισμό δείχνει μια ευνοϊκή πρόγνωση. Η δυσλειτουργία που διαρκεί περισσότερο από 6 μήνες μετά τον τραυματισμό είναι πιθανό να γίνει μόνιμη.

Τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης - Θεραπεία